Utvider fordelene med faste seg til tarmmikrobiomet?

Forhold

Su J, Wang Y, Zhang X, et al. Ombygging av tarmmikrobiomet under Ramadan-assosiert intermitterende faste.Am J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.

Objektiv

Analyse av de biologiske effektene av en månedslang Ramadan-assosiert periodisk faste på tarmmikrobiomet

Utkast

Prospektiv studie av 2 separate kohorter under Ramadan-fasten

Deltager

Det var 2 kohorter: en ung voksen kohort og en middelaldrende kohort. Den middelaldrende kohorten hadde 10 ikke-fastende deltakere som fungerte som kontroller; det var ingen kontrollgruppe i den unge voksne kohorten:

1. Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
2. Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern

Alle frivillige observerte en faste over natten som varte i omtrent 16 timer for å feire Ramadan, den 9. måneden i det muslimske året der de som praktiserer den islamske troen faster fra soloppgang til solnedgang i 30 dager. Alle deltakerne i den unge kohorten var menn, og 70 % av deltakerne i den middelaldrende kohorten var menn. På grunn av regionale forskjeller i kostholdet til de 2 kohortene, ble det rapportert at den unge kohorten hadde ris som en stift i kostholdet, mens stiften for den middelaldrende kohorten var hvete.

Eksklusjonskriterier var fedme, diabetes, hypertensjon, leddgikt, kroniske luftveissykdommer og gastrointestinale sykdommer. Å ta reseptbelagte antibiotika i måneden før fastetiden var også utelukkende.

Resultater målt

Det primære resultatet var å analysere sammensetningen av tarmmikrobiomet før og etter Ramadan. Tarmmikrobiota ble analysert for sammensetning, mangfold og taksonomisk overflod i begge kohorter ved bruk av neste generasjons sekvensering og 16s ribosomal RNA-gensekvensering og databehandlingsteknikker.

Sunn, ung kohort: Bare fekale prøver ble brukt til sammenligning. Det var 3 tidspunkter: dag én i Ramadan (T1), dag 15 (T2) og dag 30 (T3).

Gitt disse vidtrekkende effektene, er det fornuftig at endringer i mikrobiell sammensetning kan være en nøkkelfaktor i de ulike helsemessige fordelene ved intermitterende faste.

Frisk middelaldrende kohort: Avføringsprøver ble analysert på samme måte som den unge kohorten. Tidspunktene for den middelaldrende kohorten var begynnelsen av Ramadan (T1), slutten av Ramadan (T2) og 1 måned etter slutten av Ramadan (T3). I tillegg til avføringsprøver, vurderte forskere kroppssammensetning samt flere blodparametere (omfattende metabolsk profil, hemoglobin A1c, lipidpanel og urinsyre). Denne kohorten fullførte også et Food Frequency Questionnaire (FFQ).

Sekundære endepunkter var blodparametre, kroppssammensetning og matinntak.

Nøkkelinnsikt

Begge kohortene opplevde store endringer i mikrobiomsammensetningen i løpet av fasteperioden som lignet hverandre, mens den ikke-fastende kontrollen i middelaldringsgruppen ikke opplevde signifikante endringer i mikrobiomsammensetningen. Spesielt viste begge kohortene berikelse i smørsyreproduksjonLachnospiraceae. Forfatterne påpeker at høye konsentrasjoner avLachnospiraceaeer assosiert med redusert kreftrisiko, forbedret inflammatorisk tarmsykdom, bedre mental helse, færre allergier og forbedret kardiorespiratorisk helse.

Den unge kohorten hadde en økning i det totale mangfoldet av tarmmikrobiota (Shannon-Weaver Index), mens den middelaldrende kohorten ikke hadde det. I den middelaldrende kohorten gikk mikrobiell sammensetning stort sett tilbake til baseline for de fleste taxa 1 måned etter faste, mens skift vedvarte hos noen.

Fastegruppene opplevde også vekttap og hadde forbedret leverenzymaktivitet.

Implikasjoner for praksis

Mer enn 24 % av verdens befolkning er muslimer.¹Ramadan gir en praktisk mulighet til å vurdere de fysiologiske endringene ved en 16-timers faste i store populasjoner. Det forventes at faste under Ramadan, i likhet med faste generelt, skal gi helsegevinster, og så langt ser det ut til å være tilfelle. I følge en 2014-analyse av 21 forskjellige studier, resulterte Ramadan-faste i positive metabolske effekter og vekttap.²Denne analysen, samt en studie fra 2021, viste at faste i Ramadan kan redusere betennelse og øke immuniteten.³

2020,Journal of naturopathypubliserte en fagfellevurdert artikkel om dette emnet som diskuterte virkningsmekanismer og kliniske anvendelser av intermitterende faste.⁴En gjennomgang fra 2019 av 12 forskjellige studier fant at intermitterende faste reduserte BMI og forbedret glykemisk kontroll, insulinresistens og adipokinkonsentrasjoner sammenlignet med voksne som ikke gjorde periodisk faste.⁵En gjennomgang fra 2020 fant at intermitterende faste ikke bare reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, men også forbedrer kognisjon hos både overvektige og ikke-overvektige individer.⁶

Kort tid etter publiseringen av studien som er gjennomgått her, viste en annen liten pilotstudie at faste under Ramadan førte til betydelige endringer i tarmmikrobiomet.⁷Generell faste, det vil si en veldig tidlig middag og/eller en sen frokost, er allerede etablert som et middel til å endre tarmmikrobiotaen.⁸Disse studiene på Ramadan-faste antyder at tidspunktet på døgnet hvor fasten inntreffer (dagtid vs. natt) ikke endrer den generelle effekten av økende mangfold og skiftende mikrobiotasammensetning. Evnen til å endre sammensetningen av mikrobiotaen har bred klinisk betydning, ettersom alt fra depresjon til diabetes, hjerte- og karsykdommer til kreft og mer kan spores, i det minste delvis, til tarmmikrobiomet.⁹Gitt disse vidtrekkende effektene, er det fornuftig at endringer i mikrobiell sammensetning kan være en nøkkelfaktor i de ulike helsemessige fordelene ved intermitterende faste.

Intermitterende faste er ikke egnet for alle pasienter da det belaster kroppen. Under religiøse høytider som Ramadan, oppfordres mange befolkninger til å unngå faste. Disse inkluderer prepubertære barn, eldre, skrøpelige og gravide kvinner, for å nevne noen.¹⁰

Faste som et middel til å forbedre helsen er kanskje et av de enkleste og mest økonomiske verktøyene vi har innen integrativ medisin. Men som med all terapi, bør det utvises forsiktighet hos skrøpelige individer, de med akutte sykdommer og de som hopp over måltider anses som kontraindisert.

Studiebegrensning

En begrensning ved studien var det faktum at det ikke var noen kontrollgruppe i den unge mannlige kohorten, noe som påvirker resultatene til den unge mannlige kohorten. Kontrollgruppen i den middelaldrende kohorten bekreftet imidlertid at den mikrobielle sammensetningen av tarmen nesten ikke endres uten faste.