Suche
Mein Konto
Relatie
Su J, Wang Y, Zhang X, et al. Hermodellering van het darmmicrobioom tijdens met Ramadan geassocieerd intermitterend vasten.Ben J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.
Objectief
Analyse van de biologische effecten van een maand lang Ramadan-geassocieerd intermitterend vasten op het darmmicrobioom
Voorlopige versie
Prospectieve studie van 2 afzonderlijke cohorten tijdens het vasten in de Ramadan
Deelnemer
Er waren twee cohorten: een cohort van jonge volwassenen en een cohort van middelbare leeftijd. Het cohort van middelbare leeftijd had 10 niet-vastende deelnemers die als controlegroep dienden; er was geen controlegroep binnen het jongvolwassenencohort:
- Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
- Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern
Alle vrijwilligers hielden een nachtelijk vasten van ongeveer 16 uur om de Ramadan te vieren, de 9e maand van het moslimjaar waarin degenen die het islamitische geloof beoefenen, gedurende 30 dagen van zonsopgang tot zonsondergang vasten. Alle deelnemers aan het jonge cohort waren mannen, en 70% van de deelnemers aan het cohort van middelbare leeftijd was man. Vanwege regionale verschillen in het dieet van de twee cohorten werd gemeld dat het jonge cohort rijst als hoofdbestanddeel van hun dieet had, terwijl het hoofdbestanddeel voor het cohort van middelbare leeftijd tarwe was.
Exclusiecriteria waren obesitas, diabetes, hypertensie, artritis, chronische luchtwegaandoeningen en gastro-intestinale aandoeningen. Het nemen van antibiotica op recept in de maand vóór de vastentijd was ook uitgesloten.
Resultaten gemeten
Het primaire resultaat was het analyseren van de samenstelling van het darmmicrobioom voor en na de Ramadan. De darmmicrobiota werd in beide cohorten geanalyseerd op samenstelling, diversiteit en taxonomische overvloed met behulp van next-generation sequencing en 16s ribosomale RNA-gensequencing en gegevensverwerkingstechnieken.
Gezonde, jonge cohort: Ter vergelijking werden alleen fecale monsters gebruikt. Er waren 3 tijdstippen: dag één van de Ramadan (T1), dag 15 (T2) en dag 30 (T3).
Gezien deze verreikende effecten is het logisch dat veranderingen in de microbiële samenstelling een sleutelfactor kunnen zijn in de diverse gezondheidsvoordelen van intermitterend vasten.
Gezond cohort van middelbare leeftijd: ontlastingsmonsters werden op dezelfde manier geanalyseerd als het jonge cohort. De tijdstippen voor het cohort van middelbare leeftijd waren het begin van de Ramadan (T1), het einde van de Ramadan (T2) en 1 maand na het einde van de Ramadan (T3). Naast ontlastingsmonsters beoordeelden onderzoekers de lichaamssamenstelling en verschillende bloedparameters (uitgebreid metabolisch profiel, hemoglobine A1c, lipidenpaneel en urinezuur). Dit cohort heeft ook een Food Frequency Questionnaire (FFQ) ingevuld.
Secundaire eindpunten waren bloedparameters, lichaamssamenstelling en voedselinname.
Belangrijkste inzichten
Beide cohorten ondervonden grote veranderingen in de samenstelling van het microbioom tijdens de vastenperiode die vergelijkbaar waren met elkaar, terwijl de niet-vastende controlegroep in de groep van middelbare leeftijd geen significante veranderingen in de samenstelling van het microbioom ervoer. In het bijzonder vertoonden beide cohorten een verrijking in de boterzuurproductieLachnospiraceae. De auteurs wijzen erop dat hoge concentraties vanLachnospiraceaeworden geassocieerd met een verminderd risico op kanker, verbeterde inflammatoire darmziekten, een betere geestelijke gezondheid, minder allergieën en een verbeterde cardiorespiratoire gezondheid.
Het jonge cohort had een toename in de algehele diversiteit van de darmmicrobiota (Shannon-Weaver Index), terwijl het cohort van middelbare leeftijd dat niet deed. In het cohort van middelbare leeftijd keerde de microbiële samenstelling voor de meeste taxa grotendeels terug naar de uitgangswaarde 1 maand na het vasten, terwijl bij sommige taxa de verschuivingen aanhielden.
De vastende groepen ondervonden ook gewichtsverlies en hadden een verbeterde leverenzymactiviteit.
Oefen implicaties
Ruim 24% van de wereldbevolking is moslim.1Ramadan biedt een handige gelegenheid om de fysiologische veranderingen van 16 uur vasten in grote populaties te beoordelen. Er wordt verwacht dat vasten tijdens de Ramadan, net als vasten in het algemeen, gezondheidsvoordelen zou moeten opleveren, en tot nu toe lijkt dit het geval te zijn. Volgens een analyse uit 2014 van 21 verschillende onderzoeken resulteerde het vasten in de Ramadan in positieve metabolische effecten en gewichtsverlies.2Deze analyse, evenals een onderzoek uit 2021, toonde aan dat vasten tijdens de Ramadan ontstekingen kan verminderen en de immuniteit kan versterken.3
2020,Tijdschrift voor natuurgeneeskundepubliceerde een peer-reviewed artikel over dit onderwerp waarin de werkingsmechanismen en klinische toepassingen van intermitterend vasten werden besproken.4Uit een evaluatie uit 2019 van 12 verschillende onderzoeken bleek dat intermitterend vasten de BMI verlaagde en de glykemische controle, insulineresistentie en adipokineconcentraties verbeterde in vergelijking met volwassenen die niet aan intermitterend vasten deden.5Uit een review uit 2020 bleek dat intermitterend vasten niet alleen het risico op hart- en vaatziekten vermindert, maar ook de cognitie verbetert bij zowel zwaarlijvige als niet-zwaarlijvige personen.6
Kort na de publicatie van de hier besproken studie toonde een andere kleine pilotstudie aan dat vasten tijdens de Ramadan leidde tot significante veranderingen in het darmmicrobioom.7Algemeen vasten, d.w.z. een zeer vroeg diner en/of een laat ontbijt, is al ingeburgerd als middel om de darmmicrobiota te veranderen.8Deze onderzoeken naar het vasten in de Ramadan impliceren dat het tijdstip van de dag waarop het vasten plaatsvindt (overdag versus 's nachts) het algehele effect van de toenemende diversiteit en de veranderende samenstelling van de microbiota niet verandert. Het vermogen om de samenstelling van de microbiota te veranderen heeft een brede klinische betekenis, omdat alles, van depressie tot diabetes, van hart- en vaatziekten tot kanker en meer, althans gedeeltelijk terug te voeren is op het darmmicrobioom.9Gezien deze verreikende effecten is het logisch dat veranderingen in de microbiële samenstelling een sleutelfactor kunnen zijn in de diverse gezondheidsvoordelen van intermitterend vasten.
Intermitterend vasten is niet voor alle patiënten geschikt, omdat het het lichaam belast. Tijdens religieuze vieringen zoals de Ramadan worden veel bevolkingsgroepen aangemoedigd om vasten te vermijden. Dit zijn onder meer prepuberale kinderen, ouderen, kwetsbare en zwangere vrouwen, om er maar een paar te noemen.10
Vasten als middel om de gezondheid te verbeteren is misschien wel een van de eenvoudigste en meest economische instrumenten die we hebben in de integratieve geneeskunde. Zoals bij elke therapie is echter voorzichtigheid geboden bij kwetsbare personen, mensen met een acute ziekte en bij mensen voor wie het overslaan van maaltijden als gecontra-indiceerd wordt beschouwd.
Studiebeperking
Een beperking van het onderzoek was het feit dat er geen controlegroep was in het jonge mannelijke cohort, wat de resultaten van de jonge mannelijke cohortgroep beïnvloedt. De controlegroep in het cohort van middelbare leeftijd bevestigde echter dat de microbiële samenstelling van de darm nauwelijks verandert zonder te vasten.