Strækker fordelene ved at faste sig til tarmmikrobiomet?

Relation

Su J, Wang Y, Zhang X, et al. Ombygning af tarmmikrobiomet under Ramadan-associeret intermitterende faste.Am J Clin Nutr. 2021;113:1332-1342.

Objektiv

Analyse af de biologiske virkninger af en månedslang Ramadan-associeret periodisk faste på tarmmikrobiomet

Udkast

Prospektiv undersøgelse af 2 separate kohorter under Ramadan-fasten

Deltager

Der var 2 kohorter: en ung voksen kohorte og en midaldrende kohorte. Den midaldrende kohorte havde 10 ikke-fastende deltagere, der fungerede som kontroller; der var ingen kontrolgruppe i den unge voksne kohorte:

1. Kohorte 1 (jung, gesund) Ramadan 2016: Alter 18,63±1,75; n=30 nüchtern
2. Kohorte 2 (mittleres Alter, gesund) Ramadan 2018: Alter 39,9±6,4; n=27 nüchtern, n=10 nicht nüchtern

Alle frivillige observerede en faste natten over, der varede cirka 16 timer, for at fejre Ramadanen, den 9. måned i det muslimske år, hvor de, der praktiserer den islamiske tro, faster fra solopgang til solnedgang i 30 dage. Alle deltagere i den unge kohorte var mænd, og 70 % af deltagerne i den midaldrende kohorte var mænd. På grund af regionale forskelle i kosten for de 2 årgange blev det rapporteret, at den unge årgang havde ris som basis i deres kost, mens basis for den midaldrende årgang var hvede.

Eksklusionskriterier var fedme, diabetes, hypertension, gigt, kroniske luftvejssygdomme og mave-tarmsygdomme. At tage receptpligtig antibiotika i måneden før fastelavn var også udelukkende.

Resultater målt

Det primære resultat var at analysere sammensætningen af ​​tarmmikrobiomet før og efter ramadanen. Tarmmikrobiota blev analyseret for sammensætning, diversitet og taksonomisk overflod i begge kohorter ved hjælp af næste generations sekventering og 16s ribosomale RNA-gensekventering og databehandlingsteknikker.

Sund, ung kohorte: Kun fækale prøver blev brugt til sammenligning. Der var 3 tidspunkter: dag et i ramadanen (T1), dag 15 (T2) og dag 30 (T3).

I betragtning af disse vidtrækkende effekter giver det mening, at ændringer i mikrobiel sammensætning kan være en nøglefaktor i de forskellige sundhedsmæssige fordele ved intermitterende faste.

Sund midaldrende kohorte: Afføringsprøver blev analyseret på samme måde som den unge kohorte. Tidspunkterne for den midaldrende årgang var begyndelsen af ​​Ramadanen (T1), slutningen af ​​Ramadanen (T2) og 1 måned efter afslutningen af ​​Ramadanen (T3). Ud over afføringsprøver vurderede forskere kropssammensætning såvel som adskillige blodparametre (omfattende metabolisk profil, hæmoglobin A1c, lipidpanel og urinsyre). Denne kohorte udfyldte også et Food Frequency Questionnaire (FFQ).

Sekundære endepunkter var blodparametre, kropssammensætning og fødeindtagelse.

Nøgleindsigter

Begge kohorter oplevede store ændringer i mikrobiomsammensætningen i fasteperioden, der lignede hinanden, mens den ikke-fastende kontrol i den midaldrende gruppe ikke oplevede signifikante ændringer i mikrobiomsammensætningen. Især viste begge kohorter berigelse i smørsyreproduktionLachnospiraceae. Forfatterne peger på, at høje koncentrationer afLachnospiraceaeer forbundet med reduceret kræftrisiko, forbedret inflammatorisk tarmsygdom, bedre mental sundhed, færre allergier og forbedret kardiorespiratorisk sundhed.

Den unge kohorte havde en stigning i den samlede tarmmikrobiotadiversitet (Shannon-Weaver Index), mens den midaldrende kohorte ikke havde. I den midaldrende kohorte vendte mikrobiel sammensætning stort set tilbage til baseline for de fleste taxa 1 måned efter faste, mens skift fortsatte i nogle.

De fastende grupper oplevede også vægttab og havde forbedret leverenzymaktivitet.

Praksis implikationer

Mere end 24% af verdens befolkning er muslimer.¹Ramadan giver en bekvem mulighed for at vurdere de fysiologiske ændringer af en 16-timers faste i store populationer. Det forventes, at faste under ramadanen, ligesom faste generelt, skulle give sundhedsmæssige fordele, og indtil videre ser det ud til at være tilfældet. Ifølge en 2014-analyse af 21 forskellige undersøgelser resulterede Ramadan-fasten i positive metaboliske effekter og vægttab.²Denne analyse, såvel som en undersøgelse fra 2021, viste, at Ramadan-faste kan reducere inflammation og øge immuniteten.³

2020,Journal of naturopatiudgivet et peer-reviewet papir om dette emne, der diskuterede virkningsmekanismer og kliniske anvendelser af intermitterende faste.⁴En gennemgang fra 2019 af 12 forskellige undersøgelser viste, at intermitterende faste reducerede BMI og forbedrede glykæmisk kontrol, insulinresistens og adipokinkoncentrationer sammenlignet med voksne, der ikke fastede periodisk.⁵En gennemgang fra 2020 viste, at intermitterende faste ikke kun reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme, men også forbedrer kognition hos både overvægtige og ikke-overvægtige personer.⁶

Kort efter offentliggørelsen af ​​undersøgelsen, der er gennemgået her, viste en anden lille pilotundersøgelse, at faste under ramadanen førte til betydelige ændringer i tarmmikrobiomet.⁷Generel faste, det vil sige en meget tidlig middag og/eller en sen morgenmad, er allerede blevet etableret som et middel til at ændre tarmens mikrobiota.⁸Disse undersøgelser af Ramadan-faste antyder, at det tidspunkt på dagen, hvor fasten finder sted (dagtid vs. nat) ikke ændrer den overordnede effekt af øget diversitet og ændret mikrobiotasammensætning. Evnen til at ændre sammensætningen af ​​mikrobiotaen har bred klinisk betydning, da alt fra depression til diabetes, hjertekarsygdomme til kræft og mere kan spores, i det mindste delvist, til tarmmikrobiomet.⁹I betragtning af disse vidtrækkende effekter giver det mening, at ændringer i mikrobiel sammensætning kan være en nøglefaktor i de forskellige sundhedsmæssige fordele ved intermitterende faste.

Intermitterende faste er ikke egnet for alle patienter, da det belaster kroppen. Under religiøse højtider såsom ramadanen opfordres mange befolkninger til at undgå at faste. Disse omfatter præpubertære børn, ældre, svage og gravide kvinder, for at nævne nogle få.¹⁰

Faste som et middel til at forbedre sundheden er måske et af de enkleste og mest økonomiske værktøjer, vi har inden for integrativ medicin. Men som med enhver terapi bør der udvises forsigtighed hos svage personer, dem med akutte sygdomme og dem, for hvem det er kontraindiceret at springe måltider over.

Studierestriktion

En begrænsning ved undersøgelsen var, at der ikke var nogen kontrolgruppe i den unge mandlige kohorte, hvilket påvirker resultaterne af den unge mandlige kohorte. Kontrolgruppen i den midaldrende kohorte bekræftede dog, at tarmens mikrobielle sammensætning næsten ikke ændres uden faste.