Användning av kompletterande och alternativ medicin i samband med cancer [studie]

Abstrakt

bakgrund

Forskningen som undersöker användningen av specifika metoder för kompletterande och alternativ medicin(För förkortning här endast kallad alternativ medicin)av norska cancerpatienter är gles. Målen med denna studie var därför att kartlägga de olika alternativa medicinska modaliteterna som cancerpatienter använder och att ytterligare undersöka deras skäl för användning, kommunikation om användning, självrapporterade fördelar och skador och deras informationskällor om de olika metoderna.

Metoder

I samarbete med Norwegian Cancer Society (NCS) genomförde vi en online tvärsnittsstudie bland medlemmar i deras användarpanel med nuvarande eller tidigare cancer ( n = 706). Studien genomfördes i september/oktober 2021 med hjälp av en modifierad cancerspecifik version av det internationella frågeformuläret för att mäta användning av kompletterande och alternativ medicin (I-CAM-Q). Totalt 468 medlemmar, 315 kvinnor och 153 män, gick med på att delta, vilket motsvarar en svarsfrekvens på 67,2%. Studien rapporterades i enlighet med National Research Center in Complementary and Alternative Medicine (NAFCAM) ​​-modell för rapportering av alternativ medicin.

Resultat

En stor del av deltagarna (79%, n  = 346) hade använt någon form av alternativ medicin, med i genomsnitt 3,8 metoder vardera (intervall 1–17); 33% ( n  = 143) hade besökt en alternativ medicinska leverantör, 52% ( n  = 230) hade använt naturliga läkemedel, medan 58% ( n  = 253) hade använt självhjälpsmetoder. De flesta deltagare använde alternativ medicin för att förbättra livskvaliteten, för att hantera cancer eller för avkoppling/välbefinnande (64%-94%), mest med höga nivåer av tillfredsställelse och låga biverkningar. Få använde alternativ medicin för att behandla cancer eller förhindra dess spridning (16%, n = 55). De viktigaste informationskällorna var vårdgivare (47%), internet (47%) och familj och vänner (39%). Mer än hälften (59%) av cancerpatienterna diskuterade deras användning av minst en alternativ medicinsk modalitet med en läkare.

Slutsatser

Resultaten av denna undersökning kommer att ge sjukvårdspersonal djupare insikt i mönster av alternativ medicinanvändning av cancerpatienter och möjliggör mer informerade samtal med sina patienter. Med tanke på den höga användningen av alternativ medicin är tillförlitlig information som stöder patientens kunskap och hälsokunskap inom canceromsorg, liksom god kommunikation, kritiska. Samarbetet mellan NCS och NAFCAM är ett exempel på hur dessa frågor kan tas upp.

bakgrund

I Norge får cirka 35 000 människor cancer varje år, fler män (54%, n  = 19 223) än kvinnor (46%, n  = 16 292). prostata (14%, n  = 5 030), bröst (10%, n  = 3 424), lung (10%, n  = 3 331) och koloncancer (9%, n  = 3,121) är de vanligaste typerna av cancer i Norge. Medianåldern vid diagnosen är 70 år för män och kvinnor. Tack vare tidig upptäckt och nya och mer riktade behandlingar överlever nästan tre av fyra personer nu sin cancer, och de som har cancer lever längre med sin sjukdom. Antalet canceröverlevande ökar och i slutet av 2020 var det 305 503 personer som tidigare hade diagnostiserats med cancer^{(Länk borttagen)}.

Kompletterande och alternativ medicin (alternativ medicin) hänvisar till läkemedel och praxis som inte ingår i standardvård^{(Länk borttagen)}och erbjuds främst utanför folkhälsosystemet^{(Länk borttagen)}. Termen alternativ medicin inkluderar i allmänhet modaliteter som erbjuds av leverantörer, självhjälpspraxis, örter och andra naturläkemedel, speciella dieter, fysisk aktivitet och andliga metoder. I Norge representerar besök i alternativa medicinska leverantörer, användningen av naturläkemedel (inklusive örter) och självhjälpspraxis vad människor i allmänhet definierar som alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. De mest använda alternativa medicinska modaliteterna i den allmänna befolkningen i Norge är naturliga läkemedel (47%) följt av självhjälpspraxis (29%) och terapier från leverantörer av alternativ medicin (15%)^{(Länk borttagen)}.

Tidigare studier visade att 45% av de norska cancerpatienterna använder alternativ medicin inom de första 5 åren av sin cancerdiagnos^{(Länk borttagen)}och att 33,4% av alla cancerpatienter använder alternativ medicin årligen^{(Länk borttagen)}. Vi vet emellertid inte mer om deras konsumtionsmönster, till exempel vilka behandlingar de använder och för vilket syfte.

Unga till medelålders och högutbildade kvinnliga cancerpatienter har beskrivits som de vanligaste användarna av alternativ medicin i Norge och någon annanstans^{(Länk borttagen)}. Vanligt bruk har också rapporterats hos patienter med symtom relaterade till deras cancer med metastaserande sjukdomar; fick palliativ vård; och diagnostiserats med cancer för mer än tre månader sedan^{(Länk borttagen)}. De vanligaste orsakerna till användning av alternativ medicin hos cancerpatienter som rapporterats internationellt är att öka kroppens förmåga att bekämpa cancer, förbättra fysiskt och emotionellt välbefinnande, ge hopp och behandla biverkningar och sena och långvariga effekter av cancer och cancerbehandling^{(Länk borttagen)}. Patienterna upplevde de största fördelarna med alternativ medicin för deras fysiska och emotionella välbefinnande^{(Länk borttagen)}. Alternativ medicin kan också användas som en coping -strategi^{(Länk borttagen)}.

De mest använda alternativa medicinska modaliteterna för cancer i Europa är intaget av ämnen som anses ha botande potential (homeopati, växtbaserad behandling etc.)^{(Länk borttagen)}. Detta är också fallet i Norge, där 18% av cancerpatienterna rapporterade att använda ”ört- eller” naturliga ”medicin” inom ett års period, jämfört med 14% som hade konsulterat alternativa medicinska leverantörer^{(Länk borttagen)}. De flesta cancerpatienter i Norge använder alternativ medicin i samband med konventionell cancerbehandling och är mer benägna att använda konventionella sjukvårdstjänster än cancerpatienter som inte använder alternativ medicin^{(Länk borttagen)}.

Tidigare forskning visar att 65% av norska sjukhusen erbjuder någon form av alternativ medicin för att komplettera konventionell vård^{(Länk borttagen)}. Dessutom visar de flesta onkologiska sjukvårdsleverantörer en positiv inställning till alternativ medicin som används som tillägg till konventionell cancerbehandling^{(Länk borttagen)}. I vissa fall använder de också dessa terapier själva. En nationell multicenterundersökning av norska vårdgivare som arbetade i onkologiska avdelningar fann att cirka 20% av onkologer och 50% av sjuksköterskorna använde någon typ av alternativ medicin^{(Länk borttagen)}.. En nationell undersökning 2016 av onkologyexperter och leverantörer av alternativ medicin fann emellertid att majoriteten av läkare och sjuksköterskor också trodde att kombination av kompletterande och konventionell cancerbehandling medförde risker (78% respektive 93%). Andelen alternativa medicinska leverantörer var betydligt lägre (43%)^{(Länk borttagen)}.

Cancerpatienter värderar kraftigt inmatning från vårdgivare om alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. Helst bör de gärna diskutera alla alternativ utan rädsla för att bli avvisade och/eller stigmatiserade. Detta kan bäst uppnås genom öppen, transparent, icke -bedömande och informerade diskussioner om möjliga resultat av att kombinera alternativ medicin och konventionell cancerbehandling^{(Länk borttagen)}. Men endast 18% av läkarna och 26% av sjuksköterskorna som arbetar med cancerpatienter i Norge frågar rutinmässigt patienter om deras alternativa medicinanvändning^{(Länk borttagen)}. För att öka dialogen mellan onkologiska sjukvårdsleverantörer och patienter om deras användning av alternativ medicin krävs djup och nyanserad kunskap om inte bara prevalensen utan också mönstren för alternativ medicinanvändning av cancerpatienter. Hittills har ingen forskning publicerats och bedömer mönstren för alternativ för alternativ medicin av cancerpatienter i Norge, och denna artikel syftar till att fylla detta gap.

Studiens mål

Målen med denna studie var att kartlägga de olika alternativa medicinska modaliteterna som cancerpatienter använder och att ytterligare undersöka sina skäl till användning, kommunikation om användning, självrapporterade fördelar och skador och deras informationskällor om de olika metoderna.

Metoder

I samarbete med Norwegian Cancer Society (NCS) genomfördes en tvärsnittsstudie online bland medlemmar i deras användarpanel som för närvarande har eller tidigare haft cancer ( n = 706). Studien genomfördes mellan 23 september och 12 oktober 2021 med hjälp av en modifierad, cancerspecifik version av det internationella frågeformuläret för att mäta användning av kompletterande och alternativ medicin (I-CAM-Q).^{(Länk borttagen)}genomförs.

Deltagare

NCS -användarpanelen är en webbpanel för personer med cancerupplevelse, antingen som cancerpatienter eller släktingar till cancerpatienter, inklusive överlevande. Panelen består av 906 personer, varav 706 personer för närvarande lider av cancer eller har tidigare haft cancer. Medlemmarna är främst kvinnor (75%) och mer än hälften är mellan 50 och 69 år gamla. Medlemmar rekryteras via NCS -webbplatsen, sociala medier och en mängd sociala evenemang.

Alla NCS -användarpanelmedlemmar i åldern 18 år och över med en nuvarande eller tidigare cancerdiagnos inbjöds att delta i undersökningen. Medlemmar i användarpanelen som var släktingar till någon som hade, hade eller dog av cancer utesluts.

Rekrytering och datainsamling

Panelmedlemmar som uppfyllde inkluderingskriterierna ( n  = 706), fick en e -postförfrågan från NCS med en länk till undersökningen. Den första sidan i undersökningen var ett informationsbrev som krävde att deltagarna kontrollerade "acceptera att delta" för att gå vidare till huvudundersökningen. Undersökningen distribuerades uteslutande online. Totalt 10 e -postmeddelanden returnerades som inte levererade, vilket resulterade i 696 NCS -användarpanelmedlemmar som fick inbjudan. Totalt svarade 478 medlemmar. Tio samtyckte emellertid inte till att delta och utesluts från studien. Följaktligen gick 468 med på att delta, motsvarande en svarsfrekvens på 67,2% (fig. 1).

^{(Länk borttagen)}Deltagares flödesschema^{(Länk borttagen)}

Medium

För att jämföra alternativ medicinsk medicin över olika studier utvecklade National Research Center for Complementary and Alternative Medicine (NAFCAM) ​​i Norge NAFCAM Alternative Medicine Reporting Model^{(Länk borttagen)}. I modellen delades alternativa medicinska aktiviteter i sex olika nivåer; Alternativ medicin Nivå ett representerar mer än tre besök hos en eller flera alternativa medicinska leverantörer (inte fångade i den aktuella studien); Alternativ medicin nivå 2 representerar ett eller flera besök hos alternativa medicinska leverantörer; Alternativ medicin nivå 3 representerar alternativ medicin nivå 2 och/eller användning av naturliga läkemedel och/eller självhjälpspraxis; Alternativ medicin nivå 4 representerar alternativ medicin nivå 3 och/eller användning av speciella dieter; Alternativ medicin nivå 5 representerar alternativ medicin nivå 4 och/eller användning av fysisk aktivitet, medan alternativ medicin nivå 6 representerar alternativ medicin nivå 5 och/eller användning av andliga metoder^{(Länk borttagen)}.

I-CAM-Q utvecklades enligt NAFCAM-modellen för att klassificera användningen av alternativ medicin^{(Länk borttagen)}och inkluderade besök i alternativa medicinska leverantörer, naturopati, självhjälpspraxis, näringstillskott, speciella dieter, fysisk aktivitet och andliga metoder (se tabellerna 2, 3, 4, 5, 6 och 7 för de specifika metoderna frågade i denna speciella studie). Sociodemografiska data som inkomst och utbildning samlades också in. Uppgifter om ålder, kön och cancerdiagnos samlades redan av NCS för alla medlemmar när de loggade in i användarpanelen och lades till undersökningsfrågorna för alla deltagare. För alla använda metoder ställdes deltagarna uppföljningsfrågor om orsakerna till att använda alternativ medicin ((1) behandla/bromsa cancer eller förhindra spridningen av cancer; (2) behandla biverkningar/sena och långvariga effekter av cancer eller cancerbehandling; (3) stärkande kroppen/immunsystemet; (4) ökande livskvalitet, coping, coping eller den välbefinnande; (5) och möjliga; Ja, måttlig; (3) Ja, mild; (4) Nej; (5) vet inte). Beroende på typ av alternativ medicin (t.ex. leverantörer av alternativ medicin; naturläkemedel; självhjälpspraxis; specialdieter; fysisk aktivitet; andlig praxis) frågades deltagarna hur de upplevde de möjliga effekterna av metoderna, med följande alternativ: (1) upplevde att bli bättre; (2) ingen förändring; (3) blev värre; Och (4) vet inte. Dessutom frågades de var de fick informationen om modaliteten/tillvägagångssättet, med följande svarskategorier: (1) Internet/media; (2) sjukvårdsleverantörer (läkare/sjuksköterska etc.); (3) alternativa medicinska leverantörer; (4) vänner, familj osv.; (5) andra; (6) Kom inte ihåg/vet inte; (7) fick inte/sökte inte information och ytterligare om de hade diskuterat denna användning av behandlingar med deras: (1) allmänläkare (GP); (2) onkolog; (3) sjuksköterska; (4) andra vårdgivare (näringsläkare etc.); (5) alternativa medicinleverantörer; (6) ingen av dessa; (7) Kom inte ihåg/vet inte.

NAFCAM Alternative Medicine Reporting Model

NAFCAM Alternative Medicine Reporting Model är en sex-nivå-modell som beskriver nivån på alternativ medicinanvändning med sex avgränsningspunkter som skulle representera allmänt accepterade nivåer av exponering för alternativ medicin, med nästa nivåer i modellen som alltid inkluderar de tidigare nivåerna (se tabell 8 för en visuell beskrivning av modellen).^{(Länk borttagen)}. Studien rapporterades i enlighet med NAFCAM -modellen^{(Länk borttagen)}Rapportering av alternativ medicin sedan diagnos hos cancerpatienter på nivå 2–6. Alternativa medicinnivå 1 -data (mer än tre besök hos alternativa medicinska leverantörer) kunde inte rapporteras eftersom antalet besök inte rapporterades. Eftersom alternativ medicin mest betraktas som alternativ medicin på nivå 2–3 i Norge är föreningarna för alternativ medicinsk användning för alternativ medicin nivå 2 (besök i alternativa medicinleverantörer) och nivå 3 (besök i alternativa medicinska leverantörer och/eller användning av naturliga åtgärder och/eller självhjälpspraxis). Data om dietförändringar och vitamin- och mineralanvändning samlades också in och kommer att presenteras i ett separat papper.

Mått på personliga egenskaper

Ålder samlades in som en öppen fråga och bedömdes som en kontinuerlig variabel och kategoriskt efter sammanslagning i följande grupper; 19-50 år ; 51-64 år och 65 år eller mer .

Utbildningsnivå utvärderades med fyra kategorier: (1) grundskolan upp till tio år; (2) gymnasieskolan 10–12 års varaktighet; (3) högskola/universitet mindre än 4 års varaktighet; och (4) högskola/universitet med minst 4 års varaktighet.

Hushållens inkomst utvärderades med följande kategorier: Nok <400 000 (låg inkomst); NOK 400 000-799 000 (medelinkomst) och 800 000 NOK eller mer (hög inkomst) utöver ett alternativ att inte tillhandahålla inkomstinformation.

Ytterligare personliga egenskaper var kön (kvinnlig, manlig) och bostad (grupperade i de norska regionerna i sydost, söder, väst, centrala (Trøndelag) och norr).

Statistik/prestandaberäkning

Med en felmarginal på 5%, en konfidensnivå på 95%och heterogenitet på 50%krävde vi ett minimalt prov på n  = 384 för att representera den norska cancerpopulationen på 305 503 för tillräcklig studiekraft^{(Länk borttagen)}. Beskrivande statistik utfördes med hjälp av tvärbindningar och frekvensanalys. För analyser mellan grupper användes Pearson Chi-square-test och Fisher Exakta test för kategoriska variabler och binär logistisk regression för justerade värden. Oberoende prov T -test användes för kontinuerliga variabler. Betydelserna fastställdes p  <0,05 uppsättning. Analyser utfördes med användning av SPSS V.28.0 för Windows.

Resultat

NCS -användarpanelmedlemmar består av fler kvinnor (75%) än män (25%), vilket resulterar i fler kvinnor än män i studien (67%och 33%, p  <0,001) med en medelålder på 57,3 och 62,9 år ( p  <0,001). Majoriteten av deltagarna hade en högskoleexamen (63%), hög inkomst (46%) och bodde i sydöstra Norge (52%). De flesta deltagare bodde med en make/partner (67%); Men fler män (75%) än kvinnor (63%, p  = 0,008, tabell 1).

*Pearson Chi-square-test; ^Fishers exakta test; 'Oberoende provt-test; ^{(Länk borttagen)} Alternativ medicin Nivå 2: Ett eller flera besök hos alternativa medicinska leverantörer; ^{(Länk borttagen)} Alternativ medicin Nivå 3: Ett eller flera besök hos leverantörer av alternativa mediciner, användning av naturliga läkemedelsmediciner och/eller alternativ medicin självhjälpspraxis; **Flera urval

Mer än hälften av kvinnorna led av bröstcancer (58%) följt av kvinnlig könscancer (12%) och gastrointestinal cancer (11%). Hos män diagnostiserades emellertid könscancer oftast (34%) följt av gastrointestinal cancer (20%) och lymfom (14%). Cirka en tredjedel av deltagarna (34%) genomgick aktiv cancerbehandling vid undersökningen (tabell 2). Totalt 12% hade cancer på mer än en plats.

Föreningar för alternativ medicin

Den tydligaste indikatorn för användning av alternativ medicin var kvinnlig kön, eftersom kvinnor var betydligt mer benägna att använda alternativ medicin än män, 39% mot 20% (alternativ medicinnivå 2) och 83% mot 70% (alternativ medicin nivå 3, p  <0,003). Deltagare med den lägsta utbildningsnivån (grundskolan) var mindre benägna att använda alternativ medicin ( p  <0,004, tabell 1). De som besökte alternativa medicinska leverantörer (alternativ medicin nivå 2) var mer benägna att vara medelålders (51-64 år, p  = 0,043, tabell 1). Både bröstcancer och hudcancer var indikatorer på hög användning av alternativ medicin; men inte könsjusterat. Detta var också sant för manlig könscancer, som indikerade låg användning av alternativ medicin (tabell 2).

^{(Länk borttagen)} Alternativ medicin Nivå 2: Ett eller flera besök hos alternativa medicinska leverantörer; ^{(Länk borttagen)} Alternativ medicin Nivå 3: Ett eller flera besök hos leverantörer av alternativa mediciner, användning av naturliga läkemedelsmedicinska läkemedel och/eller användning av självvårdspraxis för alternativ medicin; *Pearson Chi-square-test; ^Fishers exakta test; **Cancer kan placeras på mer än en plats

Besök i alternativa medicinska leverantörer

Av de 468 deltagarna svarade 436 frågorna om metoderna för leverantörer av alternativa mediciner. Av dessa deltog 33% ( n = 143) Alternativa medicinleverantörer för att ta emot en eller flera av de modaliteter som anges i tabell 3 under perioden efter deras initiala cancerdiagnos, 30% ( n  = 43) använde mer än en modalitet med ett medelvärde på 1,5 olika leverantörsbaserade alternativa medicinska modaliteter (intervall 1-6). Den mest använda alternativa medicinska modaliteten var Massage/aromaterapi , som är från 19% ( n  = 84) användes, följt av akupunktur (11%, n  = 48), Osteopati (4%, n  = 18), Naprapati (4%, n  = 18) ochbota (4%, n  = 17). De flesta deltagare besökte alternativa medicinska leverantörer av välbefinnande och för att förbättra livskvaliteten (64%, n  = 91) eller för att behandla biverkningar/sena och långvariga konsekvenser av deras cancer/cancerbehandling (59%, n  = 85). Endast 10 deltagare (7%) hade använt metoderna för att behandla cancer eller förhindra dess spridning; Läka ( n  = 5), Örtterapi ( n  = 2), akupunktur ( n  = 2) och homeopati ( n  = 1). Mycket få (8%, n  = 11) Erfaren biverkningar efter att ha sett en alternativ medicinleverantör, främst frånakupunktur ( n  = 5; 4 mild och 1 måttlig) och massage ( n  = 3; 1 mild och 2 måttlig, tabell 3).

^{(Länk borttagen)} Pearson Chi-square-test; ^Fishers exakta test; ^{(Länk borttagen)} Ingår inte i det övergripande alternativa medicinen eftersom det är osäkert om det är alternativ medicin;-inte samlad

De flesta deltagare tyckte att behandlingarna var fördelaktiga (87%, n  = 125), och ingen upplevde förvärring av symtomen på grund av behandlingarna. 43% av deltagarna lärde sig om leverantörsbaserad alternativ medicin från vårdgivare (43%, n  = 62), följt av familj/vänner (34%, n  = 49), internet/media (25%, n  = 36) eller från alternativa läkemedelsleverantörer (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) konsulterade andra källor, medan 7% ( n  = 10) fick inte information om de modaliteter de använde. När det gäller att diskutera alternativa medicinska leverantörsbesök med vårdgivare, 46% ( n = 66) sa att de hade pratat med sin husläkare om det, 30% ( n  = 43) med sin onkolog, 13% ( n  = 18) med en sjuksköterska, 8% ( n  = 11) med en alternativ medicinleverantör och 19% ( n  = 27) hade diskuterat ansökan med andra vårdgivare. 32 procent ( n  = 45) hade inte diskuterat detta med någon av de leverantörer som nämns ovan. Flera svar var möjliga för information och kommunikation (tabell 4).

^{(Länk borttagen)} På grund av saknade svar lägger siffrorna inte alltid till det totala; **Flera urval

Användning av naturläkemedel

Av de 468 deltagarna svarade 441 frågorna om naturläkemedel. Av dessa, 52% ( n = 230), en eller flera av dem i tabellen 5 listade naturläkemedel, varav 60% ( n  = 138) använde mer än ett botemedel, med ett medelvärde på 2,4 åtgärder som används (intervall 1–10). . Det vanligaste botemedlet var Omega 3, 6, 9 fettsyror (31%, n  = 138), följt av Ingefära (20%, n  = 86), grönt te och Blåbär/bilbärsextrakt (båda 17%, n  = 74). ). De flesta naturläkemedel användes för att stärka kroppen eller immunsystemet (90%, n  = 207), medan 39% (n  = 90) använde den med avsikt att öka livskvaliteten, hantera, avslappning eller välbefinnande. 20% använder emellertid den för att behandla cancer eller förhindra att den sprids, och 24% använder den för att hantera biverkningar/sena och långvariga effekter av cancer/cancerbehandlingar. Få (6%, n  = 17) erfarna biverkningar från naturliga botemedel, främst från Omega 3, 6, 9 fettsyror (5 mild och 1 måttlig, tabell 5).

^{(Länk borttagen)} Pearson Chi-square-test; ^Fishers exakta test; ^{(Länk borttagen)} Ingår inte i alla naturläkemedel eftersom det inte är alternativ medicin; -inte samlad

Cirka en tredjedel av deltagarna upplevde att åtgärderna var till nytta för dem (35%, n  = 79) och 42% ( n  = 95) upplevde ingen förändring från de naturliga läkemedlen. Ingen upplevde försämring av sina symtom på grund av medel (tabell 4).

Nästan hälften av deltagarna (46%, n  = 105) samlade information om naturläkemedel från internet eller media, medan 28% ( n  = 65) sökte eller fick information från familj och vänner. Tjugo procent ( n  = 45) fick information från vårdgivare och 7% ( n  = 17) från alternativa medicinska leverantörer. 18% ( n  = 42) använde andra källor och 13% ( n  = 29) fick ingen information. Totalt 21% ( n  = 49) rapporterade användningen av naturläkare till sin husläkare, 17% ( n  = 39) deras onkolog, 6% ( n  = 13) en sjuksköterska; 11% ( n  = 25) till en alternativ läkemedelsleverantör, medan 6% ( n = 13) diskuterade ansökan med andra vårdgivare. Mer än hälften av naturliga botemedel (55%, n  = 127) avslöjade inte sin användning till någon av ovanstående leverantörer (tabell 4).

Självhjälpspraxis

Av de 468 deltagarna svarade 437 frågor om självhjälpspraxis. Av dessa, 58% ( n = 253), en eller flera av dem i bordet 6 för att ha använt självhjälpspraxis. Mer än en självhjälpspraxis användes av 66% ( n  = 166) använde, med ett medelvärde av 2,2 självhjälpsmetoder som används (intervall 1–6). Nästan hälften av deltagarna (49%, n  = 213). Avslappningstekniker följt av meditation (29%, n  = 127) och yoga (28%, n  = 122), främst för att öka livskvaliteten (94%, n  = 200, n  = 119 och n = 115 respektive). Få människor upplevde biverkningar från självhjälpspraxis (6%, n  = 16, tabell 6), främst från Avslappningstekniker ( n  = 11), meditation (  n =  8) och yoga ( n  = 7). De flesta biverkningar var milda eller måttliga, men två rapporterades som allvarliga, en genom yoga och en genom Konstterapi . Majoriteten (81%, n  = 204) tyckte att praxis var till hjälp (tabell 4). Ingen upplevde försämring av sina symtom. En tredjedel av deltagarna lärde sig om egenvårdspraxis från vårdgivare (38%, n  = 97), följt av internet/media (34%, n  = 87) och vänner och familj (29%, n  = 72). Endast ett fåtal fick information från leverantörer av alternativ medicin (6%, n  = 16). Femton procent ( n  = 39) sökte eller fick inte information om de använda metoderna (tabell 4). När det gäller att diskutera självvårdspraxis med vårdgivare, 33% ( n  = 83) sa att de hade talat med sin husläkare om det, 25% ( n  = 62) med sin onkolog, 16% ( n  = 41) med en sjuksköterska, 17% (n  = 42) med en alternativ medicinleverantör, medan 6% ( n  = 15) hade diskuterat praxis med andra vårdgivare. 41 procent ( n  = 104) hade inte diskuterat detta med någon av de leverantörer som nämns ovan (tabell 4).

^{(Länk borttagen)} Pearson Chi-square-test; ^Fishers exakta test; ^{(Länk borttagen)} Ingår inte i allmänt alternativ med självhjälpspraxis eftersom osäkerheten att det är alternativ medicin inte höjs

Särskilda dieter

Mycket få deltagare (3%, n  = 13) hade använt speciella dieter, bara 5 män och 8 kvinnor ( p  = 0,766). Två olika dieter har rapporterats; Juice diet (2%, n  = 8) och Budwig diet (En diet som består av en speciell lakto-vegetarisk diet med en blandning av olja och protein^{(Länk borttagen)}, 1%, n  = 6). Alla utom en deltagare hade bara använt en specifik diet (86%), vilket resulterade i ett medelvärde av 1,1 dieter som använts (intervall 1–2). Dessa dieter användes främst för att behandla cancer eller förhindra att den sprids (85%, n  = 11) eller för att stärka kroppen och immunsystemet (77%, n = 10). Två personer upplevde förbättringar efter att ha använt dieterna, och ingen upplevde försämring av sina symtom (tabell 4). Men 4 av 8 deltagare (50%) upplevde biverkningar Juice diet På: 1 måttliga och 3 milda biverkningar rapporterades (tabell 7). De flesta deltagare som hade använt speciella dieter hittade information om dessa dieter på internet eller i media (62%, n  = 8) och 54% hade diskuterat användning med vårdgivare, främst deras onkolog (39%, n = 8). n  = 5, tabell 4).

*Pearson Chi-square-test; ^Fisher Exact Test;-inte samlad

Fysisk aktivitet

De flesta deltagare (93%, n  = 405) var fysiskt aktiva, varav 95% ( n  = 383) var involverade i mer än en aktivitet med i genomsnitt 3,6 olika fysiska aktiviteter (intervall 1–7). Motivationerna för fysisk aktivitet var mestadels att öka livskvaliteten, hantera sjukdom, slappna av eller förbättra välbefinnandet (92%, n  = 372) eller stärker kroppen och immunsystemet (74%, n  = 298). De vanligaste aktiviteterna var Promenader (88%, n  = 381), antingen i naturen (84%, n  = 366) eller längs gatan (75%, n  = 325), men också besök i gymmet (42%, n = 325). = 184) och Anpassade utbildningsprogram (42%, n  = 180) var populära aktiviteter (tabell 7). De flesta deltagare fann att dessa aktiviteter förbättrade sin hälsa (83%, n  = 325, tabell 4). Några (11%, n  = 46, tabell 7) rapporterade biverkningar av deras fysiska aktivitet, mestadels måttlig ( n  = 23) och enkelt ( n  = 22), men också en ( n  = 1) allvarlig. Information om fysisk aktivitet erhölls från vårdgivare (39%, n  = 158), vänner och familj (25%, n  = 100) eller från internet eller media (24%,n  = 96). Endast 3% ( n  = 12) fick information om fysisk aktivitet från leverantörer av alternativ medicin. 25% ( n  = 100) Varken mottagen eller bad om information om fysiska aktiviteter (tabell 4). De flesta deltagare (67%, n  = 271) diskuterade deras fysiska aktiviteter med vårdgivare, mestadels deras husläkare (42%, n  = 167), onkologer (29%, n  = 118) eller med en sjuksköterska (15%, n  = 60), men också med andra vårdgivare (17%, n  = 70). Icke diskuterade deras fysiska aktiviteter med alternativa medicinska leverantörer (tabell 4).

Andliga metoder

En tredjedel av deltagarna (30%, n  = 132) rapporterade att de deltog i andliga metoder, 40% ( n  = 53) varav mer än en praxis med ett medelvärde på 1,5 olika andliga metoder (intervall 1-4). Bönen var den mest praktiserade. De bad själva (20%, n  = 85) eller bad för andra (20%, n  = 85). Majoriteten bad för att öka livskvaliteten, att klara, slappna av, öka välbefinnandet (45%, n  = 59) eller av andra skäl (42%, n  = 56). Två individer upplevde negativa effekter från andlig praxis (bön), en måttlig och en mild (tabell 7). Totalt 29% ( n = 37) rapporterade förbättringar från dessa andliga metoder, medan 45% ( n  = 58) rapporterade ingen förändring (tabell 4). Oftast sökte de inte eller fick information om deras andliga praxis (44%, n  = 58), men 30% ( n  = 39) fick information från familj eller vänner. Vissa sökte också information från andra källor (21%, n  = 28). De andliga metoderna diskuterades främst inte med vårdgivare (89%, n  = 117, tabell 4).

Användning av alternativ medicin enligt NAFCAM Alternative Medicine Reporting Model

När användningen av alternativ medicinanvändning justerades till NAFCAM Alternative Medicine Reporting Model, fann vi att 33% ( n  = 143) rapporterade alternativ medicin på nivå 2, 79% på nivå 3 och 4 ( n  = 346 eller 347), 96% ( n  = 421) på nivå 5 och 97% ( n  = 424) på ​​nivå 6. Alternativ medicin användes oftare av kvinnor än män på alternativa medicinnivåer 2–4. Inga könsskillnader hittades för alternativa medicinnivåer 5 och 6 (tabell 8).

					Anledning (ER) för Användning (Flera Urval)
	Totalt	Kvinnor	Man	p -Värde*	Att behandla cancer eller Förhindra att Spriderna	ATT - Behandling Biverkaningar Eller Longvariga effekter av cancer/cancerbehandlingar	För att starka varningar/immunsystem	För att Öka Livskvaliteten, Hantera, AVSLAPPNING eller VÄLBEFINNANDE	Andra skal	Biverkande
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternativ medicin nivå 2	32.8 (143)	38.9 (114)	20.3 (29)	<0,001	7 (10)	59.4 (85)	30.1 (43)	63.6 (91)	9.1 (13)	7.7 (11)
Alternativ medicin nivå 3	78.8 (346)	83.1 (246)	69.9 (100)	0,002	15.9 (55)	48,0 (166)	73.1 (253)	79.2 (274)	13.6 (47)	9.0 (31)
Alternativ medicin nivå 4	79.0 (347)	83.1 (246)	70.6 (101)	0,003	16.4 (57)	48.1 (167)	73.2 (254)	79.3 (275)	13.5 (47)	9.8 (34)
Alternativt Medicine Nivå 5	96.1 (421)	96.6 (285)	95.1 (136)	0,444	16.9 (71)	55.8 (235)	82.7 (348)	93,8 (395)	16.2 (68)	15.2 (64)
Alternativt Medicine Nivå 6	96.8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23.6 (100)	56.6 (240)	82.3 (349)	93.6 (397)	25.7 (109)	15.1 (64)

*Pearson Chi-square-test; Alternativ medicin Nivå 2: Ett eller flera besök hos alternativa medicinska leverantörer; Alternativ medicin Nivå 3: Alternativ medicin nivå 2 och/eller användning av naturläkemedel och självhjälpspraxis; Alternativ medicin Nivå 4: Alternativ medicin nivå 3 och/eller speciella dieter; Alternativ medicin nivå 5: Alternativ medicin nivå 4 och/eller fysisk aktivitet; Alternativ medicin Nivå 6: Alternativ medicin nivå 5 och/eller användning av andliga metoder

Det vanligaste skälet till att använda alternativ medicin var att förbättra livskvaliteten för alla nivåer av alternativ medicin (79% - 94%). Den högsta användningen av alternativ medicin för att behandla cancer eller förhindra dess spridning hittades på nivå 6, där andliga metoder lades till (tabellerna 7 och 8). Biverkningar var låga på alla nivåer (8%–15%), högst på nivå 5, där fysisk aktivitet lades till besök i alternativa medicinska leverantörer, användning av naturläkemedel, självhjälpspraxis och speciella dieter (tabell 7).

diskussion

Huvudresultat

En stor del av cancerpatienter som ingår i denna undersökning (79%) hade använt alternativ medicin (nivå 3); 33% hade sett alternativa medicinska leverantörer, 52% hade använt naturläkemedel, medan 58% hade använt självhjälpsmetoder. Cancerpatienterna använde de olika alternativa medicinska modaliteterna främst för att öka livskvaliteten, för att hantera cancer eller för avkoppling/välbefinnande (64%–94%). Deltagarna rapporterade hög tillfredsställelse med besök i alternativa medicinska leverantörer och egenvårdspraxis när det gäller förbättring av symtom (87% respektive 81%). men inte i samma utsträckning för användning av naturläkemedel (35%). Få rapporterade biverkningar från deras alternativa medicinska behandlingar (9%). Många användare hade flera skäl/motiv för att använda en alternativ medicinmodalitet. För information om alternativa medicinska modaliteter sökte deltagarna oftast online efter naturläkemedel (45%), samtidigt som de konsulterar vårdgivare för information om leverantörsbaserade alternativa läkemedelsbehandlingar (43%) och självvårdspraxis (38%). Totalt diskuterade 41% inte deras användning av alternativ medicin med en läkare.

Avtal och oenigheter med andra studier

Förekomsten av alternativ medicinsk medicin på nivå 3 (alternativa medicinleverantörer, naturläkemedel och/eller självhjälpspraxis) bland norska cancerpatienter som hittades i denna studie var högre än tidigare hittat bland cancerpatienter i Skandinavien i allmänhet (36%)^{(Länk borttagen)}och i flera nordiska studier^{(Länk borttagen)}. En svensk studie fann att 26% av cancerpatienterna använde alternativ medicin på nivå 4^{(Länk borttagen)}Efter cancerdiagnosen. En dansk studie av bröstcancerpatienter rapporterade 50% användning av alternativ medicin^{(Länk borttagen)}medan en dansk studie rapporterade 49% hos kolorektala cancerpatienter, båda i steg 3^{(Länk borttagen)}.. En tidigare norsk studie på cancerpatienter fann 33% användning av alternativ medicin på nivå 3, alla tre studier (de två danska och den tidigare norska studien) inom en 12-månaders tidsram^{(Länk borttagen)}. Det var också högre än studier från Europa (30%)^{(Länk borttagen)}, Nordamerika (46%), Australien/Nya Zeeland (40%)^{(Länk borttagen)}och hittades i en nyligen global systematisk översyn (51%). ^{(Länk borttagen)}. En anledning till denna skillnad i prevalens kan vara det stora antalet alternativa medicinska modaliteter som rapporterats i vår studie. De förutsatta modaliteterna tjänade som en påminnelse för deltagarna och informerade dem om hur man definierar alternativ medicin. Den alternativa medicinanvändningen som rapporterats i vår studie överensstämmer med resultaten från andra studier med liknande specifika frågeformulär, till exempel. Bröstcancerpatienter är kända för att använda alternativ medicin oftare än patienter med andra cancerdiagnoser^{(Länk borttagen)}.. Denna faktor kan också bidra till den höga förekomsten av alternativ medicin i vår studie, eftersom 39% av deltagarna led av bröstcancer. Den höga andelen medelålders, högskoleutbildade kvinnor i studien kan också ha bidragit till det stora antalet deltagare som rapporterade att använda alternativ medicin, som både kvinnlig kön, högre utbildning och unga till medelålder förutsäger alternativ medicin. Tiden sedan diagnoskategorin kan också påverka den höga prevalensen av användning i vår studie, eftersom vi inkluderade svar från deltagare som hade diagnostiserats med cancer för många år sedan. Flera av ovanstående studier rapporterade användning av alternativ medicin inom en 12-månadersperiod eller under cancerbehandling, medan vi frågade om användning sedan cancerdiagnos.

Det faktum att studien genomfördes 1½ år efter början av covid-19-pandemin kan också ha påverkat resultaten, eftersom människor verkar använda alternativ medicin mer under pandemin än tidigare, särskilt självadministrerade modaliteter som självhjälpsekniker och naturliga botemedel mer under pandemin än tidigare, särskilt självadministrerade modaliteter som självhjälpsekniker och naturliga botemedel mer under pandemin än tidigare, särskilt självadministrerade modaliteter som självhjälpstekniker och naturliga åtgärder^{(Länk borttagen)}. Detta överensstämmer med denna nuvarande studie, där självadministrerade modaliteter oftast användes. Den höga användningen av självadministrerade modaliteter överensstämmer med resultat från andra studier^{(Länk borttagen)}, där naturliga botemedel användes allmänt^{(Länk borttagen)}.. Den vanligaste självadministrerade modaliteten i den aktuella studien var avslappningsterapi (49%), vilket återspeglade de rapporterade primära orsakerna till allmänna alternativa mediciner för att öka livskvaliteten, klara, slappna av och förbättra välbefinnandet. Dessa skäl för att använda alternativ medicin överensstämmer med resultaten från den svenska studien^{(Länk borttagen)}, där huvudorsaken till att använda alternativ medicin var att öka välbefinnandet. Enligt forskning^{(Länk borttagen)}Stress kan påverka cancerpatienter negativt och deras immunsvar, vilket potentiellt kan påverka utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen. Avslappningsterapier har visat sig vara fördelaktiga för att minska stress hos cancerpatienter^{(Länk borttagen)}.

Den näst mest använda alternativa medicinmodaliteten i denna studie var omega-3, 6 eller 9 fettsyror (31%). Anslutningen mellan omega-3, 6 eller 9 fettsyror och cancerrisk är oklar^{(Länk borttagen)}.. vi hittade; Deltagarna använde emellertid dessa fettsyror (91%) för att stärka kroppen och immunsystemet. Endast 8% använde den för att behandla cancer eller förhindra att den sprids. 26 procent använde den för att förbättra deras livskvalitet. Detta var särskilt sant för deltagare som led av depression och ångest till följd av deras cancer. Depression påverkar livskvaliteten för cirka 20% av cancerpatienter och antidepressiva medel, tillsammans med olika psykoterapeutiska ingrepp, är den bäst etablerade behandlingen för depression i cancer. Många patienter upplever; Biverkningar av antidepressiva medel^{(Länk borttagen)}Samtidigt begränsar du tillgången till psykoterapeutiska ingripanden^{(Länk borttagen)}.. Därför behövs ett tillgängligt ingripande med färre biverkningar för behandling av depression hos cancerpatienter. Psykiatriska studier har undersökt sambandet mellan depression och omega-3-fettsyra som en möjlig komplementär och väl tolererad intervention för cancerpatienter som lider av depression^{(Länk borttagen)}. Flera metaanalyser har rapporterat positiva resultat för omega-3-fettsyror vid behandling av depression^{(Länk borttagen)}, även om en Cochrane -granskning drog slutsatsen att de totala resultaten inte är enhälligt positiva^{(Länk borttagen)}.

Although the majority of users do not use natural remedies with the intent to treat or prevent cancer, it is interesting to note that the use of some of these specific remedies (e.g., omega-3, 6, 9, ginger, green tea, and garlic) are used remarkably more frequently than recently reported by our research group in a general population-based study using the I-CAM-Q questionnaire was reported^{(Länk borttagen)}. Denna högre användning bland personer med cancer eller med en historia av cancer jämfört med den allmänna befolkningen bekräftar det speciella behovet av god information och kommunikationsstrategier för alternativ medicin i samband med cancerbehandling^{(Länk borttagen)}.

De vanligaste metoderna för att behandla cancer/förhindra dess spridning var gurkmeja/curcumin (n = 20), ingefära (n = 13) och grönt te (n = 13). Minoriteten av deltagarna; Emellertid använde dessa metoder, vilket resulterade i en övergripande användning av alternativ medicin (nivå 3) på 16% (n = 55) för att behandla cancer eller förhindra dess spridning. Detta är något mindre än vad som hittades i en ny systematisk översyn, som fann att behandla eller bota cancer som det vanligaste skälet för att använda alternativ medicin. En anledning till denna avvikelse kan vara den rättsliga situationen i Norge, där alternativa medicinska leverantörer inte får behandla cancer såvida inte detta görs i samråd med patientens läkare eller det finns ingen botande eller palliativ behandling för patienten^{(Länk borttagen)}. Annars är alternativa medicinska leverantörer endast tillåtet att tillhandahålla behandling som syftar till att hantera konsekvenserna av sjukdom eller behandlingsrelaterade biverkningar eller att stärka kroppens immunsystem och dess självhelande krafter^{(Länk borttagen)}.

Vårt konstaterande att kvinnliga cancerpatienter använder mer alternativ medicin på nivå 2-4 överensstämmer med majoriteten av andra studier, båda nationellt^{(Länk borttagen)}liksom internationellt^{(Länk borttagen)}. Kvinnor använder i allmänhet hälsovårdstjänster oftare än män^{(Länk borttagen)}Rapportera dock att de har mer ouppfyllda hälsovårdsbehov inom konventionell hälsovård än män^{(Länk borttagen)}. Detta kan vara anledningen till att kvinnor väljer alternativ medicin till en högre takt än män^{(Länk borttagen)}.

information

Till skillnad från tidigare resultat, som visar att alternativa medicinanvändare främst får information om alternativa medicinska modaliteter på internet, i media och bland vänner och familj^{(Länk borttagen)}; Hälften av alternativa medicinska användare (på nivå 3) i den aktuella studien får information om alternativ medicin från sjukvårdsleverantörer, internet och media (47%) och familj och vänner (39%). Dessa resultat bekräftar tidigare studier som rapporterar att patienter föredrar att få information om alternativ medicin från sina vårdgivare^{(Länk borttagen)}. Resultaten överensstämmer också med tidigare resultat som visar att 50% av läkarna och 57% av sjuksköterskorna söker evidensbaserad information om alternativ medicin inom cancervård^{(Länk borttagen)}, förmodligen att vidarebefordra dem till patienter. Informationen kan ha tillhandahållits till patienten på begäran när han diskuterade deras alternativa medicinanvändning och erbjöds inte nödvändigtvis rutinmässigt. Cancerpatienter behöver information om säkerhet och effektivitet från betrodda källor och skulle välkomna ett sjukhusbaserat alternativ för alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. Majoriteten av läkarna (89%) och sjuksköterskor (88%) i canceromsorg i Norge säger att de är måttligt eller mycket nöjda med att svara på frågor om alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. Förutom att erkänna det rapporterade behovet av information har NAFCAM också tagit upp frågan genom att publicera en specialdatabas med evidensbaserad information om alternativ medicin för cancer för vårdgivare på engelska^{(Länk borttagen)}liksom patientversioner på sin webbplats på norska^{(Länk borttagen)}bekymrad.62. Dessutom genomförde NAFCAM och NCS 16 offentliga ämnesmöten över hela landet och en digital verktygslåda för vårdgivare på alternativ medicin skapades^{(Länk borttagen)}.

kommunikation

Trots att endast 31% av norska cancerläkarna regelbundet frågar sina patienter om deras användning av alternativ medicin^{(Länk borttagen)}, mer än hälften av alternativa medicinanvändare (59%, nivå 3) i denna studie diskuterade en eller flera av följande metoder som de använde med en läkare, antingen deras primärvårdsläkare (49%) eller deras onkolog (36%). Detta överensstämmer med en systematisk granskningsrapporteringssekretessgrad på 20-77% med i genomsnitt 40-50% baserat på 21 internationella studier^{(Länk borttagen)}och en tidigare norsk studie av cancerpatienter som fick kemoterapi, som rapporterade icke-avslöjande hastigheter på 28-54%^{(Länk borttagen)}. Medan avslöjningsgraden i den nuvarande norska studien var i god överensstämmelse med internationellt rapporterade studier, var avslöjningsgraden högre än i studier som genomfördes i andra skandinaviska länder^{(Länk borttagen)}, men lägre än i en amerikansk studie av bröstcancerpatienter (avslöjande av 71-85%)^{(Länk borttagen)}. Skälen till att avslöja eller inte avslöja alternativ medicinanvändning kan varieras.

De högre Offentliggörande i den aktuella studien jämfört med en svensk studie (avslöjande av 33%)^{(Länk borttagen)}och en dansk studie av kolorektala cancerpatienter (avslöjande av 49%) kan bero på den något högre andelen kvinnliga läkare i Norge (54%)^{(Länk borttagen)}jämfört med Sverige (44%)^{(Länk borttagen)}och Danmark (51%)^{(Länk borttagen)}, som det har rapporterats att kvinnliga läkare är mer benägna att prata om att använda alternativ medicin med sina patienter än sina manliga kollegor^{(Länk borttagen)}. I allmänhet verkar kvinnliga läkare erbjuda mer patientcentrerade råd till patienter^{(Länk borttagen)}och spendera mer tid med sina patienter^{(Länk borttagen)}, som ger patienter mer tid att ta itu med frågan själva. Även om jämställdhet är hög i alla skandinaviska länder, är andelen kvinnliga läkare högst i Norge^{(Länk borttagen)}. Dessutom frågade den aktuella studien om ett brett spektrum av alternativa medicinska modaliteter, och majoriteten av deltagarna (75%) använde mer än en alternativ medicinmodalitet (intervall 1–17), med i genomsnitt 3,8 modaliteter vardera. Användare kanske bara har diskuterat användningen av en av villkoren snarare än alla metoder, vilket kanske inte har resulterat i ett bredare utbud av alternativa medicinska modaliteter  har Diskuteras med läkare än 59% avslöjande. Offentliggörande av naturläkemedel var särskilt låg, med endast 30% rapportering som diskuterade sådan användning med en läkare. Detta överensstämmer med tidigare resultat som visar att avslöjande av alternativ medicinsk användning till medicinska leverantörer för egenvård är lägre än för leverantörsbaserad alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. Anledningen till den särskilt låga avslöjande av naturläkemedel kan vara att läkare ofta ger råd mot sådan användning^{(Länk borttagen)}eftersom den potentiella risken för interaktioner med konventionella cancerbehandlingar är högst med dessa medel.

De som rapporterades i den aktuella studien lägre Offentliggörande nivå jämfört med de i USA: s studie på bröstcancerpatienter (avslöjande av 71-85%)^{(Länk borttagen)}kan bero på att kvinnor i allmänhet är mer benägna att avslöja sin användning av alternativ medicin^{(Länk borttagen)}och skillnader i samråd mellan Norge och USA. Även om integrativ onkologi är mer utbredd i USA, där evidensbaserade integrativa onkologiska riktlinjer också finns tillgängliga^{(Länk borttagen)}, det praktiseras sällan i Norge^{(Länk borttagen)}. Patienter i Norge tenderar därför att bedriva alternativ medicin och konventionell vård parallellt med^{(Länk borttagen)}. Detta kan ha bidragit till en rådgivningspraxis där kommunikationen om patientens användning av alternativ medicin inte har en naturlig plats, vilket resulterar i lägre avslöjande hastigheter jämfört med de som rapporterats i USA: s studie^{(Länk borttagen)}.

Många patienter avslöjar inte sin alternativa medicin eftersom de inte frågas eller tror att det inte har någon relevans för medicinska leverantörer^{(Länk borttagen)}, medan andra är rädda för att vara stigmatiserade om de avslöjar sin alternativa medicinanvändning^{(Länk borttagen)}. , 82, 83. Upplysning påverkas av arten av patient-läkarnas kommunikation och övertygelser om att stödja alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. I vissa länder kan den rättsliga situationen också påverka. I Norge, som nämnts ovan, får alternativa läkemedelsleverantörer endast behandla cancerpatienter för det enda syftet att hantera biverkningar av cancer och cancerbehandling eller stödja immunsystemet och kroppens förmåga att läka sig själv, såvida inte behandlingen genomförs i samarbete med patientens läkare, vilket är sällsynt^{(Länk borttagen)}. Detta kan ha resulterat i att den leverantörsbaserade alternativa medicinbehandlingen inte avslöjas. Detta är inte; Detta gäller emellertid för majoriteten av deltagarna, eftersom endast 7% rapporterade leverantörsbaserad alternativ medicin som syftar till att behandla cancer och förhindra dess spridning.

Med tanke på den höga förekomsten av alternativ medicin och låga upplysningsnivåer är det av största vikt att främja patientens hälsokunskap. Onkologileverantörer citerar brist på kunskap som det vanligaste skälet för att inte fråga patienter om deras användning av alternativ medicin^{(Länk borttagen)}. För att öka avslöjande av hastigheter och förbättra kvaliteten på kommunikationen om alternativ medicin föreslog en ny granskning och kliniska praxisriktlinjer sju kliniska praxisrekommendationer^{(Länk borttagen)}.

Studiens styrkor och begränsningar

Studiens huvudstyrkor är den ganska höga svarsfrekvensen, den adekvata studiekraften, det stora utbudet av cancerplatser och diagnoser, en åldersfördelning som liknar den för vuxna canceröverlevande i Norge och den geografiska fördelningen av deltagare som representerar alla delar av Norge. landsbygd och stad. Denna studie genomfördes inte på sjukhusmiljö och är därför inte begränsad till att patienter för närvarande får konventionell cancerbehandling. Studien måste; bör dock förstås mot bakgrund av vissa begränsningar. Studiens huvudbegränsning är att NCS -användarpanelmedlemmarna inte helt representerar hela cancerpopulationen i Norge. Till exempel när det gäller kön fanns det fler kvinnliga deltagare i undersökningen än kvinnliga cancerpatienter i allmänhet (67% mot 46%). Denna förspänning löstes genom att delvis presentera könsspecifika data. En annan begränsning var att alla grupper hade ett "andra terapier" -alternativ utan att be om information. Dessa alternativ utesluts från analyserna eftersom vi inte kunde avgöra om de var alternativ medicin eller inte. Å andra sidan bidrog detta till en möjlig underrapportering av alternativa mediciner.

Implikation av resultaten

Den höga användningen av alternativ medicin bland norska cancerpatienter har flera konsekvenser. För det första bör vårdgivare rutinmässigt fråga cancerpatienter om deras alternativa medicinanvändning. Många patienter använder örter och andra naturläkemedel, men dessa kan interagera med traditionell cancerbehandling. Ingefära (används av 20%), grönt te (används av 17%) och gurkmeja/curcumin (används av 11%) är exempel på örter som kan påverka cancer och cancerbehandling^{(Länk borttagen)}. Risken för negativa interaktioner ökar när patienter inte diskuterar sådan användning med sin onkolog, vilket endast 17% av naturmedicinska användare i denna studie gjorde.

För det andra, med tanke på att många alternativa medicinprodukter finns tillgängliga via disk eller över internet och många patienter väljer självvårdspraxis, finns det också ett särskilt behov av förbättrad hälsokunskap bland cancerpatienter. Det är viktigt att patienter förstår hälsorelaterad information och kan fatta välgrundade beslut om deras hälsa, inklusive diskussioner med deras cancerläkare. NAFCAM och NC: er har arbetat nära för att tillhandahålla sådan information till cancerpatienter genom att organisera informationsverkstäder med regionala cancergrupper, publicera patientinformation och allmänna verktyg för att förstå säkerhetsfrågor^{(Länk borttagen)}och kommer att implementera denna nya kunskap i framtida patientinformation.

För det tredje kommer resultaten från denna studie att informera undervisningen av vårdgivare och studenter, samt informera patienter och familjer genom olika kanaler. Resultaten kan också vara relevanta för advokatarbete, till exempel genom rådgivande bidrag och strategin för att öka hälsokunskapen i befolkningen^{(Länk borttagen)}.

Slutligen bör onkologer också svara på patienternas ouppfyllda behov för stödjande alternativ medicin för att förbättra livskvaliteten och välbefinnandet, liksom deras önskan att aktivt bidra till behandlingen. Den höga tillfredsställelse som rapporterats i denna studie med flera alternativa medicinska metoder för att förbättra livskvaliteten kan användas för att förbättra patientinformationen om sådana metoder, eftersom tidigare studier har visat att patienter värderar sådan information och föredrar att ta emot den från vårdgivare^{(Länk borttagen)}.

Slutsats

Fyra av fem deltagare i denna studie använde alternativ medicin med höga nivåer av tillfredsställelse och låga biverkningsgrader. De viktigaste orsakerna till att använda alternativ medicin var: Ökande livskvalitet, hantering, avslappning eller välbefinnande, följt av Stärka kroppen och immunsystemet . Med tanke på de höga prevalenssiffrorna är det avgörande information som stöder sjukvårdsleverantörernas kunskaper och patientens hälsokunskap, samt att kommunicera fördelarna och skadorna i sådana behandlingar. Samarbetet mellan NCS och NAFCAM är ett exempel på hur dessa frågor kan tas upp.

Tillgänglighet av data och material

Datauppsättningen som detta arbete bygger på har inte deponerats i något förvar. Alla datasätt och material är tillgängliga från motsvarande författare på rimlig begäran. Sökande för uppgifter måste emellertid vara beredda att följa norska dataskyddsföreskrifter.

Erkännande

Vi tackar Norwegian Cancer Society för att ha samlat in uppgifterna och medlemmarna i dess användarpanel för att ha delat sina erfarenheter med oss.

finansiering

Open Access -finansiering som tillhandahålls av UIT the Arctic University of Norge. Publikationskostnaderna för detta dokument finansierades av ett bidrag från publiceringsfonden för UIT the Arctic University of Norge. Ingen ytterligare finansiering mottogs.

Information om författaren

Författare och anslutningar

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Inlägg

AEK, TS, MB och JN designade studien, och AEK, TS, MB, JN och JHN bidrog till utvecklingen av frågeformuläret. AEK utförde de första och slutliga analyserna och utarbetade den första versionen av papperet. Alla författare bidrog till tolkningen och struktureringen av resultaten och granskade efterföljande versioner. Alla författare läste och godkände det slutliga manuskriptet.

Motsvarande författare

Korrespondens med Agnete E. Kristoffersen.

Etiska uttalanden

Etikgodkännande och samtycke till att delta

Innan deltagarna kunde få tillgång till huvudstudien publicerades ett informationsbrev som informerade användarpanelmedlemmarna om studiens övergripande mål såväl som syftet och innehållet i undersökningen. Studiedeltagarna informerades om att de kunde dra sig ur studien när som helst och utan att ange skäl. För att fortsätta var de tvungna att kontrollera "Jag går med på att delta." Undersökningen innehöll ingen identifierande information (namn, födelsedatum, hemadress) för deltagarna. NC: er kan dock länka svaren till den grundläggande informationen de har om panelmedlemmarna, men ingen identifierande data var tillgängliga för forskarna. Studien genomfördes i enlighet med deklarationen av Helsingfors 91 och NCS -användarpanelens riktlinjer.

Godkännande för studien begärdes från de regionala kommittéerna för medicinsk och hälsoforskningsetik (REK 272059). De beslutade att studien inte skulle ge ny kunskap om hälsa och sjukdomar och därför inte betraktades som hälsoforskning i Norge; Godkännande från de regionala kommittéerna för medicinsk och hälsoforskningsetik krävdes inte i enlighet med följande riktlinjer:

Exempel på aktiviteter som inte kräver REC -godkännande

användning av andra anonym information  och bedömningar av hälsostatus. Anonym information är information där namn, personliga identifieringsnummer och andra unika egenskaper tas bort så att en personlig referens inte längre är möjlig (§ 2 KSTG) ^{(Länk borttagen)}.

Godkännande begärdes därför och beviljades av Norwegian Center for Research Data (NSD) (660552).

Konkurrerande intressen

De första och femte författarna Agnete Egilsdatter Kristoffersen och Barbara bredare är medlemmar i redaktionen (associerade redaktörer) av BMC -kompletterande medicin och terapier. Ingen av de andra författarna har konkurrerande intressen.