Uporaba komplementarne in alternativne medicine v povezavi z rakom [študija]

Povzetek

ozadje

Raziskava, ki raziskuje uporabo posebnih modalitet komplementarne in alternativne medicine(Tukaj okrajšava le alternativna medicina)norveških bolnikov z rakom je redka. Cilji te študije so bili torej preslikati različne modalitete alternativne medicine, ki jih uporabljajo bolniki z rakom, in nadalje preučiti razloge za njihovo uporabo, komunikacijo o uporabi, koristi in škode, o katerih so poročali sami, ter njihove vire informacij o različnih modalitetah.

Metode

V sodelovanju z Norveškim združenjem za boj proti raku (NCS) smo izvedli spletno presečno študijo med člani njihove uporabniške skupine s trenutnim ali prejšnjim rakom ( n = 706). Študija je bila izvedena septembra/oktobra 2021 z uporabo spremenjene različice mednarodnega vprašalnika za merjenje uporabe komplementarne in alternativne medicine (I-CAM-Q), specifične za raka. Sodelovati je privolilo 468 članov, 315 žensk in 153 moških, kar ustreza 67,2-odstotni odzivnosti. O študiji so poročali v skladu z modelom Nacionalnega raziskovalnega centra za komplementarno in alternativno medicino (NAFCAM) ​​za poročanje o uporabi alternativne medicine.

Rezultati

Velik delež udeležencev (79 %, n  = 346) je uporabljalo neko obliko alternativne medicine, s povprečno 3,8 modalitetami (razpon 1–17); 33 % ( n  = 143) je obiskalo ponudnika alternativne medicine, 52 % ( n  = 230) je uporabljalo naravna zdravila, 58 % ( n  = 253) so uporabljali prakse samopomoči. Večina udeležencev je alternativno medicino uporabljala za izboljšanje kakovosti življenja, za spopadanje z rakom ali za sprostitev/dobro počutje (64 %–94 %), večinoma z visoko stopnjo zadovoljstva in nizko stopnjo stranskih učinkov. Malo jih je uporabljalo alternativno medicino za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja (16 % n = 55). Glavni viri informacij so bili ponudniki zdravstvenih storitev (47 %), internet (47 %) ter družina in prijatelji (39 %). Več kot polovica (59 %) bolnikov z rakom je z zdravnikom razpravljala o uporabi vsaj enega načina alternativne medicine.

Sklepi

Rezultati te raziskave bodo zdravstvenim delavcem omogočili boljši vpogled v vzorce uporabe alternativne medicine pri bolnikih z rakom in omogočili bolj informiran pogovor z njihovimi bolniki. Glede na veliko uporabo alternativne medicine je ključnega pomena zanesljivo zagotavljanje informacij, ki podpirajo bolnikovo znanje in zdravstveno pismenost pri zdravljenju raka, ter dobra komunikacija. Sodelovanje med NCS in NAFCAM je primer, kako je mogoče obravnavati ta vprašanja.

ozadje

Na Norveškem vsako leto za rakom zboli okoli 35.000 ljudi, več moških (54 %. n  = 19.223) kot ženske (46 %, n  = 16.292). prostata (14%, n  = 5.030), dojke (10 %, n  = 3.424), pljučni (10 %, n  = 3.331) in rak debelega črevesa (9 %, n  = 3.121) so najpogostejše vrste raka na Norveškem. Povprečna starost ob diagnozi je 70 let za moške in ženske. Zahvaljujoč zgodnjemu odkrivanju ter novim in bolj ciljno usmerjenim zdravljenjem skoraj trije od štirih ljudi zdaj preživijo raka, tisti, ki imajo raka, pa s svojo boleznijo živijo dlje. Število preživelih z rakom narašča in konec leta 2020 je živelo 305.503 ljudi, ki so že zboleli za rakom.^{(povezava odstranjena)}.

Komplementarna in alternativna medicina (alternativna medicina) se nanaša na zdravila in prakse, ki niso del standardne oskrbe^{(povezava odstranjena)}in se večinoma ponujajo zunaj javnega zdravstvenega sistema^{(povezava odstranjena)}. Izraz alternativna medicina na splošno vključuje načine, ki jih ponujajo ponudniki, prakse samopomoči, zelišča in druga naravna zdravila, posebne diete, telesno dejavnost in duhovne prakse. Na Norveškem obiski ponudnikov alternativne medicine, uporaba naravnih zdravil (vključno z zelišči) in prakse samopomoči predstavljajo tisto, kar ljudje na splošno opredeljujejo kot alternativno medicino.^{(povezava odstranjena)}. Najpogosteje uporabljeni načini alternativne medicine v splošni populaciji na Norveškem so naravna zdravila (47 %), sledijo prakse samopomoči (29 %) in terapije izvajalcev alternativne medicine (15 %).^{(povezava odstranjena)}.

Prejšnje študije so pokazale, da 45 % norveških bolnikov z rakom uporablja alternativno medicino v prvih 5 letih po diagnozi raka.^{(povezava odstranjena)}in da 33,4 % vseh bolnikov z rakom letno uporabi alternativno medicino^{(povezava odstranjena)}. Ne vemo pa več o njihovih potrošniških vzorcih, na primer o tem, katere terapije uporabljajo in za kakšne namene.

Mlade do srednjih let in visoko izobražene ženske z rakom so opisane kot najpogostejše uporabnice alternativne medicine na Norveškem in drugod.^{(povezava odstranjena)}. O pogosti uporabi so poročali tudi pri bolnikih s simptomi, povezanimi z rakom z metastatsko boleznijo; prejeli paliativno oskrbo; in so ji pred več kot tremi meseci diagnosticirali raka^{(povezava odstranjena)}. Najpogostejši razlogi za uporabo alternativne medicine pri bolnikih z rakom, o katerih poročajo po vsem svetu, so povečanje sposobnosti telesa za boj proti raku, izboljšanje telesnega in čustvenega počutja, zagotavljanje upanja ter zdravljenje stranskih učinkov ter poznih in dolgoročnih učinkov raka in zdravljenja raka.^{(povezava odstranjena)}. Bolniki so izkusili največje koristi alternativne medicine za svoje fizično in čustveno dobro počutje^{(povezava odstranjena)}. Alternativna medicina se lahko uporablja tudi kot strategija obvladovanja^{(povezava odstranjena)}.

Najpogosteje uporabljeni načini alternativne medicine za raka v Evropi so uživanje snovi, za katere velja, da imajo zdravilni potencial (homeopatija, zdravljenje z zelišči itd.)^{(povezava odstranjena)}. Tako je tudi na Norveškem, kjer je 18 % bolnikov z rakom poročalo o uporabi "zeliščnih ali "naravnih" zdravil" v obdobju enega leta, v primerjavi s 14 % tistih, ki so se posvetovali z izvajalci alternativne medicine.^{(povezava odstranjena)}. Večina bolnikov z rakom na Norveškem uporablja alternativno medicino v povezavi s konvencionalnim zdravljenjem raka in je večja verjetnost, da bodo uporabljali storitve običajnega zdravstvenega varstva kot bolniki z rakom, ki ne uporabljajo alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}.

Prejšnje raziskave kažejo, da 65 % norveških bolnišnic ponuja neko obliko alternativne medicine kot dopolnitev običajne oskrbe.^{(povezava odstranjena)}. Poleg tega ima večina onkoloških zdravstvenih delavcev pozitiven odnos do alternativne medicine, ki se uporablja kot dodatek k običajnemu zdravljenju raka.^{(povezava odstranjena)}. V nekaterih primerih te terapije uporabljajo tudi sami. Nacionalna multicentrična raziskava med norveškimi izvajalci zdravstvenih storitev, ki delajo na onkoloških oddelkih, je pokazala, da približno 20 % onkologov in 50 % medicinskih sester uporablja neko vrsto alternativne medicine.^{(povezava odstranjena)}.. Vendar pa je nacionalna raziskava strokovnjakov za onkologijo in izvajalcev alternativne medicine iz leta 2016 pokazala, da večina zdravnikov in medicinskih sester tudi verjame, da kombinacija komplementarnega in konvencionalnega zdravljenja raka prinaša tveganje (78 % oziroma 93 %). Delež ponudnikov alternativne medicine je bil bistveno nižji (43 %).^{(povezava odstranjena)}.

Bolniki z rakom zelo cenijo prispevke zdravstvenih delavcev o alternativni medicini^{(povezava odstranjena)}. V idealnem primeru bi morali svobodno razpravljati o vseh možnostih brez strahu, da bodo zavrnjeni in/ali stigmatizirani. To je najbolje doseči z odprtimi, preglednimi, neobsojajočimi in ozaveščenimi razpravami o možnih rezultatih kombinacije alternativne medicine in konvencionalnega zdravljenja raka.^{(povezava odstranjena)}. Vendar le 18 % zdravnikov in 26 % medicinskih sester, ki delajo z bolniki z rakom na Norveškem, redno sprašuje bolnike o njihovi uporabi alternativnih zdravil.^{(povezava odstranjena)}. Da bi povečali dialog med izvajalci onkološkega zdravstvenega varstva in bolniki o njihovi uporabi alternativne medicine, je potrebno poglobljeno in niansirano poznavanje ne le razširjenosti, temveč tudi vzorcev uporabe alternativne medicine pri bolnikih z rakom. Do danes ni bila objavljena nobena raziskava, ki bi ocenila vzorce uporabe alternativne medicine pri bolnikih z rakom na Norveškem, in ta članek želi zapolniti to vrzel.

Cilji študije

Cilji te študije so bili preslikati različne modalitete alternativne medicine, ki jih uporabljajo bolniki z rakom, in nadalje raziskati razloge za njihovo uporabo, komunikacijo o uporabi, koristi in škode, o katerih so poročali sami, ter njihove vire informacij o različnih modalitetah.

Metode

V sodelovanju z Norveškim združenjem za boj proti raku (NCS) je bila izvedena spletna presečna študija med člani njihove uporabniške skupine, ki trenutno imajo ali so v preteklosti imeli raka ( n = 706). Študija je bila izvedena med 23. septembrom in 12. oktobrom 2021 z uporabo spremenjene, za raka specifične različice mednarodnega vprašalnika za merjenje uporabe komplementarne in alternativne medicine (I-CAM-Q).^{(povezava odstranjena)}izvedel.

Udeleženec

Uporabniška plošča NCS je spletna plošča ljudi z izkušnjo raka, bodisi kot bolniki z rakom ali sorodniki bolnikov z rakom, vključno s preživelimi. Panel sestavlja 906 ljudi, od tega 706 ljudi, ki trenutno zbolevajo za rakom ali so že imeli raka. Člani so pretežno ženske (75 %), več kot polovica pa jih je starih od 50 do 69 let. Člani se rekrutirajo prek spletne strani NCS, družbenih medijev in različnih družabnih dogodkov.

K sodelovanju v anketi so bili povabljeni vsi člani uporabniške skupine NCS, stari 18 let in več, s trenutno ali predhodno diagnozo raka. Člani uporabniške plošče, ki so bili sorodniki nekoga, ki je imel, imel ali umrl zaradi raka, so bili izključeni.

Zaposlovanje in zbiranje podatkov

Člani komisije, ki so izpolnjevali merila za vključitev ( n  = 706), je od NCS prejel e-poštno zahtevo s povezavo do ankete. Prva stran ankete je bilo informativno pismo, ki je od udeležencev zahtevalo, da obkljukajo »strinjam se s sodelovanjem«, da nadaljujejo z glavno anketo. Anketa je bila distribuirana izključno na spletu. Skupaj 10 e-poštnih sporočil je bilo vrnjenih kot nedostavljivih, zaradi česar je vabilo prejelo 696 članov uporabniške plošče NCS. Skupaj se je odzvalo 478 članov. Vendar jih deset ni privolilo v sodelovanje in so bili izključeni iz študije. Posledično se jih je 468 strinjalo s sodelovanjem, kar ustreza stopnji odziva 67,2 % (slika 1).

^{(povezava odstranjena)}Diagram poteka udeležencev^{(povezava odstranjena)}

Srednje

Za primerjavo uporabe alternativne medicine v različnih študijah je Nacionalni raziskovalni center za komplementarno in alternativno medicino (NAFCAM) ​​na Norveškem razvil model poročanja o alternativni medicini NAFCAM^{(povezava odstranjena)}. V modelu so bile dejavnosti alternativne medicine razdeljene na šest različnih ravni; Prva stopnja alternativne medicine predstavlja več kot tri obiske pri enem ali več izvajalcih alternativne medicine (ni zajeto v trenutni študiji); 2. stopnja alternativne medicine predstavlja enega ali več obiskov pri izvajalcih alternativne medicine; 3. stopnja alternativne medicine predstavlja 2. stopnjo alternativne medicine in/ali uporabo naravnih zdravil in/ali prakse samopomoči; 4. stopnja alternativne medicine predstavlja 3. stopnjo alternativne medicine in/ali uporabo posebnih diet; 5. stopnja alternativne medicine predstavlja 4. stopnjo alternativne medicine in/ali uporabo telesne dejavnosti, medtem ko 6. stopnja alternativne medicine predstavlja 5. stopnjo alternativne medicine in/ali uporabo duhovnih praks.^{(povezava odstranjena)}.

I-CAM-Q je bil razvit v skladu z modelom NAFCAM za razvrščanje uporabe alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}in je vključeval obiske ponudnikov alternativne medicine, naturopatijo, prakse samopomoči, prehranska dopolnila, posebne diete, telesno dejavnost in duhovne prakse (glejte tabele 2, 3, 4, 5, 6 in 7 za specifične načine, ki so bili poizvedovani v tej posebni študiji). Zbrani so bili tudi sociodemografski podatki, kot sta dohodek in izobrazba. Podatke o starosti, spolu in diagnozi raka je NCS že zbral za vse člane, ko so se prijavili v uporabniško ploščo, in jih dodal anketnim vprašanjem za vse udeležence. Za vse uporabljene načine so udeležencem zastavili dodatna vprašanja o razlogih za uporabo alternativne medicine ((1) za zdravljenje/upočasnitev raka ali preprečevanje širjenja raka; (2) za zdravljenje stranskih učinkov/poznih in dolgoročnih učinkov raka ali zdravljenja raka; (3) za krepitev telesa/imunskega sistema; (4) za izboljšanje kakovosti življenja, obvladovanje, sprostitev ali dobro počutje; (5) drugi razlogi) in možnih stranskih učinkih ((1) Da, resno; (2) Da, zmerno; (3) da, rahlo; (5) ne vem). Odvisno od vrste alternativne medicine (npr. izvajalci alternativne medicine; naravna zdravila; prakse samopomoči; posebne diete; telesna dejavnost; duhovna praksa) so bili udeleženci vprašani, kako so izkusili možne učinke modalitet, z naslednjimi možnostmi: (1) izkusili so izboljšanje; (2) Brez sprememb; (3) se je poslabšalo; in (4) Ne vem. Poleg tega so bili vprašani, kje so dobili informacije o modalnosti/pristopu, z naslednjimi kategorijami odgovorov: (1) internet/mediji; (2) ponudniki zdravstvenih storitev (zdravnik/medicinska sestra itd.); (3) ponudniki alternativne medicine; (4) prijatelji, družina itd.; (5) drugo; (6) Ne spomnim se/ne vem; (7) niso prejeli/niso iskali informacij in nadalje, ali so se o tej uporabi zdravljenja pogovarjali s svojim: (1) splošnim zdravnikom (GP); (2) onkolog; (3) medicinska sestra; (4) Drugi ponudniki zdravstvenih storitev (nutricionisti itd.); (5) izvajalci alternativne medicine; (6) Nič od tega; (7) Ne spomnim se/ne vem.

Model poročanja o alternativni medicini NAFCAM

Model poročanja o alternativni medicini NAFCAM je šeststopenjski model, ki opisuje raven uporabe alternativne medicine s šestimi mejnimi točkami, ki bi predstavljale splošno sprejete ravni izpostavljenosti alternativni medicini, pri čemer naslednje ravni v modelu vedno vključujejo prejšnje ravni (glejte tabelo 8 za vizualni opis modela).^{(povezava odstranjena)}. O študiji so poročali v skladu z modelom NAFCAM^{(povezava odstranjena)}poročanje o uporabi alternativne medicine od diagnoze pri bolnikih z rakom na stopnjah 2–6. Podatkov o alternativni medicini ravni 1 (več kot trije obiski pri izvajalcih alternativne medicine) ni bilo mogoče poročati, ker število obiskov ni bilo sporočeno. Ker alternativna medicina na Norveškem večinoma velja za alternativno medicino na ravneh 2–3, so združenja za uporabo alternativne medicine za alternativno medicino ravni 2 (obiski ponudnikov alternativne medicine) in stopnje 3 (obiski ponudnikov alternativne medicine in/ali uporaba naravnih zdravil in/ali prakse samopomoči). Zbrani so bili tudi podatki o spremembah prehrane ter uporabi vitaminov in mineralov, ki bodo predstavljeni v ločenem prispevku.

Mere osebnih lastnosti

Starost je bila zbrana kot odprto vprašanje in ocenjena kot zvezna spremenljivka in kategorično po združitvi v naslednje skupine; 19-50 let ; 51-64 let in 65 let oz več .

Stopnja izobrazbe je bila ocenjena s štirimi kategorijami: (1) osnovna šola do 10 let; (2) trajanje srednje šole 10–12 let; (3) visoka šola/univerza, ki traja manj kot 4 leta; in (4) visoka šola/univerza, ki traja najmanj 4 leta.

Dohodek gospodinjstva je bil ocenjen z uporabo naslednjih kategorij: NOK < 400.000 (nizek dohodek); 400.000–799.000 NOK (srednji dohodek) in 800.000 NOK ali več (visok dohodek) poleg možnosti, da ne posredujete podatkov o dohodku.

Nadaljnje osebne značilnosti so bile spol (ženski, moški) in kraj bivanja (združeno v norveške regije jugovzhod, jug, zahod, osrednja (Trøndelag) in sever).

Statistika/izračun uspešnosti

Z mejo napake 5 %, stopnjo zaupanja 95 % in heterogenostjo 50 % smo zahtevali minimalni vzorec n  = 384 za predstavljanje norveške populacije raka 305.503 za zadostno študijsko moč^{(povezava odstranjena)}. Deskriptivna statistika je bila izvedena z uporabo navzkrižnih tabel in frekvenčne analize. Za analize med skupinami so bili uporabljeni Pearsonovi testi hi-kvadrat in Fisherjevi natančni testi za kategorične spremenljivke in binarna logistična regresija za prilagojene vrednosti. Za zvezne spremenljivke so bili uporabljeni neodvisni vzorčni t testi. Določene so bile stopnje pomembnosti str  <0,05 nastavljeno. Analize so bile izvedene s programom SPSS V.28.0 za Windows.

Rezultati

Člani uporabniške skupine NCS so sestavljeni iz več žensk (75 %) kot moških (25 %), kar pomeni, da je v študiji več žensk kot moških (67 % in 33 %, str  < 0,001) s povprečno starostjo 57,3 in 62,9 let ( str  <0,001). Večina udeležencev je imela višjo ali visokošolsko izobrazbo (63 %), visok dohodek (46 %) in živelo na jugovzhodu Norveške (52 %). Večina udeležencev je živela z zakoncem/partnerjem (67 %); Vendar pa je več moških (75 %) kot žensk (63 %). str  = 0,008, tabela 1).

*Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherjev natančen test; „T-test neodvisnega vzorca; ^{(povezava odstranjena)} 2. stopnja alternativne medicine: en ali več obiskov pri izvajalcih alternativne medicine; ^{(povezava odstranjena)} 3. stopnja alternativne medicine: en ali več obiskov ponudnikov alternativne medicine, uporaba naravnih zdravil alternativne medicine in/ali prakse samopomoči alternativne medicine; **Večkratna izbira

Več kot polovica žensk je zbolela za rakom dojke (58 %), sledita rak ženskih spolnih organov (12 %) in rak prebavil (11 %). Pri moških pa je bil najpogosteje diagnosticiran rak genitalij (34 %), sledita rak prebavil (20 %) in limfom (14 %). Približno ena tretjina udeležencev (34 %) je bila v času ankete na aktivnem zdravljenju raka (tabela 2). Skupaj 12 % jih je imelo raka na več kot enem mestu.

Združenja za uporabo alternativne medicine

Najbolj jasen pokazatelj uporabe alternativne medicine je bil ženski spol, saj je bilo pri ženskah bistveno večja verjetnost, da bodo uporabljale alternativno medicino kot pri moških, 39 % v primerjavi z 20 % (2. stopnja alternativne medicine) in 83 % v primerjavi s 70 % (3. stopnja alternativne medicine, str  <0,003). Udeleženci z najnižjo stopnjo izobrazbe (osnovna šola) so manj uporabljali alternativno medicino ( str  < 0,004, tabela 1). Tisti, ki so obiskali izvajalce alternativne medicine (druga stopnja alternativne medicine), so bili bolj verjetno srednjih let (51-64 let, str  = 0,043, tabela 1). Tako rak dojke kot kožni rak sta bila pokazatelja visoke uporabe alternativne medicine; vendar ne glede na spol. To je veljalo tudi za raka moških spolnih organov, ki kaže na nizko uporabo alternativne medicine (Tabela 2).

^{(povezava odstranjena)} 2. stopnja alternativne medicine: en ali več obiskov pri izvajalcih alternativne medicine; ^{(povezava odstranjena)} 3. stopnja alternativne medicine: En ali več obiskov ponudnikov alternativne medicine, uporaba naravnih zdravil alternativne medicine in/ali uporaba praks samooskrbe alternativne medicine; *Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherjev natančen test; **Rak se lahko nahaja na več kot enem mestu

Obiski ponudnikov alternativne medicine

Od 468 udeležencev jih je 436 odgovarjalo na vprašanja o modalitetah izvajalcev alternativne medicine. Od tega se jih je udeležilo 33 % ( n = 143) ponudniki alternativne medicine, ki prejmejo enega ali več načinov, navedenih v tabeli 3, v obdobju po začetni diagnozi raka, 30 % ( n  = 43) so uporabili več kot eno modalnost s povprečjem 1,5 različnih modalitet alternativne medicine, ki temeljijo na ponudniku (razpon 1–6). Najpogosteje uporabljen način alternativne medicine je bil Masaža/aromaterapija , kar je od 19 % ( n  = 84), ki mu sledi akupunktura (11%, n  = 48), Osteopatija (4%, n  = 18), Naprapatija (4%, n  = 18) inzdravilo (4%, n  = 17). Večina udeležencev je obiskovala izvajalce alternativne medicine zaradi dobrega počutja in izboljšanja kakovosti življenja (64 %, n  = 91) ali za zdravljenje stranskih učinkov/poznih in dolgoročnih posledic raka/zdravljenja raka (59 %, n  = 85). Le 10 udeležencev (7 %) je uporabljalo načine za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja; ozdravi ( n  = 5), Zeliščna terapija ( n  = 2), akupunktura ( n  = 2) in homeopatija ( n  = 1). Zelo malo (8%, n  = 11) so imeli stranske učinke po obisku ponudnika alternativnih zdravil, predvsem priakupunktura ( n  = 5; 4 blage in 1 zmerna) in masaža ( n  = 3; 1 blago in 2 zmerno, tabela 3 ).

^{(povezava odstranjena)} Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherjev natančen test; ^{(povezava odstranjena)} Ni vključeno v celotno alternativno medicino, ker ni gotovo, ali je alternativna medicina;–ni dvignjen

Večini udeležencev je bilo zdravljenje koristno (87 %, n  = 125) in nobenemu ni prišlo do poslabšanja simptomov zaradi zdravljenja. 43 % udeležencev je o alternativni medicini, ki temelji na izvajalcih, izvedelo od ponudnikov zdravstvenih storitev (43 %, n  = 62), sledi družina/prijatelji (34 %, n  = 49), internet/mediji (25 %, n  = 36) ali pri ponudnikih alternativne medicine (13 %, n  = 19). 14 % ( n  = 20) se je posvetovalo z drugimi viri, 7 % ( n  = 10) niso pridobili informacij o modalitetah, ki so jih uporabili. V zvezi z razpravo o obiskih ponudnika alternativne medicine z izvajalci zdravstvenih storitev, 46% ( n = 66) je povedalo, da so se o tem pogovorili s svojim družinskim zdravnikom, 30 % ( n  = 43) s svojim onkologom, 13 % ( n  = 18) z medicinsko sestro, 8 % ( n  = 11) pri izvajalcu alternativne medicine in 19 % ( n  = 27) se je o vlogi pogovarjal z drugimi izvajalci zdravstvenih storitev. 32 odstotkov ( n  = 45) o tem ni razpravljal z nobenim od zgoraj omenjenih ponudnikov. Za informacije in komunikacijo je bilo možnih več odgovorov (tabela 4).

^{(povezava odstranjena)} Zaradi manjkajočih odgovorov se številke vedno ne ujemajo s skupnim seštevkom; **Večkratna izbira

Uporaba naravnih zdravil

Od 468 udeležencev jih je 441 odgovarjalo na vprašanja o naravnih zdravilih. Od tega 52 % ( n = 230), enega ali več tistih v tabeli 5 navedenih naravnih zdravil, od katerih jih je 60 % ( n  = 138) so uporabili več kot eno zdravilo, s povprečjem 2,4 uporabljenih zdravil (razpon 1–10). . Najpogosteje uporabljeno zdravilo je bilo Omega 3, 6, 9 maščobne kisline (31%, n  = 138), ki mu sledi Ingver (20%, n  = 86), zeleni čaj in Izvleček borovnice/borovnice (obe 17%, n  = 74). ). Največ naravnih zdravil je bilo uporabljenih za krepitev telesa ali imunskega sistema (90%, n  = 207), medtem ko 39 % (n  = 90) uporabljali z namenom povečanja kakovosti življenja, obvladovanja, sprostitve ali dobrega počutja. Vendar pa ga 20 % uporablja za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja, 24 % pa ga uporablja za obvladovanje neželenih učinkov/poznih in dolgoročnih učinkov raka/zdravljenja raka. Malo (6%, n  = 17) so imeli stranske učinke naravnih zdravil, predvsem iz Omega 3, 6, 9 maščobne kisline (5 blagih in 1 zmerno, tabela 5).

^{(povezava odstranjena)} Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherjev natančen test; ^{(povezava odstranjena)} Ni vključeno v vsa naravna zdravila, ker ni alternativna medicina; –ni zbrano

Približno tretjina udeležencev je izkusila, da so jim zdravila koristila (35 %, n  = 79) in 42 % ( n  = 95) niso doživeli nobene spremembe v primerjavi z naravnimi zdravili. Pri nobenem se simptomi niso poslabšali zaradi učinkovin (tabela 4).

Skoraj polovica sodelujočih (46%, n  = 105) zbira informacije o naravnih zdravilih iz interneta ali medijev, 28 % ( n  = 65) je iskal ali prejel informacije od družine in prijateljev. Dvajset odstotkov ( n  = 45) je prejelo informacije od ponudnikov zdravstvenih storitev in 7 % ( n  = 17) ponudnikov alternativne medicine. 18 % ( n  = 42) je uporabilo druge vire in 13 % ( n  = 29) ni pridobil nobenih informacij. Skupaj 21 % ( n  = 49) je svojemu družinskemu zdravniku poročalo o uporabi naravnih zdravil, 17 % ( n  = 39) njihov onkolog, 6 % ( n  = 13) medicinska sestra; 11 % ( n  = 25) izvajalcu alternativne medicine, medtem ko 6 % ( n = 13) se je o vlogi pogovarjal z drugimi izvajalci zdravstvenih storitev. Več kot polovica uporabnikov naravnih zdravil (55%, n  = 127) svoje uporabe niso razkrili nobenemu od zgoraj navedenih ponudnikov (tabela 4).

Prakse samopomoči

Od 468 udeležencev jih je 437 odgovarjalo na vprašanja o praksah samopomoči. Od tega 58 % ( n = 253), enega ali več tistih v tabeli 6, da so uporabili navedene prakse za samopomoč. Več kot eno prakso samopomoči je uporabilo 66 % ( n  = 166), s povprečjem 2,2 uporabljene prakse samopomoči (razpon 1–6). Skoraj polovica sodelujočih (49 %, n  = 213). Tehnike sproščanja , čemur sledi meditacija (29%, n  = 127) in joga (28%, n  = 122), predvsem za izboljšanje kakovosti življenja (94 %, n  = 200, n  = 119 in n = 115 oziroma). Le malo ljudi je imelo stranske učinke praks samopomoči (6 %, n  = 16, tabela 6 ), predvsem iz Tehnike sproščanja ( n  = 11), meditacija (  n =  8) in joga ( n  = 7). Večina neželenih učinkov je bila blagih ali zmernih, o dveh pa so poročali kot o resnih, enem do konca joga in eno skozi Art terapija . Večina (81 % n  = 204) so ​​ugotovili, da so prakse v pomoč (tabela 4). Pri nobenem se simptomi niso poslabšali. Tretjina udeležencev je o praksah samooskrbe izvedela od izvajalcev zdravstvenih storitev (38 %, n  = 97), sledi internet/mediji (34 %, n  = 87) ter prijatelji in družina (29 %, n  = 72). Le nekaj jih je prejelo informacije od izvajalcev alternativne medicine (6 %, n  = 16). Petnajst odstotkov ( n  = 39) niso iskali ali prejeli informacij o uporabljenih praksah (tabela 4). Ko gre za razpravo o praksah samooskrbe z izvajalci zdravstvenih storitev, 33 % ( n  = 83) je povedalo, da so o tem govorili s svojim družinskim zdravnikom, 25 % ( n  = 62) s svojim onkologom, 16 % ( n  = 41) z medicinsko sestro, 17 % (n  = 42) pri izvajalcu alternativne medicine, medtem ko 6 % ( n  = 15) so o praksah razpravljali z drugimi ponudniki zdravstvenih storitev. 41 odstotkov ( n  = 104) o tem ni razpravljal z nobenim od zgoraj omenjenih ponudnikov (tabela 4).

^{(povezava odstranjena)} Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherjev natančen test; ^{(povezava odstranjena)} ni vključeno v splošne prakse samopomoči alternativne medicine, ker ni izražena negotovost, da gre za alternativno medicino

Posebne diete

Zelo malo udeležencev (3 % n  = 13) je uporabljalo posebne diete, le 5 moških in 8 žensk ( str  = 0,766). Poročali so o dveh različnih dietah; Dieta s sokovi (2%, n  = 8) in Budwigova dieta (dieta, sestavljena iz posebne lakto-vegetarijanske prehrane z mešanico olja in beljakovin^{(povezava odstranjena)}, 1 % n  = 6). Vsi razen enega udeleženca so uporabljali samo eno specifično dieto (86 %), kar je povzročilo povprečje 1,1 uporabljene diete (razpon 1–2). Te diete so v glavnem uporabljali za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja (85 %. n  = 11) ali za krepitev telesa in imunskega sistema (77%, n = 10). Dve osebi sta po uporabi diet doživeli izboljšave, pri nobeni pa se simptomi niso poslabšali (tabela 4). Vendar so 4 od 8 udeležencev (50 %) doživeli stranske učinke Dieta s sokovi na: poročali so o 1 zmernem in 3 blagih neželenih učinkih (tabela 7). Večina udeležencev, ki so uporabljali posebne diete, je informacije o teh dietah našla na internetu ali v medijih (62%, n  = 8), 54 % pa se je o uporabi pogovarjalo z izvajalci zdravstvenih storitev, predvsem s svojim onkologom (39 %, n = 8). n  = 5, tabela 4 ).

*Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherjev natančen test;–ni dvignjen

Telesna aktivnost

Večina udeležencev (93%, n  = 405) je bilo telesno aktivnih, od tega 95 % ( n  = 383) so bili vključeni v več kot eno dejavnost s povprečno 3,6 različnimi telesnimi aktivnostmi (razpon 1–7). Motivacija za telesno aktivnost je bila večinoma dvig kakovosti življenja, spoprijemanje z boleznijo, sprostitev ali izboljšanje počutja (92 %. n  = 372) ali krepitev telesa in imunskega sistema (74%, n  = 298). Najpogostejše dejavnosti so bile Sprehodi (88%, n  = 381), bodisi v naravi (84 %, n  = 366) ali vzdolž ulice (75 %, n  = 325), ampak tudi obiski v telovadnici (42%, n = 325). = 184) in prilagojeni programi usposabljanja (42%, n  = 180) so bile priljubljene dejavnosti (Tabela 7). Večina udeležencev je ugotovila, da so te dejavnosti izboljšale njihovo zdravje (83 %, n  = 325, tabela 4 ). Nekateri (11%, n  = 46, tabela 7) so poročali o neželenih učinkih njihove telesne dejavnosti, večinoma zmernih ( n  = 23) in enostavno ( n  = 22), ampak tudi eno ( n  = 1) hudo. Informacije o telesni dejavnosti smo pridobili od izvajalcev zdravstvenih storitev (39%, n  = 158), prijatelji in družina (25 %, n  = 100) ali iz interneta ali medijev (24 %,n  = 96). Samo 3 % ( n  = 12) prejel informacije o telesni dejavnosti od izvajalcev alternativne medicine. 25 % ( n  = 100) niso niti prejeli niti vprašali za informacije o telesnih dejavnostih (tabela 4). Večina udeležencev (67 %, n  = 271) se je o svojih telesnih aktivnostih pogovarjalo z zdravstvenimi delavci, večinoma z družinskimi zdravniki (42 %, n  = 167), onkologi (29%, n  = 118) ali z medicinsko sestro (15%, n  = 60), ampak tudi pri drugih izvajalcih zdravstvenih storitev (17 %, n  = 70). O svojih telesnih aktivnostih se niso pogovarjali s ponudniki alternativne medicine (tabela 4).

Duhovne prakse

Tretjina sodelujočih (30%, n  = 132) je poročalo o sodelovanju v duhovnih praksah, 40 % ( n  = 53), od tega v več kot eni praksi s povprečjem 1,5 različnih duhovnih praks (razpon 1-4). Molitev se je najbolj vadilo. Sami so molili (20%, n  = 85) ali so zanje molili drugi (20 %, n  = 85). Večina je molila za večjo kakovost življenja, za obvladovanje, sprostitev, za boljše počutje (45 %, n  = 59) ali iz drugih razlogov (42 %, n  = 56). Dve osebi sta doživeli škodljive učinke duhovnih praks (molitev), ena zmerne in ena blage (tabela 7). Skupaj 29 % ( n = 37) je poročalo o izboljšavah zaradi teh duhovnih praks, medtem ko jih je 45 % ( n  = 58) ni poročalo o spremembi (tabela 4). Najpogosteje niso iskali ali prejeli informacij o svojih duhovnih praksah (44 %, n  = 58), vendar 30 % ( n  = 39) prejel informacije od družine ali prijateljev. Nekateri so informacije iskali tudi iz drugih virov (21 %, n  = 28). O duhovnih praksah se večinoma niso pogovarjali z zdravstvenimi delavci (89 %, n  = 117, tabela 4 ).

Uporaba alternativne medicine po modelu poročanja o alternativni medicini NAFCAM

Ko smo prijavljeno uporabo alternativne medicine prilagodili modelu poročanja o alternativni medicini NAFCAM, smo ugotovili, da je 33 % ( n  = 143) je poročalo o alternativni medicini na ravni 2, 79 % na ravni 3 in 4 ( n  = 346 ali 347), 96 % ( n  = 421) na ravni 5 in 97 % ( n  = 424) na stopnji 6. Alternativno medicino so pogosteje uporabljale ženske kot moški na stopnjah 2–4. Za stopnji 5 in 6 alternativne medicine ni bilo ugotovljenih razlik med spoloma (Tabela 8).

					Razlog(i) za uporabo (večkratna izbira)
	Skupaj	zenske	moški	str -Vrednost*	Za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja	Za zdravljenje stranskih učinkov ali dolgoročnih učinkov raka/zdravljenja raka	Za krepitev telesa/imunskega sistema	Za povečanje kakovosti življenja, obvladovanja, sprostitve ali dobrega počutja	Drugi razlogi	Stranski učinki
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternativna medicina 2. stopnje	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9,1 (13)	7,7 (11)
Alternativna medicina 3. stopnje	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternativna medicina 4. stopnje	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternativna medicina 5. stopnje	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternativna medicina 6. stopnje	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pearsonov hi-kvadrat test; 2. stopnja alternativne medicine: en ali več obiskov pri izvajalcih alternativne medicine; 3. stopnja alternativne medicine: 2. stopnja alternativne medicine in/ali uporaba naravnih zdravil in praks samopomoči; 4. stopnja alternativne medicine: 3. stopnja alternativne medicine in/ali posebne diete; 5. stopnja alternativne medicine: 4. stopnja alternativne medicine in/ali telesna aktivnost; 6. stopnja alternativne medicine: 5. stopnja alternativne medicine in/ali uporaba duhovnih praks

Najpogostejši razlog za uporabo alternativne medicine je bil izboljšanje kakovosti življenja za vse ravni alternativne medicine (79% – 94%). Največja uporaba alternativne medicine za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja je bila ugotovljena na stopnji 6, kjer so bile dodane duhovne prakse (tabeli 7 in 8). Neželeni dogodki so bili nizki na vseh ravneh (8 %–15 %), najvišji na stopnji 5, kjer so fizično aktivnost dodali obiskom ponudnikov alternativne medicine, uporabi naravnih zdravil, praksam samopomoči in posebnim dietam (tabela 7).

razprava

Glavni rezultati

Velik delež bolnikov z rakom, vključenih v to raziskavo (79 %), je uporabljal alternativno medicino (raven 3); 33 % jih je obiskovalo ponudnike alternativne medicine, 52 % jih je uporabljalo naravna zdravila, medtem ko jih je 58 % uporabljalo prakse samopomoči. Bolniki z rakom so različne načine alternativne medicine uporabljali predvsem za izboljšanje kakovosti življenja, obvladovanje raka ali za sprostitev/dobro počutje (64 %–94 %). Udeleženci so poročali o visokem zadovoljstvu z obiski ponudnikov alternativne medicine in praksami samooskrbe v smislu izboljšanja simptomov (87 % oziroma 81 %). vendar ne v enaki meri za uporabo naravnih zdravil (35 %). Nekaj ​​jih je poročalo o stranskih učinkih zdravljenja z alternativno medicino (9 %). Številni uporabniki so imeli več razlogov/motivov za uporabo alternativne medicine. Za informacije o načinih alternativne medicine so udeleženci najpogosteje na spletu iskali naravna zdravila (45 %), medtem ko so se posvetovali s ponudniki zdravstvenih storitev za informacije o terapijah alternativne medicine, ki jih izvajajo (43 %) in praksah samooskrbe (38 %). Skupno 41 % se o uporabi alternativne medicine ni pogovarjalo z zdravnikom.

Strinjanja in nestrinjanja z drugimi študijami

Razširjenost uporabe alternativne medicine na ravni 3 (ponudniki alternativne medicine, naravna zdravila in/ali prakse za samopomoč) med norveškimi bolniki z rakom, ugotovljena v tej študiji, je bila višja kot prej med bolniki z rakom v Skandinaviji na splošno (36 %).^{(povezava odstranjena)}in v več nordijskih študijah^{(povezava odstranjena)}. Švedska študija je pokazala, da je 26 % bolnikov z rakom uporabljalo alternativno medicino na stopnji 4^{(povezava odstranjena)}po diagnozi raka. Danska študija bolnikov z rakom dojke je poročala o 50 % uporabi alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}, medtem ko je danska študija poročala o 49 % pri bolnikih s kolorektalnim rakom, oba v 3^{(povezava odstranjena)}.. Prejšnja norveška študija pri bolnikih z rakom je odkrila 33-odstotno uporabo alternativne medicine na stopnji 3, vse tri študije (dve danski in prejšnja norveška študija) v 12-mesečnem časovnem okviru^{(povezava odstranjena)}. Bil je tudi višji od študij iz Evrope (30 %).^{(povezava odstranjena)}, Severna Amerika (46 %), Avstralija/Nova Zelandija (40 %)^{(povezava odstranjena)}in je bilo ugotovljeno v nedavnem globalnem sistematičnem pregledu (51 %). ^{(povezava odstranjena)}. Eden od razlogov za to razliko v razširjenosti bi lahko bilo veliko število modalitet alternativne medicine, o katerih poroča naša študija. Ponujeni načini so služili kot opomnik udeležencem in jih seznanili s tem, kako opredeliti alternativno medicino. Uporaba alternativne medicine, o kateri so poročali v naši študiji, je skladna z rezultati drugih študij, ki uporabljajo podobno določene vprašalnike, kot je . Znano je, da bolniki z rakom dojke pogosteje uporabljajo alternativno medicino kot bolniki z drugimi diagnozami raka^{(povezava odstranjena)}.. Ta dejavnik lahko prispeva tudi k visoki razširjenosti uporabe alternativne medicine v naši študiji, saj je 39 % udeleženk zbolelo za rakom dojke. Visok odstotek žensk srednjih let z visokošolsko izobrazbo v študiji je prav tako lahko prispeval k velikemu številu udeleženk, ki so poročale o uporabi alternativne medicine, saj tako ženski spol, visokošolska izobrazba kot mladi do srednjih let napovedujejo uporabo alternativne medicine. Kategorija časa od diagnoze lahko vpliva tudi na visoko razširjenost uporabe v naši študiji, saj smo vključili odgovore udeležencev, ki jim je bil pred mnogimi leti diagnosticiran rak. Več zgornjih študij je poročalo o uporabi alternativne medicine v 12-mesečnem obdobju ali med zdravljenjem raka, medtem ko smo spraševali o uporabi od diagnoze raka.

Dejstvo, da je bila študija izvedena leto in pol po začetku pandemije COVID-19, je morda prav tako vplivalo na rezultate, saj se zdi, da ljudje med pandemijo pogosteje uporabljajo alternativno medicino kot prej, zlasti načine samoupravljanja, kot so tehnike samopomoči in naravna zdravila.^{(povezava odstranjena)}. To je skladno s to študijo, v kateri so bili najpogosteje uporabljeni načini samoupravljanja. Velika uporaba načinov samoupravljanja je skladna z ugotovitvami iz drugih študij^{(povezava odstranjena)}, kjer so se široko uporabljala naravna zdravila^{(povezava odstranjena)}.. Najpogosteje uporabljen način samoinjiciranja v tej študiji je bila sprostitvena terapija (49 %), kar odraža glavne razloge za splošno uporabo alternativne medicine za izboljšanje kakovosti življenja, obvladovanje, sprostitev in izboljšanje dobrega počutja. Ti razlogi za uporabo alternativne medicine se ujemajo z rezultati švedske študije^{(povezava odstranjena)}, kjer je bil glavni razlog za uporabo alternativne medicine povečanje dobrega počutja. Po raziskavah^{(povezava odstranjena)}Stres lahko negativno vpliva na bolnike z rakom in njihov imunski odziv, kar lahko vpliva na razvoj in napredovanje bolezni. Sprostitvene terapije so se izkazale za koristne pri zmanjševanju stresa pri bolnikih z rakom^{(povezava odstranjena)}.

Druga najpogosteje uporabljena oblika alternativne medicine v tej študiji so bile omega-3, 6 ali 9 maščobne kisline (31 %). Povezava med omega-3, 6 ali 9 maščobnimi kislinami in tveganjem za raka ni jasna^{(povezava odstranjena)}.. Našli smo; Sodelujoči pa so te maščobne kisline (91 %) uporabili za krepitev telesa in imunskega sistema. Samo 8 % jih je uporabljalo za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja. 26 odstotkov jih je z njim izboljšalo kakovost življenja. To še posebej velja za udeležence, ki so zaradi raka trpeli za depresijo in anksioznostjo. Depresija vpliva na kakovost življenja približno 20 % bolnikov z rakom in antidepresivi so skupaj z različnimi psihoterapevtskimi posegi najboljše uveljavljeno zdravljenje depresije pri raku. Mnogi bolniki doživljajo; Stranski učinki antidepresivov^{(povezava odstranjena)}ob hkratnem omejevanju dostopa do psihoterapevtskih posegov^{(povezava odstranjena)}.. Zato je za zdravljenje depresije pri bolnikih z rakom potrebna dostopna intervencija z manj stranskimi učinki. Psihiatrične študije so preučevale povezavo med depresijo in omega-3 maščobnimi kislinami kot možno dopolnilno in dobro prenašano intervencijo za bolnike z rakom, ki trpijo za depresijo^{(povezava odstranjena)}. Več metaanaliz je poročalo o pozitivnih rezultatih omega-3 maščobnih kislin pri zdravljenju depresije.^{(povezava odstranjena)}, čeprav je Cochrane pregled zaključil, da splošni rezultati niso soglasno pozitivni^{(povezava odstranjena)}.

Čeprav večina uporabnikov ne uporablja naravnih zdravil z namenom zdravljenja ali preprečevanja raka, je zanimivo ugotoviti, da se uporaba nekaterih od teh specifičnih zdravil (npr. omega-3, 6, 9, ingver, zeleni čaj in česen) uporablja izjemno pogosteje, kot je nedavno poročala naša raziskovalna skupina v študiji na splošni populaciji z uporabo vprašalnika I-CAM-Q.^{(povezava odstranjena)}. Ta večja uporaba med ljudmi z rakom ali rakom v anamnezi v primerjavi s splošno populacijo potrjuje posebno potrebo po dobrih informacijah in komunikacijskih strategijah alternativne medicine v kontekstu zdravljenja raka.^{(povezava odstranjena)}.

Najpogosteje uporabljeni načini za zdravljenje raka/preprečevanje njegovega širjenja so bili kurkuma/kurkumin (n = 20), ingver (n = 13) in zeleni čaj (n = 13). Manjšina udeležencev; vendar je uporabil te načine, kar je povzročilo skupno uporabo alternativne medicine (raven 3) v višini 16 % (n = 55) za zdravljenje raka ali preprečevanje njegovega širjenja. To je nekoliko manj, kot je bilo ugotovljeno v nedavnem sistematičnem pregledu, ki je kot najpogostejši razlog za uporabo alternativne medicine ugotovil zdravljenje raka. Eden od razlogov za to neskladje bi lahko bila pravna situacija na Norveškem, kjer ponudniki alternativne medicine ne smejo zdraviti raka, razen če se to stori po posvetu z bolnikovim zdravnikom ali pa za bolnika ni na voljo kurativnega ali paliativnega zdravljenja.^{(povezava odstranjena)}. V nasprotnem primeru je ponudnikom alternativne medicine dovoljeno zagotavljati samo zdravljenje, katerega cilj je obvladovanje posledic bolezni ali stranskih učinkov, povezanih z zdravljenjem, ali krepitev imunskega sistema telesa in njegove sposobnosti samozdravljenja.^{(povezava odstranjena)}.

Naša ugotovitev, da bolnice z rakom uporabljajo več alternativne medicine na stopnjah 2-4, je skladna z večino drugih študij, tako na nacionalni ravni.^{(povezava odstranjena)}kot tudi mednarodno^{(povezava odstranjena)}. Ženske na splošno pogosteje uporabljajo zdravstvene storitve kot moški^{(povezava odstranjena)}vendar poročajo, da imajo več nezadovoljenih potreb po zdravstveni oskrbi v okviru konvencionalne zdravstvene oskrbe kot moški^{(povezava odstranjena)}. To je lahko razlog, zakaj se ženske pogosteje odločajo za alternativno medicino kot moški^{(povezava odstranjena)}.

informacije

V nasprotju s prejšnjimi ugotovitvami, ki kažejo, da uporabniki alternativne medicine pridobivajo informacije o načinih alternativne medicine predvsem na internetu, v medijih ter med prijatelji in družino.^{(povezava odstranjena)}; Polovica uporabnikov alternativne medicine (na stopnji 3) v tej študiji pridobi informacije o alternativni medicini od ponudnikov zdravstvenih storitev, interneta in medijev (47 %) ter družine in prijateljev (39 %). Ti rezultati potrjujejo prejšnje študije, ki so poročale, da bolniki raje prejemajo informacije o alternativni medicini od svojih zdravstvenih delavcev^{(povezava odstranjena)}. Rezultati so tudi skladni s prejšnjimi ugotovitvami, ki kažejo, da 50 % zdravnikov in 57 % medicinskih sester išče na dokazih temelječe informacije o alternativni medicini pri zdravljenju raka.^{(povezava odstranjena)}, menda zato, da bi jih posredoval bolnikom. Informacije so bile morda zagotovljene pacientu na zahtevo, ko so razpravljali o njegovi uporabi alternativne medicine in niso bile nujno ponujene rutinsko. Bolniki z rakom potrebujejo informacije o varnosti in učinkovitosti iz zaupanja vrednih virov in bi pozdravili bolnišnični program usposabljanja za alternativno medicino^{(povezava odstranjena)}. Večina zdravnikov (89 %) in medicinskih sester (88 %) pri zdravljenju raka na Norveškem pravi, da so srednje ali zelo zadovoljni z odgovori na vprašanja o alternativni medicini.^{(povezava odstranjena)}. Poleg priznavanja poročane potrebe po informacijah, je NAFCAM obravnaval tudi to težavo z objavo strokovne podatkovne baze podatkov, ki temeljijo na dokazih, o alternativni medicini za raka za ponudnike zdravstvenih storitev v angleščini^{(povezava odstranjena)}kot tudi različice za bolnike na svoji spletni strani v norveščini^{(povezava odstranjena)}zaskrbljen.62. Poleg tega sta NAFCAM in NCS izvedla 16 javnih tematskih srečanj po vsej državi in ​​ustvarjena je bila digitalna zbirka orodij za ponudnike zdravstvenih storitev o alternativni medicini^{(povezava odstranjena)}.

komunikacije

Kljub dejstvu, da le 31 % norveških zdravnikov raka redno sprašuje svoje paciente o njihovi uporabi alternativne medicine.^{(povezava odstranjena)}, je več kot polovica uporabnikov alternativne medicine (59 %, 3. stopnja) v tej študiji razpravljala o enem ali več od naslednjih načinov, ki so jih uporabljali, z zdravnikom, bodisi z zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe (49 %) ali onkologom (36 %). To je skladno s sistematičnim pregledom, ki poroča o stopnjah tajnosti 20-77 % s povprečjem 40-50 % na podlagi 21 mednarodnih študij.^{(povezava odstranjena)}in prejšnja norveška študija bolnikov z rakom, ki so prejemali kemoterapijo, ki je poročala o stopnjah nerazkritja 28-54 %^{(povezava odstranjena)}. Medtem ko se je stopnja razkritja v tej norveški študiji dobro ujemala z mednarodno poročanimi študijami, je bila stopnja razkritja višja kot v študijah, izvedenih v drugih skandinavskih državah.^{(povezava odstranjena)}, vendar nižje kot v ameriški študiji bolnikov z rakom dojke (stopnje razkritja 71-85 %)^{(povezava odstranjena)}. Razlogi za razkritje ali nerazkritje uporabe alternativne medicine so lahko različni.

The višji Stopnja razkritja v tej študiji v primerjavi s švedsko študijo (stopnja razkritja 33 %)^{(povezava odstranjena)}in danska študija o bolnikih z rakom debelega črevesa in danke (stopnja razkritja 49 %) je lahko posledica nekoliko višjega deleža zdravnic na Norveškem (54 %).^{(povezava odstranjena)}v primerjavi s Švedsko (44 %)^{(povezava odstranjena)}in Danska (51 %)^{(povezava odstranjena)}, saj so poročali, da zdravniki pogosteje govorijo o uporabi alternativne medicine s svojimi pacienti kot njihovi moški kolegi.^{(povezava odstranjena)}. Na splošno se zdi, da zdravnice bolnikom ponujajo bolj na bolnika osredotočene nasvete^{(povezava odstranjena)}in preživijo več časa s svojimi pacienti^{(povezava odstranjena)}, kar pacientom daje več časa, da sami rešijo težavo. Čeprav je enakost spolov visoka v vseh skandinavskih državah, je delež zdravnic največji na Norveškem^{(povezava odstranjena)}. Poleg tega je trenutna študija spraševala o širokem naboru modalitet alternativne medicine in večina udeležencev (75 %) je uporabila več kot eno modaliteto alternativne medicine (razpon 1–17), s povprečno 3,8 modalnosti vsake. Uporabniki so morda razpravljali le o uporabi enega od načinov in ne o vseh načinih, kar morda ni privedlo do širšega nabora načinov alternativne medicine.  ima razpravljali z zdravniki, kot kaže 59-odstotna stopnja razkritja. Razkritje naravnih zdravil je bilo še posebej nizko, le 30 % jih je poročalo, da so se o takšni uporabi pogovarjali z zdravnikom. To je skladno s prejšnjimi ugotovitvami, ki kažejo, da je razkritje uporabe alternativne medicine ponudnikom zdravstvenih storitev za samooskrbo nižje kot pri alternativni medicini, ki temelji na izvajalcih.^{(povezava odstranjena)}. Razlog za posebno nizko stopnjo razkritja naravnih zdravil bi lahko bil v tem, da zdravniki pogosto odsvetujejo takšno uporabo^{(povezava odstranjena)}, ker je možno tveganje medsebojnega delovanja s konvencionalnimi zdravili za raka največje pri teh sredstvih.

Tisti, o katerih poroča ta študija nižje Stopnje razkritja v primerjavi s tistimi v ameriški študiji pri bolnicah z rakom dojke (stopnje razkritja 71-85 %)^{(povezava odstranjena)}je lahko posledica tega, da ženske na splošno pogosteje razkrijejo svojo uporabo alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}in razlike v posvetovalnih praksah med Norveško in ZDA. Čeprav je integrativna onkologija bolj razširjena v Združenih državah, so na voljo tudi smernice za integrativno onkologijo, ki temeljijo na dokazih.^{(povezava odstranjena)}, se na Norveškem redko izvaja^{(povezava odstranjena)}. Bolniki na Norveškem se zato nagibajo k alternativni medicini in konvencionalni oskrbi vzporedno^{(povezava odstranjena)}. To je morda prispevalo k svetovalni praksi, v kateri komunikacija o pacientovi uporabi alternativne medicine nima naravnega mesta, kar ima za posledico nižje stopnje razkritja v primerjavi s tistimi, o katerih poroča ameriška študija.^{(povezava odstranjena)}.

Številni pacienti ne razkrijejo svoje uporabe alternativne medicine, ker niso vprašani ali menijo, da to nima pomena za zdravstvene delavce^{(povezava odstranjena)}, drugi pa se bojijo, da bi bili stigmatizirani, če bi razkrili svojo uporabo alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}. , 82, 83. Na razkritje vplivata narava komunikacije med bolnikom in zdravnikom ter prepričanja o podpiranju uporabe alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}. V nekaterih državah lahko vpliva tudi pravni položaj. Na Norveškem, kot je navedeno zgoraj, smejo izvajalci alternativne medicine zdraviti bolnike z rakom samo z namenom obvladovanja stranskih učinkov raka in zdravljenja raka ali podpiranja imunskega sistema in sposobnosti telesa, da se samoozdravi, razen če se zdravljenje izvaja v sodelovanju z bolnikovim zdravnikom, kar je redko^{(povezava odstranjena)}. To je lahko povzročilo, da zdravljenje alternativne medicine, ki ga izvaja ponudnik, ni bilo razkrito. To ni; Vendar to velja za večino udeležencev, saj jih je le 7 % poročalo o zdravljenju alternativne medicine, ki temelji na izvajalcih in je namenjeno zdravljenju raka in preprečevanju njegovega širjenja.

Glede na visoko razširjenost uporabe alternativne medicine in nizke stopnje razkritja je izjemnega pomena spodbujanje zdravstvene pismenosti bolnikov. Onkološki izvajalci navajajo pomanjkanje znanja kot najpogostejši razlog, da pacientov ne sprašujejo o njihovi uporabi alternativne medicine^{(povezava odstranjena)}. Da bi povečali stopnjo razkritja in izboljšali kakovost komunikacije o alternativni medicini, je nedavni pregled in smernice klinične prakse predlagal sedem priporočil klinične prakse.^{(povezava odstranjena)}.

Prednosti in omejitve študije

Glavne prednosti študije so dokaj visoka stopnja odziva, ustrezna moč študije, širok razpon lokacij in diagnoz raka, starostna porazdelitev, podobna tisti pri odraslih, ki so preživeli raka na Norveškem, in geografska porazdelitev udeležencev, ki predstavljajo vse dele Norveške. podeželja in mesta. Ta študija ni bila izvedena v bolnišničnem okolju in zato ni omejena na bolnike, ki trenutno prejemajo konvencionalno zdravljenje raka. Študija mora; vendar je treba razumeti v luči nekaterih omejitev. Glavna omejitev študije je, da člani uporabniške skupine NCS ne predstavljajo v celoti celotne populacije raka na Norveškem. Na primer, glede na spol je bilo v anketi več udeleženk kot bolnic z rakom na splošno (67 % proti 46 %). Ta pristranskost je bila razrešena z delno predstavitvijo podatkov glede na spol. Druga omejitev je bila, da so imele vse skupine možnost »drugih terapij«, ne da bi zahtevale informacije. Te možnosti so bile izključene iz analiz, ker nismo mogli ugotoviti, ali gre za alternativno medicino ali ne. Po drugi strani pa je to prispevalo k morebitnemu premajhnemu poročanju uporabnikov alternativne medicine.

Posledice rezultatov

Velika uporaba alternativne medicine med norveškimi bolniki z rakom ima več posledic. Prvič, ponudniki zdravstvenih storitev bi morali redno spraševati bolnike z rakom o njihovi uporabi alternativnih zdravil. Številni bolniki uporabljajo zelišča in druga naravna zdravila, ki pa lahko vplivajo na tradicionalno zdravljenje raka. Ingver (uporablja ga 20 %), zeleni čaj (uporablja ga 17 %) in kurkuma/kurkumin (uporablja ga 11 %) so primeri zelišč, ki lahko vplivajo na raka in zdravljenje raka.^{(povezava odstranjena)}. Tveganje neželenih interakcij se poveča, če se bolniki o takšni uporabi ne pogovorijo s svojim onkologom, kar je storilo samo 17 % uporabnikov naravnih zdravil v tej študiji.

Drugič, glede na to, da so številni izdelki alternativne medicine na voljo v prosti prodaji ali na internetu in da se mnogi bolniki odločajo za samooskrbo, obstaja tudi posebna potreba po izboljšani zdravstveni pismenosti med bolniki z rakom. Pomembno je, da bolniki razumejo informacije v zvezi z zdravjem in se lahko informirano odločajo o svojem zdravju, vključno s pogovori s svojim zdravnikom za raka. NAFCAM in NCS sta tesno sodelovala pri zagotavljanju takšnih informacij bolnikom z rakom z organiziranjem informacijskih delavnic z regionalnimi skupinami raka, objavljanjem informacij o bolnikih in splošnih orodij za razumevanje varnostnih vprašanj^{(povezava odstranjena)}in bo to novo znanje uporabil v prihodnjih informacijah o pacientih.

Tretjič, ugotovitve te študije bodo informirale poučevanje izvajalcev zdravstvenih storitev in študentov ter obveščale bolnike in družine prek različnih kanalov. Rezultati bi lahko bili pomembni tudi za zagovorniško delo, na primer s svetovalnimi prispevki in strategijo za povečanje zdravstvene pismenosti prebivalstva.^{(povezava odstranjena)}.

Končno bi se morali onkologi odzvati tudi na neizpolnjene potrebe pacientov po podpornem zdravljenju z alternativno medicino, da bi izboljšali kakovost življenja in dobro počutje, pa tudi na njihovo željo, da aktivno prispevajo k zdravljenju. Visoko zadovoljstvo, o katerem so poročali v tej študiji z več načini alternativne medicine za izboljšanje kakovosti življenja, bi lahko uporabili za izboljšanje obveščenosti pacientov o takšnih načinih, saj so prejšnje študije pokazale, da pacienti cenijo takšne informacije in jih raje prejemajo od ponudnikov zdravstvenih storitev.^{(povezava odstranjena)}.

Zaključek

Štirje od petih udeležencev v tej študiji so uporabljali alternativno medicino z visoko stopnjo zadovoljstva in nizko stopnjo stranskih učinkov. Glavni razlogi za uporabo alternativne medicine so bili: Povečanje kakovosti življenja, obvladovanja, sprostitve ali dobrega počutja, sledi krepitev telesa in imunskega sistema . Glede na visoko razširjenost je ključnega pomena zagotavljanje zanesljivih informacij, ki podpirajo znanje izvajalcev zdravstvenega varstva in zdravstveno pismenost bolnikov, ter obveščanje o koristih in škodi takih zdravljenj. Sodelovanje med NCS in NAFCAM je primer, kako je mogoče obravnavati ta vprašanja.

Dostopnost podatkov in materialov

Nabor podatkov, na katerem temelji to delo, ni bil shranjen v nobenem repozitoriju. Vsi nabori podatkov in gradiva so na voljo pri ustreznem avtorju na razumno zahtevo. Vendar morajo biti prosilci za podatke pripravljeni upoštevati norveške predpise o varstvu podatkov.

Zahvala

Zahvaljujemo se Norveškemu združenju za boj proti raku za zbiranje podatkov in članom njegovega uporabniškega panela, da so z nami delili svoje izkušnje.

financiranje

Financiranje z odprtim dostopom zagotavlja UiT The Arctic University of Norveška. Stroški objave tega prispevka so bili financirani z donacijo sklada za publikacije UiT The Arctic University of Norveška. Dodatnih sredstev ni bilo.

Podatki o avtorju

Avtorji in povezave

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Objave

AEK, TS, MB in JN so oblikovali študijo, AEK, TS, MB, JN in JHN pa so prispevali k razvoju vprašalnika. AEK je opravil začetno in končno analizo ter pripravil prvo verzijo prispevka. Vsi avtorji so prispevali k interpretaciji in strukturiranju rezultatov ter pregledali kasnejše različice. Vsi avtorji so prebrali in potrdili končni rokopis.

Dopisni avtor

Dopisovanje z Agnete E. Kristoffersen.

Etične izjave

Etična odobritev in soglasje za sodelovanje

Preden so udeleženci lahko dostopali do glavne študije, je bilo objavljeno informativno pismo, v katerem so bili člani uporabniške komisije obveščeni o splošnem cilju študije ter o namenu in vsebini ankete. Udeleženci študije so bili obveščeni, da lahko kadarkoli in brez navedbe razlogov odstopijo od študije. Za nadaljevanje so morali označiti »Strinjam se s sodelovanjem«. Anketa ni vsebovala identifikacijskih podatkov (ime, datum rojstva, domači naslov) udeležencev. Vendar lahko NCS poveže odgovore z osnovnimi informacijami, ki jih imajo o članih komisije, vendar raziskovalcem niso bili na voljo nobeni identifikacijski podatki. Študija je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo 91 in smernicami NCS User Panel.

Odobritev študije je bila zaprošena pri regionalnih odborih za medicinsko in zdravstveno raziskovalno etiko (REK 272059). Odločili so se, da študija ne bo zagotovila novega znanja o zdravju in boleznih in se zato na Norveškem ne šteje za zdravstveno raziskavo; Odobritev regionalnih odborov za medicinsko in zdravstveno raziskovalno etiko ni bila potrebna v skladu z naslednjimi smernicami:

Primeri dejavnosti, za katere ni potrebna odobritev REC

uporaba drugih anonimne informacije  in ocene zdravstvenega stanja. Anonimne informacije so informacije, v katerih so imena, osebne identifikacijske številke in druge edinstvene značilnosti odstranjene, tako da osebna referenca ni več mogoča (§ 2 KStG) ^{(povezava odstranjena)}.

Norveški center za raziskovalne podatke (NSD) (660552) je zato zahteval in odobril odobritev.

Konkurenčni interesi

Prva in peta avtorica Agnete Egilsdatter Kristoffersen in Barbara Wider sta članici uredniškega odbora (pridruženi uredniki) BMC Complementary Medicine and Therapies. Nobeden od drugih avtorjev nima konkurenčnih interesov.