Použitie komplementárnej a alternatívnej medicíny v súvislosti s rakovinou [štúdia]

Abstraktné

pozadia

Výskum skúmajúci využitie špecifických modalít komplementárnej a alternatívnej medicíny(Skratka sa tu označuje len ako alternatívna medicína)nórskymi pacientmi s rakovinou je riedky. Cieľom tejto štúdie bolo preto zmapovať rôzne spôsoby alternatívnej medicíny, ktoré pacienti s rakovinou používajú, a ďalej skúmať ich dôvody na použitie, komunikáciu o užívaní, prínosy a poškodenia, ktoré si sami uviedli, a ich zdroje informácií o rôznych spôsoboch.

Metódy

V spolupráci s Nórskou rakovinovou spoločnosťou (NCS) sme uskutočnili online prierezovú štúdiu medzi členmi ich používateľského panelu so súčasnou alebo predchádzajúcou rakovinou ( n = 706). Štúdia sa uskutočnila v septembri/októbri 2021 s použitím modifikovanej verzie Medzinárodného dotazníka na meranie používania doplnkovej a alternatívnej medicíny (I-CAM-Q) špecifickej pre rakovinu. S účasťou súhlasilo celkovo 468 členov, 315 žien a 153 mužov, čo zodpovedá odpovedi 67,2 %. Štúdia bola hlásená v súlade s modelom Národného výskumného centra pre komplementárnu a alternatívnu medicínu (NAFCAM) ​​pre podávanie správ o používaní alternatívnej medicíny.

Výsledky

Veľký podiel účastníkov (79 %, n  = 346) použili nejakú formu alternatívnej medicíny, pričom každá z nich mala v priemere 3,8 modalít (rozsah 1 – 17); 33 % ( n  = 143) navštívili poskytovateľa alternatívnej medicíny, 52 % ( n  = 230) použilo prírodné prostriedky, zatiaľ čo 58 % ( n  = 253) používali svojpomocné postupy. Väčšina účastníkov použila alternatívnu medicínu na zlepšenie kvality života, na zvládnutie rakoviny alebo na relaxáciu/pohodu (64 % – 94 %), väčšinou s vysokou mierou spokojnosti a nízkou mierou vedľajších účinkov. Málokto využíval alternatívnu medicínu na liečbu rakoviny alebo prevenciu jej šírenia (16 %, n = 55). Hlavnými zdrojmi informácií boli poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (47 %), internet (47 %) a rodina a priatelia (39 %). Viac ako polovica (59 %) pacientov s rakovinou diskutovala o používaní aspoň jednej alternatívnej medicíny s lekárom.

Závery

Výsledky tohto prieskumu poskytnú zdravotníckym pracovníkom lepší prehľad o spôsoboch používania alternatívnej medicíny pacientmi s rakovinou a umožnia informovanejšie rozhovory s ich pacientmi. Vzhľadom na vysoké využívanie alternatívnej medicíny je dôležité spoľahlivé poskytovanie informácií, ktoré podporujú vedomosti a zdravotnú gramotnosť pacientov v onkologickej starostlivosti, ako aj dobrá komunikácia. Spolupráca medzi NCS a NAFCAM je príkladom toho, ako možno tieto problémy riešiť.

pozadia

V Nórsku každý rok ochorie na rakovinu približne 35 000 ľudí, viac mužov (54 %, n  = 19 223) ako ženy (46 %, n  = 16 292). prostata (14 %, n  = 5 030), prsia (10 %, n  = 3 424), pľúcne (10 %, n  = 3 331) a rakovina hrubého čreva (9 %, n  = 3 121) sú najbežnejšími typmi rakoviny v Nórsku. Medián veku pri diagnóze je 70 rokov u mužov a žien. Vďaka včasnej detekcii a novej a cielenejšej liečbe teraz rakovinu prežijú takmer traja zo štyroch ľudí a tí, ktorí rakovinu majú, žijú so svojou chorobou dlhšie. Počet pacientov, ktorí prežili rakovinu, sa zvyšuje a na konci roku 2020 žilo 305 503 ľudí, ktorým bola predtým diagnostikovaná rakovina.^{(odkaz odstránený)}.

Doplnková a alternatívna medicína (alternatívna medicína) označuje lieky a postupy, ktoré nie sú súčasťou štandardnej starostlivosti^{(odkaz odstránený)}a sú prevažne ponúkané mimo systému verejného zdravotníctva^{(odkaz odstránený)}. Termín alternatívna medicína vo všeobecnosti zahŕňa spôsoby, ktoré ponúkajú poskytovatelia, svojpomocné praktiky, bylinky a iné prírodné liečivá, špeciálne diéty, fyzickú aktivitu a duchovné praktiky. V Nórsku predstavujú návštevy poskytovateľov alternatívnej medicíny, používanie prírodných liekov (vrátane bylín) a svojpomocné postupy to, čo ľudia vo všeobecnosti definujú ako alternatívnu medicínu.^{(odkaz odstránený)}. Najbežnejšie používané spôsoby alternatívnej medicíny vo všeobecnej populácii v Nórsku sú prírodné lieky (47 %), po ktorých nasledujú svojpomocné praktiky (29 %) a terapie od poskytovateľov alternatívnej medicíny (15 %).^{(odkaz odstránený)}.

Predchádzajúce štúdie ukázali, že 45 % nórskych pacientov s rakovinou používa alternatívnu medicínu počas prvých 5 rokov od diagnózy rakoviny^{(odkaz odstránený)}a že 33,4 % všetkých pacientov s rakovinou ročne používa alternatívnu medicínu^{(odkaz odstránený)}. Nevieme však viac o ich konzumných vzorcoch, napríklad aké terapie používajú a na aké účely.

Pacientky s rakovinou v mladom až strednom veku a s vysokým vzdelaním boli v Nórsku a inde opísané ako najčastejšie užívatelia alternatívnej medicíny^{(odkaz odstránený)}. Bežné používanie bolo hlásené aj u pacientov so symptómami súvisiacimi s ich rakovinou s metastatickým ochorením; dostali paliatívnu starostlivosť; a pred viac ako tromi mesiacmi mu diagnostikovali rakovinu^{(odkaz odstránený)}. Najčastejšími dôvodmi používania alternatívnej medicíny u pacientov s rakovinou, ktoré sú hlásené na medzinárodnej úrovni, je zvýšenie schopnosti tela bojovať proti rakovine, zlepšenie fyzickej a emocionálnej pohody, poskytnutie nádeje a liečba vedľajších účinkov a neskorých a dlhodobých účinkov rakoviny a liečby rakoviny.^{(odkaz odstránený)}. Pacienti pocítili najväčšie výhody alternatívnej medicíny pre ich fyzickú a emocionálnu pohodu^{(odkaz odstránený)}. Alternatívna medicína môže byť tiež použitá ako stratégia zvládania^{(odkaz odstránený)}.

Najbežnejšie používané spôsoby alternatívnej medicíny pri rakovine v Európe sú príjem látok považovaných za liečivé (homeopatia, bylinná liečba atď.)^{(odkaz odstránený)}. To je aj prípad Nórska, kde 18 % pacientov s rakovinou uviedlo, že v priebehu jedného roka užívali „rastlinné alebo „prírodné“ lieky, v porovnaní so 14 %, ktorí sa poradili s poskytovateľmi alternatívnej medicíny.^{(odkaz odstránený)}. Väčšina pacientov s rakovinou v Nórsku používa alternatívnu medicínu v spojení s konvenčnou liečbou rakoviny a je pravdepodobnejšie, že budú využívať konvenčné zdravotnícke služby ako pacienti s rakovinou, ktorí nepoužívajú alternatívnu medicínu^{(odkaz odstránený)}.

Predchádzajúce výskumy ukazujú, že 65 % nórskych nemocníc ponúka nejakú formu alternatívnej medicíny na doplnenie klasickej starostlivosti^{(odkaz odstránený)}. Okrem toho väčšina poskytovateľov onkologickej zdravotnej starostlivosti demonštruje pozitívny postoj k alternatívnej medicíne používanej ako doplnok ku konvenčnej liečbe rakoviny^{(odkaz odstránený)}. V niektorých prípadoch tieto terapie využívajú aj sami. Národný multicentrický prieskum medzi nórskymi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti pracujúcimi na onkologických oddeleniach zistil, že približne 20 % onkológov a 50 % sestier používa nejaký druh alternatívnej medicíny.^{(odkaz odstránený)}.. Národný prieskum z roku 2016 medzi odborníkmi na onkológiu a poskytovateľmi alternatívnej medicíny však zistil, že väčšina lekárov a sestier tiež verí, že kombinovanie doplnkovej a konvenčnej liečby rakoviny prináša riziká (78 % a 93 %). Podiel poskytovateľov alternatívnej medicíny bol výrazne nižší (43 %)^{(odkaz odstránený)}.

Pacienti s rakovinou si veľmi cenia informácie od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o alternatívnej medicíne^{(odkaz odstránený)}. V ideálnom prípade by mali mať možnosť diskutovať o všetkých možnostiach bez strachu, že budú odmietnutí a/alebo stigmatizovaní. To možno najlepšie dosiahnuť prostredníctvom otvorených, transparentných, neodsudzujúcich a informovaných diskusií o možných výsledkoch kombinovania alternatívnej medicíny a konvenčnej liečby rakoviny.^{(odkaz odstránený)}. Iba 18 % lekárov a 26 % sestier pracujúcich s pacientmi s rakovinou v Nórsku sa však bežne pýta pacientov na ich používanie alternatívnej medicíny.^{(odkaz odstránený)}. Aby sa zintenzívnil dialóg medzi poskytovateľmi onkologickej zdravotnej starostlivosti a pacientmi o ich využívaní alternatívnej medicíny, sú potrebné hĺbkové a podrobné znalosti nielen o prevalencii, ale aj o modeloch používania alternatívnej medicíny pacientmi s rakovinou. K dnešnému dňu nebol publikovaný žiadny výskum hodnotiaci vzorce používania alternatívnej medicíny pacientmi s rakovinou v Nórsku a cieľom tohto článku je vyplniť túto medzeru.

Ciele štúdie

Cieľom tejto štúdie bolo zmapovať rôzne modality alternatívnej medicíny, ktoré pacienti s rakovinou používajú, a ďalej skúmať ich dôvody na užívanie, komunikáciu o užívaní, prínosy a poškodenia, ktoré si sami uviedli, a ich zdroje informácií o rôznych modalitách.

Metódy

V spolupráci s Nórskou rakovinovou spoločnosťou (NCS) sa uskutočnila online prierezová štúdia medzi členmi ich používateľského panelu, ktorí v súčasnosti majú alebo v minulosti mali rakovinu ( n = 706). Štúdia sa uskutočnila medzi 23. septembrom a 12. októbrom 2021 s použitím upravenej verzie Medzinárodného dotazníka na meranie používania komplementárnej a alternatívnej medicíny (I-CAM-Q) špecifickej pre rakovinu.^{(odkaz odstránený)}uskutočnené.

Účastník

Používateľský panel NCS je webový panel ľudí so skúsenosťami s rakovinou, buď ako pacienti s rakovinou alebo príbuzní pacientov s rakovinou, vrátane tých, ktorí prežili. Panel tvorí 906 ľudí, z toho 706 ľudí momentálne trpí rakovinou alebo v minulosti rakovinu malo. Členmi sú prevažne ženy (75 %) a viac ako polovica je vo veku od 50 do 69 rokov. Členovia sa získavajú prostredníctvom webovej stránky NCS, sociálnych médií a rôznych spoločenských podujatí.

Všetci členovia užívateľského panelu NCS vo veku 18 rokov a viac so súčasnou alebo predchádzajúcou diagnózou rakoviny boli pozvaní, aby sa zúčastnili prieskumu. Členovia užívateľského panelu, ktorí boli príbuznými niekoho, kto mal, mal alebo zomrel na rakovinu, boli vylúčení.

Nábor a zber údajov

Členovia panelu, ktorí splnili kritériá zaradenia ( n  = 706), dostali e-mailovú žiadosť od NCS s odkazom na prieskum. Na prvej strane prieskumu bol informačný list, v ktorom sa od účastníkov požadovalo, aby zaškrtli „súhlasím s účasťou“, aby mohli pokračovať v hlavnom prieskume. Prieskum bol distribuovaný výlučne online. Celkovo sa 10 e-mailov vrátilo ako nedoručiteľných, čo viedlo k tomu, že pozvánku dostalo 696 členov užívateľského panelu NCS. Celkovo odpovedalo 478 členov. Desať z nich však nesúhlasilo s účasťou a boli zo štúdie vylúčení. Následne 468 súhlasilo s účasťou, čo zodpovedá miere odpovedí 67,2 % (obr.  1).

^{(odkaz odstránený)}Vývojový diagram účastníkov^{(odkaz odstránený)}

Stredná

Na porovnanie používania alternatívnej medicíny v rôznych štúdiách vyvinulo Národné výskumné centrum pre doplnkovú a alternatívnu medicínu (NAFCAM) ​​v Nórsku model podávania správ o alternatívnej medicíne NAFCAM.^{(odkaz odstránený)}. V modeli boli aktivity alternatívnej medicíny rozdelené do šiestich rôznych úrovní; Prvá úroveň alternatívnej medicíny predstavuje viac ako tri návštevy u jedného alebo viacerých poskytovateľov alternatívnej medicíny (v súčasnej štúdii nie sú zachytené); Úroveň 2 alternatívnej medicíny predstavuje jednu alebo viac návštev u poskytovateľov alternatívnej medicíny; Úroveň 3 alternatívnej medicíny predstavuje úroveň 2 alternatívnej medicíny a/alebo používanie prírodných liekov a/alebo svojpomocných praktík; Úroveň 4 alternatívnej medicíny predstavuje úroveň 3 alternatívnej medicíny a/alebo používanie špeciálnych diét; Alternatívna medicína úroveň 5 predstavuje alternatívnu medicínu úroveň 4 a/alebo využívanie fyzickej aktivity, kým alternatívna medicína úroveň 6 predstavuje alternatívnu medicínu úroveň 5 a/alebo využívanie duchovných praktík^{(odkaz odstránený)}.

I-CAM-Q bol vyvinutý podľa modelu NAFCAM na klasifikáciu použitia alternatívnej medicíny^{(odkaz odstránený)}a zahŕňali návštevy u poskytovateľov alternatívnej medicíny, prírodnú medicínu, svojpomocné praktiky, výživové doplnky, špeciálne diéty, fyzickú aktivitu a duchovné praktiky (pozri tabuľky 2, 3, 4, 5, 6 a 7 pre špecifické modality skúmané v tejto konkrétnej štúdii). Zhromažďovali sa aj sociodemografické údaje ako príjem a vzdelanie. Údaje o veku, pohlaví a diagnóze rakoviny už zhromaždilo NCS pre všetkých členov, keď sa prihlásili do používateľského panelu, a pridali sa do otázok prieskumu pre všetkých účastníkov. Pri všetkých použitých modalitách boli účastníkom položené doplňujúce otázky o dôvodoch používania alternatívnej medicíny ((1) liečba/spomalenie rakoviny alebo prevencia šírenia rakoviny; (2) liečba vedľajších účinkov/neskorých a dlhodobých účinkov rakoviny alebo liečby rakoviny; (3) posilnenie tela/imunitného systému; (4) zvýšenie kvality života, zvládanie, relaxácia alebo pohoda) (2) závažné dôvody (2) Áno, iné možné účinky Áno, mierny; (3) Áno, mierne; (4) Nie; (5) Neviem). V závislosti od typu alternatívnej medicíny (napr. poskytovatelia alternatívnej medicíny; prírodné liečivá; svojpomocné praktiky; špeciálne diéty; fyzická aktivita; duchovná prax) sa účastníkov pýtali, ako pociťujú možné účinky modalít, s týmito možnosťami: (1) zažili zlepšenie; (2) Žiadna zmena; (3) zhoršilo sa; a (4) neviem. Okrem toho sa ich pýtali, odkiaľ získali informácie o spôsobe/prístupe, s nasledujúcimi kategóriami odpovedí: (1) internet/médiá; (2) poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (lekár/zdravotná sestra atď.); (3) poskytovatelia alternatívnej medicíny; (4) priatelia, rodina atď.; (5) Iné; (6) Nepamätám si/neviem; (7) nedostali/nevyhľadávali informácie a ďalej, či diskutovali o tomto použití liečby so svojím: (1) všeobecným lekárom; (2) onkológ; (3) zdravotná sestra; (4) Iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti (odborníci na výživu a pod.); (5) poskytovatelia alternatívnej medicíny; (6) Žiadna z týchto možností; (7) Nepamätám si/neviem.

Model podávania správ o alternatívnej medicíne NAFCAM

Model podávania správ o alternatívnej medicíne NAFCAM je šesťvrstvový model, ktorý popisuje úroveň používania alternatívnej medicíny so šiestimi hraničnými bodmi, ktoré by predstavovali všeobecne akceptované úrovne vystavenia sa alternatívnej medicíne, pričom ďalšie úrovne v modeli vždy zahŕňajú predchádzajúce úrovne (vizuálny popis modelu nájdete v tabuľke 8).^{(odkaz odstránený)}. Štúdia bola hlásená v súlade s modelom NAFCAM^{(odkaz odstránený)}hlásenia používania alternatívnej medicíny od diagnózy u pacientov s rakovinou na úrovniach 2–6. Údaje na úrovni 1 alternatívnej medicíny (viac ako tri návštevy u poskytovateľov alternatívnej medicíny) nebolo možné nahlásiť, pretože nebol nahlásený počet návštev. Keďže alternatívna medicína sa v Nórsku väčšinou považuje za alternatívnu medicínu na úrovniach 2 – 3, asociácie pre použitie alternatívnej medicíny sú pre alternatívnu medicínu úrovne 2 (návštevy poskytovateľov alternatívnej medicíny) a úrovne 3 (návštevy poskytovateľov alternatívnej medicíny a/alebo používanie prírodných liekov a/alebo svojpomocné postupy). Zozbierali sa aj údaje o zmenách v stravovaní a používaní vitamínov a minerálov, ktoré budú prezentované v samostatnom článku.

Miery osobných charakteristík

Vek bol zhromaždený ako otvorená otázka a hodnotený ako spojitá premenná a kategoricky po zlúčení do nasledujúcich skupín; 19-50 rokov ; 51-64 rokov a 65 rokov alebo viac .

Vzdelanostná úroveň bola hodnotená pomocou štyroch kategórií: (1) základná škola do 10 rokov; (2) stredná škola v trvaní 10 – 12 rokov; (3) vysoká škola/univerzita s trvaním kratším ako 4 roky; a (4) vysoká škola/univerzita v trvaní najmenej 4 roky.

Príjem domácnosti bol hodnotený pomocou nasledujúcich kategórií: NOK < 400 000 (nízky príjem); 400 000 – 799 000 NOK (stredný príjem) a 800 000 NOK alebo viac (vysoký príjem) okrem možnosti neposkytnúť informácie o príjme.

Ďalšími osobnými charakteristikami boli pohlavie (žena, muž) a miesto bydliska (zoskupené do nórskych regiónov Juhovýchod, Juh, Západ, Stred (Trøndelag) a Sever).

Štatistika/výpočet výkonu

S odchýlkou ​​5 %, úrovňou spoľahlivosti 95 % a heterogenitou 50 % sme požadovali minimálnu vzorku n  = 384, čo predstavuje nórsku populáciu rakoviny 305 503 pre dostatočnú študijnú silu^{(odkaz odstránený)}. Opisná štatistika sa uskutočnila pomocou krížových tabuliek a frekvenčnej analýzy. Pre medziskupinové analýzy sa použili Pearsonove chí-kvadrát testy a Fisherove exaktné testy pre kategorické premenné a binárna logistická regresia pre upravené hodnoty. Pre spojité premenné boli použité nezávislé vzorkové t testy. Boli stanovené úrovne významnosti p  <0,05 set. Analýzy boli vykonané pomocou SPSS V.28.0 pre Windows.

Výsledky

Členovia užívateľského panelu NCS pozostávajú z väčšieho počtu žien (75 %) ako mužov (25 %), v dôsledku čoho je v štúdii viac žien ako mužov (67 % a 33 %, p  < 0,001) s priemerným vekom 57,3 a 62,9 rokov ( p  <0,001). Väčšina účastníkov mala vysokoškolské alebo univerzitné vzdelanie (63 %), vysoký príjem (46 %) a žila v juhovýchodnom Nórsku (52 %). Väčšina účastníkov žila s manželským partnerom/partnerkou (67 %); Avšak viac mužov (75 %) ako žien (63 %, p  = 0,008, tabuľka 1).

*Pearsonov chí-kvadrát test; ^Fisherov presný test; „T-test nezávislej vzorky; ^{(odkaz odstránený)} Alternatívna medicína Úroveň 2: Jedna alebo viac návštev u poskytovateľov alternatívnej medicíny; ^{(odkaz odstránený)} Alternatívna medicína Úroveň 3: Jedna alebo viac návštev u poskytovateľov alternatívnej medicíny, používanie prírodných prostriedkov alternatívnej medicíny a/alebo svojpomocných praktík alternatívnej medicíny; **Viacnásobný výber

Viac ako polovica žien trpela rakovinou prsníka (58 %), nasledovala rakovina ženských pohlavných orgánov (12 %) a rakovina tráviaceho traktu (11 %). U mužov však bola najčastejšie diagnostikovaná rakovina genitálií (34 %), nasledovala rakovina tráviaceho traktu (20 %) a lymfóm (14 %). Približne jedna tretina účastníkov (34 %) podstupovala v čase prieskumu aktívnu liečbu rakoviny (tabuľka 2). Celkovo 12 % malo rakovinu na viac ako jednom mieste.

Asociácie pre použitie alternatívnej medicíny

Najjasnejším ukazovateľom používania alternatívnej medicíny bolo ženské pohlavie, keďže ženy mali výrazne vyššiu pravdepodobnosť používania alternatívnej medicíny ako muži, 39 % oproti 20 % (úroveň alternatívnej medicíny 2) a 83 % oproti 70 % (úroveň alternatívnej medicíny 3, p  <0,003). U účastníkov s najnižším stupňom vzdelania (základná škola) bola menšia pravdepodobnosť, že budú využívať alternatívnu medicínu ( p  < 0,004, tabuľka 1). Tí, ktorí navštívili poskytovateľov alternatívnej medicíny (úroveň alternatívnej medicíny 2), boli častejšie v strednom veku (51 – 64 rokov, p  = 0,043, tabuľka 1). Rakovina prsníka aj rakovina kože boli indikátormi vysokého využívania alternatívnej medicíny; ale nie prispôsobené pohlaviu. To platilo aj pre rakovinu mužských pohlavných orgánov, ktorá naznačovala nízke používanie alternatívnej medicíny (tabuľka 2).

^{(odkaz odstránený)} Alternatívna medicína Úroveň 2: Jedna alebo viac návštev u poskytovateľov alternatívnej medicíny; ^{(odkaz odstránený)} Alternatívna medicína Úroveň 3: Jedna alebo viac návštev u poskytovateľov alternatívnej medicíny, použitie prírodných prostriedkov alternatívnej medicíny a/alebo využitie postupov starostlivosti o seba v alternatívnej medicíne; *Pearsonov chí-kvadrát test; ^Fisherov presný test; **Rakovina môže byť umiestnená na viac ako jednom mieste

Návštevy u poskytovateľov alternatívnej medicíny

Zo 468 účastníkov odpovedalo 436 na otázky týkajúce sa modalít poskytovateľov alternatívnej medicíny. Z toho 33 % sa zúčastnilo ( n = 143) poskytovatelia alternatívnej medicíny, aby dostali jednu alebo viacero modalít uvedených v tabuľke 3 v období po ich počiatočnej diagnóze rakoviny, 30 % ( n  = 43) použili viac ako jednu modalitu s priemerom 1,5 rôznych modalít alternatívnej medicíny založenej na poskytovateľoch (rozsah 1-6). Najčastejšie používanou metódou alternatívnej medicíny bola Masáž/aromaterapia , čo je od 19 % ( n  = 84) a potom akupunktúra (11 %, n  = 48), Osteopatia (4 %, n  = 18), Naprapatia (4 %, n  = 18) aliek (4 %, n  = 17). Väčšina účastníkov navštívila poskytovateľov alternatívnej medicíny z dôvodov pohody a zlepšenia kvality života (64 %, n  = 91) alebo na liečbu vedľajších účinkov/neskorých a dlhodobých následkov ich rakoviny/liečby rakoviny (59 %, n  = 85). Iba 10 účastníkov (7 %) použilo spôsoby liečby rakoviny alebo prevenciu jej šírenia; Liečiť ( n  = 5), Bylinná terapia ( n  = 2), akupunktúra ( n  = 2) a homeopatia ( n  = 1). Veľmi málo (8 %, n  = 11) zaznamenali vedľajšie účinky po návšteve poskytovateľa alternatívnej medicíny, predovšetkým odakupunktúra ( n  = 5; 4 mierne a 1 stredný) a masáž ( n  = 3; 1 mierne a 2 stredné, tabuľka 3).

^{(odkaz odstránený)} Pearsonov chí-kvadrát test; ^Fisherov presný test; ^{(odkaz odstránený)} Nie je zahrnuté v celkovej alternatívnej medicíne, pretože nie je isté, či ide o alternatívnu medicínu;–nezvýšený

Väčšina účastníkov považovala liečby za prospešné (87 %, n  = 125) a nikto nezaznamenal zhoršenie symptómov v dôsledku liečby. 43 % účastníkov sa o alternatívnej medicíne založenej na poskytovateľoch dozvedelo od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (43 %, n  = 62), nasleduje rodina/priatelia (34 %, n  = 49), internet/médiá (25 %, n  = 36) alebo od poskytovateľov alternatívnej medicíny (13 %, n  = 19). 14 % ( n  = 20) konzultovalo iné zdroje, zatiaľ čo 7 % ( n  = 10) nezískali informácie o modalitách, ktoré použili. Pokiaľ ide o diskusiu o návštevách poskytovateľov alternatívnej medicíny s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, 46 % ( n = 66) povedali, že sa o tom rozprávali so svojím rodinným lekárom, 30 % ( n  = 43) so svojím onkológom, 13 % ( n  = 18) so zdravotnou sestrou, 8 % ( n  = 11) u poskytovateľa alternatívnej medicíny a 19 % ( n  = 27) prediskutovali žiadosť s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. 32 percent ( n  = 45) o tom nediskutovali so žiadnym z vyššie uvedených poskytovateľov. V súvislosti s informáciami a komunikáciou boli možné viaceré odpovede (tabuľka 4).

^{(odkaz odstránený)} Kvôli chýbajúcim odpovediam čísla nie vždy zodpovedajú súčtu; **Viacnásobný výber

Použitie prírodných prostriedkov

Zo 468 účastníkov odpovedalo 441 na otázky o prírodných liečivách. Z toho 52 % ( n = 230), jeden alebo viacero z nich v tabuľke 5 uvedených prírodných liečiv, z ktorých 60 % ( n  = 138) použili viac ako jeden liek, s priemerom 2,4 použitých liekov (rozsah 1–10). . Najčastejšie používaným prostriedkom bol Omega 3, 6, 9 mastné kyseliny (31 %, n  = 138), po ktorom nasleduje Zázvor (20 %, n  = 86), zelený čaj a Výťažok z čučoriedok/čučoriedok (obaja 17 %, n  = 74). ). Väčšina prírodných prostriedkov bola použitá na posilnenie organizmu alebo imunitného systému (90 %, n  = 207), zatiaľ čo 39 % (n  = 90) ho použili so zámerom zvýšiť kvalitu života, zvládanie záťaže, relaxáciu alebo pohodu. 20 % ho však používa na liečbu rakoviny alebo na prevenciu jej šírenia a 24 % ju používa na zvládnutie vedľajších účinkov/neskorých a dlhodobých účinkov liečby rakoviny/rakoviny. Málo (6 %, n  = 17) zaznamenali vedľajšie účinky prírodných liekov, najmä z Omega 3, 6, 9 mastné kyseliny (5 miernych a 1 stredne závažné, tabuľka 5).

^{(odkaz odstránený)} Pearsonov chí-kvadrát test; ^Fisherov presný test; ^{(odkaz odstránený)} Nie je súčasťou všetkých prírodných liekov, pretože nejde o alternatívnu medicínu; –nezbierané

Asi tretina účastníkov zažila, že nápravné opatrenia boli pre nich prospešné (35 %, n  = 79) a 42 % ( n  = 95) nezaznamenali žiadnu zmenu oproti prírodným liekom. U žiadneho nedošlo k zhoršeniu symptómov v dôsledku látok (tabuľka 4).

Takmer polovica účastníkov (46 %, n  = 105) zbierali informácie o prírodných liekoch z internetu alebo médií, pričom 28 % ( n  = 65) hľadali alebo dostávali informácie od rodiny a priateľov. Dvadsať percent ( n  = 45) získali informácie od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a 7 % ( n  = 17) od poskytovateľov alternatívnej medicíny. 18 % ( n  = 42) použilo iné zdroje a 13 % ( n  = 29) nezískali žiadne informácie. Celkom 21 % ( n  = 49) oznámili svojmu rodinnému lekárovi používanie prírodných liekov, 17 % ( n  = 39) ich onkológ, 6 % ( n  = 13) zdravotná sestra; 11 % ( n  = 25) poskytovateľovi alternatívnej medicíny, zatiaľ čo 6 % ( n = 13) prediskutovali žiadosť s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Viac ako polovica užívateľov prírodných liekov (55 %, n  = 127) nezverejnili ich použitie žiadnemu z vyššie uvedených poskytovateľov (tabuľka 4).

Svojpomocné praktiky

Zo 468 účastníkov 437 odpovedalo na otázky týkajúce sa svojpomocných praktík. Z toho 58 % ( n = 253), jeden alebo viacero z nich v tabuľke 6 používať uvedené svojpomocné postupy. Viac ako jednu svojpomocnú prax využilo 66 % ( n  = 166), s priemerom 2,2 použitých svojpomocných praktík (rozsah 1–6). Takmer polovica účastníkov (49 %, n  = 213). Relaxačné techniky , po ktorom nasleduje meditácia (29 %, n  = 127) a joga (28 %, n  = 122), najmä na zvýšenie kvality života (94 %, n  = 200, n  = 119 a n = 115). Len málo ľudí zaznamenalo vedľajšie účinky svojpomocných praktík (6 %, n  = 16, tabuľka 6), hlavne z Relaxačné techniky ( n  = 11), meditácia (  n =  8) a joga ( n  = 7). Väčšina vedľajších účinkov bola mierna alebo stredne závažná, ale dva boli hlásené ako závažné, jeden až joga a jeden cez Arteterapia . Väčšina (81 %, n  = 204) považovali postupy za užitočné (tabuľka 4). Nikto z nich nezaznamenal zhoršenie symptómov. Tretina účastníkov sa dozvedela o postupoch starostlivosti o seba od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (38 %, n  = 97), nasleduje Internet/médiá (34 %, n  = 87) a priatelia a rodina (29 %, n  = 72). Len niekoľko získalo informácie od poskytovateľov alternatívnej medicíny (6 %, n  = 16). Pätnásť percent ( n  = 39) nehľadali ani nedostali informácie o používaných praktikách (tabuľka 4). Pokiaľ ide o diskusiu o postupoch starostlivosti o seba s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, 33 % ( n  = 83) uviedlo, že o tom hovorili so svojím rodinným lekárom, 25 % ( n  = 62) so svojím onkológom, 16 % ( n  = 41) so sestrou, 17 % (n  = 42) u poskytovateľa alternatívnej medicíny, zatiaľ čo 6 % ( n  = 15) prediskutovali postupy s inými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. 41 percent ( n  = 104) o tom nediskutovali so žiadnym z vyššie uvedených poskytovateľov (tabuľka 4).

^{(odkaz odstránený)} Pearsonov chí-kvadrát test; ^Fisherov presný test; ^{(odkaz odstránený)} nie sú zahrnuté do všeobecných svojpomocných postupov alternatívnej medicíny, pretože nevzniká neistota, že ide o alternatívnu medicínu

Špeciálne diéty

Veľmi málo účastníkov (3 %, n  = 13) používalo špeciálnu diétu, iba 5 mužov a 8 žien ( p  = 0,766). Boli hlásené dve rôzne diéty; Šťavová diéta (2 %, n  = 8) a Budwigova diéta (diéta pozostávajúca zo špeciálnej lakto-vegetariánskej stravy so zmesou oleja a bielkovín^{(odkaz odstránený)}, 1 %, n  = 6). Všetci účastníci okrem jedného používali iba jednu špecifickú diétu (86 %), čo viedlo k priemeru 1,1 použitých diét (rozsah 1–2). Tieto diéty sa používali najmä na liečbu rakoviny alebo na prevenciu jej šírenia (85 %, n  = 11) alebo na posilnenie tela a imunitného systému (77 %, n = 10). Dvaja ľudia zaznamenali zlepšenie po použití diét a nikto nezaznamenal zhoršenie symptómov (tabuľka 4). Avšak 4 z 8 účastníkov (50 %) zaznamenali vedľajšie účinky Šťavová diéta na: bol hlásený 1 stredne závažný a 3 mierne vedľajšie účinky (tabuľka 7). Väčšina účastníkov, ktorí používali špeciálne diéty, našla informácie o týchto diétach na internete alebo v médiách (62 %, n  = 8) a 54 % diskutovalo o užívaní s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, predovšetkým so svojím onkológom (39 %, n = 8). n  = 5, tabuľka 4).

*Pearsonov chí-kvadrát test; ^Fisherov presný test;–nezvýšený

Fyzická aktivita

Väčšina účastníkov (93 %, n  = 405) boli fyzicky aktívni, z toho 95 % ( n  = 383) boli zapojení do viac ako jednej aktivity s priemerom 3,6 rôznych fyzických aktivít (rozsah 1–7). Motiváciou k pohybovej aktivite bolo najmä zvýšenie kvality života, zvládnutie choroby, relax alebo zlepšenie pohody (92 %, n  = 372) alebo posilnenie tela a imunitného systému (74 %, n  = 298). Najčastejšími aktivitami boli Prechádzky (88 %, n  = 381, buď v prírode (84 %, n  = 366) alebo pozdĺž ulice (75 %, n  = 325), ale aj návštevy v telocvični (42 %, n = 325). = 184) a prispôsobené školiace programy (42 %, n  = 180) boli obľúbené aktivity (tabuľka 7). Väčšina účastníkov zistila, že tieto aktivity zlepšili ich zdravotný stav (83 %, n  = 325, tabuľka 4). Niektorí (11 %, n  = 46, tabuľka 7) hlásili vedľajšie účinky svojej fyzickej aktivity, väčšinou stredne závažné ( n  = 23) a jednoduché ( n  = 22), ale aj jeden ( n  = 1) ťažké. Informácie o pohybovej aktivite boli získané od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (39 %, n  = 158), priatelia a rodina (25 %, n  = 100) alebo z internetu alebo médií (24 %,n  = 96). Len 3 % ( n  = 12) získali informácie o fyzickej aktivite od poskytovateľov alternatívnej medicíny. 25 % ( n  = 100) nedostali ani nepožiadali o informácie o pohybových aktivitách (tabuľka 4). Väčšina účastníkov (67 %, n  = 271) diskutovali o svojich pohybových aktivitách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, väčšinou so svojím rodinným lekárom (42 %, n  = 167), onkológovia (29 %, n  = 118) alebo so zdravotnou sestrou (15 %, n  = 60), ale aj u iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (17 %, n  = 70). Nediskutovali o svojich fyzických aktivitách s poskytovateľmi alternatívnej medicíny (tabuľka 4).

Duchovné praktiky

Tretina účastníkov (30 %, n  = 132) uviedlo účasť na duchovných praktikách, 40 % ( n  = 53), z toho vo viac ako jednej praxi s priemerom 1,5 rôznych duchovných praktík (rozsah 1-4). Modlitba bola najcvičnejšia. Sami sa modlili (20 %, n  = 85) alebo sa za nich modlili iní (20 %, n  = 85). Väčšina sa modlila za zvýšenie kvality života, za zvládnutie, za relaxáciu, za zvýšenie pohody (45 %, n  = 59) alebo z iných dôvodov (42 %, n  = 56). Dvaja jednotlivci zažili nepriaznivé účinky duchovných praktík (modlitby), jeden stredne ťažký a jeden mierne (tabuľka 7). Celkom 29 % ( n = 37) uviedlo zlepšenie z týchto duchovných praktík, zatiaľ čo 45 % ( n  = 58) neuvádzali žiadnu zmenu (tabuľka 4). Najčastejšie nevyhľadávali ani neprijímali informácie o svojich duchovných praktikách (44 %, n  = 58), ale 30 % ( n  = 39) dostali informácie od rodiny alebo priateľov. Niektorí hľadali informácie aj z iných zdrojov (21 %, n  = 28). O duchovných praktikách sa prevažne nediskutovalo s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (89 %, n  = 117, tabuľka 4).

Použitie alternatívnej medicíny podľa modelu hlásenia alternatívnej medicíny NAFCAM

Keď sa hlásené používanie alternatívnej medicíny upravilo podľa modelu hlásenia alternatívnej medicíny NAFCAM, zistili sme, že 33 % ( n  = 143) uviedli alternatívnu medicínu na úrovni 2, 79 % na úrovni 3 a 4 ( n  = 346 alebo 347), 96 % ( n  = 421) na úrovni 5 a 97 % ( n  = 424) na úrovni 6. Alternatívnu medicínu používali častejšie ženy ako muži na úrovniach alternatívnej medicíny 2–4. Pre úrovne alternatívnej medicíny 5 a 6 sa nezistili žiadne rozdiely medzi pohlaviami (tabuľka 8).

					Dôvod(y) Použitie (viacnásobný výber)
	Celkom	Ženy	Hudba	p -Hodnota*	Na liečbu rakoviny alebo prevencie jej šírenia	Na liečbu vedľajších účinkov alebo účinkov rakoviny/liečby rakoviny	Na posilnenie tela/imunitného systému	Zvýšiť kvalitu života, zvládanie, relax či pohodu	Iné dovody	Vedľajšie účinky
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternatívna medicína úroveň 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9,1 (13)	7,7 (11)
Alternatívna medicína úroveň 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternatívna medicína úroveň 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternatívna medicína úroveň 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternatívna medicína úroveň 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pearsonov chí-kvadrát test; Alternatívna medicína Úroveň 2: Jedna alebo viac návštev u poskytovateľov alternatívnej medicíny; Alternatívna medicína Úroveň 3: Alternatívna medicína Úroveň 2 a/alebo používanie prírodných liekov a svojpomocných praktík; Alternatívna medicína Úroveň 4: Alternatívna medicína Úroveň 3 a/alebo špeciálne diéty; Alternatívna medicína úroveň 5: Alternatívna medicína úroveň 4 a/alebo fyzická aktivita; Alternatívna medicína Úroveň 6: Alternatívna medicína Úroveň 5 a/alebo používanie duchovných praktík

Najčastejším dôvodom využívania alternatívnej medicíny bolo zlepšenie kvality života na všetkých úrovniach alternatívnej medicíny (79 % – 94 %). Najvyššie využitie alternatívnej medicíny na liečbu rakoviny alebo prevenciu jej šírenia bolo zistené na úrovni 6, kde boli pridané duchovné praktiky (tabuľky 7 a 8). Nežiaduce udalosti boli nízke na všetkých úrovniach (8 % – 15 %), najvyššie na úrovni 5, kde sa k návštevám poskytovateľov alternatívnej medicíny, používaniu prírodných liekov, svojpomocným praktikám a špeciálnej diéte pridala aj fyzická aktivita (tabuľka 7).

diskusia

Hlavné výsledky

Veľká časť pacientov s rakovinou zahrnutých do tohto prieskumu (79 %) používala alternatívnu medicínu (úroveň 3); 33 % navštívilo poskytovateľov alternatívnej medicíny, 52 % využilo prírodné prostriedky a 58 % využilo svojpomocné postupy. Pacienti s rakovinou používali rôzne spôsoby alternatívnej medicíny predovšetkým na zvýšenie kvality života, na zvládnutie rakoviny alebo na relaxáciu/pohodu (64 % – 94 %). Účastníci uviedli vysokú spokojnosť s návštevami poskytovateľov alternatívnej medicíny a postupmi starostlivosti o seba, pokiaľ ide o zlepšenie symptómov (87 % a 81 %). ale nie v rovnakej miere pri používaní prírodných liečiv (35 %). Len málo hlásilo vedľajšie účinky ich liečby alternatívnou medicínou (9 %). Mnoho používateľov malo viacero dôvodov/motívov na použitie metódy alternatívnej medicíny. Ak chcete získať informácie o modalitách alternatívnej medicíny, účastníci najčastejšie vyhľadávali na internete prírodné liečivá (45 %), pričom sa radili s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o informáciách o terapiách alternatívnej medicíny (43 %) a postupoch sebaobsluhy (38 %). Celkovo 41 % nediskutovalo o používaní alternatívnej medicíny s lekárom.

Zhody a nezhody s inými štúdiami

Prevalencia používania alternatívnej medicíny na úrovni 3 (poskytovatelia alternatívnej medicíny, prírodné lieky a/alebo svojpomocné praktiky) medzi nórskymi pacientmi s rakovinou zistená v tejto štúdii bola vyššia ako predtým zistená medzi pacientmi s rakovinou v Škandinávii vo všeobecnosti (36 %)^{(odkaz odstránený)}a vo viacerých severských štúdiách^{(odkaz odstránený)}. Švédska štúdia zistila, že 26 % pacientov s rakovinou používalo alternatívnu medicínu na úrovni 4^{(odkaz odstránený)}po diagnostikovaní rakoviny. Dánska štúdia u pacientok s rakovinou prsníka uvádza, že 50 % používa alternatívnu medicínu^{(odkaz odstránený)}, zatiaľ čo dánska štúdia uvádza 49 % pacientov s kolorektálnym karcinómom, obaja v štádiu 3^{(odkaz odstránený)}.. Predchádzajúca nórska štúdia u pacientov s rakovinou zistila 33 % používania alternatívnej medicíny na úrovni 3, všetky tri štúdie (dve dánske a predchádzajúca nórska štúdia) v časovom rámci 12 mesiacov^{(odkaz odstránený)}. Bolo to tiež vyššie ako štúdie z Európy (30 %)^{(odkaz odstránený)}, Severná Amerika (46 %), Austrália/Nový Zéland (40 %)^{(odkaz odstránený)}a bolo zistené v nedávnom globálnom systematickom prehľade (51 %). ^{(odkaz odstránený)}. Jedným z dôvodov tohto rozdielu v prevalencii by mohol byť veľký počet spôsobov alternatívnej medicíny uvádzaných v našej štúdii. Uvedené modality slúžili účastníkom ako pripomienka a informovali ich o tom, ako definovať alternatívnu medicínu. Použitie alternatívnej medicíny uvedené v našej štúdii je v súlade s výsledkami z iných štúdií s použitím podobne špecifikovaných dotazníkov, ako napr. Je známe, že pacienti s rakovinou prsníka používajú alternatívnu medicínu častejšie ako pacienti s inými diagnózami rakoviny^{(odkaz odstránený)}.. Tento faktor môže tiež prispieť k vysokej prevalencii používania alternatívnej medicíny v našej štúdii, keďže 39 % účastníkov trpelo rakovinou prsníka. Vysoké percento žien s vysokoškolským vzdelaním v strednom veku v štúdii mohlo tiež prispieť k vysokému počtu účastníkov, ktorí uviedli, že používajú alternatívnu medicínu, keďže ženské pohlavie, vysokoškolské vzdelanie a mladý až stredný vek predpovedajú používanie alternatívnej medicíny. Čas od kategórie diagnózy môže tiež ovplyvniť vysokú prevalenciu používania v našej štúdii, pretože sme zahrnuli odpovede od účastníkov, ktorým bola pred mnohými rokmi diagnostikovaná rakovina. Niekoľko z vyššie uvedených štúdií uvádzalo použitie alternatívnej medicíny počas 12-mesačného obdobia alebo počas liečby rakoviny, zatiaľ čo my sme sa pýtali na použitie od diagnózy rakoviny.

Skutočnosť, že štúdia bola vykonaná 1,5 roka po začiatku pandémie COVID-19, mohla tiež ovplyvniť výsledky, pretože sa zdá, že ľudia počas pandémie viac ako predtým používajú alternatívnu medicínu, najmä spôsoby, ktoré si sami spravujú, ako sú svojpomocné techniky a prírodné liečivá.^{(odkaz odstránený)}. To je v súlade s touto súčasnou štúdiou, v ktorej sa najčastejšie používali samoaplikované spôsoby. Vysoká miera využívania samoaplikovaných modalít je v súlade so zisteniami z iných štúdií^{(odkaz odstránený)}, kde sa hojne využívali prírodné prostriedky^{(odkaz odstránený)}.. Najčastejšie používanou samoaplikovanou modalitou v tejto štúdii bola relaxačná terapia (49 %), čo odráža hlásené primárne dôvody používania všeobecnej alternatívnej medicíny na zvýšenie kvality života, zvládanie, relaxáciu a zlepšenie pohody. Tieto dôvody na používanie alternatívnej medicíny sú v súlade s výsledkami švédskej štúdie^{(odkaz odstránený)}, kde hlavným dôvodom využitia alternatívnej medicíny bolo zvýšenie pohody. Podľa výskumu^{(odkaz odstránený)}Stres môže negatívne ovplyvniť pacientov s rakovinou a ich imunitnú odpoveď, čo môže potenciálne ovplyvniť vývoj a progresiu ochorenia. Ukázalo sa, že relaxačné terapie sú prospešné pri znižovaní stresu u pacientov s rakovinou^{(odkaz odstránený)}.

Druhou najčastejšie používanou metódou alternatívnej medicíny v tejto štúdii boli omega-3, 6 alebo 9 mastné kyseliny (31 %). Spojenie medzi omega-3, 6 alebo 9 mastnými kyselinami a rizikom rakoviny je nejasné^{(odkaz odstránený)}.. našli sme; Účastníci však použili tieto mastné kyseliny (91%) na posilnenie tela a imunitného systému. Len 8 % ju používalo na liečbu rakoviny alebo na prevenciu jej šírenia. 26 percent to využilo na zlepšenie kvality života. To platilo najmä pre účastníkov, ktorí trpeli depresiou a úzkosťou v dôsledku rakoviny. Depresia ovplyvňuje kvalitu života približne 20 % pacientov s rakovinou a antidepresíva spolu s rôznymi psychoterapeutickými intervenciami sú najlepšie osvedčenou liečbou depresie pri rakovine. Mnoho pacientov má skúsenosti; Vedľajšie účinky antidepresív^{(odkaz odstránený)}a zároveň obmedziť prístup k psychoterapeutickým intervenciám^{(odkaz odstránený)}.. Preto je potrebná dostupná intervencia s menším počtom vedľajších účinkov na liečbu depresie u pacientov s rakovinou. Psychiatrické štúdie skúmali súvislosť medzi depresiou a omega-3 mastnými kyselinami ako možnú doplnkovú a dobre tolerovanú intervenciu u pacientov s rakovinou, ktorí trpia depresiou.^{(odkaz odstránený)}. Niekoľko metaanalýz uvádza pozitívne výsledky pre omega-3 mastné kyseliny pri liečbe depresie^{(odkaz odstránený)}, hoci Cochranov prehľad dospel k záveru, že celkové výsledky nie sú jednomyseľne pozitívne^{(odkaz odstránený)}.

Aj keď väčšina používateľov nepoužíva prírodné prostriedky s úmyslom liečiť alebo predchádzať rakovine, je zaujímavé poznamenať, že používanie niektorých z týchto špecifických prostriedkov (napr. omega-3, 6, 9, zázvor, zelený čaj a cesnak) sa používa oveľa častejšie, ako to nedávno uviedla naša výskumná skupina vo všeobecnej populačnej štúdii s použitím dotazníka I-CAM-Q.^{(odkaz odstránený)}. Toto vyššie používanie medzi ľuďmi s rakovinou alebo s rakovinou v anamnéze v porovnaní s bežnou populáciou potvrdzuje osobitnú potrebu dobrých informačných a komunikačných stratégií alternatívnej medicíny v kontexte liečby rakoviny^{(odkaz odstránený)}.

Najčastejšie používané modality na liečbu rakoviny/prevenciu jej šírenia boli kurkuma/kurkumín (n = 20), zázvor (n = 13) a zelený čaj (n = 13). Menšina účastníkov; avšak použili tieto spôsoby, čo viedlo k celkovému použitiu alternatívnej medicíny (úroveň 3) 16 % (n = 55) na liečbu rakoviny alebo prevenciu jej šírenia. To je o niečo menej, ako sa zistilo v nedávnom systematickom prehľade, ktorý zistil, že liečba alebo vyliečenie rakoviny je najčastejším dôvodom používania alternatívnej medicíny. Jedným z dôvodov tohto rozporu by mohla byť právna situácia v Nórsku, kde poskytovatelia alternatívnej medicíny nemajú povolené liečiť rakovinu, pokiaľ sa tak nestane po konzultácii s lekárom pacienta alebo ak pacient nemá k dispozícii kuratívnu alebo paliatívnu liečbu.^{(odkaz odstránený)}. V opačnom prípade môžu poskytovatelia alternatívnej medicíny poskytovať iba liečbu, ktorej cieľom je zvládnuť následky choroby alebo vedľajšie účinky súvisiace s liečbou alebo posilniť imunitný systém tela a jeho samoliečebné schopnosti.^{(odkaz odstránený)}.

Naše zistenie, že pacientky s rakovinou používajú viac alternatívnej medicíny na úrovniach 2-4, je v súlade s väčšinou ostatných štúdií, a to ako na národnej úrovni^{(odkaz odstránený)}ako aj medzinárodne^{(odkaz odstránený)}. Ženy vo všeobecnosti využívajú zdravotnícke služby častejšie ako muži^{(odkaz odstránený)}, však uvádzajú, že majú viac neuspokojených potrieb zdravotnej starostlivosti v rámci konvenčnej zdravotnej starostlivosti ako muži^{(odkaz odstránený)}. To môže byť dôvod, prečo ženy volia alternatívnu medicínu vo vyššej miere ako muži^{(odkaz odstránený)}.

informácie

Na rozdiel od predchádzajúcich zistení, ktoré ukazujú, že používatelia alternatívnej medicíny získavajú informácie o alternatívnych metódach medicíny predovšetkým na internete, v médiách a medzi priateľmi a rodinou^{(odkaz odstránený)}; Polovica používateľov alternatívnej medicíny (na úrovni 3) v tejto štúdii získava informácie o alternatívnej medicíne od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, internetu a médií (47 %) a rodiny a priateľov (39 %). Tieto výsledky potvrdzujú predchádzajúce štúdie uvádzajúce, že pacienti uprednostňujú informácie o alternatívnej medicíne od svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti^{(odkaz odstránený)}. Výsledky sú tiež v súlade s predchádzajúcimi zisteniami, ktoré ukazujú, že 50 % lekárov a 57 % sestier hľadá informácie založené na dôkazoch o alternatívnej medicíne v starostlivosti o rakovinu.^{(odkaz odstránený)}, pravdepodobne preto, aby ich odovzdal pacientom. Informácie mohli byť pacientovi poskytnuté na požiadanie pri diskusii o jeho používaní alternatívnej medicíny a nemuseli byť nevyhnutne ponúkané bežne. Pacienti s rakovinou potrebujú informácie o bezpečnosti a účinnosti z dôveryhodných zdrojov a uvítali by tréningový program alternatívnej medicíny v nemocnici^{(odkaz odstránený)}. Väčšina lekárov (89 %) a zdravotných sestier (88 %) v onkologickej starostlivosti v Nórsku tvrdí, že sú stredne alebo veľmi spokojní s odpovedaním na otázky o alternatívnej medicíne^{(odkaz odstránený)}. Okrem uznania hlásenej potreby informácií sa NAFCAM tiež zaoberal problémom zverejnením špecializovanej databázy informácií založených na dôkazoch o alternatívnej medicíne na rakovinu pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v angličtine.^{(odkaz odstránený)}ako aj verzie pre pacientov na svojej webovej stránke v nórčine^{(odkaz odstránený)}dotknutý.62. Okrem toho NAFCAM a NCS zorganizovali 16 verejných tematických stretnutí po celej krajine a vytvoril sa digitálny súbor nástrojov pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o alternatívnej medicíne.^{(odkaz odstránený)}.

komunikácia

Napriek tomu, že len 31 % nórskych onkologických lekárov sa pravidelne pýta svojich pacientov na používanie alternatívnej medicíny^{(odkaz odstránený)}, viac ako polovica používateľov alternatívnej medicíny (59 %, úroveň 3) v tejto štúdii diskutovala o jednej alebo viacerých z nasledujúcich modalít, ktoré používali, s lekárom, buď so svojím lekárom primárnej starostlivosti (49 %) alebo so svojím onkológom (36 %). To je v súlade so systematickým prehľadom, ktorý uvádza mieru utajenia 20 – 77 % s priemerom 40 – 50 % na základe 21 medzinárodných štúdií^{(odkaz odstránený)}a predchádzajúca nórska štúdia pacientov s rakovinou, ktorí dostávali chemoterapiu, ktorá uvádzala mieru nezverejnenia 28 – 54 %^{(odkaz odstránený)}. Zatiaľ čo miera zverejnenia v tejto nórskej štúdii bola v dobrej zhode s medzinárodne publikovanými štúdiami, miera zverejnenia bola vyššia ako v štúdiách vykonaných v iných škandinávskych krajinách.^{(odkaz odstránený)}, ale nižšie ako v americkej štúdii pacientok s rakovinou prsníka (miera odhalenia 71 – 85 %)^{(odkaz odstránený)}. Dôvody zverejnenia alebo nezverejnenia použitia alternatívnej medicíny môžu byť rôzne.

The vyššie Miera zverejnenia v tejto štúdii v porovnaní so švédskou štúdiou (miera zverejnenia 33 %)^{(odkaz odstránený)}a dánska štúdia pacientov s kolorektálnym karcinómom (miera odhalenia 49 %) by mohla byť spôsobená mierne vyšším podielom ženských lekárov v Nórsku (54 %)^{(odkaz odstránený)}v porovnaní so Švédskom (44 %)^{(odkaz odstránený)}a Dánsko (51 %)^{(odkaz odstránený)}, pretože sa uvádza, že lekárky častejšie hovoria o používaní alternatívnej medicíny so svojimi pacientmi ako ich mužskí kolegovia^{(odkaz odstránený)}. Vo všeobecnosti sa zdá, že lekárky ponúkajú pacientom rady viac zamerané na pacienta^{(odkaz odstránený)}a tráviť viac času so svojimi pacientmi^{(odkaz odstránený)}, čo dáva pacientom viac času na riešenie problému. Hoci je rodová rovnosť vysoká vo všetkých škandinávskych krajinách, podiel ženských lekárov je najvyšší v Nórsku^{(odkaz odstránený)}. Okrem toho sa súčasná štúdia pýtala na širokú škálu modalít alternatívnej medicíny a väčšina účastníkov (75 %) použila viac ako jednu modalitu alternatívnej medicíny (rozsah 1 – 17), pričom každá z nich mala v priemere 3,8 modalít. Používatelia možno diskutovali len o použití jednej z modalít, a nie o všetkých modalitách, čo nemuselo viesť k širšej škále modalít alternatívnej medicíny.  má diskutovali s lekármi, ako naznačuje 59 % miera odhalenia. Zverejnenie prírodných liekov bolo obzvlášť nízke, len 30 % uviedlo, že o takomto použití diskutovalo s lekárom. To je v súlade s predchádzajúcimi zisteniami, ktoré ukazujú, že zverejňovanie informácií o používaní alternatívnej medicíny poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na účely starostlivosti o seba je nižšie ako v prípade alternatívnej medicíny založenej na poskytovateľoch.^{(odkaz odstránený)}. Dôvodom mimoriadne nízkej miery zverejnenia prírodných liekov môže byť to, že lekári často neodporúčajú takéto používanie^{(odkaz odstránený)}, pretože potenciálne riziko interakcií s konvenčnou liečbou rakoviny je u týchto látok najvyššie.

Tie, ktoré sú uvedené v tejto štúdii nižšie Miera odhalenia v porovnaní s tými v americkej štúdii u pacientok s rakovinou prsníka (miera odhalenia 71 – 85 %)^{(odkaz odstránený)}môže byť spôsobené tým, že ženy vo všeobecnosti častejšie zverejňujú svoje používanie alternatívnej medicíny^{(odkaz odstránený)}a rozdiely v konzultačných postupoch medzi Nórskom a USA. Zatiaľ čo integratívna onkológia je rozšírenejšia v Spojených štátoch, kde sú k dispozícii aj usmernenia pre integratívnu onkológiu založené na dôkazoch^{(odkaz odstránený)}, v Nórsku sa praktizuje len zriedka^{(odkaz odstránený)}. Pacienti v Nórsku majú preto tendenciu súbežne vykonávať alternatívnu medicínu a konvenčnú starostlivosť^{(odkaz odstránený)}. To mohlo prispieť k poradenskej praxi, v ktorej komunikácia o pacientovom užívaní alternatívnej medicíny nemá prirodzené miesto, čo má za následok nižšiu mieru odhalenia v porovnaní s tými, ktoré uvádza americká štúdia.^{(odkaz odstránený)}.

Mnohí pacienti nezverejňujú svoje používanie alternatívnej medicíny, pretože sa ich na to nepýtajú alebo sa domnievajú, že to nemá význam pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti^{(odkaz odstránený)}, zatiaľ čo iní sa obávajú stigmatizácie, ak prezradia, že používajú alternatívnu medicínu^{(odkaz odstránený)}. , 82, 83. Zverejnenie je ovplyvnené povahou komunikácie medzi pacientom a lekárom a presvedčením o podpore používania alternatívnej medicíny^{(odkaz odstránený)}. V niektorých krajinách môže mať vplyv aj právna situácia. V Nórsku, ako je uvedené vyššie, môžu poskytovatelia alternatívnej medicíny liečiť pacientov s rakovinou iba za účelom zvládania vedľajších účinkov rakoviny a liečby rakoviny alebo podpory imunitného systému a schopnosti tela samo sa liečiť, pokiaľ sa liečba nevykonáva v spolupráci s lekárom pacienta, čo je zriedkavé^{(odkaz odstránený)}. To mohlo viesť k tomu, že liečba alternatívnou medicínou založená na poskytovateľovi nebola zverejnená. Toto nie je; To však platí pre väčšinu účastníkov, keďže iba 7 % uviedlo liečbu alternatívnou medicínou založenú na poskytovateľoch zameranú na liečbu rakoviny a prevenciu jej šírenia.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu používania alternatívnej medicíny a nízku mieru zverejňovania informácií je mimoriadne dôležité podporovať zdravotnú gramotnosť pacientov. Poskytovatelia onkológie uvádzajú nedostatok vedomostí ako najčastejší dôvod, prečo sa pacientov nepýtajú na používanie alternatívnej medicíny^{(odkaz odstránený)}. S cieľom zvýšiť mieru zverejňovania informácií a zlepšiť kvalitu komunikácie o alternatívnej medicíne nedávny prehľad a usmernenia pre klinickú prax navrhli sedem odporúčaní pre klinickú prax^{(odkaz odstránený)}.

Silné stránky a obmedzenia štúdia

Hlavnými silnými stránkami štúdie sú pomerne vysoká miera odozvy, primeraná sila štúdie, široká škála lokalít a diagnóz rakoviny, vekové rozloženie podobné ako u dospelých pacientov, ktorí prežili rakovinu v Nórsku, a geografické rozloženie účastníkov zastupujúcich všetky časti Nórska. vidiecke a mestské. Táto štúdia sa neuskutočnila v nemocničnom prostredí, a preto nie je obmedzená na pacientov, ktorí v súčasnosti dostávajú konvenčnú liečbu rakoviny. Štúdia musí; je však potrebné chápať vo svetle určitých obmedzení. Hlavným obmedzením štúdie je, že členovia panelu používateľov NCS plne nezastupujú celú populáciu rakoviny v Nórsku. Napríklad z hľadiska pohlavia sa v prieskume zúčastnilo viac žien ako pacientok s rakovinou vo všeobecnosti (67 % vs. 46 %). Táto zaujatosť bola vyriešená čiastočným prezentovaním rodovo špecifických údajov. Ďalším obmedzením bolo, že všetky skupiny mali možnosť „iných terapií“ bez žiadosti o informácie. Tieto možnosti boli z analýz vylúčené, pretože sme nedokázali určiť, či ide o alternatívnu medicínu alebo nie. Na druhej strane to prispelo k možnému podhodnoteniu používateľov alternatívnej medicíny.

Dôsledok výsledkov

Vysoké využívanie alternatívnej medicíny medzi nórskymi pacientmi s rakovinou má niekoľko dôsledkov. Po prvé, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by sa mali bežne pýtať pacientov s rakovinou na používanie alternatívnej medicíny. Mnoho pacientov používa bylinky a iné prírodné lieky, ktoré však môžu interagovať s tradičnou liečbou rakoviny. Zázvor (používa 20 %), zelený čaj (17 %) a kurkuma/kurkumín (11 %) sú príklady bylín, ktoré môžu ovplyvniť rakovinu a liečbu rakoviny^{(odkaz odstránený)}. Riziko nežiaducich interakcií sa zvyšuje, keď pacienti takéto užívanie nepreberú so svojím onkológom, čo v tejto štúdii urobilo len 17 % užívateľov prírodnej medicíny.

Po druhé, vzhľadom na to, že mnoho produktov alternatívnej medicíny je dostupných vo voľnom predaji alebo cez internet a mnohí pacienti si vyberajú postupy starostlivosti o seba, existuje tiež mimoriadna potreba zlepšenia zdravotnej gramotnosti u pacientov s rakovinou. Je dôležité, aby pacienti rozumeli informáciám súvisiacim so zdravím a mohli robiť informované rozhodnutia o svojom zdraví, vrátane diskusií so svojimi onkologickými lekármi. NAFCAM a NCS úzko spolupracovali na poskytovaní takýchto informácií pacientom s rakovinou organizovaním informačných workshopov s regionálnymi skupinami pre rakovinu, zverejňovaním informácií o pacientoch a všeobecnými nástrojmi na pochopenie bezpečnostných otázok.^{(odkaz odstránený)}a tieto nové poznatky zavedie do budúcich informácií o pacientoch.

Po tretie, zistenia z tejto štúdie budú informovať poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a študentov, ako aj informovať pacientov a rodiny prostredníctvom rôznych kanálov. Výsledky by mohli byť relevantné aj pre advokátsku činnosť, napríklad prostredníctvom poradenských príspevkov a stratégie zvyšovania zdravotnej gramotnosti obyvateľstva^{(odkaz odstránený)}.

Napokon, onkológovia by mali reagovať aj na nenaplnené potreby pacientov po podpornej liečbe alternatívnou medicínou na zlepšenie kvality života a pohody, ako aj na ich túžbu aktívne prispievať k liečbe. Vysoká spokojnosť uvedená v tejto štúdii s niekoľkými spôsobmi alternatívnej medicíny na zlepšenie kvality života by sa mohla použiť na zlepšenie informovanosti pacientov o takýchto spôsoboch, keďže predchádzajúce štúdie ukázali, že pacienti si takéto informácie cenia a radšej ich dostávajú od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.^{(odkaz odstránený)}.

Záver

Štyria z piatich účastníkov tejto štúdie používali alternatívnu medicínu s vysokou mierou spokojnosti a nízkou mierou vedľajších účinkov. Hlavnými dôvodmi použitia alternatívnej medicíny boli: Zvýšenie kvality života, zvládanie, relaxácia alebo pohoda, nasleduje posilnenie organizmu a imunitného systému . Vzhľadom na vysoké čísla prevalencie je mimoriadne dôležité poskytovať spoľahlivé informácie, ktoré podporujú znalosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotnú gramotnosť pacientov, ako aj informovať o výhodách a škodách takejto liečby. Spolupráca medzi NCS a NAFCAM je príkladom toho, ako možno tieto problémy riešiť.

Dostupnosť údajov a materiálov

Súbor údajov, na ktorom je táto práca založená, nebol uložený v žiadnom úložisku. Všetky súbory údajov a materiály sú k dispozícii od príslušného autora na základe primeranej žiadosti. Žiadatelia o údaje však musia byť pripravení dodržiavať nórske nariadenia o ochrane údajov.

Poďakovanie

Ďakujeme Nórskej rakovinovej spoločnosti za zhromaždenie údajov a členom jej užívateľského panelu za zdieľanie svojich skúseností s nami.

financovania

Financovanie s otvoreným prístupom poskytuje UiT The Arctic University of Norway. Náklady na publikovanie tohto príspevku boli financované grantom z publikačného fondu UiT The Arctic University of Norway. Neboli prijaté žiadne ďalšie finančné prostriedky.

Informácie o autorovi

Autori a príslušnosti

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Príspevky

AEK, TS, MB a JN navrhli štúdiu a AEK, TS, MB, JN a JHN prispeli k vypracovaniu dotazníka. AEK vykonal úvodnú a záverečnú analýzu a vypracoval prvú verziu príspevku. Všetci autori prispeli k interpretácii a štruktúrovaniu výsledkov a preskúmali následné verzie. Všetci autori prečítali a schválili konečný rukopis.

Zodpovedajúci autor

Korešpondencia s Agnete E. Kristoffersen.

Etické vyhlásenia

Etický súhlas a súhlas s účasťou

Predtým, ako mali účastníci prístup k hlavnej štúdii, bol zverejnený informačný list, ktorý informoval členov užívateľského panelu o celkovom cieli štúdie, ako aj o účele a obsahu prieskumu. Účastníci štúdie boli informovaní, že môžu zo štúdie kedykoľvek a bez udania dôvodov odstúpiť. Aby mohli pokračovať, museli zaškrtnúť „Súhlasím s účasťou“. Prieskum neobsahoval žiadne identifikačné údaje (meno, dátum narodenia, adresa bydliska) účastníkov. NCS však môže prepojiť odpovede so základnými informáciami, ktoré majú o členoch panelu, ale výskumníci nemali k dispozícii žiadne identifikačné údaje. Štúdia bola vykonaná v súlade s Helsinskou deklaráciou 91 a usmerneniami užívateľského panelu NCS.

Schválenie štúdie bolo vyžiadané od regionálnych výborov pre etiku medicínskeho a zdravotníckeho výskumu (REK 272059). Rozhodli sa, že štúdia neposkytne nové poznatky o zdraví a chorobách, a preto sa v Nórsku nepovažuje za výskum zdravia; Schválenie od regionálnych výborov pre etiku lekárskeho a zdravotníckeho výskumu sa nevyžadovalo v súlade s nasledujúcimi usmerneniami:

Príklady činností, ktoré nevyžadujú schválenie REC

použitie iných anonymné informácie  a hodnotenia zdravotného stavu. Anonymné informácie sú informácie, z ktorých sú odstránené mená, rodné čísla a iné jedinečné charakteristiky, takže osobná referencia už nie je možná (§ 2 KStG) ^{(odkaz odstránený)}.

O schválenie preto požiadalo a udelilo Nórske centrum pre výskumné údaje (NSD) (660552).

Konkurenčné záujmy

Prvá a piata autorka Agnete Egilsdatter Kristoffersen a Barbara Wider sú členmi redakčnej rady (asociate editorov) BMC Complementary Medicine and Therapies. Žiadny z ostatných autorov nemá konkurenčné záujmy.