Utilizarea medicinei complementare și alternative în legătură cu cancerul [studiu]

Abstract

fundal

Cercetarea care explorează utilizarea modalităților specifice de medicină complementară și alternativă(Pentru abreviere, aici se face referire doar ca medicină alternativă)de pacienţi norvegieni cu cancer este rar. Obiectivele acestui studiu au fost, prin urmare, să cartografieze diferitele modalități de medicină alternativă pe care le folosesc pacienții cu cancer și să examineze în continuare motivele utilizării acestora, comunicarea despre utilizare, beneficiile și daunele auto-raportate și sursele lor de informații despre diferitele modalități.

Metode

În colaborare cu Societatea Norvegiană de Cancer (NCS), am efectuat un studiu transversal online în rândul membrilor panelului lor de utilizatori cu cancer actual sau anterior ( n = 706). Studiul a fost realizat în septembrie/octombrie 2021 folosind o versiune modificată specifică cancerului a Chestionarului internațional pentru măsurarea utilizării medicinei complementare și alternative (I-CAM-Q). Un total de 468 de membri, 315 femei și 153 bărbați, au fost de acord să participe, ceea ce corespunde unei rate de răspuns de 67,2%. Studiul a fost raportat în conformitate cu modelul Centrului Național de Cercetare în Medicină Complementară și Alternativă (NAFCAM) ​​pentru raportarea utilizării medicinei alternative.

Rezultate

O proporție mare de participanți (79%, n  = 346) au folosit o formă de medicină alternativă, cu o medie de 3,8 modalități fiecare (interval 1–17); 33% ( n  = 143) au vizitat un furnizor de medicină alternativă, 52% ( n  = 230) au folosit remedii naturale, în timp ce 58% ( n  = 253) au folosit practici de autoajutorare. Majoritatea participanților au folosit medicina alternativă pentru a îmbunătăți calitatea vieții, pentru a face față cancerului sau pentru relaxare/bunăstare (64%-94%), mai ales cu niveluri ridicate de satisfacție și rate scăzute de efecte secundare. Puțini au folosit medicina alternativă pentru a trata cancerul sau a preveni răspândirea acestuia (16%, n = 55). Principalele surse de informații au fost furnizorii de asistență medicală (47%), internetul (47%) și familia și prietenii (39%). Mai mult de jumătate (59%) dintre pacienții cu cancer au discutat cu un medic despre utilizarea a cel puțin unei modalități de medicină alternativă.

Concluzii

Rezultatele acestui sondaj vor oferi profesioniștilor din domeniul sănătății o perspectivă mai bună asupra tiparelor de utilizare a medicinei alternative de către pacienții cu cancer și vor permite conversații mai informate cu pacienții lor. Având în vedere utilizarea ridicată a medicinei alternative, furnizarea de informații fiabile care sprijină cunoștințele și cunoștințele de sănătate ale pacienților în îngrijirea cancerului, precum și o bună comunicare, sunt esențiale. Colaborarea dintre NCS și NAFCAM este un exemplu al modului în care aceste probleme pot fi abordate.

fundal

În Norvegia, aproximativ 35.000 de oameni fac cancer în fiecare an, mai mulți bărbați (54%, n  = 19.223) decât femeile (46%, n  = 16.292). prostata (14%, n  = 5.030), sân (10%, n  = 3.424), pulmonar (10%, n  = 3.331) și cancer de colon (9%, n  = 3.121) sunt cele mai frecvente tipuri de cancer în Norvegia. Vârsta medie la diagnosticare este de 70 de ani pentru bărbați și femei. Datorită detectării precoce și tratamentelor noi și mai direcționate, aproape trei din patru oameni supraviețuiesc acum cancerului, iar cei care au cancer trăiesc mai mult cu boala lor. Numărul supraviețuitorilor de cancer este în creștere și la sfârșitul anului 2020 trăiau 305.503 de persoane care fuseseră anterior diagnosticate cu cancer^{(link eliminat)}.

Medicina complementară și alternativă (medicina alternativă) se referă la medicamente și practici care nu fac parte din îngrijirea standard^{(link eliminat)}și sunt oferite preponderent în afara sistemului public de sănătate^{(link eliminat)}. Termenul de medicină alternativă include în general modalități oferite de furnizori, practici de auto-ajutorare, plante medicinale și alte remedii naturale, diete speciale, activitate fizică și practici spirituale. În Norvegia, vizitele la furnizorii de medicină alternativă, utilizarea de remedii naturale (inclusiv ierburi) și practicile de autoajutorare reprezintă ceea ce oamenii definesc în general drept medicină alternativă.^{(link eliminat)}. Cele mai frecvent utilizate modalități de medicină alternativă în populația generală din Norvegia sunt remediile naturiste (47%), urmate de practicile de auto-ajutorare (29%) și terapiile de la furnizorii de medicină alternativă (15%).^{(link eliminat)}.

Studiile anterioare au arătat că 45% dintre pacienții norvegieni cu cancer folosesc medicină alternativă în primii 5 ani de la diagnosticul de cancer.^{(link eliminat)}și că 33,4% din toți pacienții cu cancer folosesc anual medicina alternativă^{(link eliminat)}. Cu toate acestea, nu știm mai multe despre modelele lor de consum, cum ar fi ce terapii folosesc și în ce scop.

Pacienții cu cancer tineri până la vârsta mijlocie și cu studii superioare au fost descriși ca fiind cei mai frecventi utilizatori de medicină alternativă în Norvegia și în alte părți.^{(link eliminat)}. Utilizarea frecventă a fost raportată și la pacienții cu simptome legate de cancerul lor cu boală metastatică; au primit îngrijiri paliative; și a fost diagnosticat cu cancer în urmă cu mai bine de trei luni^{(link eliminat)}. Cele mai comune motive pentru utilizarea medicinei alternative la pacienții cu cancer raportate la nivel internațional sunt creșterea capacității organismului de a lupta împotriva cancerului, îmbunătățirea bunăstării fizice și emoționale, oferirea de speranță și tratarea efectelor secundare și a efectelor tardive și pe termen lung ale cancerului și tratamentului cancerului.^{(link eliminat)}. Pacienții au experimentat cele mai mari beneficii ale medicinei alternative pentru bunăstarea lor fizică și emoțională^{(link eliminat)}. Medicina alternativă poate fi folosită și ca strategie de coping^{(link eliminat)}.

Cele mai frecvent utilizate modalități de medicină alternativă pentru cancer în Europa sunt aportul de substanțe considerate a avea potențial curativ (homeopatie, tratament pe bază de plante etc.)^{(link eliminat)}. Acesta este și cazul în Norvegia, unde 18% dintre pacienții cu cancer au raportat că au folosit medicamente „pe bază de plante sau „naturale”” într-o perioadă de un an, comparativ cu 14% care au consultat furnizori de medicină alternativă.^{(link eliminat)}. Majoritatea pacienților cu cancer din Norvegia folosesc medicina alternativă împreună cu tratamentul convențional al cancerului și au șanse mai mari să folosească serviciile de asistență medicală convenționale decât pacienții cu cancer care nu folosesc medicina alternativă^{(link eliminat)}.

Cercetările anterioare arată că 65% dintre spitalele norvegiene oferă o formă de medicină alternativă pentru a completa îngrijirea convențională^{(link eliminat)}. În plus, majoritatea furnizorilor de servicii medicale oncologice demonstrează o atitudine pozitivă față de medicina alternativă utilizată ca adjuvant la tratamentul convențional al cancerului^{(link eliminat)}. În unele cazuri, aceștia folosesc și ei înșiși aceste terapii. Un sondaj național multicentric al furnizorilor norvegieni de asistență medicală care lucrează în departamentele de oncologie a constatat că aproximativ 20% dintre oncologi și 50% dintre asistente au folosit un anumit tip de medicină alternativă.^{(link eliminat)}.. Cu toate acestea, un sondaj național din 2016 între experți în oncologie și furnizori de medicină alternativă a constatat că majoritatea medicilor și asistentelor au considerat că combinarea tratamentului complementar și convențional al cancerului presupune riscuri (78% și, respectiv, 93%). Proporția furnizorilor de medicină alternativă a fost semnificativ mai mică (43%)^{(link eliminat)}.

Pacienții cu cancer apreciază foarte mult contribuția furnizorilor de asistență medicală despre medicina alternativă^{(link eliminat)}. În mod ideal, ar trebui să se simtă liberi să discute toate opțiunile fără teama de a fi respinși și/sau stigmatizați. Acest lucru poate fi realizat cel mai bine prin discuții deschise, transparente, fără judecăți și informate despre posibilele rezultate ale combinării medicinei alternative și a tratamentului convențional al cancerului.^{(link eliminat)}. Cu toate acestea, doar 18% dintre medici și 26% dintre asistentele care lucrează cu pacienții cu cancer din Norvegia întreabă în mod obișnuit pacienții despre utilizarea medicamentelor alternative.^{(link eliminat)}. Pentru a crește dialogul dintre furnizorii de asistență medicală oncologică și pacienți cu privire la utilizarea de către aceștia a medicinei alternative, este necesară cunoașterea aprofundată și nuanțată nu numai a prevalenței, ci și a modelelor de utilizare a medicinei alternative de către pacienții cu cancer. Până în prezent, nu a fost publicată nicio cercetare care să evalueze tiparele de utilizare a medicinei alternative de către pacienții cu cancer din Norvegia, iar acest articol își propune să umple acest gol.

Obiectivele studiului

Obiectivele acestui studiu au fost de a mapa diferitele modalități de medicină alternativă pe care le utilizează pacienții cu cancer și de a investiga în continuare motivele utilizării acestora, comunicarea despre utilizare, beneficiile și daunele auto-raportate și sursele lor de informații despre diferitele modalități.

Metode

În colaborare cu Societatea Norvegiană de Cancer (NCS), a fost efectuat un studiu transversal online în rândul membrilor panelului lor de utilizatori care au în prezent sau au avut anterior cancer ( n = 706). Studiul a fost realizat între 23 septembrie și 12 octombrie 2021 folosind o versiune modificată, specifică cancerului, a Chestionarului internațional pentru măsurarea utilizării medicinei complementare și alternative (I-CAM-Q).^{(link eliminat)}efectuate.

Participant

Panoul de utilizatori NCS este un panou web de persoane cu experiență de cancer, fie ca pacienți cu cancer sau rude ale pacienților cu cancer, inclusiv supraviețuitori. Panelul este format din 906 persoane, dintre care 706 persoane suferă în prezent de cancer sau au avut anterior cancer. Membrii sunt predominant femei (75%) și mai mult de jumătate au între 50 și 69 de ani. Membrii sunt recrutați prin site-ul web NCS, rețelele sociale și o varietate de evenimente sociale.

Toți membrii panoului de utilizatori NCS cu vârsta de 18 ani și peste cu un diagnostic de cancer actual sau anterior au fost invitați să participe la sondaj. Membrii panoului de utilizatori care erau rude cu cineva care a avut, a avut sau a murit de cancer au fost excluși.

Recrutare si colectare de date

Membrii panelului care au îndeplinit criteriile de includere ( n  = 706), a primit o solicitare prin e-mail de la NCS cu un link către sondaj. Prima pagină a sondajului a fost o scrisoare de informare prin care participanții le solicita să bifeze „de acord să participe” pentru a trece la sondajul principal. Sondajul a fost distribuit exclusiv online. Un total de 10 e-mailuri au fost returnate ca nelivrabile, ceea ce a condus la 696 de membri ai panoului de utilizatori NCS care au primit invitația. Un total de 478 de membri au răspuns. Cu toate acestea, zece nu au consimțit să participe și au fost excluși din studiu. În consecință, 468 au fost de acord să participe, ceea ce corespunde unei rate de răspuns de 67,2% (Fig.  1 ).

^{(link eliminat)}Organigrama participanților^{(link eliminat)}

Mediu

Pentru a compara utilizarea medicinei alternative în diferite studii, Centrul Național de Cercetare pentru Medicină Complementară și Alternativă (NAFCAM) ​​​​din Norvegia a dezvoltat modelul de raportare a medicinii alternative NAFCAM^{(link eliminat)}. În model, activitățile de medicină alternativă au fost împărțite în șase niveluri diferite; Nivelul unu de medicină alternativă reprezintă mai mult de trei vizite la unul sau mai mulți furnizori de medicină alternativă (nu sunt surprinse în studiul curent); Nivelul 2 de Medicină Alternativă reprezintă una sau mai multe vizite la furnizorii de medicină alternativă; Nivelul 3 de Medicină Alternativă reprezintă Nivelul 2 de Medicină Alternativă și/sau utilizarea de remedii naturale și/sau practici de autoajutorare; Medicina Alternativă Nivelul 4 reprezintă Medicina Alternativă Nivelul 3 și/sau utilizarea unor diete speciale; Nivelul 5 de medicină alternativă reprezintă nivelul 4 de medicină alternativă și/sau utilizarea activității fizice, în timp ce nivelul 6 de medicină alternativă reprezintă nivelul 5 de medicină alternativă și/sau utilizarea practicilor spirituale.^{(link eliminat)}.

I-CAM-Q a fost dezvoltat conform modelului NAFCAM pentru clasificarea utilizării medicinei alternative^{(link eliminat)}și a inclus vizite la furnizori de medicină alternativă, naturopatie, practici de autoajutorare, suplimente nutriționale, diete speciale, activitate fizică și practici spirituale (a se vedea tabelele 2, 3, 4, 5, 6 și 7 pentru modalitățile specifice interogate în acest studiu special). De asemenea, au fost colectate date sociodemografice precum venitul și educația. Datele privind vârsta, sexul și diagnosticul de cancer au fost deja colectate de NCS pentru toți membrii atunci când s-au conectat la panoul de utilizatori și au fost adăugate la întrebările sondajului pentru toți participanții. Pentru toate modalitățile utilizate, participanților li s-au adresat întrebări ulterioare despre motivele utilizării medicinei alternative ((1) pentru a trata/încetini cancerul sau pentru a preveni răspândirea cancerului; (2) pentru a trata efectele secundare/efectele tardive și pe termen lung ale cancerului sau tratamentului cancerului; (3) pentru a întări organismul/sistemul imunitar; (4) pentru a crește calitatea vieții, a face față, relaxarea sau alte motive de bunăstare; (1) și posibile da; (2) Da, moderat (3) da, ușor (4) nu; În funcție de tipul de medicină alternativă (de exemplu, furnizorii de medicină alternativă; remedii naturiste; practici de autoajutorare; diete speciale; activitate fizică; practică spirituală), participanții au fost întrebați cum au experimentat posibilele efecte ale modalităților, cu următoarele opțiuni: (1) au experimentat îmbunătățirea; (2) Nicio modificare; (3) a devenit mai rău; și (4) Nu știu. În plus, au fost întrebați de unde au obținut informațiile despre modalitatea/abordarea, cu următoarele categorii de răspuns: (1) internet/media; (2) furnizorii de servicii medicale (medic/asistent etc.); (3) furnizorii de medicină alternativă; (4) prieteni, familie etc.; (5) Altele; (6) Nu-ți amintesc/nu știu; (7) nu au primit/nu au căutat informații și, în continuare, dacă au discutat despre această utilizare a tratamentelor cu: (1) medicul generalist (MG); (2) oncolog; (3) asistenta medicala; (4) Alți furnizori de servicii medicale (nutriționiști etc.); (5) furnizorii de medicină alternativă; (6) Niciuna dintre acestea; (7) Nu-ți amintesc/nu știu.

Modelul de raportare a medicinei alternative NAFCAM

Modelul de raportare a medicinii alternative NAFCAM este un model pe șase niveluri care descrie nivelul de utilizare a medicinei alternative cu șase puncte limită care ar reprezenta niveluri general acceptate de expunere la medicina alternativă, următoarele niveluri din model incluzând întotdeauna nivelurile anterioare (a se vedea tabelul 8 pentru o descriere vizuală a modelului).^{(link eliminat)}. Studiul a fost raportat în conformitate cu modelul NAFCAM^{(link eliminat)}raportarea utilizării medicinei alternative de la diagnosticul la pacienții cu cancer la nivelurile 2-6. Datele de nivel 1 de medicină alternativă (mai mult de trei vizite la furnizorii de medicină alternativă) nu au putut fi raportate deoarece numărul de vizite nu a fost raportat. Deoarece medicina alternativă este considerată în principal medicină alternativă la nivelurile 2-3 în Norvegia, asociațiile pentru utilizarea medicinei alternative sunt pentru nivelul 2 (vizite la furnizorii de medicină alternativă) și nivelul 3 (vizite la furnizorii de medicină alternativă și/sau utilizarea remediilor naturale și/sau practici de auto-ajutorare). De asemenea, au fost colectate date privind modificările dietetice și utilizarea vitaminelor și mineralelor și vor fi prezentate într-o lucrare separată.

Măsuri ale caracteristicilor personale

Vârsta a fost colectată ca o întrebare deschisă și evaluată ca o variabilă continuă și categoric după fuzionarea în următoarele grupuri; 19-50 de ani ; 51-64 ani şi 65 de ani sau Mai mult .

Nivelul educațional a fost evaluat folosind patru categorii: (1) școală primară până la 10 ani; (2) gimnaziu cu durata 10–12 ani; (3) facultate/universitare cu o durată mai mică de 4 ani; și (4) colegiu/universitare cu o durată de cel puțin 4 ani.

Venitul gospodăriei a fost evaluat folosind următoarele categorii: NOK < 400.000 (venit scăzut); 400.000-799.000 NOK (venit mediu) și 800.000 NOK sau mai mult (venit mare), în plus față de opțiunea de a nu furniza informații despre venit.

Alte caracteristici personale au fost sexul (femeie, bărbat) și locul de reședință (grupate în regiunile norvegiene de Sud-Est, Sud, Vest, Centru (Trøndelag) și Nord).

Statistici/calcul performantelor

Cu o marjă de eroare de 5%, un nivel de încredere de 95% și eterogenitate de 50%, am cerut un eșantion minim de n  = 384 pentru a reprezenta populația norvegiană de cancer de 305.503 pentru o putere suficientă de studiu^{(link eliminat)}. Statisticile descriptive au fost realizate folosind tabele încrucișate și analiză de frecvență. Pentru analizele între grupuri, testele chi-pătrat Pearson și testele exacte Fisher au fost utilizate pentru variabilele categoriale și regresia logistică binară pentru valorile ajustate. Pentru variabilele continue s-au folosit teste independente de probe t. Au fost stabilite niveluri de semnificație p  <0,05 set. Analizele au fost efectuate folosind SPSS V.28.0 pentru Windows.

Rezultate

Membrii panoului de utilizatori NCS sunt formați din mai multe femei (75%) decât bărbați (25%), rezultând mai multe femei decât bărbați în studiu (67% și 33%, p  < 0,001) cu o vârstă medie de 57,3 și 62,9 ani ( p  <0,001). Majoritatea participanților aveau o diplomă de colegiu sau universitar (63%), venituri mari (46%) și locuiau în sud-estul Norvegiei (52%). Majoritatea participanților locuiau cu un soț/partener (67%); Cu toate acestea, mai mulți bărbați (75%) decât femei (63%, p  = 0,008, Tabelul 1).

*testul chi-pătrat Pearson; ^testul exact al lui Fisher; „Test de probă independentă; ^{(link eliminat)} Medicină alternativă Nivelul 2: Una sau mai multe vizite la furnizorii de medicină alternativă; ^{(link eliminat)} Medicină alternativă Nivelul 3: Una sau mai multe vizite la furnizorii de medicină alternativă, utilizarea remediilor naturale de medicină alternativă și/sau practici de autoajutorare de medicină alternativă; **Selectie multipla

Mai mult de jumătate dintre femei au suferit de cancer de sân (58%), urmate de cancer genital feminin (12%) și cancer gastrointestinal (11%). La bărbați, totuși, cancerul genital a fost cel mai frecvent diagnosticat (34%), urmat de cancerul gastrointestinal (20%) și limfomul (14%). Aproximativ o treime dintre participanți (34%) erau supuși unui tratament activ pentru cancer la momentul sondajului (Tabelul 2). Un total de 12% au avut cancer în mai mult de un loc.

Asociații de utilizare a medicinei alternative

Cel mai clar indicator al utilizării medicinei alternative a fost sexul feminin, deoarece femeile au avut o șansă semnificativ mai mare de a utiliza medicina alternativă decât bărbații, 39% față de 20% (Medicina alternativă Nivelul 2) și 83% față de 70% (Medicina alternativă Nivelul 3, p  <0,003). Participanții cu cel mai scăzut nivel de educație (școala primară) au fost mai puțin probabil să folosească medicina alternativă ( p  < 0,004, Tabelul 1). Cei care au vizitat furnizori de medicină alternativă (nivelul 2 de medicină alternativă) au avut mai multe șanse să fie de vârstă mijlocie (51-64 de ani, p  = 0,043, Tabelul 1). Atât cancerul de sân, cât și cancerul de piele au fost indicatori ai utilizării ridicate a medicinei alternative; dar nu ajustat de gen. Acest lucru a fost valabil și pentru cancerul genital masculin, care a indicat utilizarea scăzută a medicinei alternative (Tabelul 2).

^{(link eliminat)} Medicină alternativă Nivelul 2: Una sau mai multe vizite la furnizorii de medicină alternativă; ^{(link eliminat)} Medicină alternativă Nivelul 3: Una sau mai multe vizite la furnizorii de medicină alternativă, utilizarea remediilor naturiste de medicină alternativă și/sau utilizarea practicilor de autoîngrijire a medicinei alternative; *testul chi-pătrat Pearson; ^testul exact al lui Fisher; **Cancerul poate fi plasat în mai multe locații

Vizite la furnizorii de medicină alternativă

Din cei 468 de participanți, 436 au răspuns la întrebările despre modalitățile furnizorilor de medicină alternativă. Dintre aceștia, 33% au participat ( n = 143) furnizorii de medicină alternativă să primească una sau mai multe dintre modalitățile enumerate în tabelul 3 în perioada următoare diagnosticului inițial de cancer, 30% ( n  = 43) au utilizat mai mult de o modalitate cu o medie de 1,5 modalități diferite de medicină alternativă bazate pe furnizori (interval 1-6). Cea mai des folosită modalitate de medicină alternativă a fost Masaj/aromoterapie , care este de la 19% ( n  = 84), a fost folosit, urmat de acupunctura (11%, n  = 48), Osteopatie (4%, n  = 18), Naprapatie (4%, n  = 18) șivindeca (4%, n  = 17). Majoritatea participanților au vizitat furnizori de medicină alternativă din motive de bunăstare și pentru a îmbunătăți calitatea vieții (64%, n  = 91) sau pentru a trata efectele secundare/consecințele tardive și pe termen lung ale tratamentului pentru cancer/cancer (59%, n  = 85). Doar 10 participanți (7%) au folosit modalitățile pentru a trata cancerul sau a preveni răspândirea acestuia; Vindeca ( n  = 5), Terapie pe bază de plante ( n  = 2), acupunctura ( n  = 2) și homeopatie ( n  = 1). Foarte puține (8%, n  = 11) a experimentat reacții adverse după ce a consultat un furnizor de medicină alternativă, în principal de laacupunctura ( n  = 5; 4 uşoare şi 1 moderată) şi masaj ( n  = 3; 1 ușoară și 2 moderată, Tabel 3).

^{(link eliminat)} testul chi-pătrat Pearson; ^testul exact al lui Fisher; ^{(link eliminat)} Nu este inclusă în medicina alternativă generală deoarece nu este sigur dacă este medicină alternativă;–nu ridicat

Majoritatea participanților au considerat că tratamentele sunt benefice (87%, n  = 125), și niciunul nu a experimentat agravarea simptomelor din cauza tratamentelor. 43% dintre participanți au aflat despre medicina alternativă bazată pe furnizori de la furnizorii de asistență medicală (43%, n  = 62), urmat de familie/prieteni (34%, n  = 49), Internet/Media (25%, n  = 36) sau de la furnizori de medicină alternativă (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) au consultat alte surse, în timp ce 7% ( n  = 10) nu au obținut informații despre modalitățile pe care le-au folosit. În ceea ce privește discutarea vizitelor la furnizorii de medicină alternativă cu furnizorii de asistență medicală, 46% ( n = 66) au spus că au discutat cu medicul de familie despre asta, 30% ( n  = 43) cu medicul lor oncolog, 13% ( n  = 18) cu o asistentă, 8% ( n  = 11) cu un furnizor de medicină alternativă și 19% ( n  = 27) au discutat aplicația cu alți furnizori de servicii medicale. 32 la sută ( n  = 45) nu discutaseră acest lucru cu niciunul dintre furnizorii menționați mai sus. Au fost posibile răspunsuri multiple pentru informare și comunicare (Tabelul 4).

^{(link eliminat)} Din cauza răspunsurilor lipsă, numerele nu se adună întotdeauna la total; **Selectie multipla

Utilizarea remediilor naturiste

Din cei 468 de participanți, 441 au răspuns la întrebările despre remediile naturiste. Dintre aceștia, 52% ( n = 230), unul sau mai multe dintre cele din tabel 5 remedii naturiste enumerate, dintre care 60% ( n  = 138) a folosit mai mult de un remediu, cu o medie de 2,4 remedii utilizate (interval 1-10). . Cel mai des folosit remediu a fost Acizi grași Omega 3, 6, 9 (31%, n  = 138), urmat de Ghimbir (20%, n  = 86), ceai verde şi Extract de afine/afine (ambele 17%, n  = 74). ). Majoritatea remediilor naturale au fost folosite pentru a întări organismul sau sistemul imunitar (90%, n  = 207), în timp ce 39% (n  = 90) l-a folosit cu intenția de a crește calitatea vieții, de a face față, de relaxare sau de bunăstare. Cu toate acestea, 20% îl folosesc pentru a trata cancerul sau pentru a preveni răspândirea acestuia, iar 24% îl folosesc pentru a gestiona efectele secundare/efectele tardive și pe termen lung ale cancerului/tratamentelor pentru cancer. Puține (6%, n  = 17) reacții adverse experimentate de la remediile naturiste, în principal din Acizi grași Omega 3, 6, 9 (5 ușoare și 1 moderată, Tabel 5).

^{(link eliminat)} testul chi-pătrat Pearson; ^testul exact al lui Fisher; ^{(link eliminat)} Nu este inclus în toate remediile naturale, deoarece nu este medicină alternativă; –nu colectate

Aproximativ o treime dintre participanți au experimentat că remediile le-au fost benefice (35%, n  = 79) și 42% ( n  = 95) nu a experimentat nicio schimbare față de remediile naturale. Niciunul nu a experimentat o agravare a simptomelor din cauza agenților (Tabelul 4).

Aproape jumătate dintre participanți (46%, n  = 105) au colectat informații despre remediile naturiste de pe internet sau din mass-media, în timp ce 28% ( n  = 65) a căutat sau a primit informații de la familie și prieteni. Douăzeci la sută ( n  = 45) au primit informații de la furnizorii de servicii medicale și 7% ( n  = 17) de la furnizorii de medicină alternativă. 18% ( n  = 42) au folosit alte surse și 13% ( n  = 29) nu a obținut nicio informație. Total 21% ( n  = 49) au raportat medicului de familie folosirea remediilor naturiste, 17% ( n  = 39) medicul lor oncolog, 6% ( n  = 13) o asistentă medicală; 11% ( n  = 25) unui furnizor de medicină alternativă, în timp ce 6% ( n = 13) a discutat aplicația cu alți furnizori de servicii medicale. Mai mult de jumătate dintre utilizatorii de remedii naturiste (55%, n  = 127) nu au dezvăluit utilizarea lor niciunui dintre furnizorii de mai sus (Tabelul 4).

Practici de autoajutorare

Din cei 468 de participanți, 437 au răspuns la întrebări despre practicile de auto-ajutorare. Dintre aceștia, 58% ( n = 253), unul sau mai multe dintre cele din tabel 6 să fi utilizat practicile de auto-ajutorare enumerate. Mai mult de o practică de autoajutorare a fost folosită de 66% ( n  = 166) utilizate, cu o medie de 2,2 practici de autoajutorare utilizate (interval 1–6). Aproape jumătate dintre participanți (49%, n  = 213). Tehnici de relaxare , urmată de meditaţie (29%, n  = 127) și yoga (28%, n  = 122), în principal pentru a crește calitatea vieții (94%, n  = 200, n  = 119 și n = 115 respectiv). Puțini oameni au experimentat efecte secundare în urma practicilor de autoajutorare (6%, n  = 16, Tabelul 6), în principal din Tehnici de relaxare ( n  = 11), meditaţie (  n =  8) și yoga ( n  = 7). Cele mai multe reacții adverse au fost ușoare sau moderate, dar două au fost raportate ca fiind grave, unul până la capăt yoga și unul prin Terapia prin artă . Majoritatea (81%, n  = 204) au găsit practicile utile (Tabelul 4). Niciunul nu a experimentat o agravare a simptomelor. O treime dintre participanți au aflat despre practicile de auto-îngrijire de la furnizorii de servicii medicale (38%, n  = 97), urmat de Internet/Media (34%, n  = 87) și prieteni și familie (29%, n  = 72). Doar câțiva au primit informații de la furnizorii de medicină alternativă (6%, n  = 16). Cincisprezece la sută ( n  = 39) nu a căutat și nu a primit informații despre practicile utilizate (Tabelul 4). Când vine vorba de discutarea practicilor de auto-îngrijire cu furnizorii de servicii medicale, 33% ( n  = 83) au spus că au vorbit cu medicul de familie despre asta, 25% ( n  = 62) cu medicul lor oncolog, 16% ( n  = 41) cu o asistentă, 17% (n  = 42) cu un furnizor de medicină alternativă, în timp ce 6% ( n  = 15) au discutat practicile cu alți furnizori de servicii medicale. 41 la sută ( n  = 104) nu a discutat acest lucru cu niciunul dintre furnizorii menționați mai sus (Tabel 4).

^{(link eliminat)} testul chi-pătrat Pearson; ^testul exact al lui Fisher; ^{(link eliminat)} nu este inclusă în practicile generale de autoajutorare de medicină alternativă deoarece nu este ridicată incertitudinea că este medicină alternativă

Diete speciale

Foarte puțini participanți (3%, n  = 13) au folosit diete speciale, doar 5 bărbați și 8 femei ( p  = 0,766). Au fost raportate două diete diferite; Dieta cu suc (2%, n  = 8) și Dieta Budwig (o dietă constând dintr-o dietă specială lacto-vegetariană cu un amestec de ulei și proteine^{(link eliminat)}, 1%, n  = 6). Toți participanții, cu excepția unui singur, au folosit o singură dietă specifică (86%), rezultând o medie de 1,1 diete utilizate (interval 1-2). Aceste diete au fost folosite în principal pentru a trata cancerul sau pentru a preveni răspândirea acestuia (85%, n  = 11) sau pentru a întări organismul și sistemul imunitar (77%, n = 10). Două persoane au experimentat îmbunătățiri după utilizarea dietelor și nimeni nu a experimentat o agravare a simptomelor lor (Tabelul 4). Cu toate acestea, 4 din 8 participanți (50%) au prezentat efecte secundare Dieta cu suc pe: au fost raportate 1 reacții adverse moderate și 3 ușoare (Tabelul 7). Majoritatea participanților care au folosit diete speciale au găsit informații despre aceste diete pe internet sau în mass-media (62%, n  = 8), iar 54% au discutat despre utilizarea cu furnizorii de servicii medicale, în primul rând cu medicul oncolog (39%, n = 8). n  = 5, tabelul 4).

*testul chi-pătrat Pearson; ^Testul exact Fisher;–nu ridicat

Activitatea fizică

Majoritatea participanților (93%, n  = 405) erau activi fizic, dintre care 95% ( n  = 383) au fost implicați în mai mult de o activitate cu o medie de 3,6 activități fizice diferite (interval 1-7). Motivațiile pentru activitatea fizică au fost în mare parte creșterea calității vieții, a face față bolilor, a se relaxa sau a îmbunătăți starea de bine (92%, n  = 372) sau întărirea organismului și a sistemului imunitar (74%, n  = 298). Cele mai frecvente activități au fost Plimbări (88%, n  = 381), fie în natură (84%, n  = 366) sau de-a lungul străzii (75%, n  = 325), dar și vizite în sala de sport (42%, n = 325). = 184) și programe de instruire personalizate (42%, n  = 180) au fost activități populare (Tabel 7). Majoritatea participanților au constatat că aceste activități le-au îmbunătățit sănătatea (83%, n  = 325, Tabelul 4). Unele (11%, n  = 46, Tabelul 7) au raportat efecte secundare ale activității lor fizice, în mare parte moderate ( n  = 23) și ușor ( n  = 22), dar și unul ( n  = 1) severă. Informații despre activitatea fizică au fost obținute de la furnizorii de servicii medicale (39%, n  = 158), prieteni și familie (25%, n  = 100) sau de pe internet sau mass-media (24%,n  = 96). Doar 3% ( n  = 12) au primit informații despre activitatea fizică de la furnizorii de medicină alternativă. 25% ( n  = 100) nu a primit și nici nu a solicitat informații despre activitățile fizice (Tabelul 4). Majoritatea participanților (67%, n  = 271) au discutat despre activitățile lor fizice cu furnizorii de servicii medicale, mai ales cu medicul de familie (42%, n  = 167), oncologi (29%, n  = 118) sau cu o asistentă (15%, n  = 60), dar și cu alți furnizori de servicii medicale (17%, n  = 70). Non a discutat despre activitățile lor fizice cu furnizorii de medicină alternativă (Tabelul 4).

Practici spirituale

O treime dintre participanți (30%, n  = 132) au raportat că au participat la practici spirituale, 40% ( n  = 53) dintre care în mai mult de o practică cu o medie de 1,5 practici spirituale diferite (interval 1-4). Rugăciunea a fost cel mai practicat. S-au rugat singuri (20%, n  = 85) sau s-au rugat pentru alții (20%, n  = 85). Majoritatea s-au rugat să crească calitatea vieții, să facă față, să se relaxeze, să crească bunăstarea (45%, n  = 59) sau din alte motive (42%, n  = 56). Două persoane au experimentat efecte adverse ale practicilor spirituale (rugăciune), una moderată și una ușoară (Tabelul 7). Total 29% ( n = 37) au raportat îmbunătățiri ale acestor practici spirituale, în timp ce 45% ( n  = 58) nu a raportat nicio modificare (Tabelul 4). Cel mai adesea, ei nu au căutat și nu au primit informații despre practicile lor spirituale (44%, n  = 58), dar 30% ( n  = 39) a primit informații de la familie sau prieteni. Unii au căutat informații și din alte surse (21%, n  = 28). Practicile spirituale nu au fost discutate în principal cu furnizorii de servicii medicale (89%, n  = 117, Tabelul 4).

Utilizarea medicinei alternative conform modelului de raportare a medicinei alternative NAFCAM

Când utilizarea raportată a medicinei alternative a fost ajustată la modelul de raportare a medicinei alternative NAFCAM, am constatat că 33% ( n  = 143) au raportat medicina alternativă la nivelul 2, 79% la nivelurile 3 și 4 ( n  = 346 sau 347), 96% ( n  = 421) la nivelul 5 și 97% ( n  = 424) la nivelul 6. Medicina alternativă a fost folosită mai des de femei decât de bărbați la nivelurile 2-4 de medicină alternativă. Nu au fost găsite diferențe de gen pentru nivelurile 5 și 6 de medicină alternativă (Tabelul 8).

					Motif(s) pentru utilizare (selecție multiplă)
	În total	Femei	Bărbați	p -Valoare*	Pentru a trata cancerul sau a preveni răspândirea acestuia	Pentru a trata efectele secundare sau efectele pe termen lung ale tratamentelor pentru cancer/cancer	Pentru a întări organismul/sistemul imunitar	Pentru a crește calitatea vieții, coping, relaxare sau bunăstare	Motive vechi	Efect secundar
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Nivelul medicinei alternative 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9,1 (13)	7,7 (11)
Nivelul medicinei alternative 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Nivelul medicinei alternative 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Nivelul medicinei alternative 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Nivelul medicinei alternative 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*testul chi-pătrat Pearson; Medicină alternativă Nivelul 2: Una sau mai multe vizite la furnizorii de medicină alternativă; Medicină alternativă Nivelul 3: Medicină alternativă Nivelul 2 și/sau utilizarea de remedii naturiste și practici de autoajutorare; Medicina alternativa Nivelul 4: Medicina alternativa Nivelul 3 si/sau diete speciale; Medicină alternativă Nivelul 5: Medicină alternativă Nivelul 4 și/sau activitate fizică; Medicină alternativă Nivelul 6: Medicină alternativă Nivelul 5 și/sau utilizarea practicilor spirituale

Cel mai frecvent motiv pentru utilizarea medicinei alternative a fost îmbunătățirea calității vieții pentru toate nivelurile de medicină alternativă (79% – 94%). Cea mai mare utilizare a medicinei alternative pentru tratarea cancerului sau prevenirea răspândirii acestuia a fost găsită la nivelul 6, unde au fost adăugate practici spirituale (Tabelele 7 și 8). Evenimentele adverse au fost scăzute la toate nivelurile (8%-15%), cele mai ridicate la nivelul 5, unde activitatea fizică a fost adăugată vizitelor la furnizorii de medicină alternativă, utilizarea remediilor naturale, practicile de autoajutorare și dietele speciale (Tabelul 7).

discuţie

Principalele rezultate

O proporție mare dintre pacienții cu cancer incluși în acest sondaj (79%) au folosit medicina alternativă (Nivelul 3); 33% au consultat furnizori de medicină alternativă, 52% au folosit remedii naturale, în timp ce 58% au folosit practici de auto-ajutorare. Pacienții cu cancer au folosit diferitele modalități de medicină alternativă în primul rând pentru a crește calitatea vieții, pentru a face față cancerului sau pentru relaxare/bunăstare (64%–94%). Participanții au raportat o satisfacție ridicată cu vizitele la furnizorii de medicină alternativă și practicile de auto-îngrijire în ceea ce privește îmbunătățirea simptomelor (87% și, respectiv, 81%). dar nu în aceeași măsură pentru utilizarea remediilor naturiste (35%). Puțini au raportat reacții adverse de la tratamentele lor de medicină alternativă (9%). Mulți utilizatori au avut mai multe motive/motive pentru a utiliza o modalitate de medicină alternativă. Pentru informații despre modalitățile de medicină alternativă, participanții au căutat cel mai adesea online remedii naturale (45%), în timp ce consultau furnizorii de servicii medicale pentru informații despre terapiile de medicină alternativă bazate pe furnizori (43%) și practicile de autoîngrijire (38%). Un total de 41% nu au discutat cu un medic despre utilizarea medicinei alternative.

Acorduri și dezacorduri cu alte studii

Prevalența utilizării medicinei alternative la nivelul 3 (furnizori de medicină alternativă, remedii naturiste și/sau practici de autoajutorare) în rândul pacienților norvegieni cu cancer găsit în acest studiu a fost mai mare decât a fost observată anterior în rândul pacienților cu cancer din Scandinavia în general (36%)^{(link eliminat)}iar în mai multe studii nordice^{(link eliminat)}. Un studiu suedez a constatat că 26% dintre pacienții cu cancer au folosit medicina alternativă la nivelul 4^{(link eliminat)}după diagnosticul de cancer. Un studiu danez asupra pacienților cu cancer de sân a raportat utilizarea în proporție de 50% a medicinei alternative^{(link eliminat)}, în timp ce un studiu danez a raportat 49% la pacienții cu cancer colorectal, ambii în stadiul 3^{(link eliminat)}.. Un studiu norvegian anterior pe pacienți cu cancer a constatat utilizarea în proporție de 33% a medicinei alternative la nivelul 3, toate cele trei studii (cele două studii daneze și cel anterior norvegian) într-un interval de timp de 12 luni^{(link eliminat)}. De asemenea, a fost mai mare decât studiile din Europa (30%)^{(link eliminat)}, America de Nord (46%), Australia/Noua Zeelandă (40%)^{(link eliminat)}și a fost găsit într-o revizuire sistematică globală recentă (51%). ^{(link eliminat)}. Un motiv pentru această discrepanță în prevalență ar putea fi numărul mare de modalități de medicină alternativă raportate în studiul nostru. Modalitățile oferite au servit ca un memento pentru participanți și i-au informat despre cum să definească medicina alternativă. Utilizarea medicamentelor alternative raportată în studiul nostru este în concordanță cu rezultatele altor studii care utilizează chestionare specificate în mod similar, cum ar fi . Se știe că pacienții cu cancer de sân folosesc medicina alternativă mai frecvent decât pacienții cu alte diagnostice de cancer^{(link eliminat)}.. Acest factor poate contribui, de asemenea, la prevalența ridicată a utilizării medicinei alternative în studiul nostru, deoarece 39% dintre participanți au suferit de cancer de sân. Procentul mare de femei de vârstă mijlocie, cu studii universitare din studiu poate să fi contribuit, de asemenea, la numărul mare de participanți care au raportat că au folosit medicina alternativă, deoarece atât sexul feminin, educația superioară, cât și vârsta tânără până la vârsta mijlocie prezic utilizarea medicinei alternative. Timpul de la categoria diagnosticului poate influența, de asemenea, prevalența ridicată a utilizării în studiul nostru, deoarece am inclus răspunsuri de la participanții care au fost diagnosticați cu cancer cu mulți ani în urmă. Mai multe dintre studiile de mai sus au raportat utilizarea medicinei alternative într-o perioadă de 12 luni sau în timpul tratamentului pentru cancer, în timp ce am întrebat despre utilizarea de la diagnosticarea cancerului.

Faptul că studiul a fost realizat la 1 an și jumătate de la începutul pandemiei de COVID-19 ar fi putut, de asemenea, să fi influențat rezultatele, deoarece oamenii par să folosească medicina alternativă mai mult în timpul pandemiei decât înainte, în special modalități auto-administrate, cum ar fi tehnici de auto-ajutor și remedii naturale.^{(link eliminat)}. Acest lucru este în concordanță cu acest studiu de față, în care modalitățile auto-administrate au fost cel mai frecvent utilizate. Utilizarea ridicată a modalităților auto-administrate este în concordanță cu constatările din alte studii^{(link eliminat)}, unde remediile naturiste erau utilizate pe scară largă^{(link eliminat)}.. Cea mai frecvent utilizată modalitate de auto-administrare în studiul de față a fost terapia de relaxare (49%), reflectând motivele principale raportate pentru utilizarea medicinei alternative generale pentru a crește calitatea vieții, a face față, a se relaxa și a îmbunătăți starea de bine. Aceste motive pentru utilizarea medicinei alternative sunt în concordanță cu rezultatele studiului suedez^{(link eliminat)}, unde motivul principal pentru utilizarea medicinei alternative a fost creșterea bunăstării. Conform cercetărilor^{(link eliminat)}Stresul poate avea un impact negativ asupra pacienților cu cancer și a răspunsului lor imunitar, afectând potențial dezvoltarea și progresia bolii. S-a dovedit că terapiile de relaxare sunt benefice în reducerea stresului la pacienții cu cancer^{(link eliminat)}.

A doua modalitate de medicină alternativă cea mai frecvent utilizată în acest studiu a fost acizii grași omega-3, 6 sau 9 (31%). Legătura dintre acizii grași omega-3, 6 sau 9 și riscul de cancer este neclară^{(link eliminat)}.. Am găsit; Cu toate acestea, participanții au folosit acești acizi grași (91%) pentru a întări organismul și sistemul imunitar. Doar 8% l-au folosit pentru a trata cancerul sau pentru a preveni răspândirea acestuia. 26% l-au folosit pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru participanții care au suferit de depresie și anxietate ca urmare a cancerului lor. Depresia afectează calitatea vieții a aproximativ 20% dintre pacienții cu cancer, iar antidepresivele, împreună cu diverse intervenții psihoterapeutice, sunt cel mai bine stabilit tratament pentru depresia în cancer. Mulți pacienți experimentează; Efectele secundare ale antidepresivelor^{(link eliminat)}restricţionând în acelaşi timp accesul la intervenţiile psihoterapeutice^{(link eliminat)}.. Prin urmare, este necesară o intervenție accesibilă, cu mai puține efecte secundare, pentru tratamentul depresiei la pacienții cu cancer. Studiile psihiatrice au examinat asocierea dintre depresie și acidul gras omega-3 ca o posibilă intervenție complementară și bine tolerată pentru pacienții cu cancer care suferă de depresie^{(link eliminat)}. Mai multe meta-analize au raportat rezultate pozitive pentru acizii grași omega-3 în tratamentul depresiei^{(link eliminat)}, deși o analiză Cochrane a concluzionat că rezultatele generale nu sunt unanim pozitive^{(link eliminat)}.

Deși majoritatea utilizatorilor nu folosesc remedii naturale cu intenția de a trata sau de a preveni cancerul, este interesant de remarcat faptul că utilizarea unora dintre aceste remedii specifice (de exemplu, omega-3, 6, 9, ghimbir, ceai verde și usturoi) sunt folosite remarcabil mai frecvent decât a fost raportat recent de grupul nostru de cercetare într-un studiu general bazat pe populație folosind chestionarul I-CAMQ.^{(link eliminat)}. Această utilizare mai mare în rândul persoanelor cu cancer sau cu antecedente de cancer în comparație cu populația generală confirmă nevoia specială de bune strategii de informare și comunicare a medicinei alternative în contextul tratamentului cancerului.^{(link eliminat)}.

Cele mai frecvent utilizate modalități pentru tratarea cancerului/prevenirea răspândirii acestuia au fost turmericul/curcumina (n = 20), ghimbirul (n = 13) și ceaiul verde (n = 13). minoritatea participanților; totuși, a folosit aceste modalități, rezultând o utilizare generală a medicinei alternative (nivelul 3) de 16% (n = 55) pentru a trata cancerul sau a preveni răspândirea acestuia. Acest lucru este puțin mai mic decât ceea ce a fost găsit într-o revizuire sistematică recentă, care a constatat că tratarea sau vindecarea cancerului este cel mai frecvent motiv pentru utilizarea medicinei alternative. Un motiv pentru această discrepanță ar putea fi situația legală din Norvegia, unde furnizorii de medicină alternativă nu au voie să trateze cancerul decât dacă acest lucru este făcut în consultare cu medicul pacientului sau nu există un tratament curativ sau paliativ disponibil pentru pacient.^{(link eliminat)}. În caz contrar, furnizorilor de medicină alternativă li se permite doar să ofere tratament care are ca scop gestionarea consecințelor bolii sau a efectelor secundare legate de tratament sau să întărească sistemul imunitar al organismului și puterile sale de auto-vindecare.^{(link eliminat)}.

Descoperirea noastră conform căreia pacientele cu cancer de sex feminin folosesc mai multe medicamente alternative la nivelurile 2-4 este în concordanță cu majoritatea altor studii, atât la nivel național.^{(link eliminat)}cât şi pe plan internaţional^{(link eliminat)}. Femeile folosesc, în general, serviciile de sănătate mai frecvent decât bărbații^{(link eliminat)}Cu toate acestea, raportează că au mai multe nevoi nesatisfăcute de îngrijire a sănătății în cadrul asistenței medicale convenționale decât bărbații^{(link eliminat)}. Acesta ar putea fi motivul pentru care femeile aleg medicina alternativă cu o rată mai mare decât bărbații^{(link eliminat)}.

informaţii

Spre deosebire de descoperirile anterioare, care arată că utilizatorii de medicină alternativă obțin în primul rând informații despre modalitățile de medicină alternativă pe internet, în mass-media și printre prieteni și familie^{(link eliminat)}; Jumătate dintre utilizatorii de medicină alternativă (la nivelul 3) din prezentul studiu obțin informații despre medicina alternativă de la furnizorii de asistență medicală, internet și mass-media (47%) și familie și prieteni (39%). Aceste rezultate confirmă studiile anterioare care raportau că pacienții preferă să primească informații despre medicina alternativă de la furnizorii lor de asistență medicală^{(link eliminat)}. Rezultatele sunt, de asemenea, în concordanță cu constatările anterioare care arată că 50% dintre medici și 57% dintre asistente caută informații bazate pe dovezi despre medicina alternativă în îngrijirea cancerului.^{(link eliminat)}, probabil pentru a le transmite pacienților. Este posibil ca informațiile să fi fost furnizate pacientului la cerere atunci când se discuta despre utilizarea medicamentelor alternative și nu au fost neapărat oferite de rutină. Pacienții cu cancer au nevoie de informații despre siguranță și eficacitate din surse de încredere și ar fi binevenit un program de formare în medicină alternativă la spital^{(link eliminat)}. Majoritatea medicilor (89%) și a asistentelor (88%) din îngrijirea cancerului din Norvegia spun că sunt moderat sau foarte mulțumiți de răspunsul la întrebările despre medicina alternativă^{(link eliminat)}. Pe lângă recunoașterea nevoii raportate de informații, NAFCAM a abordat și problema prin publicarea unei baze de date specializate cu informații bazate pe dovezi despre medicina alternativă pentru cancer pentru furnizorii de servicii medicale în limba engleză.^{(link eliminat)}precum și versiuni pentru pacienți pe site-ul său web în norvegiană^{(link eliminat)}în cauză.62. În plus, NAFCAM și NCS au organizat 16 întâlniri publice tematice în toată țara și a fost creat un set de instrumente digital pentru furnizorii de asistență medicală despre medicina alternativă^{(link eliminat)}.

comunicare

În ciuda faptului că doar 31% dintre medicii norvegieni de cancer își întreabă în mod regulat pacienții despre utilizarea medicinei alternative^{(link eliminat)}, mai mult de jumătate dintre utilizatorii de medicină alternativă (59%, Nivel 3) din acest studiu au discutat una sau mai multe dintre următoarele modalități pe care le-au folosit cu un medic, fie medicul lor primar (49%), fie medicul oncolog (36%). Acest lucru este în concordanță cu o revizuire sistematică care raportează rate de secretizare de 20-77% cu o medie de 40-50% pe baza a 21 de studii internaționale.^{(link eliminat)}și un studiu norvegian anterior asupra pacienților cu cancer care au primit chimioterapie, care a raportat rate de nedezvăluire de 28-54%^{(link eliminat)}. În timp ce rata dezvăluirii din prezentul studiu norvegian a fost în acord cu studiile raportate la nivel internațional, rata de dezvăluire a fost mai mare decât în ​​studiile efectuate în alte țări scandinave.^{(link eliminat)}, dar mai scăzut decât într-un studiu american al pacienților cu cancer de sân (rate de dezvăluire de 71-85%)^{(link eliminat)}. Motivele pentru dezvăluirea sau nedezvăluirea utilizării medicamentelor alternative pot fi variate.

The superior Rata dezvăluirii în prezentul studiu comparativ cu un studiu suedez (rata de dezvăluire de 33%)^{(link eliminat)}și un studiu danez asupra pacienților cu cancer colorectal (rata de dezvăluire de 49%) s-ar putea datora proporției puțin mai mari de doctorițe din Norvegia (54%)^{(link eliminat)}comparativ cu Suedia (44%)^{(link eliminat)}și Danemarca (51%)^{(link eliminat)}, deoarece s-a raportat că femeile doctor au mai multe șanse să vorbească despre utilizarea medicinei alternative cu pacienții lor decât colegii lor de sex masculin^{(link eliminat)}. În general, femeile doctor par să ofere pacienților mai multe sfaturi centrate pe pacient^{(link eliminat)}și petrec mai mult timp cu pacienții lor^{(link eliminat)}, ceea ce oferă pacienților mai mult timp pentru a aborda problema ei înșiși. Deși egalitatea de gen este ridicată în toate țările scandinave, proporția femeilor doctor este cea mai mare în Norvegia^{(link eliminat)}. În plus, studiul actual a întrebat despre o gamă largă de modalități de medicină alternativă, iar majoritatea participanților (75%) au folosit mai mult de o modalitate de medicină alternativă (interval 1-17), cu o medie de 3,8 modalități fiecare. Este posibil ca utilizatorii să fi discutat doar despre utilizarea uneia dintre modalități, mai degrabă decât a tuturor modalităților, ceea ce poate să nu fi dus la o gamă mai largă de modalități de medicină alternativă  are discutat cu medicii decât sugerează rata de dezvăluire de 59%. Dezvăluirea remediilor naturiste a fost deosebit de scăzută, doar 30% au raportat că au discutat despre această utilizare cu un medic. Acest lucru este în concordanță cu constatările anterioare care arată că dezvăluirea utilizării medicinei alternative către furnizorii de servicii medicale pentru autoîngrijire este mai mică decât pentru medicina alternativă bazată pe furnizor.^{(link eliminat)}. Motivul pentru rata deosebit de scăzută de dezvăluire a remediilor naturale ar putea fi faptul că medicii sfătuiesc adesea o astfel de utilizare^{(link eliminat)}, deoarece riscul potențial de interacțiuni cu tratamentele convenționale pentru cancer este cel mai mare cu acești agenți.

Cele raportate în studiul de față mai jos Rate de dezvăluire comparativ cu cele din studiul din SUA la pacientele cu cancer de sân (rate de dezvăluire de 71-85%)^{(link eliminat)}s-ar putea datora faptului că, în general, femeile sunt mai predispuse să dezvăluie utilizarea medicamentelor alternative^{(link eliminat)}și diferențele în practicile de consultare dintre Norvegia și SUA. În timp ce oncologia integrativă este mai răspândită în Statele Unite, unde sunt disponibile, de asemenea, ghiduri de oncologie integrativă bazate pe dovezi.^{(link eliminat)}, se practică rar în Norvegia^{(link eliminat)}. Prin urmare, pacienții din Norvegia tind să urmeze medicina alternativă și îngrijirea convențională în paralel^{(link eliminat)}. Este posibil ca acest lucru să fi contribuit la o practică de consiliere în care comunicarea despre utilizarea de către pacient a medicinei alternative nu are un loc firesc, rezultând în rate mai scăzute de dezvăluire în comparație cu cele raportate în studiul din SUA.^{(link eliminat)}.

Mulți pacienți nu își dezvăluie utilizarea medicamentelor alternative pentru că nu sunt întrebați sau cred că nu are nicio relevanță pentru furnizorii de servicii medicale^{(link eliminat)}, în timp ce alții se tem să fie stigmatizați dacă își dezvăluie utilizarea medicamentelor alternative^{(link eliminat)}. , 82, 83. Dezvăluirea este influențată de natura comunicării pacient-medic și de convingerile în sprijinirea utilizării medicinei alternative^{(link eliminat)}. În unele țări, situația juridică poate avea și o influență. În Norvegia, după cum s-a menționat mai sus, furnizorii de medicină alternativă au voie să trateze pacienții cu cancer numai cu scopul exclusiv de a gestiona efectele secundare ale cancerului și tratamentului cancerului sau de a sprijini sistemul imunitar și capacitatea organismului de a se vindeca singur, cu excepția cazului în care tratamentul este efectuat în colaborare cu medicul pacientului, ceea ce este rar.^{(link eliminat)}. Este posibil ca acest lucru să fi dus la faptul că tratamentul de medicină alternativă bazat pe furnizor nu a fost dezvăluit. Aceasta nu este; Cu toate acestea, acest lucru este valabil pentru majoritatea participanților, deoarece doar 7% au raportat un tratament de medicină alternativă bazat pe furnizori care vizează tratarea cancerului și prevenirea răspândirii acestuia.

Având în vedere prevalența ridicată a utilizării medicinei alternative și ratele scăzute de dezvăluire, este de o importanță capitală promovarea cunoștințelor privind sănătatea pacienților. Furnizorii de oncologie menționează lipsa de cunoștințe ca fiind cel mai frecvent motiv pentru a nu întreba pacienții despre utilizarea medicinei alternative.^{(link eliminat)}. Pentru a crește ratele de dezvăluire și a îmbunătăți calitatea comunicării despre medicina alternativă, o revizuire recentă și ghiduri de practică clinică au propus șapte recomandări de practică clinică.^{(link eliminat)}.

Punctele forte și limitele studiului

Principalele puncte forte ale studiului sunt rata de răspuns destul de ridicată, puterea adecvată a studiului, gama largă de locații și diagnostice ale cancerului, o distribuție de vârstă similară cu cea a supraviețuitorilor de cancer adulți din Norvegia și distribuția geografică a participanților care reprezintă toate părțile Norvegiei. rural si urban. Acest studiu nu a fost realizat într-un cadru spitalicesc și, prin urmare, nu se limitează la pacienții care primesc în prezent tratament convențional pentru cancer. Studiul trebuie; totuși, ar trebui înțeles în lumina unor limitări. Principala limitare a studiului este că membrii panoului de utilizatori NCS nu reprezintă pe deplin întreaga populație de cancer din Norvegia. De exemplu, în ceea ce privește sexul, au existat mai multe femei participante la sondaj decât femeile bolnave de cancer în general (67% față de 46%). Această părtinire a fost rezolvată prin prezentarea parțială a datelor specifice genului. O altă limitare a fost că toate grupurile au avut o opțiune „alte terapii” fără a solicita informații. Aceste opțiuni au fost excluse din analize deoarece nu am putut stabili dacă erau sau nu medicină alternativă. Pe de altă parte, acest lucru a contribuit la o posibilă subraportare a utilizatorilor de medicamente alternative.

Implicația rezultatelor

Utilizarea ridicată a medicinei alternative în rândul pacienților norvegieni cu cancer are mai multe implicații. În primul rând, furnizorii de asistență medicală ar trebui să întrebe în mod obișnuit pacienții cu cancer despre utilizarea medicamentelor alternative. Mulți pacienți folosesc plante medicinale și alte remedii naturale, dar acestea pot interacționa cu tratamentul tradițional al cancerului. Ghimbirul (folosit de 20%), ceaiul verde (folosit de 17%) și turmericul/curcumina (utilizat de 11%) sunt exemple de ierburi care pot influența cancerul și tratamentul cancerului^{(link eliminat)}. Riscul de interacțiuni adverse crește atunci când pacienții nu discută despre această utilizare cu medicul oncolog, ceea ce doar 17% dintre utilizatorii de medicamente naturiste din acest studiu au făcut-o.

În al doilea rând, având în vedere că multe produse de medicină alternativă sunt disponibile la ghișeu sau pe internet și mulți pacienți aleg practici de auto-îngrijire, există, de asemenea, o nevoie deosebită de îmbunătățire a cunoștințelor de sănătate în rândul pacienților cu cancer. Este important ca pacienții să înțeleagă informațiile legate de sănătate și să poată lua decizii informate cu privire la sănătatea lor, inclusiv discuții cu medicii lor de cancer. NAFCAM și NCS au lucrat îndeaproape pentru a furniza astfel de informații pacienților cu cancer, organizând ateliere de informare cu grupuri regionale de cancer, publicând informații despre pacienți și instrumente generale pentru înțelegerea problemelor de siguranță.^{(link eliminat)}și va implementa aceste noi cunoștințe în informațiile viitoare ale pacienților.

În al treilea rând, rezultatele acestui studiu vor informa predarea furnizorilor de servicii medicale și a studenților, precum și informarea pacienților și familiilor prin diverse canale. Rezultatele ar putea fi, de asemenea, relevante pentru activitatea de advocacy, de exemplu prin contribuții de consiliere și prin strategia de creștere a alfabetizării în domeniul sănătății în rândul populației.^{(link eliminat)}.

În cele din urmă, oncologii ar trebui să răspundă, de asemenea, nevoilor nesatisfăcute ale pacienților pentru un tratament de susținere cu medicină alternativă pentru a îmbunătăți calitatea vieții și bunăstarea, precum și dorința lor de a contribui activ la tratament. Satisfacția ridicată raportată în acest studiu cu mai multe modalități de medicină alternativă pentru a îmbunătăți calitatea vieții ar putea fi folosită pentru a îmbunătăți informațiile pacienților despre astfel de modalități, deoarece studiile anterioare au arătat că pacienții apreciază astfel de informații și preferă să le primească de la furnizorii de servicii medicale.^{(link eliminat)}.

Concluzie

Patru din cinci participanți la acest studiu au folosit medicina alternativă cu niveluri ridicate de satisfacție și rate scăzute de efecte secundare. Principalele motive pentru utilizarea medicinei alternative au fost: Creșterea calității vieții, a face față, a relaxării sau a bunăstării, urmată de întărirea organismului și a sistemului imunitar . Având în vedere cifrele de prevalență ridicate, furnizarea de informații fiabile care să susțină cunoștințele furnizorilor de asistență medicală și cunoștințele de sănătate ale pacienților, precum și comunicarea beneficiilor și daunelor unor astfel de tratamente, este crucială. Colaborarea dintre NCS și NAFCAM este un exemplu al modului în care aceste probleme pot fi abordate.

Disponibilitatea datelor și materialelor

Setul de date pe care se bazează această lucrare nu a fost depozitat în niciun depozit. Toate seturile de date și materialele sunt disponibile de la autorul corespunzător, la cerere rezonabilă. Cu toate acestea, solicitanții de date trebuie să fie pregătiți să respecte reglementările norvegiene privind protecția datelor.

Mulțumiri

Mulțumim Societății Norvegiene de Cancer pentru colectarea datelor și membrilor panelului său de utilizatori pentru că ne-au împărtășit experiențele.

finanţare

Finanțare cu acces deschis oferit de UiT Universitatea Arctică din Norvegia. Costurile de publicare pentru această lucrare au fost finanțate printr-un grant din fondul de publicații al UiT The Arctic University of Norvegia. Nu au mai fost primite fonduri.

Informații despre autor

Autori și afilieri

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Postări

AEK, TS, MB și JN au conceput studiul, iar AEK, TS, MB, JN și JHN au contribuit la dezvoltarea chestionarului. AEK a efectuat analizele inițiale și finale și a redactat prima versiune a lucrării. Toți autorii au contribuit la interpretarea și structurarea rezultatelor și au revizuit versiunile ulterioare. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Autor corespondent

Corespondență cu Agnete E. Kristoffersen.

Declarații de etică

Aprobare etică și consimțământ pentru participare

Înainte ca participanții să poată accesa studiul principal, a fost publicată o scrisoare de informare care informează membrii panoului de utilizatori despre scopul general al studiului, precum și despre scopul și conținutul sondajului. Participanții la studiu au fost informați că se pot retrage din studiu în orice moment și fără a oferi motive. Pentru a continua, au trebuit să bifeze „Sunt de acord să particip”. Sondajul nu a inclus nicio informație de identificare (numele, data nașterii, adresa de domiciliu) a participanților. Cu toate acestea, NCS poate lega răspunsurile la informațiile de bază pe care le au despre membrii panelului, dar cercetătorii nu au avut la dispoziție date de identificare. Studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația Helsinki 91 și ghidurile NCS User Panel.

Aprobarea pentru studiu a fost solicitată de la Comitetele Regionale pentru Etica Cercetării Medicale și Sănătății (REK 272059). Ei au decis că studiul nu va oferi noi cunoștințe despre sănătate și boli și, prin urmare, nu a fost considerat cercetare în domeniul sănătății în Norvegia; Nu a fost necesară aprobarea comitetelor regionale de etică a cercetării medicale și în sănătate în conformitate cu următoarele linii directoare:

Exemple de activități care nu necesită aprobare REC

folosirea altora informatii anonime  și evaluări ale stării de sănătate. Informațiile anonime sunt informații în care numele, numerele personale de identificare și alte caracteristici unice sunt eliminate, astfel încât o referință personală nu mai este posibilă (§ 2 KStG) ^{(link eliminat)}.

Prin urmare, a fost solicitată și acordată aprobarea de către Centrul Norvegian pentru Date de Cercetare (NSD) (660552).

Interese concurente

Primul și al cincilea autori Agnete Egilsdatter Kristoffersen și Barbara Wider sunt membri ai Consiliului de redacție (redatori asociați) al BMC Complementary Medicine and Therapies. Niciunul dintre ceilalți autori nu are interese concurente.