Gebruik van complementaire en alternatieve geneeswijzen in verband met kanker [studie]

Abstract

achtergrond

Het onderzoek onderzoekt het gebruik van specifieke modaliteiten van complementaire en alternatieve geneeskunde(Voor de afkorting hier alleen alternatieve geneeswijzen genoemd)door Noorse kankerpatiënten is schaars. De doelstellingen van deze studie waren daarom om de verschillende alternatieve geneeswijzen die kankerpatiënten gebruiken in kaart te brengen en om hun redenen voor gebruik, de communicatie over het gebruik, de zelfgerapporteerde voordelen en nadelen, en hun informatiebronnen over de verschillende modaliteiten verder te onderzoeken.

Methoden

In samenwerking met de Norwegian Cancer Society (NCS) hebben we een online cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd onder leden van hun gebruikerspanel met huidige of eerdere kanker ( N = 706). Het onderzoek werd uitgevoerd in september/oktober 2021 met behulp van een aangepaste kankerspecifieke versie van de International Questionnaire to Measure Use of Complementary and Alternative Medicine (I-CAM-Q). In totaal hebben 468 leden, 315 vrouwen en 153 mannen, ingestemd met deelname, wat overeenkomt met een responspercentage van 67,2%. De studie werd gerapporteerd in overeenstemming met het National Research Center in Complementary and Alternative Medicine (NAFCAM)-model voor het rapporteren van gebruik van alternatieve geneeswijzen.

Resultaten

Een groot deel van de deelnemers (79%, N  = 346) een of andere vorm van alternatieve geneeskunde hadden gebruikt, met elk een gemiddelde van 3,8 modaliteiten (bereik 1–17); 33% ( N  = 143) een aanbieder van alternatieve geneeswijzen had bezocht, 52% ( N  = 230) natuurlijke remedies had gebruikt, terwijl 58% ( N  = 253) hadden gebruik gemaakt van zelfhulppraktijken. De meeste deelnemers gebruikten alternatieve geneeswijzen om de kwaliteit van leven te verbeteren, om met kanker om te gaan of voor ontspanning/welzijn (64%-94%), meestal met een hoge mate van tevredenheid en weinig bijwerkingen. Weinigen gebruikten alternatieve geneeswijzen om kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen (16%, N = 55). De belangrijkste informatiebronnen waren zorgverleners (47%), internet (47%) en familie en vrienden (39%). Meer dan de helft (59%) van de kankerpatiënten besprak hun gebruik van ten minste één alternatieve geneeswijze met een arts.

Conclusies

De resultaten van dit onderzoek zullen zorgprofessionals meer inzicht geven in de patronen van het gebruik van alternatieve geneeswijzen door kankerpatiënten en zullen beter geïnformeerde gesprekken met hun patiënten mogelijk maken. Gezien het hoge gebruik van alternatieve geneeswijzen zijn betrouwbare informatievoorziening ter ondersteuning van de kennis en gezondheidsvaardigheden van patiënten op het gebied van de kankerzorg, evenals goede communicatie, van cruciaal belang. De samenwerking tussen NCS en NAFCAM is een voorbeeld van hoe deze problemen kunnen worden aangepakt.

achtergrond

In Noorwegen krijgen jaarlijks ongeveer 35.000 mensen kanker, meer mannen (54%, N  = 19.223) dan vrouwen (46%, N  = 16.292). prostaat (14%, N  = 5.030), borst (10%, N  = 3.424), long (10%, N  = 3.331) en darmkanker (9%, N  = 3.121) zijn de meest voorkomende soorten kanker in Noorwegen. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 70 jaar voor mannen en vrouwen. Dankzij vroege detectie en nieuwe en meer gerichte behandelingen overleven nu bijna drie op de vier mensen hun kanker, en leven degenen die kanker hebben langer met hun ziekte. Het aantal overlevenden van kanker neemt toe en eind 2020 leefden er 305.503 mensen bij wie eerder de diagnose kanker was gesteld^{(link verwijderd)}.

Onder complementaire en alternatieve geneeswijzen (alternatieve geneeswijzen) worden geneesmiddelen en praktijken verstaan ​​die niet tot de standaardzorg behoren^{(link verwijderd)}en worden voornamelijk aangeboden buiten het publieke gezondheidszorgsysteem^{(link verwijderd)}. De term alternatieve geneeskunde omvat over het algemeen de door aanbieders aangeboden modaliteiten, zelfhulppraktijken, kruiden en andere natuurlijke remedies, speciale diëten, fysieke activiteit en spirituele praktijken. In Noorwegen vertegenwoordigen bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen, het gebruik van natuurlijke remedies (waaronder kruiden) en zelfhulppraktijken wat mensen over het algemeen definiëren als alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}. De meest gebruikte alternatieve geneeswijzen onder de algemene bevolking in Noorwegen zijn natuurlijke geneeswijzen (47%), gevolgd door zelfhulppraktijken (29%) en therapieën van aanbieders van alternatieve geneeswijzen (15%)^{(link verwijderd)}.

Uit eerder onderzoek is gebleken dat 45% van de Noorse kankerpatiënten binnen de eerste vijf jaar na de diagnose van kanker alternatieve geneeswijzen gebruikt^{(link verwijderd)}en dat 33,4% van alle kankerpatiënten jaarlijks alternatieve geneeswijzen gebruikt^{(link verwijderd)}. Meer weten we echter niet over hun consumptiepatronen, zoals welke therapieën zij gebruiken en voor welke doeleinden.

Jonge tot middelbare leeftijd en hoogopgeleide vrouwelijke kankerpatiënten worden beschreven als de meest frequente gebruikers van alternatieve geneeswijzen in Noorwegen en elders^{(link verwijderd)}. Vaak gebruik is ook gemeld bij patiënten met symptomen die verband houden met hun kanker met gemetastaseerde ziekte; palliatieve zorg ontving; en meer dan drie maanden geleden werd de diagnose kanker gesteld^{(link verwijderd)}. De meest voorkomende redenen voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen bij kankerpatiënten die internationaal worden gerapporteerd, zijn het vergroten van het vermogen van het lichaam om de kanker te bestrijden, het fysieke en emotionele welzijn te verbeteren, hoop te bieden en bijwerkingen en late en langetermijneffecten van kanker en de behandeling van kanker te behandelen.^{(link verwijderd)}. Patiënten ervoeren de grootste voordelen van alternatieve geneeswijzen voor hun fysieke en emotionele welzijn^{(link verwijderd)}. Alternatieve geneeswijzen kunnen ook worden gebruikt als coping-strategie^{(link verwijderd)}.

De meest gebruikte alternatieve geneeswijzen voor kanker in Europa zijn de inname van stoffen waarvan wordt aangenomen dat ze genezend potentieel hebben (homeopathie, kruidenbehandeling, enz.)^{(link verwijderd)}. Dit is ook het geval in Noorwegen, waar 18% van de kankerpatiënten aangaf binnen een jaar “kruiden- of “natuurlijke” medicijnen te gebruiken, vergeleken met 14% die aanbieders van alternatieve geneeswijzen hadden geraadpleegd.^{(link verwijderd)}. De meeste kankerpatiënten in Noorwegen gebruiken alternatieve geneeswijzen in combinatie met conventionele kankerbehandelingen en maken vaker gebruik van conventionele gezondheidszorgdiensten dan kankerpatiënten die geen alternatieve geneeswijzen gebruiken^{(link verwijderd)}.

Uit eerder onderzoek blijkt dat 65% van de Noorse ziekenhuizen een vorm van alternatieve geneeskunde aanbiedt als aanvulling op de conventionele zorg^{(link verwijderd)}. Bovendien tonen de meeste oncologische zorgverleners een positieve houding ten opzichte van alternatieve geneeswijzen die worden gebruikt als aanvulling op de conventionele behandeling van kanker^{(link verwijderd)}. In sommige gevallen gebruiken ze deze therapieën ook zelf. Uit een nationaal multicenteronderzoek onder Noorse zorgverleners die op oncologieafdelingen werken, bleek dat ongeveer 20% van de oncologen en 50% van de verpleegkundigen een of andere vorm van alternatieve geneeskunde gebruikte^{(link verwijderd)}Uit een nationaal onderzoek uit 2016 onder oncologie-experts en aanbieders van alternatieve geneeswijzen bleek echter dat de meerderheid van de artsen en verpleegkundigen ook van mening was dat het combineren van complementaire en conventionele kankerbehandelingen risico's met zich meebracht (respectievelijk 78% en 93%). Het aandeel aanbieders van alternatieve geneeswijzen was aanzienlijk lager (43%)^{(link verwijderd)}.

Kankerpatiënten hechten veel waarde aan de inbreng van zorgverleners over alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}. Idealiter zouden ze zich vrij moeten voelen om alle opties te bespreken, zonder angst afgewezen en/of gestigmatiseerd te worden. Dit kan het beste worden bereikt door open, transparante, niet-oordelende en geïnformeerde discussies over de mogelijke resultaten van het combineren van alternatieve geneeswijzen en conventionele kankerbehandelingen.^{(link verwijderd)}. Slechts 18% van de artsen en 26% van de verpleegkundigen die met kankerpatiënten in Noorwegen werken, vraagt ​​patiënten echter routinematig naar hun gebruik van alternatieve geneeswijzen.^{(link verwijderd)}. Om de dialoog tussen oncologische zorgverleners en patiënten over hun gebruik van alternatieve geneeswijzen te vergroten, is diepgaande en genuanceerde kennis nodig van niet alleen de prevalentie, maar ook van de patronen van het gebruik van alternatieve geneeswijzen door kankerpatiënten. Tot op heden is er geen onderzoek gepubliceerd waarin de patronen van het gebruik van alternatieve geneeswijzen door kankerpatiënten in Noorwegen worden beoordeeld, en dit artikel heeft tot doel deze leemte op te vullen.

Doelstellingen van de studie

De doelstellingen van deze studie waren het in kaart brengen van de verschillende alternatieve geneeswijzen die kankerpatiënten gebruiken en het verder onderzoeken van hun redenen voor gebruik, communicatie over het gebruik, zelfgerapporteerde voordelen en nadelen, en hun informatiebronnen over de verschillende modaliteiten.

Methoden

In samenwerking met de Norwegian Cancer Society (NCS) werd een online cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd onder leden van hun gebruikerspanel die momenteel kanker hebben of eerder hebben gehad ( N = 706). Het onderzoek werd uitgevoerd tussen 23 september en 12 oktober 2021 met behulp van een aangepaste, kankerspecifieke versie van de International Questionnaire to Measure Use of Complementary and Alternative Medicine (I-CAM-Q).^{(link verwijderd)}uitgevoerd.

Deelnemer

Het NCS-gebruikerspanel is een webpanel van mensen met kankerervaring, hetzij als kankerpatiënten, hetzij als familieleden van kankerpatiënten, inclusief overlevenden. Het panel bestaat uit 906 mensen, waarvan 706 mensen momenteel kanker hebben of eerder kanker hebben gehad. De leden zijn overwegend vrouwen (75%) en ruim de helft is tussen de 50 en 69 jaar oud. Leden worden gerekruteerd via de NCS-website, sociale media en een verscheidenheid aan sociale evenementen.

Alle leden van het NCS-gebruikerspanel van 18 jaar en ouder met een huidige of eerdere diagnose van kanker werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Leden van het gebruikerspanel die familie waren van iemand die kanker had, had of stierf aan kanker, werden uitgesloten.

Werving en gegevensverzameling

Panelleden die voldeden aan de inclusiecriteria ( N  = 706), ontving een e-mailverzoek van de NCS met een link naar de enquête. De eerste pagina van de enquête was een informatiebrief waarin deelnemers werden gevraagd “akkoord te gaan met deelname” aan te vinken om door te gaan naar de hoofdenquête. De enquête werd uitsluitend online verspreid. In totaal werden 10 e-mails als onbestelbaar geretourneerd, waardoor 696 NCS-gebruikerspanelleden de uitnodiging ontvingen. In totaal hebben 478 leden gereageerd. Tien van hen stemden echter niet in met deelname en werden uitgesloten van het onderzoek. Bijgevolg stemden 468 personen in met deelname, wat overeenkomt met een responspercentage van 67,2% (figuur 1).

^{(link verwijderd)}Stroomdiagram van deelnemers^{(link verwijderd)}

Medium

Om het gebruik van alternatieve geneeswijzen in verschillende onderzoeken te vergelijken, heeft het Nationale Onderzoekscentrum voor Complementaire en Alternatieve Geneeskunde (NAFCAM) ​​in Noorwegen het NAFCAM-rapportagemodel voor alternatieve geneeswijzen ontwikkeld.^{(link verwijderd)}. In het model waren de activiteiten op het gebied van de alternatieve geneeskunde onderverdeeld in zes verschillende niveaus; Niveau één van alternatieve geneeswijzen vertegenwoordigt meer dan drie bezoeken aan een of meer aanbieders van alternatieve geneeswijzen (niet meegenomen in het huidige onderzoek); Alternatieve geneeswijzen Niveau 2 vertegenwoordigt één of meer bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen; Alternatieve Geneeskunde Niveau 3 staat voor Alternatieve Geneeskunde Niveau 2 en/of het gebruik van natuurlijke geneeswijzen en/of zelfhulppraktijken; Alternatieve Geneeswijzen Niveau 4 staat voor Alternatieve Geneeswijzen Niveau 3 en/of het gebruik van speciale diëten; Alternatieve geneeskunde niveau 5 vertegenwoordigt alternatieve geneeskunde niveau 4 en/of het gebruik van fysieke activiteit, terwijl alternatieve geneeskunde niveau 6 alternatieve geneeskunde niveau 5 en/of het gebruik van spirituele praktijken vertegenwoordigt^{(link verwijderd)}.

De I-CAM-Q is ontwikkeld volgens het NAFCAM-model voor het classificeren van het gebruik van alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}en omvatte bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen, natuurgeneeskunde, zelfhulppraktijken, voedingssupplementen, speciale diëten, fysieke activiteit en spirituele praktijken (zie tabellen 2, 3, 4, 5, 6 en 7 voor de specifieke modaliteiten die in dit specifieke onderzoek werden onderzocht). Ook werden sociaaldemografische gegevens zoals inkomen en opleiding verzameld. Gegevens over leeftijd, geslacht en kankerdiagnose werden door de NCS al voor alle leden verzameld toen ze inlogden op het gebruikerspaneel en toegevoegd aan de enquêtevragen voor alle deelnemers. Voor alle gebruikte modaliteiten werden de deelnemers vervolgvragen gesteld over de redenen voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen ((1) het behandelen/vertragen van de kanker of het voorkomen van de verspreiding van de kanker; (2) het behandelen van bijwerkingen/late en langetermijneffecten van de kanker of de kankerbehandeling; (3) het versterken van het lichaam/immuunsysteem; (4) het verhogen van de kwaliteit van leven, het verbeteren van de coping, ontspanning of het welzijn; (5) Andere redenen) en mogelijke bijwerkingen ((1) Ja, ernstig; (2) Ja, matig; (3) Ja, mild; (4) Nee; (5) Weet niet). Afhankelijk van het type alternatieve geneeswijzen (bijvoorbeeld aanbieders van alternatieve geneeswijzen; natuurlijke geneeswijzen; zelfhulppraktijken; speciale diëten; lichamelijke activiteit; spirituele beoefening), werd aan de deelnemers gevraagd hoe zij de mogelijke effecten van de modaliteiten ervaarden, met de volgende opties: (1) ervaarden dat ze beter werden; (2) Geen verandering; (3) werd erger; en (4) Ik weet het niet. Daarnaast is hen gevraagd waar zij de informatie over de modaliteit/aanpak vandaan hebben gehaald, met de volgende antwoordcategorieën: (1) internet/media; (2) zorgverleners (arts/verpleegkundige enz.); (3) aanbieders van alternatieve geneeswijzen; (4) vrienden, familie, enz.; (5) Anders; (6) Weet het niet meer/weet het niet; (7) geen informatie hebben ontvangen/gevraagd, en verder of zij dit gebruik van behandelingen hebben besproken met hun: (1) huisarts; (2) oncoloog; (3) verpleegster; (4) Andere zorgverleners (voedingsdeskundigen, enz.); (5) aanbieders van alternatieve geneeswijzen; (6) Geen van deze; (7) Weet het niet meer/weet het niet.

Het NAFCAM-rapportagemodel voor alternatieve geneeswijzen

Het NAFCAM Alternative Medicine Reporting Model is een model met zes niveaus dat het niveau van het gebruik van alternatieve geneeswijzen beschrijft met zes afkappunten die algemeen aanvaarde niveaus van blootstelling aan alternatieve geneeswijzen vertegenwoordigen, waarbij de volgende niveaus in het model altijd de voorgaande niveaus omvatten (zie Tabel 8 voor een visuele beschrijving van het model).^{(link verwijderd)}. Het onderzoek werd gerapporteerd volgens het NAFCAM-model^{(link verwijderd)}rapportage van het gebruik van alternatieve geneeswijzen sinds de diagnose bij kankerpatiënten op niveau 2–6. Gegevens op niveau 1 van alternatieve geneeswijzen (meer dan drie bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen) konden niet worden gerapporteerd omdat het aantal bezoeken niet werd gerapporteerd. Aangezien alternatieve geneeswijzen in Noorwegen meestal op niveau 2-3 als alternatieve geneeswijzen worden beschouwd, zijn de verenigingen voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen bedoeld voor alternatieve geneeswijzen op niveau 2 (bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen) en niveau 3 (bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen en/of gebruik van natuurlijke geneeswijzen en/of zelfhulppraktijken). Gegevens over veranderingen in het voedingspatroon en het gebruik van vitamines en mineralen werden ook verzameld en zullen in een apart artikel worden gepresenteerd.

Maatregelen voor persoonlijke kenmerken

Leeftijd werd verzameld als een open vraag en beoordeeld als een continue variabele en categorisch na samenvoeging in de volgende groepen; 19-50 jaar ; 51-64 jaar En 65 jaar of meer .

Het onderwijsniveau werd beoordeeld aan de hand van vier categorieën: (1) basisschool tot 10 jaar; (2) middelbare schoolduur van 10–12 jaar; (3) hogeschool/universiteit met een duur van minder dan 4 jaar; en (4) hogeschool/universiteit met een duur van minimaal 4 jaar.

Het gezinsinkomen werd beoordeeld aan de hand van de volgende categorieën: NOK < 400.000 (laag inkomen); NOK 400.000-799.000 (middeninkomen) en NOK 800.000 of meer (hoog inkomen) naast de optie om geen inkomensinformatie te verstrekken.

Verdere persoonlijke kenmerken waren geslacht (vrouwelijk, mannelijk) en woonplaats (gegroepeerd in de Noorse regio's Zuidoost, Zuid, West, Centraal (Trøndelag) en Noord).

Statistieken/prestatieberekening

Met een foutmarge van 5%, een betrouwbaarheidsniveau van 95% en een heterogeniteit van 50% hadden we een minimale steekproef van N  = 384 om de Noorse kankerpopulatie van 305.503 te vertegenwoordigen voor voldoende studiekracht^{(link verwijderd)}. Beschrijvende statistieken werden uitgevoerd met behulp van kruistabellen en frequentieanalyse. Voor analyses tussen groepen werden Pearson chikwadraattoetsen en Fisher exact toetsen gebruikt voor categorische variabelen en binaire logistische regressie voor aangepaste waarden. Voor continue variabelen werden onafhankelijke steekproef-t-tests gebruikt. Er werden significantieniveaus vastgesteld P  <0,05 ingesteld. Analyses zijn uitgevoerd met SPSS V.28.0 voor Windows.

Resultaten

De leden van het NCS-gebruikerspanel bestaan ​​uit meer vrouwen (75%) dan mannen (25%), wat resulteert in meer vrouwen dan mannen in het onderzoek (67% en 33%, P  < 0,001) met een gemiddelde leeftijd van 57,3 en 62,9 jaar ( P  <0,001). De meerderheid van de deelnemers had een hogeschool- of universitair diploma (63%), een hoog inkomen (46%) en woonde in het zuidoosten van Noorwegen (52%). De meeste deelnemers woonden samen met een echtgenoot/partner (67%); Er zijn echter meer mannen (75%) dan vrouwen (63%, P  = 0,008, Tabel 1).

*Pearson chikwadraattest; ^Fisher's exacte test; 'Onafhankelijke steekproef-t-test; ^{(link verwijderd)} Alternatieve geneeswijzen Niveau 2: Eén of meer bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen; ^{(link verwijderd)} Alternatieve geneeswijzen Niveau 3: Eén of meer bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen, gebruik van alternatieve geneeswijzen, natuurlijke geneeswijzen en/of zelfhulppraktijken op het gebied van alternatieve geneeswijzen; **Meerdere selectie

Ruim de helft van de vrouwen had borstkanker (58%), gevolgd door vrouwelijke genitale kanker (12%) en maag-darmkanker (11%). Bij mannen werd genitale kanker echter het vaakst gediagnosticeerd (34%), gevolgd door maag-darmkanker (20%) en lymfoom (14%). Ongeveer een derde van de deelnemers (34%) onderging een actieve kankerbehandeling op het moment van de enquête (Tabel 2). In totaal had 12% kanker op meer dan één plek.

Verenigingen voor gebruik van alternatieve geneeswijzen

De duidelijkste indicator voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen was het vrouwelijk geslacht, aangezien vrouwen significant vaker alternatieve geneeswijzen gebruikten dan mannen: 39% versus 20% (alternatieve geneeswijzen niveau 2) en 83% versus 70% (alternatieve geneeswijzen niveau 3, P  <0,003). Deelnemers met het laagste opleidingsniveau (basisschool) gebruikten minder vaak alternatieve geneeswijzen ( P  < 0,004, Tabel 1). Degenen die aanbieders van alternatieve geneeswijzen bezochten (alternatieve geneeswijzen niveau 2) waren vaker van middelbare leeftijd (51-64 jaar, P  = 0,043, Tabel 1). Zowel borstkanker als huidkanker waren indicatoren voor een hoog gebruik van alternatieve geneeswijzen; maar niet geslacht aangepast. Dit gold ook voor mannelijke genitale kanker, wat duidde op een laag gebruik van alternatieve geneeswijzen (tabel 2).

^{(link verwijderd)} Alternatieve geneeswijzen Niveau 2: Eén of meer bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen; ^{(link verwijderd)} Alternatieve geneeskunde Niveau 3: Eén of meer bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen, gebruik van alternatieve geneeswijzen, natuurlijke remedies en/of gebruik van zelfzorgpraktijken op het gebied van alternatieve geneeswijzen; *Pearson chikwadraattest; ^Fisher's exacte test; **De kanker kan op meer dan één locatie worden geplaatst

Bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen

Van de 468 deelnemers beantwoordden 436 de vragen over de modaliteiten van aanbieders van alternatieve geneeswijzen. Hiervan was 33% aanwezig ( N = 143) aanbieders van alternatieve geneeswijzen om een ​​of meer van de in Tabel 3 genoemde modaliteiten te ontvangen in de periode na hun initiële diagnose van kanker, 30% ( N  = 43) gebruikten meer dan één modaliteit met een gemiddelde van 1,5 verschillende op de aanbieders gebaseerde alternatieve geneeswijzen (bereik 1-6). De meest gebruikte alternatieve geneeswijze was Massage/aromatherapie , dat is vanaf 19% ( N  = 84) werd gebruikt, gevolgd door acupunctuur (11%, N  = 48), Osteopathie (4%, N  = 18), Naprapathie (4%, N  = 18), engenezing (4%, N  = 17). De meeste deelnemers bezochten aanbieders van alternatieve geneeswijzen om redenen van welzijn en om de kwaliteit van leven te verbeteren (64%, N  = 91) of om bijwerkingen/late en langetermijngevolgen van hun kanker/kankerbehandeling te behandelen (59%, N  = 85). Slechts 10 deelnemers (7%) hadden de modaliteiten gebruikt om de kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen; Genezen ( N  = 5), Kruidentherapie ( N  = 2), acupunctuur ( N  = 2) en homeopathie ( N  = 1). Zeer weinig (8%, N  = 11) bijwerkingen ondervond na een bezoek aan een alternatieve geneesheer, voornamelijk vanacupunctuur ( N  = 5; 4 mild en 1 matig) en massage ( N  = 3; 1 mild en 2 matig, tabel 3).

^{(link verwijderd)} Pearson chikwadraattest; ^Fisher's exacte test; ^{(link verwijderd)} Niet opgenomen in de algemene alternatieve geneeswijzen omdat onzeker is of het om alternatieve geneeswijzen gaat;–niet verhoogd

De meeste deelnemers vonden de behandelingen nuttig (87%, N  = 125), en niemand ondervond een verslechtering van de symptomen als gevolg van de behandelingen. 43% van de deelnemers hoorde van zorgverleners over alternatieve geneeswijzen (43%, N  = 62), gevolgd door familie/vrienden (34%, N  = 49), internet/media (25%, N  = 36) of van aanbieders van alternatieve geneeswijzen (13%, N  = 19). 14% ( N  = 20) andere bronnen geraadpleegd, terwijl 7% ( N  = 10) kregen geen informatie over de modaliteiten die zij gebruikten. Wat betreft het bespreken van bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen met zorgverleners, zegt 46% ( N = 66) zei dat ze er met hun huisarts over hadden gesproken, 30% ( N  = 43) met hun oncoloog, 13% ( N  = 18) met een verpleegkundige, 8% ( N  = 11) bij een alternatieve geneesheer en 19% ( N  = 27) had de aanvraag met andere zorgverleners besproken. 32 procent ( N  = 45) had dit met geen van de hierboven genoemde aanbieders besproken. Voor informatie en communicatie waren meerdere antwoorden mogelijk (Tabel 4).

^{(link verwijderd)} Door ontbrekende antwoorden tellen de getallen niet altijd op tot het totaal; **Meerdere selectie

Gebruik van natuurlijke remedies

Van de 468 deelnemers beantwoordden 441 de vragen over natuurlijke remedies. Hiervan is 52% ( n = 230), een of meer van die in de tabel 5 vermelde natuurlijke remedies, waarvan 60% ( N  = 138) gebruikte meer dan één middel, met een gemiddelde van 2,4 gebruikte middelen (bereik 1-10). . Het meest gebruikte middel was Omega 3, 6, 9 vetzuren (31%, N  = 138), gevolgd door Gember (20%, N  = 86), groene thee En Bosbessen/blauwe bosbessenextract (beide 17%, N  = 74). ). De meeste natuurlijke remedies werden gebruikt om het lichaam of het immuunsysteem te versterken (90%, N  = 207), terwijl 39% (N  = 90) gebruikte het met de bedoeling de kwaliteit van leven, coping, ontspanning of welzijn te vergroten. 20% gebruikt het echter om de kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen, en 24% gebruikt het om bijwerkingen/late en langetermijneffecten van kanker/kankerbehandelingen te beheersen. Weinigen (6%, N  = 17) bijwerkingen ervaren van natuurlijke remedies, voornamelijk van Omega 3, 6, 9 vetzuren (5 mild en 1 matig, tabel 5).

^{(link verwijderd)} Pearson chikwadraattest; ^Fisher's exacte test; ^{(link verwijderd)} Niet opgenomen in alle natuurlijke remedies omdat het geen alternatieve geneeskunde is; –niet verzameld

Ongeveer een derde van de deelnemers ervoer dat de remedies voor hen gunstig waren (35%, N  = 79), en 42% ( N  = 95) ondervond geen verandering ten opzichte van de natuurlijke remedies. Geen van hen ondervond een verslechtering van de symptomen als gevolg van de middelen (Tabel 4).

Bijna de helft van de deelnemers (46%, N  = 105) verzamelde informatie over natuurlijke remedies via internet of de media, terwijl 28% ( N  = 65) zocht of ontving informatie van familie en vrienden. Twintig procent ( N  = 45) ontving informatie van zorgverleners en 7% ( N  = 17) van aanbieders van alternatieve geneeswijzen. 18% ( N  = 42) gebruikte andere bronnen en 13% ( N  = 29) heeft geen informatie verkregen. Totaal 21% ( N  = 49) rapporteerden het gebruik van natuurlijke remedies aan hun huisarts, 17% ( N  = 39) hun oncoloog, 6% ( N  = 13) een verpleegster; 11% ( N  = 25) naar een aanbieder van alternatieve geneeswijzen, terwijl 6% ( N = 13) heeft de aanvraag besproken met andere zorgverleners. Meer dan de helft van de gebruikers van natuurlijke remedies (55%, N  = 127) hebben hun gebruik aan geen van de bovengenoemde aanbieders bekendgemaakt (Tabel 4).

Zelfhulppraktijken

Van de 468 deelnemers beantwoordden 437 vragen over zelfhulppraktijken. Hiervan is 58% ( n = 253), een of meer van die in de tabel 6 de genoemde zelfhulppraktijken te hebben toegepast. Meer dan één zelfhulppraktijk werd gebruikt door 66% ( N  = 166) gebruikt, met een gemiddelde van 2,2 gebruikte zelfhulppraktijken (bereik 1-6). Bijna de helft van de deelnemers (49%, N  = 213). Ontspanningstechnieken , gevolgd door meditatie (29%, N  = 127) en yoga (28%, N  = 122), voornamelijk om de kwaliteit van leven te verhogen (94%, N  = 200, N  = 119 en N = respectievelijk 115). Weinig mensen ondervonden bijwerkingen van zelfhulppraktijken (6%, N  = 16, Tabel 6), voornamelijk uit Ontspanningstechnieken ( N  = 11), meditatie (  N =  8) en yoga ( N  = 7). De meeste bijwerkingen waren licht of matig van aard, maar er werden er twee als ernstig gemeld, één tot en met yoga en één door Kunstzinnige therapie . De meerderheid (81%, N  = 204) vonden de praktijken nuttig (Tabel 4). Geen van hen ondervond een verslechtering van hun symptomen. Een derde van de deelnemers leerde over zelfzorgpraktijken van zorgverleners (38%, N  = 97), gevolgd door internet/media (34%, N  = 87) en vrienden en familie (29%, N  = 72). Slechts enkelen ontvingen informatie van aanbieders van alternatieve geneeswijzen (6%, N  = 16). Vijftien procent ( N  = 39) hebben geen informatie gezocht of ontvangen over de gebruikte praktijken (Tabel 4). Als het gaat om het bespreken van zelfzorgpraktijken met zorgverleners, zegt 33% ( N  = 83) zei dat ze er met hun huisarts over hadden gesproken, 25% ( N  = 62) met hun oncoloog, 16% ( N  = 41) met een verpleegkundige, 17% (N  = 42) bij een alternatieve geneesheer, terwijl 6% ( N  = 15) hadden de praktijken met andere zorgverleners besproken. 41 procent ( N  = 104) had dit met geen van de bovengenoemde aanbieders besproken (Tabel 4).

^{(link verwijderd)} Pearson chikwadraattest; ^Fisher's exacte test; ^{(link verwijderd)} niet opgenomen in de algemene zelfhulppraktijken in alternatieve geneeswijzen, omdat er geen onzekerheid bestaat dat het om alternatieve geneeswijzen gaat

Speciale diëten

Zeer weinig deelnemers (3%, N  = 13) hadden speciale diëten gevolgd, slechts 5 mannen en 8 vrouwen ( P  = 0,766). Er zijn twee verschillende diëten gerapporteerd; Sap dieet (2%, N  = 8) en Budwig-dieet (een dieet bestaande uit een speciaal lacto-vegetarisch dieet met een mengsel van olie en eiwit^{(link verwijderd)}, 1%, N  = 6). Op één na hadden alle deelnemers slechts één specifiek dieet gevolgd (86%), wat resulteerde in een gemiddelde van 1,1 gebruikte diëten (bereik 1-2). Deze diëten werden voornamelijk gebruikt om de kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen (85%, N  = 11) of om het lichaam en het immuunsysteem te versterken (77%, N = 10). Twee mensen ervoeren verbeteringen na het gebruik van de diëten, en niemand ervoer een verslechtering van hun symptomen (Tabel 4). Vier van de acht deelnemers (50%) ondervonden echter bijwerkingen Sap dieet op: Er werden 1 matige en 3 milde bijwerkingen gemeld (Tabel 7). De meeste deelnemers die speciale diëten gebruikten, vonden informatie over deze diëten op internet of in de media (62%, N  = 8), en 54% had het gebruik besproken met zorgverleners, voornamelijk hun oncoloog (39%, n = 8). N  = 5, Tabel 4).

*Pearson chikwadraattest; ^Fisher-exacte test;–niet verhoogd

Lichamelijke activiteit

De meeste deelnemers (93%, N  = 405) lichamelijk actief waren, waarvan 95% ( N  = 383) waren betrokken bij meer dan één activiteit met gemiddeld 3,6 verschillende fysieke activiteiten (bereik 1-7). De motivaties voor lichamelijke activiteit waren vooral het verhogen van de levenskwaliteit, het omgaan met ziekte, het ontspannen of het verbeteren van het welzijn (92%, N  = 372) of versterking van het lichaam en het immuunsysteem (74%, N  = 298). De meest voorkomende activiteiten waren Wandelingen (88%, N  = 381), hetzij in de natuur (84%, N  = 366) of langs de straat (75%, N  = 325), maar ook bezoeken in de sportschool (42%, n = 325). = 184) en op maat gemaakte trainingsprogramma’s (42%, N  = 180) waren populaire activiteiten (Tabel 7). De meeste deelnemers vonden dat deze activiteiten hun gezondheid verbeterden (83%, N  = 325, Tabel 4). Sommige (11%, N  = 46, Tabel 7) rapporteerden bijwerkingen van hun fysieke activiteit, meestal matig ( N  = 23) en gemakkelijk ( N  = 22), maar ook één ( N  = 1) ernstig. Informatie over fysieke activiteit werd verkregen van zorgverleners (39%, N  = 158), vrienden en familie (25%, N  = 100) of via internet of de media (24%,N  = 96). Slechts 3% ( N  = 12) ontving informatie over fysieke activiteit van aanbieders van alternatieve geneeswijzen. 25% ( N  = 100) ontvingen noch vroegen om informatie over fysieke activiteiten (Tabel 4). De meeste deelnemers (67%, N  = 271) bespraken hun fysieke activiteiten met zorgverleners, meestal hun huisarts (42%, N  = 167), oncologen (29%, N  = 118) of met een verpleegkundige (15%, N  = 60), maar ook met andere zorgverleners (17%, N  = 70). Non besprak hun fysieke activiteiten met aanbieders van alternatieve geneeswijzen (Tabel 4).

Spirituele praktijken

Een derde van de deelnemers (30%, N  = 132) meldde deelname aan spirituele oefeningen, 40% ( N  = 53) waarvan in meer dan één praktijk met gemiddeld 1,5 verschillende spirituele praktijken (bereik 1-4). Het gebed werd het meest beoefend. Ze baden zelf (20%, N  = 85) of waarvoor door anderen werd gebeden (20%, N  = 85). De meerderheid bad om de kwaliteit van leven te verhogen, om het hoofd te bieden, om te ontspannen, om het welzijn te vergroten (45%, N  = 59) of om andere redenen (42%, N  = 56). Twee personen ondervonden nadelige gevolgen van spirituele praktijken (gebed), één matige en één milde (Tabel 7). Totaal 29% ( N = 37) rapporteerde verbeteringen als gevolg van deze spirituele praktijken, terwijl 45% ( N  = 58) rapporteerde geen verandering (Tabel 4). Meestal zochten of ontvingen ze geen informatie over hun spirituele praktijken (44%, N  = 58), maar 30% ( N  = 39) informatie ontvangen van familie of vrienden. Sommigen zochten ook informatie uit andere bronnen (21%, N  = 28). De spirituele praktijken werden overwegend niet besproken met zorgverleners (89%, N  = 117, Tabel 4).

Gebruik van alternatieve geneeswijzen volgens het NAFCAM-rapportagemodel voor alternatieve geneeswijzen

Toen het gerapporteerde gebruik van alternatieve geneeswijzen werd aangepast aan het NAFCAM-rapportagemodel voor alternatieve geneeswijzen, ontdekten we dat 33% ( N  = 143) rapporteerde alternatieve geneeswijzen op niveau 2, 79% op niveau 3 en 4 ( N  = 346 of 347), 96% ( N  = 421) op niveau 5 en 97% ( N  = 424) op niveau 6. Alternatieve geneeswijzen werden vaker gebruikt door vrouwen dan mannen op de niveaus 2–4 van alternatieve geneeswijzen. Er zijn geen geslachtsverschillen gevonden voor de niveaus 5 en 6 van alternatieve geneeswijzen (Tabel 8).

					Toespraak(en) voor gebruik (zeeselectie)
	In totaal	Vrouwen	Heren	P -Waarde*	Om kanker te behandelen of de verspreiding te voorkomen	Voor de behandeling van bijwerkingen en langetermijneffecten van kanker/kankerbehandeling	De versterking van het gezondheids-/immuunsysteem	Om de kwaliteit van leven, coping, ontspanning of welzijn te verhogen	Praat ontmoette anderen	Bijwerkingen
	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)	% (N)
Alternatieve genetica niveau 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9.1 (13)	7,7 (11)
Alternatieve genetica niveau 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternatief genetica niveau 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternatief genetica niveau 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternatieve genetica niveau 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pearson chikwadraattest; Alternatieve geneeswijzen Niveau 2: Eén of meer bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen; Alternatieve geneeswijzen niveau 3: Alternatieve geneeswijzen niveau 2 en/of gebruik van natuurlijke geneeswijzen en zelfhulppraktijken; Alternatieve geneeswijzen niveau 4: Alternatieve geneeswijzen niveau 3 en/of speciale diëten; Alternatieve geneeskunde niveau 5: Alternatieve geneeskunde niveau 4 en/of fysieke activiteit; Alternatieve geneeskunde niveau 6: Alternatieve geneeskunde niveau 5 en/of gebruik van spirituele praktijken

De meest voorkomende reden voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen was het verbeteren van de levenskwaliteit voor alle niveaus van alternatieve geneeswijzen (79% – 94%). Het hoogste gebruik van alternatieve geneeswijzen om de kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen, werd gevonden op niveau 6, waar spirituele praktijken werden toegevoegd (tabellen 7 en 8). Bijwerkingen waren laag op alle niveaus (8%-15%), het hoogst op niveau 5, waar fysieke activiteit werd toegevoegd aan bezoeken aan alternatieve geneeswijzen, gebruik van natuurlijke remedies, zelfhulppraktijken en speciale diëten (Tabel 7).

discussie

Belangrijkste resultaten

Een groot deel van de kankerpatiënten die in dit onderzoek waren opgenomen (79%) had alternatieve geneeswijzen gebruikt (niveau 3); 33% had aanbieders van alternatieve geneeswijzen gezien, 52% had natuurlijke remedies gebruikt, terwijl 58% zelfhulppraktijken had gebruikt. De kankerpatiënten gebruikten de verschillende alternatieve geneeswijzen voornamelijk om de kwaliteit van leven te verbeteren, om met kanker om te gaan of voor ontspanning/welzijn (64%-94%). Deelnemers rapporteerden een hoge tevredenheid over bezoeken aan aanbieders van alternatieve geneeswijzen en zelfzorgpraktijken in termen van verbetering van de symptomen (respectievelijk 87% en 81%). maar niet in dezelfde mate voor het gebruik van natuurlijke geneeswijzen (35%). Weinigen meldden bijwerkingen van hun alternatieve geneeswijzen (9%). Veel gebruikers hadden meerdere redenen/motieven om een ​​alternatieve geneeswijze te gebruiken. Voor informatie over alternatieve geneeswijzen zochten de deelnemers het vaakst online naar natuurlijke geneeswijzen (45%), terwijl ze zorgverleners raadpleegden voor informatie over op aanbieders gebaseerde alternatieve geneeswijzen (43%) en zelfzorgpraktijken (38%). In totaal besprak 41% het gebruik van alternatieve geneeswijzen niet met een arts.

Overeenkomsten en meningsverschillen met andere onderzoeken

De prevalentie van gebruik van alternatieve geneeswijzen op niveau 3 (aanbieders van alternatieve geneeswijzen, natuurlijke geneeswijzen en/of zelfhulppraktijken) onder Noorse kankerpatiënten die in dit onderzoek werden aangetroffen, was hoger dan eerder werd aangetroffen onder kankerpatiënten in Scandinavië in het algemeen (36%)^{(link verwijderd)}en in verschillende Scandinavische studies^{(link verwijderd)}. Uit een Zweeds onderzoek bleek dat 26% van de kankerpatiënten alternatieve geneeswijzen op niveau 4 gebruikte^{(link verwijderd)}na de diagnose kanker. Een Deens onderzoek onder borstkankerpatiënten meldde dat 50% gebruik maakte van alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}, terwijl een Deense studie 49% van de patiënten met colorectale kanker rapporteerde, beide in stadium 3^{(link verwijderd)}.. Uit een eerder Noors onderzoek bij kankerpatiënten bleek dat 33% gebruik van alternatieve geneeswijzen op niveau 3 had, in alle drie de onderzoeken (de twee Deense en het vorige Noorse onderzoek) binnen een tijdsbestek van twaalf maanden^{(link verwijderd)}. Het was ook hoger dan studies uit Europa (30%)^{(link verwijderd)}, Noord-Amerika (46%), Australië/Nieuw-Zeeland (40%)^{(link verwijderd)}en werd gevonden in een recente wereldwijde systematische review (51%). ^{(link verwijderd)}. Een reden voor deze discrepantie in de prevalentie zou het grote aantal alternatieve geneeswijzen kunnen zijn dat in ons onderzoek wordt gerapporteerd. De aangeboden modaliteiten dienden als herinnering voor de deelnemers en informeerden hen over de definitie van alternatieve geneeswijzen. Het gebruik van alternatieve geneeswijzen dat in ons onderzoek wordt gerapporteerd, komt overeen met resultaten uit andere onderzoeken waarbij gebruik wordt gemaakt van vergelijkbaar gespecificeerde vragenlijsten, zoals. Het is bekend dat borstkankerpatiënten vaker alternatieve geneeswijzen gebruiken dan patiënten met andere kankerdiagnoses^{(link verwijderd)}Deze factor kan ook bijdragen aan de hoge prevalentie van het gebruik van alternatieve geneeswijzen in ons onderzoek, aangezien 39% van de deelnemers aan borstkanker leed. Het hoge percentage vrouwen met een universitaire opleiding van middelbare leeftijd in het onderzoek heeft mogelijk ook bijgedragen aan het hoge aantal deelnemers dat aangaf alternatieve geneeswijzen te gebruiken, aangezien zowel het vrouwelijk geslacht, het hoger onderwijs als het gebruik van alternatieve geneeswijzen van jonge tot middelbare leeftijd voorspellen. De categorie tijd sinds de diagnose kan ook van invloed zijn op de hoge prevalentie van gebruik in ons onderzoek, omdat we reacties hebben opgenomen van deelnemers bij wie al jaren geleden de diagnose kanker was gesteld. Verschillende van de bovengenoemde onderzoeken rapporteerden het gebruik van alternatieve geneeswijzen binnen een periode van twaalf maanden of tijdens de behandeling van kanker, terwijl we vroegen naar het gebruik sinds de diagnose van kanker.

Het feit dat het onderzoek anderhalf jaar na het begin van de COVID-19-pandemie werd uitgevoerd, kan ook van invloed zijn geweest op de resultaten, aangezien mensen tijdens de pandemie meer alternatieve geneeswijzen lijken te gebruiken dan voorheen, met name zelfbeheersmodaliteiten zoals zelfhulptechnieken en natuurlijke remedies.^{(link verwijderd)}. Dit komt overeen met deze huidige studie, waarin zelfbeheerde modaliteiten het meest werden gebruikt. Het hoge gebruik van zelfbeheerde modaliteiten komt overeen met bevindingen uit andere onderzoeken^{(link verwijderd)}, waar natuurlijke remedies op grote schaal werden gebruikt^{(link verwijderd)}.. De meest gebruikte zelfbehandelingsmodaliteit in het huidige onderzoek was ontspanningstherapie (49%), wat de gemelde voornaamste redenen weerspiegelt voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen om de kwaliteit van leven te verhogen, het hoofd te bieden, te ontspannen en het welzijn te verbeteren. Deze redenen om alternatieve geneeswijzen te gebruiken komen overeen met de resultaten van het Zweedse onderzoek^{(link verwijderd)}, waar de belangrijkste reden voor het gebruik van alternatieve geneeswijzen het vergroten van het welzijn was. Volgens onderzoek^{(link verwijderd)}Stress kan een negatieve invloed hebben op kankerpatiënten en hun immuunrespons, waardoor mogelijk de ontwikkeling en progressie van de ziekte worden beïnvloed. Het is aangetoond dat ontspanningstherapieën gunstig zijn bij het verminderen van stress bij kankerpatiënten^{(link verwijderd)}.

De tweede meest gebruikte alternatieve geneeswijze in dit onderzoek waren omega-3-, 6- of 9-vetzuren (31%). Het verband tussen omega-3-, 6- of 9-vetzuren en het risico op kanker is onduidelijk^{(link verwijderd)}.. Wij hebben gevonden; De deelnemers gebruikten deze vetzuren (91%) echter om het lichaam en het immuunsysteem te versterken. Slechts 8% gebruikte het om de kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen. 26 procent gebruikte het om hun levenskwaliteit te verbeteren. Dit gold vooral voor deelnemers die last hadden van depressie en angst als gevolg van hun kanker. Depressie beïnvloedt de kwaliteit van leven van ongeveer 20% van de kankerpatiënten en antidepressiva zijn, samen met verschillende psychotherapeutische interventies, de best gevestigde behandeling voor depressie bij kanker. Veel patiënten ervaren; Bijwerkingen van antidepressiva^{(link verwijderd)}terwijl tegelijkertijd de toegang tot psychotherapeutische interventies wordt beperkt^{(link verwijderd)}.. Daarom is er een toegankelijke interventie met minder bijwerkingen nodig voor de behandeling van depressie bij kankerpatiënten. Psychiatrische studies hebben de associatie tussen depressie en omega-3-vetzuren onderzocht als een mogelijke aanvullende en goed getolereerde interventie voor kankerpatiënten die aan depressie lijden.^{(link verwijderd)}. Verschillende meta-analyses hebben positieve resultaten gerapporteerd voor omega-3-vetzuren bij de behandeling van depressie^{(link verwijderd)}, hoewel een Cochrane-review concludeerde dat de algemene resultaten niet unaniem positief zijn^{(link verwijderd)}.

Hoewel de meerderheid van de gebruikers geen natuurlijke remedies gebruikt met de bedoeling kanker te behandelen of te voorkomen, is het interessant om op te merken dat het gebruik van sommige van deze specifieke remedies (bijvoorbeeld omega-3, 6, 9, gember, groene thee en knoflook) opmerkelijk vaker wordt gebruikt dan onlangs werd gerapporteerd door onze onderzoeksgroep in een algemeen bevolkingsonderzoek met behulp van de I-CAM-Q-vragenlijst.^{(link verwijderd)}. Dit hogere gebruik onder mensen met kanker of met een voorgeschiedenis van kanker in vergelijking met de algemene bevolking bevestigt de bijzondere behoefte aan goede informatie- en communicatiestrategieën van alternatieve geneeswijzen in de context van de behandeling van kanker.^{(link verwijderd)}.

De meest gebruikte middelen om kanker te behandelen/de verspreiding ervan te voorkomen waren kurkuma/curcumine (n = 20), gember (n = 13) en groene thee (n = 13). De minderheid van deelnemers; gebruikten echter deze modaliteiten, wat resulteerde in een totaal gebruik van alternatieve geneeswijzen (niveau 3) van 16% (n = 55) om de kanker te behandelen of de verspreiding ervan te voorkomen. Dit is iets minder dan wat werd gevonden in een recente systematische review, waarin het behandelen of genezen van kanker de meest voorkomende reden was om alternatieve geneeswijzen te gebruiken. Een reden voor deze discrepantie zou de juridische situatie in Noorwegen kunnen zijn, waar aanbieders van alternatieve geneeswijzen de kanker niet mogen behandelen, tenzij dit gebeurt in overleg met de arts van de patiënt of er geen curatieve of palliatieve behandeling beschikbaar is voor de patiënt.^{(link verwijderd)}. Anders mogen aanbieders van alternatieve geneeswijzen alleen behandelingen aanbieden die gericht zijn op het beheersen van de gevolgen van ziekte of behandelingsgerelateerde bijwerkingen of op het versterken van het immuunsysteem en het zelfgenezend vermogen van het lichaam.^{(link verwijderd)}.

Onze bevinding dat vrouwelijke kankerpatiënten meer alternatieve geneeswijzen gebruiken op niveau 2-4 komt overeen met de meeste andere onderzoeken, zowel nationaal als internationaal.^{(link verwijderd)}als internationaal^{(link verwijderd)}. Vrouwen maken over het algemeen vaker gebruik van gezondheidszorg dan mannen^{(link verwijderd)}Toch melden zij dat zij binnen de conventionele gezondheidszorg meer onvervulde gezondheidszorgbehoeften hebben dan mannen^{(link verwijderd)}. Dit zou de reden kunnen zijn waarom vrouwen vaker voor alternatieve geneeswijzen kiezen dan mannen^{(link verwijderd)}.

informatie

In tegenstelling tot eerdere bevindingen, waaruit blijkt dat gebruikers van alternatieve geneeswijzen voornamelijk informatie over alternatieve geneeswijzen verkrijgen via internet, in de media en onder vrienden en familie^{(link verwijderd)}; De helft van de gebruikers van alternatieve geneeswijzen (op niveau 3) in het huidige onderzoek krijgt informatie over alternatieve geneeswijzen van zorgverleners, internet en media (47%), en familie en vrienden (39%). Deze resultaten bevestigen eerdere onderzoeken die melden dat patiënten er de voorkeur aan geven informatie over alternatieve geneeswijzen te ontvangen van hun zorgverleners^{(link verwijderd)}. De resultaten komen ook overeen met eerdere bevindingen waaruit blijkt dat 50% van de artsen en 57% van de verpleegkundigen op bewijs gebaseerde informatie zoeken over alternatieve geneeswijzen in de kankerzorg.^{(link verwijderd)}, vermoedelijk om ze door te geven aan patiënten. De informatie kan op verzoek aan de patiënt zijn verstrekt bij de bespreking van het gebruik van alternatieve geneeswijzen en werd niet noodzakelijkerwijs routinematig aangeboden. Kankerpatiënten hebben behoefte aan informatie over veiligheid en effectiviteit uit vertrouwde bronnen en zouden een trainingsprogramma voor alternatieve geneeswijzen in ziekenhuizen verwelkomen^{(link verwijderd)}. De meerderheid van de artsen (89%) en verpleegkundigen (88%) in de kankerzorg in Noorwegen zegt matig tot zeer tevreden te zijn met het beantwoorden van vragen over alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}. Naast het erkennen van de gerapporteerde behoefte aan informatie, heeft NAFCAM het probleem ook aangepakt door een gespecialiseerde database met op bewijs gebaseerde informatie over alternatieve geneeswijzen voor kanker voor zorgverleners in het Engels te publiceren.^{(link verwijderd)}evenals patiëntversies op de website in het Noors^{(link verwijderd)}betrokken.62. Daarnaast hielden NAFCAM en de NCS 16 openbare themabijeenkomsten in het hele land en werd er een digitale toolbox voor zorgverleners over alternatieve geneeswijzen gecreëerd.^{(link verwijderd)}.

mededeling

Ondanks het feit dat slechts 31% van de Noorse kankerartsen hun patiënten regelmatig vragen naar hun gebruik van alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}besprak meer dan de helft van de gebruikers van alternatieve geneeswijzen (59%, niveau 3) in dit onderzoek een of meer van de volgende modaliteiten die zij gebruikten met een arts, hetzij hun huisarts (49%), hetzij hun oncoloog (36%). Dit komt overeen met een systematische review die geheimhoudingspercentages rapporteert van 20-77% met een gemiddelde van 40-50%, gebaseerd op 21 internationale onderzoeken^{(link verwijderd)}en een eerder Noors onderzoek onder kankerpatiënten die chemotherapie kregen, waaruit bleek dat 28-54% niet-openbaarmakingspercentages had^{(link verwijderd)}. Hoewel het openbaarmakingspercentage in het huidige Noorse onderzoek goed overeenkwam met internationaal gerapporteerde onderzoeken, was het openbaarmakingspercentage hoger dan in onderzoeken die in andere Scandinavische landen werden uitgevoerd.^{(link verwijderd)}, maar lager dan in een Amerikaans onderzoek onder borstkankerpatiënten (openbaarmakingspercentages van 71-85%)^{(link verwijderd)}. Redenen voor het wel of niet openbaar maken van het gebruik van alternatieve geneeswijzen kunnen uiteenlopen.

De hoger Openbaarmakingspercentage in de huidige studie vergeleken met een Zweeds onderzoek (openbaarmakingspercentage van 33%)^{(link verwijderd)}en een Deens onderzoek onder patiënten met colorectale kanker (openbaarmakingspercentage van 49%) zou te wijten kunnen zijn aan het iets hogere aandeel vrouwelijke artsen in Noorwegen (54%)^{(link verwijderd)}vergeleken met Zweden (44%)^{(link verwijderd)}en Denemarken (51%)^{(link verwijderd)}, omdat is gemeld dat vrouwelijke artsen vaker met hun patiënten praten over het gebruik van alternatieve geneeswijzen dan hun mannelijke collega's^{(link verwijderd)}. Over het algemeen lijken vrouwelijke artsen patiënten meer patiëntgericht advies te geven^{(link verwijderd)}en meer tijd aan hun patiënten besteden^{(link verwijderd)}, waardoor patiënten meer tijd krijgen om het probleem zelf aan te pakken. Hoewel de gendergelijkheid in alle Scandinavische landen hoog is, is het aandeel vrouwelijke artsen het hoogst in Noorwegen^{(link verwijderd)}. Bovendien werd in het huidige onderzoek gevraagd naar een breed scala aan alternatieve geneeswijzen, en de meerderheid van de deelnemers (75%) gebruikte meer dan één alternatieve geneeswijze (bereik 1-17), met elk gemiddeld 3,8 modaliteiten. Gebruikers hebben mogelijk slechts het gebruik van één van de modaliteiten besproken in plaats van alle modaliteiten, wat mogelijk niet heeft geresulteerd in een breder scala aan alternatieve geneeswijzen  heeft besproken met artsen dan het openbaarmakingspercentage van 59% doet vermoeden. De openbaarmaking van natuurlijke remedies was bijzonder laag: slechts 30% meldde dat zij dit gebruik met een arts bespraken. Dit komt overeen met eerdere bevindingen waaruit blijkt dat de openbaarmaking van het gebruik van alternatieve geneeswijzen aan medische zorgverleners voor zelfzorg lager is dan voor zorgverleners.^{(link verwijderd)}. De reden voor het bijzonder lage openbaarmakingspercentage voor natuurlijke remedies zou kunnen zijn dat artsen dergelijk gebruik vaak afraden^{(link verwijderd)}, omdat het potentiële risico op interacties met conventionele kankerbehandelingen het grootst is bij deze middelen.

Die gerapporteerd in de huidige studie lager Openbaarmakingspercentages vergeleken met die in het Amerikaanse onderzoek bij borstkankerpatiënten (openbaarmakingspercentages van 71-85%)^{(link verwijderd)}kan te wijten zijn aan het feit dat vrouwen over het algemeen vaker hun gebruik van alternatieve geneeswijzen openbaar maken^{(link verwijderd)}en verschillen in overlegpraktijken tussen Noorwegen en de VS. Hoewel integratieve oncologie wijdverspreider is in de Verenigde Staten, zijn er ook op bewijs gebaseerde richtlijnen voor integratieve oncologie beschikbaar^{(link verwijderd)}, wordt het in Noorwegen zelden beoefend^{(link verwijderd)}. Patiënten in Noorwegen hebben daarom de neiging alternatieve geneeswijzen en conventionele zorg parallel te volgen^{(link verwijderd)}. Dit heeft mogelijk bijgedragen aan een counselingpraktijk waarin communicatie over het gebruik van alternatieve geneeswijzen door de patiënt geen vanzelfsprekende plaats heeft, wat heeft geresulteerd in lagere openbaarmakingspercentages vergeleken met de cijfers gerapporteerd in het Amerikaanse onderzoek.^{(link verwijderd)}.

Veel patiënten maken hun gebruik van alternatieve geneeswijzen niet bekend, omdat hen niet wordt gevraagd of omdat ze denken dat dit niet relevant is voor medische zorgverleners^{(link verwijderd)}, terwijl anderen bang zijn gestigmatiseerd te worden als zij hun gebruik van alternatieve geneeswijzen openbaar maken^{(link verwijderd)}. , 82, 83. Openbaarmaking wordt beïnvloed door de aard van de communicatie tussen patiënt en arts en de overtuigingen bij het ondersteunen van het gebruik van alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}. In sommige landen kan ook de juridische situatie van invloed zijn. In Noorwegen mogen aanbieders van alternatieve geneeswijzen, zoals hierboven vermeld, alleen kankerpatiënten behandelen met als enig doel het beheersen van de bijwerkingen van kanker en de kankerbehandeling of het ondersteunen van het immuunsysteem en het vermogen van het lichaam om zichzelf te genezen, tenzij de behandeling wordt uitgevoerd in samenwerking met de arts van de patiënt, wat zeldzaam is.^{(link verwijderd)}. Dit kan ertoe hebben geleid dat de op de leverancier gebaseerde alternatieve geneeswijze niet openbaar is gemaakt. Dit is niet; Dit geldt echter voor de meerderheid van de deelnemers, aangezien slechts 7% melding maakte van een alternatieve geneeskundige behandeling gericht op de behandeling van kanker en het voorkomen van de verspreiding ervan.

Gezien de hoge prevalentie van het gebruik van alternatieve geneeswijzen en de lage openbaarmakingspercentages, is het van het allergrootste belang om de gezondheidskennis van patiënten te bevorderen. Oncologieaanbieders noemen een gebrek aan kennis als de meest voorkomende reden om patiënten niet te vragen naar hun gebruik van alternatieve geneeswijzen^{(link verwijderd)}. Om de openbaarmakingspercentages te vergroten en de kwaliteit van de communicatie over alternatieve geneeswijzen te verbeteren, werden in een recent overzicht en klinische praktijkrichtlijnen zeven aanbevelingen voor de klinische praktijk voorgesteld^{(link verwijderd)}.

Sterke punten en beperkingen van de studie

De belangrijkste sterke punten van het onderzoek zijn het vrij hoge responspercentage, de adequate studiekracht, het brede scala aan kankerlocaties en -diagnoses, een leeftijdsverdeling vergelijkbaar met die van volwassen kankeroverlevenden in Noorwegen, en de geografische spreiding van deelnemers die alle delen van Noorwegen vertegenwoordigen. landelijk en stedelijk. Deze studie werd niet uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en is daarom niet beperkt tot patiënten die momenteel een conventionele kankerbehandeling krijgen. De studie moet; moet echter worden begrepen in het licht van enkele beperkingen. De belangrijkste beperking van het onderzoek is dat de leden van het NCS-gebruikerspanel niet volledig de gehele kankerpopulatie in Noorwegen vertegenwoordigen. Wat geslacht betreft waren er bijvoorbeeld meer vrouwelijke deelnemers aan de enquête dan vrouwelijke kankerpatiënten in het algemeen (67% versus 46%). Deze vertekening werd verholpen door gedeeltelijk genderspecifieke gegevens te presenteren. Een andere beperking was dat alle groepen de optie ‘andere therapieën’ hadden zonder om informatie te vragen. Deze opties zijn buiten de analyses gehouden omdat we niet konden vaststellen of het om alternatieve geneeswijzen ging of niet. Aan de andere kant heeft dit bijgedragen tot een mogelijke onderrapportage van gebruikers van alternatieve geneeswijzen.

Implicatie van de resultaten

Het hoge gebruik van alternatieve geneeswijzen onder Noorse kankerpatiënten heeft verschillende implicaties. Ten eerste moeten zorgverleners kankerpatiënten routinematig vragen naar hun gebruik van alternatieve geneeswijzen. Veel patiënten gebruiken kruiden en andere natuurlijke remedies, maar deze kunnen een wisselwerking hebben met de traditionele behandeling van kanker. Gember (gebruikt door 20%), groene thee (gebruikt door 17%) en kurkuma/curcumine (gebruikt door 11%) zijn voorbeelden van kruiden die kanker en de behandeling van kanker kunnen beïnvloeden^{(link verwijderd)}. Het risico op nadelige interacties neemt toe als patiënten dit gebruik niet bespreken met hun oncoloog, wat slechts 17% van de gebruikers van natuurlijke medicijnen in dit onderzoek deed.

Ten tweede is er, gezien het feit dat veel alternatieve geneeswijzen zonder recept of via internet verkrijgbaar zijn en veel patiënten voor zelfzorgpraktijken kiezen, ook een bijzondere behoefte aan verbeterde gezondheidsvaardigheden onder kankerpatiënten. Het is belangrijk dat patiënten gezondheidsgerelateerde informatie begrijpen en weloverwogen beslissingen kunnen nemen over hun gezondheid, inclusief gesprekken met hun kankerartsen. NAFCAM en NCS hebben nauw samengewerkt om dergelijke informatie aan kankerpatiënten te verstrekken door het organiseren van informatieworkshops met regionale kankergroepen, het publiceren van patiëntinformatie en algemene hulpmiddelen voor het begrijpen van veiligheidskwesties.^{(link verwijderd)}en zal deze nieuwe kennis implementeren in toekomstige patiënteninformatie.

Ten derde zullen de bevindingen uit dit onderzoek het onderwijs aan zorgverleners en studenten informeren, evenals het informeren van patiënten en families via verschillende kanalen. De resultaten kunnen ook relevant zijn voor belangenbehartigingswerk, bijvoorbeeld via adviesbijdragen en de strategie voor het vergroten van de gezondheidsgeletterdheid onder de bevolking^{(link verwijderd)}.

Ten slotte moeten oncologen ook inspelen op de onvervulde behoeften van patiënten aan ondersteunende alternatieve geneeswijzen om de kwaliteit van leven en welzijn te verbeteren, evenals op hun wens om actief bij te dragen aan de behandeling. De hoge tevredenheid die in dit onderzoek wordt gerapporteerd over verschillende alternatieve geneeswijzen om de kwaliteit van leven te verbeteren, zou kunnen worden gebruikt om de patiëntinformatie over dergelijke modaliteiten te verbeteren, aangezien eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten dergelijke informatie waarderen en deze liever van zorgverleners ontvangen.^{(link verwijderd)}.

Conclusie

Vier van de vijf deelnemers aan dit onderzoek gebruikten alternatieve geneeswijzen met een hoge mate van tevredenheid en weinig bijwerkingen. De belangrijkste redenen om alternatieve geneeswijzen te gebruiken waren: Verbetering van de levenskwaliteit, coping, ontspanning of welzijn, gevolgd door versterking van het lichaam en het immuunsysteem . Gezien de hoge prevalentiecijfers is het verstrekken van betrouwbare informatie die de kennis van zorgverleners en de gezondheidskennis van patiënten ondersteunt, en het communiceren van de voordelen en nadelen van dergelijke behandelingen, van cruciaal belang. De samenwerking tussen NCS en NAFCAM is een voorbeeld van hoe deze problemen kunnen worden aangepakt.

Beschikbaarheid van gegevens en materialen

De dataset waarop dit werk is gebaseerd, is in geen enkele repository gedeponeerd. Alle datasets en materialen zijn op redelijk verzoek verkrijgbaar bij de corresponderende auteur. Aanvragers van gegevens moeten echter bereid zijn te voldoen aan de Noorse regelgeving inzake gegevensbescherming.

Dankbetuigingen

Wij danken de Noorse Kankervereniging voor het verzamelen van de gegevens en de leden van haar gebruikerspanel voor het delen van hun ervaringen met ons.

financiering

Open access financiering aangeboden door UiT De Arctische Universiteit van Noorwegen. De publicatiekosten voor dit artikel werden gefinancierd door een subsidie ​​uit het publicatiefonds van UiT The Arctic University of Noorwegen. Er werd geen verdere financiering ontvangen.

Informatie over de auteur

Auteurs en voorkeuren

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Berichten

AEK, TS, MB en JN hebben het onderzoek ontworpen, en AEK, TS, MB, JN en JHN hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van de vragenlijst. AEK voerde de initiële en eindanalyses uit en stelde de eerste versie van het artikel op. Alle auteurs hebben bijgedragen aan de interpretatie en structurering van de resultaten en hebben daaropvolgende versies beoordeeld. Alle auteurs hebben het definitieve manuscript gelezen en goedgekeurd.

Corresponderende auteur

Correspondentie met Agnete E. Kristoffersen.

Ethische verklaringen

Ethische goedkeuring en toestemming om deel te nemen

Voordat deelnemers toegang kregen tot het hoofdonderzoek, werd er een informatiebrief gepubliceerd waarin de leden van het gebruikerspanel werden geïnformeerd over het algemene doel van het onderzoek, evenals over het doel en de inhoud van het onderzoek. De deelnemers aan het onderzoek werden geïnformeerd dat zij zich op elk moment en zonder opgaaf van redenen uit het onderzoek konden terugtrekken. Om door te gaan, moesten ze ‘Ik ga akkoord met deelname’ aanvinken. De enquête bevatte geen identificerende gegevens (naam, geboortedatum, woonadres) van de deelnemers. NCS kan de antwoorden wel koppelen aan de basisinformatie die zij hebben over de panelleden, maar de onderzoekers beschikten niet over identificerende gegevens. Het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki 91 en de richtlijnen van het NCS-gebruikerspanel.

Er werd goedkeuring voor het onderzoek gevraagd aan de Regionale Comités voor Medische en Gezondheidsonderzoekethiek (REK 272059). Ze besloten dat het onderzoek geen nieuwe kennis over gezondheid en ziekte zou opleveren en daarom in Noorwegen niet als gezondheidsonderzoek werd beschouwd; Goedkeuring van de regionale commissies voor medische en gezondheidsonderzoekethiek was niet vereist in overeenstemming met de volgende richtlijnen:

Voorbeelden van activiteiten waarvoor geen REC-goedkeuring vereist is

gebruik van anderen anonieme informatie  en beoordelingen van de gezondheidstoestand. Anonieme informatie is informatie waaruit namen, persoonlijke identificatienummers en andere unieke kenmerken zijn verwijderd, zodat een persoonlijke referentie niet langer mogelijk is (§ 2 KStG) ^{(link verwijderd)}.

Daarom werd goedkeuring gevraagd en verleend door het Noorse Centrum voor Onderzoeksgegevens (NSD) (660552).

Concurrerende belangen

De eerste en vijfde auteurs Agnete Egilsdatter Kristoffersen en Barbara Wider zijn lid van de Editorial Board (Associate Editors) van BMC Complementary Medicine and Therapies. Geen van de andere auteurs heeft concurrerende belangen.