Papildu un alternatīvās medicīnas izmantošana saistībā ar vēzi [pētījums]

Abstrakts

izcelšanās

Pētījums, kas pēta īpašas papildinošās un alternatīvās medicīnas veidu izmantošanu(Par saīsinājumu šeit dēvē tikai par alternatīvo medicīnu)Norvēģijas vēža pacienti ir maz. Tāpēc šī pētījuma mērķi bija kartēt dažādas alternatīvās medicīnas metodes, kuras izmanto vēža pacienti, un vēl vairāk izpētīt to lietošanas iemeslus, saziņu par lietošanu, pašpārliecinātiem ieguvumiem un kaitējumu, kā arī informācijas avotiem par dažādām modalitātēm.

Metodes

Sadarbībā ar Norvēģijas vēža biedrību (NCS) mēs veica tiešsaistes šķērsgriezuma pētījumu starp viņu lietotāju paneļa locekļiem ar pašreizējo vai iepriekšējo vēzi ( n = 706). Pētījums tika veikts 2021. gada septembrī/oktobrī, izmantojot modificētu vēža specifisko versiju starptautiskajā anketā, lai izmērītu papildinošās un alternatīvās medicīnas (I-CAM-Q) izmantošanu. Kopumā 468 locekļi, 315 sievietes un 153 vīrieši vienojās piedalīties, kas atbilst reakcijas līmenim 67,2%. Par pētījumu tika ziņots saskaņā ar Nacionālo pētījumu centru papildinošās un alternatīvās medicīnas (NAFCAM) ​​modelī alternatīvās medicīnas lietošanas ziņošanai.

Rezultāti

Liela daļa dalībnieku (79%, n  = 346) bija izmantojis kaut kādu alternatīvas medicīnas veidu ar vidēji 3,8 modalitātēm (diapazons 1–17); 33% ( n  = 143) bija apmeklējis alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju, 52% ( n  = 230) bija izmantojis dabiskos līdzekļus, bet 58% ( n  = 253) bija izmantojusi pašpalīdzības praksi. Lielākā daļa dalībnieku izmantoja alternatīvās zāles, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, tiktu galā ar vēzi vai relaksācijas/labklājības gadījumā (64%-94%), galvenokārt ar augstu gandarījuma līmeni un zemu blakusparādību līmeni. Tikai daži izmantoja alternatīvas zāles vēža ārstēšanai vai tā izplatībai (16%, n = 55). Galvenie informācijas avoti bija veselības aprūpes sniedzēji (47%), internets (47%), kā arī ģimene un draugi (39%). Vairāk nekā puse (59%) vēža pacientu apsprieda vismaz vienu alternatīvu medicīnas modalitāti ar ārstu.

Secinājumi

Šīs aptaujas rezultāti sniegs veselības aprūpes speciālistiem dziļāku ieskatu par vēža slimnieku alternatīvās medicīnas lietošanas modeļiem un ļaus informētākām sarunām ar saviem pacientiem. Ņemot vērā alternatīvās medicīnas augsto izmantošanu, kritiska ir uzticama informācijas sniegšana, kas atbalsta pacientu zināšanas un veselības pratību vēža aprūpē, kā arī labu komunikāciju. Sadarbība starp NCS un NAFCAM ir piemērs tam, kā šos jautājumus var risināt.

izcelšanās

Norvēģijā aptuveni 35 000 cilvēku katru gadu saskaras ar vēzi, vairāk vīriešu (54%, n  = 19 223) nekā sievietes (46%, n  = 16 292). prostata (14%, n  = 5 030), krūts (10%, n  = 3 424), plaušu (10%, n  = 3 331) un resnās zarnas vēzis (9%, n  = 3 121) ir visizplatītākie vēža veidi Norvēģijā. Vidējais vecums diagnozes noteikšanā ir 70 gadi vīriešiem un sievietēm. Pateicoties agrīnai atklāšanai un jaunai un mērķtiecīgākai ārstēšanai, gandrīz trīs no četriem cilvēkiem tagad izdzīvo savu vēzi, un tie, kuriem ir vēzis, dzīvo ilgāk ar savu slimību. Palielinās pārdzīvojušo vēža skaits, un 2020. gada beigās bija 305 503 cilvēki, kuriem iepriekš tika diagnosticēts vēzis^{(saite noņemta)}Apvidū

Papildu un alternatīvā medicīna (alternatīvā medicīna) attiecas uz zālēm un praksi, kas nav standarta aprūpes sastāvdaļa^{(saite noņemta)}un galvenokārt tiek piedāvāti ārpus sabiedrības veselības sistēmas^{(saite noņemta)}Apvidū Termina alternatīvās zāles parasti ietver modalitātes, ko piedāvā pakalpojumu sniedzēji, pašpalīdzības prakse, augi un citi dabiski līdzekļi, īpašas diētas, fiziskās aktivitātes un garīgās prakses. Norvēģijā, apmeklējot alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējus, dabisko līdzekļu (ieskaitot garšaugus) izmantošana un pašpalīdzības prakse atspoguļo to, ko cilvēki parasti definē kā alternatīvo medicīnu^{(saite noņemta)}Apvidū Visbiežāk izmantotās alternatīvās medicīnas metodes vispārējā populācijā Norvēģijā ir dabiski līdzekļi (47%), kam seko pašpalīdzības prakse (29%) un alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju terapija (15%)^{(saite noņemta)}Apvidū

Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka 45% Norvēģijas vēža slimnieku lieto alternatīvās zāles pirmajos 5 gadus pēc vēža diagnozes gadiem^{(saite noņemta)}un ka 33,4% no visiem vēža pacientiem katru gadu lieto alternatīvo medicīnu^{(saite noņemta)}Apvidū Tomēr mēs nezinām vairāk par viņu patēriņa modeļiem, piemēram, kādas terapijas viņi izmanto un kādam nolūkam.

Jauni līdz pusmūža un augsti izglītoti sieviešu vēža slimnieki ir aprakstīti kā biežākie alternatīvās medicīnas lietotāji Norvēģijā un citur^{(saite noņemta)}Apvidū Parastā lietošana ir ziņota arī pacientiem ar simptomiem, kas saistīti ar viņu vēzi ar metastātisku slimību; saņēma paliatīvo aprūpi; un diagnosticēts vēzis vairāk nekā pirms trim mēnešiem^{(saite noņemta)}Apvidū Biežākie alternatīvās medicīnas lietošanas iemesli vēža pacientiem, par kuriem ziņots starptautiski, ir palielināt ķermeņa spēju cīnīties ar vēzi, uzlabot fizisko un emocionālo labsajūtu, sniegt cerību un ārstēt blakusparādības un vēža un vēža ārstēšanas vēlu un ilgtermiņa iedarbību^{(saite noņemta)}Apvidū Pacienti guva vislielākās alternatīvās medicīnas priekšrocības viņu fiziskajā un emocionālajā labklājībā^{(saite noņemta)}Apvidū Alternatīvo medicīnu var izmantot arī kā pārvarēšanas stratēģiju^{(saite noņemta)}Apvidū

Visbiežāk izmantotās alternatīvās medicīnas metodes vēzim Eiropā ir to vielu uzņemšana, kuras uzskata par ārstniecisku potenciālu (homeopātija, ārstēšana ar augu izcelsmi utt.)^{(saite noņemta)}Apvidū Tas notiek arī Norvēģijā, kur 18% vēža pacientu viena gada laikā ziņoja par “augu vai“ dabiskas ”zāles, salīdzinot ar 14%, kuri bija konsultējušies^{(saite noņemta)}Apvidū Lielākā daļa vēža pacientu Norvēģijā lieto alternatīvu medicīnu saistībā ar parasto vēža ārstēšanu un, visticamāk, izmanto parastos veselības aprūpes pakalpojumus nekā vēža pacienti, kuri neizmanto alternatīvās medicīnas^{(saite noņemta)}Apvidū

Iepriekšējie pētījumi rāda, ka 65% Norvēģijas slimnīcu piedāvā zināmu alternatīvu medicīnu, lai papildinātu parasto aprūpi^{(saite noņemta)}Apvidū Turklāt vairums onkoloģijas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju parāda pozitīvu attieksmi pret alternatīvo medicīnu, ko izmanto kā papildinājumu parastajai vēža ārstēšanai^{(saite noņemta)}Apvidū Dažos gadījumos viņi arī paši izmanto šīs terapijas. Nacionālā daudzcentru aptauja par Norvēģijas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, kas strādā onkoloģijas nodaļās^{(saite noņemta)}.. Tomēr 2016. gada onkoloģijas ekspertu un alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju nacionālais apsekojums atklāja, ka lielākā daļa ārstu un medmāsu arī uzskatīja, ka papildinošās un parastās vēža ārstēšanas apvienošana ir saistīta ar risku (attiecīgi 78% un 93%). Alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju īpatsvars bija ievērojami mazāks (43%)^{(saite noņemta)}Apvidū

Vēža pacienti, kuriem ir ļoti augsta veselības aprūpes sniedzēju ieguldījums par alternatīvo medicīnu^{(saite noņemta)}Apvidū Ideālā gadījumā viņiem vajadzētu justies brīvi apspriest visas iespējas, nebaidoties tikt noraidītam un/vai stigmatizētam. To vislabāk var panākt, izmantojot atvērtas, caurspīdīgas, bez sprieduma un informētas diskusijas par iespējamiem rezultātiem, kas saistīti ar alternatīvās medicīnas un parasto vēža ārstēšanu^{(saite noņemta)}Apvidū Tomēr tikai 18% ārstu un 26% medmāsu, kas strādā ar vēža slimniekiem Norvēģijā, regulāri jautā pacientiem par viņu alternatīvās medicīnas lietošanu^{(saite noņemta)}Apvidū Lai palielinātu dialogu starp onkoloģijas veselības aprūpes sniedzējiem un pacientiem par alternatīvās medicīnas izmantošanu, ir vajadzīgas padziļinātas un niansētas zināšanas ne tikai par izplatību, bet arī ar vēža slimnieku alternatīvās medicīnas lietošanas modeļiem. Līdz šim nav publicēti pētījumi, kas novērtē vēža slimnieku alternatīvās medicīnas lietošanas modeļus Norvēģijā, un šī raksta mērķis ir aizpildīt šo plaisu.

Pētījuma mērķi

Šī pētījuma mērķi bija kartēt dažādas alternatīvās medicīnas metodes, kuras izmanto vēža pacienti, un tālāk izpētīt to lietošanas iemeslus, saziņu par lietošanu, pašpārliecinātiem ieguvumiem un kaitējumu, kā arī informācijas avotiem par dažādām kārtībām.

Metodes

Sadarbībā ar Norvēģijas vēža biedrību (NCS) tika veikts tiešsaistes šķērsgriezuma pētījums starp viņu lietotāju paneļa locekļiem, kuriem šobrīd ir vai ir bijis vēzis (iepriekš ir bijis vēzis ( n = 706). Pētījums tika veikts no 2021. gada 23. septembra līdz 12. oktobrim, izmantojot modificētu, vēža specifisku starptautiskās anketas versiju, lai izmērītu papildinošās un alternatīvās medicīnas (I-CAM-Q) izmantošanu.^{(saite noņemta)}veikts.

Dalībnieks

NCS lietotāju panelis ir tīmekļa panelis, kurā ir cilvēki ar vēža pieredzi, vai nu kā vēža pacienti, vai vēža pacientu radinieki, ieskaitot izdzīvojušos. Paneli sastāv no 906 cilvēkiem, no kuriem 706 cilvēki šobrīd cieš no vēža vai kuriem iepriekš ir bijis vēzis. Locekļi pārsvarā ir sievietes (75%) un vairāk nekā puse ir no 50 līdz 69 gadiem. Locekļi tiek pieņemti darbā, izmantojot NCS vietni, sociālos medijus un dažādus sabiedriskus pasākumus.

Visi NCS lietotāju paneļa locekļi vecumā no 18 gadiem ar pašreizējo vai iepriekšējo vēža diagnozi tika uzaicināti piedalīties aptaujā. Lietotāju paneļa locekļi, kuri bija radinieki kādam, kurš bija, bija vai miris no vēža, tika izslēgti.

Personāla atlase un datu vākšana

Paneļa locekļi, kuri atbilda iekļaušanas kritērijiem ( n  = 706), saņēma e -pasta pieprasījumu no NCS ar saiti uz aptauju. Aptaujas pirmā lappuse bija informācijas vēstule, kurā dalībniekiem bija jāpārbauda “Piekrītiet piedalīties”, lai turpinātu galveno aptauju. Aptauja tika izplatīta tikai tiešsaistē. Kopumā 10 e -pasti tika atgriezti kā nepiegādāji, kā rezultātā 696 NCS lietotāja paneļa locekļi saņem ielūgumu. Kopumā atbildēja 478 locekļi. Tomēr desmit nepiekrita piedalīties un tika izslēgti no pētījuma. Līdz ar to 468 piekrita piedalīties, kas atbilst atbildes līmenim 67,2% (1. att.).

^{(saite noņemta)}Dalībnieku blokshēma^{(saite noņemta)}

Vidējs

Lai salīdzinātu alternatīvo medicīnas lietošanu dažādos pētījumos, Nacionālais papildinošās un alternatīvās medicīnas pētījumu centrs (NAFCAM) ​​Norvēģijā izstrādāja NAFCAM alternatīvās medicīnas ziņošanas modeli^{(saite noņemta)}Apvidū Modelī alternatīvās medicīnas aktivitātes tika sadalītas sešos dažādos līmeņos; Alternatīvās medicīnas līmenis pirmajā līmenī ir vairāk nekā trīs apmeklējumi vienam vai vairākiem alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem (šajā pētījumā nav uztverti); Alternatīvās medicīnas 2. līmenis atspoguļo vienu vai vairākus alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumus; Alternatīvās medicīnas 3. līmenis atspoguļo alternatīvās medicīnas 2. līmeni un/vai dabisko līdzekļu un/vai pašpalīdzības prakses izmantošanu; Alternatīvās medicīnas 4. līmenis atspoguļo alternatīvās medicīnas 3. līmeni un/vai īpašo diētu izmantošanu; Alternatīvās medicīnas 5. līmenis atspoguļo alternatīvās medicīnas 4. līmeni un/vai fizisko aktivitāšu izmantošanu, savukārt 6. alternatīvās medicīnas līmenis apzīmē alternatīvās medicīnas 5. līmeni un/vai garīgās prakses izmantošanu^{(saite noņemta)}Apvidū

I-CAM-Q tika izstrādāts saskaņā ar NAFCAM modeli alternatīvās medicīnas izmantošanas klasificēšanai^{(saite noņemta)}un ietvēra alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju, naturopātijas, pašpalīdzības prakses, uztura bagātinātāju, īpašo diētu, fizisko aktivitāšu un garīgās prakses apmeklējumus (skat. 2., 3., 4., 5., 6. un 7. tabulu par īpašajām kārtībām, kas vaicātas šajā konkrētajā pētījumā). Tika savākti arī sociāli demogrāfiski dati, piemēram, ienākumi un izglītība. Dati par vecumu, dzimumu un vēža diagnozi jau apkopoja NCS visiem dalībniekiem, kad viņi pieteicās lietotāju panelī un tika pievienoti aptaujas jautājumiem visiem dalībniekiem. Visām izmantotajām metodēm dalībniekiem tika uzdoti papildu jautājumi par alternatīvās medicīnas lietošanas iemesliem ((1) vēža ārstēšanu/palēnināšanos vai vēža izplatības novēršanu; (2) vēža vai vēža ārstēšanas blakusparādību/vēlīnā un ilgtermiņa iedarbības ārstēšana; (3) ķermeņa/imūnsistēmas stiprināšana (4) un iespējama sānu kvalitāte, (1) (1) (1) (1) (1) (5) un iespējama. Jā, mērens; Atkarībā no alternatīvās medicīnas veida (piemēram, alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēji; dabiskie līdzekļi; pašpalīdzības prakse; īpašas diētas; fiziskās aktivitātes; garīgā prakse), dalībniekiem tika jautāts, kā viņi piedzīvoja modalitāšu iespējamo ietekmi, izmantojot šādas iespējas: (1) pieredzējis, lai iegūtu labāku; (2) nav izmaiņu; (3) pasliktinājās; un (4) nezinu. Turklāt viņiem tika jautāts, kur viņi ieguva informāciju par modalitāti/pieeju, izmantojot šādas atbildes kategorijas: (1) internets/plašsaziņas līdzekļi; (2) veselības aprūpes sniedzēji (ārsts/medmāsa utt.); (3) alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēji; (4) draugi, ģimene utt.; (5) citi; (6) neatcerieties/nezinu; (7) nesaņēma/nemeklēja informāciju un tālāk, vai viņi bija pārrunājuši šo ārstēšanas izmantošanu ar savu: (1) ģimenes ārstu (ģimenes ārstu); 2) onkologs; (3) medmāsa; (4) citi veselības aprūpes sniedzēji (dietologi utt.); (5) alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēji; (6) neviens no šiem; (7) Neatcerieties/nezinu.

NAFCAM alternatīvās medicīnas ziņošanas modelis

NAFCAM alternatīvās medicīnas ziņošanas modelis ir sešu līmeņu modelis, kas apraksta alternatīvās medicīnas lietošanas līmeni ar sešiem robežpunktiem, kas atspoguļotu vispārpieņemtus alternatīvās medicīnas iedarbības līmeņus, modelī vienmēr iekļaujot nākamos līmeņus (modeļa vizuālo aprakstu skatīt 8. tabulā).^{(saite noņemta)}Apvidū Par pētījumu tika ziņots saskaņā ar NAFCAM modeli^{(saite noņemta)}Ziņošana par alternatīvās medicīnas izmantošanu kopš diagnozes diagnozes vēža slimniekiem 2. - 6. Gadā. Nevarēja ziņot par alternatīvo medicīnas 1. līmeņa datiem (vairāk nekā trīs alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumus), jo netika ziņots par apmeklējumu skaitu. Tā kā alternatīvā medicīna lielākoties tiek uzskatīta par alternatīvo medicīnu 2.-3. Līmenī Norvēģijā, alternatīvās medicīnas lietošanas asociācijas ir paredzētas alternatīvās medicīnas 2. līmenim (alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi) un 3. līmenis (alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi un/vai dabisko līdzekļu lietošana un/vai pašpalīdzības prakse). Tika savākti arī dati par uztura izmaiņām un vitamīnu un minerālu izmantošanu, un tie tiks parādīti atsevišķā rakstā.

Personisko īpašību mēri

Vecums tika savākts kā atklāts jautājums un novērtēts kā nepārtraukts mainīgais un kategoriski pēc apvienošanās šādās grupās; 19-50 gadi ; 51–64 gadi un 65 gadi vai vairāk Apvidū

Izglītības līmenis tika novērtēts, izmantojot četras kategorijas: (1) pamatskola līdz 10 gadiem; (2) vidusskola 10–12 gadu ilgums; (3) koledžas/universitātes ilgums, kas mazāks par 4 gadiem; un (4) koledžas/universitātes ilgums vismaz 4 gadu laikā.

Mājsaimniecības ienākumi tika novērtēti, izmantojot šādas kategorijas: NOK <400 000 (zemi ienākumi); NOK 400 000–799 000 (vidējie ienākumi) un NOK 800 000 vai vairāk (lieli ienākumi) papildus opcijai nesniegt ienākumus.

Turpmākās personiskās īpašības bija dzimums (sievietes, vīrieši) un dzīvesvieta (sagrupēts Norvēģijas reģionos dienvidaustrumos, dienvidos, rietumos, centrālā (Trøndelag) un ziemeļos).

Statistika/veiktspējas aprēķins

Ar kļūdas robežu 5%, ticamības līmenis 95%un 50%neviendabīgums, mums bija nepieciešams minimālais paraugs no n  = 384, lai pārstāvētu Norvēģijas vēža populāciju 305 503, lai nodrošinātu pietiekamu pētījumu jaudu^{(saite noņemta)}Apvidū Aprakstošā statistika tika veikta, izmantojot savstarpējās tabulas un frekvences analīzi. Starp grupu analīzēm kategoriskajiem mainīgajiem un bināro loģistikas regresiju koriģētām vērtībām tika izmantoti Pīrsona chi-kvadrāta testi un Fišera precīzie testi. Nepārtrauktiem mainīgajiem tika izmantoti neatkarīgi parauga t testi. Tika noteikti nozīmīguma līmeņi pūtīt  <0,05 komplekts. Analīzes tika veiktas, izmantojot Windows SPSS v.28.0.

Rezultāti

NCS lietotāju paneļa locekļus veido vairāk sieviešu (75%) nekā vīrieši (25%), kā rezultātā pētījumā ir vairāk sieviešu nekā vīriešu (67%un 33%, pūtīt  <0,001) ar vidējo vecumu 57,3 un 62,9 gadi ( pūtīt  <0,001). Lielākajai daļai dalībnieku bija koledžas vai universitātes grāds (63%), lieli ienākumi (46%) un dzīvoja Norvēģijas dienvidaustrumos (52%). Lielākā daļa dalībnieku dzīvoja kopā ar laulāto/partneri (67%); Tomēr vairāk vīriešu (75%) nekā sievietes (63%, pūtīt  = 0,008, 1. tabula).

*Pearson Chi-kvadrāta tests; -Fišera precīzais tests; 'Neatkarīgs paraugs t-testam; ^{(saite noņemta)} Alternatīvās medicīnas 2. līmenis: viens vai vairāki alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi; ^{(saite noņemta)} 3. alternatīvās medicīnas līmenis: viens vai vairāki alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi, alternatīvo medicīnas dabisko līdzekļu izmantošana un/vai alternatīvās medicīnas pašpalīdzības prakse; **Daudzkārtēja atlase

Vairāk nekā puse sieviešu cieta no krūts vēža (58%), kam sekoja sieviešu dzimumorgānu vēzis (12%) un kuņģa -zarnu trakta vēzis (11%). Tomēr vīriešiem dzimumorgānu vēzis visbiežāk tika diagnosticēts (34%), kam sekoja kuņģa -zarnu trakta vēzis (20%) un limfoma (14%). Aptuveni viena trešdaļa dalībnieku (34%) apsekojuma laikā tika veikta aktīva vēža ārstēšana (2. tabula). Kopumā 12% bija vēzis vairāk nekā vienā vietā.

Alternatīvās medicīnas lietošanas asociācijas

Skaidrākais alternatīvās medicīnas lietošanas rādītājs bija sieviešu dzimums, jo sievietes ievērojami biežāk lietoja alternatīvo medicīnu nekā vīrieši, 39% pret 20% (alternatīvās medicīnas līmenis 2. līmenis) un 83% pret 70% (alternatīvās medicīnas 3. līmenis, 3. līmenis, pūtīt  <0,003). Dalībnieki ar viszemāko izglītības līmeni (pamatskola), visticamāk, izmantoja alternatīvo medicīnu ( pūtīt  <0,004, 1. tabula). Tie, kas apmeklēja alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējus (2. alternatīvās medicīnas līmenis), biežāk bija pusmūža (51–64 gadi, pūtīt  = 0,043, 1. tabula). Gan krūts vēzis, gan ādas vēzis bija alternatīvās medicīnas augstas lietošanas rādītāji; bet nav koriģēts dzimums. Tas attiecās arī uz vīriešu dzimumorgānu vēzi, kas liecināja par alternatīvās medicīnas zemu izmantošanu (2. tabula).

^{(saite noņemta)} Alternatīvās medicīnas 2. līmenis: viens vai vairāki alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi; ^{(saite noņemta)} Alternatīvās medicīnas 3. līmenis: viens vai vairāki alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi, alternatīvo medicīnas dabisko līdzekļu izmantošana un/vai alternatīvās medicīnas pašaprūpes prakses izmantošana; *Pearson Chi-kvadrāta tests; -Fišera precīzais tests; **Vēzi var novietot vairāk nekā vienā vietā

Alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi

No 468 dalībniekiem 436 atbildēja uz jautājumiem par alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēju modalitātēm. No tiem apmeklēja 33% ( n = 143) Alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēji, lai saņemtu vienu vai vairākas modalitātes, kas uzskaitītas 3. tabulā pēc to sākotnējās vēža diagnozes, 30% ( n  = 43) izmantoja vairāk nekā vienu modalitāti ar vidējo 1,5 dažādu pakalpojumu sniedzēju balstītu alternatīvo medicīnas veidu (diapazons 1-6). Visbiežāk izmantotā alternatīvā medicīnas modalitāte bija Masāža/aromterapija , kas ir no 19% ( n  Tika izmantots = 84), kam sekoja akupunktūra (11%, n  = 48), Osteopātija (4%, n  = 18), Naprapātija (4%, n  = 18) unizārstēt (4%, n  = 17). Lielākā daļa dalībnieku labklājības dēļ apmeklēja alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējus un uzlabotu dzīves kvalitāti (64%, n  = 91) vai blakusparādību ārstēšanai/vēža/vēža ārstēšanas vēlīnām un ilgtermiņa sekām (59%, n  = 85). Tikai 10 dalībnieki (7%) bija izmantojuši modalitātes vēža ārstēšanai vai tā izplatības novēršanai; Dziedēt ( n  = 5), Augu terapija ( n  = 2), akupunktūra ( n  = 2) un homeopātija ( n  = 1). Ļoti maz (8%, n  = 11) pieredzējušas blakusparādības pēc alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēja, galvenokārt noakupunktūra ( n  = 5; 4 maigi un 1 mēreni) un masāža ( n  = 3; 1 maiga un 2 mērena, 3. tabula).

^{(saite noņemta)} Pearson Chi-kvadrāta tests; -Fišera precīzais tests; ^{(saite noņemta)} Nav iekļauts vispārējā alternatīvajā medicīnā, jo nav skaidrs, vai tā ir alternatīva medicīna;-nav savākts

Lielākā daļa dalībnieku uzskatīja, ka ārstēšana ir izdevīga (87%, n  = 125), un ārstēšanas dēļ neviens nav pieredzējis simptomu pasliktināšanos. 43% dalībnieku uzzināja par veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju alternatīvo medicīnu uz pakalpojumu sniedzēju (43%, n  = 62), kam seko ģimene/draugi (34%, n  = 49), internets/plašsaziņas līdzekļi (25%, n  = 36) vai no alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) konsultējās ar citiem avotiem, bet 7% ( n  = 10) nesaņēma informāciju par izmantotajām modalitātēm. Attiecībā uz alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumu apspriešanu ar veselības aprūpes sniedzējiem, 46% ( n = 66) teica, ka viņi par to ir runājuši ar savu ģimenes ārstu, 30% ( n  = 43) ar savu onkologu 13% ( n  = 18) ar medmāsu, 8% ( n  = 11) ar alternatīvu medicīnas pakalpojumu sniedzēju un 19% ( n  = 27) bija apspriedis pieteikumu ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem. 32 procenti ( n  = 45) to nebija apspriedis ar nevienu no iepriekšminētajiem pakalpojumu sniedzējiem. Informācijai un komunikācijai bija iespējamas vairākas atbildes (4. tabula).

^{(saite noņemta)} Trūkstošo atbilžu dēļ skaitļi ne vienmēr sasniedz kopējo daļu; **Daudzkārtēja atlase

Dabisko līdzekļu izmantošana

No 468 dalībniekiem 441 atbildēja uz jautājumiem par dabiskajiem līdzekļiem. No tiem 52% ( n = 230), viens vai vairāki no tabulā esošajiem 5 uzskaitīti dabiski līdzekļi, no kuriem 60% ( n  = 138) izmantoja vairāk nekā vienu līdzekli, izmantojot vidējo vērtību 2,4 līdzekļus (diapazons 1–10). Apvidū Visbiežāk izmantotais līdzeklis bija Omega 3, 6, 9 taukskābes (31%, n  = 138), kam seko Ingvers (20%, n  = 86), zaļā tēja un Mellenes/Bilberry ekstrakts (abi 17%, n  = 74). ). Lielākā daļa dabisko līdzekļu tika izmantoti, lai stiprinātu ķermeņa vai imūnsistēmu (90%, n  = 207), bet 39% (n  = 90) to izmantoja ar nolūku palielināt dzīves kvalitāti, pārvarēšanu, relaksāciju vai labsajūtu. Tomēr 20% to izmanto, lai ārstētu vēzi vai novērstu tā izplatīšanos, un 24% to izmanto, lai pārvaldītu blakusparādības/vēža/vēža ārstēšanas vēlu un ilgtermiņa iedarbību. Maz (6%, n  = 17) pieredzējušas blakusparādības no dabiskiem līdzekļiem, galvenokārt no Omega 3, 6, 9 taukskābes (5 maigi un 1 mēreni, 5. tabula).

^{(saite noņemta)} Pearson Chi-kvadrāta tests; -Fišera precīzais tests; ^{(saite noņemta)} Nav iekļauts visos dabiskajos līdzekļos, jo tā nav alternatīva medicīna; -nav savākts

Apmēram trešdaļa dalībnieku pieredzēja, ka līdzekļi viņiem ir izdevīgi (35%, n  = 79) un 42% ( n  = 95) NEVAJADZĒTU NEVAJADZĒTU NO DABĪBU ATTIECĪBU. Aģentu dēļ neviens nav pieredzējis simptomu pasliktināšanos (4. tabula).

Gandrīz puse dalībnieku (46%, n  = 105) apkopota informācija par dabiskiem līdzekļiem no interneta vai plašsaziņas līdzekļiem, bet 28% ( n  = 65) meklēja vai saņēma informāciju no ģimenes un draugiem. Divdesmit procenti ( n  = 45) saņēma informāciju no veselības aprūpes sniedzējiem un 7% ( n  = 17) no alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. 18% ( n  = 42) izmantoja citus avotus un 13% ( n  = 29) nesaņēma nekādu informāciju. Kopā 21% ( n  = 49) ziņoja par dabisko līdzekļu izmantošanu ģimenes ārstu, 17% ( n  = 39) viņu onkologs, 6% ( n  = 13) medmāsa; 11% ( n  = 25) alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējam, bet 6% ( n = 13) Pārrunāja pieteikumu ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem. Vairāk nekā puse dabisko līdzekļu lietotāju (55%, n  = 127) neatklāja to izmantošanu nevienam no iepriekšminētajiem pakalpojumu sniedzējiem (4. tabula).

Pašpalīdzības prakse

No 468 dalībniekiem 437 atbildēja uz jautājumiem par pašpalīdzības praksi. No tiem 58% ( n = 253), viens vai vairāki no tabulā esošajiem 6 Lai izmantotu uzskaitīto pašpalīdzības praksi. Vairāk nekā vienu pašpalīdzības praksi izmantoja 66% ( n  = 166) ar vidējo vērtību 2,2 pašpalīdzības prakse (diapazons 1–6). Gandrīz puse dalībnieku (49%, n  = 213). Relaksācijas paņēmieni , seko meditācija (29%, n  = 127) un joga (28%, n  = 122), galvenokārt, lai palielinātu dzīves kvalitāti (94%, n  = 200, n  = 119 un n Attiecīgi = 115). Tikai daži cilvēki piedzīvoja pašpalīdzības prakses blakusparādības (6%, n  = 16, 6. tabula), galvenokārt no Relaksācijas paņēmieni ( n  = 11), meditācija (  n =  8) un joga ( n  = 7). Lielākā daļa blakusparādību bija vieglas vai mērenas, bet divas tika ziņotas par nopietnām, viena līdz joga un viens cauri Mākslas terapija Apvidū Lielākā daļa (81%, n  = 204) uzskatīja, ka prakse ir noderīga (4. tabula). Neviens nav pieredzējis viņu simptomu pasliktināšanos. Trešdaļa dalībnieku uzzināja par veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju pašaprūpes praksi (38%, n  = 97), kam seko internets/plašsaziņas līdzekļi (34%, n  = 87) un draugi un ģimene (29%, n  = 72). Tikai daži saņēma informāciju no alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem (6%, n  = 16). Piecpadsmit procenti ( n  = 39) nemeklēja un nesaņēma informāciju par izmantoto praksi (4. tabula). Runājot par pašaprūpes prakses apspriešanu ar veselības aprūpes sniedzējiem, 33% ( n  = 83) sacīja, ka viņi par to ir runājuši ar savu ģimenes ārstu, 25% ( n  = 62) ar viņu onkologu, 16% ( n  = 41) ar medmāsu, 17% (n  = 42) ar alternatīvu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, bet 6% ( n  = 15) bija apspriedis praksi ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem. 41 procents ( n  = 104) to nebija apspriedis ar nevienu no iepriekšminētajiem pakalpojumu sniedzējiem (4. tabula).

^{(saite noņemta)} Pearson Chi-kvadrāta tests; -Fišera precīzais tests; ^{(saite noņemta)} nav iekļauta vispārējā alternatīvās medicīnas pašpalīdzības praksē, jo nenoteiktība, ka tā ir alternatīvā medicīna

Īpašas diētas

Ļoti maz dalībnieku (3%, n  = 13) bija izmantojusi īpašas diētas, tikai 5 vīriešus un 8 sievietes ( pūtīt  = 0,766). Ir ziņots par divām dažādām diētām; Sulas diēta (2%, n  = 8) un Budwig diēta (Diēta, kas sastāv no īpašas lakto-veģetāriešu diētas ar eļļas un olbaltumvielu maisījumu^{(saite noņemta)}, 1%, n  = 6). Visi dalībnieki, izņemot vienu, bija izmantojuši tikai vienu īpašu diētu (86%), kā rezultātā tika izmantotas vidēji 1,1 diētas (diapazons 1–2). Šīs diētas galvenokārt tika izmantotas vēža ārstēšanai vai tā izplatīšanai (85%, n  = 11) vai stiprināt ķermeni un imūnsistēmu (77%, n = 10). Divi cilvēki piedzīvoja uzlabojumus pēc diētu lietošanas, un neviens nepiedzīvoja viņu simptomu pasliktināšanos (4. tabula). Tomēr 4 no 8 dalībniekiem (50%) piedzīvoja blakusparādības Sulas diēta Ieslēgts: tika ziņots par 1 mērenām un 3 vieglām blakusparādībām (7. tabula). Lielākā daļa dalībnieku, kuri bija izmantojuši īpašas diētas, atrada informāciju par šīm diētām internetā vai plašsaziņas līdzekļos (62%, n  = 8) un 54% bija apsprieduši lietošanu ar veselības aprūpes sniedzējiem, galvenokārt viņu onkologu (39%, n = 8). n  = 5, 4. tabula).

*Pearson Chi-kvadrāta tests; -Fišera precīzais tests;-nav savākts

Fiziskās aktivitātes

Lielākā daļa dalībnieku (93%, n  = 405) bija fiziski aktīvi, no kuriem 95% ( n  = 383) bija iesaistīti vairāk nekā vienā aktivitātē ar vidēji 3,6 dažādām fiziskām aktivitātēm (diapazons 1–7). Fizisko aktivitāšu motivācija lielākoties bija paaugstināt dzīves kvalitāti, tikt galā ar slimībām, atpūsties vai uzlabot labsajūtu (92%, n  = 372) vai ķermeņa un imūnsistēmas stiprināšana (74%, n  = 298). Visizplatītākās aktivitātes bija Pastaigas (88%, n  = 381), vai nu dabā (84%, n  = 366) vai pa ielu (75%, n  = 325), bet arī apmeklējumi sporta zālē (42%, n = 325). = 184) un Pielāgotas apmācības programmas (42%, n  = 180) bija populāras aktivitātes (7. tabula). Lielākā daļa dalībnieku atklāja, ka šīs aktivitātes uzlaboja viņu veselību (83%, n  = 325, 4. tabula). Daži (11%, n  = 46, 7. tabula) ziņoja par to fiziskās aktivitātes blakusparādībām, galvenokārt mērenas ( n  = 23) un viegli ( n  = 22), bet arī viens ( n  = 1) smaga. Informācija par fiziskajām aktivitātēm tika iegūta no veselības aprūpes sniedzējiem (39%, n  = 158), draugi un ģimene (25%, n  = 100) vai no interneta vai plašsaziņas līdzekļiem (24%,n  = 96). Tikai 3% ( n  = 12) saņēma informāciju par fiziskajām aktivitātēm no alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. 25% ( n  = 100) ne saņēmis, ne lūdza informāciju par fiziskām darbībām (4. tabula). Lielākā daļa dalībnieku (67%, n  = 271) pārrunāja savas fiziskās aktivitātes ar veselības aprūpes sniedzējiem, galvenokārt viņu ģimenes ārstu (42%, n  = 167), onkologi (29%, n  = 118) vai ar medmāsu (15%, n  = 60), bet arī ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem (17%, n  = 70). Neapsprieda viņu fiziskās aktivitātes ar alternatīvās medicīnas nodrošinātājiem (4. tabula).

Garīgā prakse

Trešdaļa dalībnieku (30%, n  = 132) ziņoja par dalību garīgajā praksē, 40% ( n  = 53) no kuriem vairāk nekā vienā praksē ar vidējo 1,5 dažādu garīgo praksi (diapazons 1-4). Lūgšana bija visvairāk praktizēts. Viņi lūdza sevi (20%, n  = 85) vai par viņu lūdza citi (20%, n  = 85). Lielākā daļa lūdza paaugstināt dzīves kvalitāti, tikt galā, atpūsties, palielināt labsajūtu (45%, n  = 59) vai citu iemeslu dēļ (42%, n  = 56). Divi indivīdi piedzīvoja garīgās prakses nelabvēlīgas sekas (lūgšana), viena mērena un viena maiga (7. tabula). Kopā 29% ( n = 37) ziņoja par uzlabojumiem no šīm garīgajām praksēm, bet 45% ( n  = 58) ziņoja par izmaiņām (4. tabula). Visbiežāk viņi nemeklēja un nesaņēma informāciju par savu garīgo praksi (44%, n  = 58), bet 30% ( n  = 39) saņēma informāciju no ģimenes vai draugiem. Daži arī meklēja informāciju no citiem avotiem (21%, n  = 28). Garīgās prakses galvenokārt netika apspriestas ar veselības aprūpes sniedzējiem (89%, n  = 117, 4. tabula).

Alternatīvās medicīnas izmantošana saskaņā ar NAFCAM alternatīvās medicīnas ziņošanas modeli

Kad ziņots par alternatīvu medicīnas lietošanu tika pielāgots NAFCAM alternatīvās medicīnas ziņošanas modelim, mēs atklājām, ka 33% ( n  = 143) ziņoja par alternatīvo medicīnu 2., 79% līmenī 3. un 4. līmenī ( n  = 346 vai 347), 96% ( n  = 421) 5. un 97% līmenī ( n  = 424) 6. līmenī. Alternatīvā medicīna biežāk lietoja sievietes nekā vīrieši alternatīvās medicīnas līmenī 2–4. Alternatīvās medicīnas līmeņa 5. un 6. līmenī dzimumu atšķirības netika konstatētas (8. tabula).

					Iemesls (-i) lietošanai (Vairauku Atlasi)
	Kopuma	Sievieti	Vīrieši	pūtīt -Vērtoka*	Lai Ozrstētu vēzi Vai no novēmstu tā IzplatīSanos	Lai aurstētu blakusparāviebas vai vēža/vēža aurstēšanas ilgtermiņa iederbību	Lai stiprinātu ķermeņa/imūnsistēm	Lai palielinātu dzīles kvalitāti, pārvarēšanu, relaksāti vai labklejiebu	Citu Iemeslu dēļ	Blakusparādīlas
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternatīvās Medicīnas 2. Līmenis	32,8 (143)	38,9 (114)	20.3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30.1 (43)	63.6 (91)	9.1 (13)	7.7 (11)
Alternatīvās Medicīnas 3. Līmenis	78.8 (346)	83.1 (246)	69,9 (100)	0,002	15.9 (55)	48.0 (166)	73.1 (253)	79.2 (274)	13.6 (47)	9.0 (31)
Alternatīvās Medicīnas 4. līmenis	79.0 (347)	83.1 (246)	70.6 (101)	0,003	16.4 (57)	48.1 (167)	73.2 (254)	79.3 (275)	13.5 (47)	9.8 (34)
Alternatīvās Medic Nīthenis 5. Limenis	96.1 (421)	96,6 (285)	95.1 (136)	0,444	16.9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16.2 (68)	15.2 (64)
Alternatīvā Medicana 6. Limenis	96,8 (424)	96,9 (286)	96.5 (138)	0,804	23.6 (100)	56,6 (240)	82.3 (349)	93,6 (397)	25.7 (109)	15.1 (64)

*Pearson Chi-kvadrāta tests; Alternatīvās medicīnas 2. līmenis: viens vai vairāki alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumi; 3. alternatīvās medicīnas līmenis: Alternatīvās medicīnas 2. līmenis un/vai dabisko līdzekļu un pašpalīdzības prakses izmantošana; Alternatīvās medicīnas 4. līmenis: Alternatīvās medicīnas 3. līmenis un/vai īpašas diētas; Alternatīvā medicīna 5. līmenis: alternatīvā medicīna 4. un/vai fiziskās aktivitātes; Alternatīvās medicīnas 6. līmenis: Alternatīvās medicīnas 5. līmenis un/vai garīgās prakses izmantošana

Visbiežākais alternatīvās medicīnas lietošanas iemesls bija uzlabot dzīves kvalitāti visos alternatīvās medicīnas līmeņos (79% - 94%). Alternatīvās medicīnas vislielākā izmantošana vēža ārstēšanai vai tā izplatības novēršanai tika konstatēta 6. līmenī, kur tika pievienota garīgā prakse (7. un 8. tabula). Nevēlamie notikumi bija zemi visos līmeņos (8%–15%), augstākie 5. līmenī, kur fiziskās aktivitātes tika pievienotas alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumiem, dabisko līdzekļu lietošana, pašpalīdzības prakse un īpašas diētas (7. tabula).

diskusija

Galvenie rezultāti

Liela daļa vēža pacientu, kas iekļauta šajā aptaujā (79%), bija izmantojusi alternatīvo medicīnu (3. līmenis); 33% bija redzējuši alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējus, 52% bija izmantojuši dabiskus līdzekļus, savukārt 58% bija izmantojuši pašpalīdzības praksi. Vēža pacienti galvenokārt izmantoja dažādas alternatīvās medicīnas metodes, lai palielinātu dzīves kvalitāti, tiktu galā ar vēzi vai relaksācijas/labklājības dēļ (64%–94%). Dalībnieki ziņoja par lielu apmierinātību ar alternatīvo medicīnas pakalpojumu sniedzēju apmeklējumu un pašaprūpes praksi simptomu uzlabošanās ziņā (attiecīgi 87% un 81%). bet ne tādā pašā mērā dabisko līdzekļu lietošanai (35%). Tikai daži ziņoja par to alternatīvās medicīnas ārstēšanas metodēm (9%). Daudziem lietotājiem bija vairāki iemesli/motīvi alternatīvas medicīnas modalitātes izmantošanai. Lai iegūtu informāciju par alternatīvās medicīnas metodēm, dalībnieki tiešsaistē visbiežāk meklēja dabiskos līdzekļus (45%), savukārt veselības aprūpes sniedzēju konsultēšana, lai iegūtu informāciju par pakalpojumu sniedzēju balstītām alternatīvās medicīnas terapijām (43%) un pašaprūpes praksi (38%). Kopumā 41% neapsprieda viņu alternatīvās medicīnas izmantošanu ar ārstu.

Nolīgumi un domstarpības ar citiem pētījumiem

Alternatīvās medicīnas lietošanas izplatība 3. līmenī (alternatīvās medicīnas nodrošinātāji, dabiski līdzekļi un/vai pašpalīdzības prakse) šajā pētījumā konstatētie Norvēģijas vēža pacienti bija augstāki nekā iepriekš tika atklāti vēža pacientiem Skandināvijā (36%)^{(saite noņemta)}un vairākos ziemeļnieku pētījumos^{(saite noņemta)}Apvidū Zviedrijas pētījumā tika atklāts, ka 26% vēža pacientu 4. līmenī lietoja alternatīvās zāles^{(saite noņemta)}pēc vēža diagnozes. Dānijas pētījumā par krūts vēža slimniekiem tika ziņots par 50% alternatīvās medicīnas lietošanu^{(saite noņemta)}, savukārt Dānijas pētījumā tika ziņots par 49% kolorektālā vēža slimniekiem, abi 3. stadijā^{(saite noņemta)}.. Iepriekšējais Norvēģijas pētījums ar vēža slimniekiem atklāja, ka 33% alternatīvās medicīnas lietošanas 3. līmenī-visi trīs pētījumi (divi dāņu un iepriekšējais Norvēģijas pētījums) 12 mēnešu laikā^{(saite noņemta)}Apvidū Tas bija arī augstāks nekā pētījumi no Eiropas (30%)^{(saite noņemta)}, Ziemeļamerika (46%), Austrālija/Jaunzēlande (40%)^{(saite noņemta)}un tika atrasts nesenā globālā sistemātiskā pārskatā (51%). ^{(saite noņemta)}Apvidū Viens no šīs izplatības neatbilstības iemesliem varētu būt liels skaits alternatīvo medicīnas metožu, par kuru ziņots mūsu pētījumā. Sniegtās modalitātes dalībniekiem kalpoja par atgādinājumu un informēja viņus par to, kā definēt alternatīvo medicīnu. Alternatīvās medicīnas lietošana, kas ziņots mūsu pētījumā, atbilst citu pētījumu rezultātiem, izmantojot līdzīgi noteiktas anketas, piemēram. Ir zināms, ka krūts vēža pacienti izmanto alternatīvās zāles biežāk nekā pacienti ar citām vēža diagnozēm^{(saite noņemta)}.. Šis faktors var arī veicināt augsto alternatīvās medicīnas lietošanas izplatību mūsu pētījumā, jo 39% dalībnieku cieta no krūts vēža. Pētījumā lielais pusmūža, koledžas izglītoto sieviešu procents, iespējams, ir veicinājis arī lielo dalībnieku skaitu, kuri ziņoja par alternatīvās medicīnas lietošanu, jo gan sieviešu dzimuma, gan augstākā izglītība, gan jauni līdz pusmūža prognozē alternatīvu medicīnas izmantošanu. Laiks kopš diagnozes kategorijas var ietekmēt arī lielo lietošanas izplatību mūsu pētījumā, jo mēs iekļāvām atbildes no dalībniekiem, kuriem pirms daudziem gadiem tika diagnosticēts vēzis. Vairāki no iepriekšminētajiem pētījumiem ziņoja par alternatīvās medicīnas lietošanu 12 mēnešu laikā vai vēža ārstēšanas laikā, kamēr mēs jautājām par lietošanu kopš vēža diagnozes.

Fakts, ka pētījums tika veikts 1,5 gadus pēc CoVID-19 pandēmijas sākuma, iespējams, ir ietekmējis arī rezultātus, jo, šķiet, ka cilvēki pandēmijas laikā izmanto alternatīvās medicīnas, it īpaši pašpārvaldes, piemēram, pašpalīdzības paņēmienus un dabiskās aizsardzības līdzekļus^{(saite noņemta)}Apvidū Tas saskan ar šo pašreizējo pētījumu, kurā visbiežāk tika izmantotas pašpārvaldes metodes. Augsta pašpārvaldes metožu izmantošana atbilst citu pētījumu atklājumiem^{(saite noņemta)}, kur plaši izmantoti dabiski līdzekļi^{(saite noņemta)}.. visbiežāk izmantotā pašpārvaldes modalitāte šajā pētījumā bija relaksācijas terapija (49%), atspoguļojot ziņotos galvenos vispārējās medicīnas lietošanas iemeslus, lai paaugstinātu dzīves kvalitāti, tiktu galā, atpūsties un uzlabotu labsajūtu. Šie alternatīvās medicīnas lietošanas iemesli saskan ar Zviedrijas pētījuma rezultātiem^{(saite noņemta)}, kur galvenais alternatīvās medicīnas lietošanas iemesls bija labklājības palielināšana. Saskaņā ar pētījumiem^{(saite noņemta)}Stress var negatīvi ietekmēt vēža pacientus un viņu imūno reakciju, potenciāli ietekmējot slimības attīstību un progresēšanu. Ir pierādīts, ka relaksācijas terapija ir noderīga stresa mazināšanā vēža slimniekiem^{(saite noņemta)}Apvidū

Otrā visbiežāk izmantotā alternatīvā medicīnas modalitāte šajā pētījumā bija Omega-3, 6 vai 9 taukskābes (31%). Saikne starp omega-3, 6 vai 9 taukskābēm un vēža risku nav skaidra^{(saite noņemta)}.. mēs atradām; Tomēr dalībnieki izmantoja šīs taukskābes (91%), lai stiprinātu ķermeni un imūnsistēmu. Tikai 8% to izmantoja, lai ārstētu vēzi vai novērstu tā izplatīšanos. 26 procenti to izmantoja, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti. Tas jo īpaši attiecās uz dalībniekiem, kuri vēža rezultātā cieta no depresijas un trauksmes. Depresija ietekmē aptuveni 20% vēža pacientu un antidepresantu dzīves kvalitāti, kā arī dažādās psihoterapeitiskās iejaukšanās ir vislabāk izveidotā vēža depresijas ārstēšana. Daudzi pacienti piedzīvo; Antidepresantu blakusparādības^{(saite noņemta)}vienlaikus ierobežojot piekļuvi psihoterapeitiskām iejaukšanās reizēm^{(saite noņemta)}.. Tāpēc depresijas ārstēšanai vēža slimniekiem ir nepieciešama pieejama iejaukšanās ar mazākām blakusparādībām. Psihiatriskajos pētījumos ir pārbaudīta saistība starp depresiju un omega-3 taukskābēm kā iespējamu papildinošu un labi panesošu iejaukšanos vēža pacientiem, kuri cieš no depresijas^{(saite noņemta)}Apvidū Vairākas metaanalīzes ir ziņojušas par pozitīviem Omega-3 taukskābju rezultātiem depresijas ārstēšanā^{(saite noņemta)}, lai gan Cochrane pārskatā secināts, ka kopējie rezultāti nav vienbalsīgi pozitīvi^{(saite noņemta)}Apvidū

Lai arī vairums lietotāju neizmanto dabiskus līdzekļus ar nolūku ārstēt vai novērst vēzi, ir interesanti atzīmēt, ka dažu no šiem specifiskajiem līdzekļiem (piemēram, omega-3, 6, 9, ingveru, zaļo tēju un ķiplokiem) tiek izmantots ievērojami biežāk nekā nesen ziņots par mūsu pētījumu grupu vispārējā populācijā balstītā pētījumā, izmantojot I-Cam-Q anketu, par ko nesen ziņoja par I-Cam-Q anketu, par ko nesen ziņoja par I-Cam-Q anketu, par ko nesen ziņoja par I-Cam-Q anketu.^{(saite noņemta)}Apvidū Šī lielāka izmantošana cilvēkiem ar vēzi vai ar vēža anamnēzi, salīdzinot ar vispārējiem iedzīvotājiem^{(saite noņemta)}Apvidū

Visbiežāk izmantotās modalitātes vēža ārstēšanai/novēršanai tā izplatībai bija kurkuma/kurkumīns (n ​​= 20), ingvers (n = 13) un zaļā tēja (n = 13). Dalībnieku mazākums; Tomēr izmantoja šīs modalitātes, kā rezultātā vēža ārstēšanai vai tā izplatībai tiek izmantota alternatīvā medicīna (3. līmenis) 16% (n = 55). Tas ir nedaudz mazāks nekā tas, kas tika atrasts nesenā sistemātiskajā pārskatā, kurā tika atklāts vēža ārstēšana vai izārstēšana kā visizplatītākais alternatīvās medicīnas lietošanas iemesls. Viens no šīs neatbilstības iemesliem varētu būt juridiskā situācija Norvēģijā, kur alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem nav atļauts ārstēt vēzi, ja vien tas nav darīts, konsultējoties ar pacienta ārstu, vai arī pacientam nav pieejama ārstnieciska vai paliatīva ārstēšana^{(saite noņemta)}Apvidū Pretējā gadījumā alternatīvās medicīnas pakalpojumu sniedzējiem ir atļauts tikai nodrošināt ārstēšanu, kuras mērķis ir pārvaldīt slimības sekas vai ar ārstēšanu saistīto blakusparādību vai ķermeņa imūnsistēmas un tās pašdziedinošo spēju stiprināšanai^{(saite noņemta)}Apvidū

Mūsu secinājums, ka sieviešu vēža slimnieku pacienti lieto vairāk alternatīvas zāles 2.-4. Līmenī, atbilst lielākajai daļai citu pētījumu, abi valstī^{(saite noņemta)}kā arī starptautiski^{(saite noņemta)}Apvidū Sievietes parasti izmanto veselības pakalpojumus biežāk nekā vīrieši^{(saite noņemta)}tomēr ziņojiet, ka parastajā veselības aprūpē viņiem ir vairāk neapmierinātas veselības aprūpes vajadzības nekā vīriešiem^{(saite noņemta)}Apvidū Tas varētu būt iemesls, kāpēc sievietes izvēlas alternatīvās zāles augstākā ātrumā nekā vīrieši^{(saite noņemta)}Apvidū

informācija

Pretstatā iepriekšējiem atklājumiem, kas parāda, ka alternatīvās medicīnas lietotāji galvenokārt iegūst informāciju par alternatīvās medicīnas metodēm internetā, plašsaziņas līdzekļos un draugu un ģimenes vidū^{(saite noņemta)}; Puse alternatīvās medicīnas lietotāju (3. līmenī) šajā pētījumā iegūst informāciju par alternatīvo medicīnu no veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, interneta un plašsaziņas līdzekļiem (47%), kā arī ģimenes un draugiem (39%). Šie rezultāti apstiprina iepriekšējos pētījumus, ziņojot, ka pacienti dod priekšroku informācijai par alternatīvo medicīnu no viņu veselības aprūpes sniedzējiem^{(saite noņemta)}Apvidū Rezultāti saskan arī ar iepriekšējiem atklājumiem, kas parāda, ka 50% ārstu un 57% medmāsu meklē uz pierādījumiem balstītu informāciju par alternatīvo medicīnu vēža aprūpē^{(saite noņemta)}, domājams, lai tos nodotu pacientiem. Iespējams, ka informācija tika sniegta pacientam pēc pieprasījuma, apspriežot viņu alternatīvās medicīnas lietošanu, un tā ne vienmēr tika piedāvāta regulāri. Vēža pacientiem ir nepieciešama informācija par drošību un efektivitāti no uzticamiem avotiem, un viņi atzinīgi vērtē alternatīvās medicīnas apmācības programmu uz slimnīcām, kas balstīta uz slimnīcu^{(saite noņemta)}Apvidū Lielākā daļa ārstu (89%) un medmāsas (88%) vēža aprūpē Norvēģijā saka, ka viņi ir mēreni vai ļoti apmierināti ar atbildēm uz jautājumiem par alternatīvo medicīnu^{(saite noņemta)}Apvidū Papildus paziņotās informācijas vajadzības atzīšanai NAFCAM ir pievērsusies arī šai problēmai, publicējot uz pierādījumiem balstītu informāciju par alternatīvo medicīnu, kas saistīta ar vēzi veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem angļu valodā^{(saite noņemta)}kā arī pacienta versijas savā tīmekļa vietnē norvēģu valodā^{(saite noņemta)}uztraucies.62. Turklāt NAFCAM un NCS veica 16 publiskas tēmas sanāksmes visā valstī, un tika izveidota digitālā instrumentu komplekts veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem par alternatīvo medicīnu^{(saite noņemta)}Apvidū

sakars

Neskatoties uz to, ka tikai 31% no Norvēģijas vēža ārstiem regulāri jautā saviem pacientiem par alternatīvās medicīnas lietošanu^{(saite noņemta)}, Vairāk nekā puse alternatīvo medicīnas lietotāju (59%, 3. līmenis) Šajā pētījumā tika apspriesta viena vai vairākas no šīm metodēm, kuras viņi izmantoja ar ārstu, vai nu viņu primārās aprūpes ārstu (49%), vai viņu onkologu (36%). Tas saskan ar sistemātisku pārskatu, ziņojot par slepenības līmeni 20–77% ar vidēji 40-50%, pamatojoties uz 21 starptautiskiem pētījumiem^{(saite noņemta)}un iepriekšējais Norvēģijas pētījums par vēža pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju, kas ziņoja par neizpaušanas līmeni 28–54%^{(saite noņemta)}Apvidū Kaut arī informācijas atklāšanas līmenis šajā Norvēģijas pētījumā labi saskanēja ar starptautiski ziņotajiem pētījumiem, atklāšanas līmenis bija augstāks nekā pētījumos, kas veikti citās Skandināvijas valstīs^{(saite noņemta)}, bet zemāks nekā Amerikas krūts vēža pacientu pētījumā (atklāšanas rādītāji 71–85%)^{(saite noņemta)}Apvidū Iemesli, kāpēc alternatīvās medicīnas lietošanas atklāšana vai neizpaušana var būt dažāda.

Līdz augstāks Informācijas atklāšanas līmenis šajā pētījumā, salīdzinot ar Zviedrijas pētījumu (atklāšanas līmenis 33%)^{(saite noņemta)}un Dānijas pētījums par kolorektālā vēža pacientiem (atklāšanas līmenis 49%) varētu būt saistīts ar nedaudz lielāku sieviešu ārstu īpatsvaru Norvēģijā (54%)^{(saite noņemta)}salīdzinot ar Zviedriju (44%)^{(saite noņemta)}un Dānija (51%)^{(saite noņemta)}, kā ir ziņots, ka ārsti sievietes, visticamāk, runā par alternatīvās medicīnas lietošanu ar saviem pacientiem nekā viņu vīriešu kolēģi^{(saite noņemta)}Apvidū Kopumā, šķiet, ka ārsti sievietēm piedāvā pacientiem vairāk uz pacientu orientētu padomu^{(saite noņemta)}un pavadīt vairāk laika kopā ar saviem pacientiem^{(saite noņemta)}, kas pacientiem dod vairāk laika, lai paši risinātu šo jautājumu. Lai arī dzimumu līdztiesība ir augsta visās Skandināvijas valstīs, sieviešu ārstu īpatsvars ir visaugstākais Norvēģijā^{(saite noņemta)}Apvidū Turklāt pašreizējā pētījumā tika vaicāts par plašu alternatīvo medicīnas veidu klāstu, un vairums dalībnieku (75%) izmantoja vairāk nekā vienu alternatīvu medicīnas veidu (diapazons 1–17) ar vidēji 3,8 modalitātēm katrā. Lietotāji, iespējams, ir apsprieduši tikai viena no modalitātēm, nevis visu veidu izmantošanu, kas, iespējams, nav radījuši plašāku alternatīvo medicīnas veidu klāstu  tvertne Pārrunāts ar ārstiem, nekā liecina 59% informācijas atklāšanas līmenis. Dabisko līdzekļu atklāšana bija īpaši zema, tikai 30% ziņo, ka šāda lietošana apspriež ar ārstu. Tas saskan ar iepriekšējiem atklājumiem, kas parāda, ka alternatīvās medicīnas izmantošanas atklāšana medicīnas pakalpojumu sniedzējiem pašaprūpei ir zemāka nekā uz pakalpojumu sniedzēju alternatīvo medicīnu^{(saite noņemta)}Apvidū Īpaši zemā atklāšanas līmeņa iemesls dabiskajiem līdzekļiem varētu būt tas, ka ārsti bieži iesaka pret šādu izmantošanu^{(saite noņemta)}, jo iespējamais mijiedarbības risks ar parasto vēža ārstēšanu ir visaugstākais ar šiem līdzekļiem.

Tie, par kuriem ziņots šajā pētījumā apakšējais Informācijas atklāšanas rādītāji salīdzinājumā ar ASV pētījumā ar krūts vēža pacientiem (atklāšanas līmenis 71–85%)^{(saite noņemta)}varētu būt saistīts ar to, ka sievietēm parasti ir lielāka iespēja atklāt alternatīvās medicīnas izmantošanu^{(saite noņemta)}un atšķirības konsultāciju praksē starp Norvēģiju un ASV. Kaut arī integratīvā onkoloģija ir plašāka Amerikas Savienotajās Valstīs, kur ir pieejamas arī uz pierādījumiem balstītas integratīvās onkoloģijas vadlīnijas^{(saite noņemta)}, to reti praktizē Norvēģijā^{(saite noņemta)}Apvidū Tāpēc Norvēģijas pacienti mēdz veikt alternatīvo medicīnu un parasto aprūpi paralēli^{(saite noņemta)}Apvidū Tas, iespējams, ir veicinājis konsultēšanas praksi, kurā komunikācijai par pacienta alternatīvās medicīnas lietošanu nav dabiskas vietas, kā rezultātā ir zemāks informācijas atklāšanas līmenis, salīdzinot ar tiem, par kuriem ziņots ASV pētījumā^{(saite noņemta)}Apvidū

Daudzi pacienti neatklāj alternatīvās medicīnas lietošanu, jo viņiem netiek vaicāts vai tic, ka tam nav nozīmes medicīnas pakalpojumu sniedzējiem^{(saite noņemta)}, kamēr citi baidās tikt stigmatizēti, ja viņi atklāj savu alternatīvo medicīnas lietošanu^{(saite noņemta)}Apvidū , 82, 83. Informācijas atklāšanu ietekmē pacienta un ārsta komunikācijas raksturs un uzskati par alternatīvās medicīnas lietošanas atbalstu^{(saite noņemta)}Apvidū Dažās valstīs juridiskajai situācijai var būt arī ietekme. Norvēģijā, kā minēts iepriekš, alternatīvās medicīnas nodrošinātājiem ir atļauts ārstēt vēža pacientus tikai ar vēža un vēža ārstēšanas blakusparādību pārvaldību vai imūnsistēmas atbalstīšanu un ķermeņa spēju sevi dziedināt, ja vien ārstēšana netiek veikta sadarbībā ar pacienta ārstu, kas ir reti sastopams^{(saite noņemta)}Apvidū Iespējams, ka tā rezultātā tika atklāta uz pakalpojumu sniedzēju balstīta alternatīva medicīnas ārstēšana. Tas nav; Tomēr tas attiecas uz lielākajai daļai dalībnieku, jo tikai 7% ziņoja par pakalpojumu sniedzēju balstītu alternatīvās medicīnas ārstēšanu, kuras mērķis ir ārstēt vēzi un novērst tā izplatīšanos.

Ņemot vērā augsto alternatīvās medicīnas lietošanas un zemas atklāšanas līmeņa izplatību, ir ārkārtīgi svarīgi veicināt pacientu veselības pratību. Onkoloģijas pakalpojumu sniedzēji min zināšanu trūkumu kā visizplatītāko iemeslu, kāpēc pacientiem nav jājautā par viņu alternatīvās medicīnas lietošanu^{(saite noņemta)}Apvidū Lai palielinātu informācijas atklāšanas līmeni un uzlabotu komunikācijas kvalitāti par alternatīvo medicīnu, nesenajā pārskatā un klīniskās prakses vadlīnijās tika ierosināti septiņi klīniskās prakses ieteikumi^{(saite noņemta)}Apvidū

Pētījuma stiprās puses un ierobežojumi

Pētījuma galvenās stiprās puses ir diezgan augstais reakcijas līmenis, atbilstoša pētījuma jauda, ​​plašais vēža vietu un diagnožu klāsts, vecuma sadalījums, kas līdzīgs pieaugušo vēža pārdzīvojušajiem Norvēģijā, un dalībnieku ģeogrāfiskais sadalījums, kas pārstāv visas Norvēģijas daļas. Lauku un pilsēta. Šis pētījums netika veikts slimnīcā, un tāpēc tas nav ierobežots ar pacientiem, kuri pašlaik saņem parasto vēža ārstēšanu. Pētījumam jābūt; tomēr tas jāsaprot, ņemot vērā dažus ierobežojumus. Galvenais pētījuma ierobežojums ir tas, ka NCS lietotāju paneļa locekļi pilnībā neatspoguļo visu vēža populāciju Norvēģijā. Piemēram, dzimuma ziņā aptaujā bija vairāk sieviešu dalībnieku nekā sieviešu vēža slimnieku kopumā (67% pret 46%). Šī neobjektivitāte tika atrisināta, daļēji iepazīstinot ar dzimumu specifiskiem datiem. Vēl viens ierobežojums bija tas, ka visām grupām bija “citas terapijas” iespēja, neprasot informāciju. Šīs iespējas tika izslēgtas no analīzēm, jo ​​mēs nevarējām noteikt, vai tās ir alternatīvas medicīna vai nē. No otras puses, tas veicināja iespējamo alternatīvo medicīnas lietotāju paziņošanu.

Rezultātu ietekme

Augstai alternatīvās medicīnas lietošanai Norvēģijas vēža slimnieku vidū ir vairākas sekas. Pirmkārt, veselības aprūpes sniedzējiem regulāri jājautā vēža pacientiem par viņu alternatīvās medicīnas lietošanu. Daudzi pacienti izmanto augus un citus dabiskus līdzekļus, bet tie var mijiedarboties ar tradicionālo vēža ārstēšanu. Ingvers (izmanto 20%), zaļā tēja (lieto 17%) un kurkuma/kurkumīns (lieto 11%) ir garšaugu piemēri, kas var ietekmēt vēža un vēža ārstēšanu^{(saite noņemta)}Apvidū Nelabvēlīgas mijiedarbības risks palielinās, ja pacienti neapspriež šādu lietojumu ar savu onkologu, ko izdarīja tikai 17% dabisko medicīnas lietotāju šajā pētījumā.

Otrkārt, ņemot vērā, ka daudzi alternatīvās medicīnas produkti ir pieejami ārpus letes vai internetā, un daudzi pacienti izvēlas pašaprūpes praksi, vēža slimnieku vidū ir arī īpaša nepieciešamība uzlabot veselības pratību. Ir svarīgi, lai pacienti saprastu ar veselību saistīto informāciju un varētu pieņemt apzinātus lēmumus par viņu veselību, ieskaitot diskusijas ar viņu vēža ārstiem. NAFCAM un NCS ir cieši sadarbojušies, lai sniegtu šādu informāciju vēža pacientiem, organizējot informācijas seminārus ar reģionālajām vēža grupām, publicējot informāciju par pacientu un vispārīgiem rīkiem drošības problēmu izpratnei^{(saite noņemta)}un ieviesīs šīs jaunās zināšanas turpmākajā pacienta informācijā.

Treškārt, šī pētījuma rezultāti informēs par veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un studentu mācīšanu, kā arī informēs pacientus un ģimenes, izmantojot dažādus kanālus. Rezultāti varētu būt svarīgi arī aizstāvības darbiem, piemēram, izmantojot konsultatīvās iemaksas un veselības pratības palielināšanas stratēģiju iedzīvotāju skaitā^{(saite noņemta)}Apvidū

Visbeidzot, onkologiem būtu jāreaģē arī uz pacientu neapmierinātajām vajadzībām pēc atbalstošas ​​alternatīvas medicīnas ārstēšanas, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un labsajūtu, kā arī viņu vēlmi aktīvi dot ieguldījumu ārstēšanā. Šajā pētījumā ziņots par lielo apmierinātību ar vairākām alternatīvām medicīnas metodēm, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, varētu izmantot, lai uzlabotu pacienta informāciju par šādām kārtībām, jo ​​iepriekšējie pētījumi parādīja, ka pacienti vērtē šādu informāciju un dod priekšroku to saņemt no veselības aprūpes sniedzējiem^{(saite noņemta)}Apvidū

Secinājums

Četri no pieciem šī pētījuma dalībniekiem izmantoja alternatīvo medicīnu ar augstu apmierinātības līmeni un zemu blakusparādību līmeni. Galvenie alternatīvās medicīnas izmantošanas iemesli bija: Pieaugošā dzīves kvalitāte, pārvarēšana, relaksācija vai labklājība, seko ķermeņa un imūnsistēmas stiprināšana Apvidū Ņemot vērā augsto izplatības rādītājus, būtiska ir sniegt ticamu informāciju, kas atbalsta veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju zināšanas un pacientu veselības pratību, kā arī paziņo ieguvumus un kaitējumu šādai ārstēšanai. Sadarbība starp NCS un NAFCAM ir piemērs tam, kā šos jautājumus var risināt.

Datu un materiālu pieejamība

Datu kopa, uz kuru balstās šis darbs, nav noguldīts nevienā krātuvē. Visas datu kopas un materiāli ir pieejami no atbilstošā autora pēc saprātīga pieprasījuma. Tomēr datu pretendentiem jābūt gataviem ievērot Norvēģijas datu aizsardzības noteikumus.

Pateicības

Mēs pateicamies Norvēģijas vēža biedrībai par datu vākšanu un tās lietotāju paneļa locekļiem par dalīšanos pieredzē ar mums.

finansēšana

Atvērta piekļuves finansējums, ko nodrošina Norvēģijas Arktikas Universitāte UIT. Publikācijas izmaksas par šo dokumentu tika finansētas ar Norvēģijas UIT Arktikas universitātes UIT Arktikas universitātes publikāciju fonda dotāciju. Netika saņemts turpmāks finansējums.

Informācija par autoru

Autori un piederības

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Amats

AEK, TS, MB un JN izstrādāja pētījumu, un AEK, TS, MB, JN un JHN veicināja anketas attīstību. AEK veica sākotnējās un pēdējās analīzes un izstrādāja pirmo papīra versiju. Visi autori deva ieguldījumu rezultātu interpretācijā un strukturēšanā un pārskatīja turpmākās versijas. Visi autori lasīja un apstiprināja galīgo manuskriptu.

Atbilstošais autors

Sarakste ar Agnete E. Kristoffersen.

Ētikas paziņojumi

Ētikas apstiprinājums un piekrišana piedalīties

Pirms dalībnieki varēja piekļūt galvenajam pētījumam, tika publicēta informācijas vēstule, kurā tika informēti lietotāju paneļa locekļi par pētījuma vispārējo mērķi, kā arī aptaujas mērķi un saturu. Pētījuma dalībnieki tika informēti, ka viņi var izstāties no pētījuma jebkurā laikā un nesniedzot iemeslus. Lai turpinātu, viņiem bija jāpārbauda “Es piekrītu piedalīties”. Aptaujā nebija dalībnieku identificējošas informācijas (nosaukums, dzimšanas datums, mājas adrese). Tomēr NCS var saistīt atbildes uz pamatinformāciju par paneļa locekļiem, taču pētniekiem nebija pieejami identificējoši dati. Pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku 91 un NCS lietotāju paneļa vadlīniju deklarāciju.

Pētījuma apstiprinājums tika lūgts no reģionālajām medicīnas un veselības pētījumu ētikas komitejām (REK 272059). Viņi nolēma, ka pētījums nesniegs jaunas zināšanas par veselību un slimībām un tāpēc netika uzskatīts par veselības pētījumu Norvēģijā; Medicīnas un veselības pētījumu ētikas reģionālo komiteju apstiprinājums nebija nepieciešams saskaņā ar šādām vadlīnijām:

Darbību piemēri, kuriem nav nepieciešams REC apstiprinājums

citu izmantošana anonīma informācija  un veselības stāvokļa novērtēšana. Anonīma informācija ir informācija, kurā tiek noņemti vārdi, personas identifikācijas numuri un citas unikālas īpašības, lai personīga atsauce vairs nebūtu iespējama (2.§ KSTG) ^{(saite noņemta)}Apvidū

Tāpēc apstiprinājumu pieprasīja un piešķīra Norvēģijas pētījumu datu centrs (NSD) (660552).

Konkurējošas intereses

Pirmais un piektais autors Agnete Egilsdatter Kristoffersen un Barbara Wider ir BMC papildinošās medicīnas un terapijas redakcijas padomes (asociēto redaktoru) locekļi. Nevienam no pārējiem autoriem nav konkurējošu interešu.