Papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimas vėžiui gydyti [tyrimas]

Abstraktus

fone

Tyrimas, tiriantis specifinių papildomos ir alternatyviosios medicinos metodų naudojimą(Sutrumpinimas čia vadinamas tik alternatyvia medicina)Norvegijos vėžiu sergančių pacientų yra nedaug. Todėl šio tyrimo tikslas buvo nustatyti skirtingus alternatyvios medicinos būdus, kuriuos naudoja vėžiu sergantys pacientai, ir toliau išnagrinėti jų vartojimo priežastis, informavimą apie naudojimą, pačių pateiktą naudą ir žalą bei informacijos apie skirtingus būdus šaltinius.

Metodai

Bendradarbiaudami su Norvegijos vėžio draugija (NCS), atlikome internetinį skerspjūvio tyrimą tarp jų vartotojų grupės narių, sergančių esamu ar buvusiu vėžiu ( n = 706). Tyrimas buvo atliktas 2021 m. rugsėjo–spalio mėn. naudojant modifikuotą, su vėžiu susijusią tarptautinio klausimyno, skirto papildomos ir alternatyviosios medicinos naudojimui įvertinti (I-CAM-Q), versiją. Iš viso sutiko dalyvauti 468 nariai, 315 moterų ir 153 vyrai, o tai atitinka 67,2% atsakymų. Tyrimas buvo atliktas pagal Nacionalinio papildomos ir alternatyviosios medicinos tyrimų centro (NAFCAM) ​​modelį, skirtą pranešti apie alternatyvios medicinos naudojimą.

Rezultatai

Didelė dalis dalyvių (79 proc. n  = 346) naudojo tam tikrą alternatyviosios medicinos formą, vidutiniškai po 3,8 metodo (nuo 1 iki 17); 33% ( n  = 143) lankėsi pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėją, 52 proc. n  = 230) vartojo natūralias priemones, o 58 proc. n  = 253) naudojo savipagalbos praktikas. Dauguma dalyvių naudojo alternatyvią mediciną, siekdami pagerinti gyvenimo kokybę, susidoroti su vėžiu arba atsipalaiduoti/gerai savijautai (64–94 %), dažniausiai dėl didelio pasitenkinimo ir mažo šalutinio poveikio. Nedaugelis naudojo alternatyvią mediciną vėžiui gydyti arba jo plitimo prevencijai (16 proc. n = 55). Pagrindiniai informacijos šaltiniai buvo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (47%), internetas (47%), šeima ir draugai (39%). Daugiau nei pusė (59 %) vėžiu sergančių pacientų aptarė, ar naudojasi bent vienu alternatyvios medicinos metodu su gydytoju.

Išvados

Šios apklausos rezultatai suteiks sveikatos priežiūros specialistams daugiau supratimo apie vėžiu sergančių pacientų alternatyviosios medicinos vartojimo modelius ir sudarys sąlygas labiau informuotiems pokalbiams su savo pacientais. Atsižvelgiant į tai, kad dažnai naudojama alternatyvi medicina, labai svarbu patikimai teikti informaciją, kuri paremtų pacientų žinias ir sveikatos raštingumą gydant vėžį, taip pat gerą bendravimą. NCS ir NAFCAM bendradarbiavimas yra pavyzdys, kaip galima spręsti šias problemas.

fone

Norvegijoje kasmet vėžiu suserga apie 35 000 žmonių, daugiau vyrų (54 proc. n  = 19 223) nei moterys (46 proc. n  = 16 292). prostata (14 proc. n  = 5 030), krūtinė (10 proc. n  = 3 424), plaučių (10 proc. n  = 3 331) ir gaubtinės žarnos vėžiu (9 proc. n  = 3121) yra labiausiai paplitusios vėžio rūšys Norvegijoje. Vidutinis vyrų ir moterų amžius diagnozuojant yra 70 metų. Dėl ankstyvo aptikimo ir naujų bei tikslingesnių gydymo būdų beveik trys iš keturių žmonių išgyvena vėžį, o tie, kurie serga vėžiu, gyvena ilgiau. Išgyvenusių vėžį skaičius didėja ir 2020 metų pabaigoje gyveno 305 503 žmonės, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas vėžys.^{(nuoroda pašalinta)}.

Papildomoji ir alternatyvioji medicina (alternatyvioji medicina) reiškia vaistus ir praktiką, kurie nėra standartinės priežiūros dalis^{(nuoroda pašalinta)}ir dažniausiai siūlomi už visuomenės sveikatos sistemos ribų^{(nuoroda pašalinta)}. Alternatyviosios medicinos terminas paprastai apima paslaugų teikėjų siūlomus būdus, savipagalbos praktikas, vaistažoles ir kitas natūralias priemones, specialias dietas, fizinį aktyvumą ir dvasines praktikas. Norvegijoje apsilankymai pas alternatyvios medicinos tiekėjus, natūralių vaistų (įskaitant vaistažoles) naudojimas ir savipagalbos praktika yra tai, ką žmonės paprastai apibrėžia kaip alternatyvią mediciną.^{(nuoroda pašalinta)}. Norvegijoje dažniausiai naudojami alternatyvios medicinos metodai yra natūralūs vaistai (47 %), po to seka savipagalbos praktika (29 %) ir alternatyvios medicinos paslaugų teikėjų terapija (15 %).^{(nuoroda pašalinta)}.

Ankstesni tyrimai parodė, kad 45% Norvegijos vėžiu sergančių pacientų per pirmuosius 5 vėžio diagnozės metus naudojasi alternatyvia medicina.^{(nuoroda pašalinta)}ir kad 33,4% visų vėžiu sergančių pacientų kasmet naudojasi alternatyvia medicina^{(nuoroda pašalinta)}. Tačiau mes nežinome daugiau apie jų vartojimo įpročius, pavyzdžiui, kokius gydymo būdus jie naudoja ir kokiais tikslais.

Jaunos ir vidutinio amžiaus ir aukšto išsilavinimo vėžiu sergančios moterys buvo apibūdinamos kaip dažniausiai alternatyviosios medicinos naudotojos Norvegijoje ir kitur.^{(nuoroda pašalinta)}. Taip pat buvo pranešta apie dažną vartojimą pacientams, kuriems pasireiškė simptomai, susiję su vėžiu ir metastazavusia liga; gavo paliatyviąją pagalbą; ir daugiau nei prieš tris mėnesius diagnozuotas vėžys^{(nuoroda pašalinta)}. Dažniausios alternatyvios medicinos vartojimo priežastys vėžiu sergantiems pacientams, apie kurias pranešta tarptautiniu mastu, yra padidinti organizmo gebėjimą kovoti su vėžiu, pagerinti fizinę ir emocinę savijautą, suteikti vilties ir gydyti šalutinį poveikį bei vėlyvą ir ilgalaikį vėžio ir vėžio gydymo poveikį.^{(nuoroda pašalinta)}. Pacientai patyrė didžiausią alternatyvios medicinos naudą savo fizinei ir emocinei gerovei^{(nuoroda pašalinta)}. Alternatyvi medicina taip pat gali būti naudojama kaip įveikos strategija^{(nuoroda pašalinta)}.

Europoje dažniausiai naudojami alternatyvios vėžio gydymo būdai yra medžiagų, kurios laikomos turinčiomis gydomųjų savybių (homeopatija, gydymas žolelėmis ir kt.), vartojimas.^{(nuoroda pašalinta)}. Taip yra ir Norvegijoje, kur 18 % vėžiu sergančių pacientų nurodė, kad per vienerius metus vartojo „augalinius ar „natūralius“ vaistus, palyginti su 14 %, kurie konsultavosi su alternatyvios medicinos tiekėjais.^{(nuoroda pašalinta)}. Dauguma vėžiu sergančių pacientų Norvegijoje naudoja alternatyvią mediciną kartu su įprastiniu vėžio gydymu ir dažniau naudojasi įprastinėmis sveikatos priežiūros paslaugomis nei vėžiu sergantys pacientai, kurie nesinaudoja alternatyvia medicina.^{(nuoroda pašalinta)}.

Ankstesni tyrimai rodo, kad 65 % Norvegijos ligoninių siūlo tam tikrą alternatyvią mediciną, papildančią tradicinę priežiūrą.^{(nuoroda pašalinta)}. Be to, dauguma onkologijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų demonstruoja teigiamą požiūrį į alternatyviąją mediciną, kuri naudojama kaip priedas prie įprastinio vėžio gydymo.^{(nuoroda pašalinta)}. Kai kuriais atvejais jie taip pat naudojasi šiais gydymo būdais. Nacionalinė daugiacentrė Norvegijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, dirbančių onkologijos skyriuose, apklausa parodė, kad maždaug 20 % onkologų ir 50 % slaugytojų naudojo tam tikrą alternatyvią mediciną.^{(nuoroda pašalinta)}.. Tačiau 2016 m. atlikta nacionalinė onkologijos ekspertų ir alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjų apklausa parodė, kad dauguma gydytojų ir slaugytojų taip pat manė, kad derinant papildomą ir tradicinį vėžio gydymą kyla rizika (atitinkamai 78 % ir 93 %). Alternatyvios medicinos paslaugų teikėjų dalis buvo žymiai mažesnė (43 proc.^{(nuoroda pašalinta)}.

Vėžiu sergantys pacientai labai vertina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų indėlį apie alternatyvią mediciną^{(nuoroda pašalinta)}. Idealiu atveju jie turėtų laisvai aptarti visas galimybes, nebijodami būti atstumti ir (arba) stigmatizuoti. Tai geriausiai galima pasiekti per atviras, skaidrias, nereikšmingas ir informuotas diskusijas apie galimus alternatyvios medicinos ir tradicinio vėžio gydymo derinimo rezultatus.^{(nuoroda pašalinta)}. Tačiau tik 18 % gydytojų ir 26 % slaugytojų, dirbančių su vėžiu sergančiais pacientais Norvegijoje, nuolat klausia pacientų apie jų naudojimą alternatyvioje medicinoje.^{(nuoroda pašalinta)}. Siekiant sustiprinti onkologijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir pacientų dialogą apie alternatyviosios medicinos naudojimą, reikia išsamių ir išsamių žinių apie vėžiu sergančių pacientų alternatyviosios medicinos paplitimą, bet ir būdus. Iki šiol nebuvo paskelbtas joks tyrimas, įvertinantis vėžiu sergančių pacientų alternatyviosios medicinos vartojimo įpročius Norvegijoje, ir šiuo straipsniu siekiama užpildyti šią spragą.

Tyrimo tikslai

Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti įvairius alternatyvios medicinos būdus, kuriuos naudoja vėžiu sergantys pacientai, ir toliau tirti jų vartojimo priežastis, komunikaciją apie naudojimą, pačių pateiktą naudą ir žalą bei informacijos apie įvairius būdus šaltinius.

Metodai

Bendradarbiaujant su Norvegijos vėžio draugija (NCS), buvo atliktas internetinis skerspjūvio tyrimas, kuriame dalyvavo jų vartotojų grupės nariai, kurie šiuo metu serga arba anksčiau sirgo vėžiu. n = 706). Tyrimas buvo atliktas nuo 2021 m. rugsėjo 23 d. iki spalio 12 d., naudojant modifikuotą, su vėžiu susijusią tarptautinio klausimyno, skirto papildomos ir alternatyvios medicinos naudojimui įvertinti (I-CAM-Q), versiją.^{(nuoroda pašalinta)}atlikti.

Dalyvis

NCS naudotojų skydelis yra žiniatinklio skydelis, kuriame pateikiami vėžiu patyrę žmonės, sergantys vėžiu arba sergančių vėžiu giminaičiai, įskaitant išgyvenusius. Grupę sudaro 906 žmonės, iš kurių 706 žmonės šiuo metu serga arba anksčiau sirgo vėžiu. Dauguma narių yra moterys (75 %), daugiau nei pusė jų yra nuo 50 iki 69 metų amžiaus. Nariai įdarbinami per NCS svetainę, socialinę žiniasklaidą ir įvairius socialinius renginius.

Apklausoje buvo pakviesti dalyvauti visi NCS vartotojų grupės nariai, vyresni nei 18 metų, turintys dabartinę ar anksčiau diagnozuotą vėžį. Vartotojų grupės nariai, kurie buvo vėžiu sirgusio, sirgusio ar nuo jo mirusio asmens giminaičiai, buvo neįtraukti.

Įdarbinimas ir duomenų rinkimas

Grupės nariai, kurie atitiko įtraukimo kriterijus ( n  = 706), gavo NCS užklausą el. paštu su nuoroda į apklausą. Pirmas apklausos puslapis buvo informacinis laiškas, kuriame dalyvių reikalaujama pažymėti „sutinku dalyvauti“, kad pereitų prie pagrindinės apklausos. Apklausa buvo platinama tik internetu. Iš viso 10 el. laiškų buvo grąžinti kaip nepristatyti, todėl kvietimą gavo 696 NCS vartotojų grupės nariai. Iš viso atsakė 478 nariai. Tačiau dešimt nesutiko dalyvauti ir buvo pašalinti iš tyrimo. Todėl 468 sutiko dalyvauti, o tai atitinka 67,2 % atsakymų rodiklį (1 pav.).

^{(nuoroda pašalinta)}Dalyvių schema^{(nuoroda pašalinta)}

Vidutinis

Norėdamas palyginti alternatyviosios medicinos naudojimą įvairiuose tyrimuose, Norvegijos Nacionalinis papildomosios ir alternatyviosios medicinos tyrimų centras (NAFCAM) ​​sukūrė NAFCAM alternatyviosios medicinos ataskaitų teikimo modelį.^{(nuoroda pašalinta)}. Modelyje alternatyviosios medicinos veiklos buvo suskirstytos į šešis skirtingus lygius; Alternatyviosios medicinos pirmasis lygis reiškia daugiau nei tris apsilankymus pas vieną ar daugiau alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjų (neįtraukta į šį tyrimą); Alternatyviosios medicinos 2 lygis reiškia vieną ar daugiau apsilankymų pas alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjus; Alternatyviosios medicinos 3 lygis reiškia Alternatyviosios medicinos 2 lygį ir (arba) natūralių vaistų ir (arba) savipagalbos praktikų naudojimą; Alternatyviosios medicinos lygis 4 reiškia alternatyviosios medicinos 3 lygį ir (arba) specialių dietų taikymą; Alternatyviosios medicinos 5 lygis reiškia 4 alternatyviosios medicinos lygį ir (arba) fizinio aktyvumo naudojimą, o 6 alternatyviosios medicinos lygis – 5 alternatyviosios medicinos lygį ir (arba) dvasinių praktikų naudojimą.^{(nuoroda pašalinta)}.

I-CAM-Q buvo sukurtas pagal NAFCAM modelį, skirtą klasifikuoti alternatyviosios medicinos naudojimą^{(nuoroda pašalinta)}ir apėmė apsilankymus pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus, natūropatiją, savipagalbos praktikas, maisto papildus, specialias dietas, fizinį aktyvumą ir dvasines praktikas (konkrečius šio tyrimo būdus rasite 2, 3, 4, 5, 6 ir 7 lentelėse). Taip pat buvo renkami socialiniai demografiniai duomenys, tokie kaip pajamos ir išsilavinimas. Duomenis apie amžių, lytį ir vėžio diagnozę NCS jau surinko visiems nariams, kai jie prisijungė prie vartotojų skydelio, ir buvo įtraukti į visų dalyvių apklausos klausimus. Visiems naudotiems būdams dalyviams buvo užduodami tolesni klausimai apie alternatyviosios medicinos naudojimo priežastis (1) vėžiui gydyti/sulėtinti arba vėžio plitimo prevencijai; (2) šalutiniam poveikiui/vėlyvui ir ilgalaikiam vėžio ar vėžio gydymo poveikiui gydyti; 3) organizmo/imuninės sistemos stiprinimui; 4) gyvenimo kokybei gerinti, susidorojimui, atsipalaidavimui ar gerovei gerinti; (1) vidutinio sunkumo, taip, taip pat rimtos priežastys; (2) galimi šalutiniai poveikiai; (3) taip, šiek tiek (4) ne (5) nežinau). Atsižvelgiant į alternatyviosios medicinos tipą (pvz., alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjai; natūralios medicinos priemonės; savipagalbos praktika; specialios dietos; fizinis aktyvumas; dvasinė praktika), dalyvių buvo klausiama, kaip jie patyrė galimą metodų poveikį, pasirinkdami šias parinktis: (1) patyrę gerėjimą; (2) Jokių pokyčių; (3) pablogėjo; ir (4) Nežinau. Be to, jų buvo klausiama, iš kur jie gavo informacijos apie būdą/požiūrį, su tokiomis atsakymų kategorijomis: (1) internetas/žiniasklaida; 2) sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (gydytojas/slaugytojas ir kt.); (3) alternatyvios medicinos paslaugų teikėjai; (4) draugai, šeima ir kt.; (5) Kiti; (6) Neprisimenu/nežinau; (7) negavo / neieškojo informacijos ir ar jie aptarė šį gydymo būdą su savo: (1) bendrosios praktikos gydytoju (GP); (2) onkologas; (3) slaugytoja; (4) Kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (mitybos specialistai ir kt.); 5) alternatyvios medicinos paslaugų teikėjai; (6) Nė vienas iš šių; (7) Neprisimenu/nežinau.

NAFCAM alternatyviosios medicinos ataskaitų teikimo modelis

NAFCAM alternatyviosios medicinos ataskaitų teikimo modelis yra šešių pakopų modelis, apibūdinantis alternatyviosios medicinos naudojimo lygį su šešiais ribiniais taškais, kurie atspindėtų visuotinai priimtus alternatyvios medicinos poveikio lygius, o kiti modelio lygiai visada apima ankstesnius lygius (vaizdinį modelio aprašymą žr. 8 lentelėje).^{(nuoroda pašalinta)}. Tyrimas buvo atliktas pagal NAFCAM modelį^{(nuoroda pašalinta)}pranešama apie alternatyvios medicinos naudojimą nuo 2–6 lygio vėžiu sergantiems pacientams nuo diagnozės nustatymo. Alternatyviosios medicinos 1 lygio duomenų (daugiau nei trys apsilankymai pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus) pateikti nepavyko, nes nebuvo pranešta apie apsilankymų skaičių. Kadangi Norvegijoje alternatyvioji medicina dažniausiai laikoma 2–3 lygių alternatyviąja medicina, alternatyviosios medicinos naudojimo asociacijos yra susijusios su 2 alternatyviosios medicinos lygiu (apsilankymai pas alternatyviosios medicinos tiekėjus) ir 3 lygiu (apsilankymai pas alternatyviosios medicinos tiekėjus ir (arba) natūralių vaistų naudojimas ir (arba) savipagalbos praktika). Taip pat buvo surinkti duomenys apie mitybos pokyčius ir vitaminų bei mineralų vartojimą, kurie bus pateikti atskirame dokumente.

Asmeninių savybių matai

Amžius buvo renkamas kaip atviras klausimas ir vertinamas kaip tęstinis kintamasis ir kategoriškai sujungus į šias grupes; 19-50 metų ; 51-64 metai ir 65 metai arba daugiau .

Išsilavinimo lygis buvo vertinamas naudojant keturias kategorijas: (1) pradinė mokykla iki 10 metų; (2) 10–12 metų vidurinė mokykla; (3) kolegija / universitetas trumpesnis nei 4 metai; ir 4) bent 4 metų kolegija/universitetas.

Namų ūkių pajamos buvo vertinamos pagal šias kategorijas: < 400 000 NOK (mažos pajamos); 400 000–799 000 NOK (vidutinės pajamos) ir 800 000 NOK ar daugiau (didelės pajamos), be galimybės neteikti informacijos apie pajamas.

Kitos asmeninės savybės buvo lytis (moteris, vyras) ir gyvenamoji vieta (sugrupuota į Norvegijos pietryčių, pietų, vakarų, centrinio (Trøndelag) ir šiaurės regionus).

Statistika/našumo skaičiavimas

Turėdami 5 % paklaidą, 95 % patikimumo lygį ir 50 % nevienalytiškumą, reikalavome minimalios imties n  = 384, kad atitiktų 305 503 Norvegijos vėžio populiaciją, kad būtų pakankamai tyrimo galios^{(nuoroda pašalinta)}. Aprašomoji statistika buvo atlikta naudojant kryžmines lenteles ir dažnių analizę. Atliekant analizę tarp grupių, kategoriškiems kintamiesiems buvo naudojami Pearsono chi kvadrato testai ir Fišerio tikslūs testai, o pakoreguotoms vertėms – dvejetainė logistinė regresija. Nepertraukiamiems kintamiesiems buvo naudojami nepriklausomos imties t testai. Buvo nustatyti reikšmingumo lygiai p  <0,05 rinkinys. Analizės buvo atliktos naudojant SPSS V.28.0 for Windows.

Rezultatai

NCS vartotojų grupės narius sudaro daugiau moterų (75 proc.) nei vyrų (25 proc.), todėl tyrime dalyvavo daugiau moterų nei vyrų (67 proc. ir 33 proc. p  < 0,001), kurių vidutinis amžius yra 57,3 ir 62,9 metų ( p  <0,001). Dauguma dalyvių turėjo aukštąjį arba universitetinį išsilavinimą (63%), dideles pajamas (46%) ir gyveno pietryčių Norvegijoje (52%). Dauguma dalyvių gyveno su sutuoktiniu/partneriu (67%); Tačiau daugiau vyrų (75 proc.) nei moterų (63 proc. p  = 0,008, 1 lentelė).

*Pirsono chi kvadrato testas; ^Fišerio tikslus testas; „Nepriklausomos imties t testas; ^{(nuoroda pašalinta)} Alternatyvioji medicina 2 lygis: vienas ar daugiau apsilankymų pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus; ^{(nuoroda pašalinta)} Alternatyvioji medicina 3 lygis: vienas ar daugiau apsilankymų pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus, alternatyvios medicinos natūralių priemonių ir (arba) alternatyvios medicinos savipagalbos praktikų naudojimas; **Keletas pasirinkimas

Daugiau nei pusė moterų sirgo krūties vėžiu (58 proc.), moterų lytinių organų vėžiu (12 proc.) ir virškinimo trakto vėžiu (11 proc.). Tačiau vyrams dažniausiai buvo diagnozuotas lytinių organų vėžys (34 proc.), po to – virškinimo trakto vėžys (20 proc.) ir limfoma (14 proc.). Maždaug trečdalis dalyvių (34 proc.) apklausos metu buvo gydomi aktyviais vėžiu (2 lentelė). Iš viso 12% vėžiu sirgo daugiau nei vienoje vietoje.

Alternatyviosios medicinos naudojimo asociacijos

Aiškiausias alternatyviosios medicinos vartojimo rodiklis buvo moterų lytis, nes moterys daug dažniau naudojosi alternatyvia medicina nei vyrai – 39 %, palyginti su 20 % (2 alternatyviosios medicinos lygis) ir 83 %, palyginti su 70 % (3 lygis alternatyvioji medicina). p  <0,003). Dalyviai, turintys žemiausią išsilavinimą (pradinėje mokykloje), rečiau naudojosi alternatyvia medicina ( p  < 0,004, 1 lentelė). Tie, kurie lankėsi pas alternatyviosios medicinos tiekėjus (2 alternatyviosios medicinos lygis), dažniau buvo vidutinio amžiaus (51–64 m. p  = 0,043, 1 lentelė). Tiek krūties vėžys, tiek odos vėžys buvo dažno alternatyvios medicinos vartojimo rodikliai; bet ne pagal lytį. Tai taip pat pasakytina apie vyrų lytinių organų vėžį, o tai rodo, kad alternatyvios medicinos vartojama mažai (2 lentelė).

^{(nuoroda pašalinta)} Alternatyvioji medicina 2 lygis: vienas ar daugiau apsilankymų pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus; ^{(nuoroda pašalinta)} Alternatyvioji medicina 3 lygis: vienas ar daugiau apsilankymų pas alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjus, alternatyvios medicinos natūralių priemonių naudojimas ir (arba) alternatyvios medicinos savigydos praktikos naudojimas; *Pirsono chi kvadrato testas; ^Fišerio tikslus testas; **Vėžys gali būti patalpintas daugiau nei vienoje vietoje

Vizitai pas alternatyviosios medicinos tiekėjus

Iš 468 dalyvių 436 atsakė į klausimus apie alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjų sąlygas. Iš jų 33% dalyvavo ( n = 143) alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjų, kuriems per laikotarpį po pirminės vėžio diagnozės buvo suteiktas vienas ar keli 3 lentelėje išvardyti būdai, 30 proc. n  = 43) naudojo daugiau nei vieną būdą, o vidutiniškai 1,5 skirtingų paslaugų teikėjo pagrįstos alternatyvios medicinos metodų (1–6 diapazonas). Dažniausiai naudojamas alternatyviosios medicinos būdas buvo Masažas/aromaterapija , tai yra nuo 19 proc. n  = 84), o po to akupunktūra (11 proc. n  = 48), Osteopatija (4 proc. n  = 18), Naprapatija (4 proc. n  = 18) irišgydyti (4 proc. n  = 17). Dauguma dalyvių lankėsi pas alternatyviosios medicinos tiekėjus dėl gerovės ir gyvenimo kokybės gerinimo (64 proc. n  = 91) arba gydyti šalutinį poveikį / vėlyvas ir ilgalaikes jų vėžio / vėžio gydymo pasekmes (59 proc. n  = 85). Tik 10 dalyvių (7 %) naudojo būdus vėžiui gydyti arba jo plitimui išvengti; Išgydyti ( n  = 5), Žolelių terapija ( n  = 2), akupunktūra ( n  = 2) ir homeopatija ( n  = 1). Labai nedaug (8 proc. n  = 11) patyrė šalutinį poveikį, kai apsilankė alternatyvios medicinos paslaugų teikėjas, pirmiausia išakupunktūra ( n  = 5; 4 lengvas ir 1 vidutinio sunkumo) ir masažas ( n  = 3; 1 lengvas ir 2 vidutinio sunkumo, 3 lentelė).

^{(nuoroda pašalinta)} Pirsono chi kvadrato testas; ^Fišerio tikslus testas; ^{(nuoroda pašalinta)} Neįtraukta į bendrą alternatyviąją mediciną, nes neaišku, ar tai alternatyvioji medicina;–nepakeltas

Daugumai dalyvių gydymas buvo naudingas (87 proc. n  = 125), ir nė vienas nepatyrė simptomų pablogėjimo dėl gydymo. 43 % dalyvių apie paslaugų teikėjo alternatyvią mediciną sužinojo iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų (43 % n  = 62), po to šeima/draugai (34 proc. n  = 49), internetas / žiniasklaida (25 proc. n  = 36) arba iš alternatyvios medicinos paslaugų teikėjų (13 proc. n  = 19). 14% ( n  = 20) konsultavosi su kitais šaltiniais, o 7 proc. n  = 10) negavo informacijos apie taikytus būdus. Kalbant apie alternatyvios medicinos paslaugų teikėjų vizitus su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, 46 proc. n = 66) teigė, kad apie tai kalbėjosi su savo šeimos gydytoju, 30 proc. n  = 43) su savo onkologu, 13 proc. n  = 18) su slaugytoja, 8% ( n  = 11) su alternatyvios medicinos paslaugų teikėju ir 19 proc. n  = 27) buvo aptaręs prašymą su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. 32 procentai ( n  = 45) apie tai nekalbėjo su nė vienu iš aukščiau paminėtų paslaugų teikėjų. Informacijos ir komunikacijos klausimais buvo galima pateikti kelis atsakymus (4 lentelė).

^{(nuoroda pašalinta)} Dėl trūkstamų atsakymų skaičiai ne visada sutampa su bendra suma; **Keletas pasirinkimas

Natūralių priemonių naudojimas

Iš 468 dalyvių 441 atsakė į klausimus apie natūralias priemones. Iš jų 52 proc. n = 230), vienas ar daugiau lentelėje pateiktų 5 išvardytos natūralios priemonės, iš kurių 60 proc. n  = 138) naudojo daugiau nei vieną priemonę, vidutiniškai 2,4 naudotos priemonės (diapazonas 1–10). . Dažniausiai naudojama priemonė buvo Omega 3, 6, 9 riebalų rūgštys (31 proc. n  = 138), po kurio seka Imbieras (20 proc. n  = 86), žalioji arbata ir Mėlynių/mėlynių ekstraktas (abu po 17 proc. n  = 74). ). Dauguma natūralių priemonių buvo naudojamos stiprinti organizmą ar imuninę sistemą (90 proc. n  = 207), o 39 % (n  = 90) naudojo jį siekdamas pagerinti gyvenimo kokybę, susidoroti, atsipalaiduoti ar gerai savijautai. Tačiau 20 % jį naudoja vėžiui gydyti arba jo plitimo prevencijai, o 24 % – šalutiniam / vėlyvam ir ilgalaikiam vėžio / vėžio gydymo poveikiui valdyti. Nedaug (6 proc. n  = 17) patyrė šalutinį poveikį naudojant natūralias priemones, daugiausia iš Omega 3, 6, 9 riebalų rūgštys (5 lengvi ir 1 vidutinio sunkumo, 5 lentelė).

^{(nuoroda pašalinta)} Pirsono chi kvadrato testas; ^Fišerio tikslus testas; ^{(nuoroda pašalinta)} Neįtraukta į visas natūralias priemones, nes tai nėra alternatyvi medicina; –nesurinkta

Maždaug trečdalis dalyvių patyrė, kad priemonės jiems buvo naudingos (35 proc. n  = 79) ir 42 % ( n  = 95) nepatyrė jokių pokyčių, palyginti su natūraliomis priemonėmis. Nė vieno iš jų simptomai nepablogėjo dėl agentų (4 lentelė).

Beveik pusė dalyvių (46 proc. n  = 105) informaciją apie natūralias priemones rinko iš interneto ar žiniasklaidos, o 28 proc. n  = 65) ieškojo arba gavo informacijos iš šeimos ir draugų. Dvidešimt procentų ( n  = 45) gavo informaciją iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir 7 proc. n  = 17) iš alternatyvios medicinos paslaugų teikėjų. 18% ( n  = 42) naudojo kitus šaltinius ir 13 proc. n  = 29) negavo jokios informacijos. Iš viso 21 % ( n  = 49) šeimos gydytojui pranešė apie natūralių vaistų vartojimą, 17 proc. n  = 39) jų onkologas, 6 proc. n  = 13) slaugytoja; 11% ( n  = 25) alternatyvios medicinos paslaugų teikėjui, o 6 proc. n = 13) aptarė prašymą su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Daugiau nei pusė natūralių priemonių vartotojų (55 proc. n  = 127) neatskleidė jų naudojimo nė vienam iš aukščiau išvardytų paslaugų teikėjų (4 lentelė).

Savipagalbos praktika

Iš 468 dalyvių 437 atsakė į klausimus apie savipagalbos praktikas. Iš jų 58 proc. n = 253), vienas ar daugiau lentelėje pateiktų 6 naudojo išvardytas savipagalbos praktikas. Daugiau nei vieną savipagalbos praktiką naudojo 66 proc. n  = 166). Beveik pusė dalyvių (49 proc. n  = 213). Atsipalaidavimo technikos , po kurio seka meditacija (29 proc. n  = 127) ir joga (28 proc. n  = 122), daugiausia siekiant pagerinti gyvenimo kokybę (94 proc. n  = 200, n  = 119 ir n = 115). Nedaug žmonių patyrė šalutinį savipagalbos praktikos poveikį (6 proc. n  = 16, 6 lentelė), daugiausia iš Atsipalaidavimo technikos ( n  = 11), meditacija (  n =  8) ir joga ( n  = 7). Dauguma šalutinių poveikių buvo lengvi arba vidutinio sunkumo, tačiau apie du buvo pranešta kaip sunkūs joga ir vienas per Meno terapija . Dauguma (81 proc. n  = 204) manė, kad praktika buvo naudinga (4 lentelė). Nė vienas nepatyrė savo simptomų pablogėjimo. Trečdalis dalyvių apie savitarnos praktiką sužinojo iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų (38 proc. n  = 97), po to seka internetas / žiniasklaida (34 proc. n  = 87) ir draugai bei šeima (29 proc. n  = 72). Tik nedaugelis gavo informaciją iš alternatyvios medicinos paslaugų teikėjų (6 proc. n  = 16). penkiolika procentų ( n  = 39) neieškojo ir negavo informacijos apie taikomas praktikas (4 lentelė). Kai reikia aptarti savitarnos praktiką su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, 33 proc. n  = 83) teigė apie tai kalbėję su savo šeimos gydytoju, 25 proc. n  = 62) su savo onkologu, 16 proc. n  = 41) su slaugytoja, 17% (n  = 42) su alternatyvios medicinos paslaugų teikėju, o 6 proc. n  = 15) aptarė praktiką su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. 41 procentas ( n  = 104) apie tai nekalbėjo su nė vienu iš aukščiau paminėtų paslaugų teikėjų (4 lentelė).

^{(nuoroda pašalinta)} Pirsono chi kvadrato testas; ^Fišerio tikslus testas; ^{(nuoroda pašalinta)} neįtraukta į bendrąsias alternatyviosios medicinos savipagalbos praktikas, nes nekeliamas netikrumas, kad tai alternatyvi medicina

Specialios dietos

Labai mažai dalyvių (3 proc. n  = 13) laikėsi specialių dietų, tik 5 vyrai ir 8 moterys ( p  = 0,766). Buvo pranešta apie dvi skirtingas dietas; Sulčių dieta (2 proc. n  = 8) ir Budwigo dieta (dieta, kurią sudaro speciali lakto-vegetariška dieta su aliejaus ir baltymų mišiniu^{(nuoroda pašalinta)}, 1 % n  = 6). Visi, išskyrus vieną dalyvį, vartojo tik vieną konkrečią dietą (86%), todėl vartojo vidutiniškai 1,1 dietos (nuo 1 iki 2). Šios dietos daugiausia buvo naudojamos vėžiui gydyti arba užkirsti kelią jo plitimui (85 proc. n  = 11) arba stiprinti organizmą ir imuninę sistemą (77 proc. n = 10). Dviems žmonėms pagerėjo po dietų ir nė vienam nepablogėjo simptomai (4 lentelė). Tačiau 4 iš 8 dalyvių (50 %) patyrė šalutinį poveikį Sulčių dieta buvo pranešta apie 1 vidutinio sunkumo ir 3 lengvus šalutinius poveikius (7 lentelė). Dauguma specialias dietas laikiusių dalyvių informacijos apie šias dietas rado internete arba žiniasklaidoje (62 proc. n  = 8), o 54 % aptarė vartojimą su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, pirmiausia su savo onkologu (39 % , n = 8). n  = 5, 4 lentelė).

*Pirsono chi kvadrato testas; ^Fišerio tikslus testas;–nepakeltas

Fizinis aktyvumas

Dauguma dalyvių (93 proc. n  = 405) buvo fiziškai aktyvūs, iš kurių 95 proc. n  = 383) užsiėmė daugiau nei viena veikla, o vidutiniškai 3,6 skirtingos fizinės veiklos (1–7 diapazonas). Fizinio aktyvumo motyvai daugiausia buvo gyvenimo kokybės gerinimas, susidorojimas su ligomis, poilsis ar savijautos gerinimas (92 proc. n  = 372) arba stiprinant organizmą ir imuninę sistemą (74 proc. n  = 298). Dažniausia veikla buvo Pasivaikščiojimai (88 proc. n  = 381), arba gamtoje (84 proc. n  = 366) arba palei gatvę (75 proc. n  = 325), bet ir apsilankymus sporto salėje (42 proc. n = 325). = 184) ir pritaikytos mokymo programos (42 proc. n  = 180) buvo populiari veikla (7 lentelė). Dauguma dalyvių pastebėjo, kad ši veikla pagerino jų sveikatą (83 proc. n  = 325, 4 lentelė). Kai kurie (11 proc. n  = 46, 7 lentelė) pranešė apie savo fizinio aktyvumo šalutinį poveikį, dažniausiai vidutinio sunkumo ( n  = 23) ir lengva ( n  = 22), bet ir vienas ( n  = 1) sunkus. Informacija apie fizinį aktyvumą buvo gauta iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų (39 proc. n  = 158), draugai ir šeima (25 proc. n  = 100) arba iš interneto ar žiniasklaidos (24 proc.n  = 96). Tik 3% ( n  = 12) gavo informacijos apie fizinį aktyvumą iš alternatyviosios medicinos paslaugų teikėjų. 25% ( n  = 100) nei negavo, nei neprašė informacijos apie fizinę veiklą (4 lentelė). Dauguma dalyvių (67 proc. n  = 271) apie savo fizinę veiklą diskutavo su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, daugiausia su šeimos gydytoju (42 proc. n  = 167), onkologai (29 proc. n  = 118) arba su slaugytoja (15 proc. n  = 60), bet ir su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais (17 proc. n  = 70). Neaptarė savo fizinės veiklos su alternatyvios medicinos paslaugų teikėjais (4 lentelė).

Dvasinės praktikos

Trečdalis dalyvių (30 proc. n  = 132) dalyvavo dvasinėse praktikose, 40% ( n  = 53), iš kurių daugiau nei vienoje praktikoje su 1,5 skirtingų dvasinių praktikų vidurkiu (1-4 diapazonas). Malda buvo labiausiai praktikuojamas. Jie patys meldėsi (20 proc. n  = 85) arba už juos meldėsi kiti (20 proc. n  = 85). Dauguma meldėsi, kad pagerintų gyvenimo kokybę, susitvarkytų, atsipalaiduotų, padidėtų savijauta (45 proc. n  = 59) arba dėl kitų priežasčių (42 proc. n  = 56). Du asmenys patyrė neigiamą dvasinių praktikų (maldos) poveikį, vienas vidutinio sunkumo ir vienas lengvas (7 lentelė). Iš viso 29 % ( n = 37) pranešė apie šių dvasinių praktikų pagerėjimą, o 45% ( n  = 58) nenurodė jokių pokyčių (4 lentelė). Dažniausiai jie neieškojo ir negavo informacijos apie savo dvasines praktikas (44 proc. n  = 58), bet 30 % ( n  = 39) gavo informacijos iš šeimos ar draugų. Kai kurie taip pat ieškojo informacijos iš kitų šaltinių (21 proc. n  = 28). Dvasinės praktikos dažniausiai nebuvo aptartos su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais (89 proc. n  = 117, 4 lentelė).

Alternatyviosios medicinos naudojimas pagal NAFCAM alternatyviosios medicinos ataskaitų teikimo modelį

Kai pranešta apie alternatyviosios medicinos vartojimą, buvo pritaikyta prie NAFCAM alternatyvios medicinos ataskaitų teikimo modelio, mes nustatėme, kad 33 proc. n  = 143) pranešė apie alternatyvią mediciną 2 lygyje, 79 % – 3 ir 4 lygius ( n  = 346 arba 347), 96 % ( n  = 421) 5 lygyje ir 97 % ( n  = 424). 5 ir 6 alternatyvios medicinos lygių lyčių skirtumų nenustatyta (8 lentelė).

					Naudojimo priežastis (-ės) (keli pasirinkimai)
	Yra vizualiai	Moterys	Vyrai	p -Vertė*	Vėžiui gydyti arba užkirsti kelią jo plitimui	Gydyti šalutinį poveikį arba ilgalaikį vėžį / vėžio gydymo poveikis	Organizmui/imuninei sistemai stiprinti	Pagerinti gyvenimo kokybę, susidoroti gerai ir gerai savijautai	Kitos priežastys	Salutinis poveikis
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternatyvi medicina 2 lygis	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9.1 (13)	7,7 (11)
Alternatyvioji medicina 3 lygis	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternatyvi medicina 4 lygis	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternatyvi medicina 5 lygiai	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternatyvi medicina 6 lygis	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pirsono chi kvadrato testas; Alternatyvioji medicina 2 lygis: vienas ar daugiau apsilankymų pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus; Alternatyvioji medicina 3 lygis: Alternatyvioji medicina 2 lygis ir (arba) natūralių vaistų ir savipagalbos praktikų naudojimas; Alternatyvioji medicina 4 lygis: Alternatyvioji medicina 3 lygis ir (arba) specialios dietos; Alternatyviosios medicinos 5 lygis: Alternatyviosios medicinos 4 lygis ir (arba) fizinis aktyvumas; Alternatyviosios medicinos 6 lygis: Alternatyviosios medicinos 5 lygis ir (arba) dvasinių praktikų naudojimas

Dažniausia alternatyviosios medicinos naudojimo priežastis buvo gyvenimo kokybės gerinimas visais alternatyviosios medicinos lygiais (79–94 proc.). Didžiausias alternatyviosios medicinos panaudojimas vėžiui gydyti ar jo plitimo prevencijai nustatytas 6 lygyje, kur buvo pridėtos dvasinės praktikos (7 ir 8 lentelės). Nepageidaujami reiškiniai buvo maži visais lygiais (8–15 %), didžiausias – 5 lygyje, kai fizinis aktyvumas buvo pridėtas prie apsilankymų pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus, natūralių vaistų vartojimo, savipagalbos praktikos ir specialių dietų (7 lentelė).

diskusija

Pagrindiniai rezultatai

Didelė dalis į šią apklausą įtrauktų vėžiu sergančių pacientų (79 %) vartojo alternatyvią mediciną (3 lygis); 33% buvo kreipęsi į alternatyvios medicinos tiekėjus, 52% naudojo natūralias priemones, o 58% naudojosi savipagalbos praktika. Vėžiu sergantys pacientai įvairias alternatyviosios medicinos priemones naudojo visų pirma siekdami pagerinti gyvenimo kokybę, susidoroti su vėžiu arba atsipalaiduoti/gerai (64–94 proc.). Dalyviai pranešė, kad yra labai patenkinti apsilankymais pas alternatyvios medicinos paslaugų teikėjus ir savitarnos praktika, nes simptomai pagerėjo (atitinkamai 87 % ir 81 %). bet ne tokia pat apimtimi natūralių priemonių naudojimui (35 proc.). Nedaug pranešė apie šalutinį jų alternatyvios medicinos gydymo poveikį (9 %). Daugelis vartotojų turėjo daug priežasčių / motyvų naudoti alternatyviosios medicinos būdą. Norėdami gauti informacijos apie alternatyviosios medicinos būdus, dalyviai dažniausiai internete ieškojo natūralių vaistų (45 %), o konsultavosi su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais dėl informacijos apie alternatyvios medicinos gydymo būdus (43 %) ir savitarnos praktiką (38 %). Iš viso 41% su gydytoju neaptarė alternatyvios medicinos vartojimo.

Susitarimai ir nesutarimai su kitais tyrimais

Alternatyviosios medicinos vartojimo paplitimas 3 lygyje (alternatyvios medicinos tiekėjai, natūralios medicinos priemonės ir (arba) savipagalbos praktika) tarp Norvegijos vėžiu sergančių pacientų, nustatytas šiame tyrime, buvo didesnis nei anksčiau nustatytas vėžiu sergančių pacientų Skandinavijoje apskritai (36 %).^{(nuoroda pašalinta)}ir keliose Šiaurės šalių studijose^{(nuoroda pašalinta)}. Švedijos tyrimas parodė, kad 26% vėžiu sergančių pacientų naudojo alternatyvią 4 lygio mediciną^{(nuoroda pašalinta)}po vėžio diagnozės. Danijoje atliktas krūties vėžiu sergančių pacientų tyrimas parodė, kad 50 proc^{(nuoroda pašalinta)}, o Danijoje atliktas tyrimas parodė, kad 49 % sergančiųjų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu serga 3 stadija^{(nuoroda pašalinta)}.. Ankstesniame Norvegijos vėžiu sergančių pacientų tyrime nustatyta, kad 33 % alternatyvios medicinos vartojo 3 lygmenį, visi trys tyrimai (du Danijos ir ankstesnis Norvegijos tyrimas) per 12 mėnesių^{(nuoroda pašalinta)}. Jis taip pat buvo didesnis nei tyrimų iš Europos (30 proc.)^{(nuoroda pašalinta)}, Šiaurės Amerika (46 %), Australija / Naujoji Zelandija (40 %)^{(nuoroda pašalinta)}ir buvo nustatyta neseniai atliktoje visuotinėje sisteminėje apžvalgoje (51 proc.). ^{(nuoroda pašalinta)}. Viena iš šio paplitimo neatitikimo priežasčių gali būti daugybė alternatyvios medicinos būdų, apie kuriuos pranešta mūsų tyrime. Pateikti būdai priminė dalyvius ir informavo, kaip apibrėžti alternatyviąją mediciną. Mūsų tyrime nurodytas alternatyvios medicinos naudojimas atitinka kitų tyrimų, naudojant panašiai apibrėžtus klausimynus, rezultatus, pvz., . Yra žinoma, kad krūties vėžiu sergantys pacientai dažniau vartoja alternatyvią mediciną nei pacientai, kuriems diagnozuotas kitas vėžys^{(nuoroda pašalinta)}.. Šis veiksnys taip pat gali prisidėti prie didelio alternatyvios medicinos vartojimo paplitimo mūsų tyrime, nes 39 % dalyvių sirgo krūties vėžiu. Didelis vidutinio amžiaus, aukštąjį išsilavinimą turinčių moterų procentas tyrime taip pat galėjo prisidėti prie didelio dalyvių, kurie pranešė, kad naudojasi alternatyviąja medicina, skaičiaus, nes tiek moterų lytis, tiek aukštasis išsilavinimas, tiek jaunimas iki vidutinio amžiaus prognozuoja alternatyviosios medicinos naudojimą. Laikas nuo diagnozės kategorijos taip pat gali turėti įtakos dideliam vartojimo paplitimui mūsų tyrime, nes įtraukėme dalyvių, kuriems prieš daugelį metų buvo diagnozuotas vėžys, atsakymus. Kai kuriuose iš pirmiau minėtų tyrimų buvo pranešta apie alternatyvios medicinos naudojimą per 12 mėnesių arba vėžio gydymo metu, o mes klausėme apie naudojimą nuo vėžio diagnozės nustatymo.

Tai, kad tyrimas buvo atliktas praėjus 1,5 metų nuo COVID-19 pandemijos pradžios, taip pat galėjo turėti įtakos rezultatams, nes žmonės pandemijos metu dažniau nei anksčiau naudoja alternatyvią mediciną, ypač savigydos būdus, tokius kaip savipagalbos metodai ir natūralios gydymo priemonės.^{(nuoroda pašalinta)}. Tai atitinka šį tyrimą, kuriame dažniausiai buvo naudojami savarankiški būdai. Didelis savarankiškai vartojamų būdų naudojimas atitinka kitų tyrimų rezultatus^{(nuoroda pašalinta)}, kur buvo plačiai naudojamos natūralios priemonės^{(nuoroda pašalinta)}.. Šiame tyrime dažniausiai naudojamas savarankiško gydymo būdas buvo atsipalaidavimo terapija (49 %), atspindinti pagrindines bendrosios alternatyviosios medicinos vartojimo priežastis gyvenimo kokybei gerinti, susidoroti, atsipalaiduoti ir pagerinti savijautą. Šios alternatyvios medicinos vartojimo priežastys atitinka Švedijos tyrimo rezultatus^{(nuoroda pašalinta)}, kur pagrindinė alternatyviosios medicinos naudojimo priežastis buvo gerinti savijautą. Remiantis tyrimais^{(nuoroda pašalinta)}Stresas gali neigiamai paveikti vėžiu sergančius pacientus ir jų imuninį atsaką, o tai gali turėti įtakos ligos vystymuisi ir progresavimui. Įrodyta, kad atsipalaidavimo terapija padeda sumažinti vėžiu sergančių pacientų stresą^{(nuoroda pašalinta)}.

Antras dažniausiai naudojamas alternatyvios medicinos būdas šiame tyrime buvo omega-3, 6 arba 9 riebalų rūgštys (31%). Ryšys tarp omega-3, 6 arba 9 riebalų rūgščių ir vėžio rizikos nėra aiškus^{(nuoroda pašalinta)}.. Radome; Tačiau dalyviai šias riebalų rūgštis (91 proc.) naudojo stiprindami organizmą ir imuninę sistemą. Tik 8% naudojo jį vėžiui gydyti arba užkirsti kelią jo plitimui. Savo gyvenimo kokybei pagerinti naudojo 26 proc. Tai ypač pasakytina apie dalyvius, kurie dėl vėžio kenčia nuo depresijos ir nerimo. Depresija turi įtakos maždaug 20 % vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybei, o antidepresantai kartu su įvairiomis psichoterapinėmis intervencijomis yra geriausiai žinomas vėžio depresijos gydymo būdas. Daugelis pacientų patiria; Šalutinis antidepresantų poveikis^{(nuoroda pašalinta)}o kartu riboja prieigą prie psichoterapinių intervencijų^{(nuoroda pašalinta)}.. Todėl vėžiu sergančių pacientų depresijai gydyti reikalinga prieinama intervencija su mažiau šalutinių poveikių. Psichiatriniai tyrimai ištyrė ryšį tarp depresijos ir omega-3 riebalų rūgščių, kaip galimą papildomą ir gerai toleruojamą intervenciją vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems depresija.^{(nuoroda pašalinta)}. Keletas metaanalizių pranešė apie teigiamus omega-3 riebalų rūgščių rezultatus gydant depresiją^{(nuoroda pašalinta)}, nors Cochrane apžvalga padarė išvadą, kad bendri rezultatai nėra vieningai teigiami^{(nuoroda pašalinta)}.

Nors dauguma vartotojų nenaudoja natūralių vaistų siekdami gydyti ar užkirsti kelią vėžiui, įdomu pastebėti, kad kai kurios iš šių specifinių priemonių (pvz., omega-3, 6, 9, imbieras, žalioji arbata ir česnakai) yra vartojamos žymiai dažniau, nei neseniai pranešė mūsų tyrimų grupė bendrame populiaciniame tyrime naudojant I-CAM klausimyną.^{(nuoroda pašalinta)}. Šis didesnis vartojimas tarp žmonių, sergančių vėžiu arba anksčiau sirgusių vėžiu, palyginti su visa populiacija, patvirtina ypatingą geros informacijos ir komunikacijos strategijų poreikį alternatyviajai medicinai gydant vėžį.^{(nuoroda pašalinta)}.

Dažniausiai naudojami vėžio gydymo / jo plitimo prevencijos būdai buvo ciberžolė / kurkuminas (n = 20), imbieras (n = 13) ir žalioji arbata (n = 13). Dalyvių mažuma; tačiau naudojo šiuos būdus, todėl bendras alternatyvios medicinos naudojimas (3 lygis) siekė 16 % (n = 55) vėžiui gydyti arba jo plitimo prevencijai. Tai yra šiek tiek mažiau nei buvo nustatyta neseniai atliktoje sisteminėje apžvalgoje, kurioje nustatyta, kad vėžio gydymas arba išgydymas yra dažniausia alternatyviosios medicinos vartojimo priežastis. Viena iš šio neatitikimo priežasčių gali būti teisinė padėtis Norvegijoje, kur alternatyvios medicinos paslaugų teikėjams neleidžiama gydyti vėžio, nebent tai daroma pasikonsultavus su paciento gydytoju arba pacientui nėra gydomojo ar paliatyvaus gydymo.^{(nuoroda pašalinta)}. Kitu atveju alternatyvios medicinos paslaugų teikėjams leidžiama teikti tik tokį gydymą, kurio tikslas – suvaldyti ligos pasekmes ar su gydymu susijusį šalutinį poveikį arba stiprinti organizmo imuninę sistemą ir jo savigydos galias.^{(nuoroda pašalinta)}.

Mūsų išvada, kad vėžiu sergančios moterys daugiau vartoja alternatyvią 2–4 lygio mediciną, atitinka daugumą kitų nacionalinių tyrimų.^{(nuoroda pašalinta)}taip pat tarptautiniu mastu^{(nuoroda pašalinta)}. Moterys paprastai naudojasi sveikatos priežiūros paslaugomis dažniau nei vyrai^{(nuoroda pašalinta)}tačiau praneša, kad jie turi daugiau nepatenkintų sveikatos priežiūros poreikių įprastinės sveikatos priežiūros srityje nei vyrai^{(nuoroda pašalinta)}. Tai gali būti priežastis, kodėl moterys dažniau renkasi alternatyvią mediciną nei vyrai^{(nuoroda pašalinta)}.

informacija

Priešingai nei ankstesnėse išvadose, kurios rodo, kad alternatyviosios medicinos vartotojai informaciją apie alternatyviosios medicinos būdus pirmiausia gauna internete, žiniasklaidoje ir tarp draugų bei šeimos narių.^{(nuoroda pašalinta)}; Pusė alternatyviosios medicinos vartotojų (3 lygio) šiame tyrime informaciją apie alternatyviąją mediciną gauna iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, interneto ir žiniasklaidos (47%) bei šeimos ir draugų (39%). Šie rezultatai patvirtina ankstesnius tyrimus, kuriuose teigiama, kad pacientai nori gauti informaciją apie alternatyvią mediciną iš savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų^{(nuoroda pašalinta)}. Rezultatai taip pat atitinka ankstesnius duomenis, rodančius, kad 50 % gydytojų ir 57 % slaugytojų ieško įrodymais pagrįstos informacijos apie alternatyvią mediciną gydant vėžį.^{(nuoroda pašalinta)}, matyt, kad jas perduotų pacientams. Informacija gali būti pateikta pacientui paprašius, kai buvo aptariamas jo vartojimas alternatyvioje medicinoje, ir ji nebūtinai buvo teikiama reguliariai. Vėžiu sergantiems pacientams reikia informacijos apie saugumą ir veiksmingumą iš patikimų šaltinių, todėl jie sveikintų ligoninėje vykdomą alternatyviosios medicinos mokymo programą^{(nuoroda pašalinta)}. Dauguma gydytojų (89 %) ir slaugytojų (88 %) Norvegijoje teigia, kad yra vidutiniškai arba labai patenkinti atsakydami į klausimus apie alternatyvią mediciną.^{(nuoroda pašalinta)}. NAFCAM ne tik pripažino, kad reikia informacijos, bet ir išsprendė šią problemą, paskelbdama specializuotą įrodymais pagrįstos informacijos apie alternatyviąją vėžio mediciną duomenų bazę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams anglų kalba.^{(nuoroda pašalinta)}taip pat pacientų versijas savo svetainėje norvegų kalba^{(nuoroda pašalinta)}susirūpinęs.62. Be to, NAFCAM ir NCS surengė 16 viešų teminių susitikimų visoje šalyje ir buvo sukurta skaitmeninė alternatyviosios medicinos priemonių rinkinys sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.^{(nuoroda pašalinta)}.

bendravimas

Nepaisant to, kad tik 31% Norvegijos vėžio gydytojų nuolat klausia savo pacientų apie alternatyvios medicinos naudojimą^{(nuoroda pašalinta)}, daugiau nei pusė alternatyviosios medicinos vartotojų (59 proc., 3 lygis) šiame tyrime aptarė vieną ar daugiau iš toliau nurodytų būdų su gydytoju – pirminės sveikatos priežiūros gydytoju (49 proc.) arba onkologu (36 proc.). Tai atitinka sistemingą peržiūrą, kurioje, remiantis 21 tarptautiniu tyrimu, slaptumo lygis yra 20–77 %, o vidutiniškai 40–50 %.^{(nuoroda pašalinta)}ir ankstesnis Norvegijos vėžiu sergančių pacientų, gydomų chemoterapija, tyrimas, kurio metu buvo pranešta apie 28–54 proc.^{(nuoroda pašalinta)}. Nors dabartinio Norvegijos tyrimo atskleidimo lygis gerai sutapo su tarptautiniu mastu paskelbtais tyrimais, atskleidimo rodiklis buvo didesnis nei kitose Skandinavijos šalyse atliktuose tyrimuose.^{(nuoroda pašalinta)}, bet mažesnis nei Amerikos krūties vėžiu sergančių pacientų tyrime (71–85 proc.^{(nuoroda pašalinta)}. Alternatyvios medicinos vartojimo atskleidimo ar neatskleidimo priežastys gali būti įvairios.

The aukštesnė Atskleidimo rodiklis šiame tyrime, palyginti su Švedijos tyrimu (33 %)^{(nuoroda pašalinta)}Danijos gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų tyrimas (atskleidimo procentas 49 %) gali būti susijęs su šiek tiek didesne moterų gydytojų dalimi Norvegijoje (54 %).^{(nuoroda pašalinta)}palyginti su Švedija (44 proc.)^{(nuoroda pašalinta)}ir Danija (51 proc.)^{(nuoroda pašalinta)}, nes buvo pranešta, kad moterys gydytojai dažniau kalba apie alternatyvios medicinos naudojimą su savo pacientėmis nei jų kolegos vyrai.^{(nuoroda pašalinta)}. Apskritai, atrodo, kad moterys gydytojai pacientėms teikia labiau į pacientą orientuotus patarimus^{(nuoroda pašalinta)}ir praleisti daugiau laiko su savo pacientais^{(nuoroda pašalinta)}, todėl pacientams suteikiama daugiau laiko patiems spręsti problemą. Nors lyčių lygybė yra didelė visose Skandinavijos šalyse, moterų gydytojų dalis didžiausia Norvegijoje^{(nuoroda pašalinta)}. Be to, dabartiniame tyrime buvo klausiama apie platų alternatyviosios medicinos metodų spektrą, o dauguma dalyvių (75 %) naudojo daugiau nei vieną alternatyviosios medicinos būdą (diapazonas nuo 1 iki 17), kurių kiekvienas vidutiniškai naudojo po 3,8. Naudotojai galėjo aptarti tik vieno iš būdų naudojimą, o ne visus būdus, todėl galbūt nebuvo sukurta daugiau alternatyvios medicinos būdų  turi aptarta su gydytojais, nei rodo 59 % atskleidimo rodiklis. Natūralių vaistų atskleidimas buvo ypač mažas – tik 30 % pranešė apie tokį naudojimą su gydytoju. Tai atitinka ankstesnes išvadas, rodančias, kad apie alternatyvios medicinos naudojimą medicinos paslaugų teikėjams atskleidžiama savigyda yra mažiau nei apie alternatyvią mediciną, pagrįstą paslaugų teikėju.^{(nuoroda pašalinta)}. Ypač mažo natūralių vaistų atskleidimo dažnio priežastis gali būti ta, kad gydytojai dažnai nerekomenduoja tokio naudojimo^{(nuoroda pašalinta)}, nes galima sąveikos su tradiciniais vėžio gydymo būdais rizika vartojant šiuos vaistus yra didžiausia.

Tie, apie kuriuos pranešta šiame tyrime žemesnė Atskleidimo rodikliai, palyginti su JAV atlikto tyrimo, kuriame dalyvavo krūties vėžiu sergantys pacientai, rodikliai (71–85 %)^{(nuoroda pašalinta)}gali būti dėl to, kad moterys paprastai dažniau atskleidžia, kad vartoja alternatyvią mediciną^{(nuoroda pašalinta)}Norvegijos ir JAV konsultacijų praktikos skirtumai. Nors integracinė onkologija yra labiau paplitusi Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur taip pat yra įrodymais pagrįstos integracinės onkologijos gairės.^{(nuoroda pašalinta)}, tai retai praktikuojama Norvegijoje^{(nuoroda pašalinta)}. Todėl pacientai Norvegijoje linkę lygiagrečiai ieškoti alternatyvios medicinos ir įprastinės priežiūros^{(nuoroda pašalinta)}. Tai galėjo prisidėti prie konsultavimo praktikos, kai bendravimas apie paciento alternatyviosios medicinos naudojimą neturi natūralios vietos, todėl atskleidimo rodikliai buvo mažesni, palyginti su tuo, kas buvo pranešta JAV tyrime.^{(nuoroda pašalinta)}.

Daugelis pacientų neatskleidžia savo alternatyvios medicinos vartojimo, nes jų neklausia arba jie mano, kad tai neturi jokios reikšmės medicinos paslaugų teikėjams^{(nuoroda pašalinta)}, o kiti bijo būti stigmatizuoti, jei atskleis, kad vartoja alternatyvią mediciną^{(nuoroda pašalinta)}. , 82, 83. Atskleidimą įtakoja paciento ir gydytojo bendravimo pobūdis ir įsitikinimai, kuriais remiamas alternatyvios medicinos naudojimas^{(nuoroda pašalinta)}. Kai kuriose šalyse teisinė padėtis taip pat gali turėti įtakos. Norvegijoje, kaip minėta pirmiau, alternatyvios medicinos paslaugų teikėjams leidžiama gydyti vėžiu sergančius pacientus tik siekiant suvaldyti šalutinį vėžio ir vėžio gydymo poveikį arba palaikyti imuninę sistemą ir organizmo gebėjimą pasveikti, nebent gydymas būtų atliekamas bendradarbiaujant su paciento gydytoju, o tai yra retai.^{(nuoroda pašalinta)}. Dėl to galėjo būti neatskleidžiamas paslaugų teikėjo teikiamas alternatyvios medicinos gydymas. Tai ne; Tačiau tai pasakytina apie daugumą dalyvių, nes tik 7% pranešė apie paslaugų teikėjo teikiamą alternatyviosios medicinos gydymą, skirtą vėžiui gydyti ir jo plitimo prevencijai.

Atsižvelgiant į didelį alternatyvios medicinos vartojimo paplitimą ir mažą informacijos atskleidimo procentą, itin svarbu skatinti pacientų sveikatos raštingumą. Onkologijos paslaugų teikėjai kaip dažniausią priežastį, kodėl neklausinėja pacientų apie alternatyviosios medicinos naudojimą, nurodo žinių trūkumą^{(nuoroda pašalinta)}. Siekiant padidinti informacijos atskleidimo rodiklius ir pagerinti komunikacijos apie alternatyviąją mediciną kokybę, neseniai atlikta apžvalga ir klinikinės praktikos gairės pasiūlė septynias klinikinės praktikos rekomendacijas.^{(nuoroda pašalinta)}.

Tyrimo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai tyrimo pranašumai yra gana didelis atsako dažnis, tinkama tyrimo galia, platus vėžio vietų ir diagnozių spektras, panašus į suaugusiųjų, išgyvenusių vėžį Norvegijoje, pasiskirstymas pagal amžių ir geografinis dalyvių, atstovaujančių visas Norvegijos dalis, pasiskirstymas. kaimo ir miesto. Šis tyrimas nebuvo atliktas ligoninėje, todėl jame dalyvauja ne tik pacientai, kurie šiuo metu gydomi įprastiniu vėžiu. Tyrimas turi; tačiau turėtų būti suprantama atsižvelgiant į kai kuriuos apribojimus. Pagrindinis tyrimo apribojimas yra tas, kad NCS vartotojų grupės nariai visiškai neatspindi visos Norvegijos vėžio populiacijos. Pavyzdžiui, pagal lytį apklausoje dalyvavo daugiau moterų nei apskritai vėžiu sergančių moterų (67 proc. prieš 46 proc.). Šis šališkumas buvo išspręstas iš dalies pateikiant su lytimi susijusius duomenis. Kitas apribojimas buvo tas, kad visos grupės turėjo „kitų terapijų“ parinktį neprašant informacijos. Šios galimybės nebuvo įtrauktos į analizę, nes negalėjome nustatyti, ar tai alternatyvioji medicina, ar ne. Kita vertus, tai prisidėjo prie galimo nepakankamo alternatyvios medicinos vartotojų pranešimo.

Rezultatų reikšmė

Didelis alternatyvios medicinos naudojimas tarp Norvegijos vėžiu sergančių pacientų turi keletą pasekmių. Pirma, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų reguliariai klausti vėžiu sergančių pacientų apie jų alternatyviosios medicinos naudojimą. Daugelis pacientų vartoja žoleles ir kitas natūralias priemones, tačiau jos gali sąveikauti su tradiciniu vėžio gydymu. Imbieras (vartoja 20 %), žalioji arbata (vartoja 17 %) ir ciberžolė/kurkuminas (vartoja 11 %) yra žolelių, kurios gali turėti įtakos vėžiui ir vėžio gydymui.^{(nuoroda pašalinta)}. Nepageidaujamos sąveikos rizika padidėja, kai pacientai neaptaria tokio vartojimo su savo onkologu, o tai padarė tik 17 % natūralios medicinos vartotojų šiame tyrime.

Antra, atsižvelgiant į tai, kad daug alternatyvios medicinos produktų yra prieinami be recepto arba internetu, o daugelis pacientų renkasi savigydos praktiką, taip pat ypač reikia gerinti vėžiu sergančių pacientų sveikatos raštingumą. Svarbu, kad pacientai suprastų su sveikata susijusią informaciją ir galėtų priimti pagrįstus sprendimus dėl savo sveikatos, įskaitant diskusijas su vėžiu sergančiais gydytojais. NAFCAM ir NCS glaudžiai bendradarbiavo, kad suteiktų tokią informaciją vėžiu sergantiems pacientams, organizuodamos informacinius seminarus su regioninėmis vėžio grupėmis, skelbdamos informaciją apie pacientus ir bendras priemones, skirtas suprasti saugos problemas.^{(nuoroda pašalinta)}ir pritaikys šias naujas žinias būsimoje informacijoje apie pacientus.

Trečia, šio tyrimo išvados suteiks informacijos apie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir studentų mokymą, taip pat informuos pacientus ir šeimas įvairiais kanalais. Rezultatai taip pat gali būti svarbūs propagavimo darbui, pavyzdžiui, teikiant patariamuosius indėlius ir įgyvendinant gyventojų sveikatos raštingumo didinimo strategiją.^{(nuoroda pašalinta)}.

Galiausiai, onkologai taip pat turėtų reaguoti į nepatenkintus pacientų palaikomojo alternatyviosios medicinos gydymo poreikius, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir gerovę, taip pat į norą aktyviai prisidėti prie gydymo. Šiame tyrime nurodytas didelis pasitenkinimas keliais alternatyvios medicinos būdais gyvenimo kokybei gerinti gali būti panaudotas siekiant pagerinti pacientų informavimą apie tokius būdus, nes ankstesni tyrimai parodė, kad pacientai vertina tokią informaciją ir nori gauti ją iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.^{(nuoroda pašalinta)}.

Išvada

Keturi iš penkių šio tyrimo dalyvių naudojo alternatyvią mediciną su dideliu pasitenkinimu ir mažu šalutinio poveikio lygiu. Pagrindinės alternatyvios medicinos naudojimo priežastys buvo šios: Gyvenimo kokybės gerinimas, įveikimas, atsipalaidavimas ar savijauta, sekė stiprinti organizmą ir imuninę sistemą . Atsižvelgiant į didelius paplitimo skaičius, labai svarbu teikti patikimą informaciją, kuri pagrįstų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų žinias ir pacientų sveikatos raštingumą, taip pat informuoti apie tokio gydymo naudą ir žalą. NCS ir NAFCAM bendradarbiavimas yra pavyzdys, kaip galima spręsti šias problemas.

Duomenų ir medžiagų prieinamumas

Duomenų rinkinys, kuriuo grindžiamas šis darbas, nebuvo deponuotas jokioje saugykloje. Visus duomenų rinkinius ir medžiagą galima gauti iš atitinkamo autoriaus, pateikus pagrįstą prašymą. Tačiau prašytojai dėl duomenų turi būti pasirengę laikytis Norvegijos duomenų apsaugos taisyklių.

Padėkos

Dėkojame Norvegijos vėžio draugijai už duomenų rinkimą, o jos vartotojų grupės nariams – už pasidalinimą su mumis savo patirtimi.

finansavimas

Atviros prieigos finansavimą teikia UiT Norvegijos Arkties universitetas. Šio dokumento publikavimo išlaidos buvo finansuojamos iš UiT Norvegijos Arkties universiteto leidybos fondo dotacijos. Daugiau finansavimo nebuvo gauta.

Informacija apie autorių

Autoriai ir filialai

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Įrašai

AEK, TS, MB ir JN sukūrė tyrimą, o AEK, TS, MB, JN ir JHN prisidėjo prie klausimyno kūrimo. AEK atliko pirminę ir galutinę analizę ir parengė pirmąjį straipsnio variantą. Visi autoriai prisidėjo prie rezultatų aiškinimo ir struktūrizavimo bei peržiūrėjo vėlesnes versijas. Visi autoriai perskaitė ir patvirtino galutinį rankraštį.

Atitinkamas autorius

Susirašinėjimas su Agnete E. Kristoffersen.

Etikos pareiškimai

Etikos patvirtinimas ir sutikimas dalyvauti

Prieš dalyviams pasiekiant pagrindinį tyrimą, buvo paskelbtas informacinis laiškas, informuojantis vartotojų grupės narius apie bendrą tyrimo tikslą, taip pat apklausos tikslą ir turinį. Tyrimo dalyviai buvo informuoti, kad jie gali pasitraukti iš tyrimo bet kuriuo metu ir nenurodydami priežasčių. Norėdami tęsti, jie turėjo pažymėti „Sutinku dalyvauti“. Apklausoje nebuvo pateikta jokios dalyvius identifikuojančios informacijos (vardas, gimimo data, namų adresas). Tačiau NCS gali susieti atsakymus su pagrindine informacija, kurią jie turi apie grupės narius, tačiau tyrėjai neturėjo identifikuojančių duomenų. Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją 91 ir NCS naudotojų grupės gaires.

Tyrimui pritarimo buvo prašoma Regioniniuose medicinos ir sveikatos tyrimų etikos komitetuose (REK 272059). Jie nusprendė, kad tyrimas nesuteiks naujų žinių apie sveikatą ir ligas, todėl Norvegijoje nebuvo laikomas sveikatos tyrimu; Regioninių medicinos ir sveikatos tyrimų etikos komitetų patvirtinimo nereikėjo pagal šias gaires:

Veiklos, kuriai nereikia REC patvirtinimo, pavyzdžiai

kitų naudojimas anoniminė informacija  ir sveikatos būklės įvertinimus. Anoniminė informacija – tai informacija, kurioje vardai, asmens kodai ir kitos unikalios charakteristikos pašalinamos taip, kad asmens nuoroda nebegalima (KStG 2 straipsnis). ^{(nuoroda pašalinta)}.

Todėl Norvegijos tyrimų duomenų centras (NSD) paprašė patvirtinimo ir jį suteikė (660552).

Konkuruojantys interesai

Pirmosios ir penktosios autorės Agnete Egilsdatter Kristoffersen ir Barbara Wider yra BMC papildomos medicinos ir terapijos redakcinės kolegijos (asocijuotos redaktorės) narės. Nė vienas iš kitų autorių neturi konkuruojančių interesų.