Korištenje komplementarne i alternativne medicine u vezi s rakom [studija]

Sažetak

pozadina

Istraživanje koje istražuje korištenje specifičnih modaliteta komplementarne i alternativne medicine(Ovdje se skraćenica odnosi samo na alternativnu medicinu)kod norveških pacijenata s rakom je rijetka. Ciljevi ove studije su stoga bili mapirati različite modalitete alternativne medicine koje pacijenti oboljeli od raka koriste i dodatno ispitati njihove razloge za korištenje, komunikaciju o upotrebi, koristi i štete koje su sami prijavili te njihove izvore informacija o različitim modalitetima.

Metode

U suradnji s Norveškim društvom za borbu protiv raka (NCS), proveli smo internetsku presječnu studiju među članovima njihove korisničke ploče s trenutnim ili prethodnim rakom ( n = 706). Studija je provedena u rujnu/listopadu 2021. pomoću modificirane verzije Međunarodnog upitnika za mjerenje upotrebe komplementarne i alternativne medicine (I-CAM-Q) specifične za rak. Ukupno 468 članova, 315 žena i 153 muškarca, pristalo je sudjelovati, što odgovara stopi odaziva od 67,2%. Studija je objavljena u skladu s modelom Nacionalnog istraživačkog centra za komplementarnu i alternativnu medicinu (NAFCAM) ​​za prijavu uporabe alternativne medicine.

Rezultati

Veliki udio sudionika (79%, n  = 346) koristili su neki oblik alternativne medicine, s prosječno 3,8 modaliteta svaki (raspon 1-17); 33% ( n  = 143) posjetili su alternativnu medicinu, 52% ( n  = 230) je koristilo prirodne lijekove, dok je 58% ( n  = 253) koristili su prakse samopomoći. Većina sudionika koristila je alternativnu medicinu za poboljšanje kvalitete života, za borbu protiv raka ili za opuštanje/dobrobit (64%-94%), uglavnom s visokim razinama zadovoljstva i niskim stopama nuspojava. Malo ih je koristilo alternativnu medicinu za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja (16%, n = 55). Glavni izvori informacija bili su pružatelji zdravstvenih usluga (47%), internet (47%) te obitelj i prijatelji (39%). Više od polovice (59%) pacijenata oboljelih od raka razgovaralo je s liječnikom o korištenju barem jednog modaliteta alternativne medicine.

Zaključci

Rezultati ove ankete pružit će zdravstvenim djelatnicima bolji uvid u obrasce korištenja alternativne medicine od strane oboljelih od raka i omogućiti informiraniji razgovor s njihovim pacijentima. S obzirom na veliku upotrebu alternativne medicine, pouzdano pružanje informacija koje podupiru znanje pacijenata i zdravstvenu pismenost u liječenju raka, kao i dobra komunikacija, ključni su. Suradnja između NCS-a i NAFCAM-a primjer je kako se ova pitanja mogu riješiti.

pozadina

U Norveškoj svake godine od raka oboli oko 35.000 ljudi, više muškaraca (54%, n  = 19 223) od žena (46%, n  = 16,292). prostata (14%, n  = 5.030), dojke (10%, n  = 3,424), plućni (10%, n  = 3331) i rak debelog crijeva (9%, n  = 3,121) najčešći su tipovi raka u Norveškoj. Srednja dob pri postavljanju dijagnoze je 70 godina za muškarce i žene. Zahvaljujući ranom otkrivanju i novim i ciljanijim tretmanima, gotovo tri od četiri osobe sada prežive rak, a oni koji imaju rak žive dulje sa svojom bolešću. Broj preživjelih od raka raste i krajem 2020. godine živjelo je 305.503 ljudi kojima je ranije dijagnosticiran rak^{(link uklonjen)}.

Komplementarna i alternativna medicina (alternativna medicina) odnosi se na lijekove i prakse koji nisu dio standardne skrbi^{(link uklonjen)}i pretežno se nude izvan sustava javnog zdravstva^{(link uklonjen)}. Izraz alternativna medicina općenito uključuje modalitete koje nude pružatelji usluga, prakse samopomoći, biljke i druge prirodne lijekove, posebne dijete, tjelesnu aktivnost i duhovne prakse. U Norveškoj, posjeti pružateljima alternativne medicine, korištenje prirodnih lijekova (uključujući biljke) i prakse samopomoći predstavljaju ono što ljudi općenito definiraju kao alternativnu medicinu^{(link uklonjen)}. Najčešće korišteni modaliteti alternativne medicine u općoj populaciji u Norveškoj su prirodni lijekovi (47%), zatim prakse samopomoći (29%) i terapije od pružatelja alternativne medicine (15%)^{(link uklonjen)}.

Prethodne studije su pokazale da 45% norveških pacijenata oboljelih od raka koristi alternativnu medicinu unutar prvih 5 godina od dijagnoze raka^{(link uklonjen)}te da 33,4% svih pacijenata oboljelih od raka godišnje koristi alternativnu medicinu^{(link uklonjen)}. Međutim, ne znamo više o njihovim obrascima potrošnje, primjerice koje terapije koriste i u koje svrhe.

Mlade do sredovječne i visokoobrazovane oboljele od raka opisane su kao najčešći korisnici alternativne medicine u Norveškoj i drugdje^{(link uklonjen)}. Također je prijavljena uobičajena uporaba kod pacijenata sa simptomima povezanim s njihovim rakom s metastatskom bolešću; primio palijativnu skrb; a rak mu je dijagnosticiran prije više od tri mjeseca^{(link uklonjen)}. Najčešći razlozi za korištenje alternativne medicine kod pacijenata oboljelih od raka prijavljeni u inozemstvu su povećanje sposobnosti tijela da se bori protiv raka, poboljšanje fizičkog i emocionalnog blagostanja, pružanje nade i liječenje nuspojava te kasnih i dugoročnih učinaka raka i liječenja raka^{(link uklonjen)}. Pacijenti su iskusili najveće dobrobiti alternativne medicine za svoje fizičko i emocionalno blagostanje^{(link uklonjen)}. Alternativna medicina također se može koristiti kao strategija suočavanja^{(link uklonjen)}.

Najčešće korišteni modaliteti alternativne medicine za rak u Europi su uzimanje tvari za koje se smatra da imaju ljekoviti potencijal (homeopatija, liječenje biljem itd.)^{(link uklonjen)}. To je također slučaj u Norveškoj, gdje je 18% pacijenata oboljelih od raka izjavilo da su koristili "biljne ili "prirodne" lijekove" u razdoblju od jedne godine, u usporedbi s 14% onih koji su konzultirali pružatelje alternativne medicine^{(link uklonjen)}. Većina pacijenata oboljelih od raka u Norveškoj koristi alternativnu medicinu u kombinaciji s konvencionalnim liječenjem raka i vjerojatnije je da će koristiti usluge konvencionalne zdravstvene skrbi od pacijenata oboljelih od raka koji ne koriste alternativnu medicinu^{(link uklonjen)}.

Prethodna istraživanja pokazuju da 65% norveških bolnica nudi neki oblik alternativne medicine kao nadopuna konvencionalnoj skrbi^{(link uklonjen)}. Osim toga, većina onkoloških pružatelja zdravstvenih usluga pokazuje pozitivan stav prema alternativnoj medicini koja se koristi kao dodatak konvencionalnom liječenju raka^{(link uklonjen)}. U nekim slučajevima i sami koriste te terapije. Nacionalno multicentrično istraživanje norveških pružatelja zdravstvenih usluga koji rade na onkološkim odjelima otkrilo je da približno 20% onkologa i 50% medicinskih sestara koristi neku vrstu alternativne medicine^{(link uklonjen)}.. Međutim, nacionalno istraživanje onkoloških stručnjaka i pružatelja usluga alternativne medicine iz 2016. pokazalo je da većina liječnika i medicinskih sestara također vjeruje da kombiniranje komplementarnog i konvencionalnog liječenja raka nosi rizike (78% odnosno 93%). Udio pružatelja alternativne medicine bio je znatno manji (43%)^{(link uklonjen)}.

Oboljeli od raka jako cijene doprinos zdravstvenih djelatnika o alternativnoj medicini^{(link uklonjen)}. U idealnom slučaju, trebali bi slobodno razgovarati o svim opcijama bez straha da će biti odbijeni i/ili stigmatizirani. To se najbolje može postići otvorenim, transparentnim, neosuđujućim i informiranim raspravama o mogućim ishodima kombiniranja alternativne medicine i konvencionalnog liječenja raka^{(link uklonjen)}. Međutim, samo 18% liječnika i 26% medicinskih sestara koji rade s pacijentima oboljelima od raka u Norveškoj rutinski ispituje pacijente o njihovoj primjeni alternativne medicine^{(link uklonjen)}. Kako bi se povećao dijalog između pružatelja onkoloških zdravstvenih usluga i pacijenata o njihovoj upotrebi alternativne medicine, potrebno je dubinsko i nijansirano znanje ne samo o prevalenciji, već io obrascima korištenja alternativne medicine od strane pacijenata oboljelih od raka. Do danas nije objavljeno istraživanje koje bi procjenjivalo obrasce korištenja alternativne medicine od strane oboljelih od raka u Norveškoj, a ovaj članak ima za cilj popuniti tu prazninu.

Ciljevi studije

Ciljevi ove studije bili su mapirati različite modalitete alternativne medicine koje pacijenti oboljeli od raka koriste i dalje istražiti njihove razloge za korištenje, komunikaciju o upotrebi, koristi i štete koje su sami prijavili te njihove izvore informacija o različitim modalitetima.

Metode

U suradnji s Norveškim društvom za borbu protiv raka (NCS), provedena je online presječna studija među članovima njihove korisničke ploče koji trenutno imaju ili su ranije imali rak ( n = 706). Studija je provedena između 23. rujna i 12. listopada 2021. pomoću modificirane verzije Međunarodnog upitnika za mjerenje uporabe komplementarne i alternativne medicine (I-CAM-Q) specifične za rak.^{(link uklonjen)}provedeno.

sudionik

NCS korisnička ploča je web ploča ljudi s iskustvom raka, bilo kao pacijenti s rakom ili rođaci pacijenata s rakom, uključujući preživjele. Panel se sastoji od 906 osoba, od kojih 706 osoba trenutno boluje ili je već imalo rak. Članice su pretežno žene (75%), a više od polovice je između 50 i 69 godina. Članovi se regrutiraju putem web stranice NCS-a, društvenih medija i raznih društvenih događanja.

Svi članovi NCS korisničke ploče u dobi od 18 godina i više s trenutnom ili prethodnom dijagnozom raka pozvani su da sudjeluju u anketi. Članovi korisničke ploče koji su bili rođaci nekoga tko je imao, bolovao ili umro od raka bili su isključeni.

Zapošljavanje i prikupljanje podataka

Članovi panela koji su zadovoljili kriterije za uključivanje ( n  = 706), primio je e-mail zahtjev od NCS-a s poveznicom na anketu. Prva stranica ankete bila je informativno pismo u kojem se od sudionika tražilo da označe "slažu se sa sudjelovanjem" kako bi prešli na glavnu anketu. Anketa je distribuirana isključivo online. Ukupno 10 e-poruka vraćeno je kao neisporučeno, što je rezultiralo time da je 696 članova NCS korisničkog panela primilo pozivnicu. Odazvalo se ukupno 478 članova. Međutim, deset ih nije pristalo sudjelovati te su isključeni iz studije. Posljedično, 468 je pristalo sudjelovati, što odgovara stopi odgovora od 67,2% (Slika 1).

^{(link uklonjen)}Dijagram toka sudionika^{(link uklonjen)}

srednje

Za usporedbu upotrebe alternativne medicine u različitim studijama, Nacionalni istraživački centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NAFCAM) ​​​​u Norveškoj razvio je NAFCAM model izvješćivanja o alternativnoj medicini^{(link uklonjen)}. U modelu su aktivnosti alternativne medicine podijeljene na šest različitih razina; Prva razina alternativne medicine predstavlja više od tri posjeta jednom ili više pružatelja usluga alternativne medicine (nije obuhvaćeno trenutnom studijom); Razina alternativne medicine 2 predstavlja jedan ili više posjeta pružateljima usluga alternativne medicine; Razina 3 alternativne medicine predstavlja razinu 2 alternativne medicine i/ili korištenje prirodnih lijekova i/ili prakse samopomoći; Razina 4 alternativne medicine predstavlja razinu 3 alternativne medicine i/ili korištenje posebnih dijeta; Razina 5 alternativne medicine predstavlja razinu 4 alternativne medicine i/ili korištenje tjelesne aktivnosti, dok razina alternativne medicine 6 predstavlja razinu 5 alternativne medicine i/ili korištenje duhovnih praksi^{(link uklonjen)}.

I-CAM-Q razvijen je prema NAFCAM modelu za klasifikaciju upotrebe alternativne medicine^{(link uklonjen)}te je uključivao posjete pružateljima alternativne medicine, naturopatiju, prakse samopomoći, dodatke prehrani, posebne dijete, tjelesnu aktivnost i duhovne prakse (pogledajte tablice 2, 3, 4, 5, 6 i 7 za specifične modalitete ispitivane u ovoj konkretnoj studiji). Prikupljeni su i sociodemografski podaci poput prihoda i obrazovanja. Podatke o dobi, spolu i dijagnozi raka već je prikupio NCS za sve članove kada su se prijavili na korisničku ploču te su dodani anketnim pitanjima za sve sudionike. Za sve korištene modalitete, sudionicima su postavljena dodatna pitanja o razlozima korištenja alternativne medicine ((1) liječenje/usporavanje raka ili sprječavanje širenja raka; (2) liječenje nuspojava/kasnih i dugoročnih učinaka raka ili liječenja raka; (3) jačanje tijela/imunološkog sustava; (4) povećanje kvalitete života, suočavanje, opuštanje ili dobrobit; (5) Drugi razlozi) i mogućim nuspojavama ((1) Da, ozbiljne; (2) Da, umjereno; (3) Da, blago; (4) Ne; (5) Ne znam). Ovisno o vrsti alternativne medicine (npr. pružatelji alternativne medicine; prirodni lijekovi; prakse samopomoći; posebna dijeta; tjelesna aktivnost; duhovna praksa), sudionici su upitani kako su iskusili moguće učinke modaliteta, sa sljedećim opcijama: (1) doživjeli su poboljšanje; (2) Nema promjena; (3) postalo je gore; i (4) Ne znam. Nadalje, postavljeno im je pitanje gdje su dobili informacije o modalitetu/pristupu, sa sljedećim kategorijama odgovora: (1) internet/mediji; (2) pružatelji zdravstvenih usluga (liječnik/medicinska sestra itd.); (3) pružatelji usluga alternativne medicine; (4) prijatelji, obitelj, itd.; (5) Ostalo; (6) Ne sjećam se/ne znam; (7) nisu primili/nisu tražili informacije, te dalje jesu li razgovarali o ovoj upotrebi tretmana sa svojim: (1) liječnikom opće prakse (GP); (2) onkolog; (3) medicinska sestra; (4) Ostali pružatelji zdravstvenih usluga (nutricionisti, itd.); (5) pružatelji usluga alternativne medicine; (6) Ništa od ovoga; (7) Ne sjećam se/ne znam.

NAFCAM model izvješćivanja o alternativnoj medicini

Model izvješćivanja o alternativnoj medicini NAFCAM model je od šest razina koji opisuje razinu upotrebe alternativne medicine sa šest graničnih točaka koje bi predstavljale općeprihvaćene razine izloženosti alternativnoj medicini, pri čemu sljedeće razine u modelu uvijek uključuju prethodne razine (pogledajte tablicu 8 za vizualni opis modela).^{(link uklonjen)}. Studija je objavljena u skladu s NAFCAM modelom^{(link uklonjen)}izvješćivanje o korištenju alternativne medicine od dijagnoze kod bolesnika s rakom na razinama 2–6. Podaci o alternativnoj medicini razine 1 (više od tri posjeta pružateljima usluga alternativne medicine) nisu se mogli izvijestiti jer nije bio prijavljen broj posjeta. Budući da se alternativna medicina uglavnom smatra alternativnom medicinom na razinama 2-3 u Norveškoj, udruženja za korištenje alternativne medicine su za alternativnu medicinu razine 2 (posjeti pružateljima alternativne medicine) i razine 3 (posjeti pružateljima alternativne medicine i/ili korištenje prirodnih lijekova i/ili prakse samopomoći). Također su prikupljeni podaci o promjenama u prehrani i upotrebi vitamina i minerala koji će biti prikazani u posebnom radu.

Mjere osobnih karakteristika

Dob je prikupljena kao otvoreno pitanje i procijenjena kao kontinuirana varijabla i kategorički nakon spajanja u sljedeće skupine; 19-50 godina ; 51-64 godine i 65 godina ili više .

Stupanj obrazovanja ocjenjivan je pomoću četiri kategorije: (1) osnovna škola do 10 godina; (2) trajanje srednje škole 10–12 godina; (3) koledž/sveučilište kraće od 4 godine; i (4) fakultet/sveučilište u trajanju od najmanje 4 godine.

Dohodak kućanstva procijenjen je pomoću sljedećih kategorija: NOK < 400 000 (niski prihod); 400 000-799 000 NOK (srednja primanja) i 800 000 NOK ili više (visoka primanja) uz opciju da se ne daju podaci o prihodima.

Daljnje osobne karakteristike bile su spol (ženski, muški) i mjesto stanovanja (svrstano u norveške regije Jugoistok, Jug, Zapad, Središnja (Trøndelag) i Sjever).

Statistika/izračun učinka

S marginom pogreške od 5%, razinom pouzdanosti od 95% i heterogenošću od 50%, zahtijevali smo minimalni uzorak n  = 384 za predstavljanje norveške populacije raka od 305 503 za dovoljnu snagu istraživanja^{(link uklonjen)}. Deskriptivna statistika provedena je korištenjem unakrsnih tablica i analize učestalosti. Za međuskupinske analize korišteni su Pearsonov hi-kvadrat test i Fisherov egzaktni test za kategoričke varijable i binarnu logističku regresiju za prilagođene vrijednosti. Za kontinuirane varijable korišteni su t testovi neovisnog uzorka. Postavljene su razine značajnosti str  <0,05 set. Analize su provedene korištenjem SPSS V.28.0 za Windows.

Rezultati

Članovi korisničke ploče NCS-a sastoje se od više žena (75%) nego muškaraca (25%), što rezultira većim brojem žena nego muškaraca u studiji (67% i 33%, str  < 0,001) s prosječnom dobi od 57,3 i 62,9 godina ( str  <0,001). Većina sudionika imala je višu ili sveučilišnu diplomu (63%), visok prihod (46%) i živjela je u jugoistočnoj Norveškoj (52%). Većina sudionika živjela je sa supružnikom/partnerom (67%); Međutim, više je muškaraca (75%) nego žena (63%). str  = 0,008, tablica 1).

*Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherov egzaktni test; 'T-test neovisnog uzorka; ^{(link uklonjen)} Razina alternativne medicine 2: Jedan ili više posjeta pružateljima usluga alternativne medicine; ^{(link uklonjen)} Razina alternativne medicine 3: Jedan ili više posjeta pružateljima usluga alternativne medicine, korištenje prirodnih lijekova alternativne medicine i/ili praksa samopomoći alternativne medicine; **Višestruki odabir

Više od polovice žena bolovalo je od raka dojke (58%), zatim od raka ženskih spolnih organa (12%) i raka probavnog sustava (11%). Kod muškaraca je pak najčešće dijagnosticiran genitalni rak (34%), zatim rak probavnog sustava (20%) i limfom (14%). Otprilike jedna trećina sudionika (34%) bila je podvrgnuta aktivnom liječenju raka u vrijeme ankete (Tablica 2). Ukupno 12% imalo je rak na više od jednog mjesta.

Udruge za korištenje alternativne medicine

Najjasniji pokazatelj korištenja alternativne medicine bio je ženski spol, jer su žene značajno češće koristile alternativnu medicinu od muškaraca, 39% u odnosu na 20% (2. razina alternativne medicine) i 83% u odnosu na 70% (3. razina alternativne medicine, str  <0,003). Participants with the lowest level of education (primary school) were less likely to use alternative medicine ( str  < 0,004, tablica 1). Those who visited alternative medicine providers (alternative medicine level 2) were more likely to be middle-aged (51-64 years, str  = 0,043, tablica 1). I rak dojke i rak kože bili su pokazatelji visoke upotrebe alternativne medicine; ali nije spolno prilagođen. To je također vrijedilo za rak muških spolnih organa, što je ukazivalo na nisku upotrebu alternativne medicine (Tablica 2).

^{(link uklonjen)} Razina alternativne medicine 2: Jedan ili više posjeta pružateljima usluga alternativne medicine; ^{(link uklonjen)} Razina alternativne medicine 3: jedan ili više posjeta pružateljima usluga alternativne medicine, korištenje prirodnih lijekova alternativne medicine i/ili korištenje praksi samonjege alternativne medicine; *Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherov egzaktni test; **Rak se može nalaziti na više od jednog mjesta

Posjeti pružateljima usluga alternativne medicine

Od 468 sudionika, njih 436 odgovorilo je na pitanja o modalitetima pružatelja alternativne medicine. Od toga je 33% prisustvovalo ( n = 143) pružatelji usluga alternativne medicine koji primaju jedan ili više modaliteta navedenih u tablici 3 u razdoblju nakon početne dijagnoze raka, 30% ( n  = 43) koristili su više od jednog modaliteta s prosjekom od 1,5 različitih modaliteta alternativne medicine temeljenih na pružatelju usluga (raspon 1-6). Najčešće korišteni modalitet alternativne medicine bio je Masaža/aromaterapija , što je od 19% ( n  = 84), a zatim akupunktura (11%, n  = 48), Osteopatija (4%, n  = 18), Naprapatija (4%, n  = 18) ilijek (4%, n  = 17). Većina sudionika posjećivala je pružatelje alternativne medicine zbog dobrobiti i poboljšanja kvalitete života (64%, n  = 91) ili za liječenje nuspojava/kasnih i dugoročnih posljedica raka/liječenja raka (59%, n  = 85). Samo 10 sudionika (7%) koristilo je modalitete za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja; Liječiti ( n  = 5), Biljna terapija ( n  = 2), akupunktura ( n  = 2) i homeopatija ( n  = 1). Vrlo malo (8%, n  = 11) iskusili su nuspojave nakon posjeta liječniku alternativne medicine, prvenstveno odakupunktura ( n  = 5; 4 blage i 1 umjerena) i masaža ( n  = 3; 1 blaga i 2 umjerena, Tablica 3 ).

^{(link uklonjen)} Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherov egzaktni test; ^{(link uklonjen)} Nije uključeno u cjelokupnu alternativnu medicinu jer nije sigurno je li to alternativna medicina;–nije prikupljeno

Većina sudionika smatra da su tretmani bili korisni (87%, n  = 125), a niti kod jednog nije došlo do pogoršanja simptoma uslijed liječenja. 43% sudionika naučilo je o alternativnoj medicini temeljenoj na pružateljima zdravstvenih usluga od pružatelja zdravstvenih usluga (43%, n  = 62), a zatim obitelj/prijatelji (34%, n  = 49), internet/mediji (25%, n  = 36) ili od pružatelja alternativne medicine (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) konzultiralo druge izvore, dok je 7% ( n  = 10) nisu dobili informacije o modalitetima koje su koristili. Što se tiče razgovora s pružateljima zdravstvenih usluga o posjetima alternativnoj medicini, 46% ( n = 66) rekli su da su o tome razgovarali sa svojim obiteljskim liječnikom, 30% ( n  = 43) sa svojim onkologom, 13% ( n  = 18) s medicinskom sestrom, 8% ( n  = 11) kod pružatelja alternativne medicine i 19% ( n  = 27) je o prijavi razgovarao s drugim pružateljima zdravstvenih usluga. 32 posto ( n  = 45) nije o tome razgovarao ni s jednim od gore navedenih pružatelja usluga. Bilo je moguće više odgovora za informacije i komunikaciju (Tablica 4).

^{(link uklonjen)} Zbog nedostajućih odgovora, brojevi se ne zbrajaju uvijek u zbroj; **Višestruki odabir

Korištenje prirodnih lijekova

Od 468 sudionika, njih 441 odgovaralo je na pitanja o prirodnim lijekovima. Od toga, 52% ( n = 230), jedan ili više onih u tablici 5 navedenih prirodnih lijekova, od kojih 60% ( n  = 138) koristili su više od jednog lijeka, s prosjekom od 2,4 korištena lijeka (raspon 1-10). . Najčešće korišteni lijek bio je Omega 3, 6, 9 masne kiseline (31%, n  = 138), nakon čega slijedi Đumbir (20%, n  = 86), zeleni čaj i Ekstrakt borovnice/borovnice (oboje 17%, n  = 74). ). Većina prirodnih lijekova korištena je za jačanje organizma ili imunološkog sustava (90%, n  = 207), dok je 39% (n  = 90) koristio ga s namjerom povećanja kvalitete života, suočavanja, opuštanja ili dobrobiti. Međutim, 20% ga koristi za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja, a 24% ga koristi za upravljanje nuspojavama/kasnim i dugoročnim učincima raka/liječenja raka. Malo (6%, n  = 17) doživjeli su nuspojave prirodnih lijekova, uglavnom od Omega 3, 6, 9 masne kiseline (5 blagih i 1 umjereni, Tablica 5).

^{(link uklonjen)} Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherov egzaktni test; ^{(link uklonjen)} Nije uključeno u sve prirodne lijekove jer nije alternativna medicina; –nije prikupljeno

Otprilike trećina sudionika iskusila je da su im lijekovi bili korisni (35%, n  = 79), i 42% ( n  = 95) nije doživio nikakvu promjenu u odnosu na prirodne lijekove. Nitko nije doživio pogoršanje simptoma zbog agenasa (Tablica 4).

Gotovo polovica sudionika (46%, n  = 105) prikupljali su informacije o prirodnim lijekovima s interneta ili medija, dok je 28% ( n  = 65) tražio ili primao informacije od obitelji i prijatelja. dvadeset posto ( n  = 45) dobili su informacije od pružatelja zdravstvenih usluga, a 7% ( n  = 17) od pružatelja alternativne medicine. 18% ( n  = 42) koristilo druge izvore i 13% ( n  = 29) nije dobio nikakve informacije. Ukupno 21% ( n  = 49) prijavilo je korištenje prirodnih lijekova svom obiteljskom liječniku, 17% ( n  = 39) njihov onkolog, 6% ( n  = 13) medicinska sestra; 11% ( n  = 25) pružatelju alternativne medicine, dok 6% ( n = 13) razgovarao o zahtjevu s drugim pružateljima zdravstvenih usluga. Više od polovice korisnika prirodnih lijekova (55%, n  = 127) nisu otkrili njihovu upotrebu nijednom od gore navedenih pružatelja usluga (Tablica 4).

Prakse samopomoći

Od 468 sudionika, njih 437 odgovaralo je na pitanja o praksama samopomoći. Od toga, 58% ( n = 253), jedan ili više onih u tablici 6 da su koristili navedene prakse samopomoći. Više od jedne prakse samopomoći koristilo je 66% ( n  = 166), s prosjekom od 2,2 korištene prakse samopomoći (raspon 1–6). Gotovo polovica sudionika (49%, n  = 213). Tehnike opuštanja , nakon čega slijedi meditacija (29%, n  = 127) i joga (28%, n  = 122), uglavnom za povećanje kvalitete života (94%, n  = 200, n  = 119 i n = 115 redom). Malo je ljudi iskusilo nuspojave prakse samopomoći (6%, n  = 16, Tablica 6 ), uglavnom iz Tehnike opuštanja ( n  = 11), meditacija (  n =  8) i joga ( n  = 7). Većina nuspojava bila je blaga ili umjerena, ali dvije su prijavljene kao ozbiljne, jedna do kraja joga i jedan kroz Likovna terapija . Većina (81%, n  = 204) smatraju da su prakse korisne (tablica 4). Nitko nije doživio pogoršanje simptoma. Trećina sudionika naučila je o praksama samonjege od pružatelja zdravstvenih usluga (38%, n  = 97), a zatim internet/mediji (34%, n  = 87) te prijatelji i obitelj (29%, n  = 72). Samo nekoliko njih dobilo je informacije od pružatelja alternativne medicine (6%, n  = 16). Petnaest posto ( n  = 39) nisu tražili niti dobili informacije o korištenim praksama (tablica 4). Kada je u pitanju razgovor o praksi samonjege s pružateljima zdravstvenih usluga, 33% ( n  = 83) rekli su da su o tome razgovarali sa svojim obiteljskim liječnikom, 25% ( n  = 62) sa svojim onkologom, 16% ( n  = 41) s medicinskom sestrom, 17% (n  = 42) kod pružatelja alternativne medicine, dok 6% ( n  = 15) razgovarali su o praksi s drugim pružateljima zdravstvenih usluga. 41 posto ( n  = 104) nije o tome razgovarao ni s jednim od gore navedenih pružatelja usluga (Tablica 4).

^{(link uklonjen)} Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherov egzaktni test; ^{(link uklonjen)} nije uključeno u opću praksu samopomoći u alternativnoj medicini jer ne postoji sumnja da se radi o alternativnoj medicini

Posebne dijete

Vrlo malo sudionika (3%, n  = 13) koristilo posebne dijete, samo 5 muškaraca i 8 žena ( str  = 0,766). Zabilježene su dvije različite dijete; Saftdiät (2 %, n  = 8) und Budwig-Diät (dijeta koja se sastoji od posebne lakto-vegetarijanske prehrane s mješavinom ulja i proteina^{(link uklonjen)}, 1 %, n  = 6). Svi osim jednog sudionika koristili su samo jednu specifičnu dijetu (86%), što je rezultiralo prosjekom od 1,1 korištene dijete (raspon 1-2). Te su se dijete uglavnom koristile za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja (85%, n  = 11) ili za jačanje organizma i imunološkog sustava (77%, n = 10). Dvije osobe doživjele su poboljšanja nakon korištenja dijeta, a nitko nije doživio pogoršanje simptoma (Tablica 4). Međutim, 4 od 8 sudionika (50%) doživjelo je nuspojave Saftdiät na: prijavljena je 1 umjerena i 3 blage nuspojave (Tablica 7). Većina sudionika koji su koristili posebne dijete informacije o tim dijetama pronašli su na internetu ili u medijima (62%, n  = 8), a 54% je razgovaralo o upotrebi s pružateljima zdravstvenih usluga, prvenstveno sa svojim onkologom (39%, n = 8). n  = 5, Tabelle 4 ).

*Pearsonov hi-kvadrat test; ^Fisherov egzaktni test;–nije prikupljeno

Tjelesna aktivnost

Većina sudionika (93%, n  = 405) bili su fizički aktivni, od čega 95% ( n  = 383) bili su uključeni u više od jedne aktivnosti s prosječno 3,6 različitih tjelesnih aktivnosti (raspon 1-7). Motivacije za tjelesnu aktivnost uglavnom su bile povećanje kvalitete života, suočavanje s bolešću, opuštanje ili poboljšanje dobrobiti (92%, n  = 372) ili jačanje organizma i imunološkog sustava (74%, n  = 298). Najčešće aktivnosti bile su Šetnje (88%, n  = 381), bilo u prirodi (84%, n  = 366) ili duž ulice (75%, n  = 325), ali i posjeta u teretani (42%, n = 325). = 184) i prilagođeni programi obuke (42%, n  = 180) bile su popularne aktivnosti (Tablica 7). Većina sudionika smatra da su te aktivnosti poboljšale njihovo zdravlje (83%, n  = 325, tablica 4). Neki (11%, n  = 46, tablica 7) prijavili su nuspojave svoje tjelesne aktivnosti, uglavnom umjerene ( n  = 23) i lako ( n  = 22), ali i jedan ( n  = 1) teški. Informacije o tjelesnoj aktivnosti dobivene su od zdravstvenih djelatnika (39%, n  = 158), prijatelji i obitelj (25%, n  = 100) ili s interneta ili medija (24%,n  = 96). Samo 3% ( n  = 12) dobili su informacije o tjelesnoj aktivnosti od pružatelja usluga alternativne medicine. 25% ( n  = 100) niti su dobili niti su tražili informacije o tjelesnim aktivnostima (tablica 4). Većina sudionika (67%, n  = 271) razgovarali su o svojim tjelesnim aktivnostima sa zdravstvenim djelatnicima, uglavnom sa svojim obiteljskim liječnikom (42%, n  = 167), onkolozi (29%, n  = 118) ili s medicinskom sestrom (15%, n  = 60), ali i kod drugih pružatelja zdravstvenih usluga (17%, n  = 70). Nisu razgovarali o svojim tjelesnim aktivnostima s pružateljima usluga alternativne medicine (Tablica 4).

Duhovne prakse

Trećina sudionika (30%, n  = 132) prijavilo je sudjelovanje u duhovnim praksama, 40% ( n  = 53) od čega u više od jedne prakse s prosjekom od 1,5 različitih duhovnih praksi (raspon 1-4). Molitva bio najviše prakticiran. Sami su se molili (20%, n  = 85) ili su se za njih molili drugi (20%, n  = 85). Većina se molila za povećanje kvalitete života, suočavanje, opuštanje, povećanje dobrobiti (45%, n  = 59) ili iz drugih razloga (42%, n  = 56). Dvije osobe iskusile su štetne učinke duhovne prakse (molitve), jedna umjerene, a jedna blage (Tablica 7). Ukupno 29% ( n = 37) prijavilo je poboljšanja od ovih duhovnih praksi, dok je 45% ( n  = 58) nisu prijavili promjenu (Tablica 4). Najčešće nisu tražili niti dobili informacije o svojim duhovnim praksama (44%, n  = 58), ali 30% ( n  = 39) primio informacije od obitelji ili prijatelja. Neki su također tražili informacije iz drugih izvora (21%, n  = 28). O duhovnim praksama uglavnom se nije razgovaralo s pružateljima zdravstvenih usluga (89%, n  = 117, tablica 4).

Korištenje alternativne medicine prema modelu izvješćivanja o alternativnoj medicini NAFCAM

Kada je prijavljena uporaba alternativne medicine prilagođena modelu izvješćivanja o alternativnoj medicini NAFCAM, otkrili smo da 33% ( n  = 143) prijavilo je alternativnu medicinu na razini 2, 79% na razini 3 i 4 ( n  = 346 ili 347), 96% ( n  = 421) na razini 5 i 97% ( n  = 424) na razini 6. Žene su češće koristile alternativnu medicinu nego muškarci na razinama 2–4. Nisu pronađene spolne razlike za razine 5 i 6 alternativne medicine (Tablica 8).

					Razlozi za korištenje (višestruki odabir)
	Ukupno	žene	Muškarci	str -Vrijednost*	Za liječenje raka ili snimanje šireg njegova stanja	Za liječenje nuspojava ili dugoročnih učinaka raka/liječenja raka	Za jačanje organizma/imunološki sustav	Za povećanje kvalitete života, suočavanja, opuštanja ili blagostanja	Drugi razlozi	Nuspojave
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternativna medicina stupanj 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9,1 (13)	7,7 (11)
Alternativna medicina stupanj 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternativna medicina stupanj 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternativna medicina stupanj 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternativna medicina stupanj 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pearsonov hi-kvadrat test; Razina alternativne medicine 2: Jedan ili više posjeta pružateljima usluga alternativne medicine; Alternativna medicina Razina 3: Alternativna medicina Razina 2 i/ili korištenje prirodnih lijekova i prakse samopomoći; Alternativna medicina Razina 4: Alternativna medicina Razina 3 i/ili posebne dijete; Razina 5 alternativne medicine: Razina 4 alternativne medicine i/ili tjelesna aktivnost; Alternativna medicina Razina 6: Alternativna medicina Razina 5 i/ili korištenje duhovnih praksi

Najčešći razlog korištenja alternativne medicine bio je poboljšanje kvalitete života za sve razine alternativne medicine (79% – 94%). Najveća upotreba alternativne medicine za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja pronađena je na razini 6, gdje su dodane duhovne prakse (tablice 7 i 8). Nuspojave su bile niske na svim razinama (8%-15%), najviše na razini 5, gdje je tjelesna aktivnost dodana posjetima pružateljima alternativne medicine, korištenju prirodnih lijekova, praksi samopomoći i posebnim dijetama (tablica 7).

rasprava

Glavni rezultati

Velik udio pacijenata oboljelih od raka uključenih u ovu anketu (79%) koristio je alternativnu medicinu (razina 3); 33% je posjetilo davatelje alternativne medicine, 52% je koristilo prirodne lijekove, dok je 58% koristilo praksu samopomoći. Oboljeli od raka koristili su različite modalitete alternativne medicine prvenstveno kako bi poboljšali kvalitetu života, kako bi se nosili s rakom ili za opuštanje/dobrobit (64%–94%). Sudionici su izvijestili o visokom zadovoljstvu posjetima pružateljima usluga alternativne medicine i praksama samonjege u smislu poboljšanja simptoma (87% odnosno 81%). ali ne u istoj mjeri za korištenje prirodnih lijekova (35%). Nekoliko ih je prijavilo nuspojave svojih tretmana alternativnom medicinom (9%). Mnogi korisnici imali su više razloga/motiva za korištenje modaliteta alternativne medicine. Za informacije o modalitetima alternativne medicine, sudionici su najčešće online tražili prirodne lijekove (45%), dok su se savjetovali s pružateljima zdravstvenih usluga za informacije o terapijama alternativne medicine temeljenim na pružateljima usluga (43%) i praksama samonjege (38%). Ukupno 41% nije razgovaralo s liječnikom o korištenju alternativne medicine.

Slaganja i neslaganja s drugim studijama

Prevalencija korištenja alternativne medicine na razini 3 (pružatelji alternativne medicine, prirodni lijekovi i/ili prakse samopomoći) među norveškim pacijentima s rakom utvrđena u ovoj studiji bila je viša nego ranije utvrđena među pacijentima s rakom u Skandinaviji općenito (36%)^{(link uklonjen)}i u nekoliko nordijskih studija^{(link uklonjen)}. Švedska studija pokazala je da je 26% pacijenata oboljelih od raka koristilo alternativnu medicinu na razini 4^{(link uklonjen)}nakon dijagnoze raka. Dansko istraživanje pacijenata oboljelih od raka dojke izvijestilo je o 50% korištenja alternativne medicine^{(link uklonjen)}, dok je danska studija izvijestila o 49% pacijenata s kolorektalnim karcinomom, oba u stadiju 3^{(link uklonjen)}.. Prethodna norveška studija na pacijentima s rakom otkrila je 33% upotrebe alternativne medicine na razini 3, sve tri studije (dvije danske i prethodna norveška studija) unutar vremenskog okvira od 12 mjeseci^{(link uklonjen)}. Također je bio veći od studija iz Europe (30%)^{(link uklonjen)}, Sjeverna Amerika (46%), Australija/Novi Zeland (40%)^{(link uklonjen)}i pronađeno je u nedavnom globalnom sustavnom pregledu (51%). ^{(link uklonjen)}. Jedan od razloga ove razlike u prevalenciji mogao bi biti veliki broj modaliteta alternativne medicine o kojima je izvješteno u našoj studiji. Ponuđeni modaliteti poslužili su kao podsjetnik sudionicima i informirali ih o tome kako definirati alternativnu medicinu. Upotreba alternativne medicine prijavljena u našoj studiji u skladu je s rezultatima drugih studija koje su koristile slične upitnike, kao što su . Poznato je da bolesnici s rakom dojke koriste alternativnu medicinu češće nego pacijenti s drugim dijagnozama raka^{(link uklonjen)}.. Ovaj čimbenik također može pridonijeti visokoj prevalenciji korištenja alternativne medicine u našoj studiji, budući da je 39% sudionika bolovalo od raka dojke. Visoki postotak sredovječnih žena s fakultetskim obrazovanjem u studiji također je mogao pridonijeti velikom broju sudionica koje su prijavile korištenje alternativne medicine, budući da i ženski spol, visoko obrazovanje i mlada do srednja dob predviđaju korištenje alternativne medicine. Kategorija vremena od postavljanja dijagnoze također može utjecati na visoku prevalenciju korištenja u našoj studiji, jer smo uključili odgovore sudionika kojima je prije mnogo godina dijagnosticiran rak. Nekoliko gore navedenih studija izvijestilo je o upotrebi alternativne medicine unutar razdoblja od 12 mjeseci ili tijekom liječenja raka, dok smo mi pitali o upotrebi od dijagnoze raka.

Činjenica da je studija provedena godinu i pol nakon početka pandemije COVID-19 također je mogla utjecati na rezultate, budući da se čini da ljudi koriste alternativnu medicinu više tijekom pandemije nego prije, osobito modalitete koje sami primjenjuju kao što su tehnike samopomoći i prirodni lijekovi^{(link uklonjen)}. To je u skladu s ovom sadašnjom studijom, u kojoj su se najčešće koristili samoprimijenjeni modaliteti. Visoka uporaba modaliteta samoprimjene u skladu je s nalazima iz drugih studija^{(link uklonjen)}, gdje su se naširoko koristili prirodni lijekovi^{(link uklonjen)}.. Najčešće korišteni modalitet koji se sam primjenjivao u ovoj studiji bila je terapija opuštanja (49%), odražavajući primarne razloge za opću upotrebu alternativne medicine za povećanje kvalitete života, suočavanje, opuštanje i poboljšanje dobrobiti. Ovi razlozi za korištenje alternativne medicine u skladu su s rezultatima švedske studije^{(link uklonjen)}, gdje je glavni razlog korištenja alternativne medicine bio povećanje dobrobiti. Prema istraživanju^{(link uklonjen)}Stres može negativno utjecati na oboljele od raka i njihov imunološki odgovor, potencijalno utječući na razvoj i progresiju bolesti. Terapije opuštanja pokazale su se korisnima u smanjenju stresa kod pacijenata oboljelih od raka^{(link uklonjen)}.

Drugi najčešće korišteni modalitet alternativne medicine u ovoj studiji bile su omega-3, 6 ili 9 masne kiseline (31%). Veza između omega-3, 6 ili 9 masnih kiselina i rizika od raka nije jasna^{(link uklonjen)}.. Pronašli smo; Međutim, sudionici su koristili ove masne kiseline (91%) za jačanje tijela i imunološkog sustava. Samo 8% ga je koristilo za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja. 26 posto koristilo ga je za poboljšanje kvalitete života. To je osobito vrijedilo za sudionike koji su patili od depresije i tjeskobe kao posljedicu raka. Depresija utječe na kvalitetu života približno 20% pacijenata oboljelih od raka, a antidepresivi su, uz razne psihoterapijske intervencije, najbolje dokazano liječenje depresije kod raka. Mnogi pacijenti doživljavaju; Nuspojave antidepresiva^{(link uklonjen)}dok se istovremeno ograničava pristup psihoterapijskim intervencijama^{(link uklonjen)}.. Stoga je potrebna pristupačna intervencija s manje nuspojava za liječenje depresije kod pacijenata oboljelih od raka. Psihijatrijske studije ispitivale su povezanost između depresije i omega-3 masne kiseline kao moguću komplementarnu i dobro podnošljivu intervenciju za pacijente s rakom koji pate od depresije^{(link uklonjen)}. Nekoliko meta-analiza izvijestilo je o pozitivnim rezultatima za omega-3 masne kiseline u liječenju depresije^{(link uklonjen)}, iako je Cochrane pregled zaključio da ukupni rezultati nisu jednoglasno pozitivni^{(link uklonjen)}.

Iako većina korisnika ne koristi prirodne lijekove s namjerom liječenja ili prevencije raka, zanimljivo je primijetiti da se upotreba nekih od ovih specifičnih lijekova (npr. omega-3, 6, 9, đumbir, zeleni čaj i češnjak) koristi znatno češće nego što je nedavno objavila naša istraživačka grupa u općoj populacijskoj studiji koja je koristila upitnik I-CAM-Q.^{(link uklonjen)}. Ova veća uporaba među osobama s rakom ili poviješću raka u usporedbi s općom populacijom potvrđuje posebnu potrebu za dobrim informacijama i komunikacijskim strategijama alternativne medicine u kontekstu liječenja raka^{(link uklonjen)}.

Najčešće korišteni načini liječenja raka/spriječavanja njegovog širenja bili su kurkuma/kurkumin (n = 20), đumbir (n = 13) i zeleni čaj (n = 13). Manjina sudionika; međutim, koristio je te modalitete, što je rezultiralo ukupnom upotrebom alternativne medicine (razina 3) od 16% (n = 55) za liječenje raka ili sprječavanje njegovog širenja. To je nešto manje od onoga što je utvrđeno u nedavnom sustavnom pregledu, koji je otkrio liječenje ili izlječenje raka kao najčešći razlog za korištenje alternativne medicine. Jedan od razloga ove razlike mogla bi biti zakonska situacija u Norveškoj, gdje pružateljima alternativne medicine nije dopušteno liječiti rak osim ako se to ne radi u dogovoru s pacijentovim liječnikom ili nema kurativnog ili palijativnog tretmana za pacijenta^{(link uklonjen)}. U suprotnom, pružateljima alternativne medicine dopušteno je samo pružanje liječenja čiji je cilj upravljanje posljedicama bolesti ili nuspojavama povezanim s liječenjem ili jačanje imunološkog sustava tijela i njegove moći samoizlječenja^{(link uklonjen)}.

Naše otkriće da oboljele od raka koriste više alternativne medicine na razinama 2-4 u skladu je s većinom drugih studija, kako na nacionalnoj razini^{(link uklonjen)}tako i međunarodno^{(link uklonjen)}. Žene općenito češće koriste zdravstvene usluge nego muškarci^{(link uklonjen)}, međutim, navode da imaju više nezadovoljenih potreba za zdravstvenom skrbi u okviru konvencionalne zdravstvene zaštite od muškaraca^{(link uklonjen)}. To bi mogao biti razlog zašto žene češće biraju alternativnu medicinu od muškaraca^{(link uklonjen)}.

informacija

Za razliku od dosadašnjih saznanja koja pokazuju da korisnici alternativne medicine primarno dobivaju informacije o modalitetima alternativne medicine na internetu, u medijima te među prijateljima i obitelji^{(link uklonjen)}; Polovica korisnika alternativne medicine (na razini 3) u ovoj studiji dobiva informacije o alternativnoj medicini od pružatelja zdravstvenih usluga, interneta i medija (47%) te obitelji i prijatelja (39%). Ovi rezultati potvrđuju prethodne studije koje su izvijestile da pacijenti radije dobivaju informacije o alternativnoj medicini od svojih zdravstvenih djelatnika^{(link uklonjen)}. Rezultati su također u skladu s prethodnim nalazima koji pokazuju da 50% liječnika i 57% medicinskih sestara traži informacije temeljene na dokazima o alternativnoj medicini u liječenju raka^{(link uklonjen)}, vjerojatno kako bi ih proslijedio pacijentima. Informacije su mogle biti dane pacijentu na zahtjev kada se razgovaralo o njegovoj upotrebi alternativne medicine i nisu nužno bile ponuđene rutinski. Pacijenti oboljeli od raka trebaju informacije o sigurnosti i učinkovitosti iz pouzdanih izvora i pozdravili bi bolnički program obuke alternativne medicine^{(link uklonjen)}. Većina liječnika (89%) i medicinskih sestara (88%) u liječenju raka u Norveškoj kažu da su umjereno ili vrlo zadovoljni odgovaranjem na pitanja o alternativnoj medicini^{(link uklonjen)}. Osim što je prepoznao prijavljenu potrebu za informacijama, NAFCAM se također pozabavio tim problemom objavljivanjem specijalističke baze podataka utemeljenih na dokazima o alternativnoj medicini raka za pružatelje zdravstvenih usluga na engleskom jeziku^{(link uklonjen)}kao i verzije za pacijente na svojoj web stranici na norveškom^{(link uklonjen)}dotični.62. Osim toga, NAFCAM i NCS proveli su 16 javnih tematskih sastanaka diljem zemlje i stvoren je digitalni alat za pružatelje zdravstvenih usluga o alternativnoj medicini^{(link uklonjen)}.

komunikacija

Unatoč činjenici da samo 31% norveških liječnika za rak redovito ispituje svoje pacijente o njihovoj uporabi alternativne medicine^{(link uklonjen)}, više od polovice korisnika alternativne medicine (59%, razina 3) u ovoj studiji razgovaralo je o jednom ili više od sljedećih modaliteta koje su koristili s liječnikom, bilo s liječnikom primarne zdravstvene zaštite (49%) ili onkologom (36%). Ovo je u skladu sa sustavnim pregledom koji izvještava o stopama tajnosti od 20-77% s prosjekom od 40-50% na temelju 21 međunarodne studije^{(link uklonjen)}i prethodna norveška studija o pacijentima s rakom koji su primali kemoterapiju, koja je izvijestila o stopama neotkrivanja od 28-54%^{(link uklonjen)}. Iako je stopa otkrivanja u ovoj norveškoj studiji bila u dobrom skladu s međunarodnim studijama, stopa otkrivanja bila je viša nego u studijama provedenim u drugim skandinavskim zemljama^{(link uklonjen)}, ali niže nego u američkoj studiji pacijenata s rakom dojke (stope otkrivanja 71-85%)^{(link uklonjen)}. Razlozi za otkrivanje ili neotkrivanje upotrebe alternativne medicine mogu biti različiti.

The viši Stopa otkrivanja u ovoj studiji u usporedbi sa švedskom studijom (stopa otkrivanja od 33%)^{(link uklonjen)}i danska studija o pacijentima s kolorektalnim rakom (stopa otkrivanja od 49%) mogla bi biti posljedica nešto većeg udjela liječnica u Norveškoj (54%)^{(link uklonjen)}u usporedbi sa Švedskom (44%)^{(link uklonjen)}i Danska (51%)^{(link uklonjen)}, jer je objavljeno da će liječnice češće razgovarati o korištenju alternativne medicine sa svojim pacijentima nego njihovi muški kolege^{(link uklonjen)}. Općenito, čini se da liječnice pacijentima daju savjete koji su više usmjereni na pacijenta^{(link uklonjen)}i provode više vremena sa svojim pacijentima^{(link uklonjen)}, što pacijentima daje više vremena da sami riješe problem. Iako je ravnopravnost spolova visoka u svim skandinavskim zemljama, udio liječnica najveći je u Norveškoj^{(link uklonjen)}. Osim toga, trenutna studija postavljala je pitanja o širokom rasponu modaliteta alternativne medicine, a većina sudionika (75%) koristila je više od jednog modaliteta alternativne medicine (raspon 1-17), s prosječno 3,8 modaliteta svaki. Korisnici su možda raspravljali samo o upotrebi jednog od modaliteta, a ne o svim modalitetima, što možda nije rezultiralo širim rasponom modaliteta alternativne medicine  ima razgovarali s liječnicima nego što sugerira stopa otkrivanja od 59%. Otkrivanje prirodnih lijekova bilo je posebno nisko, sa samo 30% koji su izjavili da su o takvoj upotrebi razgovarali s liječnikom. Ovo je u skladu s prethodnim nalazima koji pokazuju da je otkrivanje korištenja alternativne medicine pružateljima zdravstvenih usluga za samozbrinjavanje niže nego kod alternativne medicine temeljene na pružateljima usluga^{(link uklonjen)}. Razlog za posebno nisku stopu otkrivanja prirodnih lijekova mogao bi biti taj što liječnici često savjetuju protiv takve upotrebe^{(link uklonjen)}, jer je potencijalni rizik od interakcija s konvencionalnim liječenjem raka najveći s tim sredstvima.

Oni navedeni u ovoj studiji donji Stope otkrivanja u usporedbi s onima u američkoj studiji kod pacijenata s rakom dojke (stope otkrivanja od 71-85%)^{(link uklonjen)}može biti posljedica toga što žene općenito češće otkrivaju svoje korištenje alternativne medicine^{(link uklonjen)}i razlike u praksi savjetovanja između Norveške i SAD-a. Iako je integrativna onkologija raširenija u Sjedinjenim Državama, gdje su također dostupne integrativne onkološke smjernice utemeljene na dokazima^{(link uklonjen)}, rijetko se prakticira u Norveškoj^{(link uklonjen)}. Pacijenti u Norveškoj stoga teže paralelno s alternativnom medicinom i konvencionalnom njegom^{(link uklonjen)}. To je moglo pridonijeti praksi savjetovanja u kojoj komunikacija o pacijentovoj upotrebi alternativne medicine nema prirodno mjesto, što je rezultiralo nižim stopama otkrivanja u usporedbi s onima prijavljenima u američkoj studiji^{(link uklonjen)}.

Mnogi pacijenti ne otkrivaju svoju uporabu alternativne medicine jer ih nitko ne pita ili vjeruju da to nema značaja za pružatelje zdravstvenih usluga^{(link uklonjen)}, dok se drugi boje stigmatizacije ako otkriju svoju uporabu alternativne medicine^{(link uklonjen)}. , 82, 83. Otkrivanje je pod utjecajem prirode komunikacije između pacijenta i liječnika i uvjerenja u podržavanju uporabe alternativne medicine^{(link uklonjen)}. U nekim zemljama zakonska situacija također može imati utjecaja. U Norveškoj, kao što je gore spomenuto, pružateljima alternativne medicine dopušteno je liječiti pacijente s rakom samo u svrhu upravljanja nuspojavama raka i liječenja raka ili podržavanja imunološkog sustava i sposobnosti tijela da se samoizliječi, osim ako se liječenje ne provodi u suradnji s liječnikom pacijenta, što je rijetkost^{(link uklonjen)}. To je moglo rezultirati neotkrivanjem alternativne medicine koja se temelji na pružatelju usluga. Ovo nije; Međutim, to vrijedi za većinu sudionika, budući da je samo 7% prijavilo liječenje alternativnom medicinom koje se temelji na pružatelju usluga usmjereno na liječenje raka i sprječavanje njegovog širenja.

S obzirom na visoku prevalenciju korištenja alternativne medicine i niske stope otkrivanja, od iznimne je važnosti promicati zdravstvenu pismenost pacijenata. Onkološki pružatelji usluga navode nedostatak znanja kao najčešći razlog zašto ne pitaju pacijente o korištenju alternativne medicine^{(link uklonjen)}. Kako bi se povećala stopa otkrivanja i poboljšala kvaliteta komunikacije o alternativnoj medicini, nedavni pregled i smjernice kliničke prakse predložili su sedam preporuka kliničke prakse^{(link uklonjen)}.

Snage i ograničenja studije

Glavne prednosti studije su prilično visoka stopa odgovora, odgovarajuća snaga studije, širok raspon lokacija i dijagnoza raka, dobna distribucija slična onoj odraslih osoba koje su preživjele rak u Norveškoj i zemljopisna distribucija sudionika koji predstavljaju sve dijelove Norveške. ruralni i gradski. Ova studija nije provedena u bolničkom okruženju i stoga nije ograničena na pacijente koji trenutno primaju konvencionalno liječenje raka. Studija mora; međutim, treba shvatiti u svjetlu nekih ograničenja. Glavno ograničenje studije je da članovi NCS korisničke ploče ne predstavljaju u potpunosti cjelokupnu populaciju raka u Norveškoj. Na primjer, što se tiče spola, bilo je više sudionica u anketi nego žena oboljelih od raka općenito (67% naspram 46%). Ova pristranost je riješena djelomičnim predstavljanjem podataka o spolu. Još jedno ograničenje bilo je to što su sve grupe imale opciju "druge terapije" bez traženja informacija. Ove opcije su isključene iz analiza jer nismo mogli utvrditi jesu li alternativne medicine ili ne. S druge strane, to je pridonijelo mogućem nedovoljno prijavljivanju korisnika alternativne medicine.

Implikacija rezultata

Visoka uporaba alternativne medicine među norveškim pacijentima s rakom ima nekoliko implikacija. Prvo, pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi rutinski ispitivati ​​pacijente s rakom o njihovoj primjeni alternativne medicine. Mnogi pacijenti koriste biljke i druge prirodne lijekove, ali oni mogu biti u interakciji s tradicionalnim liječenjem raka. Đumbir (koristi ga 20%), zeleni čaj (koristi ga 17%) i kurkuma/kurkumin (koristi ga 11%) primjeri su biljaka koje mogu utjecati na rak i liječenje raka^{(link uklonjen)}. Rizik od neželjenih interakcija povećava se kada pacijenti ne razgovaraju o takvoj upotrebi sa svojim onkologom, što je učinilo samo 17% korisnika prirodnih lijekova u ovoj studiji.

Drugo, s obzirom na to da su mnogi proizvodi alternativne medicine dostupni u slobodnoj prodaji ili putem interneta i da mnogi pacijenti biraju praksu samonjege, također postoji posebna potreba za poboljšanom zdravstvenom pismenošću među pacijentima oboljelima od raka. Važno je da pacijenti razumiju informacije koje se odnose na zdravlje i da mogu donositi informirane odluke o svom zdravlju, uključujući razgovore sa svojim liječnicima koji liječe rak. NAFCAM i NCS blisko su surađivali kako bi pružili takve informacije pacijentima oboljelima od raka organiziranjem informativnih radionica s regionalnim grupama za rak, objavljivanjem informacija o pacijentima i općim alatima za razumijevanje sigurnosnih pitanja^{(link uklonjen)}te će to novo znanje implementirati u buduće informacije o pacijentima.

Treće, nalazi iz ove studije poslužit će za podučavanje pružatelja zdravstvenih usluga i studenata, kao i za informiranje pacijenata i obitelji putem različitih kanala. Rezultati bi također mogli biti relevantni za rad na zagovaranju, primjerice kroz savjetodavne doprinose i strategiju za povećanje zdravstvene pismenosti stanovništva^{(link uklonjen)}.

Konačno, onkolozi bi također trebali odgovoriti na nezadovoljene potrebe pacijenata za potpornim liječenjem alternativnom medicinom kako bi poboljšali kvalitetu života i dobrobit, kao i njihovu želju da aktivno pridonesu liječenju. Visoko zadovoljstvo navedeno u ovoj studiji s nekoliko modaliteta alternativne medicine za poboljšanje kvalitete života moglo bi se iskoristiti za poboljšanje informacija pacijenata o takvim modalitetima, budući da su prethodne studije pokazale da pacijenti cijene takve informacije i radije ih primaju od pružatelja zdravstvenih usluga^{(link uklonjen)}.

Zaključak

Četiri od pet sudionika u ovoj studiji koristili su alternativnu medicinu s visokim razinama zadovoljstva i niskim stopama nuspojava. Glavni razlozi za korištenje alternativne medicine bili su: Povećanje kvalitete života, suočavanja, opuštanja ili blagostanja, slijedi jačanje organizma i imunološkog sustava . S obzirom na visoke brojke prevalencije, ključno je pružanje pouzdanih informacija koje podržavaju znanje pružatelja zdravstvenih usluga i zdravstvenu pismenost pacijenata, kao i komuniciranje o dobrobiti i štetnosti takvih tretmana. Suradnja između NCS-a i NAFCAM-a primjer je kako se ova pitanja mogu riješiti.

Dostupnost podataka i materijala

Skup podataka na kojem se temelji ovaj rad nije pohranjen ni u jednom repozitoriju. Svi skupovi podataka i materijali dostupni su od odgovarajućeg autora na razuman zahtjev. Međutim, podnositelji zahtjeva za podatke moraju biti spremni pridržavati se norveških propisa o zaštiti podataka.

Priznanja

Zahvaljujemo Norveškom društvu za borbu protiv raka na prikupljanju podataka i članovima njegove korisničke ploče što su podijelili svoja iskustva s nama.

financiranje

Financiranje otvorenog pristupa osigurava UiT The Arctic University of Norveška. Troškovi objavljivanja ovog rada financirani su donacijom iz fonda za publikacije UiT The Arctic University of Norveška. Daljnja sredstva nisu primljena.

Podaci o autoru

Autori i afilijacije

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Postovi

AEK, TS, MB i JN dizajnirali su studiju, a AEK, TS, MB, JN i JHN pridonijeli su razvoju upitnika. AEK je izvršio početnu i završnu analizu te izradio prvu verziju rada. Svi su autori pridonijeli interpretaciji i strukturiranju rezultata te pregledali naknadne verzije. Svi su autori pročitali i odobrili konačni rukopis.

Autor za dopisivanje

Dopisivanje s Agnete E. Kristoffersen.

Etičke izjave

Etičko odobrenje i pristanak za sudjelovanje

Prije nego što su sudionici mogli pristupiti glavnoj studiji, objavljeno je informativno pismo u kojem se članovi korisničke ploče obavještavaju o općem cilju studije, kao i o svrsi i sadržaju ankete. Sudionici studije su obaviješteni da se mogu povući iz studije u bilo kojem trenutku i bez navođenja razloga. Da bi nastavili, morali su označiti "Pristajem na sudjelovanje". Anketa nije sadržavala nikakve identifikacijske podatke (ime, datum rođenja, kućnu adresu) sudionika. Međutim, NCS može povezati odgovore s osnovnim informacijama koje imaju o članovima panela, ali nikakvi identifikacijski podaci nisu bili dostupni istraživačima. Studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom 91 i smjernicama NCS User Panela.

Odobrenje za studiju zatraženo je od Regionalnih povjerenstava za medicinsku i zdravstvenu istraživačku etiku (REK 272059). Odlučili su da studija neće pružiti nova znanja o zdravlju i bolesti te se stoga ne smatra zdravstvenim istraživanjem u Norveškoj; Odobrenje Regionalnih odbora za medicinsku i zdravstvenu istraživačku etiku nije bilo potrebno u skladu sa sljedećim smjernicama:

Primjeri aktivnosti za koje nije potrebno odobrenje REC-a

korištenje drugih anonimne informacije  i procjene zdravstvenog stanja. Anonimne informacije su informacije u kojima su imena, osobni identifikacijski brojevi i druge jedinstvene karakteristike uklonjene tako da osobna referenca više nije moguća (§ 2 KStG) ^{(link uklonjen)}.

Odobrenje je stoga zatraženo i odobreno od Norveškog centra za istraživačke podatke (NSD) (660552).

Suprotstavljeni interesi

Prva i peta autorica Agnete Egilsdatter Kristoffersen i Barbara Wider članice su uredničkog odbora (suradnici urednika) časopisa BMC Complementary Medicine and Therapies. Nijedan drugi autor nema suprotstavljenih interesa.