Utilisation des médecines complémentaires et alternatives en lien avec le cancer [étude]

Abstrait

arrière-plan

La recherche explorant l’utilisation de modalités spécifiques de médecine complémentaire et alternative(Par abréviation, on parle ici uniquement de médecine alternative)par les patients norvégiens atteints de cancer est rare. Les objectifs de cette étude étaient donc de cartographier les différentes modalités de médecine alternative utilisées par les patients atteints de cancer et d'examiner plus en détail leurs raisons d'utilisation, la communication sur l'utilisation, les avantages et les inconvénients autodéclarés, ainsi que leurs sources d'information sur les différentes modalités.

Méthodes

En collaboration avec la Société norvégienne du cancer (NCS), nous avons mené une étude transversale en ligne auprès des membres de leur panel d'utilisateurs atteints d'un cancer actuel ou antérieur ( n = 706). L'étude a été entreprise en septembre/octobre 2021 à l'aide d'une version modifiée spécifique au cancer du questionnaire international pour mesurer l'utilisation des médecines complémentaires et alternatives (I-CAM-Q). Au total, 468 membres, 315 femmes et 153 hommes, ont accepté de participer, ce qui correspond à un taux de réponse de 67,2 %. L'étude a été rapportée conformément au modèle du Centre national de recherche en médecine complémentaire et alternative (NAFCAM) ​​pour signaler l'utilisation des médecines alternatives.

Résultats

Une grande proportion de participants (79%, n  = 346) avaient utilisé une forme de médecine alternative, avec une moyenne de 3,8 modalités chacune (plage de 1 à 17) ; 33% ( n  = 143) avaient consulté un prestataire de médecine alternative, 52 % ( n  = 230) avaient utilisé des remèdes naturels, tandis que 58 % ( n  = 253) avaient eu recours à des pratiques d'auto-assistance. La plupart des participants ont utilisé la médecine alternative pour améliorer leur qualité de vie, pour faire face au cancer ou pour se détendre/bien-être (64 % à 94 %), généralement avec des niveaux de satisfaction élevés et de faibles taux d'effets secondaires. Peu d’entre eux ont eu recours aux médecines alternatives pour traiter le cancer ou prévenir sa propagation (16 %, n = 55). Les principales sources d'information étaient les prestataires de soins de santé (47 %), Internet (47 %) et la famille et les amis (39 %). Plus de la moitié (59 %) des patients atteints de cancer ont discuté de leur utilisation d’au moins une modalité de médecine alternative avec un médecin.

Conclusions

Les résultats de cette enquête fourniront aux professionnels de la santé un meilleur aperçu des modes d'utilisation des médecines alternatives par les patients atteints de cancer et permettront des conversations plus éclairées avec leurs patients. Compte tenu du recours important aux médecines alternatives, la fourniture d'informations fiables qui soutiennent les connaissances et les connaissances des patients en matière de soins contre le cancer, ainsi qu'une bonne communication, sont essentielles. La collaboration entre NCS et NAFCAM est un exemple de la manière dont ces problèmes peuvent être résolus.

arrière-plan

En Norvège, environ 35 000 personnes sont atteintes d'un cancer chaque année, dont davantage d'hommes (54%, n  = 19 223) que les femmes (46%, n  = 16 292). prostate (14 %, n  = 5 030), sein (10%, n  = 3 424), pulmonaire (10 %, n  = 3 331) et le cancer du côlon (9%, n  = 3 121) sont les types de cancer les plus courants en Norvège. L'âge médian au moment du diagnostic est de 70 ans pour les hommes et les femmes. Grâce à la détection précoce et à de nouveaux traitements plus ciblés, près de trois personnes sur quatre survivent désormais à leur cancer, et celles qui en sont atteintes vivent plus longtemps avec leur maladie. Le nombre de survivants du cancer augmente et fin 2020, 305 503 personnes avaient déjà reçu un diagnostic de cancer.^{(lien supprimé)}.

La médecine complémentaire et alternative (médecine alternative) fait référence aux médicaments et aux pratiques qui ne font pas partie des soins standards.^{(lien supprimé)}et sont principalement offerts en dehors du système de santé publique^{(lien supprimé)}. Le terme médecine alternative comprend généralement les modalités proposées par les prestataires, les pratiques d’auto-assistance, les herbes et autres remèdes naturels, les régimes spéciaux, l’activité physique et les pratiques spirituelles. En Norvège, les visites chez des prestataires de médecine alternative, l'utilisation de remèdes naturels (y compris les herbes) et les pratiques d'auto-assistance représentent ce que les gens définissent généralement comme la médecine alternative.^{(lien supprimé)}. Les modalités de médecine alternative les plus couramment utilisées dans la population générale en Norvège sont les remèdes naturels (47 %), suivis par les pratiques d'auto-assistance (29 %) et les thérapies proposées par les prestataires de médecines alternatives (15 %).^{(lien supprimé)}.

Des études antérieures ont montré que 45 % des patients norvégiens atteints de cancer utilisent des médecines alternatives au cours des cinq premières années suivant leur diagnostic de cancer.^{(lien supprimé)}et que 33,4 % de tous les patients atteints de cancer utilisent des médecines alternatives chaque année^{(lien supprimé)}. Cependant, nous n’en savons pas davantage sur leurs modes de consommation, notamment sur les thérapies qu’ils utilisent et à quelles fins.

Les patientes atteintes d'un cancer, jeunes ou d'âge moyen et très instruites, ont été décrites comme les utilisatrices les plus fréquentes de la médecine alternative en Norvège et ailleurs.^{(lien supprimé)}. Une utilisation fréquente a également été rapportée chez des patients présentant des symptômes liés à leur cancer avec maladie métastatique ; reçu des soins palliatifs; et j'ai reçu un diagnostic de cancer il y a plus de trois mois^{(lien supprimé)}. Les raisons les plus courantes pour l'utilisation de médecines alternatives chez les patients atteints de cancer signalées à l'échelle internationale sont d'augmenter la capacité du corps à combattre le cancer, d'améliorer le bien-être physique et émotionnel, de donner de l'espoir et de traiter les effets secondaires et les effets tardifs et à long terme du cancer et du traitement du cancer.^{(lien supprimé)}. Les patients ont bénéficié des plus grands bienfaits des médecines alternatives pour leur bien-être physique et émotionnel^{(lien supprimé)}. Les médecines alternatives peuvent également être utilisées comme stratégie d’adaptation^{(lien supprimé)}.

Les modalités de médecine alternative contre le cancer les plus couramment utilisées en Europe sont la prise de substances considérées comme ayant un potentiel curatif (homéopathie, phytothérapie, etc.)^{(lien supprimé)}. C'est également le cas en Norvège, où 18 % des patients atteints de cancer ont déclaré avoir utilisé des « plantes médicinales ou des médicaments « naturels » » sur une période d'un an, contre 14 % qui avaient consulté des prestataires de médecine alternative.^{(lien supprimé)}. La plupart des patients atteints de cancer en Norvège utilisent des médecines alternatives en association avec un traitement anticancéreux conventionnel et sont plus susceptibles de recourir aux services de santé conventionnels que les patients atteints de cancer qui n'utilisent pas de médecine alternative.^{(lien supprimé)}.

Des recherches antérieures montrent que 65 % des hôpitaux norvégiens proposent une forme de médecine alternative pour compléter les soins conventionnels.^{(lien supprimé)}. De plus, la plupart des prestataires de soins de santé en oncologie font preuve d’une attitude positive à l’égard des médecines alternatives utilisées en complément du traitement conventionnel du cancer.^{(lien supprimé)}. Dans certains cas, ils utilisent également eux-mêmes ces thérapies. Une enquête nationale multicentrique menée auprès de prestataires de soins de santé norvégiens travaillant dans des services d'oncologie a révélé qu'environ 20 % des oncologues et 50 % des infirmières utilisaient une forme de médecine alternative.^{(lien supprimé)}.. Cependant, une enquête nationale de 2016 menée auprès d'experts en oncologie et de prestataires de médecines alternatives a révélé que la majorité des médecins et des infirmières pensaient également que la combinaison de traitements complémentaires et conventionnels contre le cancer comportait des risques (78 % et 93 %, respectivement). La proportion de prestataires de médecines alternatives était nettement inférieure (43 %).^{(lien supprimé)}.

Les patients atteints de cancer apprécient grandement les commentaires des prestataires de soins de santé sur les médecines alternatives^{(lien supprimé)}. Idéalement, ils devraient se sentir libres de discuter de toutes les options sans craindre d’être rejetés et/ou stigmatisés. La meilleure manière d’y parvenir est de mener des discussions ouvertes, transparentes, sans jugement et informées sur les résultats possibles de la combinaison de la médecine alternative et du traitement conventionnel du cancer.^{(lien supprimé)}. Cependant, seuls 18 % des médecins et 26 % des infirmières travaillant avec des patients atteints de cancer en Norvège interrogent régulièrement leurs patients sur leur utilisation des médecines alternatives.^{(lien supprimé)}. Afin d’accroître le dialogue entre les prestataires de soins de santé en oncologie et les patients sur leur utilisation des médecines alternatives, une connaissance approfondie et nuancée non seulement de la prévalence mais également des modèles d’utilisation des médecines alternatives par les patients atteints de cancer est nécessaire. À ce jour, aucune recherche n’a été publiée évaluant les modes d’utilisation des médecines alternatives par les patients atteints de cancer en Norvège, et cet article vise à combler cette lacune.

Objectifs de l'étude

Les objectifs de cette étude étaient de cartographier les différentes modalités de médecine alternative utilisées par les patients atteints de cancer et d'étudier plus en détail leurs raisons d'utilisation, la communication sur l'utilisation, les avantages et les inconvénients autodéclarés, ainsi que leurs sources d'information sur les différentes modalités.

Méthodes

En collaboration avec la Société norvégienne du cancer (NCS), une étude transversale en ligne a été menée auprès des membres de leur panel d'utilisateurs qui souffrent actuellement ou ont déjà eu un cancer ( n = 706). L'étude a été entreprise entre le 23 septembre et le 12 octobre 2021 à l'aide d'une version modifiée et spécifique au cancer du questionnaire international pour mesurer l'utilisation des médecines complémentaires et alternatives (I-CAM-Q).^{(lien supprimé)}effectué.

Participant

Le panel d'utilisateurs NCS est un panel Web de personnes ayant une expérience du cancer, soit en tant que patients atteints de cancer, soit en tant que proches de patients atteints de cancer, y compris les survivants. Le panel est composé de 906 personnes, dont 706 personnes souffrent actuellement d'un cancer ou ont déjà eu un cancer. Les membres sont majoritairement des femmes (75 %) et plus de la moitié ont entre 50 et 69 ans. Les membres sont recrutés via le site Web du NCS, les médias sociaux et divers événements sociaux.

Tous les membres du panel d'utilisateurs du NCS âgés de 18 ans et plus ayant reçu un diagnostic de cancer actuel ou antérieur ont été invités à participer à l'enquête. Les membres du panel d'utilisateurs qui étaient parents d'une personne ayant eu, ayant eu ou décédée d'un cancer ont été exclus.

Recrutement et collecte de données

Membres du panel qui répondaient aux critères d'inclusion ( n  = 706), a reçu une demande par courrier électronique du NCS avec un lien vers l'enquête. La première page de l'enquête était une lettre d'information demandant aux participants de cocher « accepter de participer » pour passer à l'enquête principale. L'enquête a été distribuée exclusivement en ligne. Au total, 10 e-mails ont été renvoyés comme non distribuables, ce qui a permis à 696 membres du panel d'utilisateurs NCS de recevoir l'invitation. Au total, 478 membres ont répondu. Cependant, dix n’ont pas consenti à participer et ont été exclus de l’étude. Ainsi, 468 personnes ont accepté de participer, ce qui correspond à un taux de réponse de 67,2 % (Fig.  1 ).

^{(lien supprimé)}Organigramme des participants^{(lien supprimé)}

Moyen

Pour comparer l'utilisation des médecines alternatives dans différentes études, le Centre national de recherche sur les médecines complémentaires et alternatives (NAFCAM) ​​​​en Norvège a développé le modèle de rapport sur les médecines alternatives NAFCAM.^{(lien supprimé)}. Dans le modèle, les activités de médecine alternative ont été divisées en six niveaux différents : Le niveau 1 de médecine alternative représente plus de trois visites chez un ou plusieurs prestataires de médecine alternative (non pris en compte dans la présente étude) ; Le niveau 2 de médecine alternative représente une ou plusieurs visites chez des prestataires de médecine alternative ; Le niveau 3 de médecine alternative représente le niveau 2 de médecine alternative et/ou l’utilisation de remèdes naturels et/ou de pratiques d’auto-assistance ; Le niveau 4 de médecine alternative représente le niveau 3 de médecine alternative et/ou le recours à des régimes spéciaux ; Le niveau 5 de médecine alternative représente le niveau 4 de médecine alternative et/ou le recours à l'activité physique, tandis que le niveau 6 de médecine alternative représente le niveau 5 de médecine alternative et/ou le recours à des pratiques spirituelles.^{(lien supprimé)}.

L'I-CAM-Q a été développé selon le modèle NAFCAM pour classifier l'usage des médecines alternatives^{(lien supprimé)}et comprenait des visites chez des prestataires de médecine alternative, de naturopathie, de pratiques d'auto-assistance, de suppléments nutritionnels, de régimes spéciaux, d'activité physique et de pratiques spirituelles (voir les tableaux 2, 3, 4, 5, 6 et 7 pour les modalités spécifiques interrogées dans cette étude particulière). Des données sociodémographiques telles que le revenu et l'éducation ont également été collectées. Les données sur l'âge, le sexe et le diagnostic de cancer ont déjà été collectées par le NCS pour tous les membres lorsqu'ils se sont connectés au panel d'utilisateurs et ont été ajoutées aux questions de l'enquête pour tous les participants. Pour toutes les modalités utilisées, les participants ont dû répondre à des questions de suivi sur les raisons de l'utilisation de la médecine alternative ((1) pour traiter/ralentir le cancer ou prévenir la propagation du cancer ; (2) pour traiter les effets secondaires/effets tardifs et à long terme du cancer ou du traitement du cancer ; (3) pour renforcer le corps/le système immunitaire ; (4) pour améliorer la qualité de vie, l'adaptation, la relaxation ou le bien-être ; (5) autres raisons) et les effets secondaires possibles ((1) Oui, grave ; (2) Oui, modéré ; (3) oui, légèrement ; (4) non ; (5) je ne sais pas). En fonction du type de médecine alternative (par exemple, prestataires de médecine alternative ; remèdes naturels ; pratiques d'auto-assistance ; régimes spéciaux ; activité physique ; pratique spirituelle), il a été demandé aux participants comment ils avaient ressenti les effets possibles des modalités, avec les options suivantes : (1) ils ont ressenti une amélioration ; (2) Aucun changement ; (3) est devenu pire ; et (4) Je ne sais pas. De plus, il leur a été demandé où ils avaient obtenu les informations sur la modalité/approche, avec les catégories de réponses suivantes : (1) Internet/médias ; (2) prestataires de soins de santé (médecin/infirmière, etc.) ; (3) les prestataires de médecine alternative ; (4) amis, famille, etc. ; (5) Autre ; (6) Je ne me souviens pas/ne sais pas ; (7) n'ont pas reçu/n'ont pas recherché d'informations, et en outre s'ils avaient discuté de cette utilisation de traitements avec leur : (1) médecin généraliste (GP) ; (2) oncologue; (3) infirmière; (4) Autres prestataires de soins de santé (nutritionnistes, etc.); (5) les prestataires de médecine alternative ; (6) Aucun de ceux-ci ; (7) Je ne me souviens pas/ne sais pas.

Le modèle de reporting NAFCAM sur les médecines alternatives

Le modèle de rapport sur les médecines alternatives de la NAFCAM est un modèle à six niveaux qui décrit le niveau d'utilisation des médecines alternatives avec six seuils qui représenteraient les niveaux d'exposition généralement acceptés aux médecines alternatives, les niveaux suivants du modèle incluant toujours les niveaux précédents (voir le tableau 8 pour une description visuelle du modèle).^{(lien supprimé)}. L'étude a été rapportée conformément au modèle NAFCAM^{(lien supprimé)}signalant l'utilisation de médecines alternatives depuis le diagnostic chez les patients atteints de cancer aux niveaux 2 à 6. Les données de médecine alternative de niveau 1 (plus de trois visites chez des prestataires de médecine alternative) n'ont pas pu être déclarées car le nombre de visites n'a pas été déclaré. Étant donné que la médecine alternative est principalement considérée comme une médecine alternative aux niveaux 2 et 3 en Norvège, les associations pour l'utilisation de la médecine alternative concernent le niveau 2 (visites chez des prestataires de médecine alternative) et le niveau 3 (visites chez des prestataires de médecine alternative et/ou utilisation de remèdes naturels et/ou pratiques d'auto-assistance). Des données sur les changements alimentaires et l'utilisation de vitamines et de minéraux ont également été collectées et seront présentées dans un article séparé.

Mesures des caractéristiques personnelles

L'âge a été collecté sous forme de question ouverte et évalué en tant que variable continue et catégorique après fusion dans les groupes suivants : 19-50 ans ; 51-64 ans et 65 ans ou plus .

Le niveau d'éducation a été évalué à l'aide de quatre catégories : (1) école primaire jusqu'à 10 ans ; (2) école secondaire d'une durée de 10 à 12 ans ; (3) collège/université d’une durée de moins de 4 ans ; et (4) collège/université d'une durée d'au moins 4 ans.

Le revenu du ménage a été évalué à l'aide des catégories suivantes : NOK < 400 000 (faible revenu) ; 400 000 à 799 000 NOK (revenu moyen) et 800 000 NOK ou plus (revenu élevé), en plus d'une option de ne pas fournir d'informations sur les revenus.

D'autres caractéristiques personnelles étaient le sexe (femme, homme) et le lieu de résidence (regroupés dans les régions norvégiennes du Sud-Est, du Sud, de l'Ouest, du Centre (Trøndelag) et du Nord).

Statistiques/calcul des performances

Avec une marge d'erreur de 5 %, un niveau de confiance de 95 % et une hétérogénéité de 50 %, nous avions besoin d'un échantillon minimum de n  = 384 pour représenter la population norvégienne de 305 503 personnes atteintes d'un cancer pour une puissance d'étude suffisante^{(lien supprimé)}. Des statistiques descriptives ont été réalisées à l'aide de tabulations croisées et d'analyses de fréquence. Pour les analyses entre groupes, les tests du chi carré de Pearson et les tests exacts de Fisher ont été utilisés pour les variables catégorielles et la régression logistique binaire pour les valeurs ajustées. Des tests t sur échantillon indépendant ont été utilisés pour les variables continues. Des niveaux de signification ont été fixés p  <0,05 réglé. Les analyses ont été effectuées à l'aide de SPSS V.28.0 pour Windows.

Résultats

Les membres du panel d'utilisateurs du NCS sont composés de plus de femmes (75 %) que d'hommes (25 %), ce qui signifie qu'il y a plus de femmes que d'hommes dans l'étude (67 % et 33 %). p  < 0,001) avec un âge moyen de 57,3 et 62,9 ans ( p  <0,001). La majorité des participants possédaient un diplôme collégial ou universitaire (63 %), avaient un revenu élevé (46 %) et vivaient dans le sud-est de la Norvège (52 %). La plupart des participants vivaient avec un conjoint/partenaire (67 %) ; Cependant, plus d'hommes (75%) que de femmes (63%, p  = 0,008, tableau 1 ).

*test du chi carré de Pearson ; ^Test exact de Fisher ; « Test t sur échantillon indépendant ; ^{(lien supprimé)} Médecine alternative niveau 2 : une ou plusieurs visites chez des prestataires de médecine alternative ; ^{(lien supprimé)} Médecine alternative niveau 3 : une ou plusieurs visites chez des prestataires de médecine alternative, utilisation de remèdes naturels de médecine alternative et/ou de pratiques d'auto-assistance en médecine alternative ; **Sélection multiple

Plus de la moitié des femmes souffraient d'un cancer du sein (58 %), suivi du cancer génital féminin (12 %) et du cancer gastro-intestinal (11 %). Chez les hommes, cependant, le cancer génital était le plus souvent diagnostiqué (34 %), suivi du cancer gastro-intestinal (20 %) et du lymphome (14 %). Environ un tiers des participants (34 %) suivaient un traitement actif contre le cancer au moment de l'enquête (Tableau 2). Au total, 12 % avaient un cancer dans plus d'un site.

Associations pour l'usage des médecines alternatives

L'indicateur le plus clair de l'utilisation des médecines alternatives était le sexe féminin, car les femmes étaient significativement plus susceptibles d'utiliser des médecines alternatives que les hommes, 39 % contre 20 % (médecine alternative niveau 2) et 83 % contre 70 % (médecine alternative niveau 3, p  <0,003). Les participants ayant le niveau d'éducation le plus bas (école primaire) étaient moins susceptibles de recourir aux médecines alternatives ( p  <0,004, tableau 1). Ceux qui ont consulté des prestataires de médecine alternative (médecine alternative niveau 2) étaient plus susceptibles d'être d'âge moyen (51-64 ans, p  = 0,043, tableau 1 ). Le cancer du sein et le cancer de la peau étaient des indicateurs d’un recours élevé aux médecines alternatives ; mais pas ajusté selon le sexe. Cela était également vrai pour le cancer génital masculin, qui indiquait un faible recours aux médecines alternatives (Tableau 2).

^{(lien supprimé)} Médecine alternative niveau 2 : une ou plusieurs visites chez des prestataires de médecine alternative ; ^{(lien supprimé)} Médecine alternative niveau 3 : une ou plusieurs visites chez des prestataires de médecine alternative, utilisation de remèdes naturels de médecine alternative et/ou utilisation de pratiques d'auto-soins de médecine alternative ; *test du chi carré de Pearson ; ^Test exact de Fisher ; **Le cancer peut être localisé à plusieurs endroits

Visites chez des prestataires de médecine alternative

Sur les 468 participants, 436 ont répondu aux questions sur les modalités des prestataires de médecine alternative. Parmi eux, 33 % y ont participé ( n = 143) prestataires de médecine alternative devant recevoir une ou plusieurs des modalités énumérées dans le tableau 3 dans la période suivant leur diagnostic initial de cancer, 30 % ( n  = 43) ont utilisé plus d'une modalité avec une moyenne de 1,5 modalités de médecine alternative différentes basées sur les prestataires (plage de 1 à 6). La modalité de médecine alternative la plus couramment utilisée était Massage/Aromathérapie , qui est de 19% ( n  = 84) a été utilisé, suivi de acupuncture (11%, n  = 48), Ostéopathie (4%, n  = 18), Naprapathie (4%, n  = 18) , etguérir (4%, n  = 17). La plupart des participants ont consulté des prestataires de médecine alternative pour des raisons de bien-être et pour améliorer leur qualité de vie (64 %, n  = 91) ou pour traiter les effets secondaires/conséquences tardives et à long terme de leur cancer/traitement du cancer (59%, n  = 85). Seuls 10 participants (7 %) avaient utilisé les modalités pour traiter le cancer ou prévenir sa propagation ; Guérir ( n  = 5), Thérapie à base de plantes ( n  = 2), acupuncture ( n  = 2) et homéopathie ( n  = 1). Très peu (8%, n  = 11) ont ressenti des effets secondaires après avoir consulté un prestataire de médecine alternative, principalement dus àacupuncture ( n  = 5 ; 4 légers et 1 modérés) et massage ( n  = 3 ; 1 léger et 2 modérés, tableau 3 ).

^{(lien supprimé)} test du chi carré de Pearson ; ^Test exact de Fisher ; ^{(lien supprimé)} Non inclus dans la médecine alternative globale car il n'est pas certain qu'il s'agisse d'une médecine alternative ;–pas élevé

La plupart des participants ont trouvé les traitements bénéfiques (87 %, n  = 125), et aucun n’a présenté une aggravation des symptômes due aux traitements. 43 % des participants ont entendu parler des médecines alternatives dispensées par des prestataires de soins de santé (43 %, n  = 62), suivis de la famille/amis (34%, n  = 49), Internet/Médias (25%, n  = 36) ou auprès de prestataires de médecine alternative (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) ont consulté d'autres sources, tandis que 7% ( n  = 10) n’ont pas obtenu d’informations sur les modalités utilisées. Concernant la discussion des visites de prestataires de médecine alternative avec des prestataires de soins de santé, 46 % ( n = 66) ont déclaré en avoir parlé à leur médecin de famille, 30 % ( n  = 43) avec leur oncologue, 13% ( n  = 18) avec une infirmière, 8% ( n  = 11) avec un prestataire de médecine alternative et 19% ( n  = 27) avaient discuté de la demande avec d’autres prestataires de soins de santé. 32 pour cent ( n  = 45) n’en avait discuté avec aucun des prestataires mentionnés ci-dessus. Plusieurs réponses étaient possibles pour l'information et la communication (Tableau 4).

^{(lien supprimé)} En raison de réponses manquantes, les chiffres ne correspondent pas toujours au total ; **Sélection multiple

Utilisation de remèdes naturels

Sur les 468 participants, 441 ont répondu aux questions sur les remèdes naturels. Parmi eux, 52 % ( n = 230), un ou plusieurs de ceux du tableau 5 remèdes naturels répertoriés, dont 60% ( n  = 138) ont utilisé plus d’un remède, avec une moyenne de 2,4 remèdes utilisés (plage de 1 à 10). . Le remède le plus couramment utilisé était Acides gras oméga 3, 6, 9 (31%, n  = 138), suivi de Gingembre (20%, n  = 86), thé vert et Extrait de myrtilles/myrtilles (tous deux 17%, n  = 74). ). La plupart des remèdes naturels étaient utilisés pour renforcer l’organisme ou le système immunitaire (90%, n  = 207), tandis que 39% (n  = 90) l'ont utilisé dans l'intention d'augmenter la qualité de vie, l'adaptation, la relaxation ou le bien-être. Cependant, 20 % l’utilisent pour traiter le cancer ou empêcher sa propagation, et 24 % l’utilisent pour gérer les effets secondaires/effets tardifs et à long terme du cancer/des traitements contre le cancer. Peu (6%, n  = 17) ont ressenti des effets secondaires liés aux remèdes naturels, principalement dus Acides gras oméga 3, 6, 9 (5 légers et 1 modérés, tableau 5 ).

^{(lien supprimé)} test du chi carré de Pearson ; ^Test exact de Fisher ; ^{(lien supprimé)} Non inclus dans tous les remèdes naturels car ce n’est pas une médecine alternative ; –non collecté

Environ un tiers des participants ont estimé que les remèdes leur étaient bénéfiques (35%, n  = 79), et 42% ( n  = 95) n’a connu aucun changement par rapport aux remèdes naturels. Aucun n’a vu ses symptômes s’aggraver en raison des agents (Tableau 4).

Près de la moitié des participants (46%, n  = 105) ont collecté des informations sur les remèdes naturels sur Internet ou dans les médias, tandis que 28 % ( n  = 65) a recherché ou reçu des informations de la famille et des amis. Vingt pour cent ( n  = 45) ont reçu des informations des prestataires de soins et 7 % ( n  = 17) auprès de prestataires de médecine alternative. 18% ( n  = 42) ont utilisé d'autres sources et 13 % ( n  = 29) n’a obtenu aucune information. Total 21% ( n  = 49) ont déclaré utiliser des remèdes naturels à leur médecin de famille, 17 % ( n  = 39) leur oncologue, 6% ( n  = 13) une infirmière ; 11% ( n  = 25) à un prestataire de médecine alternative, tandis que 6 % ( n = 13) ont discuté de la demande avec d’autres prestataires de soins de santé. Plus de la moitié des utilisateurs de remèdes naturels (55%, n  = 127) n’ont divulgué leur utilisation à aucun des fournisseurs ci-dessus (tableau 4).

Pratiques d’auto-assistance

Sur les 468 participants, 437 ont répondu à des questions sur les pratiques d'auto-assistance. Parmi eux, 58 % ( n = 253), un ou plusieurs de ceux du tableau 6 avoir utilisé les pratiques d’auto-assistance énumérées. Plus d’une pratique d’auto-assistance a été utilisée par 66 % ( n  = 166) utilisées, avec une moyenne de 2,2 pratiques d'auto-assistance utilisées (plage de 1 à 6). Près de la moitié des participants (49%, n  = 213). Techniques de relaxation , suivi de méditation (29%, n  = 127) et yoga (28%, n  = 122), principalement pour augmenter la qualité de vie (94%, n  = 200, n  = 119 et n = 115 respectivement). Peu de personnes ont ressenti des effets secondaires liés aux pratiques d’auto-assistance (6 %, n  = 16, tableau 6 ), principalement de Techniques de relaxation ( n  = 11), méditation (  n =  8) et yoga ( n  = 7). La plupart des effets secondaires étaient légers ou modérés, mais deux ont été signalés comme étant graves, un à yoga et un à travers Art-thérapie . La majorité (81%, n  = 204) ont trouvé les pratiques utiles (tableau 4). Aucun n’a connu une aggravation de ses symptômes. Un tiers des participants ont été informés des pratiques de soins personnels auprès des prestataires de soins de santé (38 %, n  = 97), suivi d'Internet/Médias (34%, n  = 87) et les amis et la famille (29%, n  = 72). Seuls quelques-uns ont reçu des informations de prestataires de médecine alternative (6%, n  = 16). Quinze pour cent ( n  = 39) n'ont pas recherché ni reçu d'informations sur les pratiques utilisées (Tableau 4 ). Lorsqu'il s'agit de discuter des pratiques d'autosoins avec des prestataires de soins de santé, 33 % ( n  = 83) ont déclaré en avoir parlé à leur médecin de famille, 25 % ( n  = 62) avec leur oncologue, 16% ( n  = 41) avec une infirmière, 17% (n  = 42) avec un prestataire de médecine alternative, tandis que 6 % ( n  = 15) avaient discuté de ces pratiques avec d’autres prestataires de soins de santé. 41 pour cent ( n  = 104) n’en avaient discuté avec aucun des prestataires mentionnés ci-dessus (Tableau 4).

^{(lien supprimé)} test du chi carré de Pearson ; ^Test exact de Fisher ; ^{(lien supprimé)} n'est pas inclus dans les pratiques générales d'auto-assistance en matière de médecine alternative car l'incertitude quant au fait qu'il s'agit d'une médecine alternative n'est pas soulevée

Régimes spéciaux

Très peu de participants (3%, n  = 13) avaient suivi des régimes spéciaux, seulement 5 hommes et 8 femmes ( p  = 0,766). Deux régimes différents ont été rapportés ; Régime de jus (2%, n  = 8) et Régime Budwig (un régime composé d'un régime lacto-végétarien spécial avec un mélange d'huile et de protéines^{(lien supprimé)}, 1%, n  = 6). Tous les participants sauf un n'avaient suivi qu'un seul régime alimentaire spécifique (86 %), ce qui correspondait à une moyenne de 1,1 régime utilisé (plage 1–2). Ces régimes étaient principalement utilisés pour traiter le cancer ou empêcher sa propagation (85%, n  = 11) ou pour renforcer l'organisme et le système immunitaire (77%, n = 10). Deux personnes ont constaté des améliorations après avoir suivi les régimes, et aucune n'a connu d'aggravation de ses symptômes (Tableau 4). Cependant, 4 participants sur 8 (50 %) ont ressenti des effets secondaires. Régime de jus sur : 1 effet secondaire modéré et 3 effets secondaires légers ont été signalés (Tableau 7). La plupart des participants ayant suivi des régimes spéciaux ont trouvé des informations sur ces régimes sur Internet ou dans les médias (62 %, n  = 8) et 54 % en avaient discuté avec des prestataires de soins de santé, principalement leur oncologue (39 %, n = 8). n  = 5, Tableau 4 ).

*test du chi carré de Pearson ; ^Test exact de Fisher ;–pas élevé

Activité physique

La plupart des participants (93 %, n  = 405) étaient physiquement actifs, dont 95 % ( n  = 383) pratiquaient plus d’une activité, avec une moyenne de 3,6 activités physiques différentes (plage de 1 à 7). Les motivations pour l'activité physique étaient principalement d'améliorer la qualité de vie, de faire face à la maladie, de se détendre ou d'améliorer le bien-être (92%, n  = 372) ou renforcement de l'organisme et du système immunitaire (74%, n  = 298). Les activités les plus courantes étaient Promenades (88%, n  = 381), soit dans la nature (84%, n  = 366) ou le long de la rue (75%, n  = 325), mais aussi des visites dans la salle de sport (42%, n = 325). = 184) et programmes de formation personnalisés (42%, n  = 180) étaient des activités populaires (tableau 7). La plupart des participants ont trouvé que ces activités amélioraient leur santé (83 %, n  = 325, tableau 4 ). Certains (11%, n  = 46, Tableau 7 ) ont signalé des effets secondaires de leur activité physique, pour la plupart modérés ( n  = 23) et facile ( n  = 22), mais aussi un ( n  = 1) sévère. Les informations sur l'activité physique ont été obtenues auprès des prestataires de soins de santé (39 %, n  = 158), amis et famille (25%, n  = 100) ou depuis Internet ou les médias (24%,n  = 96). Seulement 3% ( n  = 12) ont reçu des informations sur l'activité physique auprès de prestataires de médecine alternative. 25% ( n  = 100) n'ont ni reçu ni demandé d'informations sur les activités physiques (Tableau 4). La plupart des participants (67 %, n  = 271) ont discuté de leurs activités physiques avec des prestataires de soins, principalement leur médecin de famille (42%, n  = 167), oncologues (29%, n  = 118) ou avec une infirmière (15%, n  = 60), mais aussi avec d'autres prestataires de soins (17%, n  = 70). Non ont discuté de leurs activités physiques avec des prestataires de médecine alternative (Tableau 4).

Pratiques spirituelles

Un tiers des participants (30%, n  = 132) ont déclaré participer à des pratiques spirituelles, 40 % ( n  = 53) dont dans plus d'une pratique avec une moyenne de 1,5 pratiques spirituelles différentes (plage 1-4). La prière était le plus pratiqué. Ils ont prié eux-mêmes (20%, n  = 85) ou pour lesquels d'autres ont prié (20%, n  = 85). La majorité priait pour améliorer la qualité de vie, pour faire face, pour se détendre, pour accroître le bien-être (45%, n  = 59) ou pour d'autres raisons (42%, n  = 56). Deux personnes ont subi des effets indésirables liés aux pratiques spirituelles (prière), une modérée et une légère (tableau 7). Total 29% ( n = 37) ont signalé des améliorations grâce à ces pratiques spirituelles, tandis que 45 % ( n  = 58) n'a signalé aucun changement (Tableau 4). Le plus souvent, ils n’ont pas cherché ni reçu d’informations sur leurs pratiques spirituelles (44%, n  = 58), mais 30% ( n  = 39) a reçu des informations de la famille ou des amis. Certains ont également recherché des informations auprès d'autres sources (21%, n  = 28). Les pratiques spirituelles n'étaient pour la plupart pas discutées avec les prestataires de soins de santé (89%, n  = 117, tableau 4 ).

Utilisation des médecines alternatives selon le modèle de reporting des médecines alternatives de la NAFCAM

Lorsque l’utilisation déclarée de médecines alternatives a été ajustée au modèle de reporting des médecines alternatives de la NAFCAM, nous avons constaté que 33 % ( n  = 143) ont déclaré des médecines alternatives au niveau 2, 79 % aux niveaux 3 et 4 ( n  = 346 ou 347), 96 % ( n  = 421) au niveau 5 et 97% ( n  = 424) au niveau 6. La médecine alternative était plus souvent utilisée par les femmes que par les hommes aux niveaux de médecine alternative 2 à 4. Aucune différence entre les sexes n'a été trouvée pour les niveaux de médecine alternative 5 et 6 (Tableau 8).

					Raison(s) d'utilisation (sélection multiple)
	En tout	Femmes	Hommes	p -Valeur*	Pour traiter le cancer ou empêcher sa propagation	Pour traiter les effets secondaires ou les effets à long terme du cancer/des traitements contre le cancer	Pour renforcer le corps/le système immunitaire	Pour augmenter la qualité de vie, l’adaptation, la relaxation ou le bien-être	Autres raisons	Effets secondaires
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Médecine alternative niveau 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20.3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30.1 (43)	63,6 (91)	9.1 (13)	7.7 (11)
Médecine alternative niveau 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Médecine alternative niveau 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Médecine alternative niveau 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Médecine alternative niveau 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*test du chi carré de Pearson ; Médecine alternative niveau 2 : une ou plusieurs visites chez des prestataires de médecine alternative ; Médecine alternative niveau 3 : Médecine alternative niveau 2 et/ou utilisation de remèdes naturels et de pratiques d'auto-assistance ; Médecine alternative niveau 4 : Médecine alternative niveau 3 et/ou régimes spéciaux ; Médecine alternative niveau 5 : Médecine alternative niveau 4 et/ou activité physique ; Médecine alternative niveau 6 : Médecine alternative niveau 5 et/ou recours à des pratiques spirituelles

La raison la plus courante du recours à la médecine alternative était l’amélioration de la qualité de vie à tous les niveaux de médecine alternative (79 % à 94 %). Le recours le plus élevé à la médecine alternative pour traiter le cancer ou prévenir sa propagation a été constaté au niveau 6, où les pratiques spirituelles ont été ajoutées (Tableaux 7 et 8). Les événements indésirables étaient faibles à tous les niveaux (8 à 15 %), les plus élevés au niveau 5, où l'activité physique était ajoutée aux visites chez des prestataires de médecine alternative, à l'utilisation de remèdes naturels, aux pratiques d'auto-assistance et aux régimes spéciaux (Tableau 7).

discussion

Principaux résultats

Une grande proportion des patients atteints de cancer inclus dans cette enquête (79 %) avaient eu recours à des médecines alternatives (niveau 3) ; 33 % avaient consulté des prestataires de médecine alternative, 52 % avaient utilisé des remèdes naturels, tandis que 58 % avaient eu recours à des pratiques d'auto-assistance. Les patients atteints de cancer ont utilisé les différentes modalités de médecine alternative principalement pour améliorer leur qualité de vie, pour faire face au cancer ou pour se détendre/bien-être (64 % à 94 %). Les participants ont rapporté une grande satisfaction à l'égard des visites chez des prestataires de médecine alternative et des pratiques d'autosoins en termes d'amélioration des symptômes (87 % et 81 %, respectivement). mais pas dans la même mesure pour l'utilisation de remèdes naturels (35%). Peu d’entre eux ont signalé des effets secondaires liés à leurs traitements de médecine alternative (9 %). De nombreux utilisateurs avaient de multiples raisons/motifs pour utiliser une modalité de médecine alternative. Pour obtenir des informations sur les modalités de médecine alternative, les participants ont le plus souvent recherché des remèdes naturels en ligne (45 %), tout en consultant des prestataires de soins de santé pour obtenir des informations sur les thérapies de médecine alternative proposées par les prestataires (43 %) et les pratiques d'autosoins (38 %). Au total, 41 % n’ont pas discuté de leur recours aux médecines alternatives avec un médecin.

Accords et désaccords avec d’autres études

La prévalence de l'utilisation de médecines alternatives au niveau 3 (prestataires de médecines alternatives, remèdes naturels et/ou pratiques d'auto-assistance) parmi les patients atteints de cancer norvégiens constatée dans cette étude était plus élevée que celle trouvée précédemment chez les patients atteints de cancer en Scandinavie en général (36 %).^{(lien supprimé)}et dans plusieurs études nordiques^{(lien supprimé)}. Une étude suédoise a révélé que 26 % des patients atteints de cancer utilisaient des médecines alternatives au niveau 4.^{(lien supprimé)}après le diagnostic du cancer. Une étude danoise menée auprès de patientes atteintes d'un cancer du sein a révélé que 50 % des personnes utilisaient des médecines alternatives.^{(lien supprimé)}, tandis qu'une étude danoise a rapporté 49 % de patients atteints d'un cancer colorectal, tous deux au stade 3^{(lien supprimé)}.. Une précédente étude norvégienne menée auprès de patients atteints de cancer a révélé que 33 % des personnes utilisaient des médecines alternatives au niveau 3, les trois études (les deux danoises et la précédente étude norvégienne) sur une période de 12 mois.^{(lien supprimé)}. C'était également plus élevé que les études européennes (30%)^{(lien supprimé)}, Amérique du Nord (46 %), Australie/Nouvelle-Zélande (40 %)^{(lien supprimé)}et a été trouvé dans une récente revue systématique mondiale (51 %). ^{(lien supprimé)}. Une des raisons de cet écart de prévalence pourrait être le grand nombre de modalités de médecine alternative rapportées dans notre étude. Les modalités fournies ont servi de rappel aux participants et les ont informés sur la manière de définir les médecines alternatives. L'utilisation de médecines alternatives rapportée dans notre étude est cohérente avec les résultats d'autres études utilisant des questionnaires aux spécifications similaires, tels que . Il est connu que les patientes atteintes d'un cancer du sein ont recours plus fréquemment aux médecines alternatives que les patientes présentant d'autres diagnostics de cancer.^{(lien supprimé)}.. Ce facteur peut également contribuer à la forte prévalence de l'utilisation de médecines alternatives dans notre étude, puisque 39 % des participantes souffraient d'un cancer du sein. Le pourcentage élevé de femmes d'âge moyen ayant fait des études universitaires dans l'étude peut également avoir contribué au nombre élevé de participantes ayant déclaré utiliser des médecines alternatives, car le sexe féminin, l'enseignement supérieur et les jeunes à l'âge moyen prédisent l'utilisation de médecines alternatives. La catégorie de temps écoulé depuis le diagnostic peut également influencer la forte prévalence de consommation dans notre étude, car nous avons inclus les réponses de participants ayant reçu un diagnostic de cancer il y a de nombreuses années. Plusieurs des études ci-dessus ont rapporté l'utilisation de médecines alternatives sur une période de 12 mois ou pendant un traitement contre le cancer, tandis que nous avons posé des questions sur l'utilisation depuis le diagnostic du cancer.

Le fait que l’étude ait été menée un an et demi après le début de la pandémie de COVID-19 peut également avoir influencé les résultats, car les gens semblent utiliser davantage les médecines alternatives pendant la pandémie qu’avant, en particulier les modalités auto-administrées telles que les techniques d’auto-assistance et les remèdes naturels.^{(lien supprimé)}. Ceci est cohérent avec la présente étude, dans laquelle les modalités auto-administrées étaient les plus couramment utilisées. Le recours élevé aux modalités auto-administrées est cohérent avec les résultats d'autres études^{(lien supprimé)}, où les remèdes naturels étaient largement utilisés^{(lien supprimé)}.. La modalité auto-administrée la plus couramment utilisée dans la présente étude était la thérapie de relaxation (49 %), reflétant les principales raisons signalées pour l'utilisation de médecines alternatives générales pour améliorer la qualité de vie, faire face, se détendre et améliorer le bien-être. Ces raisons de recourir aux médecines alternatives sont cohérentes avec les résultats de l'étude suédoise^{(lien supprimé)}, où la principale raison du recours aux médecines alternatives était d'augmenter le bien-être. D'après les recherches^{(lien supprimé)}Le stress peut avoir un impact négatif sur les patients atteints de cancer et sur leur réponse immunitaire, affectant potentiellement le développement et la progression de la maladie. Il a été démontré que les thérapies de relaxation sont bénéfiques pour réduire le stress chez les patients atteints de cancer^{(lien supprimé)}.

La deuxième modalité de médecine alternative la plus couramment utilisée dans cette étude était les acides gras oméga-3, 6 ou 9 (31 %). Le lien entre les acides gras oméga-3, 6 ou 9 et le risque de cancer n'est pas clair^{(lien supprimé)}.. Nous avons trouvé ; Cependant, les participants ont utilisé ces acides gras (91 %) pour renforcer l’organisme et le système immunitaire. Seulement 8 % l’ont utilisé pour traiter le cancer ou empêcher sa propagation. 26 pour cent l’ont utilisé pour améliorer leur qualité de vie. Cela était particulièrement vrai pour les participants qui souffraient de dépression et d’anxiété à cause de leur cancer. La dépression affecte la qualité de vie d'environ 20 % des patients atteints de cancer et les antidépresseurs, ainsi que diverses interventions psychothérapeutiques, constituent le traitement le mieux établi pour la dépression associée au cancer. De nombreux patients éprouvent ; Effets secondaires des antidépresseurs^{(lien supprimé)}tout en restreignant l’accès aux interventions psychothérapeutiques^{(lien supprimé)}.. Par conséquent, une intervention accessible avec moins d'effets secondaires est nécessaire pour le traitement de la dépression chez les patients atteints de cancer. Des études psychiatriques ont examiné l'association entre la dépression et les acides gras oméga-3 comme intervention complémentaire possible et bien tolérée pour les patients cancéreux souffrant de dépression.^{(lien supprimé)}. Plusieurs méta-analyses ont rapporté des résultats positifs pour les acides gras oméga-3 dans le traitement de la dépression^{(lien supprimé)}, bien qu'une revue Cochrane ait conclu que les résultats globaux ne sont pas unanimement positifs^{(lien supprimé)}.

Bien que la majorité des utilisateurs n'utilisent pas de remèdes naturels dans le but de traiter ou de prévenir le cancer, il est intéressant de noter que l'utilisation de certains de ces remèdes spécifiques (par exemple, les oméga-3, 6, 9, le gingembre, le thé vert et l'ail) est utilisée remarquablement plus fréquemment que ce qui a été récemment rapporté par notre groupe de recherche dans une étude basée sur la population générale utilisant le questionnaire I-CAM-Q.^{(lien supprimé)}. Cette utilisation plus importante chez les personnes atteintes de cancer ou ayant des antécédents de cancer par rapport à la population générale confirme le besoin particulier de bonnes stratégies d'information et de communication des médecines alternatives dans le cadre du traitement du cancer.^{(lien supprimé)}.

Les modalités les plus couramment utilisées pour traiter le cancer/prévenir sa propagation étaient le curcuma/curcumine (n = 20), le gingembre (n = 13) et le thé vert (n = 13). La minorité des participants ; cependant, ont utilisé ces modalités, ce qui se traduit par un recours global à la médecine alternative (niveau 3) de 16 % (n = 55) pour traiter le cancer ou prévenir sa propagation. C'est légèrement moins que ce qui a été découvert dans une récente revue systématique, qui a révélé que le traitement ou la guérison du cancer était la raison la plus courante d'utiliser la médecine alternative. Une des raisons de cet écart pourrait être la situation juridique en Norvège, où les prestataires de médecine alternative ne sont pas autorisés à traiter le cancer à moins que cela ne soit fait en consultation avec le médecin du patient ou qu'il n'existe aucun traitement curatif ou palliatif disponible pour le patient.^{(lien supprimé)}. Dans le cas contraire, les prestataires de médecine alternative ne sont autorisés à proposer que des traitements visant à gérer les conséquences d'une maladie ou des effets secondaires liés au traitement ou à renforcer le système immunitaire de l'organisme et ses pouvoirs d'auto-guérison.^{(lien supprimé)}.

Notre découverte selon laquelle les patientes atteintes d'un cancer utilisent davantage les médecines alternatives aux niveaux 2 à 4 est cohérente avec la majorité des autres études, tant au niveau national qu'au niveau national.^{(lien supprimé)}ainsi qu'à l'international^{(lien supprimé)}. Les femmes utilisent généralement les services de santé plus fréquemment que les hommes^{(lien supprimé)}, signalent cependant qu'elles ont davantage de besoins non satisfaits en matière de soins de santé conventionnels que les hommes.^{(lien supprimé)}. Cela pourrait être la raison pour laquelle les femmes choisissent plus souvent les médecines alternatives que les hommes.^{(lien supprimé)}.

information

Contrairement aux résultats précédents, qui montrent que les utilisateurs de médecines alternatives obtiennent principalement des informations sur les modalités des médecines alternatives sur Internet, dans les médias et auprès de leurs amis et de leur famille.^{(lien supprimé)}; La moitié des utilisateurs de médecines alternatives (au niveau 3) dans la présente étude obtiennent des informations sur les médecines alternatives auprès des prestataires de soins de santé, d'Internet et des médias (47 %), ainsi que de leur famille et de leurs amis (39 %). Ces résultats confirment des études antérieures rapportant que les patients préfèrent recevoir des informations sur les médecines alternatives de la part de leurs prestataires de soins de santé.^{(lien supprimé)}. Les résultats concordent également avec les conclusions précédentes montrant que 50 % des médecins et 57 % des infirmières recherchent des informations fondées sur des preuves sur les médecines alternatives dans le traitement du cancer.^{(lien supprimé)}, vraisemblablement pour les transmettre aux patients. Les informations peuvent avoir été fournies au patient sur demande lors de la discussion de son utilisation de médecines alternatives et n'ont pas nécessairement été proposées systématiquement. Les patients atteints de cancer ont besoin d'informations sur la sécurité et l'efficacité provenant de sources fiables et accueilleraient favorablement un programme de formation en médecine alternative en milieu hospitalier.^{(lien supprimé)}. La majorité des médecins (89 %) et des infirmières (88 %) travaillant dans le domaine des soins contre le cancer en Norvège se disent moyennement ou très satisfaits des réponses aux questions sur les médecines alternatives.^{(lien supprimé)}. En plus de reconnaître le besoin d'informations signalé, la NAFCAM a également abordé le problème en publiant une base de données spécialisée d'informations fondées sur des preuves sur la médecine alternative contre le cancer à l'intention des prestataires de soins de santé en anglais.^{(lien supprimé)}ainsi que des versions destinées aux patients sur son site Internet en norvégien^{(lien supprimé)}concerné.62. En outre, la NAFCAM et le NCS ont organisé 16 réunions thématiques publiques à travers le pays et une boîte à outils numérique destinée aux prestataires de soins de santé sur les médecines alternatives a été créée.^{(lien supprimé)}.

communication

Malgré le fait que seulement 31 % des cancérologues norvégiens interrogent régulièrement leurs patients sur leur utilisation des médecines alternatives.^{(lien supprimé)}, plus de la moitié des utilisateurs de médecine alternative (59 %, niveau 3) dans cette étude ont discuté d'une ou plusieurs des modalités suivantes qu'ils ont utilisées avec un médecin, soit leur médecin traitant (49 %), soit leur oncologue (36 %). Ceci est cohérent avec une revue systématique faisant état de taux de secret de 20 à 77 % avec une moyenne de 40 à 50 % basée sur 21 études internationales.^{(lien supprimé)}et une étude norvégienne antérieure sur des patients atteints de cancer recevant une chimiothérapie, qui a rapporté des taux de non-divulgation de 28 à 54 %^{(lien supprimé)}. Bien que le taux de divulgation dans la présente étude norvégienne soit en bon accord avec les études publiées à l'échelle internationale, le taux de divulgation était plus élevé que dans les études menées dans d'autres pays scandinaves.^{(lien supprimé)}, mais inférieur à celui d'une étude américaine menée auprès de patientes atteintes d'un cancer du sein (taux de divulgation de 71 à 85 %)^{(lien supprimé)}. Les raisons de divulguer ou de ne pas divulguer l’utilisation de médecines alternatives peuvent être variées.

Le plus haut Taux de divulgation dans la présente étude par rapport à une étude suédoise (taux de divulgation de 33 %)^{(lien supprimé)}et une étude danoise portant sur des patients atteints d'un cancer colorectal (taux de divulgation de 49 %) pourrait être due à la proportion légèrement plus élevée de femmes médecins en Norvège (54 %).^{(lien supprimé)}par rapport à la Suède (44%)^{(lien supprimé)}et Danemark (51%)^{(lien supprimé)}, car il a été rapporté que les femmes médecins sont plus susceptibles de parler de l'utilisation des médecines alternatives avec leurs patients que leurs collègues masculins.^{(lien supprimé)}. En général, les femmes médecins semblent offrir des conseils davantage centrés sur le patient.^{(lien supprimé)}et passer plus de temps avec leurs patients^{(lien supprimé)}, ce qui donne aux patients plus de temps pour résoudre eux-mêmes le problème. Même si l’égalité des sexes est élevée dans tous les pays scandinaves, c’est en Norvège que la proportion de femmes médecins est la plus élevée.^{(lien supprimé)}. De plus, la présente étude a porté sur un large éventail de modalités de médecine alternative, et la majorité des participants (75 %) ont utilisé plus d'une modalité de médecine alternative (plage de 1 à 17), avec une moyenne de 3,8 modalités chacune. Les utilisateurs peuvent avoir seulement discuté de l'utilisation d'une des modalités plutôt que de toutes les modalités, ce qui n'a peut-être pas abouti à un plus large éventail de modalités de médecine alternative.  a discuté avec les médecins que ne le suggère le taux de divulgation de 59 %. La divulgation des remèdes naturels était particulièrement faible, avec seulement 30 % déclarant avoir discuté de leur utilisation avec un médecin. Ceci est cohérent avec les résultats précédents montrant que la divulgation de l'utilisation de médecines alternatives aux prestataires médicaux pour les soins personnels est inférieure à celle des médecines alternatives basées sur les prestataires.^{(lien supprimé)}. La raison du taux de divulgation particulièrement faible des remèdes naturels pourrait être que les médecins déconseillent souvent leur utilisation.^{(lien supprimé)}, car le risque potentiel d'interactions avec les traitements anticancéreux conventionnels est le plus élevé avec ces agents.

Ceux rapportés dans la présente étude inférieur Taux de divulgation comparés à ceux de l'étude américaine menée auprès de patientes atteintes d'un cancer du sein (taux de divulgation de 71 à 85 %)^{(lien supprimé)}pourrait être dû au fait que les femmes sont généralement plus susceptibles de divulguer leur utilisation de médecines alternatives^{(lien supprimé)}et les différences dans les pratiques de consultation entre la Norvège et les États-Unis. Bien que l'oncologie intégrative soit plus répandue aux États-Unis, où des lignes directrices en oncologie intégrative fondées sur des données probantes sont également disponibles^{(lien supprimé)}, il est rarement pratiqué en Norvège^{(lien supprimé)}. Les patients norvégiens ont donc tendance à suivre en parallèle les médecines alternatives et les soins conventionnels.^{(lien supprimé)}. Cela peut avoir contribué à une pratique de conseil dans laquelle la communication sur l'utilisation de médecines alternatives par le patient n'a pas de place naturelle, ce qui entraîne des taux de divulgation inférieurs à ceux rapportés dans l'étude américaine.^{(lien supprimé)}.

De nombreux patients ne divulguent pas leur utilisation de médecines alternatives parce qu’on ne leur demande pas ou parce qu’ils pensent que cela n’a aucun rapport avec les prestataires de soins médicaux.^{(lien supprimé)}, tandis que d'autres craignent d'être stigmatisés s'ils révèlent leur utilisation de médecines alternatives^{(lien supprimé)}. , 82, 83. La divulgation est influencée par la nature de la communication entre le patient et le médecin et par ses convictions en faveur du recours aux médecines alternatives.^{(lien supprimé)}. Dans certains pays, la situation juridique peut également avoir une influence. En Norvège, comme mentionné ci-dessus, les prestataires de médecine alternative ne sont autorisés à traiter les patients atteints de cancer que dans le seul but de gérer les effets secondaires du cancer et du traitement du cancer ou de soutenir le système immunitaire et la capacité du corps à se guérir, à moins que le traitement ne soit effectué en collaboration avec le médecin du patient, ce qui est rare.^{(lien supprimé)}. Cela peut avoir eu pour conséquence que le traitement de médecine alternative proposé par le prestataire n'a pas été divulgué. Ce n’est pas le cas ; Cependant, cela est vrai pour la majorité des participants, puisque seulement 7 % ont déclaré un traitement de médecine alternative dispensé par un prestataire visant à traiter le cancer et à prévenir sa propagation.

Compte tenu de la forte prévalence du recours aux médecines alternatives et des faibles taux de divulgation, il est primordial de promouvoir les connaissances des patients en matière de santé. Les prestataires d'oncologie citent le manque de connaissances comme raison la plus courante pour ne pas interroger les patients sur leur utilisation des médecines alternatives.^{(lien supprimé)}. Pour augmenter les taux de divulgation et améliorer la qualité de la communication sur les médecines alternatives, une revue récente et des lignes directrices de pratique clinique ont proposé sept recommandations de pratique clinique.^{(lien supprimé)}.

Forces et limites de l'étude

Les principaux points forts de l'étude sont le taux de réponse assez élevé, la puissance d'étude adéquate, le large éventail de localisations et de diagnostics de cancer, une répartition par âge similaire à celle des survivants adultes du cancer en Norvège et la répartition géographique des participants représentant toutes les régions de la Norvège. rurale et urbaine. Cette étude n’a pas été menée en milieu hospitalier et ne se limite donc pas aux patients recevant actuellement un traitement anticancéreux conventionnel. L'étude doit : cependant, cela doit être compris à la lumière de certaines limites. La principale limite de l'étude est que les membres du panel d'utilisateurs du NCS ne représentent pas pleinement l'ensemble de la population cancéreuse en Norvège. Par exemple, en termes de sexe, il y avait plus de femmes participantes à l'enquête que de femmes atteintes de cancer en général (67 % contre 46 %). Ce biais a été résolu en présentant partiellement des données sexospécifiques. Une autre limite était que tous les groupes disposaient d’une option « autres thérapies » sans demander d’informations. Ces options ont été exclues des analyses car nous n’avons pas pu déterminer s’il s’agissait de médecines alternatives ou non. D’un autre côté, cela a contribué à une éventuelle sous-déclaration des utilisateurs de médecines alternatives.

Implication des résultats

Le recours élevé aux médecines alternatives parmi les patients norvégiens atteints de cancer a plusieurs implications. Premièrement, les prestataires de soins de santé devraient systématiquement interroger les patients atteints de cancer sur leur utilisation des médecines alternatives. De nombreux patients utilisent des herbes et d’autres remèdes naturels, mais ceux-ci peuvent interagir avec les traitements traditionnels contre le cancer. Le gingembre (utilisé par 20 %), le thé vert (utilisé par 17 %) et le curcuma/curcumine (utilisés par 11 %) sont des exemples d'herbes qui peuvent influencer le cancer et son traitement.^{(lien supprimé)}. Le risque d’interactions indésirables augmente lorsque les patients n’en discutent pas avec leur oncologue, ce que seulement 17 % des utilisateurs de médecines naturelles de cette étude ont fait.

Deuxièmement, étant donné que de nombreux produits de médecine alternative sont disponibles en vente libre ou sur Internet et que de nombreux patients choisissent des pratiques d'auto-soins, il existe également un besoin particulier d'améliorer les connaissances en matière de santé chez les patients atteints de cancer. Il est important que les patients comprennent les informations liées à la santé et puissent prendre des décisions éclairées concernant leur santé, y compris en discutant avec leur cancérologue. La NAFCAM et le NCS ont travaillé en étroite collaboration pour fournir de telles informations aux patients atteints de cancer en organisant des ateliers d'information avec des groupes régionaux de lutte contre le cancer, en publiant des informations sur les patients et des outils généraux pour comprendre les problèmes de sécurité.^{(lien supprimé)}et mettra en œuvre ces nouvelles connaissances dans les futures informations sur les patients.

Troisièmement, les résultats de cette étude éclaireront l’enseignement des prestataires de soins de santé et des étudiants, ainsi que l’information des patients et des familles par divers canaux. Les résultats pourraient également être pertinents pour le travail de plaidoyer, par exemple à travers des contributions consultatives et la stratégie visant à accroître les connaissances en santé de la population.^{(lien supprimé)}.

Enfin, les oncologues devraient également répondre aux besoins non satisfaits des patients en matière de traitement de soutien par des médecines alternatives pour améliorer leur qualité de vie et leur bien-être, ainsi qu'à leur désir de contribuer activement au traitement. La grande satisfaction rapportée dans cette étude à l'égard de plusieurs modalités de médecine alternative visant à améliorer la qualité de vie pourrait être utilisée pour améliorer l'information des patients sur ces modalités, car des études antérieures ont montré que les patients apprécient ces informations et préfèrent les recevoir des prestataires de soins de santé.^{(lien supprimé)}.

Conclusion

Quatre participants sur cinq à cette étude ont utilisé la médecine alternative avec des niveaux de satisfaction élevés et de faibles taux d'effets secondaires. Les principales raisons de recourir aux médecines alternatives étaient : Augmentation de la qualité de vie, du coping, de la relaxation ou du bien-être, suivi de renforcer le corps et le système immunitaire . Compte tenu des chiffres de prévalence élevés, il est crucial de fournir des informations fiables qui soutiennent les connaissances des prestataires de soins de santé et les connaissances des patients en matière de santé, ainsi que de communiquer les avantages et les inconvénients de ces traitements. La collaboration entre NCS et NAFCAM est un exemple de la manière dont ces problèmes peuvent être résolus.

Disponibilité des données et du matériel

L’ensemble de données sur lequel se base ce travail n’a été déposé dans aucun référentiel. Tous les ensembles de données et documents sont disponibles auprès de l’auteur correspondant sur demande raisonnable. Cependant, les demandeurs de données doivent être prêts à se conformer à la réglementation norvégienne en matière de protection des données.

Remerciements

Nous remercions la Société norvégienne du cancer pour la collecte des données et les membres de son panel d'utilisateurs pour avoir partagé leurs expériences avec nous.

financement

Financement en libre accès fourni par l'UiT, l'Université arctique de Norvège. Les frais de publication de cet article ont été financés par une subvention du fonds de publication de l'UiT, l'Université arctique de Norvège. Aucun autre financement n'a été reçu.

Informations sur l'auteur

Auteurs et affiliations

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Messages

AEK, TS, MB et JN ont conçu l'étude et AEK, TS, MB, JN et JHN ont contribué à l'élaboration du questionnaire. AEK a effectué les analyses initiales et finales et a rédigé la première version du document. Tous les auteurs ont contribué à l'interprétation et à la structuration des résultats et ont révisé les versions ultérieures. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

Auteur correspondant

Correspondance avec Agnete E. Kristoffersen.

Déclarations éthiques

Approbation éthique et consentement à participer

Avant que les participants puissent accéder à l'étude principale, une lettre d'information a été publiée pour informer les membres du panel d'utilisateurs de l'objectif général de l'étude ainsi que du but et du contenu de l'enquête. Les participants à l’étude ont été informés qu’ils pouvaient se retirer de l’étude à tout moment et sans donner de raisons. Pour continuer, ils devaient cocher « J’accepte de participer ». L'enquête ne contenait aucune information d'identification (nom, date de naissance, adresse du domicile) des participants. Cependant, NCS peut relier les réponses aux informations de base dont ils disposent sur les membres du panel, mais aucune donnée d'identification n'était disponible pour les chercheurs. L'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki 91 et aux directives du panel d'utilisateurs NCS.

L'approbation de l'étude a été demandée auprès des comités régionaux d'éthique de la recherche médicale et sanitaire (REK 272059). Ils ont décidé que l'étude ne fournirait pas de nouvelles connaissances sur la santé et la maladie et n'était donc pas considérée comme une recherche en santé en Norvège ; L’approbation des comités régionaux d’éthique de la recherche médicale et en santé n’était pas requise conformément aux lignes directrices suivantes :

Exemples d'activités qui ne nécessitent pas l'approbation du CER

utilisation des autres informations anonymes  et les évaluations de l’état de santé. Les informations anonymes sont des informations dans lesquelles les noms, numéros d'identification personnels et autres caractéristiques uniques sont supprimés de sorte qu'une référence personnelle n'est plus possible (§ 2 KStG). ^{(lien supprimé)}.

L'approbation a donc été demandée et accordée par le Centre norvégien pour les données de recherche (NSD) (660552).

Des intérêts concurrents

Les premier et cinquième auteurs Agnete Egilsdatter Kristoffersen et Barbara Wider sont membres du comité de rédaction (rédacteurs associés) de BMC Complementary Medicine and Therapies. Aucun des autres auteurs n’a d’intérêts concurrents.