Täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamine seoses vähiga [uuring]

Abstraktne

taustal

Uuring, mis uurib täiendava ja alternatiivse meditsiini spetsiifiliste meetodite kasutamist(Lühendi puhul viidatakse siin ainult kui alternatiivmeditsiin)Norra vähipatsientide poolt on hõre. Selle uuringu eesmärk oli seetõttu kaardistada vähipatsientide kasutatavad erinevad alternatiivmeditsiini meetodid ja uurida täiendavalt nende kasutamise põhjuseid, teabevahetust kasutamise kohta, enda teatatud kasu ja kahju ning nende teabeallikaid erinevate meetodite kohta.

meetodid

Koostöös Norra Vähiliiduga (NCS) viisime läbi veebipõhise läbilõikeuuringu nende kasutajapaneeli liikmete seas, kellel oli praegu või eelnev vähk ( n = 706). Uuring viidi läbi 2021. aasta septembris/oktoobris, kasutades rahvusvahelise täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamise mõõtmise küsimustiku (I-CAM-Q) muudetud vähispetsiifilist versiooni. Kokku nõustus osalema 468 liiget, 315 naist ja 153 meest, mis vastab 67,2% vastamismäärale. Uuringust teatati vastavalt riikliku täiendava ja alternatiivse meditsiini uurimiskeskuse (NAFCAM) ​​mudelile alternatiivse meditsiini kasutamisest teatamiseks.

Tulemused

Suur osa osalejatest (79%, n  = 346) olid kasutanud mõnda alternatiivmeditsiini vormi, igaüks keskmiselt 3,8 meetodit (vahemik 1–17); 33% ( n  = 143) olid külastanud alternatiivmeditsiini pakkujat, 52% ( n  = 230) olid kasutanud looduslikke abinõusid, samas kui 58% ( n  = 253) olid kasutanud eneseabi praktikaid. Enamik osalejaid kasutas alternatiivmeditsiini elukvaliteedi parandamiseks, vähiga toimetulekuks või lõõgastumiseks/heaolu saavutamiseks (64%-94%), enamasti rahulolu kõrge ja kõrvaltoimete esinemissagedus oli väike. Vähesed kasutasid alternatiivmeditsiini vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks (16%, n = 55). Peamised teabeallikad olid tervishoiuteenuse osutajad (47%), Internet (47%) ning perekond ja sõbrad (39%). Rohkem kui pooled (59%) vähipatsientidest arutasid arstiga, kas nad kasutavad vähemalt ühte alternatiivmeditsiini meetodit.

Järeldused

Selle küsitluse tulemused annavad tervishoiutöötajatele parema ülevaate vähihaigete alternatiivmeditsiini kasutamise mudelitest ja võimaldavad patsientidega teadlikumaid vestlusi. Arvestades alternatiivmeditsiini laialdast kasutamist, on kriitilise tähtsusega usaldusväärne teabe edastamine, mis toetab patsientide vähiravi teadmisi ja tervisealast kirjaoskust ning head suhtlust. NCS-i ja NAFCAM-i koostöö on näide nende probleemide lahendamisest.

taustal

Norras haigestub igal aastal vähki ligikaudu 35 000 inimest, rohkem mehi (54%). n  = 19 223) kui naised (46%, n  = 16 292). eesnääre (14%, n  = 5030), rind (10%, n  = 3424), kopsuhaigus (10%, n  = 3331) ja käärsoolevähk (9%, n  = 3121) on Norras kõige levinumad vähitüübid. Meeste ja naiste keskmine vanus diagnoosimisel on 70 aastat. Tänu varajasele avastamisele ning uutele ja sihipärasematele ravimeetoditele elab peaaegu kolm inimest neljast nüüd vähist üle ja need, kellel on vähk, elavad oma haigusega kauem. Vähki põdenute arv kasvab ja 2020. aasta lõpus elas 305 503 inimest, kellel oli varem diagnoositud vähk^{(link eemaldatud)}.

Täiendav ja alternatiivne meditsiin (alternatiivmeditsiin) viitab ravimitele ja tavadele, mis ei kuulu tavapärase ravi alla^{(link eemaldatud)}ja neid pakutakse valdavalt väljaspool riiklikku tervishoiusüsteemi^{(link eemaldatud)}. Mõiste alternatiivmeditsiin hõlmab üldiselt teenuseosutajate pakutavaid viise, eneseabi tavasid, ravimtaimi ja muid looduslikke abinõusid, eridieete, füüsilist aktiivsust ja vaimseid praktikaid. Norras tähistavad alternatiivmeditsiini pakkujate külastused, looduslike ravimite (sealhulgas ravimtaimede) kasutamine ja eneseabi praktikad, mida inimesed üldiselt määratlevad alternatiivmeditsiinina.^{(link eemaldatud)}. Norra elanikkonna hulgas on kõige sagedamini kasutatavad alternatiivmeditsiini meetodid looduslikud abinõud (47%), millele järgnevad eneseabi (29%) ja alternatiivmeditsiini pakkujate ravimeetodid (15%).^{(link eemaldatud)}.

Varasemad uuringud näitasid, et 45% Norra vähihaigetest kasutab alternatiivmeditsiini esimese 5 aasta jooksul pärast vähi diagnoosimist.^{(link eemaldatud)}ja et 33,4% vähihaigetest kasutab alternatiivmeditsiini aastas^{(link eemaldatud)}. Kuid me ei tea rohkem nende tarbimisharjumustest, näiteks milliseid teraapiaid nad kasutavad ja mis eesmärgil.

Noori kuni keskealisi ja kõrgelt haritud naissoost vähihaigeid on kirjeldatud kui kõige sagedasemaid alternatiivmeditsiini kasutajaid Norras ja mujal^{(link eemaldatud)}. Sagedast kasutamist on teatatud ka patsientidel, kellel on metastaatilise haigusega vähiga seotud sümptomid; saanud palliatiivset ravi; ja tal diagnoositi vähk rohkem kui kolm kuud tagasi^{(link eemaldatud)}. Kõige levinumad alternatiivmeditsiini kasutamise põhjused vähihaigetel rahvusvaheliselt on suurendada organismi võimet võidelda vähiga, parandada füüsilist ja emotsionaalset heaolu, anda lootust ning ravida vähi ja vähiravi kõrvalmõjusid ning hiliseid ja pikaajalisi mõjusid.^{(link eemaldatud)}. Patsiendid kogesid alternatiivmeditsiini suurimat kasu oma füüsilisele ja emotsionaalsele heaolule^{(link eemaldatud)}. Toimetulekustrateegiana saab kasutada ka alternatiivmeditsiini^{(link eemaldatud)}.

Kõige sagedamini kasutatavad alternatiivmeditsiini meetodid vähi raviks Euroopas on selliste ainete tarbimine, millel on ravipotentsiaal (homöopaatia, taimne ravi jne).^{(link eemaldatud)}. See kehtib ka Norra kohta, kus 18% vähipatsientidest teatas, et kasutasid ühe aasta jooksul "taimseid või "looduslikke" ravimeid, võrreldes 14%-ga, kes olid konsulteerinud alternatiivmeditsiini pakkujatega.^{(link eemaldatud)}. Enamik vähihaigeid Norras kasutab alternatiivmeditsiini koos tavapärase vähiraviga ja kasutavad suurema tõenäosusega tavapäraseid tervishoiuteenuseid kui vähihaiged, kes alternatiivmeditsiini ei kasuta.^{(link eemaldatud)}.

Varasemad uuringud näitavad, et 65% Norra haiglatest pakuvad tavapärase ravi täiendamiseks alternatiivset meditsiini^{(link eemaldatud)}. Lisaks näitavad enamik onkoloogia tervishoiuteenuse osutajaid positiivset suhtumist alternatiivmeditsiini, mida kasutatakse tavapärase vähiravi lisandina.^{(link eemaldatud)}. Mõnel juhul kasutavad nad neid ravimeetodeid ka ise. Onkoloogiaosakondades töötavate Norra tervishoiuteenuste osutajate seas läbi viidud riiklik mitmekeskuseline uuring näitas, et ligikaudu 20% onkoloogidest ja 50% õdedest kasutas mõnda tüüpi alternatiivmeditsiini.^{(link eemaldatud)}.. Kuid 2016. aasta riiklikus onkoloogiaekspertide ja alternatiivmeditsiini pakkujate küsitluses leiti, et enamik arste ja õdesid arvas, et täiendava ja tavapärase vähiravi kombineerimisega kaasnevad riskid (vastavalt 78% ja 93%). Alternatiivmeditsiini pakkujate osakaal oli oluliselt väiksem (43%)^{(link eemaldatud)}.

Vähihaiged hindavad väga tervishoiuteenuste osutajate panust alternatiivmeditsiini kohta^{(link eemaldatud)}. Ideaalis võiksid nad vabalt arutada kõiki võimalusi, kartmata, et neid lükatakse tagasi ja/või häbimärgistatakse. Seda saab kõige paremini saavutada avatud, läbipaistvate, hinnangutevabade ja teadlike arutelude kaudu alternatiivmeditsiini ja tavapärase vähiravi kombineerimise võimalike tulemuste üle.^{(link eemaldatud)}. Siiski küsib vaid 18% Norras vähihaigetega töötavatest arstidest ja 26% õdedest regulaarselt patsientidelt nende alternatiivmeditsiini kasutamise kohta.^{(link eemaldatud)}. Dialoogi suurendamiseks onkoloogiliste tervishoiuteenuste osutajate ja patsientide vahel alternatiivmeditsiini kasutamise üle on vaja põhjalikke ja nüansirikkaid teadmisi vähihaigete alternatiivmeditsiini kasutamise levimuse, vaid ka mustrite kohta. Siiani ei ole avaldatud ühtegi uuringut, mis hindaks vähihaigete alternatiivmeditsiini kasutamise mustreid Norras ja selle artikli eesmärk on see tühimik täita.

Uuringu eesmärgid

Selle uuringu eesmärk oli kaardistada erinevad alternatiivmeditsiini meetodid, mida vähipatsiendid kasutavad, ja täiendavalt uurida nende kasutamise põhjuseid, teabevahetust kasutamise kohta, enda teatatud kasu ja kahju ning nende teabeallikaid erinevate meetodite kohta.

meetodid

Koostöös Norra Vähiliiduga (NCS) viidi läbi veebipõhine läbilõikeuuring nende kasutajapaneeli liikmete seas, kellel on praegu või on varem olnud vähk. n = 706). Uuring viidi läbi ajavahemikul 23. september kuni 12. oktoober 2021, kasutades rahvusvahelise täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamise mõõtmise küsimustiku (I-CAM-Q) muudetud vähispetsiifilist versiooni.^{(link eemaldatud)}läbi viidud.

Osaleja

NCS-i kasutajapaneel on veebipaneel vähihaigete või vähihaigete sugulaste, sealhulgas ellujäänute kohta, kellel on vähikogemusi. Paneel koosneb 906 inimesest, kellest 706 inimest põevad praegu või on varem vähki põdenud. Liikmed on valdavalt naised (75%) ja enam kui pooled on vanuses 50–69 aastat. Liikmeid värbatakse NCS-i veebisaidi, sotsiaalmeedia ja mitmesuguste sotsiaalsete ürituste kaudu.

Uuringus kutsuti osalema kõik 18-aastased ja vanemad NCS-i kasutajapaneeli liikmed, kellel on praegu või varem diagnoositud vähk. Kasutajapaneeli liikmed, kes olid vähki põdenud, põdenud või sellesse surnud inimese sugulased, jäeti välja.

Värbamine ja andmete kogumine

Paneeli liikmed, kes vastasid kaasamise kriteeriumidele ( n  = 706), sai NCS-ilt meilitaotluse koos lingiga uuringule. Küsitluse esimene lehekülg oli teabekiri, milles osalejatel nõuti põhiuuringuga jätkamiseks märkimist „Nõustun osalema”. Küsitlust levitati ainult veebis. Kokku tagastati kohaletoimetamatutena 10 meili, mille tulemusena said kutse 696 NCS-i kasutajapaneeli liiget. Kokku vastas 478 liiget. Kümme aga ei nõustunud osalema ja jäeti uuringust välja. Järelikult nõustus osalema 468, mis vastab 67,2%-lisele vastamismäärale (joonis 1).

^{(link eemaldatud)}Osalejate vooskeem^{(link eemaldatud)}

Keskmine

Alternatiivse meditsiini kasutamise võrdlemiseks erinevates uuringutes töötas Norra riiklik täiendava ja alternatiivse meditsiini uurimiskeskus (NAFCAM) ​​välja NAFCAM alternatiivmeditsiini aruandlusmudeli^{(link eemaldatud)}. Mudelis olid alternatiivmeditsiini tegevused jaotatud kuue erineva tasandi vahel; Alternatiivmeditsiini 1. tase tähistab rohkem kui kolme külastust ühe või mitme alternatiivmeditsiini pakkuja juurde (praeguses uuringus ei kajastata); Alternatiivmeditsiini 2. tase tähistab ühte või mitut visiiti alternatiivmeditsiini pakkujate juurde; Alternatiivmeditsiini 3. tase esindab alternatiivmeditsiini 2. taset ja/või looduslike abinõude ja/või eneseabi praktikate kasutamist; Alternatiivmeditsiini tase 4 tähistab alternatiivmeditsiini 3. taset ja/või eridieetide kasutamist; Alternatiivmeditsiini tase 5 tähistab alternatiivmeditsiini taset 4 ja/või kehalise aktiivsuse kasutamist, alternatiivmeditsiini tase 6 aga alternatiivmeditsiini taset 5 ja/või vaimsete praktikate kasutamist.^{(link eemaldatud)}.

I-CAM-Q töötati välja NAFCAM-i mudeli järgi alternatiivmeditsiini kasutamise klassifitseerimiseks^{(link eemaldatud)}ning hõlmas külastusi alternatiivmeditsiini pakkujate juurde, loodusravi, eneseabi praktikaid, toidulisandeid, eridieete, kehalist aktiivsust ja vaimseid praktikaid (selles konkreetses uuringus küsitud konkreetsete meetodite kohta vt tabeleid 2, 3, 4, 5, 6 ja 7). Samuti koguti sotsiaaldemograafilisi andmeid, nagu sissetulek ja haridus. NCS kogus juba kasutajapaneelile sisselogimisel andmeid vanuse, soo ja vähi diagnoosimise kohta kõigi liikmete kohta ja lisati kõigi osalejate küsitluse küsimustele. Kõigi kasutatud meetodite puhul esitati osalejatele järelküsimused alternatiivmeditsiini kasutamise põhjuste kohta (1) vähi ravimiseks/aeglustamiseks või vähi leviku tõkestamiseks; (2) vähi või vähiravi kõrvalnähtude/hiliste ja pikaajaliste mõjude raviks; (3) organismi/immuunsüsteemi tugevdamiseks; (4) elukvaliteedi tõstmiseks, toimetulekuks, lõõgastumiseks või heaoluks; (1) ja võimalikud kõrvalmõjud; jah, (2) muud põhjused; (2) (3) jah, veidi (4) ei (5) ei tea; Sõltuvalt alternatiivmeditsiini tüübist (nt alternatiivmeditsiini pakkujad; looduslikud abinõud; eneseabi praktikad; eridieedid; füüsiline aktiivsus; vaimne praktika) küsiti osalejatelt, kuidas nad kogesid meetodite võimalikke mõjusid, kasutades järgmisi võimalusi: (1) kogesid paranemist; (2) Muudatusi pole; (3) muutus halvemaks; ja (4) ei tea. Lisaks küsiti neilt, kust nad said teavet modaalsuse/lähenemise kohta järgmiste vastustekategooriatega: (1) internet/meedia; (2) tervishoiuteenuste osutajad (arst/õde jne); (3) alternatiivmeditsiini pakkujad; (4) sõbrad, perekond jne; (5) muu; (6) ei mäleta/ei tea; (7) ei saanud/ei otsinud teavet ja kas nad olid arutanud seda ravi kasutamist oma: (1) üldarstiga (GP); (2) onkoloog; (3) õde; (4) Muud tervishoiuteenuse osutajad (toitumisspetsialistid jne); (5) alternatiivmeditsiini pakkujad; (6) Mitte ükski neist; (7) Ei mäleta/ei tea.

NAFCAM-i alternatiivmeditsiini aruandlusmudel

NAFCAMi alternatiivmeditsiini aruandlusmudel on kuueastmeline mudel, mis kirjeldab alternatiivmeditsiini kasutamise taset kuue piirpunktiga, mis esindaksid alternatiivmeditsiini kokkupuute üldtunnustatud taset, kusjuures mudeli järgmised tasemed hõlmavad alati eelmisi tasemeid (mudeli visuaalset kirjeldust vt tabelist 8).^{(link eemaldatud)}. Uuringust teatati vastavalt NAFCAM-i mudelile^{(link eemaldatud)}alternatiivmeditsiini kasutamisest alates diagnoosimisest vähipatsientidel tasemetel 2–6. Alternatiivmeditsiini 1. taseme andmeid (rohkem kui kolm külastust alternatiivmeditsiini pakkujate juurde) ei saanud kajastada, kuna külastuste arvu ei teatatud. Kuna alternatiivmeditsiini peetakse Norras enamasti alternatiivmeditsiini tasemel 2–3, on alternatiivmeditsiini kasutamise seosed alternatiivmeditsiini 2. tasemel (visiidid alternatiivmeditsiini pakkujate juurde) ja 3. tasemele (alternatiivmeditsiini pakkujate külastused ja/või looduslike abinõude kasutamine ja/või eneseabi praktika). Samuti koguti andmeid toitumise muutuste ning vitamiinide ja mineraalide kasutamise kohta ning need esitatakse eraldi artiklis.

Isikuomaduste mõõdikud

Vanus koguti avatud küsimusena ja seda hinnati pideva muutujana ja kategooriliselt pärast järgmistesse rühmadesse liitmist; 19-50 aastat ; 51-64 aastat ja 65 aastat või rohkem .

Haridustaseme hindamisel kasutati nelja kategooriat: (1) algkool kuni 10 aastat; (2) keskkooli kestus 10–12 aastat; (3) kolledž/ülikool on kestnud vähem kui 4 aastat; ja (4) vähemalt 4-aastane kolledž/ülikool.

Leibkonna sissetulekuid hinnati järgmiste kategooriate alusel: Norra krooni < 400 000 (väike sissetulek); 400 000–799 000 Norra krooni (keskmine sissetulek) ja 800 000 NOK või rohkem (kõrge sissetulek) lisaks võimalusele mitte esitada sissetulekuteavet.

Täiendavad isikuomadused olid sugu (naine, mees) ja elukoht (rühmitatud Norra kagu-, lõuna-, lääne-, kesk- (Trøndelag) ja põhjapiirkondadesse).

Statistika/tulemusarvutus

Veamarginaaliga 5%, usaldustasemega 95% ja heterogeensusega 50%, vajasime minimaalset valimit n  = 384, et esindada Norra vähihaigete populatsiooni 305 503 piisava uuringuvõime jaoks^{(link eemaldatud)}. Kirjeldav statistika tehti risttabelite ja sagedusanalüüsi abil. Rühmadevaheliste analüüside jaoks kasutati Pearsoni hii-ruut teste ja Fisheri täpseid teste kategooriliste muutujate jaoks ja binaarset logistilist regressiooni korrigeeritud väärtuste jaoks. Pidevate muutujate jaoks kasutati sõltumatu valimi t-teste. Määrati olulisuse tasemed lk  <0,05 komplekt. Analüüsid viidi läbi, kasutades SPSS V.28.0 for Windows.

Tulemused

NCS-i kasutajapaneeli liikmete hulgas on rohkem naisi (75%) kui mehi (25%), mistõttu osales uuringus rohkem naisi kui mehi (67% ja 33%). lk  < 0,001) keskmise vanusega 57,3 ja 62,9 aastat ( lk  <0,001). Enamikul osalejatest oli kõrg- või ülikoolikraad (63%), kõrge sissetulek (46%) ja nad elasid Kagu-Norras (52%). Enamik osalejaid elas koos abikaasa/elukaaslasega (67%); Siiski rohkem mehi (75%) kui naisi (63%) lk  = 0,008, tabel 1).

*Pearsoni hii-ruut test; ^Fisheri täpne test; Sõltumatu valimi t-test; ^{(link eemaldatud)} Alternatiivmeditsiini 2. tase: üks või mitu külastust alternatiivmeditsiini pakkujate juurde; ^{(link eemaldatud)} Alternatiivmeditsiini 3. tase: üks või mitu külastust alternatiivmeditsiini pakkujate juurde, alternatiivmeditsiini looduslike vahendite ja/või alternatiivmeditsiini eneseabi praktikate kasutamine; **Mitmekordne valik

Üle poole naistest põdes rinnavähki (58%), järgnesid naiste suguelundite vähk (12%) ja seedetrakti vähk (11%). Meestel diagnoositi aga kõige sagedamini suguelundite vähk (34%), järgnesid seedetrakti vähk (20%) ja lümfoom (14%). Ligikaudu kolmandik osalejatest (34%) läbis uuringu ajal aktiivset vähiravi (tabel 2). Kokku 12%-l oli vähk rohkem kui ühes kohas.

Alternatiivmeditsiini kasutamise ühendused

Selgeim alternatiivmeditsiini kasutamise näitaja oli naiste sugu, kuna naised kasutasid alternatiivmeditsiini oluliselt sagedamini kui mehed, 39% versus 20% (alternatiivmeditsiini tase 2) ja 83% versus 70% (alternatiivmeditsiini tase 3, lk  <0,003). Madalaima haridustasemega (algkoolis) osalejad kasutasid vähem tõenäoliselt alternatiivmeditsiini ( lk  < 0,004, tabel 1). Need, kes külastasid alternatiivmeditsiini pakkujaid (alternatiivmeditsiini tase 2), olid suurema tõenäosusega keskealised (51-64 aastat, lk  = 0,043, tabel 1). Nii rinnavähk kui nahavähk olid alternatiivmeditsiini laialdase kasutamise näitajad; kuid mitte soo järgi kohandatud. See kehtis ka meeste suguelundite vähi kohta, mis viitas alternatiivmeditsiini vähesele kasutamisele (tabel 2).

^{(link eemaldatud)} Alternatiivmeditsiini 2. tase: üks või mitu külastust alternatiivmeditsiini pakkujate juurde; ^{(link eemaldatud)} Alternatiivmeditsiini tase 3: üks või mitu külastust alternatiivmeditsiini pakkujate juurde, alternatiivmeditsiini looduslike abinõude kasutamine ja/või alternatiivmeditsiini enesehooldustavade kasutamine; *Pearsoni hii-ruut test; ^Fisheri täpne test; **Vähk võib paikneda rohkem kui ühes kohas

Alternatiivmeditsiini pakkujate külastused

468 osalejast vastas 436 küsimustele alternatiivmeditsiini pakkujate modaalsuste kohta. Neist 33% osales ( n = 143) alternatiivmeditsiini pakkujad saavad esialgse vähidiagnoosi järgsel perioodil ühte või mitut tabelis 3 loetletud meetodit, 30% ( n  = 43) kasutas rohkem kui ühte meetodit keskmiselt 1,5 erineva teenusepakkujapõhise alternatiivmeditsiini meetodiga (vahemik 1–6). Kõige sagedamini kasutatav alternatiivmeditsiini meetod oli Massaaž/aroomiteraapia , mis on alates 19% ( n  = 84), millele järgnes nõelravi (11%, n  = 48), Osteopaatia (4%, n  = 18), Naprapaatia (4%, n  = 18) jaravida (4%, n  = 17). Enamik osalejaid külastas alternatiivmeditsiini pakkujaid heaolu ja elukvaliteedi parandamise eesmärgil (64%, n  = 91) või vähi-/vähiravi kõrvalnähtude/hiliste ja pikaajaliste tagajärgede raviks (59%, n  = 85). Ainult 10 osalejat (7%) oli kasutanud meetodeid vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks; Tervendada ( n  = 5), Taimne teraapia ( n  = 2), nõelravi ( n  = 2) ja homöopaatia ( n  = 1). Väga vähesed (8%, n  = 11) kogesid kõrvaltoimeid pärast alternatiivmeditsiini pakkujaga kohtumist, peamiselt alatesnõelravi ( n  = 5; 4 kerget ja 1 mõõdukat) ja massaaž ( n  = 3; 1 kerge ja 2 mõõdukas, tabel 3).

^{(link eemaldatud)} Pearsoni hii-ruut test; ^Fisheri täpne test; ^{(link eemaldatud)} Ei kuulu üldisesse alternatiivmeditsiini, kuna pole kindel, kas see on alternatiivmeditsiin;–ei tõstetud

Enamik osalejaid leidis, et ravi oli kasulik (87%, n  = 125) ja ühelgi neist ei esinenud ravi tõttu sümptomite halvenemist. 43% osalejatest õppisid teenusepakkujapõhise alternatiivmeditsiini kohta tervishoiuteenuse osutajatelt (43%, n  = 62), millele järgneb perekond/sõbrad (34%, n  = 49), Internet/meedia (25%, n  = 36) või alternatiivmeditsiini pakkujatelt (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) konsulteeris teiste allikatega, samas kui 7% ( n  = 10) ei saanud teavet kasutatud meetodite kohta. Seoses alternatiivmeditsiini pakkujate visiitide arutamist tervishoiuteenuse osutajatega, on 46% ( n = 66) ütles, et on sellest oma perearstiga rääkinud, 30% ( n  = 43) oma onkoloogiga, 13% ( n  = 18) õega, 8% ( n  = 11) alternatiivmeditsiini pakkujaga ja 19% ( n  = 27) oli taotlust teiste tervishoiuteenuste osutajatega arutanud. 32 protsenti ( n  = 45) ei olnud seda ühegi ülalmainitud pakkujaga arutanud. Teabe ja suhtluse jaoks oli võimalik mitu vastust (tabel 4).

^{(link eemaldatud)} Puuduvate vastuste tõttu ei anna numbrid alati summaarseks; **Mitmekordne valik

Looduslike vahendite kasutamine

468 osalejast 441 vastas küsimustele looduslike abinõude kohta. Neist 52% ( n = 230), üks või mitu tabelis olevatest 5 loetletud looduslikku ravimit, millest 60% ( n  = 138) kasutasid rohkem kui ühte ravimit, keskmiselt 2,4 ravimit (vahemik 1–10). . Kõige sagedamini kasutatav abinõu oli Omega 3, 6, 9 rasvhapped (31%, n  = 138), millele järgneb Ingver (20%, n  = 86), roheline tee ja Mustika/mustika ekstrakt (mõlemad 17% n  = 74). ). Enamikku looduslikke vahendeid kasutati organismi või immuunsüsteemi tugevdamiseks (90%, n  = 207), samas kui 39% (n  = 90) kasutas seda eesmärgiga tõsta elukvaliteeti, toimetulekut, lõõgastuda või heaolu. Siiski kasutab 20% seda vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks ja 24% vähi-/vähiravi kõrvalmõjude/hiliste ja pikaajaliste mõjude ohjamiseks. vähesed (6%, n  = 17) kogesid kõrvaltoimeid looduslikest ravimitest, peamiselt Omega 3, 6, 9 rasvhapped (5 kerget ja 1 mõõdukat, tabel 5).

^{(link eemaldatud)} Pearsoni hii-ruut test; ^Fisheri täpne test; ^{(link eemaldatud)} Ei sisaldu kõigis looduslikes ravimites, kuna see ei ole alternatiivmeditsiin; –ei koguta

Umbes kolmandik osalejatest koges, et abinõud olid neile kasulikud (35%, n  = 79) ja 42% ( n  = 95) ei kogenud mingeid muutusi võrreldes looduslike ravimitega. Ükski neist ei kogenud sümptomite halvenemist toimeainete tõttu (tabel 4).

Ligi pooled osalejatest (46%, n  = 105) kogus teavet looduslike abinõude kohta Internetist või meediast, samas kui 28% ( n  = 65) otsis või sai teavet perekonnalt ja sõpradelt. Kakskümmend protsenti ( n  = 45) sai teavet tervishoiuteenuse osutajatelt ja 7% ( n  = 17) alternatiivmeditsiini pakkujatelt. 18% ( n  = 42) kasutas muid allikaid ja 13% ( n  = 29) ei saanud mingit teavet. Kokku 21% ( n  = 49) teatasid oma perearstile looduslike vahendite kasutamisest, 17% ( n  = 39) nende onkoloog, 6% ( n  = 13) õde; 11% ( n  = 25) alternatiivmeditsiini pakkujale, samas kui 6% ( n = 13) arutas taotlust teiste tervishoiuteenuste osutajatega. Rohkem kui pooled looduslike vahendite kasutajatest (55%, n  = 127) ei avaldanud nende kasutamist ühelegi ülaltoodud pakkujale (tabel 4).

Eneseabi praktikad

468 osalejast vastas eneseabi praktikate küsimustele 437. Neist 58% ( n = 253), üks või mitu tabelis olevast 6 on kasutanud loetletud eneseabivõtteid. Rohkem kui ühte eneseabi praktikat kasutas 66% ( n  = 166) kasutatud, kusjuures kasutatud on keskmiselt 2,2 eneseabi praktikat (vahemik 1–6). Ligi pooled osalejatest (49%, n  = 213). Lõõgastustehnikad , millele järgneb meditatsioon (29% n  = 127) ja jooga (28%, n  = 122), peamiselt elukvaliteedi tõstmiseks (94%, n  = 200, n  = 119 ja n = vastavalt 115). Vähesed inimesed kogesid eneseabi praktikate kõrvaltoimeid (6%, n  = 16, tabel 6), peamiselt alates Lõõgastustehnikad ( n  = 11), meditatsioon (  n =  8) ja jooga ( n  = 7). Enamik kõrvaltoimeid olid kerged või mõõdukad, kuid kaks neist teatati tõsistest, üks kuni jooga ja üks läbi Kunstiteraapia . Enamik (81%) n  = 204) leidis, et tavad olid kasulikud (tabel 4). Ükski neist ei kogenud sümptomite halvenemist. Kolmandik osalejatest sai tervishoiuteenuste osutajatelt teada enesehooldustavadest (38%, n  = 97), millele järgneb Internet/meedia (34%, n  = 87) ning sõbrad ja perekond (29%, n  = 72). Vaid vähesed said teavet alternatiivmeditsiini pakkujatelt (6%, n  = 16). viisteist protsenti ( n  = 39) ei otsinud ega saanud teavet kasutatud praktikate kohta (tabel 4). Kui rääkida enesehooldustavade üle tervishoiuteenuste osutajatega, siis 33% ( n  = 83) ütles, et on sellest oma perearstiga rääkinud, 25% ( n  = 62) oma onkoloogiga, 16% ( n  = 41) õega, 17% (n  = 42) alternatiivmeditsiini pakkujaga, samas kui 6% ( n  = 15) oli tavasid teiste tervishoiuteenuste osutajatega arutanud. 41 protsenti ( n  = 104) ei olnud seda ühegi ülalmainitud pakkujaga arutanud (tabel 4).

^{(link eemaldatud)} Pearsoni hii-ruut test; ^Fisheri täpne test; ^{(link eemaldatud)} ei sisaldu üldistes alternatiivmeditsiini eneseabi praktikates, kuna ei tõstatata ebakindlust, et tegemist on alternatiivmeditsiiniga

Spetsiaalsed dieedid

Väga vähe osalejaid (3%, n  = 13) olid järginud eridieeti, ainult 5 meest ja 8 naist ( lk  = 0,766). Teatatud on kahest erinevast dieedist; Mahla dieet (2%, n  = 8) ja Budwigi dieet (dieet, mis koosneb spetsiaalsest lakto-taimetoidust koos õli ja valgu seguga^{(link eemaldatud)}, 1%, n  = 6). Kõik peale ühe osaleja olid kasutanud ainult ühte kindlat dieeti (86%), mille tulemusena kasutati keskmiselt 1,1 dieeti (vahemik 1–2). Neid dieete kasutati peamiselt vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks (85% n  = 11) või keha ja immuunsüsteemi tugevdamiseks (77%, n = 10). Kaks inimest kogesid pärast dieedi kasutamist paranemist ja kellelgi sümptomid ei halvenenud (tabel 4). Siiski koges kõrvaltoimeid kaheksast osalejast 4 (50%) Mahla dieet kohta: teatati 1 mõõdukast ja 3 kergest kõrvaltoimest (tabel 7). Enamik eridieete kasutanud osalejaid leidis nende dieetide kohta teavet Internetist või meediast (62%, n  = 8) ja 54% oli arutanud kasutamist tervishoiuteenuse osutajatega, peamiselt oma onkoloogiga (39%, n = 8). n  = 5, tabel 4).

*Pearsoni hii-ruut test; ^Fisheri täpne test;–ei tõstetud

Füüsiline aktiivsus

Enamik osalejaid (93%, n  = 405) olid kehaliselt aktiivsed, kellest 95% ( n  = 383) osalesid rohkem kui ühes tegevuses keskmiselt 3,6 erineva füüsilise tegevusega (vahemikus 1–7). Füüsilise aktiivsuse ajendiks olid enamasti elukvaliteedi tõstmine, haigustega toimetulemine, lõõgastumine või enesetunde parandamine (92%, n  = 372) või organismi ja immuunsüsteemi tugevdamine (74%, n  = 298). Levinumad tegevused olid Kõnnib (88%, n  = 381), kas looduses (84%, n  = 366) või mööda tänavat (75%, n  = 325), aga ka külastusi jõusaalis (42%, n = 325). = 184) ja kohandatud koolitusprogrammid (42%, n  = 180) olid populaarsed tegevused (tabel 7). Enamik osalejaid leidis, et need tegevused parandasid nende tervist (83%, n  = 325, tabel 4). Mõned (11%, n  = 46, tabel 7) teatasid oma kehalise aktiivsuse kõrvalmõjudest, enamasti mõõdukatest ( n  = 23) ja lihtne ( n  = 22), aga ka üks ( n  = 1) raske. Teavet kehalise aktiivsuse kohta saadi tervishoiuteenuste osutajatelt (39%, n  = 158), sõbrad ja perekond (25%, n  = 100) või Internetist või meediast (24%,n  = 96). ainult 3% ( n  = 12) sai alternatiivmeditsiini pakkujatelt teavet kehalise aktiivsuse kohta. 25% ( n  = 100) ei saanud ega küsinud teavet füüsiliste tegevuste kohta (tabel 4). Enamik osalejaid (67%, n  = 271) arutasid oma kehalisi tegevusi tervishoiuteenuste osutajatega, enamasti perearstiga (42%, n  = 167), onkoloogid (29%) n  = 118) või õega (15%, n  = 60), aga ka teiste tervishoiuteenuste osutajatega (17%, n  = 70). Ei arutanud oma kehalisi tegevusi alternatiivmeditsiini pakkujatega (tabel 4).

Vaimsed praktikad

Kolmandik osalejatest (30%, n  = 132) osalesid vaimsetes praktikates, 40% ( n  = 53), millest rohkem kui ühes praktikas keskmiselt 1,5 erineva vaimse praktikaga (vahemik 1-4). Palve oli enim harjutanud. Nad palvetasid ise (20%, n  = 85) või nende eest palvetasid teised (20%, n  = 85). Enamik palvetas elukvaliteedi tõstmise, toimetuleku, lõõgastumise, heaolu suurendamise eest (45%, n  = 59) või muudel põhjustel (42%, n  = 56). Kahel inimesel esines vaimsete praktikate (palve) kahjulik mõju, üks mõõdukas ja üks kerge (tabel 7). Kokku 29% ( n = 37) teatasid nende vaimsete praktikate paranemisest, samas kui 45% ( n  = 58) ei teatanud muutustest (tabel 4). Kõige sagedamini ei otsinud ega saanud nad teavet oma vaimsete praktikate kohta (44%, n  = 58), kuid 30% ( n  = 39) saanud teavet perekonnalt või sõpradelt. Mõned otsisid teavet ka muudest allikatest (21%, n  = 28). Vaimseid praktikaid tervishoiuteenuste osutajatega valdavalt ei arutatud (89%, n  = 117, tabel 4).

Alternatiivse meditsiini kasutamine NAFCAM alternatiivmeditsiini aruandlusmudeli järgi

Kui teatatud alternatiivmeditsiini kasutamine kohandati NAFCAM-i alternatiivmeditsiini aruandlusmudeliga, leidsime, et 33% ( n  = 143) teatas alternatiivmeditsiinist 2. tasemel, 79% tasemel 3 ja 4 ( n  = 346 või 347), 96% ( n  = 421) tasemel 5 ja 97% ( n  = 424) tasemel 6. Alternatiivmeditsiini kasutasid naised sagedamini kui mehed alternatiivmeditsiini tasemetel 2–4. Alternatiivse meditsiini 5. ja 6. taseme puhul ei leitud soolisi erinevusi (tabel 8).

					Kasutuspõhjus(ed) (mitu valik)
	Kokku	Naised	Mehed	lk -Väärtus*	Kõigil raviks on väga lõbus	Vähi/vähiravi kõrvalnähtude või pikaajaliste mõjude raviks	Keha/immuunsüsteemi tugevdamiseks	Elu, toimetuleku, kaasamise või heaolu tõstmiseks	Muud põhjused	Kõrvaltoimed
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternatiivmeditsiini tase 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9.1 (13)	7,7 (11)
Alternatiivmeditsiini tase 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternatiivmeditsiini tase 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternatiivmeditsiini tase 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternatiivmeditsiini tase 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pearsoni hii-ruut test; Alternatiivmeditsiini 2. tase: üks või mitu külastust alternatiivmeditsiini pakkujate juurde; Alternatiivmeditsiini 3. tase: Alternatiivmeditsiini 2. tase ja/või looduslike abinõude ja eneseabi praktikate kasutamine; Alternatiivmeditsiini 4. tase: Alternatiivmeditsiini 3. tase ja/või eridieedid; Alternatiivmeditsiini 5. tase: Alternatiivmeditsiini 4. tase ja/või füüsiline aktiivsus; Alternatiivmeditsiini 6. tase: Alternatiivmeditsiini 5. tase ja/või vaimsete praktikate kasutamine

Kõige sagedasem alternatiivmeditsiini kasutamise põhjus oli elukvaliteedi parandamine kõigil alternatiivmeditsiini tasemetel (79% – 94%). Kõige enam kasutati alternatiivmeditsiini vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks 6. tasemel, kuhu lisandusid vaimsed praktikad (tabelid 7 ja 8). Kõrvalnähud olid madalad kõigil tasanditel (8–15%), kõrgeim 5. tasemel, kus alternatiivmeditsiini pakkujate külastamisele, looduslike abinõude kasutamisele, eneseabi praktikatele ja eridieetidele lisandus füüsiline aktiivsus (tabel 7).

arutelu

Peamised tulemused

Suur osa selles uuringus osalenud vähihaigetest (79%) oli kasutanud alternatiivmeditsiini (3. tase); 33% oli pöördunud alternatiivmeditsiini pakkujate poole, 52% oli kasutanud looduslikke abinõusid ning 58% oli kasutanud eneseabi praktikaid. Vähihaiged kasutasid erinevaid alternatiivmeditsiini meetodeid eelkõige elukvaliteedi tõstmiseks, vähiga toimetulekuks või lõõgastumiseks/heaolu saavutamiseks (64–94%). Osalejad teatasid, et nad on sümptomite paranemise osas väga rahul alternatiivmeditsiini pakkujate külastustega ja enesehooldustavadega (vastavalt 87% ja 81%). kuid mitte samal määral loodusravimite kasutamisel (35%). Vähesed teatasid nende alternatiivmeditsiini ravi kõrvalmõjudest (9%). Paljudel kasutajatel oli alternatiivmeditsiini meetodite kasutamiseks mitu põhjust/motiivi. Alternatiivmeditsiini meetodite kohta teabe saamiseks otsisid osalejad kõige sagedamini veebist looduslikke abinõusid (45%), konsulteerides samal ajal tervishoiuteenuste pakkujatega, et saada teavet teenusepakkujapõhiste alternatiivmeditsiini ravimeetodite (43%) ja enesehooldustavade (38%) kohta. Kokku 41% ei arutanud oma alternatiivmeditsiini kasutamist arstiga.

Kokkulepped ja lahkarvamused teiste uuringutega

Selles uuringus leiti, et alternatiivmeditsiini kasutamise levimus 3. tasemel (alternatiivmeditsiini pakkujad, looduslikud abinõud ja/või eneseabi praktika) Norra vähihaigete seas oli kõrgem kui varem Skandinaavia vähihaigete seas üldiselt (36%).^{(link eemaldatud)}ja mitmes Põhjala uurimuses^{(link eemaldatud)}. Rootsis tehtud uuring näitas, et 26% vähihaigetest kasutas alternatiivmeditsiini tasemel 4^{(link eemaldatud)}pärast vähi diagnoosimist. Taanis läbi viidud rinnavähiga patsientide uuring näitas, et 50% kasutab alternatiivmeditsiini^{(link eemaldatud)}, samas kui Taani uuringus teatati 49% kolorektaalse vähiga patsientidel, mõlemad 3. staadiumis^{(link eemaldatud)}.. Eelmises Norra uuringus vähihaigetega leiti 33% alternatiivmeditsiini kasutamist 3. tasemel, kõik kolm uuringut (kaks Taani ja eelmine Norra uuring) 12-kuulise ajavahemiku jooksul^{(link eemaldatud)}. See oli ka kõrgem kui Euroopas tehtud uuringud (30%)^{(link eemaldatud)}, Põhja-Ameerika (46%), Austraalia/Uus-Meremaa (40%)^{(link eemaldatud)}ja see leiti hiljutises ülemaailmses süstemaatilises ülevaates (51%). ^{(link eemaldatud)}. Selle levimuse lahknevuse üheks põhjuseks võib olla meie uuringus kirjeldatud alternatiivse meditsiini meetodite suur arv. Pakutud meetodid olid osalejatele meeldetuletuseks ja teavitasid neid alternatiivmeditsiini defineerimisest. Meie uuringus kirjeldatud alternatiivmeditsiini kasutamine on kooskõlas teiste uuringute tulemustega, milles kasutati sarnaselt täpsustatud küsimustikke, näiteks . Teadaolevalt kasutavad rinnavähiga patsiendid alternatiivmeditsiini sagedamini kui muu vähidiagnoosiga patsiendid^{(link eemaldatud)}.. See tegur võib kaasa aidata ka alternatiivmeditsiini kasutamise kõrgele levimusele meie uuringus, kuna 39% osalejatest põdes rinnavähki. Keskealiste kõrgharidusega naiste suur osakaal uuringus võis kaasa aidata ka alternatiivmeditsiini kasutanud osalejate suurele arvule, kuna nii naissoo, kõrgharidus kui ka noored kuni keskealised ennustavad alternatiivmeditsiini kasutamist. Diagnoosikategooriast möödunud aeg võib samuti mõjutada meie uuringu kõrget levimust, kuna kaasasime vastused osalejatelt, kellel oli vähk diagnoositud aastaid tagasi. Mitmed ülaltoodud uuringud teatasid alternatiivmeditsiini kasutamisest 12-kuulise perioodi jooksul või vähiravi ajal, samas kui küsisime selle kasutamise kohta alates vähi diagnoosimisest.

Tulemusi võis mõjutada ka asjaolu, et uuring viidi läbi poolteist aastat pärast COVID-19 pandeemia algust, sest inimesed näivad pandeemia ajal rohkem kui varem kasutavat alternatiivmeditsiini, eriti ise manustatavaid meetodeid, nagu eneseabitehnikad ja looduslikud abinõud.^{(link eemaldatud)}. See on kooskõlas käesoleva uuringuga, milles kasutati kõige sagedamini ise manustatavaid meetodeid. Ise manustatavate meetodite laialdane kasutamine on kooskõlas teiste uuringute tulemustega^{(link eemaldatud)}, kus kasutati laialdaselt looduslikke abinõusid^{(link eemaldatud)}.. Käesolevas uuringus oli kõige sagedamini kasutatav isemanustamisviis lõdvestusteraapia (49%), mis kajastab üldisi alternatiivmeditsiini kasutamise peamisi põhjuseid elukvaliteedi tõstmiseks, toimetulekuks, lõõgastumiseks ja heaolu parandamiseks. Need alternatiivmeditsiini kasutamise põhjused on kooskõlas Rootsi uuringu tulemustega^{(link eemaldatud)}, kus alternatiivmeditsiini kasutamise peamiseks põhjuseks oli heaolu suurendamine. Uuringute kohaselt^{(link eemaldatud)}Stress võib negatiivselt mõjutada vähipatsiente ja nende immuunvastust, mis võib mõjutada haiguse arengut ja progresseerumist. Lõõgastusteraapiad on osutunud kasulikuks vähihaigete stressi vähendamisel^{(link eemaldatud)}.

Teine kõige sagedamini kasutatav alternatiivmeditsiini meetod selles uuringus oli oomega-3, 6 või 9 rasvhapped (31%). Seos oomega-3, 6 või 9 rasvhapete ja vähiriski vahel on ebaselge^{(link eemaldatud)}.. Leidsime; Osalejad aga kasutasid neid rasvhappeid (91%) organismi ja immuunsüsteemi tugevdamiseks. Ainult 8% kasutas seda vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks. 26 protsenti kasutas seda oma elukvaliteedi parandamiseks. See kehtis eriti osalejate kohta, kes kannatasid vähi tõttu depressiooni ja ärevuse all. Depressioon mõjutab ligikaudu 20% vähihaigete elukvaliteeti ja antidepressandid koos erinevate psühhoterapeutiliste sekkumistega on vähi depressiooni raviks kõige paremini väljakujunenud. Paljud patsiendid kogevad; Antidepressantide kõrvaltoimed^{(link eemaldatud)}piirates samal ajal juurdepääsu psühhoterapeutilistele sekkumistele^{(link eemaldatud)}.. Seetõttu on vähihaigete depressiooni raviks vaja ligipääsetavat ja vähemate kõrvalmõjudega sekkumist. Psühhiaatrilised uuringud on uurinud seost depressiooni ja oomega-3 rasvhapete vahel kui võimalikku täiendavat ja hästi talutavat sekkumist depressiooni põdevatele vähihaigetele.^{(link eemaldatud)}. Mitmed metaanalüüsid on näidanud positiivseid tulemusi oomega-3 rasvhapete kohta depressiooni ravis^{(link eemaldatud)}, kuigi Cochrane'i ülevaates jõuti järeldusele, et üldised tulemused ei ole üksmeelselt positiivsed^{(link eemaldatud)}.

Kuigi enamik kasutajaid ei kasuta vähktõve ravimiseks või ennetamiseks looduslikke abinõusid, on huvitav märkida, et mõnda neist spetsiifilistest vahenditest (nt oomega-3, 6, 9, ingver, roheline tee ja küüslauk) kasutatakse märkimisväärselt sagedamini, kui meie uurimisrühm teatas hiljuti üldises populatsioonipõhises uuringus, kasutades I-CAM-QCAM-i küsimustikku.^{(link eemaldatud)}. See suurem kasutamine vähihaigete või vähi anamneesiga inimeste seas võrreldes üldpopulatsiooniga kinnitab alternatiivmeditsiini erilist vajadust heade teabe- ja suhtlusstrateegiate järele vähiravi kontekstis.^{(link eemaldatud)}.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid vähi raviks / selle leviku tõkestamiseks olid kurkum/kurkumiin (n = 20), ingver (n = 13) ja roheline tee (n = 13). osalejate vähemus; siiski kasutas neid meetodeid, mille tulemusel kasutati vähi raviks või selle leviku tõkestamiseks üldiselt alternatiivmeditsiini (3. tase) 16% (n = 55). Seda on veidi vähem, kui leiti hiljutises süstemaatilises ülevaates, milles leiti, et alternatiivmeditsiini kasutamise kõige levinum põhjus on vähi ravi või ravimine. Selle lahknevuse üheks põhjuseks võib olla õiguslik olukord Norras, kus alternatiivmeditsiini pakkujatel ei ole lubatud vähki ravida, välja arvatud juhul, kui seda tehakse patsiendi arstiga konsulteerides või kui patsiendil ei ole ravi- või palliatiivset ravi.^{(link eemaldatud)}. Vastasel juhul on alternatiivmeditsiini pakkujatel lubatud pakkuda ainult ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse tagajärgi või raviga seotud kõrvaltoimeid või tugevdada organismi immuunsüsteemi ja selle enesetervendamisvõimet.^{(link eemaldatud)}.

Meie järeldus, et naissoost vähipatsiendid kasutavad rohkem alternatiivmeditsiini tasemel 2–4, on kooskõlas enamiku teiste uuringutega, nii riiklikul tasandil.^{(link eemaldatud)}kui ka rahvusvaheliselt^{(link eemaldatud)}. Naised kasutavad tervishoiuteenuseid üldiselt sagedamini kui mehed^{(link eemaldatud)}siiski teatavad, et neil on tavapärases tervishoius rohkem rahuldamata tervishoiuvajadusi kui meestel^{(link eemaldatud)}. See võib olla põhjus, miks naised valivad alternatiivmeditsiini meestest sagedamini^{(link eemaldatud)}.

teavet

Erinevalt varasematest leidudest, mis näitavad, et alternatiivmeditsiini kasutajad saavad alternatiivmeditsiini meetodite kohta teavet peamiselt Internetist, meediast ning sõprade ja pereliikmete seast.^{(link eemaldatud)}; Pooled käesoleva uuringu alternatiivmeditsiini kasutajatest (3. tasemel) saavad alternatiivmeditsiini kohta teavet tervishoiuteenuste osutajatelt, internetist ja meediast (47%) ning perekonnalt ja sõpradelt (39%). Need tulemused kinnitavad varasemaid uuringuid, mille kohaselt eelistavad patsiendid saada teavet alternatiivmeditsiini kohta oma tervishoiuteenuse osutajatelt^{(link eemaldatud)}. Tulemused on kooskõlas ka varasemate leidudega, mis näitavad, et 50% arstidest ja 57% õdedest otsivad tõenduspõhist teavet alternatiivmeditsiini kohta vähiravis.^{(link eemaldatud)}, arvatavasti selleks, et neid patsientidele edasi anda. Teavet võidi patsiendile alternatiivmeditsiini kasutamise arutamisel tema nõudmisel esitada ja seda ei pakutud tingimata rutiinselt. Vähihaiged vajavad teavet ohutuse ja tõhususe kohta usaldusväärsetest allikatest ning tervitaksid haiglapõhist alternatiivmeditsiini koolitusprogrammi^{(link eemaldatud)}. Enamik Norras vähiravi arste (89%) ja õdesid (88%) ütleb, et nad on alternatiivmeditsiini puudutavatele küsimustele vastamisega keskmiselt või väga rahul.^{(link eemaldatud)}. Lisaks teatatud teabevajaduse teadvustamisele on NAFCAM tegelenud ka probleemiga, avaldades tervishoiuteenuste osutajatele ingliskeelse tõenduspõhise teabe andmebaasi alternatiivse vähiravi kohta.^{(link eemaldatud)}samuti patsiendi versioonid selle veebisaidil norra keeles^{(link eemaldatud)}mures.62. Lisaks viisid NAFCAM ja NCS läbi 16 avalikku teemakoosolekut üle riigi ning loodi alternatiivmeditsiini alane digitaalne tööriistakast tervishoiuteenuste osutajatele.^{(link eemaldatud)}.

suhtlemine

Vaatamata sellele, et vaid 31% Norra vähiarstidest küsib regulaarselt oma patsientidelt alternatiivmeditsiini kasutamise kohta^{(link eemaldatud)}, rohkem kui pooled alternatiivmeditsiini kasutajatest (59%, tase 3) arutasid selles uuringus kas oma esmatasandi arsti (49%) või onkoloogiga (36%) ühte või mitut järgmistest viisidest, mida nad kasutasid. See on kooskõlas süstemaatilise ülevaatega, mille kohaselt salastatuse määr on 20–77% ja keskmiselt 40–50%, mis põhineb 21 rahvusvahelisel uuringul.^{(link eemaldatud)}ja eelmine Norra uuring keemiaravi saavate vähipatsientide kohta, milles teatati 28–54% mitteavaldamise määrast.^{(link eemaldatud)}. Kuigi käesoleva Norra uuringu avalikustamismäär oli heas kooskõlas rahvusvaheliselt avaldatud uuringutega, oli avalikustamise määr kõrgem kui teistes Skandinaavia riikides tehtud uuringutes.^{(link eemaldatud)}, kuid madalam kui Ameerika rinnavähiga patsientide uuringus (avaldamise määr 71–85%)^{(link eemaldatud)}. Alternatiivse meditsiini kasutamise avalikustamise või avalikustamata jätmise põhjused võivad olla erinevad.

The kõrgemale Avalikustamismäär käesolevas uuringus võrreldes Rootsi uuringuga (avalikustamismäär 33%)^{(link eemaldatud)}ja Taani uuring kolorektaalvähiga patsientide kohta (avalikustamismäär 49%) võib olla tingitud naisarstide veidi suuremast osakaalust Norras (54%).^{(link eemaldatud)}võrreldes Rootsiga (44%)^{(link eemaldatud)}ja Taani (51%)^{(link eemaldatud)}, kuna on teatatud, et naisarstid räägivad oma patsientidele alternatiivmeditsiini kasutamisest tõenäolisemalt kui nende meeskolleegid^{(link eemaldatud)}. Üldiselt näivad naisarstid patsientidele rohkem patsiendikesksemat nõu pakkuvat^{(link eemaldatud)}ja veedavad rohkem aega oma patsientidega^{(link eemaldatud)}, mis annab patsientidele rohkem aega probleemiga ise tegelemiseks. Kuigi sooline võrdõiguslikkus on kõrge kõigis Skandinaavia riikides, on naisarstide osakaal kõrgeim Norras^{(link eemaldatud)}. Lisaks küsiti praeguses uuringus mitmesuguste alternatiivmeditsiini meetodite kohta ja enamik osalejaid (75%) kasutas rohkem kui ühte alternatiivmeditsiini meetodit (vahemikus 1–17), igaüks keskmiselt 3,8 meetodit. Kasutajad võisid arutada ainult ühe meetodite kasutamist, mitte kõiki meetodeid, mis ei pruukinud kaasa tuua alternatiivmeditsiini meetodite laiemat valikut  on arstidega arutatud, kui 59% avalikustamismäär viitab. Looduslike abinõude avalikustamine oli eriti madal, vaid 30% teatas, et arutas sellist kasutamist arstiga. See on kooskõlas varasemate leidudega, mis näitavad, et alternatiivmeditsiini kasutamise avalikustamine meditsiiniteenuste osutajatele enesehoolduseks on väiksem kui teenusepakkujapõhise alternatiivmeditsiini puhul.^{(link eemaldatud)}. Looduslike ravimite eriti madala avalikustamismäära põhjuseks võib olla see, et arstid soovitavad sageli sellist kasutamist mitte kasutada^{(link eemaldatud)}, sest potentsiaalne koostoimete oht tavapäraste vähiravidega on nende ainete puhul suurim.

Need, mida käesolevas uuringus kirjeldati madalam Avalikustamise määr võrreldes USA uuringuga rinnavähiga patsientidel (avalikustamismäär 71–85%)^{(link eemaldatud)}võib olla tingitud sellest, et naised avalikustavad tõenäoliselt oma alternatiivmeditsiini kasutamise^{(link eemaldatud)}ning konsultatsioonitavade erinevused Norra ja USA vahel. Kuigi integreeriv onkoloogia on laiemalt levinud Ameerika Ühendriikides, on seal saadaval ka tõenduspõhised integreeriva onkoloogia juhised^{(link eemaldatud)}, seda praktiseeritakse Norras harva^{(link eemaldatud)}. Seetõttu kipuvad Norra patsiendid paralleelselt tegelema alternatiivse meditsiini ja tavaraviga^{(link eemaldatud)}. See võis kaasa aidata nõustamispraktikale, kus suhtlemisel patsiendi alternatiivmeditsiini kasutamise kohta ei ole loomulikku kohta, mille tulemuseks on madalamad avalikustamismäärad võrreldes USA uuringus teatatutega.^{(link eemaldatud)}.

Paljud patsiendid ei avalikusta oma alternatiivmeditsiini kasutamist, kuna neilt ei küsita või nad usuvad, et see ei ole arstide jaoks asjakohane^{(link eemaldatud)}, samas kui teised kardavad saada häbimärgistamist, kui nad avalikustavad oma alternatiivmeditsiini kasutamise^{(link eemaldatud)}. , 82, 83. Avaldamist mõjutavad patsiendi ja arsti suhtluse olemus ning veendumused alternatiivmeditsiini kasutamise toetamisel^{(link eemaldatud)}. Mõnes riigis võib mõju avaldada ka õiguslik olukord. Norras, nagu eespool mainitud, on alternatiivmeditsiini pakkujatel lubatud ravida vähihaigeid ainult vähi ja vähiravi kõrvalnähtude leevendamise või immuunsüsteemi ja organismi enesetervenemisvõime toetamise eesmärgil, välja arvatud juhul, kui ravi viiakse läbi koostöös patsiendi arstiga, mis on haruldane.^{(link eemaldatud)}. See võis kaasa tuua selle, et teenusepakkujapõhist alternatiivmeditsiini ravi ei avalikustatud. See ei ole; See kehtib aga enamiku osalejate kohta, sest ainult 7% teatas pakkujapõhisest alternatiivmeditsiini ravist, mille eesmärk oli vähi ravimine ja selle leviku tõkestamine.

Arvestades alternatiivmeditsiini kasutamise suurt levimust ja madalat avalikustamismäära, on ülimalt oluline edendada patsientide tervisealast kirjaoskust. Onkoloogiaspetsialistid nimetavad teadmiste puudumist kõige levinumaks põhjuseks, miks patsientidelt alternatiivmeditsiini kasutamise kohta ei küsita^{(link eemaldatud)}. Avalikustamise määra suurendamiseks ja alternatiivmeditsiini alase teabevahetuse kvaliteedi parandamiseks esitati hiljutises ülevaates ja kliinilise praktika juhistes seitse kliinilise praktika soovitust.^{(link eemaldatud)}.

Uuringu tugevused ja piirangud

Uuringu peamised tugevad küljed on üsna kõrge reageerimismäär, piisav uuringuvõimsus, vähktõve asukohtade ja diagnooside lai valik, vanuseline jaotus, mis on sarnane täiskasvanud vähi ellujäänute vanusega Norras ning osalejate geograafiline jaotus, mis esindab kõiki Norra osi. maal ja linnas. Seda uuringut ei viidud läbi haiglatingimustes ja seetõttu ei piirdu see patsientidega, kes saavad praegu tavapärast vähiravi. Uuring peab; siiski tuleks mõista mõningaid piiranguid silmas pidades. Uuringu peamine piirang on see, et NCS-i kasutajapaneeli liikmed ei esinda täielikult kogu Norra vähipopulatsiooni. Näiteks sooliselt oli küsitluses rohkem naissoost osalejaid kui naissoost vähihaigeid üldiselt (67% vs 46%). See eelarvamus lahendati soospetsiifiliste andmete osalise esitamisega. Teine piirang oli see, et kõigil rühmadel oli ilma teavet küsimata võimalus "muud ravimeetodid". Need valikud jäeti analüüsidest välja, kuna me ei suutnud kindlaks teha, kas need on alternatiivmeditsiin või mitte. Teisest küljest aitas see kaasa alternatiivmeditsiini kasutajate võimalikule alaraporteerimisele.

Tulemuste mõju

Alternatiivse meditsiini laialdasel kasutamisel Norra vähihaigete seas on mitmeid tagajärgi. Esiteks peaksid tervishoiuteenuse osutajad rutiinselt küsima vähihaigetelt nende alternatiivmeditsiini kasutamise kohta. Paljud patsiendid kasutavad ravimtaimi ja muid looduslikke ravimeid, kuid need võivad traditsioonilise vähiraviga suhelda. Ingver (kasutab 20%), roheline tee (kasutab 17%) ja kurkum/kurkumiin (kasutab 11%) on näited ürtidest, mis võivad mõjutada vähki ja vähiravi^{(link eemaldatud)}. Kõrvaltoimete oht suureneb, kui patsiendid ei aruta sellist kasutamist oma onkoloogiga, mida tegi ainult 17% selles uuringus osalenud loodusravimite kasutajatest.

Teiseks, arvestades, et paljud alternatiivmeditsiini tooted on saadaval käsimüügis või Internetis ning paljud patsiendid valivad enesehoolduse, on ka vähipatsientide seas eriti oluline tervishoiualaste teadmiste parandamine. On oluline, et patsiendid mõistaksid tervisega seotud teavet ja saaksid teha oma tervise kohta teadlikke otsuseid, sealhulgas arutada oma vähiarstidega. NAFCAM ja NCS on teinud tihedat koostööd, et pakkuda vähipatsientidele sellist teavet, korraldades teabe seminare piirkondlike vähirühmadega, avaldades patsienditeavet ja üldisi tööriistu ohutusprobleemide mõistmiseks.^{(link eemaldatud)}ja rakendab neid uusi teadmisi tulevases patsienditeabes.

Kolmandaks, selle uuringu tulemused annavad teavet tervishoiuteenuste osutajate ja üliõpilaste õpetamisel, samuti patsientide ja perede teavitamisel erinevate kanalite kaudu. Tulemused võivad olla olulised ka huvikaitsetöö jaoks, näiteks nõuandepanuste ja elanikkonna tervisealase kirjaoskuse suurendamise strateegia kaudu.^{(link eemaldatud)}.

Lõpetuseks peaksid onkoloogid reageerima ka patsientide rahuldamata vajadustele toetava alternatiivmeditsiini ravi järele, et parandada elukvaliteeti ja heaolu, ning soovile aktiivselt ravisse panustada. Selles uuringus kirjeldatud kõrget rahulolu mitme alternatiivse meditsiini meetodiga elukvaliteedi parandamiseks võib kasutada patsientide teavitamise parandamiseks selliste meetodite kohta, kuna varasemad uuringud on näidanud, et patsiendid hindavad sellist teavet ja eelistavad saada seda tervishoiuteenuse osutajatelt.^{(link eemaldatud)}.

Järeldus

Neli viiest selles uuringus osalejast kasutas alternatiivmeditsiini, mille rahulolu on kõrge ja kõrvaltoimete määr oli väike. Alternatiivse meditsiini kasutamise peamised põhjused olid: Elukvaliteedi, toimetuleku, lõõgastuse või heaolu tõstmine, järgneb keha ja immuunsüsteemi tugevdamine . Arvestades kõrgeid levimusnäitajaid, on ülioluline usaldusväärse teabe pakkumine, mis toetab tervishoiuteenuste osutajate teadmisi ja patsientide tervisealast kirjaoskust, ning teavitada sellistest ravimeetoditest saadavat kasu ja kahju. NCS-i ja NAFCAM-i koostöö on näide nende probleemide lahendamisest.

Andmete ja materjalide kättesaadavus

Selle töö aluseks olevat andmekogumit ei ole hoiustatud üheski hoidlas. Kõik andmestikud ja materjalid on mõistliku nõudmise korral kättesaadavad vastavalt autorilt. Andmete taotlejad peavad aga olema valmis järgima Norra andmekaitsereegleid.

Tänuavaldused

Täname Norra Vähiliitu andmete kogumise eest ja selle kasutajapaneeli liikmeid meiega oma kogemuste jagamise eest.

rahastamine

Avatud juurdepääsu rahastamist pakub UiT Norra Arktika Ülikool. Selle artikli avaldamiskulud rahastati UiT Norra Arktika Ülikooli avaldamisfondi toetusest. Rohkem raha ei saadud.

Teave autori kohta

Autorid ja sidemed

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Postitused

AEK, TS, MB ja JN koostasid uuringu ning AEK, TS, MB, JN ja JHN aitasid kaasa küsimustiku väljatöötamisele. AEK tegi esialgse ja lõppanalüüsi ning koostas paberi esimese versiooni. Kõik autorid aitasid kaasa tulemuste tõlgendamisele ja struktureerimisele ning vaatasid läbi järgnevad versioonid. Kõik autorid lugesid lõpliku käsikirja läbi ja kiitsid selle heaks.

Vastav autor

Kirjavahetus Agnete E. Kristofferseniga.

Eetikaavaldused

Eetiline kinnitus ja nõusolek osalemiseks

Enne kui osalejad pääsesid põhiuuringule juurde, avaldati teabekiri, milles teavitati kasutajapaneeli liikmeid uuringu üldisest eesmärgist ning küsitluse eesmärgist ja sisust. Uuringus osalejaid teavitati sellest, et nad võivad igal ajal ja põhjuseid esitamata uuringust loobuda. Jätkamiseks pidid nad märkima "Nõustun osalema". Küsitlus ei sisaldanud osalejate isikut tuvastavat teavet (nimi, sünniaeg, kodune aadress). Siiski saab NCS linkida vastused põhiteabega, mis neil on paneeli liikmete kohta, kuid uurijatele ei olnud identifitseerivaid andmeid. Uuring viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsioonile 91 ja NCS kasutajapaneeli juhistele.

Uuringu heakskiitu taotleti piirkondlikelt meditsiini- ja terviseuuringute eetikakomiteedelt (REK 272059). Nad otsustasid, et uuring ei anna uusi teadmisi tervise ja haiguste kohta ning seetõttu ei käsitletud seda Norras terviseuuringuna; Vastavalt järgmistele juhistele ei nõutud meditsiini- ja terviseuuringute eetika piirkondlike komiteede heakskiitu:

Näited tegevustest, mis ei vaja REC-i heakskiitu

teiste kasutamine anonüümne teave  ja terviseseisundi hinnanguid. Anonüümne teave on teave, millest on eemaldatud nimed, isikukoodid ja muud unikaalsed tunnused, nii et isiku viide ei ole enam võimalik (KStG § 2) ^{(link eemaldatud)}.

Seetõttu taotles ja andis heakskiidu Norra Uurimisandmete Keskus (NSD) (660552).

Konkureerivad huvid

Esimene ja viies autorid Agnete Egilsdatter Kristoffersen ja Barbara Wider on ajakirja BMC Complementary Medicine and Therapies toimetuskolleegiumi (kaastoimetajad) liikmed. Ühelgi teisel autoril pole konkureerivaid huve.