Χρήση συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής σε σχέση με τον καρκίνο [μελέτη]

Περίληψη

φόντο

Η έρευνα που διερευνά τη χρήση συγκεκριμένων μεθόδων συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής(Για συντομογραφία εδώ αναφέρεται μόνο ως εναλλακτική ιατρική)από Νορβηγούς καρκινοπαθείς είναι αραιή. Οι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν επομένως να χαρτογραφήσει τις διαφορετικές μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής που χρησιμοποιούν οι καρκινοπαθείς και να εξετάσει περαιτέρω τους λόγους χρήσης, την επικοινωνία σχετικά με τη χρήση, τα αυτοαναφερόμενα οφέλη και τις βλάβες και τις πηγές πληροφοριών τους για τις διάφορες μεθόδους.

Μέθοδοι

Σε συνεργασία με τη Νορβηγική Αντικαρκινική Εταιρεία (NCS), πραγματοποιήσαμε μια διαδικτυακή συγχρονική μελέτη μεταξύ των μελών της ομάδας χρηστών τους με τρέχοντα ή προηγούμενο καρκίνο ( n = 706). Η μελέτη διεξήχθη τον Σεπτέμβριο/Οκτώβριο του 2021 χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη έκδοση του Διεθνούς Ερωτηματολογίου για τη Μέτρηση της Χρήσης Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (I-CAM-Q) για τον καρκίνο. Συνολικά 468 μέλη, 315 γυναίκες και 153 άνδρες, συμφώνησαν να συμμετάσχουν, που αντιστοιχεί σε ποσοστό ανταπόκρισης 67,2%. Η μελέτη αναφέρθηκε σύμφωνα με το μοντέλο του Εθνικού Κέντρου Ερευνών στη Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (NAFCAM) ​​για την αναφορά χρήσης εναλλακτικής ιατρικής.

Αποτελέσματα

Μεγάλο ποσοστό συμμετεχόντων (79%, n  = 346) είχαν χρησιμοποιήσει κάποια μορφή εναλλακτικής ιατρικής, με μέσο όρο 3,8 θεραπείες η καθεμία (εύρος 1–17). 33% ( n  = 143) είχε επισκεφτεί πάροχο εναλλακτικής ιατρικής, το 52% ( n  = 230) είχε χρησιμοποιήσει φυσικές θεραπείες, ενώ το 58% ( n  = 253) είχε χρησιμοποιήσει πρακτικές αυτοβοήθειας. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν εναλλακτική ιατρική για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, για να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο ή για χαλάρωση/ευεξία (64%-94%), κυρίως με υψηλά επίπεδα ικανοποίησης και χαμηλά ποσοστά παρενεργειών. Λίγοι χρησιμοποίησαν εναλλακτική ιατρική για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του (16%, n = 55). Οι κύριες πηγές πληροφόρησης ήταν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης (47%), το Διαδίκτυο (47%) και η οικογένεια και οι φίλοι (39%). Περισσότεροι από τους μισούς (59%) των ασθενών με καρκίνο συζήτησαν με έναν γιατρό τη χρήση τουλάχιστον μιας εναλλακτικής ιατρικής.

συμπεράσματα

Τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας θα δώσουν στους επαγγελματίες υγείας μεγαλύτερη εικόνα για τα πρότυπα χρήσης εναλλακτικής ιατρικής από ασθενείς με καρκίνο και θα επιτρέψουν πιο ενημερωμένες συνομιλίες με τους ασθενείς τους. Δεδομένης της υψηλής χρήσης εναλλακτικής ιατρικής, η αξιόπιστη παροχή πληροφοριών που υποστηρίζουν τη γνώση και τον γραμματισμό υγείας των ασθενών στη φροντίδα του καρκίνου, καθώς και η καλή επικοινωνία, είναι κρίσιμης σημασίας. Η συνεργασία μεταξύ NCS και NAFCAM είναι ένα παράδειγμα για το πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν αυτά τα ζητήματα.

φόντο

Στη Νορβηγία, περίπου 35.000 άνθρωποι παθαίνουν καρκίνο κάθε χρόνο, περισσότεροι άνδρες (54%, n  = 19.223) από τις γυναίκες (46%, n  = 16.292). προστάτης (14%, n  = 5.030), στήθος (10%, n  = 3.424), πνευμονική (10%, n  = 3.331) και καρκίνος του παχέος εντέρου (9%, n  = 3.121) είναι οι πιο συχνοί τύποι καρκίνου στη Νορβηγία. Η διάμεση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι τα 70 έτη για άνδρες και γυναίκες. Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση και τις νέες και πιο στοχευμένες θεραπείες, σχεδόν τρεις στους τέσσερις ανθρώπους επιβιώνουν πλέον από τον καρκίνο τους και όσοι έχουν καρκίνο ζουν περισσότερο με την ασθένειά τους. Ο αριθμός των επιζώντων από καρκίνο αυξάνεται και στο τέλος του 2020 ζούσαν 305.503 άτομα που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Η συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική (εναλλακτική ιατρική) αναφέρεται σε φάρμακα και πρακτικές που δεν αποτελούν μέρος της τυπικής φροντίδας^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και προσφέρονται κυρίως εκτός του δημόσιου συστήματος υγείας^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ο όρος εναλλακτική ιατρική γενικά περιλαμβάνει τρόπους που προσφέρονται από τους παρόχους, πρακτικές αυτοβοήθειας, βότανα και άλλες φυσικές θεραπείες, ειδικές δίαιτες, σωματική δραστηριότητα και πνευματικές πρακτικές. Στη Νορβηγία, οι επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής, η χρήση φυσικών θεραπειών (συμπεριλαμβανομένων των βοτάνων) και οι πρακτικές αυτοβοήθειας αντιπροσωπεύουν αυτό που οι άνθρωποι γενικά ορίζουν ως εναλλακτική ιατρική^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής στον γενικό πληθυσμό στη Νορβηγία είναι οι φυσικές θεραπείες (47%), ακολουθούμενες από πρακτικές αυτοβοήθειας (29%) και θεραπείες από παρόχους εναλλακτικής ιατρικής (15%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι το 45% των Νορβηγών ασθενών με καρκίνο χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική μέσα στα πρώτα 5 χρόνια από τη διάγνωση του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και ότι το 33,4% όλων των ασθενών με καρκίνο χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική ετησίως^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ωστόσο, δεν γνωρίζουμε περισσότερα για τα καταναλωτικά τους πρότυπα, όπως ποιες θεραπείες χρησιμοποιούν και για ποιους σκοπούς.

Οι νεαρές έως μεσήλικες και υψηλά μορφωμένες γυναίκες καρκινοπαθείς έχουν περιγραφεί ως οι πιο συχνοί χρήστες εναλλακτικής ιατρικής στη Νορβηγία και αλλού^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Κοινή χρήση έχει επίσης αναφερθεί σε ασθενείς με συμπτώματα που σχετίζονται με τον καρκίνο τους με μεταστατική νόσο. έλαβε παρηγορητική φροντίδα· και διαγνώστηκε με καρκίνο πριν από περισσότερους από τρεις μήνες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής σε ασθενείς με καρκίνο που αναφέρονται διεθνώς είναι η αύξηση της ικανότητας του σώματος να καταπολεμά τον καρκίνο, να βελτιώσει τη σωματική και συναισθηματική ευεξία, να προσφέρει ελπίδα και να θεραπεύσει τις παρενέργειες και τις όψιμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου και της θεραπείας του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Οι ασθενείς βίωσαν τα μεγαλύτερα οφέλη της εναλλακτικής ιατρικής για τη σωματική και συναισθηματική τους ευεξία^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Η εναλλακτική ιατρική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως στρατηγική αντιμετώπισης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής για τον καρκίνο στην Ευρώπη είναι η λήψη ουσιών που θεωρούνται ότι έχουν θεραπευτική δυνατότητα (ομοιοπαθητική, θεραπεία με βότανα κ.λπ.)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αυτό συμβαίνει επίσης στη Νορβηγία, όπου το 18% των ασθενών με καρκίνο ανέφεραν ότι έκαναν χρήση «φυτικής ή «φυσικής» ιατρικής» εντός ενός έτους, σε σύγκριση με το 14% που είχαν συμβουλευτεί παρόχους εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Οι περισσότεροι καρκινοπαθείς στη Νορβηγία χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική σε συνδυασμό με τη συμβατική θεραπεία του καρκίνου και είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν συμβατικές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης από τους καρκινοπαθείς που δεν χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Προηγούμενη έρευνα δείχνει ότι το 65% των νοσοκομείων της Νορβηγίας προσφέρουν κάποια μορφή εναλλακτικής ιατρικής ως συμπλήρωμα της συμβατικής περίθαλψης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Επιπλέον, οι περισσότεροι πάροχοι ογκολογίας επιδεικνύουν θετική στάση απέναντι στην εναλλακτική ιατρική που χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη συμβατική θεραπεία του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούν και οι ίδιοι αυτές τις θεραπείες. Μια εθνική πολυκεντρική έρευνα των Νορβηγών παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που εργάζονται σε ογκολογικά τμήματα διαπίστωσε ότι περίπου το 20% των ογκολόγων και το 50% των νοσηλευτών χρησιμοποιούσαν κάποιο είδος εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.. Ωστόσο, μια εθνική έρευνα του 2016 σε εμπειρογνώμονες ογκολογίας και παρόχους εναλλακτικής ιατρικής διαπίστωσε ότι η πλειονότητα των γιατρών και των νοσηλευτών πίστευε επίσης ότι ο συνδυασμός συμπληρωματικής και συμβατικής θεραπείας του καρκίνου ενέχει κινδύνους (78% και 93%, αντίστοιχα). Το ποσοστό των παρόχων εναλλακτικής ιατρικής ήταν σημαντικά χαμηλότερο (43%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Οι καρκινοπαθείς εκτιμούν πολύ τη συμβολή των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την εναλλακτική ιατρική^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να αισθάνονται ελεύθεροι να συζητούν όλες τις επιλογές χωρίς να φοβούνται ότι θα απορριφθούν ή/και θα στιγματιστούν. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί καλύτερα μέσω ανοιχτών, διαφανών, μη επικριτικών και ενημερωμένων συζητήσεων σχετικά με πιθανά αποτελέσματα συνδυασμού εναλλακτικής ιατρικής και συμβατικής θεραπείας του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ωστόσο, μόνο το 18% των γιατρών και το 26% των νοσηλευτών που εργάζονται με ασθενείς με καρκίνο στη Νορβηγία ρωτούν συστηματικά τους ασθενείς σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Προκειμένου να ενισχυθεί ο διάλογος μεταξύ των παρόχων ογκολογικής υγειονομικής περίθαλψης και των ασθενών σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής από τους ίδιους, απαιτείται εις βάθος και λεπτή γνώση όχι μόνο του επιπολασμού αλλά και των προτύπων χρήσης εναλλακτικής ιατρικής από καρκινοπαθείς. Μέχρι σήμερα, δεν έχει δημοσιευθεί καμία έρευνα που να αξιολογεί τα πρότυπα χρήσης εναλλακτικής ιατρικής από καρκινοπαθείς στη Νορβηγία και αυτό το άρθρο στοχεύει να καλύψει αυτό το κενό.

Στόχοι της μελέτης

Οι στόχοι αυτής της μελέτης ήταν να χαρτογραφήσει τις διάφορες μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής που χρησιμοποιούν οι καρκινοπαθείς και να διερευνήσει περαιτέρω τους λόγους χρήσης τους, την επικοινωνία σχετικά με τη χρήση, τα αυτοαναφερόμενα οφέλη και τις βλάβες και τις πηγές πληροφοριών τους για τις διάφορες μεθόδους.

Μέθοδοι

Σε συνεργασία με τη Νορβηγική Αντικαρκινική Εταιρεία (NCS), διεξήχθη μια διαδικτυακή συγχρονική μελέτη μεταξύ των μελών της ομάδας χρηστών τους που έχουν επί του παρόντος ή είχαν προηγουμένως καρκίνο ( n = 706). Η μελέτη διεξήχθη μεταξύ 23 Σεπτεμβρίου και 12 Οκτωβρίου 2021 χρησιμοποιώντας μια τροποποιημένη, ειδική για τον καρκίνο έκδοση του Διεθνούς Ερωτηματολογίου για τη Μέτρηση της Χρήσης Συμπληρωματικής και Εναλλακτικής Ιατρικής (I-CAM-Q).^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}πραγματοποιείται.

Συμμέτοχος

Ο Πίνακας Χρήστη NCS είναι ένας πίνακας ιστού με άτομα με εμπειρία καρκίνου, είτε ως καρκινοπαθείς είτε ως συγγενείς καρκινοπαθών, συμπεριλαμβανομένων των επιζώντων. Το πάνελ αποτελείται από 906 άτομα, εκ των οποίων τα 706 άτομα πάσχουν αυτή τη στιγμή από καρκίνο ή είχαν στο παρελθόν καρκίνο. Τα μέλη είναι κατά κύριο λόγο γυναίκες (75%) και περισσότερα από τα μισά είναι μεταξύ 50 και 69 ετών. Τα μέλη προσλαμβάνονται μέσω του ιστότοπου NCS, των μέσων κοινωνικής δικτύωσης και μιας ποικιλίας κοινωνικών εκδηλώσεων.

Όλα τα μέλη του πίνακα χρηστών του NCS ηλικίας 18 ετών και άνω με τρέχουσα ή προηγούμενη διάγνωση καρκίνου προσκλήθηκαν να συμμετάσχουν στην έρευνα. Τα μέλη του πίνακα χρηστών που ήταν συγγενείς κάποιου που είχε, είχε ή πέθανε από καρκίνο αποκλείστηκαν.

Προσλήψεις και συλλογή δεδομένων

Μέλη της επιτροπής που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης ( n  = 706), έλαβε ένα αίτημα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου από το NCS με έναν σύνδεσμο προς την έρευνα. Η πρώτη σελίδα της έρευνας ήταν μια ενημερωτική επιστολή που ζητούσε από τους συμμετέχοντες να ελέγξουν το «συμφωνώ να συμμετέχω» για να προχωρήσουν στην κύρια έρευνα. Η έρευνα διανεμήθηκε αποκλειστικά διαδικτυακά. Συνολικά 10 email επιστράφηκαν ως μη παραδοτέα, με αποτέλεσμα 696 μέλη του πίνακα χρηστών του NCS να λάβουν την πρόσκληση. Απάντησαν συνολικά 478 μέλη. Ωστόσο, δέκα δεν συναίνεσαν να συμμετάσχουν και αποκλείστηκαν από τη μελέτη. Συνεπώς, 468 συμφώνησαν να συμμετάσχουν, που αντιστοιχεί σε ποσοστό απόκρισης 67,2% (Εικ.  1 ).

^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}Διάγραμμα ροής συμμετεχόντων^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}

Μέσον

Για να συγκρίνει τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής σε διάφορες μελέτες, το Εθνικό Κέντρο Ερευνών για Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (NAFCAM) ​​στη Νορβηγία ανέπτυξε το μοντέλο αναφοράς εναλλακτικής ιατρικής NAFCAM^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Στο μοντέλο, οι δραστηριότητες εναλλακτικής ιατρικής χωρίστηκαν σε έξι διαφορετικά επίπεδα. Το επίπεδο 1 εναλλακτικής ιατρικής αντιπροσωπεύει περισσότερες από τρεις επισκέψεις σε έναν ή περισσότερους παρόχους εναλλακτικής ιατρικής (δεν περιλαμβάνονται στην τρέχουσα μελέτη). Το Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής αντιπροσωπεύει μία ή περισσότερες επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής. Το Επίπεδο 3 της Εναλλακτικής Ιατρικής αντιπροσωπεύει το Επίπεδο 2 της Εναλλακτικής Ιατρικής ή/και τη χρήση φυσικών θεραπειών ή/και πρακτικών αυτοβοήθειας. Το Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 4 αντιπροσωπεύει το Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 3 ή/και τη χρήση ειδικών δίαιτων. Το επίπεδο εναλλακτικής ιατρικής 5 αντιπροσωπεύει το επίπεδο εναλλακτικής ιατρικής 4 και/ή τη χρήση σωματικής δραστηριότητας, ενώ το επίπεδο εναλλακτικής ιατρικής το επίπεδο 6 αντιπροσωπεύει το επίπεδο εναλλακτικής ιατρικής 5 ή/και τη χρήση πνευματικών πρακτικών^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Το I-CAM-Q αναπτύχθηκε σύμφωνα με το μοντέλο NAFCAM για την ταξινόμηση της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και περιελάμβανε επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής, φυσιοπάθειας, πρακτικές αυτοβοήθειας, συμπληρώματα διατροφής, ειδικές δίαιτες, σωματική δραστηριότητα και πνευματικές πρακτικές (βλ. Πίνακες 2, 3, 4, 5, 6 και 7 για τις συγκεκριμένες μεθόδους που εξετάστηκαν στη συγκεκριμένη μελέτη). Συλλέχθηκαν επίσης κοινωνικοδημογραφικά δεδομένα όπως το εισόδημα και η εκπαίδευση. Δεδομένα σχετικά με την ηλικία, το φύλο και τη διάγνωση καρκίνου είχαν ήδη συλλεχθεί από το NCS για όλα τα μέλη όταν εισήλθαν στον πίνακα χρηστών και προστέθηκαν στις ερωτήσεις της έρευνας για όλους τους συμμετέχοντες. Για όλες τις μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν, οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε ερωτήσεις παρακολούθησης σχετικά με τους λόγους χρήσης εναλλακτικής ιατρικής (1) θεραπεία/επιβράδυνση του καρκίνου ή πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου· (2) αντιμετώπιση παρενεργειών/όψιμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου ή του καρκίνου· (3) ενίσχυση του σώματος/ανοσοποιητικού συστήματος· (4) αύξηση της ποιότητας ζωής, αντιμετώπιση, χαλάρωση ή άλλες πιθανές παρενέργειες (1) (2) Ναι, μέτρια? (3) Ναι, ήπια. (4) Όχι; (5) Δεν ξέρω). Ανάλογα με τον τύπο της εναλλακτικής ιατρικής (π.χ. πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής, φυσικές θεραπείες, πρακτικές αυτοβοήθειας, ειδικές δίαιτες, σωματική δραστηριότητα, πνευματική πρακτική), οι συμμετέχοντες ερωτήθηκαν πώς αντιμετώπισαν τις πιθανές επιπτώσεις των μεθόδων, με τις ακόλουθες επιλογές: (1) βελτιώθηκαν. (2) Καμία αλλαγή. (3) έγινε χειρότερο? και (4) Δεν ξέρω. Επιπλέον, ρωτήθηκαν από πού πήραν τις πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο/προσέγγιση, με τις ακόλουθες κατηγορίες απαντήσεων: (1) Διαδίκτυο/μέσα. (2) πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης (γιατρός/νοσοκόμος κ.λπ.)· (3) πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής· (4) φίλοι, οικογένεια, κ.λπ. (5) Άλλο. (6) Δεν θυμάμαι/δεν ξέρω. (7) δεν έλαβαν/δεν αναζήτησαν πληροφορίες και περαιτέρω εάν είχαν συζητήσει αυτή τη χρήση θεραπειών με τους: (1) γενικό ιατρό τους (GP)· (2) ογκολόγος. (3) νοσοκόμα? (4) Άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης (διατροφολόγοι, κ.λπ.). (5) πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής· (6) Κανένα από αυτά. (7) Δεν θυμάμαι/δεν ξέρω.

Το μοντέλο αναφοράς εναλλακτικής ιατρικής NAFCAM

Το μοντέλο αναφοράς εναλλακτικής ιατρικής NAFCAM είναι ένα μοντέλο έξι επιπέδων που περιγράφει το επίπεδο χρήσης εναλλακτικής ιατρικής με έξι σημεία αποκοπής που θα αντιπροσώπευαν γενικά αποδεκτά επίπεδα έκθεσης στην εναλλακτική ιατρική, με τα επόμενα επίπεδα του μοντέλου να περιλαμβάνουν πάντα τα προηγούμενα επίπεδα (βλ. Πίνακας 8 για οπτική περιγραφή του μοντέλου).^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Η μελέτη αναφέρθηκε σύμφωνα με το μοντέλο NAFCAM^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}αναφορά χρήσης εναλλακτικής ιατρικής από τη διάγνωση σε ασθενείς με καρκίνο στα επίπεδα 2-6. Δεν ήταν δυνατή η αναφορά δεδομένων επιπέδου 1 εναλλακτικής ιατρικής (περισσότερες από τρεις επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής), επειδή δεν αναφέρθηκε ο αριθμός των επισκέψεων. Δεδομένου ότι η εναλλακτική ιατρική θεωρείται ως επί το πλείστον εναλλακτική ιατρική στα επίπεδα 2-3 στη Νορβηγία, οι ενώσεις για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής αφορούν το επίπεδο 2 (επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής) και το επίπεδο 3 (επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής ή/και χρήση φυσικών φαρμάκων ή/και πρακτικές αυτοβοήθειας). Συλλέχθηκαν επίσης δεδομένα σχετικά με τις διατροφικές αλλαγές και τη χρήση βιταμινών και μετάλλων και θα παρουσιαστούν σε ξεχωριστή εργασία.

Μέτρα προσωπικών χαρακτηριστικών

Η ηλικία συλλέχτηκε ως ανοιχτή ερώτηση και αξιολογήθηκε ως συνεχής μεταβλητή και κατηγορηματικά μετά τη συγχώνευση στις ακόλουθες ομάδες. 19-50 ετών ; 51-64 ετών και 65 ετών ή περισσότερο .

Το μορφωτικό επίπεδο αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τέσσερις κατηγορίες: (1) δημοτικό σχολείο έως 10 ετών. (2) Γυμνάσιο διάρκειας 10–12 ετών. (3) κολέγιο/πανεπιστήμιο διάρκειας μικρότερης των 4 ετών. και (4) κολέγιο/πανεπιστήμιο διάρκειας τουλάχιστον 4 ετών.

Το εισόδημα του νοικοκυριού αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες κατηγορίες: NOK < 400.000 (χαμηλό εισόδημα). 400.000-799.000 NOK (μεσαίο εισόδημα) και 800.000 NOK ή περισσότερο (υψηλό εισόδημα) επιπλέον της επιλογής να μην παρέχονται πληροφορίες εισοδήματος.

Περαιτέρω προσωπικά χαρακτηριστικά ήταν το φύλο (γυναίκα, άνδρας) και ο τόπος διαμονής (ομαδοποιήθηκαν στις νορβηγικές περιοχές Νοτιοανατολικά, Νότια, Δυτικά, Κεντρικά (Trøndelag) και Βόρεια).

Στατιστικά στοιχεία/υπολογισμός απόδοσης

Με περιθώριο σφάλματος 5%, επίπεδο εμπιστοσύνης 95% και ετερογένεια 50%, απαιτήσαμε ένα ελάχιστο δείγμα n  = 384 για να αντιπροσωπεύει τον νορβηγικό πληθυσμό καρκίνου των 305.503 για επαρκή ισχύ μελέτης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Πραγματοποιήθηκαν περιγραφικές στατιστικές με χρήση διασταυρούμενων πινάκων και ανάλυσης συχνότητας. Για αναλύσεις μεταξύ ομάδων, χρησιμοποιήθηκαν οι δοκιμές Pearson chi-square και οι ακριβείς δοκιμές Fisher για τις κατηγορικές μεταβλητές και η δυαδική λογιστική παλινδρόμηση για τις προσαρμοσμένες τιμές. Για συνεχείς μεταβλητές χρησιμοποιήθηκαν ανεξάρτητες δειγματοληπτικές δοκιμές. Ορίστηκαν επίπεδα σημαντικότητας σελ  <0,05 σετ. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με χρήση του SPSS V.28.0 για Windows.

Αποτελέσματα

Τα μέλη του πίνακα χρηστών του NCS αποτελούνται από περισσότερες γυναίκες (75%) από ό,τι άνδρες (25%), με αποτέλεσμα περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες στη μελέτη (67% και 33%, σελ  < 0,001) με μέση ηλικία 57,3 και 62,9 έτη ( σελ  <0,001). Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων είχε πτυχίο κολεγίου ή πανεπιστημίου (63%), υψηλό εισόδημα (46%) και ζούσε στη νοτιοανατολική Νορβηγία (52%). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες ζούσαν με σύζυγο/σύντροφο (67%). Ωστόσο, περισσότεροι άνδρες (75%) από τις γυναίκες (63%) σελ  = 0,008, Πίνακας 1).

*Pearson chi-square test; ^Το ακριβές τεστ του Fisher. «Ανεξάρτητο δείγμα t-test. ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 2: Μία ή περισσότερες επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής. ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής: Μία ή περισσότερες επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικών ιατρικών, χρήση φυσικών θεραπειών εναλλακτικής ιατρικής ή/και πρακτικές αυτοβοήθειας εναλλακτικής ιατρικής. **Πολλαπλή επιλογή

Περισσότερες από τις μισές γυναίκες υπέφεραν από καρκίνο του μαστού (58%), ακολουθούμενη από καρκίνο των γεννητικών οργάνων των γυναικών (12%) και καρκίνο του γαστρεντερικού (11%). Στους άνδρες, ωστόσο, ο καρκίνος των γεννητικών οργάνων διαγνώστηκε συχνότερα (34%), ακολουθούμενος από τον καρκίνο του γαστρεντερικού (20%) και το λέμφωμα (14%). Περίπου το ένα τρίτο των συμμετεχόντων (34%) υποβαλλόταν σε ενεργό θεραπεία για τον καρκίνο τη στιγμή της έρευνας (Πίνακας 2). Συνολικά το 12% είχε καρκίνο σε περισσότερα από ένα σημεία.

Σύλλογοι για χρήση εναλλακτικής ιατρικής

Ο πιο σαφής δείκτης χρήσης εναλλακτικής ιατρικής ήταν το γυναικείο φύλο, καθώς οι γυναίκες ήταν σημαντικά πιο πιθανό να χρησιμοποιήσουν εναλλακτική ιατρική από τους άνδρες, 39% έναντι 20% (Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 2) και 83% έναντι 70% (Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 3, σελ  <0,003). Οι συμμετέχοντες με το χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης (δημοτικό σχολείο) ήταν λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιήσουν εναλλακτική ιατρική ( σελ  < 0,004, Πίνακας 1). Όσοι επισκέφτηκαν παρόχους εναλλακτικής ιατρικής (επίπεδο εναλλακτικής ιατρικής 2) είχαν περισσότερες πιθανότητες να είναι μεσήλικες (51-64 ετών, σελ  = 0,043, Πίνακας 1). Τόσο ο καρκίνος του μαστού όσο και ο καρκίνος του δέρματος ήταν δείκτες υψηλής χρήσης εναλλακτικής ιατρικής. αλλά όχι προσαρμοσμένο στο φύλο. Αυτό ίσχυε επίσης για τον καρκίνο των ανδρικών γεννητικών οργάνων, ο οποίος έδειξε χαμηλή χρήση εναλλακτικής ιατρικής (Πίνακας 2).

^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 2: Μία ή περισσότερες επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής. ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής: Μία ή περισσότερες επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής, χρήση φυσικών θεραπειών εναλλακτικής ιατρικής ή/και χρήση πρακτικών αυτοφροντίδας εναλλακτικής ιατρικής. *Pearson chi-square test; ^Το ακριβές τεστ του Fisher. **Ο καρκίνος μπορεί να τοποθετηθεί σε περισσότερες από μία θέσεις

Επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής

Από τους 468 συμμετέχοντες, οι 436 απάντησαν στις ερωτήσεις σχετικά με τις λεπτομέρειες των παρόχων εναλλακτικής ιατρικής. Από αυτούς, το 33% παρακολούθησε ( n = 143) οι πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής να λαμβάνουν μία ή περισσότερες από τις θεραπείες που αναφέρονται στον Πίνακα 3 κατά την περίοδο μετά την αρχική τους διάγνωση καρκίνου, 30% ( n  = 43) χρησιμοποίησε περισσότερες από μία μεθόδους με μέσο όρο 1,5 διαφορετικές μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής βασισμένες σε πάροχο (εύρος 1–6). Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εναλλακτικής ιατρικής ήταν Μασάζ/Αρωματοθεραπεία , που είναι από 19% ( n  = 84) χρησιμοποιήθηκε και ακολούθησε βελονισμός (11%, n  = 48), Οστεοπαθητική (4%, n  = 18), Ναπραπάθεια (4%, n  = 18), καιθεραπεία (4%, n  = 17). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες επισκέφτηκαν παρόχους εναλλακτικής ιατρικής για λόγους ευεξίας και βελτίωσης της ποιότητας ζωής (64%, n  = 91) ή για τη θεραπεία παρενεργειών/όψιμων και μακροπρόθεσμων συνεπειών της θεραπείας του καρκίνου/καρκίνου (59%, n  = 85). Μόνο 10 συμμετέχοντες (7%) είχαν χρησιμοποιήσει τις μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του. Θεραπεύω ( n  = 5), Βοτανοθεραπεία ( n  = 2), βελονισμός ( n  = 2) και οποιοπαθητική ( n  = 1). Πολύ λίγα (8%, n  = 11) παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από επίσκεψη σε πάροχο εναλλακτικής ιατρικής, κυρίως απόβελονισμός ( n  = 5; 4 ήπια και 1 μέτρια) και μασάζ ( n  = 3; 1 ήπια και 2 μέτρια, Πίνακας 3).

^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Pearson chi-square test; ^Το ακριβές τεστ του Fisher. ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Δεν περιλαμβάνεται στη συνολική εναλλακτική ιατρική επειδή είναι αβέβαιο εάν πρόκειται για εναλλακτική ιατρική.–δεν σηκώθηκε

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες βρήκαν τις θεραπείες ευεργετικές (87%, n  = 125), και κανένας δεν παρουσίασε επιδείνωση των συμπτωμάτων λόγω των θεραπειών. Το 43% των συμμετεχόντων έμαθε για την εναλλακτική ιατρική βασισμένη στον πάροχο από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (43%, n  = 62), ακολουθούμενο από οικογένεια/φίλους (34%, n  = 49), Διαδίκτυο/Μέσα (25%, n  = 36) ή από παρόχους εναλλακτικής ιατρικής (13%, n  = 19). 14% ( n  = 20) συμβουλεύτηκε άλλες πηγές, ενώ το 7% ( n  = 10) δεν έλαβαν πληροφορίες σχετικά με τους τρόπους που χρησιμοποίησαν. Όσον αφορά τη συζήτηση για τις επισκέψεις παρόχων εναλλακτικής ιατρικής με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, το 46% ( n = 66) είπαν ότι είχαν μιλήσει με τον οικογενειακό τους γιατρό σχετικά, 30% ( n  = 43) με τον ογκολόγο τους, 13% ( n  = 18) με νοσοκόμα, 8% ( n  = 11) με πάροχο εναλλακτικής ιατρικής και 19% ( n  = 27) είχε συζητήσει την αίτηση με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. 32 τοις εκατό ( n  = 45) δεν το είχε συζητήσει με κανέναν από τους παρόχους που αναφέρονται παραπάνω. Ήταν δυνατές πολλαπλές απαντήσεις για πληροφορίες και επικοινωνία (Πίνακας 4).

^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Λόγω της έλλειψης απαντήσεων, οι αριθμοί δεν αθροίζονται πάντα στο σύνολο. **Πολλαπλή επιλογή

Χρήση φυσικών θεραπειών

Από τους 468 συμμετέχοντες, οι 441 απάντησαν στις ερωτήσεις σχετικά με τις φυσικές θεραπείες. Από αυτά, το 52% ( n = 230), ένα ή περισσότερα από αυτά στον πίνακα 5 αναφέρονται φυσικές θεραπείες, το 60% των οποίων ( n  = 138) χρησιμοποίησαν περισσότερα από ένα φάρμακα, με μέσο όρο 2,4 θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν (εύρος 1–10). . Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία ήταν Ωμέγα 3, 6, 9 λιπαρά οξέα (31%, n  = 138), ακολουθούμενο από Τζίντζερ (20%, n  = 86), πράσινο τσάι και Εκχύλισμα βατόμουρου/μύρτιλου (και τα δύο 17%, n  = 74). ). Οι περισσότερες φυσικές θεραπείες χρησιμοποιήθηκαν για την ενίσχυση του οργανισμού ή του ανοσοποιητικού συστήματος (90%, n  = 207), ενώ το 39% (n  = 90) το χρησιμοποίησε με σκοπό να αυξήσει την ποιότητα ζωής, την αντιμετώπιση, τη χαλάρωση ή την ευεξία. Ωστόσο, το 20% το χρησιμοποιεί για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του και το 24% το χρησιμοποιεί για να διαχειριστεί τις παρενέργειες/όψιμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των θεραπειών καρκίνου/καρκινώματος. Λίγα (6%, n  = 17) παρουσίασαν παρενέργειες από φυσικές θεραπείες, κυρίως από Ωμέγα 3, 6, 9 λιπαρά οξέα (5 ήπια και 1 μέτρια, Πίνακας 5 ).

^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Pearson chi-square test; ^Το ακριβές τεστ του Fisher. ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Δεν περιλαμβάνεται σε όλες τις φυσικές θεραπείες καθώς δεν είναι εναλλακτική ιατρική. –δεν συλλέγονται

Περίπου το ένα τρίτο των συμμετεχόντων αντιλήφθηκαν ότι οι θεραπείες ήταν ευεργετικές για αυτούς (35%, n  = 79) και 42% ( n  = 95) δεν παρουσίασε καμία αλλαγή από τις φυσικές θεραπείες. Κανένας δεν παρουσίασε επιδείνωση των συμπτωμάτων του λόγω των παραγόντων (Πίνακας 4).

Σχεδόν οι μισοί από τους συμμετέχοντες (46%, n  = 105) συνέλεξαν πληροφορίες για φυσικές θεραπείες από το Διαδίκτυο ή τα μέσα ενημέρωσης, ενώ το 28% ( n  = 65) αναζήτησε ή έλαβε πληροφορίες από την οικογένεια και τους φίλους. είκοσι τοις εκατό ( n  = 45) έλαβε πληροφορίες από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και το 7% ( n  = 17) από παρόχους εναλλακτικής ιατρικής. 18% ( n  = 42) χρησιμοποίησε άλλες πηγές και 13% ( n  = 29) δεν έλαβε καμία πληροφορία. Σύνολο 21% ( n  = 49) ανέφεραν τη χρήση φυσικών θεραπειών στον οικογενειακό τους γιατρό, 17% ( n  = 39) ο ογκολόγος τους, 6% ( n  = 13) μια νοσοκόμα. 11% ( n  = 25) σε πάροχο εναλλακτικής ιατρικής, ενώ 6% ( n = 13) συζήτησε την αίτηση με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Περισσότεροι από τους μισούς χρήστες φυσικών θεραπειών (55%, n  = 127) δεν αποκάλυψε τη χρήση τους σε κανέναν από τους παραπάνω παρόχους (Πίνακας 4).

Πρακτικές αυτοβοήθειας

Από τους 468 συμμετέχοντες, οι 437 απάντησαν σε ερωτήσεις σχετικά με τις πρακτικές αυτοβοήθειας. Από αυτά, το 58% ( n = 253), ένα ή περισσότερα από αυτά στον πίνακα 6 να έχετε χρησιμοποιήσει τις πρακτικές αυτοβοήθειας που αναφέρονται. Περισσότερες από μία πρακτικές αυτοβοήθειας χρησιμοποιήθηκαν από το 66% ( n  = 166) χρησιμοποιείται, με μέσο όρο 2,2 πρακτικές αυτοβοήθειας που χρησιμοποιούνται (εύρος 1–6). Σχεδόν οι μισοί από τους συμμετέχοντες (49%, n  = 213). Τεχνικές χαλάρωσης , ακολουθούμενο από στοχασμός (29%, n  = 127) και γιόγκα (28%, n  = 122), κυρίως για την αύξηση της ποιότητας ζωής (94%, n  = 200, n  = 119 και n = 115 αντίστοιχα). Λίγα άτομα παρουσίασαν παρενέργειες από πρακτικές αυτοβοήθειας (6%, n  = 16, Πίνακας 6 ), κυρίως από Τεχνικές χαλάρωσης ( n  = 11), στοχασμός (  n =  8) και γιόγκα ( n  = 7). Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες ή μέτριες, αλλά δύο αναφέρθηκαν ως σοβαρές γιόγκα και ένα μέσω Θεραπεία τέχνης . Η πλειοψηφία (81%, n  = 204) βρήκαν τις πρακτικές χρήσιμες (Πίνακας 4). Κανένας δεν παρουσίασε επιδείνωση των συμπτωμάτων του. Το ένα τρίτο των συμμετεχόντων έμαθε για τις πρακτικές αυτοεξυπηρέτησης από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (38%, n  = 97), ακολουθούμενη από το Διαδίκτυο/Μέσα (34%) n  = 87) και φίλοι και οικογένεια (29%, n  = 72). Μόνο λίγοι έλαβαν πληροφορίες από παρόχους εναλλακτικής ιατρικής (6%, n  = 16). δεκαπέντε τοις εκατό ( n  = 39) δεν αναζήτησαν ούτε έλαβαν πληροφορίες σχετικά με τις πρακτικές που χρησιμοποιήθηκαν (Πίνακας 4). Όταν πρόκειται να συζητήσουμε πρακτικές αυτοεξυπηρέτησης με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, το 33% ( n  = 83) είπαν ότι είχαν μιλήσει με τον οικογενειακό τους γιατρό σχετικά, 25% ( n  = 62) με τον ογκολόγο τους, 16% ( n  = 41) με νοσοκόμα, 17% (n  = 42) με πάροχο εναλλακτικής ιατρικής, ενώ το 6% ( n  = 15) είχε συζητήσει τις πρακτικές με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. 41 τοις εκατό ( n  = 104) δεν το είχε συζητήσει με κανέναν από τους παρόχους που αναφέρονται παραπάνω (Πίνακας 4).

^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} Pearson chi-square test; ^Το ακριβές τεστ του Fisher. ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)} δεν περιλαμβάνεται στις γενικές πρακτικές αυτοβοήθειας εναλλακτικής ιατρικής επειδή δεν τίθεται η αβεβαιότητα ότι πρόκειται για εναλλακτική ιατρική

Ειδικές δίαιτες

Πολύ λίγοι συμμετέχοντες (3%, n  = 13) είχαν κάνει ειδικές δίαιτες, μόνο 5 άνδρες και 8 γυναίκες ( σελ  = 0,766). Δύο διαφορετικές δίαιτες έχουν αναφερθεί. Δίαιτα με χυμούς (2%, n  = 8) και Δίαιτα Budwig (μια δίαιτα που αποτελείται από μια ειδική γαλακτο-χορτοφαγική δίαιτα με μείγμα λαδιού και πρωτεΐνης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, 1%, n  = 6). Όλοι οι συμμετέχοντες εκτός από έναν είχαν χρησιμοποιήσει μόνο μία ειδική δίαιτα (86%), με αποτέλεσμα να χρησιμοποιήθηκαν κατά μέσο όρο 1,1 δίαιτες (εύρος 1–2). Αυτές οι δίαιτες χρησιμοποιήθηκαν κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του (85%, n  = 11) ή για την ενίσχυση του οργανισμού και του ανοσοποιητικού συστήματος (77%, n = 10). Δύο άτομα παρουσίασαν βελτιώσεις μετά τη χρήση της δίαιτας και κανένας δεν παρουσίασε επιδείνωση των συμπτωμάτων τους (Πίνακας 4). Ωστόσο, 4 από τους 8 συμμετέχοντες (50%) παρουσίασαν παρενέργειες Δίαιτα με χυμούς στις: 1 μέτριες και 3 ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν (Πίνακας 7). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες που είχαν κάνει ειδικές δίαιτες βρήκαν πληροφορίες για αυτές τις δίαιτες στο Διαδίκτυο ή στα μέσα ενημέρωσης (62%, n  = 8), και το 54% είχε συζητήσει τη χρήση με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, κυρίως με τον ογκολόγο τους (39% , n = 8). n  = 5, Πίνακας 4).

*Pearson chi-square test; ^Ακριβής δοκιμή Fisher;–δεν σηκώθηκε

Φυσική δραστηριότητα

Οι περισσότεροι συμμετέχοντες (93%, n  = 405) ήταν σωματικά δραστήριοι, εκ των οποίων το 95% ( n  = 383) συμμετείχαν σε περισσότερες από μία δραστηριότητες με μέσο όρο 3,6 διαφορετικές σωματικές δραστηριότητες (εύρος 1-7). Τα κίνητρα για σωματική δραστηριότητα ήταν κυρίως η βελτίωση της ποιότητας ζωής, η αντιμετώπιση της ασθένειας, η χαλάρωση ή η βελτίωση της ευεξίας (92%, n  = 372) ή ενίσχυση του σώματος και του ανοσοποιητικού συστήματος (74%, n  = 298). Οι πιο συνηθισμένες δραστηριότητες ήταν Βόλτες (88%, n  = 381), είτε στη φύση (84%, n  = 366) ή κατά μήκος του δρόμου (75%, n  = 325), αλλά και επισκέψεις στο γυμναστήριο (42%, n = 325). = 184) και εξατομικευμένα προγράμματα εκπαίδευσης (42%, n  = 180) ήταν δημοφιλείς δραστηριότητες (Πίνακας 7). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες διαπίστωσαν ότι αυτές οι δραστηριότητες βελτίωσαν την υγεία τους (83%, n  = 325, Πίνακας 4). Μερικά (11%, n  = 46, Πίνακας 7) ανέφεραν παρενέργειες της σωματικής τους δραστηριότητας, κυρίως μέτριες ( n  = 23) και εύκολο ( n  = 22), αλλά και ένα ( n  = 1) σοβαρός. Πληροφορίες σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα ελήφθησαν από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (39%, n  = 158), φίλοι και οικογένεια (25%, n  = 100) ή από το Διαδίκτυο ή τα μέσα (24%,n  = 96). Μόνο 3% ( n  = 12) έλαβε πληροφορίες σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα από παρόχους εναλλακτικής ιατρικής. 25% ( n  = 100) ούτε έλαβε ούτε ζήτησε πληροφορίες για σωματικές δραστηριότητες (Πίνακας 4). Οι περισσότεροι συμμετέχοντες (67%, n  = 271) συζήτησαν τις σωματικές τους δραστηριότητες με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, κυρίως με τον οικογενειακό τους γιατρό (42%, n  = 167), ογκολόγοι (29%, n  = 118) ή με νοσοκόμα (15%, n  = 60), αλλά και με άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (17%, n  = 70). Δεν συζήτησαν τις σωματικές τους δραστηριότητες με παρόχους εναλλακτικής ιατρικής (Πίνακας 4).

Πνευματικές πρακτικές

Το ένα τρίτο των συμμετεχόντων (30%, n  = 132) ανέφεραν συμμετοχή σε πνευματικές πρακτικές, 40% ( n  = 53) εκ των οποίων σε περισσότερες από μία πρακτικές με μέσο όρο 1,5 διαφορετικές πνευματικές πρακτικές (εύρος 1-4). Η προσευχή ήταν η πιο εξασκημένη. Προσευχήθηκαν οι ίδιοι (20%, n  = 85) ή προσευχήθηκαν από άλλους (20%, n  = 85). Η πλειοψηφία προσευχήθηκε για να αυξήσει την ποιότητα ζωής, να αντεπεξέλθει, να χαλαρώσει, να αυξήσει την ευημερία (45%, n  = 59) ή για άλλους λόγους (42%, n  = 56). Δύο άτομα παρουσίασαν δυσμενείς επιπτώσεις από πνευματικές πρακτικές (προσευχή), ένα μέτριο και ένα ήπιο (Πίνακας 7). Σύνολο 29% ( n = 37) ανέφερε βελτιώσεις από αυτές τις πνευματικές πρακτικές, ενώ το 45% ( n  = 58) ανέφερε καμία αλλαγή (Πίνακας 4). Τις περισσότερες φορές, δεν αναζήτησαν ούτε έλαβαν πληροφορίες για τις πνευματικές τους πρακτικές (44%, n  = 58), αλλά 30% ( n  = 39) έλαβε πληροφορίες από την οικογένεια ή τους φίλους. Ορισμένοι αναζήτησαν πληροφορίες και από άλλες πηγές (21%, n  = 28). Οι πνευματικές πρακτικές κατά κύριο λόγο δεν συζητήθηκαν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης (89%, n  = 117, Πίνακας 4).

Χρήση εναλλακτικής ιατρικής σύμφωνα με το μοντέλο αναφοράς εναλλακτικής ιατρικής NAFCAM

Όταν η αναφερόμενη χρήση εναλλακτικής ιατρικής προσαρμόστηκε στο μοντέλο αναφοράς εναλλακτικής ιατρικής NAFCAM, διαπιστώσαμε ότι το 33% ( n  = 143) ανέφεραν εναλλακτική ιατρική στο επίπεδο 2, 79% στα επίπεδα 3 και 4 ( n  = 346 ή 347), 96% ( n  = 421) στο επίπεδο 5 και 97% ( n  = 424) στο επίπεδο 6. Η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιήθηκε συχνότερα από γυναίκες παρά άνδρες στα επίπεδα εναλλακτικής ιατρικής 2-4. Δεν βρέθηκαν διαφορές φύλου για τα επίπεδα εναλλακτικής ιατρικής 5 και 6 (Πίνακας 8).

					Λόγοι χρήσης (πολλαπλή επιλογή)
	Συνολικά	Γυναίκες	Ανδρες	σελ -Αξία*	Για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του	Για την αντιμετώπιση των παρενεργειών ή των μακροχρόνιων επιπτώσεων των θεραπειών για τον καρκίνο/καρκίνο	Για την ενίσχυση του οργανισμού/ανοσοποιητικού συστήματος	Για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής, την αντιμετώπιση, τη χαλάρωση ή την ευεξία	Άλλοι λόγοι	Παρενέργειες
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Εναλλακτική ιατρική επίπεδο 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20.3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9.1 (13)	7.7 (11)
Επίπεδο 3 εναλλακτικής ιατρικής	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Εναλλακτική ιατρική επίπεδο 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Εναλλακτική ιατρική επίπεδο 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Εναλλακτική ιατρική επίπεδο 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15.1 (64)

*Pearson chi-square test; Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 2: Μία ή περισσότερες επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής. Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 3: Εναλλακτική Ιατρική Επίπεδο 2 ή/και χρήση φυσικών θεραπειών και πρακτικών αυτοβοήθειας. Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 4: Εναλλακτική Ιατρική Επίπεδο 3 ή/και ειδικές δίαιτες. Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 5: Επίπεδο Εναλλακτικής Ιατρικής 4 και/ή σωματική δραστηριότητα. Εναλλακτική Ιατρική Επίπεδο 6: Εναλλακτική Ιατρική Επίπεδο 5 ή/και χρήση πνευματικών πρακτικών

Ο πιο συνηθισμένος λόγος χρήσης εναλλακτικής ιατρικής ήταν η βελτίωση της ποιότητας ζωής για όλα τα επίπεδα εναλλακτικής ιατρικής (79% – 94%). Η υψηλότερη χρήση εναλλακτικής ιατρικής για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του βρέθηκε στο επίπεδο 6, όπου προστέθηκαν πνευματικές πρακτικές (Πίνακες 7 και 8). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν χαμηλές σε όλα τα επίπεδα (8%-15%), υψηλότερες στο επίπεδο 5, όπου η σωματική δραστηριότητα προστέθηκε στις επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής, στη χρήση φυσικών θεραπειών, στις πρακτικές αυτοβοήθειας και στις ειδικές δίαιτες (Πίνακας 7).

συζήτηση

Κύρια αποτελέσματα

Ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών με καρκίνο που συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν την έρευνα (79%) είχαν χρησιμοποιήσει εναλλακτική ιατρική (Επίπεδο 3). Το 33% είχε δει παρόχους εναλλακτικής ιατρικής, το 52% είχε χρησιμοποιήσει φυσικές θεραπείες, ενώ το 58% είχε χρησιμοποιήσει πρακτικές αυτοβοήθειας. Οι καρκινοπαθείς χρησιμοποίησαν τις διάφορες εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής κυρίως για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής, να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο ή για χαλάρωση/ευεξία (64%-94%). Οι συμμετέχοντες ανέφεραν υψηλή ικανοποίηση από τις επισκέψεις σε παρόχους εναλλακτικής ιατρικής και τις πρακτικές αυτοεξυπηρέτησης όσον αφορά τη βελτίωση των συμπτωμάτων (87% και 81%, αντίστοιχα). αλλά όχι στον ίδιο βαθμό για τη χρήση φυσικών θεραπειών (35%). Λίγοι ανέφεραν παρενέργειες από τις θεραπείες εναλλακτικής ιατρικής (9%). Πολλοί χρήστες είχαν πολλούς λόγους/κίνητρα για τη χρήση μιας εναλλακτικής ιατρικής. Για πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής, οι συμμετέχοντες έψαχναν συχνότερα στο διαδίκτυο για φυσικές θεραπείες (45%), ενώ συμβουλεύονταν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για πληροφορίες σχετικά με θεραπείες εναλλακτικής ιατρικής βάσει παρόχων (43%) και πρακτικές αυτοεξυπηρέτησης (38%). Συνολικά το 41% ​​δεν συζήτησε με γιατρό τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής.

Συμφωνίες και διαφωνίες με άλλες μελέτες

Ο επιπολασμός της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής στο επίπεδο 3 (πάροχοι εναλλακτικών φαρμάκων, φυσικές θεραπείες ή/και πρακτικές αυτοβοήθειας) μεταξύ των Νορβηγών καρκινοπαθών που βρέθηκαν σε αυτή τη μελέτη ήταν υψηλότερος από ό,τι είχε διαπιστωθεί προηγουμένως στους ασθενείς με καρκίνο στη Σκανδιναβία γενικά (36%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και σε αρκετές σκανδιναβικές μελέτες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Μια σουηδική μελέτη διαπίστωσε ότι το 26% των ασθενών με καρκίνο χρησιμοποιούσαν εναλλακτική ιατρική στο επίπεδο 4^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Μια μελέτη στη Δανία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού ανέφερε 50% χρήση εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, ενώ μια μελέτη στη Δανία ανέφερε 49% σε ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, και οι δύο στο στάδιο 3^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.. Μια προηγούμενη νορβηγική μελέτη σε ασθενείς με καρκίνο βρήκε 33% χρήση εναλλακτικής ιατρικής στο επίπεδο 3, και οι τρεις μελέτες (οι δύο δανικές και η προηγούμενη νορβηγική μελέτη) εντός χρονικού πλαισίου 12 μηνών^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ήταν επίσης υψηλότερο από τις μελέτες από την Ευρώπη (30%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, Βόρεια Αμερική (46%), Αυστραλία/Νέα Ζηλανδία (40%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και βρέθηκε σε πρόσφατη παγκόσμια συστηματική ανασκόπηση (51%). ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ένας λόγος αυτής της διαφοράς στον επιπολασμό θα μπορούσε να είναι ο μεγάλος αριθμός εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής που αναφέρθηκαν στη μελέτη μας. Οι τρόποι που παρέχονται χρησίμευσαν ως υπενθύμιση στους συμμετέχοντες και τους ενημέρωσαν σχετικά με τον τρόπο ορισμού της εναλλακτικής ιατρικής. Η χρήση εναλλακτικής ιατρικής που αναφέρθηκε στη μελέτη μας είναι σύμφωνη με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που χρησιμοποιούν ερωτηματολόγια παρόμοιας προδιαγραφής, όπως π.χ. Οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι γνωστό ότι χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική πιο συχνά από τους ασθενείς με άλλες διαγνώσεις καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.. Αυτός ο παράγοντας μπορεί επίσης να συμβάλλει στον υψηλό επιπολασμό της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής στη μελέτη μας, καθώς το 39% των συμμετεχόντων έπασχε από καρκίνο του μαστού. Το υψηλό ποσοστό των γυναικών μέσης ηλικίας, με πανεπιστημιακή εκπαίδευση στη μελέτη μπορεί επίσης να συνέβαλε στον υψηλό αριθμό συμμετεχόντων που ανέφεραν ότι χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική, καθώς τόσο το γυναικείο φύλο όσο και η τριτοβάθμια εκπαίδευση και η νεαρή έως μέση ηλικία προβλέπουν τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής. Ο χρόνος από την κατηγορία διάγνωσης μπορεί επίσης να επηρεάσει τον υψηλό επιπολασμό της χρήσης στη μελέτη μας, καθώς συμπεριλάβαμε απαντήσεις από συμμετέχοντες που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο πριν από πολλά χρόνια. Αρκετές από τις παραπάνω μελέτες ανέφεραν χρήση εναλλακτικής ιατρικής εντός περιόδου 12 μηνών ή κατά τη διάρκεια θεραπείας του καρκίνου, ενώ ρωτήσαμε για τη χρήση από τη διάγνωση του καρκίνου.

Το γεγονός ότι η μελέτη διεξήχθη 1½ χρόνο μετά την έναρξη της πανδημίας COVID-19 μπορεί επίσης να επηρέασε τα αποτελέσματα, καθώς οι άνθρωποι φαίνεται να χρησιμοποιούν εναλλακτική ιατρική περισσότερο κατά τη διάρκεια της πανδημίας από ό,τι πριν, ιδιαίτερα αυτοχορηγούμενες μεθόδους όπως τεχνικές αυτοβοήθειας και φυσικές θεραπείες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αυτό είναι συνεπές με αυτήν την παρούσα μελέτη, στην οποία χρησιμοποιήθηκαν πιο συχνά αυτοχορηγούμενες μέθοδοι. Η υψηλή χρήση αυτοχορηγούμενων μεθόδων είναι συνεπής με ευρήματα από άλλες μελέτες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, όπου χρησιμοποιήθηκαν ευρέως οι φυσικές θεραπείες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αυτο-χορηγούμενη μέθοδος στην παρούσα μελέτη ήταν η θεραπεία χαλάρωσης (49%), αντικατοπτρίζοντας τους αναφερόμενους κύριους λόγους για τη χρήση γενικής εναλλακτικής ιατρικής για την αύξηση της ποιότητας ζωής, την αντιμετώπιση, τη χαλάρωση και τη βελτίωση της ευεξίας. Αυτοί οι λόγοι για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής είναι συνεπείς με τα αποτελέσματα της σουηδικής μελέτης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, όπου ο κύριος λόγος χρήσης εναλλακτικής ιατρικής ήταν η αύξηση της ευημερίας. Σύμφωνα με έρευνες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}Το άγχος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τους καρκινοπαθείς και την ανοσολογική τους απόκριση, επηρεάζοντας δυνητικά την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νόσου. Οι θεραπείες χαλάρωσης έχουν αποδειχθεί ότι είναι ευεργετικές στη μείωση του στρες σε ασθενείς με καρκίνο^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Η δεύτερη πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος εναλλακτικής ιατρικής σε αυτή τη μελέτη ήταν τα ωμέγα-3, 6 ή 9 λιπαρά οξέα (31%). Η σχέση μεταξύ των ωμέγα-3, 6 ή 9 λιπαρών οξέων και του κινδύνου καρκίνου είναι ασαφής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.. Βρήκαμε. Ωστόσο, οι συμμετέχοντες χρησιμοποίησαν αυτά τα λιπαρά οξέα (91%) για να ενισχύσουν το σώμα και το ανοσοποιητικό σύστημα. Μόνο το 8% το χρησιμοποίησε για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του. Το 26 τοις εκατό το χρησιμοποίησαν για να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους. Αυτό ίσχυε ιδιαίτερα για τους συμμετέχοντες που υπέφεραν από κατάθλιψη και άγχος ως αποτέλεσμα του καρκίνου τους. Η κατάθλιψη επηρεάζει την ποιότητα ζωής περίπου του 20% των καρκινοπαθών και τα αντικαταθλιπτικά, μαζί με διάφορες ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις, αποτελούν την καλύτερη καθιερωμένη θεραπεία για την κατάθλιψη στον καρκίνο. Πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν? Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}ενώ ταυτόχρονα περιορίζει την πρόσβαση σε ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.. Ως εκ τούτου, απαιτείται μια προσβάσιμη παρέμβαση με λιγότερες παρενέργειες για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο. Ψυχιατρικές μελέτες έχουν εξετάσει τη σχέση μεταξύ κατάθλιψης και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων ως πιθανή συμπληρωματική και καλά ανεκτή παρέμβαση για ασθενείς με καρκίνο που πάσχουν από κατάθλιψη^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αρκετές μετα-αναλύσεις έχουν αναφέρει θετικά αποτελέσματα για τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στη θεραπεία της κατάθλιψης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, αν και μια ανασκόπηση του Cochrane κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα συνολικά αποτελέσματα δεν είναι ομόφωνα θετικά^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Αν και η πλειονότητα των χρηστών δεν χρησιμοποιεί φυσικές θεραπείες με σκοπό τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου, είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η χρήση μερικών από αυτές τις ειδικές θεραπείες (π.χ. ωμέγα-3, 6, 9, τζίντζερ, πράσινο τσάι και σκόρδο) χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά από ό,τι πρόσφατα αναφέρθηκε από την ερευνητική μας ομάδα σε μια μελέτη βασισμένη στον πληθυσμό με βάση το I-Q.^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αυτή η υψηλότερη χρήση μεταξύ ατόμων με καρκίνο ή με ιστορικό καρκίνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό επιβεβαιώνει την ειδική ανάγκη για καλές στρατηγικές ενημέρωσης και επικοινωνίας της εναλλακτικής ιατρικής στο πλαίσιο της θεραπείας του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για τη θεραπεία του καρκίνου/την πρόληψη της εξάπλωσής του ήταν ο κουρκουμάς/κουρκουμίνη (n = 20), το τζίντζερ (n = 13) και το πράσινο τσάι (n = 13). Η μειοψηφία των συμμετεχόντων. Ωστόσο, χρησιμοποίησε αυτές τις μεθόδους, με αποτέλεσμα τη συνολική χρήση εναλλακτικής ιατρικής (επίπεδο 3) 16% (n = 55) για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της εξάπλωσής του. Αυτό είναι ελαφρώς μικρότερο από αυτό που βρέθηκε σε μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση, η οποία βρήκε τη θεραπεία ή τη θεραπεία του καρκίνου ως τον πιο συνηθισμένο λόγο για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής. Ένας λόγος για αυτήν την ασυμφωνία θα μπορούσε να είναι η νομική κατάσταση στη Νορβηγία, όπου οι πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής δεν επιτρέπεται να θεραπεύουν τον καρκίνο εκτός εάν αυτό γίνει σε συνεννόηση με τον γιατρό του ασθενούς ή δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπευτική ή ανακουφιστική θεραπεία για τον ασθενή^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Διαφορετικά, οι πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής επιτρέπεται να παρέχουν μόνο θεραπεία που στοχεύει στη διαχείριση των συνεπειών της ασθένειας ή των παρενεργειών που σχετίζονται με τη θεραπεία ή στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και των αυτοθεραπευτικών δυνάμεών του^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Το εύρημα μας ότι οι γυναίκες ασθενείς με καρκίνο χρησιμοποιούν περισσότερη εναλλακτική ιατρική στα επίπεδα 2-4 είναι συνεπές με την πλειονότητα άλλων μελετών, τόσο σε εθνικό επίπεδο^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}όσο και διεθνώς^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Οι γυναίκες γενικά χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες υγείας πιο συχνά από τους άνδρες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, ωστόσο, αναφέρουν ότι έχουν περισσότερες ανεκπλήρωτες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης στο πλαίσιο της συμβατικής υγειονομικής περίθαλψης από τους άνδρες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αυτός θα μπορούσε να είναι ο λόγος που οι γυναίκες επιλέγουν εναλλακτική ιατρική σε υψηλότερο ποσοστό από τους άνδρες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

πληροφορίες

Σε αντίθεση με προηγούμενα ευρήματα, τα οποία δείχνουν ότι οι χρήστες εναλλακτικής ιατρικής κυρίως λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής στο Διαδίκτυο, στα μέσα ενημέρωσης και μεταξύ φίλων και συγγενών.^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}; Οι μισοί χρήστες εναλλακτικής ιατρικής (στο επίπεδο 3) στην παρούσα μελέτη λαμβάνουν πληροφορίες για την εναλλακτική ιατρική από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, το Διαδίκτυο και τα μέσα ενημέρωσης (47%) και την οικογένεια και τους φίλους (39%). Αυτά τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν προηγούμενες μελέτες που αναφέρουν ότι οι ασθενείς προτιμούν να λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με την εναλλακτική ιατρική από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τους^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Τα αποτελέσματα είναι επίσης συνεπή με προηγούμενα ευρήματα που δείχνουν ότι το 50% των γιατρών και το 57% των νοσηλευτών αναζητούν πληροφορίες βασισμένες σε στοιχεία σχετικά με την εναλλακτική ιατρική στη φροντίδα του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, πιθανώς για να τα μεταβιβάσουν στους ασθενείς. Οι πληροφορίες μπορεί να έχουν παρασχεθεί στον ασθενή κατόπιν αιτήματος κατά τη συζήτηση της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής και δεν προσφέρθηκαν απαραίτητα τακτικά. Οι ασθενείς με καρκίνο χρειάζονται πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα από αξιόπιστες πηγές και θα καλωσόριζαν ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα εναλλακτικής ιατρικής βασισμένο στο νοσοκομείο^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Η πλειονότητα των γιατρών (89%) και των νοσηλευτών (88%) στη φροντίδα του καρκίνου στη Νορβηγία δηλώνουν ότι είναι μέτρια ή πολύ ικανοποιημένοι απαντώντας σε ερωτήσεις σχετικά με την εναλλακτική ιατρική^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Εκτός από την αναγνώριση της αναφερόμενης ανάγκης για πληροφορίες, η NAFCAM έχει επίσης αντιμετωπίσει το ζήτημα δημοσιεύοντας μια ειδική βάση δεδομένων βασισμένων σε στοιχεία πληροφοριών σχετικά με την εναλλακτική ιατρική για τον καρκίνο για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στα αγγλικά^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}καθώς και εκδόσεις ασθενών στον ιστότοπό της στα νορβηγικά^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}που αφορά.62. Επιπλέον, η NAFCAM και το NCS πραγματοποίησαν 16 δημόσιες θεματικές συναντήσεις σε ολόκληρη τη χώρα και δημιουργήθηκε μια ψηφιακή εργαλειοθήκη για παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την εναλλακτική ιατρική^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

ανακοίνωση

Παρά το γεγονός ότι μόνο το 31% των Νορβηγών γιατρών καρκίνου ρωτούν τακτικά τους ασθενείς τους σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, περισσότεροι από τους μισούς χρήστες εναλλακτικής ιατρικής (59%, Επίπεδο 3) σε αυτήν τη μελέτη συζήτησαν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους που χρησιμοποίησαν με έναν γιατρό, είτε με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης (49%) είτε με τον ογκολόγο τους (36%). Αυτό είναι σύμφωνο με μια συστηματική ανασκόπηση που αναφέρει ποσοστά μυστικότητας 20-77% με μέσο όρο 40-50% με βάση 21 διεθνείς μελέτες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και μια προηγούμενη νορβηγική μελέτη ασθενών με καρκίνο που λάμβαναν χημειοθεραπεία, η οποία ανέφερε ποσοστά μη αποκάλυψης 28-54%^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ενώ το ποσοστό γνωστοποίησης στην παρούσα νορβηγική μελέτη ήταν σε καλή συμφωνία με διεθνώς αναφερόμενες μελέτες, το ποσοστό γνωστοποίησης ήταν υψηλότερο από ό,τι σε μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε άλλες σκανδιναβικές χώρες^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, αλλά χαμηλότερο από ό,τι σε μια αμερικανική μελέτη ασθενών με καρκίνο του μαστού (ποσοστά αποκάλυψης 71-85%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Οι λόγοι για την αποκάλυψη ή τη μη αποκάλυψη της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής μπορεί να ποικίλλουν.

Ο υψηλότερα Ποσοστό αποκάλυψης στην παρούσα μελέτη σε σύγκριση με μια σουηδική μελέτη (ποσοστό αποκάλυψης 33%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και μια δανική μελέτη ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου (ποσοστό αποκάλυψης 49%) θα μπορούσε να οφείλεται στο ελαφρώς υψηλότερο ποσοστό γυναικών γιατρών στη Νορβηγία (54%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}σε σύγκριση με τη Σουηδία (44%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και Δανία (51%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, καθώς έχει αναφερθεί ότι οι γυναίκες γιατροί είναι πιο πιθανό να μιλήσουν για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής με τους ασθενείς τους από τους άνδρες συναδέλφους τους^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Γενικά, οι γυναίκες γιατροί φαίνεται να προσφέρουν πιο ασθενοκεντρικές συμβουλές στους ασθενείς^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και περνούν περισσότερο χρόνο με τους ασθενείς τους^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, γεγονός που δίνει περισσότερο χρόνο στους ασθενείς να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα οι ίδιοι. Αν και η ισότητα των φύλων είναι υψηλή σε όλες τις Σκανδιναβικές χώρες, το ποσοστό των γυναικών γιατρών είναι υψηλότερο στη Νορβηγία^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Επιπλέον, η τρέχουσα μελέτη ρώτησε για ένα ευρύ φάσμα μεθόδων εναλλακτικής ιατρικής και η πλειονότητα των συμμετεχόντων (75%) χρησιμοποίησε περισσότερες από μία μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής (εύρος 1–17), με μέσο όρο 3,8 τρόπους η καθεμία. Οι χρήστες μπορεί να έχουν συζητήσει μόνο τη χρήση μιας από τις μεθόδους και όχι όλες τις μεθόδους, κάτι που μπορεί να μην είχε ως αποτέλεσμα ένα ευρύτερο φάσμα τρόπων εναλλακτικής ιατρικής  έχει συζητήθηκε με τους γιατρούς από ό,τι υποδηλώνει το ποσοστό αποκάλυψης 59%. Η αποκάλυψη των φυσικών θεραπειών ήταν ιδιαίτερα χαμηλή, με μόνο το 30% να αναφέρει ότι συζήτησε τέτοια χρήση με γιατρό. Αυτό είναι συνεπές με προηγούμενα ευρήματα που δείχνουν ότι η αποκάλυψη χρήσης εναλλακτικής ιατρικής σε ιατρικούς παρόχους για αυτοεξυπηρέτηση είναι χαμηλότερη από ό,τι για την εναλλακτική ιατρική που βασίζεται στον πάροχο^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ο λόγος για το ιδιαίτερα χαμηλό ποσοστό αποκάλυψης για τις φυσικές θεραπείες θα μπορούσε να είναι ότι οι γιατροί συχνά συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιηθεί μια τέτοια χρήση^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, επειδή ο πιθανός κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με τις συμβατικές θεραπείες για τον καρκίνο είναι υψηλότερος με αυτούς τους παράγοντες.

Αυτά που αναφέρονται στην παρούσα μελέτη χαμηλότερος Ποσοστά αποκάλυψης σε σύγκριση με αυτά της μελέτης των ΗΠΑ σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού (ποσοστά αποκάλυψης 71-85%)^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}θα μπορούσε να οφείλεται στο ότι οι γυναίκες γενικά είναι πιο πιθανό να αποκαλύψουν τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και διαφορές στις πρακτικές διαβούλευσης μεταξύ Νορβηγίας και ΗΠΑ. Ενώ η ολοκληρωμένη ογκολογία είναι πιο διαδεδομένη στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου υπάρχουν επίσης διαθέσιμες κατευθυντήριες γραμμές ολοκληρωμένης ογκολογίας βασισμένες σε στοιχεία^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, σπάνια εφαρμόζεται στη Νορβηγία^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς στη Νορβηγία τείνουν να ακολουθούν την εναλλακτική ιατρική και τη συμβατική φροντίδα παράλληλα^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αυτό μπορεί να συνέβαλε σε μια συμβουλευτική πρακτική στην οποία η επικοινωνία σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής από τον ασθενή δεν έχει φυσική θέση, με αποτέλεσμα χαμηλότερα ποσοστά αποκάλυψης σε σύγκριση με αυτά που αναφέρθηκαν στη μελέτη των ΗΠΑ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Πολλοί ασθενείς δεν αποκαλύπτουν τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής επειδή δεν τους ζητείται ή πιστεύουν ότι δεν έχει σχέση με τους ιατρικούς παρόχους^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}, ενώ άλλοι φοβούνται ότι θα στιγματιστούν εάν αποκαλύψουν τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. , 82, 83. Η αποκάλυψη επηρεάζεται από τη φύση της επικοινωνίας ασθενούς-γιατρού και τις πεποιθήσεις για την υποστήριξη της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Σε ορισμένες χώρες η νομική κατάσταση μπορεί επίσης να επηρεάσει. Στη Νορβηγία, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι πάροχοι εναλλακτικής ιατρικής επιτρέπεται να θεραπεύουν καρκινοπαθείς μόνο με αποκλειστικό σκοπό τη διαχείριση των παρενεργειών της θεραπείας του καρκίνου και του καρκίνου ή την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος και της ικανότητας του σώματος να αυτοθεραπεύεται, εκτός εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνεργασία με τον γιατρό του ασθενούς, κάτι που είναι σπάνιο^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Αυτό μπορεί να είχε ως αποτέλεσμα να μην αποκαλυφθεί η θεραπεία εναλλακτικής ιατρικής που βασίζεται στον πάροχο. Αυτό δεν είναι? Ωστόσο, αυτό ισχύει για την πλειονότητα των συμμετεχόντων, καθώς μόνο το 7% ανέφερε θεραπεία εναλλακτικής ιατρικής βασισμένης σε πάροχο με στόχο τη θεραπεία του καρκίνου και την πρόληψη της εξάπλωσής του.

Δεδομένης της υψηλής επικράτησης της χρήσης εναλλακτικής ιατρικής και των χαμηλών ποσοστών αποκάλυψης, είναι υψίστης σημασίας η προώθηση της παιδείας για την υγεία των ασθενών. Οι πάροχοι ογκολογίας αναφέρουν την έλλειψη γνώσης ως τον πιο συνηθισμένο λόγο για να μην ρωτούν τους ασθενείς σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Για να αυξηθούν τα ποσοστά γνωστοποίησης και να βελτιωθεί η ποιότητα της επικοινωνίας σχετικά με την εναλλακτική ιατρική, μια πρόσφατη ανασκόπηση και οδηγίες κλινικής πρακτικής πρότειναν επτά συστάσεις κλινικής πρακτικής^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Δυνατά και περιορισμοί της μελέτης

Τα κύρια πλεονεκτήματα της μελέτης είναι το αρκετά υψηλό ποσοστό ανταπόκρισης, η επαρκής ισχύς μελέτης, το ευρύ φάσμα θέσεων και διαγνώσεων καρκίνου, η ηλικιακή κατανομή παρόμοια με αυτή των ενηλίκων επιζώντων από καρκίνο στη Νορβηγία και η γεωγραφική κατανομή των συμμετεχόντων που αντιπροσωπεύουν όλα τα μέρη της Νορβηγίας. αγροτική και αστική. Αυτή η μελέτη δεν διεξήχθη σε νοσοκομειακό περιβάλλον και επομένως δεν περιορίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν επί του παρόντος συμβατική θεραπεία για τον καρκίνο. Η μελέτη πρέπει? Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό υπό το φως ορισμένων περιορισμών. Ο κύριος περιορισμός της μελέτης είναι ότι τα μέλη του πίνακα χρηστών του NCS δεν αντιπροσωπεύουν πλήρως ολόκληρο τον πληθυσμό του καρκίνου στη Νορβηγία. Για παράδειγμα, όσον αφορά το φύλο, οι γυναίκες που συμμετείχαν στην έρευνα ήταν περισσότερες από τις γυναίκες με καρκίνο γενικά (67% έναντι 46%). Αυτή η μεροληψία επιλύθηκε παρουσιάζοντας εν μέρει δεδομένα σχετικά με το φύλο. Ένας άλλος περιορισμός ήταν ότι όλες οι ομάδες είχαν μια επιλογή «άλλες θεραπείες» χωρίς να ζητούν πληροφορίες. Αυτές οι επιλογές εξαιρέθηκαν από τις αναλύσεις επειδή δεν μπορούσαμε να προσδιορίσουμε εάν ήταν εναλλακτική ιατρική ή όχι. Από την άλλη πλευρά, αυτό συνέβαλε στην πιθανή υποαναφορά χρηστών εναλλακτικής ιατρικής.

Συνέπειες των αποτελεσμάτων

Η υψηλή χρήση εναλλακτικής ιατρικής στους Νορβηγούς καρκινοπαθείς έχει αρκετές επιπτώσεις. Πρώτον, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να ρωτούν τακτικά τους ασθενείς με καρκίνο σχετικά με τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής. Πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν βότανα και άλλες φυσικές θεραπείες, αλλά αυτές μπορούν να αλληλεπιδράσουν με την παραδοσιακή θεραπεία του καρκίνου. Το τζίντζερ (χρησιμοποιείται κατά 20%), το πράσινο τσάι (χρησιμοποιείται κατά 17%) και ο κουρκουμάς/κουρκουμίνη (χρησιμοποιείται από το 11%) είναι παραδείγματα βοτάνων που μπορεί να επηρεάσουν τον καρκίνο και τη θεραπεία του καρκίνου^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων αυξάνεται όταν οι ασθενείς δεν συζητούν τη χρήση με τον ογκολόγο τους, κάτι που έκανε μόνο το 17% των χρηστών φυσικών φαρμάκων σε αυτήν τη μελέτη.

Δεύτερον, δεδομένου ότι πολλά προϊόντα εναλλακτικής ιατρικής είναι διαθέσιμα μέσω του διαδικτύου ή μέσω του Διαδικτύου και πολλοί ασθενείς επιλέγουν πρακτικές αυτοεξυπηρέτησης, υπάρχει επίσης ιδιαίτερη ανάγκη για βελτιωμένη παιδεία για την υγεία μεταξύ των ασθενών με καρκίνο. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να κατανοούν πληροφορίες που σχετίζονται με την υγεία και να μπορούν να λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις για την υγεία τους, συμπεριλαμβανομένων συζητήσεων με τους γιατρούς του καρκίνου. Η NAFCAM και το NCS έχουν συνεργαστεί στενά για την παροχή τέτοιων πληροφοριών σε καρκινοπαθείς οργανώνοντας ενημερωτικά εργαστήρια με περιφερειακές ομάδες καρκίνου, δημοσιεύοντας πληροφορίες για τους ασθενείς και γενικά εργαλεία για την κατανόηση θεμάτων ασφάλειας^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}και θα εφαρμόσει αυτή τη νέα γνώση σε μελλοντικές πληροφορίες ασθενών.

Τρίτον, τα ευρήματα αυτής της μελέτης θα ενημερώσουν τη διδασκαλία των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και των φοιτητών, καθώς και την ενημέρωση ασθενών και οικογενειών μέσω διαφόρων καναλιών. Τα αποτελέσματα θα μπορούσαν επίσης να είναι σχετικά με το έργο συνηγορίας, για παράδειγμα μέσω συμβουλευτικών συνεισφορών και της στρατηγικής για την αύξηση του γραμματισμού στον τομέα της υγείας στον πληθυσμό^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Τέλος, οι ογκολόγοι θα πρέπει επίσης να ανταποκρίνονται στις ανεκπλήρωτες ανάγκες των ασθενών για υποστηρικτική θεραπεία εναλλακτικής ιατρικής για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και της ευημερίας, καθώς και στην επιθυμία τους να συμβάλλουν ενεργά στη θεραπεία. Η υψηλή ικανοποίηση που αναφέρεται σε αυτή τη μελέτη με διάφορες μεθόδους εναλλακτικής ιατρικής για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της πληροφόρησης των ασθενών σχετικά με αυτές τις μεθόδους, καθώς προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς εκτιμούν αυτές τις πληροφορίες και προτιμούν να τις λαμβάνουν από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Σύναψη

Τέσσερις στους πέντε συμμετέχοντες σε αυτή τη μελέτη χρησιμοποίησαν εναλλακτική ιατρική με υψηλά επίπεδα ικανοποίησης και χαμηλά ποσοστά παρενεργειών. Οι κύριοι λόγοι για τη χρήση εναλλακτικής ιατρικής ήταν: Αύξηση της ποιότητας ζωής, αντιμετώπισης, χαλάρωσης ή ευεξίας, ακολουθούμενη από ενίσχυση του οργανισμού και του ανοσοποιητικού συστήματος . Δεδομένων των υψηλών αριθμών επικράτησης, η παροχή αξιόπιστων πληροφοριών που υποστηρίζουν τις γνώσεις των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και την παιδεία για την υγεία των ασθενών, καθώς και η κοινοποίηση των οφελών και των βλαβών τέτοιων θεραπειών είναι ζωτικής σημασίας. Η συνεργασία μεταξύ NCS και NAFCAM είναι ένα παράδειγμα για το πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν αυτά τα ζητήματα.

Διαθεσιμότητα δεδομένων και υλικών

Το σύνολο δεδομένων στο οποίο βασίζεται αυτή η εργασία δεν έχει κατατεθεί σε κανένα αποθετήριο. Όλα τα σύνολα δεδομένων και το υλικό είναι διαθέσιμα από τον αντίστοιχο συγγραφέα κατόπιν εύλογου αιτήματος. Ωστόσο, οι αιτούντες δεδομένα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να συμμορφωθούν με τους νορβηγικούς κανονισμούς προστασίας δεδομένων.

Ευχαριστίες

Ευχαριστούμε τη Νορβηγική Αντικαρκινική Εταιρεία για τη συλλογή των δεδομένων και τα μέλη του πίνακα χρηστών της που μοιράζονται τις εμπειρίες τους μαζί μας.

χρηματοδότηση

Χρηματοδότηση ανοιχτής πρόσβασης που παρέχεται από το UiT The Arctic University of Norway. Τα έξοδα δημοσίευσης αυτής της εργασίας χρηματοδοτήθηκαν από επιχορήγηση από το ταμείο εκδόσεων του UiT The Arctic University of Norway. Δεν ελήφθη περαιτέρω χρηματοδότηση.

Πληροφορίες για τον συγγραφέα

Συγγραφείς και Συνεργασίες

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Αναρτήσεις

Οι AEK, TS, MB και JN σχεδίασαν τη μελέτη και οι AEK, TS, MB, JN και JHN συνέβαλαν στην ανάπτυξη του ερωτηματολογίου. Η ΑΕΚ έκανε τις αρχικές και τελικές αναλύσεις και συνέταξε την πρώτη έκδοση του χαρτιού. Όλοι οι συγγραφείς συνέβαλαν στην ερμηνεία και τη δόμηση των αποτελεσμάτων και εξέτασαν τις επόμενες εκδόσεις. Όλοι οι συγγραφείς διάβασαν και ενέκριναν το τελικό χειρόγραφο.

Αντίστοιχος συγγραφέας

Αλληλογραφία με Agnete E. Kristoffersen.

Δηλώσεις ηθικής

Έγκριση δεοντολογίας και συναίνεση συμμετοχής

Πριν μπορέσουν οι συμμετέχοντες να έχουν πρόσβαση στην κύρια μελέτη, δημοσιεύτηκε μια ενημερωτική επιστολή που ενημερώνει τα μέλη της ομάδας χρηστών σχετικά με τον γενικό στόχο της μελέτης καθώς και τον σκοπό και το περιεχόμενο της έρευνας. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ενημερώθηκαν ότι μπορούσαν να αποσυρθούν από τη μελέτη ανά πάσα στιγμή και χωρίς να αναφέρουν τους λόγους. Για να συνεχίσουν, έπρεπε να ελέγξουν "Συμφωνώ να συμμετέχω". Η έρευνα δεν περιείχε στοιχεία ταυτοποίησης (όνομα, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση κατοικίας) των συμμετεχόντων. Ωστόσο, το NCS μπορεί να συνδέσει τις απαντήσεις με τις βασικές πληροφορίες που έχουν για τα μέλη του πάνελ, αλλά δεν υπήρχαν διαθέσιμα στοιχεία αναγνώρισης στους ερευνητές. Η μελέτη διεξήχθη σύμφωνα με τις οδηγίες της Διακήρυξης του Ελσίνκι 91 και του NCS User Panel.

Ζητήθηκε η έγκριση της μελέτης από τις Περιφερειακές Επιτροπές Ιατρικής και Δεοντολογίας της Έρευνας Υγείας (REK 272059). Αποφάσισαν ότι η μελέτη δεν θα παρείχε νέες γνώσεις για την υγεία και τις ασθένειες και επομένως δεν θεωρήθηκε έρευνα για την υγεία στη Νορβηγία. Δεν απαιτείται έγκριση από τις Περιφερειακές Επιτροπές Ιατρικής και Δεοντολογίας της Έρευνας Υγείας σύμφωνα με τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές:

Παραδείγματα δραστηριοτήτων που δεν απαιτούν έγκριση REC

χρήση άλλων ανώνυμες πληροφορίες  και αξιολογήσεις της κατάστασης της υγείας. Οι ανώνυμες πληροφορίες είναι πληροφορίες στις οποίες αφαιρούνται ονόματα, προσωπικοί αριθμοί αναγνώρισης και άλλα μοναδικά χαρακτηριστικά, ώστε να μην είναι πλέον δυνατή η προσωπική αναφορά (§ 2 KStG) ^{(ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε)}.

Ως εκ τούτου, ζητήθηκε και χορηγήθηκε έγκριση από το Νορβηγικό Κέντρο Ερευνητικών Δεδομένων (NSD) (660552).

Ανταγωνιστικά συμφέροντα

Η πρώτη και η πέμπτη συγγραφέας Agnete Egilsdatter Kristoffersen και Barbara Wider είναι μέλη της Editorial Board (Associate Editors) του BMC Complementary Medicine and Therapies. Κανένας από τους άλλους συγγραφείς δεν έχει ανταγωνιστικά ενδιαφέροντα.