Brug af komplementær og alternativ medicin i forbindelse med kræft [undersøgelse]

Abstrakt

baggrund

Forskningen, der udforsker brugen af ​​specifikke modaliteter af komplementær og alternativ medicin(For forkortelse her kun omtalt som alternativ medicin)af norske kræftpatienter er sparsom. Formålet med denne undersøgelse var derfor at kortlægge de forskellige alternative medicinske modaliteter, som kræftpatienter bruger, og at undersøge deres årsager til brugen, kommunikation om brug, selvrapporterede fordele og skader og deres informationskilder om de forskellige modaliteter.

Metoder

I samarbejde med Norsk Kræftforening (NCS) gennemførte vi en online tværsnitsundersøgelse blandt medlemmer af deres brugerpanel med nuværende eller tidligere kræft ( n = 706). Undersøgelsen blev udført i september/oktober 2021 ved hjælp af en modificeret kræftspecifik version af det internationale spørgeskema til måling af brug af komplementær og alternativ medicin (I-CAM-Q). I alt 468 medlemmer, 315 kvinder og 153 mænd, takkede ja til at deltage, hvilket svarer til en svarprocent på 67,2 %. Undersøgelsen blev rapporteret i overensstemmelse med National Research Center in Complementary and Alternative Medicine (NAFCAM) ​​model for rapportering af brug af alternativ medicin.

Resultater

En stor del af deltagerne (79 %, n  = 346) havde brugt en eller anden form for alternativ medicin, med et gennemsnit på 3,8 modaliteter hver (interval 1-17); 33 % ( n  = 143) havde besøgt en udbyder af alternativ medicin, 52 % ( n  = 230) havde brugt naturlige midler, mens 58 % ( n  = 253) havde brugt selvhjælpspraksis. De fleste deltagere brugte alternativ medicin til at forbedre livskvaliteten, til at klare kræft eller til afslapning/velvære (64%-94%), for det meste med høje niveauer af tilfredshed og lave bivirkninger. Få brugte alternativ medicin til at behandle kræft eller forhindre dens spredning (16 %, n = 55). De vigtigste informationskilder var sundhedsudbydere (47 %), internettet (47 %) og familie og venner (39 %). Mere end halvdelen (59 %) af kræftpatienterne diskuterede deres brug af mindst én alternativ medicin med en læge.

Konklusioner

Resultaterne af denne undersøgelse vil give sundhedspersonale større indsigt i mønstre for alternativ medicinbrug hos kræftpatienter og muliggøre mere informerede samtaler med deres patienter. I lyset af den høje brug af alternativ medicin er pålidelig tilvejebringelse af information, der understøtter patienters viden og sundhedskompetence inden for kræftbehandling, samt god kommunikation afgørende. Samarbejdet mellem NCS og NAFCAM er et eksempel på, hvordan disse problemstillinger kan løses.

baggrund

I Norge får omkring 35.000 mennesker kræft hvert år, flere mænd (54 %, n  = 19.223) end kvinder (46 %, n  = 16.292). prostata (14 %, n  = 5.030), bryst (10 %, n  = 3.424), lunge (10 %, n  = 3.331) og tyktarmskræft (9 %, n  = 3.121) er de mest almindelige kræftformer i Norge. Medianalderen ved diagnosen er 70 år for mænd og kvinder. Takket være tidlig opdagelse og nye og mere målrettede behandlinger overlever næsten tre ud af fire mennesker nu deres kræftsygdom, og de, der har kræft, lever længere med deres sygdom. Antallet af kræftoverlevere er stigende, og ved udgangen af ​​2020 levede der 305.503 mennesker, som tidligere var blevet diagnosticeret med kræft^{(link fjernet)}.

Komplementær og alternativ medicin (alternativ medicin) henviser til medicin og praksis, der ikke er en del af standardbehandling^{(link fjernet)}og udbydes overvejende uden for det offentlige sundhedssystem^{(link fjernet)}. Udtrykket alternativ medicin omfatter generelt modaliteter, der tilbydes af udbydere, selvhjælpspraksis, urter og andre naturlige midler, specielle diæter, fysisk aktivitet og åndelig praksis. I Norge repræsenterer besøg hos udbydere af alternativ medicin, brug af naturmidler (herunder urter) og selvhjælpspraksis, hvad folk generelt definerer som alternativ medicin^{(link fjernet)}. De mest almindeligt anvendte alternative medicinmetoder i den generelle befolkning i Norge er naturmedicin (47 %) efterfulgt af selvhjælpspraksis (29 %) og behandlinger fra udbydere af alternativ medicin (15 %)^{(link fjernet)}.

Tidligere undersøgelser viste, at 45 % af norske kræftpatienter bruger alternativ medicin inden for de første 5 år efter deres kræftdiagnose^{(link fjernet)}og at 33,4 % af alle kræftpatienter årligt bruger alternativ medicin^{(link fjernet)}. Vi ved dog ikke mere om deres forbrugsmønstre, såsom hvilke terapier de bruger og til hvilke formål.

Unge til midaldrende og højtuddannede kvindelige kræftpatienter er blevet beskrevet som de hyppigste brugere af alternativ medicin i Norge og andre steder^{(link fjernet)}. Almindelig brug er også blevet rapporteret hos patienter med symptomer relateret til deres cancer med metastatisk sygdom; modtog palliativ pleje; og diagnosticeret med kræft for mere end tre måneder siden^{(link fjernet)}. De mest almindelige årsager til brugen af ​​alternativ medicin hos kræftpatienter rapporteret internationalt er at øge kroppens evne til at bekæmpe kræften, forbedre fysisk og følelsesmæssigt velvære, give håb og behandle bivirkninger og sen- og langtidsvirkninger af kræft og kræftbehandling^{(link fjernet)}. Patienterne oplevede de største fordele ved alternativ medicin for deres fysiske og følelsesmæssige velvære^{(link fjernet)}. Alternativ medicin kan også bruges som en mestringsstrategi^{(link fjernet)}.

De mest almindeligt anvendte alternative medicinmetoder for kræft i Europa er indtagelse af stoffer, der anses for at have helbredende potentiale (homøopati, urtebehandling osv.)^{(link fjernet)}. Dette er også tilfældet i Norge, hvor 18 % af kræftpatienterne rapporterede at bruge "urtemedicin eller "naturlig" medicin" inden for en etårig periode, sammenlignet med 14%, der havde konsulteret alternative lægemidler.^{(link fjernet)}. De fleste kræftpatienter i Norge bruger alternativ medicin i forbindelse med konventionel kræftbehandling og er mere tilbøjelige til at bruge konventionelle sundhedsydelser end kræftpatienter, der ikke bruger alternativ medicin^{(link fjernet)}.

Tidligere forskning viser, at 65 % af norske hospitaler tilbyder en eller anden form for alternativ medicin som supplement til konventionel behandling^{(link fjernet)}. Derudover udviser de fleste onkologiske sundhedsudbydere en positiv holdning til alternativ medicin, der bruges som supplement til konventionel kræftbehandling^{(link fjernet)}. I nogle tilfælde bruger de også selv disse terapier. En national multicenterundersøgelse blandt norske sundhedsudbydere, der arbejder på onkologiske afdelinger, viste, at cirka 20 % af onkologer og 50 % af sygeplejerskerne brugte en eller anden form for alternativ medicin^{(link fjernet)}.. Men en national undersøgelse fra 2016 blandt onkologiske eksperter og udbydere af alternativ medicin viste, at flertallet af læger og sygeplejersker også mente, at en kombination af komplementær og konventionel kræftbehandling indebar risici (henholdsvis 78 % og 93 %). Andelen af ​​udbydere af alternativ medicin var signifikant lavere (43 %)^{(link fjernet)}.

Kræftpatienter værdsætter i høj grad input fra sundhedsudbydere om alternativ medicin^{(link fjernet)}. Ideelt set bør de føle sig fri til at diskutere alle muligheder uden frygt for at blive afvist og/eller stigmatiseret. Dette kan bedst opnås gennem åbne, gennemsigtige, ikke-dømmende og informerede diskussioner om mulige resultater af at kombinere alternativ medicin og konventionel kræftbehandling^{(link fjernet)}. Men kun 18 % af lægerne og 26 % af sygeplejerskerne, der arbejder med kræftpatienter i Norge, spørger rutinemæssigt patienterne om deres brug af alternativ medicin^{(link fjernet)}. For at øge dialogen mellem onkologiske sundhedsudbydere og patienter om deres brug af alternativ medicin kræves der en dybtgående og nuanceret viden om ikke kun udbredelsen, men også mønstrene for alternativ medicinbrug hos kræftpatienter. Til dato er der ikke publiceret forskning, der vurderer mønstrene for alternativ medicinbrug af kræftpatienter i Norge, og denne artikel har til formål at udfylde dette hul.

Undersøgelsens mål

Formålet med denne undersøgelse var at kortlægge de forskellige alternative medicinske modaliteter, som kræftpatienter anvender, og yderligere at undersøge deres årsager til brugen, kommunikation om brug, selvrapporterede fordele og skader og deres informationskilder om de forskellige modaliteter.

Metoder

I samarbejde med Norsk Kræftforening (NCS) blev der gennemført en online tværsnitsundersøgelse blandt medlemmer af deres brugerpanel, som i øjeblikket har eller tidligere har haft kræft ( n = 706). Undersøgelsen blev udført mellem 23. september og 12. oktober 2021 ved hjælp af en modificeret, kræftspecifik version af det internationale spørgeskema til måling af brug af komplementær og alternativ medicin (I-CAM-Q).^{(link fjernet)}udført.

Deltager

NCS Brugerpanel er et webpanel af mennesker med kræfterfaring, enten som kræftpatienter eller pårørende til kræftpatienter, herunder overlevende. Panelet består af 906 personer, hvoraf 706 personer i øjeblikket lider af kræft eller tidligere har haft kræft. Medlemmerne er overvejende kvinder (75%) og mere end halvdelen er mellem 50 og 69 år. Medlemmer rekrutteres gennem NCS hjemmeside, sociale medier og en række sociale arrangementer.

Alle NCS brugerpanelmedlemmer på 18 år og derover med en aktuel eller tidligere kræftdiagnose blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Medlemmer af brugerpanelet, som var pårørende til en person, der havde, havde eller døde af kræft, blev ekskluderet.

Rekruttering og dataindsamling

Panelmedlemmer, der opfyldte inklusionskriterierne ( n  = 706), modtog en e-mailanmodning fra NCS med et link til undersøgelsen. Den første side af undersøgelsen var et informationsbrev, der krævede, at deltagerne skulle markere "accepter at deltage" for at gå videre til hovedundersøgelsen. Undersøgelsen blev udelukkende distribueret online. I alt 10 e-mails blev returneret som ikke-leverbare, hvilket resulterede i, at 696 NCS-brugerpanelmedlemmer modtog invitationen. I alt 478 medlemmer svarede. Ti gav dog ikke samtykke til at deltage og blev udelukket fra undersøgelsen. 468 takkede derfor ja til at deltage, svarende til en svarprocent på 67,2 % (fig.  1).

^{(link fjernet)}Flowchart over deltagere^{(link fjernet)}

Medium

For at sammenligne brugen af ​​alternativ medicin på tværs af forskellige undersøgelser har det nationale forskningscenter for komplementær og alternativ medicin (NAFCAM) ​​i Norge udviklet NAFCAM-rapporteringsmodellen for alternativ medicin^{(link fjernet)}. I modellen var alternativmedicinske aktiviteter opdelt i seks forskellige niveauer; Alternativ medicin niveau et repræsenterer mere end tre besøg hos en eller flere udbydere af alternativ medicin (ikke fanget i den aktuelle undersøgelse); Alternativ medicin niveau 2 repræsenterer et eller flere besøg hos udbydere af alternativ medicin; Alternativ medicin niveau 3 repræsenterer alternativ medicin niveau 2 og/eller brugen af ​​naturlige midler og/eller selvhjælpspraksis; Alternativ medicin niveau 4 repræsenterer alternativ medicin niveau 3 og/eller brugen af ​​specielle diæter; Alternativ medicin niveau 5 repræsenterer alternativ medicin niveau 4 og/eller brugen af ​​fysisk aktivitet, mens alternativ medicin niveau 6 repræsenterer alternativ medicin niveau 5 og/eller brugen af ​​spirituelle praksisser^{(link fjernet)}.

I-CAM-Q er udviklet efter NAFCAM-modellen til klassificering af brugen af ​​alternativ medicin^{(link fjernet)}og inkluderede besøg hos udbydere af alternativ medicin, naturmedicin, selvhjælpspraksis, kosttilskud, specielle diæter, fysisk aktivitet og spirituelle praksisser (se tabel 2, 3, 4, 5, 6 og 7 for de specifikke modaliteter, der stilles spørgsmålstegn ved i denne særlige undersøgelse). Sociodemografiske data såsom indkomst og uddannelse blev også indsamlet. Data om alder, køn og kræftdiagnose blev allerede indsamlet af NCS for alle medlemmer, da de loggede på brugerpanelet og blev tilføjet til undersøgelsesspørgsmålene for alle deltagere. For alle anvendte modaliteter blev deltagerne stillet opfølgende spørgsmål om årsagerne til at bruge alternativ medicin ((1) behandling/bremsning af kræften eller forebyggelse af spredning af kræften; (2) behandling af bivirkninger/sen- og langtidsvirkninger af kræften eller kræftbehandlingen; (3) styrkelse af kroppen/immunsystemet; (4) øget livskvalitet, mestring, afslapning eller (5) mulige bivirkninger; Ja, alvorligt (2) Ja, moderat; (3) Ja, mild; (4) Nej; (5) Ved ikke). Afhængigt af typen af ​​alternativ medicin (f.eks. udbydere af alternativ medicin; naturmidler; selvhjælpspraksis; særlige diæter; fysisk aktivitet; spirituel praksis), blev deltagerne spurgt, hvordan de oplevede de mulige virkninger af modaliteterne, med følgende muligheder: (1) oplevede at blive bedre; (2) Ingen ændring; (3) blev værre; og (4) Ved ikke. Derudover blev de spurgt, hvor de fik oplysningerne om modaliteten/tilgangen, med følgende svarkategorier: (1) internet/medier; (2) sundhedsudbydere (læge/sygeplejerske osv.); (3) udbydere af alternativ medicin; (4) venner, familie osv.; (5) Andet; (6) Husker ikke/ved ikke; (7) ikke har modtaget/ikke søgt information, og endvidere om de havde drøftet denne brug af behandlinger med deres: (1) praktiserende læge (praktiserende læge); (2) onkolog; (3) sygeplejerske; (4) Andre sundhedsudbydere (ernæringseksperter osv.); (5) udbydere af alternativ medicin; (6) Ingen af ​​disse; (7) Husker ikke/ved ikke.

NAFCAM-rapporteringsmodellen for alternativ medicin

NAFCAM-rapporteringsmodellen for alternativ medicin er en model i seks niveauer, der beskriver niveauet for brug af alternativ medicin med seks afskæringspunkter, der ville repræsentere generelt accepterede niveauer af eksponering for alternativ medicin, hvor de næste niveauer i modellen altid inkluderer de tidligere niveauer (se tabel 8 for en visuel beskrivelse af modellen).^{(link fjernet)}. Undersøgelsen blev rapporteret i overensstemmelse med NAFCAM-modellen^{(link fjernet)}rapportering af brug af alternativ medicin siden diagnosticering hos cancerpatienter på niveau 2-6. Alternativ medicin niveau 1-data (mere end tre besøg hos udbydere af alternativ medicin) kunne ikke rapporteres, fordi antallet af besøg ikke blev rapporteret. Da alternativ medicin for det meste betragtes som alternativ medicin på niveau 2-3 i Norge, er foreningerne for alternativ medicin brug for alternativ medicin niveau 2 (besøg hos udbydere af alternativ medicin) og niveau 3 (besøg hos udbydere af alternativ medicin og/eller brug af naturmidler og/eller selvhjælpspraksis). Data om kostændringer og vitamin- og mineralbrug blev også indsamlet og vil blive præsenteret i et separat papir.

Mål for personlige egenskaber

Alder blev indsamlet som et åbent spørgsmål og vurderet som en kontinuerlig variabel og kategorisk efter sammenlægning i følgende grupper; 19-50 år ; 51-64 år og 65 år eller mere .

Uddannelsesniveau blev vurderet ved hjælp af fire kategorier: (1) grundskole op til 10 år; (2) gymnasium 10-12 års varighed; (3) college/universitet mindre end 4 års varighed; og (4) college/universitet af mindst 4 års varighed.

Husstandsindkomsten blev vurderet ved hjælp af følgende kategorier: NOK < 400.000 (lavindkomst); 400.000-799.000 kroner (middelindkomst) og 800.000 kroner eller mere (høj indkomst) foruden mulighed for ikke at give indkomstoplysninger.

Yderligere personlige karakteristika var køn (kvinde, mand) og bopæl (grupperet i de norske regioner Sydøst, Syd, Vest, Midt (Trøndelag) og Nord).

Statistik/præstationsberegning

Med en fejlmargin på 5 %, et konfidensniveau på 95 % og heterogenitet på 50 % krævede vi en minimumsprøve på n  = 384 for at repræsentere den norske kræftpopulation på 305.503 for tilstrækkelig studiekraft^{(link fjernet)}. Deskriptiv statistik blev udført ved hjælp af krydstabuleringer og frekvensanalyse. Til mellem-gruppe analyser blev Pearson chi-square test og Fisher eksakte test brugt til kategoriske variable og binær logistisk regression for justerede værdier. Uafhængig stikprøve t-test blev brugt til kontinuerte variable. Der blev fastsat betydningsniveauer s  <0,05 sæt. Analyser blev udført med SPSS V.28.0 til Windows.

Resultater

NCS brugerpanelmedlemmer er sammensat af flere kvinder (75 %) end mænd (25 %), hvilket resulterer i flere kvinder end mænd i undersøgelsen (67 % og 33 %, s  < 0,001) med en gennemsnitsalder på 57,3 og 62,9 år ( s  <0,001). Størstedelen af ​​deltagerne havde en højskole- eller universitetsuddannelse (63 %), høj indkomst (46 %) og boede i det sydøstlige Norge (52 %). De fleste deltagere boede sammen med en ægtefælle/partner (67 %); Men flere mænd (75 %) end kvinder (63 %, s  = 0,008, tabel 1).

*Pearson chi-square test; ^Fishers nøjagtige test; 'Uafhængig prøve t-test; ^{(link fjernet)} Alternativ medicin niveau 2: Et eller flere besøg hos udbydere af alternativ medicin; ^{(link fjernet)} Alternativ medicin niveau 3: Et eller flere besøg hos udbydere af alternativ medicin, brug af alternativ medicin naturmidler og/eller alternativ medicin selvhjælpspraksis; **Flere valg

Mere end halvdelen af ​​kvinderne led af brystkræft (58 %), efterfulgt af kvindelig genital kræft (12 %) og mave-tarmkræft (11 %). Hos mænd blev genital cancer dog oftest diagnosticeret (34 %), efterfulgt af mave-tarmkræft (20 %) og lymfom (14 %). Cirka en tredjedel af deltagerne (34 %) var i aktiv kræftbehandling på tidspunktet for undersøgelsen (tabel 2). I alt 12 % havde kræft på mere end ét sted.

Foreninger for alternativ medicinbrug

Den klareste indikator for brug af alternativ medicin var kvindeligt køn, da kvinder var signifikant mere tilbøjelige til at bruge alternativ medicin end mænd, 39% mod 20% (Alternativ medicin niveau 2) og 83% mod 70% (Alternativ medicin niveau 3, s  <0,003). Deltagere med det laveste uddannelsesniveau (grundskole) var mindre tilbøjelige til at bruge alternativ medicin ( s  < 0,004, tabel 1). De, der besøgte udbydere af alternativ medicin (alternativ medicin niveau 2), var mere tilbøjelige til at være midaldrende (51-64 år, s  = 0,043, tabel 1). Både brystkræft og hudkræft var indikatorer for høj brug af alternativ medicin; men ikke kønsjusteret. Dette gjaldt også for mandlig genital kræft, hvilket indikerede lavt brug af alternativ medicin (tabel 2).

^{(link fjernet)} Alternativ medicin niveau 2: Et eller flere besøg hos udbydere af alternativ medicin; ^{(link fjernet)} Alternativ medicin niveau 3: Et eller flere besøg hos udbydere af alternativ medicin, brug af alternativ medicin naturmidler og/eller brug af alternativ medicin egenomsorgspraksis; *Pearson chi-square test; ^Fishers nøjagtige test; **Kræften kan placeres mere end ét sted

Besøg hos udbydere af alternativ medicin

Af de 468 deltagere svarede 436 på spørgsmålene om udbydere af alternativ medicin. Af disse deltog 33 % ( n = 143) udbydere af alternativ medicin til at modtage en eller flere af modaliteterne anført i tabel 3 i perioden efter deres første kræftdiagnose, 30 % ( n  = 43) brugte mere end én modalitet med et gennemsnit på 1,5 forskellige udbyder-baserede alternativ medicin modaliteter (interval 1-6). Den mest almindeligt anvendte alternativ medicin modalitet var Massage/aromaterapi , som er fra 19 % ( n  = 84) blev brugt, efterfulgt af akupunktur (11 %, n  = 48), Osteopati (4 %, n  = 18), Naprapati (4 %, n  = 18), oghelbrede (4 %, n  = 17). De fleste deltagere besøgte udbydere af alternativ medicin af hensyn til velvære og for at forbedre livskvaliteten (64 %, n  = 91) eller til behandling af bivirkninger/sene og langsigtede konsekvenser af deres kræft/kræftbehandling (59 %, n  = 85). Kun 10 deltagere (7%) havde brugt metoderne til at behandle kræften eller forhindre dens spredning; Hele ( n  = 5), Urteterapi ( n  = 2), akupunktur ( n  = 2) og homøopati ( n  = 1). Meget få (8 %, n  = 11) oplevede bivirkninger efter at have set en alternativ medicinudbyder, primært fraakupunktur ( n  = 5; 4 milde og 1 moderate) og massage ( n  = 3; 1 mild og 2 moderat, tabel 3).

^{(link fjernet)} Pearson chi-square test; ^Fishers nøjagtige test; ^{(link fjernet)} Ikke inkluderet i samlet alternativ medicin, fordi det er usikkert, om det er alternativ medicin;–ikke hævet

De fleste deltagere fandt behandlingerne gavnlige (87 %, n  = 125), og ingen oplevede forværring af symptomer på grund af behandlingerne. 43 % af deltagerne lærte om udbyderbaseret alternativ medicin fra sundhedsudbydere (43 %, n  = 62), efterfulgt af familie/venner (34 %, n  = 49), internet/medier (25 %, n  = 36) eller fra udbydere af alternativ medicin (13 %, n  = 19). 14 % ( n  = 20) konsulterede andre kilder, mens 7 % ( n  = 10) fik ikke information om de modaliteter, de brugte. Med hensyn til at diskutere besøg hos udbydere af alternativ medicin med sundhedsudbydere, 46 % ( n = 66) sagde, at de havde talt med deres familielæge om det, 30 % ( n  = 43) hos deres onkolog, 13 % ( n  = 18) med en sygeplejerske, 8 % ( n  = 11) hos en udbyder af alternativ medicin og 19 % ( n  = 27) havde diskuteret ansøgningen med andre sundhedsudbydere. 32 procent ( n  = 45) havde ikke diskuteret dette med nogen af ​​de ovennævnte udbydere. Flere svar var mulige til information og kommunikation (tabel 4).

^{(link fjernet)} På grund af manglende svar summer tallene ikke altid op til totalen; **Flere valg

Brug af naturlige midler

Af de 468 deltagere svarede 441 på spørgsmålene om naturmidler. Heraf er 52 % ( n = 230), en eller flere af dem i tabellen 5 listede naturmidler, hvoraf 60 % ( n  = 138) brugte mere end ét middel, med et gennemsnit på 2,4 anvendte remedier (interval 1-10). . Det mest brugte middel var Omega 3, 6, 9 fedtsyrer (31 %, n  = 138), efterfulgt af Ingefær (20 %, n  = 86), grøn te og Blåbær/blåbærekstrakt (begge 17 %, n  = 74). ). De fleste naturlige midler blev brugt til at styrke kroppen eller immunsystemet (90 %, n  = 207), mens 39 % (n  = 90) brugte det med den hensigt at øge livskvaliteten, mestring, afslapning eller velvære. Dog bruger 20 % det til at behandle kræften eller forhindre den i at sprede sig, og 24 % bruger det til at håndtere bivirkninger/sen- og langtidsvirkninger af kræft/kræftbehandlinger. Få (6 %, n  = 17) oplevede bivirkninger fra naturmidler, primært fra Omega 3, 6, 9 fedtsyrer (5 milde og 1 moderate, tabel 5).

^{(link fjernet)} Pearson chi-square test; ^Fishers nøjagtige test; ^{(link fjernet)} Ikke inkluderet i alle naturlige midler, da det ikke er alternativ medicin; –ikke afhentet

Omkring en tredjedel af deltagerne oplevede, at midlerne var gavnlige for dem (35 %, n  = 79) og 42 % ( n  = 95) oplevede ingen ændring fra de naturlige midler. Ingen oplevede forværring af deres symptomer på grund af midlerne (tabel 4).

Næsten halvdelen af ​​deltagerne (46 %, n  = 105) indsamlede oplysninger om naturmidler fra internettet eller medierne, mens 28 % ( n  = 65) søgte eller modtog information fra familie og venner. Tyve procent ( n  = 45) modtog information fra sundhedsudbydere og 7 % ( n  = 17) fra udbydere af alternativ medicin. 18 % ( n  = 42) brugte andre kilder og 13 % ( n  = 29) har ikke fået nogen information. I alt 21 % ( n  = 49) rapporterede brugen af ​​naturmidler til deres familielæge, 17 % ( n  = 39) deres onkolog, 6 % ( n  = 13) en sygeplejerske; 11 % ( n  = 25) til en udbyder af alternativ medicin, mens 6 % ( n = 13) diskuterede ansøgningen med andre sundhedsudbydere. Mere end halvdelen af ​​brugere af naturlægemidler (55 %, n  = 127) afslørede ikke deres brug til nogen af ​​de ovennævnte udbydere (tabel 4).

Selvhjælpspraksis

Af de 468 deltagere svarede 437 på spørgsmål om selvhjælpspraksis. Heraf er 58 % ( n = 253), en eller flere af dem i tabellen 6 for at have brugt de anførte selvhjælpspraksis. Mere end én selvhjælpspraksis blev brugt af 66 % ( n  = 166) brugt, med et gennemsnit på 2,2 anvendte selvhjælpspraksis (interval 1-6). Næsten halvdelen af ​​deltagerne (49 %, n  = 213). Afspændingsteknikker , efterfulgt af meditation (29 %, n  = 127) og yoga (28 %, n  = 122), primært for at øge livskvaliteten (94 %, n  = 200, n  = 119 og n = henholdsvis 115). Få mennesker oplevede bivirkninger fra selvhjælpspraksis (6 %, n  = 16, tabel 6), hovedsagelig fra Afspændingsteknikker ( n  = 11), meditation (  n =  8) og yoga ( n  = 7). De fleste bivirkninger var milde eller moderate, men to blev rapporteret som alvorlige, én igennem yoga og en igennem Kunstterapi . Flertallet (81 %, n  = 204) fandt praksisserne nyttige (tabel 4). Ingen oplevede forværring af deres symptomer. En tredjedel af deltagerne lærte om egenomsorgspraksis fra sundhedsudbydere (38 %, n  = 97), efterfulgt af internet/medier (34 %, n  = 87) og venner og familie (29 %, n  = 72). Kun få modtog information fra udbydere af alternativ medicin (6 %, n  = 16). Femten procent ( n  = 39) ikke søgte eller modtog information om den anvendte praksis (tabel 4). Når det kommer til at diskutere egenomsorgspraksis med sundhedsudbydere, vil 33 % ( n  = 83) sagde, at de havde talt med deres familielæge om det, 25 % ( n  = 62) hos deres onkolog, 16 % ( n  = 41) med en sygeplejerske, 17 % (n  = 42) hos en udbyder af alternativ medicin, mens 6 % ( n  = 15) havde diskuteret praksis med andre sundhedsudbydere. 41 procent ( n  = 104) havde ikke diskuteret dette med nogen af ​​de ovennævnte udbydere (tabel 4).

^{(link fjernet)} Pearson chi-square test; ^Fishers nøjagtige test; ^{(link fjernet)} ikke inkluderet i almindelig alternativ medicin selvhjælpspraksis, fordi usikkerheden om, at det er alternativ medicin ikke er rejst

Særlige diæter

Meget få deltagere (3 %, n  = 13) havde brugt specielle diæter, kun 5 mænd og 8 kvinder ( s  = 0,766). To forskellige diæter er blevet rapporteret; Juice diæt (2 %, n  = 8) og Budwig diæt (en diæt bestående af en særlig lakto-vegetarisk diæt med en blanding af olie og protein^{(link fjernet)}, 1 %, n  = 6). Alle på nær én deltager havde kun brugt én specifik diæt (86%), hvilket resulterede i et gennemsnit på 1,1 anvendte diæter (interval 1-2). Disse diæter blev hovedsageligt brugt til at behandle kræften eller forhindre den i at sprede sig (85 %, n  = 11) eller for at styrke kroppen og immunsystemet (77 %, n = 10). To personer oplevede forbedringer efter at have brugt diæterne, og ingen oplevede forværring af deres symptomer (tabel 4). 4 ud af 8 deltagere (50%) oplevede dog bivirkninger Juice diæt på: 1 moderate og 3 milde bivirkninger blev rapporteret (tabel 7). De fleste deltagere, der havde brugt specielle diæter, fandt information om disse diæter på internettet eller i medierne (62 %, n  = 8), og 54 % havde diskuteret brug med sundhedsudbydere, primært deres onkolog (39 % , n = 8). n  = 5, tabel 4).

*Pearson chi-square test; ^Fisher Exact Test;–ikke hævet

Fysisk aktivitet

Flest deltagere (93 %, n  = 405) var fysisk aktive, hvoraf 95 % ( n  = 383) var involveret i mere end én aktivitet med et gennemsnit på 3,6 forskellige fysiske aktiviteter (interval 1-7). Motivationerne for fysisk aktivitet var mest at øge livskvaliteten, klare sygdom, slappe af eller forbedre velvære (92 %, n  = 372) eller styrkelse af kroppen og immunsystemet (74 %, n  = 298). De mest almindelige aktiviteter var Gåture (88 %, n  = 381), enten i naturen (84 %, n  = 366) eller langs gaden (75 %, n  = 325), men også besøg i fitnesscenteret (42 %, n = 325). = 184) og skræddersyede træningsprogrammer (42 %, n  = 180) var populære aktiviteter (tabel 7). De fleste deltagere fandt, at disse aktiviteter forbedrede deres helbred (83 %, n  = 325, tabel 4). Nogle (11 %, n  = 46, tabel 7) rapporterede bivirkninger af deres fysiske aktivitet, for det meste moderate ( n  = 23) og let ( n  = 22), men også en ( n  = 1) svær. Oplysninger om fysisk aktivitet blev indhentet fra sundhedsudbydere (39 %, n  = 158), venner og familie (25 %, n  = 100) eller fra internettet eller medierne (24 %,n  = 96). Kun 3 % ( n  = 12) modtog information om fysisk aktivitet fra udbydere af alternativ medicin. 25 % ( n  = 100) hverken modtog eller bad om information om fysiske aktiviteter (tabel 4). Flest deltagere (67 %, n  = 271) diskuterede deres fysiske aktiviteter med sundhedsudbydere, for det meste deres familielæge (42 %, n  = 167), onkologer (29 %, n  = 118) eller med en sygeplejerske (15 %, n  = 60), men også med andre sundhedsudbydere (17 %, n  = 70). Ikke diskuteret deres fysiske aktiviteter med udbydere af alternativ medicin (tabel 4).

Spirituelle praksisser

En tredjedel af deltagerne (30 %, n  = 132) rapporterede at deltage i spirituelle praksisser, 40 % ( n  = 53) heraf i mere end én praksis med et gennemsnit på 1,5 forskellige spirituelle praksisser (interval 1-4). Bønnen var den mest praktiserede. De bad selv (20 %, n  = 85) eller blev bedt for af andre (20 %, n  = 85). Flertallet bad om at øge livskvaliteten, klare sig, slappe af, øge velvære (45 %, n  = 59) eller af andre årsager (42 %, n  = 56). To personer oplevede negative virkninger af åndelig praksis (bøn), en moderat og en mild (tabel 7). I alt 29 % ( n = 37) rapporterede forbedringer fra disse spirituelle praksisser, mens 45 % ( n  = 58) rapporterede ingen ændring (tabel 4). Oftest søgte eller modtog de ikke information om deres spirituelle praksis (44 %, n  = 58), men 30 % ( n  = 39) modtaget information fra familie eller venner. Nogle søgte også information fra andre kilder (21 %, n  = 28). De spirituelle praksisser blev overvejende ikke diskuteret med sundhedsudbydere (89 %, n  = 117, tabel 4).

Brug af alternativ medicin i henhold til NAFCAM-rapporteringsmodellen for alternativ medicin

Da rapporteret brug af alternativ medicin blev justeret til NAFCAM-rapporteringsmodellen for alternativ medicin, fandt vi, at 33 % ( n  = 143) rapporterede alternativ medicin på niveau 2, 79 % på niveau 3 og 4 ( n  = 346 eller 347), 96 % ( n  = 421) på niveau 5 og 97 % ( n  = 424) på ​​niveau 6. Alternativ medicin blev brugt oftere af kvinder end mænd på alternativ medicin niveau 2-4. Der blev ikke fundet kønsforskelle for alternativ medicin niveau 5 og 6 (tabel 8).

					Årsag(er) til brug (flere valg)
	Jeg gamle	Kvinder	Mænd	s -Værdi*	For at treat styrke eller for at hindre den i at sprede sig	Til behandling på bivirkninger eller langtidsvirkninger på kræft/kræftbehandlinger	At styrke kroppen/immunsystemet	For at øge livskvalitet, mestring, afslapning eller velvære	Andre grunde	Bivirkninger
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Alternativt medicin niveau 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9,1 (13)	7,7 (11)
Alternativt medicin niveau 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Alternativt medicin niveau 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Alternativt medicin niveau 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Alternativt medicin niveau 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Pearson chi-square test; Alternativ medicin niveau 2: Et eller flere besøg hos udbydere af alternativ medicin; Alternativ medicin niveau 3: Alternativ medicin niveau 2 og/eller brug af naturmidler og selvhjælpspraksis; Alternativ medicin niveau 4: Alternativ medicin niveau 3 og/eller specialdiæter; Alternativ medicin niveau 5: Alternativ medicin niveau 4 og/eller fysisk aktivitet; Alternativ medicin niveau 6: Alternativ medicin niveau 5 og/eller brug af spirituelle praksisser

Den mest almindelige årsag til at bruge alternativ medicin var at forbedre livskvaliteten for alle niveauer af alternativ medicin (79% – 94%). Den største brug af alternativ medicin til at behandle kræften eller forhindre dens spredning blev fundet på niveau 6, hvor spirituelle øvelser blev tilføjet (tabel 7 og 8). Uønskede hændelser var lave på alle niveauer (8%-15%), højest på niveau 5, hvor fysisk aktivitet blev tilføjet til besøg hos udbydere af alternativ medicin, brug af naturmidler, selvhjælpspraksis og specielle diæter (tabel 7).

diskussion

Hovedresultater

En stor del af kræftpatienterne inkluderet i denne undersøgelse (79 %) havde brugt alternativ medicin (niveau 3); 33 % havde besøgt alternative lægemidler, 52 % havde brugt naturlige midler, mens 58 % havde brugt selvhjælpspraksis. Kræftpatienterne brugte de forskellige alternative medicinske modaliteter primært til at øge livskvaliteten, til at klare kræft eller til afslapning/velvære (64%-94%). Deltagerne rapporterede høj tilfredshed med besøg hos udbydere af alternativ medicin og egenomsorgspraksis med hensyn til forbedring af symptomer (henholdsvis 87 % og 81 %). men ikke i samme omfang ved brug af naturmidler (35%). Få rapporterede bivirkninger fra deres alternative medicinbehandlinger (9%). Mange brugere havde flere grunde/motiver til at bruge en alternativ medicin modalitet. For at få oplysninger om alternative medicinske modaliteter søgte deltagerne oftest online efter naturlige midler (45 %), mens de konsulterede sundhedsudbydere for at få oplysninger om udbyderbaserede alternative medicinske terapier (43 %) og egenomsorgspraksis (38 %). I alt 41 % diskuterede ikke deres brug af alternativ medicin med en læge.

Aftaler og uoverensstemmelser med andre undersøgelser

Forekomsten af ​​brug af alternativ medicin på niveau 3 (udbydere af alternativ medicin, naturmidler og/eller selvhjælpspraksis) blandt norske kræftpatienter fundet i denne undersøgelse var højere end tidligere fundet blandt kræftpatienter i Skandinavien generelt (36 %)^{(link fjernet)}og i flere nordiske studier^{(link fjernet)}. En svensk undersøgelse viste, at 26 % af kræftpatienterne brugte alternativ medicin på niveau 4^{(link fjernet)}efter kræftdiagnosen. En dansk undersøgelse af brystkræftpatienter rapporterede 50 % brug af alternativ medicin^{(link fjernet)}, mens en dansk undersøgelse rapporterede 49 % i kolorektal cancerpatienter, begge på trin 3^{(link fjernet)}.. En tidligere norsk undersøgelse af kræftpatienter fandt 33 % brug af alternativ medicin på niveau 3, alle tre undersøgelser (de to danske og de tidligere norske undersøgelser) inden for en 12-måneders tidsramme^{(link fjernet)}. Det var også højere end undersøgelser fra Europa (30 %)^{(link fjernet)}, Nordamerika (46 %), Australien/New Zealand (40 %)^{(link fjernet)}og blev fundet i en nylig global systematisk gennemgang (51 %). ^{(link fjernet)}. En årsag til denne uoverensstemmelse i prævalens kunne være det store antal alternative medicinmetoder, der er rapporteret i vores undersøgelse. De tilvejebragte modaliteter tjente som en påmindelse til deltagerne og informerede dem om, hvordan man definerer alternativ medicin. Den alternative medicinbrug, der er rapporteret i vores undersøgelse, stemmer overens med resultater fra andre undersøgelser, der bruger lignende specificerede spørgeskemaer, som f. Brystkræftpatienter er kendt for at bruge alternativ medicin hyppigere end patienter med andre kræftdiagnoser^{(link fjernet)}.. Denne faktor kan også bidrage til den høje udbredelse af brug af alternativ medicin i vores undersøgelse, da 39 % af deltagerne led af brystkræft. Den høje procentdel af midaldrende, universitetsuddannede kvinder i undersøgelsen kan også have bidraget til det høje antal deltagere, der rapporterede at bruge alternativ medicin, da både kvindeligt køn, videregående uddannelser og unge til midaldrende forudsiger brug af alternativ medicin. Tiden siden diagnosekategorien kan også påvirke den høje forekomst af brug i vores undersøgelse, da vi inkluderede svar fra deltagere, der var blevet diagnosticeret med kræft for mange år siden. Flere af ovenstående undersøgelser rapporterede brug af alternativ medicin inden for en 12-måneders periode eller under kræftbehandling, mens vi spurgte om brug siden kræftdiagnosen.

Det faktum, at undersøgelsen blev gennemført 1½ år efter starten af ​​COVID-19-pandemien kan også have påvirket resultaterne, da folk ser ud til at bruge alternativ medicin mere under pandemien end før, især selvadministrerede modaliteter såsom selvhjælpsteknikker og naturmidler^{(link fjernet)}. Dette er i overensstemmelse med denne nuværende undersøgelse, hvor selvadministrerede modaliteter var mest almindeligt anvendt. Den høje brug af selvadministrerede modaliteter er i overensstemmelse med resultater fra andre undersøgelser^{(link fjernet)}, hvor naturmidler blev meget brugt^{(link fjernet)}.. Den mest almindeligt anvendte selvadministrerende modalitet i denne undersøgelse var afspændingsterapi (49 %), hvilket afspejler de rapporterede primære årsager til generel brug af alternativ medicin for at øge livskvaliteten, klare, slappe af og forbedre velvære. Disse grunde til at bruge alternativ medicin stemmer overens med resultaterne af den svenske undersøgelse^{(link fjernet)}, hvor hovedårsagen til at bruge alternativ medicin var at øge trivslen. Ifølge forskning^{(link fjernet)}Stress kan have en negativ indvirkning på kræftpatienter og deres immunrespons, hvilket potentielt kan påvirke udviklingen og progressionen af ​​sygdommen. Afslapningsterapier har vist sig at være gavnlige til at reducere stress hos kræftpatienter^{(link fjernet)}.

Den anden mest almindeligt anvendte alternative medicin modalitet i denne undersøgelse var omega-3, 6 eller 9 fedtsyrer (31%). Forbindelsen mellem omega-3, 6 eller 9 fedtsyrer og kræftrisiko er uklar^{(link fjernet)}.. Vi fandt; Deltagerne brugte dog disse fedtsyrer (91%) til at styrke kroppen og immunforsvaret. Kun 8 % brugte det til at behandle kræften eller forhindre den i at sprede sig. 26 procent brugte det til at forbedre deres livskvalitet. Dette gjaldt især for deltagere, der led af depression og angst som følge af deres kræftsygdom. Depression påvirker livskvaliteten for cirka 20 % af kræftpatienterne, og antidepressiva er sammen med forskellige psykoterapeutiske interventioner den bedst etablerede behandling af depression ved kræft. Mange patienter oplever; Bivirkninger af antidepressiva^{(link fjernet)}og samtidig begrænse adgangen til psykoterapeutiske interventioner^{(link fjernet)}.. Derfor er der behov for en tilgængelig intervention med færre bivirkninger til behandling af depression hos cancerpatienter. Psykiatriske undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem depression og omega-3 fedtsyrer som en mulig komplementær og veltolereret intervention for kræftpatienter, der lider af depression^{(link fjernet)}. Flere metaanalyser har rapporteret positive resultater for omega-3 fedtsyrer i behandlingen af ​​depression^{(link fjernet)}, selvom en Cochrane-gennemgang konkluderede, at de overordnede resultater ikke er enstemmigt positive^{(link fjernet)}.

Selvom størstedelen af ​​brugerne ikke bruger naturlige midler med det formål at behandle eller forebygge kræft, er det interessant at bemærke, at brugen af ​​nogle af disse specifikke midler (f.eks. omega-3, 6, 9, ingefær, grøn te og hvidløg) bruges bemærkelsesværdigt hyppigere end for nylig rapporteret af vores forskergruppe i en generel befolkningsbaseret undersøgelse, der blev rapporteret ved hjælp af spørgsmålet I-Q.^{(link fjernet)}. Denne højere anvendelse blandt mennesker med kræft eller med en historie med kræft sammenlignet med den generelle befolkning bekræfter det særlige behov for gode informations- og kommunikationsstrategier for alternativ medicin i forbindelse med kræftbehandling^{(link fjernet)}.

De mest almindeligt anvendte metoder til at behandle kræft/forhindre dens spredning var gurkemeje/curcumin (n = 20), ingefær (n = 13) og grøn te (n = 13). Mindretallet af deltagere; brugte dog disse modaliteter, hvilket resulterede i en samlet brug af alternativ medicin (niveau 3) på 16 % (n = 55) til at behandle kræften eller forhindre dens spredning. Dette er lidt mindre end det, der blev fundet i en nylig systematisk gennemgang, som fandt behandling eller helbredelse af kræft som den mest almindelige årsag til at bruge alternativ medicin. En årsag til denne uoverensstemmelse kan være den juridiske situation i Norge, hvor udbydere af alternativ medicin ikke må behandle kræften, medmindre dette sker i samråd med patientens læge, eller der ikke er nogen helbredende eller palliativ behandling tilgængelig for patienten.^{(link fjernet)}. Ellers må udbydere af alternativ medicin kun yde behandling, der har til formål at håndtere følgerne af sygdom eller behandlingsrelaterede bivirkninger eller at styrke kroppens immunsystem og dens selvhelbredende kræfter.^{(link fjernet)}.

Vores konstatering af, at kvindelige kræftpatienter bruger mere alternativ medicin på niveau 2-4, stemmer overens med størstedelen af ​​andre undersøgelser, både nationalt^{(link fjernet)}såvel som internationalt^{(link fjernet)}. Kvinder bruger generelt sundhedsydelser hyppigere end mænd^{(link fjernet)}rapporterer dog, at de har flere udækkede sundhedsbehov inden for konventionelt sundhedsvæsen end mænd^{(link fjernet)}. Dette kan være årsagen til, at kvinder vælger alternativ medicin i højere grad end mænd^{(link fjernet)}.

information

I modsætning til tidligere fund, som viser, at brugere af alternativ medicin primært indhenter information om alternativ medicin på internettet, i medierne og blandt venner og familie.^{(link fjernet)}; Halvdelen af ​​brugerne af alternativ medicin (på niveau 3) i denne undersøgelse får information om alternativ medicin fra sundhedsudbydere, internettet og medier (47 %) og familie og venner (39 %). Disse resultater bekræfter tidligere undersøgelser, der rapporterer, at patienter foretrækker at modtage information om alternativ medicin fra deres sundhedsudbydere^{(link fjernet)}. Resultaterne er også i overensstemmelse med tidligere resultater, der viser, at 50 % af lægerne og 57 % af sygeplejerskerne søger evidensbaseret information om alternativ medicin i kræftbehandlingen^{(link fjernet)}, formentlig for at give dem videre til patienterne. Oplysningerne kan være blevet givet til patienten efter anmodning, da de drøftede deres anvendelse af alternativ medicin og blev ikke nødvendigvis tilbudt rutinemæssigt. Kræftpatienter har brug for information om sikkerhed og effektivitet fra pålidelige kilder og vil gerne modtage et hospitalsbaseret træningsprogram for alternativ medicin^{(link fjernet)}. Størstedelen af ​​læger (89 %) og sygeplejersker (88 %) i kræftbehandlingen i Norge siger, at de er moderat eller meget tilfredse med at besvare spørgsmål om alternativ medicin^{(link fjernet)}. Ud over at anerkende det rapporterede behov for information, har NAFCAM også behandlet problemet ved at udgive en specialistdatabase med evidensbaseret information om alternativ medicin mod kræft til sundhedsudbydere på engelsk^{(link fjernet)}samt patientversioner på sin hjemmeside på norsk^{(link fjernet)}berørt.62. Derudover gennemførte NAFCAM og NCS 16 offentlige emnemøder over hele landet, og der blev oprettet en digital værktøjskasse for sundhedsudbydere om alternativ medicin^{(link fjernet)}.

meddelelse

På trods af at kun 31 % af norske kræftlæger regelmæssigt spørger deres patienter om deres brug af alternativ medicin^{(link fjernet)}, diskuterede mere end halvdelen af ​​brugerne af alternativ medicin (59 %, niveau 3) i denne undersøgelse en eller flere af følgende metoder, de brugte med en læge, enten deres primære læge (49 %) eller deres onkolog (36 %). Dette er i overensstemmelse med en systematisk gennemgang, der rapporterer tavshedsgrader på 20-77 % med et gennemsnit på 40-50 % baseret på 21 internationale undersøgelser^{(link fjernet)}og en tidligere norsk undersøgelse af kræftpatienter, der fik kemoterapi, som rapporterede hemmeligholdelsesrater på 28-54 %^{(link fjernet)}. Mens afsløringsraten i den nuværende norske undersøgelse var i god overensstemmelse med internationalt rapporterede undersøgelser, var afsløringsraten højere end i undersøgelser udført i andre skandinaviske lande^{(link fjernet)}, men lavere end i en amerikansk undersøgelse af brystkræftpatienter (oplysningsrater på 71-85 %)^{(link fjernet)}. Årsagerne til at afsløre eller ikke afsløre brugen af ​​alternativ medicin kan variere.

De højere Oplysningsprocent i denne undersøgelse sammenlignet med en svensk undersøgelse (oplysningsprocent på 33 %)^{(link fjernet)}og en dansk undersøgelse af tyktarmskræftpatienter (oplysningsprocent på 49 %) kan skyldes den lidt højere andel af kvindelige læger i Norge (54 %).^{(link fjernet)}sammenlignet med Sverige (44 %)^{(link fjernet)}og Danmark (51 %)^{(link fjernet)}, da det er blevet rapporteret, at kvindelige læger er mere tilbøjelige til at tale om at bruge alternativ medicin med deres patienter end deres mandlige kolleger^{(link fjernet)}. Generelt synes kvindelige læger at tilbyde mere patientcentreret rådgivning til patienterne^{(link fjernet)}og bruge mere tid sammen med deres patienter^{(link fjernet)}, hvilket giver patienterne mere tid til selv at tage fat på problemet. Selvom ligestillingen er høj i alle skandinaviske lande, er andelen af ​​kvindelige læger højest i Norge^{(link fjernet)}. Derudover spurgte den aktuelle undersøgelse om en bred vifte af alternativ medicin modaliteter, og størstedelen af ​​deltagerne (75%) brugte mere end én alternativ medicin modalitet (interval 1-17), med et gennemsnit på 3,8 modaliteter hver. Brugere har muligvis kun diskuteret brugen af ​​en af ​​modaliteterne i stedet for alle modaliteter, hvilket måske ikke har resulteret i en bredere vifte af alternativ medicin modaliteter  har diskuteret med læger, end den 59 % afsløringsprocent antyder. Offentliggørelsen af ​​naturlægemidler var særlig lav, hvor kun 30 % rapporterede, at de diskuterede sådan brug med en læge. Dette er i overensstemmelse med tidligere resultater, der viser, at offentliggørelse af alternativ medicin brug til læger til egenomsorg er lavere end for udbyder-baseret alternativ medicin^{(link fjernet)}. Årsagen til den særligt lave oplysningsprocent for naturmidler kan være, at læger ofte fraråder sådan brug^{(link fjernet)}, fordi den potentielle risiko for interaktioner med konventionelle kræftbehandlinger er højest med disse midler.

De rapporterede i denne undersøgelse sænke Afsløringsrater sammenlignet med dem i det amerikanske studie hos brystkræftpatienter (afsløringsrater på 71-85 %)^{(link fjernet)}kan skyldes, at kvinder generelt er mere tilbøjelige til at oplyse om deres brug af alternativ medicin^{(link fjernet)}og forskelle i høringspraksis mellem Norge og USA. Mens integrativ onkologi er mere udbredt i USA, hvor evidensbaserede retningslinjer for integrativ onkologi også er tilgængelige^{(link fjernet)}, det praktiseres sjældent i Norge^{(link fjernet)}. Patienter i Norge har derfor en tendens til at forfølge alternativ medicin og konventionel behandling sideløbende^{(link fjernet)}. Dette kan have bidraget til en rådgivningspraksis, hvor kommunikation om patientens brug af alternativ medicin ikke har en naturlig plads, hvilket resulterer i lavere afsløringsrater sammenlignet med dem, der er rapporteret i det amerikanske studie.^{(link fjernet)}.

Mange patienter afslører ikke deres brug af alternativ medicin, fordi de ikke bliver spurgt eller mener, at det ikke har nogen relevans for læger^{(link fjernet)}, mens andre frygter at blive stigmatiseret, hvis de afslører deres brug af alternativ medicin^{(link fjernet)}. , 82, 83. Afsløring er påvirket af arten af ​​patient-læge-kommunikation og overbevisning om at understøtte brugen af ​​alternativ medicin^{(link fjernet)}. I nogle lande kan retstilstanden også have indflydelse. I Norge må udbydere af alternativ medicin kun behandle kræftpatienter med det ene formål at håndtere bivirkninger af kræft og kræftbehandling eller støtte immunforsvaret og kroppens evne til at helbrede sig selv, medmindre behandlingen udføres i samarbejde med patientens læge, hvilket er sjældent.^{(link fjernet)}. Dette kan have resulteret i, at den udbyderbaserede alternativmedicinske behandling ikke blev offentliggjort. Dette er ikke; Dette er dog sandt for størstedelen af ​​deltagerne, da kun 7 % rapporterede om udbyderbaseret alternativ medicinbehandling, der sigter mod at behandle kræft og forhindre spredning af den.

I betragtning af den høje udbredelse af brug af alternativ medicin og lave afsløringsrater er det af afgørende betydning at fremme patientens sundhedskompetence. Onkologiske udbydere nævner manglende viden som den mest almindelige årsag til ikke at spørge patienter om deres brug af alternativ medicin^{(link fjernet)}. For at øge afsløringsraten og forbedre kvaliteten af ​​kommunikationen om alternativ medicin, foreslåede en nylig gennemgang og retningslinjer for klinisk praksis syv kliniske anbefalinger.^{(link fjernet)}.

Undersøgelsens styrker og begrænsninger

Undersøgelsens vigtigste styrker er den ret høje svarprocent, den tilstrækkelige undersøgelseskraft, den brede vifte af kræftlokationer og diagnoser, en aldersfordeling svarende til den for voksne kræftoverlevere i Norge og den geografiske fordeling af deltagere, der repræsenterer alle dele af Norge. landdistrikter og byer. Denne undersøgelse blev ikke udført på hospitaler og er derfor ikke begrænset til patienter, der i øjeblikket modtager konventionel kræftbehandling. Studiet skal; skal dog forstås i lyset af nogle begrænsninger. Studiets væsentligste begrænsning er, at NCS brugerpanelmedlemmer ikke fuldt ud repræsenterer hele kræftpopulationen i Norge. For eksempel var der kønsmæssigt flere kvindelige deltagere i undersøgelsen end kvindelige kræftpatienter generelt (67 % vs. 46 %). Denne skævhed blev løst ved delvist at præsentere kønsspecifikke data. En anden begrænsning var, at alle grupper havde en mulighed for "andre terapier" uden at bede om information. Disse muligheder blev udelukket fra analyserne, fordi vi ikke kunne afgøre, om de var alternativ medicin eller ej. På den anden side bidrog dette til en mulig underrapportering af alternativ medicinbrugere.

Implikation af resultaterne

Den høje brug af alternativ medicin blandt norske kræftpatienter har flere implikationer. For det første bør sundhedsudbydere rutinemæssigt spørge kræftpatienter om deres brug af alternativ medicin. Mange patienter bruger urter og andre naturlige midler, men disse kan interagere med traditionel kræftbehandling. Ingefær (bruges af 20%), grøn te (bruges af 17%) og gurkemeje/curcumin (bruges af 11%) er eksempler på urter, der kan påvirke kræft og kræftbehandling^{(link fjernet)}. Risikoen for uønskede interaktioner stiger, når patienter ikke diskuterer sådan brug med deres onkolog, hvilket kun 17 % af brugerne af naturmedicin i denne undersøgelse gjorde.

For det andet, i betragtning af at mange alternative medicinprodukter er tilgængelige i håndkøb eller over internettet, og mange patienter vælger egenomsorgspraksis, er der også et særligt behov for forbedret sundhedskompetence blandt kræftpatienter. Det er vigtigt, at patienter forstår helbredsrelateret information og kan træffe informerede beslutninger om deres helbred, herunder drøftelser med deres kræftlæger. NAFCAM og NCS har arbejdet tæt sammen for at give sådanne oplysninger til kræftpatienter ved at organisere informationsworkshops med regionale kræftgrupper, udgive patientinformation og generelle værktøjer til at forstå sikkerhedsproblemer^{(link fjernet)}og vil implementere denne nye viden i fremtidig patientinformation.

For det tredje vil resultaterne fra denne undersøgelse informere undervisningen af ​​sundhedsudbydere og studerende, samt informere patienter og familier gennem forskellige kanaler. Resultaterne kunne også være relevante for fortalervirksomhed, fx gennem rådgivningsindlæg og strategien for at øge sundhedskompetencen i befolkningen^{(link fjernet)}.

Endelig bør onkologer også reagere på patienters udækkede behov for understøttende alternativ medicinsk behandling for at forbedre livskvalitet og velvære, samt deres ønske om aktivt at bidrage til behandlingen. Den høje tilfredshed, der rapporteres i denne undersøgelse med adskillige alternative medicinske modaliteter til at forbedre livskvaliteten, kunne bruges til at forbedre patientinformationen om sådanne modaliteter, da tidligere undersøgelser har vist, at patienter værdsætter sådanne oplysninger og foretrækker at modtage dem fra sundhedsudbydere^{(link fjernet)}.

Konklusion

Fire ud af fem deltagere i denne undersøgelse brugte alternativ medicin med høje niveauer af tilfredshed og lave bivirkninger. De vigtigste grunde til at bruge alternativ medicin var: Forøgelse af livskvalitet, mestring, afslapning eller velvære, efterfulgt af styrkelse af kroppen og immunforsvaret . I betragtning af de høje prævalenstal er det afgørende at levere pålidelig information, der understøtter sundhedsudbyderes viden og patienters sundhedskompetence, samt at kommunikere fordele og skader ved sådanne behandlinger. Samarbejdet mellem NCS og NAFCAM er et eksempel på, hvordan disse problemstillinger kan løses.

Tilgængelighed af data og materialer

Datasættet, som dette arbejde er baseret på, er ikke blevet deponeret i noget depot. Alle datasæt og materialer er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter efter rimelig anmodning. Ansøgere om data skal dog være indstillet på at overholde de norske databeskyttelsesregler.

Anerkendelser

Vi takker Kræftens Bekæmpelse for at indsamle dataene og medlemmerne af dets brugerpanel for at dele deres erfaringer med os.

finansiering

Fri adgangsfinansiering leveret af UiT Norges arktiske universitet. Udgivelsesomkostningerne til denne afhandling blev finansieret af et tilskud fra UiTs publikationsfond, Norges arktiske universitet. Der blev ikke modtaget yderligere støtte.

Oplysninger om forfatteren

Forfattere og tilknytninger

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Indlæg

AEK, TS, MB og JN designede undersøgelsen, og AEK, TS, MB, JN og JHN bidrog til udviklingen af ​​spørgeskemaet. AEK udførte de indledende og afsluttende analyser og udarbejdede den første version af papiret. Alle forfattere bidrog til fortolkningen og struktureringen af ​​resultaterne og gennemgik efterfølgende versioner. Alle forfattere læste og godkendte det endelige manuskript.

Tilsvarende forfatter

Korrespondance med Agnete E. Kristoffersen.

Etiske udsagn

Etisk godkendelse og samtykke til deltagelse

Inden deltagerne kunne få adgang til hovedundersøgelsen, blev der udgivet et informationsbrev, der informerede brugerpanelets medlemmer om undersøgelsens overordnede formål samt undersøgelsens formål og indhold. Undersøgelsesdeltagerne blev informeret om, at de kunne trække sig fra undersøgelsen til enhver tid og uden begrundelse. For at fortsætte var de nødt til at markere "Jeg accepterer at deltage." Undersøgelsen indeholdt ingen identifikationsoplysninger (navn, fødselsdato, hjemmeadresse) på deltagerne. NCS kan dog koble svarene til den grundlæggende information, de har om panelmedlemmerne, men ingen identifikationsdata var tilgængelige for forskerne. Undersøgelsen blev udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringen 91 og NCS-brugerpanelets retningslinjer.

Godkendelse til undersøgelsen blev søgt hos de regionale udvalg for medicinsk og sundhedsfaglig forskningsetisk (REK 272059). De besluttede, at undersøgelsen ikke ville give ny viden om sundhed og sygdom og blev derfor ikke betragtet som sundhedsforskning i Norge; Godkendelse fra de regionale udvalg for medicinsk og sundhedsfaglig forskningsetisk var ikke påkrævet i henhold til følgende retningslinjer:

Eksempler på aktiviteter, der ikke kræver REC-godkendelse

brug af andre anonyme oplysninger  og vurderinger af helbredstilstand. Anonyme oplysninger er oplysninger, hvori navne, personnumre og andre unikke egenskaber fjernes, så en personlig reference ikke længere er mulig (§ 2 KStG) ^{(link fjernet)}.

Godkendelse blev derfor anmodet og givet af Norsk Center for Forskningsdata (NSD) (660552).

Konkurrerende interesser

Den første og femte forfatter Agnete Egilsdatter Kristoffersen og Barbara Wider er medlemmer af redaktionen (associerede redaktører) for BMC Complementary Medicine and Therapies. Ingen af ​​de andre forfattere har konkurrerende interesser.