Използване на допълнителна и алтернативна медицина във връзка с рака [проучване]

Резюме

фон

Изследването, изследващо използването на специфични модалности на допълнителната и алтернативната медицина(За съкращение тук се споменава само алтернативна медицина)от норвежки пациенти с рак е рядък. Ето защо целите на това проучване бяха да се картографират различните модалности на алтернативната медицина, които пациентите с рак използват, и да се проучат допълнително причините за употребата им, комуникацията относно употребата, ползите и вредите, които се съобщават от самите тях, и техните източници на информация за различните модалности.

Методи

В сътрудничество с Норвежкото общество за борба с рака (NCS), ние проведохме онлайн напречно проучване сред членовете на техния потребителски панел с настоящ или предишен рак ( п = 706). Проучването е проведено през септември/октомври 2021 г. с помощта на модифицирана специфична за рак версия на Международния въпросник за измерване на употребата на допълнителна и алтернативна медицина (I-CAM-Q). Общо 468 членове, 315 жени и 153 мъже, се съгласиха да участват, което съответства на процент на отговор от 67,2%. Проучването е докладвано в съответствие с модела на Националния изследователски център по допълнителна и алтернативна медицина (NAFCAM) ​​за докладване на употребата на алтернативна медицина.

Резултати

Голям дял от участниците (79%, п  = 346) са използвали някаква форма на алтернативна медицина, със средно 3,8 модалности всеки (диапазон 1–17); 33% ( п  = 143) са посетили доставчик на алтернативна медицина, 52% ( п  = 230) са използвали естествени лекарства, докато 58% ( п  = 253) са използвали практики за самопомощ. Повечето участници са използвали алтернативна медицина за подобряване на качеството на живот, за справяне с рака или за релаксация/добро самочувствие (64%-94%), предимно с високи нива на удовлетворение и ниски нива на странични ефекти. Малко са използвали алтернативна медицина за лечение на рак или предотвратяване на разпространението му (16%, п = 55). Основните източници на информация са доставчиците на здравни услуги (47%), интернет (47%) и семейството и приятелите (39%). Повече от половината (59%) от пациентите с рак са обсъдили с лекар използването на поне един метод на алтернативна медицина.

Изводи

Резултатите от това проучване ще предоставят на здравните специалисти по-добра представа за моделите на употреба на алтернативна медицина от пациенти с рак и ще позволят по-информирани разговори с техните пациенти. Като се има предвид широкото използване на алтернативна медицина, надеждното предоставяне на информация, която подкрепя знанията и здравната грамотност на пациентите в грижите за рак, както и добрата комуникация, са от решаващо значение. Сътрудничеството между NCS и NAFCAM е пример за това как могат да бъдат решени тези проблеми.

фон

В Норвегия около 35 000 души се разболяват от рак всяка година, повече мъже (54%, п  = 19 223), отколкото жените (46%, п  = 16 292). простата (14%, п  = 5030), гърди (10%, п  = 3424), белодробни (10%, п  = 3331) и рак на дебелото черво (9%, п  = 3,121) са най-често срещаните видове рак в Норвегия. Средната възраст при поставяне на диагнозата е 70 години за мъже и жени. Благодарение на ранното откриване и новите и по-целенасочени лечения почти трима от всеки четирима души оцеляват след рака си, а тези, които имат рак, живеят по-дълго с болестта си. Броят на оцелелите от рак се увеличава и в края на 2020 г. живеят 305 503 души, които преди това са били диагностицирани с рак^{(връзката е премахната)}.

Допълнителната и алтернативна медицина (алтернативна медицина) се отнася до лекарства и практики, които не са част от стандартните грижи^{(връзката е премахната)}и се предлагат предимно извън системата на общественото здравеопазване^{(връзката е премахната)}. Терминът алтернативна медицина обикновено включва модалности, предлагани от доставчиците, практики за самопомощ, билки и други естествени лекарства, специални диети, физическа активност и духовни практики. В Норвегия посещенията при доставчици на алтернативна медицина, използването на природни лекарства (включително билки) и практиките за самопомощ представляват това, което хората обикновено определят като алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. Най-често използваните методи на алтернативна медицина сред общото население в Норвегия са естествени лекарства (47%), следвани от практики за самопомощ (29%) и терапии от доставчици на алтернативна медицина (15%)^{(връзката е премахната)}.

Предишни проучвания показват, че 45% от пациентите с рак в Норвегия използват алтернативна медицина през първите 5 години от диагностицирането на рака^{(връзката е премахната)}и че 33,4% от всички пациенти с рак използват алтернативна медицина годишно^{(връзката е премахната)}. Не знаем обаче повече за техните модели на потребление, като например кои терапии използват и за какви цели.

Млади до средна възраст и високообразовани жени, пациенти с рак, са описани като най-често използващите алтернативна медицина в Норвегия и другаде^{(връзката е премахната)}. Съобщава се също за честа употреба при пациенти със симптоми, свързани с техния рак с метастатично заболяване; получавали палиативни грижи; и диагностициран с рак преди повече от три месеца^{(връзката е премахната)}. Най-честите причини за употребата на алтернативна медицина при пациенти с рак, докладвани в международен план, са да се увеличи способността на тялото да се бори с рака, да се подобри физическото и емоционалното благосъстояние, да се осигури надежда и да се лекуват страничните ефекти и късните и дългосрочни ефекти от рак и лечение на рак^{(връзката е премахната)}. Пациентите са изпитали най-големите ползи от алтернативната медицина за тяхното физическо и емоционално благополучие^{(връзката е премахната)}. Алтернативната медицина също може да се използва като стратегия за справяне^{(връзката е премахната)}.

Най-често използваните алтернативни методи за лечение на рак в Европа са приемът на вещества, за които се смята, че имат лечебен потенциал (хомеопатия, билколечение и др.)^{(връзката е премахната)}. Такъв е и случаят в Норвегия, където 18% от пациентите с рак съобщават, че са използвали „билкова или „естествена“ медицина“ в рамките на период от една година, в сравнение с 14%, които са се консултирали с доставчици на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. Повечето пациенти с рак в Норвегия използват алтернативна медицина във връзка с конвенционалното лечение на рак и е по-вероятно да използват конвенционални здравни услуги, отколкото пациентите с рак, които не използват алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}.

Предишни изследвания показват, че 65% от норвежките болници предлагат някаква форма на алтернативна медицина в допълнение към конвенционалните грижи^{(връзката е премахната)}. Освен това повечето доставчици на онкологични здравни услуги демонстрират положително отношение към алтернативната медицина, използвана като допълнение към конвенционалното лечение на рак^{(връзката е премахната)}. В някои случаи те също използват тези терапии сами. Национално многоцентрово проучване на норвежки доставчици на здравни услуги, работещи в онкологични отделения, установи, че приблизително 20% от онколозите и 50% от медицинските сестри са използвали някакъв вид алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}.. Въпреки това, национално проучване от 2016 г. на експерти по онкология и доставчици на алтернативна медицина установи, че мнозинството от лекарите и медицинските сестри също вярват, че комбинирането на допълнително и конвенционално лечение на рак носи рискове (съответно 78% и 93%). Делът на доставчиците на алтернативна медицина е значително по-нисък (43%)^{(връзката е премахната)}.

Пациентите с рак много ценят приноса на доставчиците на здравни услуги относно алтернативната медицина^{(връзката е премахната)}. В идеалния случай те трябва да се чувстват свободни да обсъждат всички възможности, без да се страхуват, че ще бъдат отхвърлени и/или стигматизирани. Това може да се постигне най-добре чрез открити, прозрачни, неосъждащи и информирани дискусии относно възможните резултати от комбинирането на алтернативна медицина и конвенционално лечение на рак^{(връзката е премахната)}. Въпреки това, само 18% от лекарите и 26% от медицинските сестри, работещи с пациенти с рак в Норвегия, рутинно разпитват пациентите за тяхната алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. За да се увеличи диалогът между доставчиците на онкологични здравни услуги и пациентите относно използването на алтернативна медицина от тяхна страна, са необходими задълбочени и нюансирани познания не само за разпространението, но и за моделите на употреба на алтернативна медицина от пациенти с рак. Към днешна дата не е публикувано изследване, оценяващо моделите на употреба на алтернативна медицина от пациенти с рак в Норвегия и тази статия има за цел да запълни тази празнина.

Цели на изследването

Целите на това проучване бяха да се картографират различните модалности на алтернативната медицина, които пациентите с рак използват, и да се проучат допълнително причините за употребата им, комуникацията относно употребата, ползите и вредите, които се съобщават от самите тях, и техните източници на информация за различните модалности.

Методи

В сътрудничество с Норвежкото онкологично дружество (NCS) беше проведено онлайн напречно проучване сред членове на техния потребителски панел, които в момента имат или са имали рак ( п = 706). Проучването е проведено между 23 септември и 12 октомври 2021 г. с помощта на модифицирана, специфична за рака версия на Международния въпросник за измерване на употребата на допълнителна и алтернативна медицина (I-CAM-Q).^{(връзката е премахната)}извършено.

участник

Потребителският панел на NCS е уеб панел от хора с опит с рак, като пациенти с рак или роднини на пациенти с рак, включително оцелели. Панелът се състои от 906 души, от които 706 души в момента страдат от рак или са имали рак. Членовете са предимно жени (75%) и повече от половината са на възраст между 50 и 69 години. Членовете се набират чрез уебсайта на NCS, социалните медии и различни социални събития.

Всички членове на потребителския панел на NCS на възраст над 18 години с настояща или предишна диагноза рак бяха поканени да участват в проучването. Членовете на потребителския панел, които са били роднини на някой, който е имал, имал или починал от рак, са били изключени.

Набиране и събиране на данни

Членове на панела, които отговарят на критериите за включване ( п  = 706), получи заявка по имейл от NCS с връзка към анкетата. Първата страница на проучването беше информационно писмо, изискващо от участниците да отметнат „съгласен съм да участвам“, за да продължат към основното проучване. Проучването беше разпространено изключително онлайн. Общо 10 имейла бяха върнати като недоставени, в резултат на което 696 членове на потребителския панел на NCS получиха поканата. Общо 478 членове отговориха. Десет обаче не са се съгласили да участват и са били изключени от проучването. Следователно 468 се съгласиха да участват, което съответства на процент на отговор от 67,2% (Фиг.  1).

^{(връзката е премахната)}Диаграма на участниците^{(връзката е премахната)}

Среден

За да сравни употребата на алтернативна медицина в различни проучвания, Националният изследователски център за допълваща и алтернативна медицина (NAFCAM) ​​в Норвегия разработи модела за докладване на алтернативната медицина NAFCAM^{(връзката е премахната)}. В модела дейностите по алтернативна медицина бяха разделени на шест различни нива; Първо ниво на алтернативна медицина представлява повече от три посещения при един или повече доставчици на алтернативна медицина (не са включени в настоящото проучване); Ниво 2 на алтернативната медицина представлява едно или повече посещения при доставчици на алтернативна медицина; Ниво 3 на алтернативната медицина представлява ниво 2 на алтернативната медицина и/или използването на естествени лекарства и/или практики за самопомощ; Ниво 4 на алтернативната медицина представлява ниво 3 на алтернативната медицина и/или използването на специални диети; Ниво 5 на алтернативната медицина представлява ниво 4 на алтернативната медицина и/или използването на физическа активност, докато ниво 6 на алтернативната медицина представлява ниво 5 на алтернативната медицина и/или използването на духовни практики^{(връзката е премахната)}.

I-CAM-Q е разработен съгласно модела NAFCAM за класифициране на употребата на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}и включваше посещения при доставчици на алтернативна медицина, натуропатия, практики за самопомощ, хранителни добавки, специални диети, физическа активност и духовни практики (вижте таблици 2, 3, 4, 5, 6 и 7 за специфичните модалности, зададени в това конкретно проучване). Бяха събрани и социодемографски данни като доходи и образование. Данните за възрастта, пола и диагнозата рак вече бяха събрани от NCS за всички членове, когато те влязоха в потребителския панел и бяха добавени към въпросите на анкетата за всички участници. За всички използвани модалности на участниците бяха зададени последващи въпроси относно причините за използването на алтернативна медицина ((1) лечение/забавяне на рака или предотвратяване на разпространението на рака; (2) лечение на странични ефекти/късни и дългосрочни ефекти от рака или лечение на рак; (3) укрепване на тялото/имунната система; (4) повишаване на качеството на живот, справяне, релаксация или благополучие; (5) Други причини) и възможни странични ефекти ((1) Да, сериозни; (2) Да, умерено; (3) Да, леко; (4) Не; (5) Не знам). В зависимост от вида на алтернативната медицина (напр. доставчици на алтернативна медицина; естествени лекарства; практики за самопомощ; специални диети; физическа активност; духовна практика), участниците бяха запитани как са изпитали възможните ефекти от модалностите със следните опции: (1) преживели са се подобрили; (2) Без промяна; (3) се влоши; и (4) Не знам. Освен това те бяха попитани откъде са получили информация за модалността/подхода със следните категории отговори: (1) интернет/медия; (2) доставчици на здравни услуги (лекар/медицинска сестра и др.); (3) доставчици на алтернативна медицина; (4) приятели, семейство и др.; (5) Други; (6) Не помня/не знам; (7) не са получили/не са потърсили информация и освен това дали са обсъждали това използване на лечения със своя: (1) общопрактикуващ лекар (GP); (2) онколог; (3) медицинска сестра; (4) Други доставчици на здравни услуги (диетолози и др.); (5) доставчици на алтернативна медицина; (6) Нито едно от тези; (7) Не помня/не знам.

Моделът за отчитане на алтернативната медицина NAFCAM

Моделът за докладване на алтернативната медицина на NAFCAM е шестстепенен модел, който описва нивото на употреба на алтернативна медицина с шест гранични точки, които биха представлявали общоприети нива на излагане на алтернативна медицина, като следващите нива в модела винаги включват предишните нива (вижте Таблица 8 за визуално описание на модела).^{(връзката е премахната)}. Проучването е докладвано в съответствие с модела NAFCAM^{(връзката е премахната)}докладване на употребата на алтернативна медицина след диагностицирането при пациенти с рак на нива 2–6. Данни за алтернативна медицина ниво 1 (повече от три посещения при доставчици на алтернативна медицина) не можаха да бъдат докладвани, тъй като не беше отчетен броят на посещенията. Тъй като алтернативната медицина се счита най-вече за алтернативна медицина на нива 2–3 в Норвегия, асоциациите за употреба на алтернативна медицина са за алтернативна медицина ниво 2 (посещения при доставчици на алтернативна медицина) и ниво 3 (посещения при доставчици на алтернативна медицина и/или използване на естествени лекарства и/или практики за самопомощ). Данни за диетичните промени и употребата на витамини и минерали също бяха събрани и ще бъдат представени в отделен документ.

Мерки за личностни характеристики

Възрастта беше събрана като отворен въпрос и оценена като непрекъсната променлива и категорично след сливането в следните групи; 19-50 години ; 51-64 години и 65 години или повече .

Образователното ниво беше оценено чрез четири категории: (1) основно училище до 10 години; (2) средно училище с продължителност 10–12 години; (3) колеж/университет с продължителност по-малко от 4 години; и (4) колеж/университет с продължителност най-малко 4 години.

Доходът на домакинството беше оценен с помощта на следните категории: NOK < 400 000 (нисък доход); 400 000-799 000 NOK (среден доход) и 800 000 NOK или повече (висок доход) в допълнение към опцията да не се предоставя информация за дохода.

Допълнителни лични характеристики са пол (жена, мъж) и местоживеене (групирани в норвежките региони Югоизточен, Южен, Западен, Централен (Trøndelag) и Север).

Статистика/изчисление на ефективността

С граница на грешка от 5%, ниво на достоверност от 95% и хетерогенност от 50%, изисквахме минимална извадка от п  = 384 за представяне на норвежката популация от рак от 305 503 за достатъчна сила на изследване^{(връзката е премахната)}. Описателната статистика беше извършена с помощта на кръстосани таблици и честотен анализ. За междугрупови анализи бяха използвани хи-квадрат тестове на Pearson и точни тестове на Fisher за категорични променливи и двоична логистична регресия за коригирани стойности. За непрекъснати променливи бяха използвани t тестове за независима извадка. Бяха определени нива на значимост стр  <0,05 комплект. Анализите бяха извършени с помощта на SPSS V.28.0 за Windows.

Резултати

Членовете на потребителския панел на NCS са съставени от повече жени (75%), отколкото мъже (25%), което води до повече жени, отколкото мъже в проучването (67% и 33%, стр  < 0,001) със средна възраст 57,3 и 62,9 години ( стр  <0,001). По-голямата част от участниците са имали колеж или университетска диплома (63%), висок доход (46%) и са живели в Югоизточна Норвегия (52%). Повечето участници са живели със съпруг/партньор (67%); Въпреки това повече мъже (75%), отколкото жени (63%, стр  = 0,008, Таблица 1).

*Хи-квадрат тест на Pearson; ^Точен тест на Фишер; „t-тест за независима проба; ^{(връзката е премахната)} Алтернативна медицина Ниво 2: Едно или повече посещения при доставчици на алтернативна медицина; ^{(връзката е премахната)} Ниво 3 на алтернативната медицина: Едно или повече посещения при доставчици на алтернативна медицина, използване на естествени средства за алтернативна медицина и/или практики за самопомощ от алтернативната медицина; **Множествен избор

Повече от половината жени са страдали от рак на гърдата (58%), следван от рак на женските полови органи (12%) и стомашно-чревен рак (11%). При мъжете обаче най-често се диагностицира генитален рак (34%), следван от стомашно-чревен рак (20%) и лимфом (14%). Приблизително една трета от участниците (34%) са били подложени на активно лечение на рак по време на проучването (Таблица 2). Общо 12% са имали рак на повече от едно място.

Асоциации за използване на алтернативна медицина

Най-ясният показател за употребата на алтернативна медицина е женският пол, тъй като жените са значително по-склонни да използват алтернативна медицина, отколкото мъжете, 39% срещу 20% (Ниво 2 на алтернативната медицина) и 83% срещу 70% (Ниво на алтернативната медицина 3, стр  <0,003). Участниците с най-ниско ниво на образование (начално училище) са по-малко склонни да използват алтернативна медицина ( стр  < 0,004, Таблица 1). Тези, които посещават доставчици на алтернативна медицина (алтернативна медицина ниво 2), е по-вероятно да са на средна възраст (51-64 години, стр  = 0,043, Таблица 1). Както ракът на гърдата, така и ракът на кожата са показатели за висока употреба на алтернативна медицина; но не коригиран по пол. Това важи и за рака на мъжките полови органи, което показва слабо използване на алтернативна медицина (Таблица 2).

^{(връзката е премахната)} Алтернативна медицина Ниво 2: Едно или повече посещения при доставчици на алтернативна медицина; ^{(връзката е премахната)} Ниво 3 на алтернативната медицина: Едно или повече посещения при доставчици на алтернативна медицина, използване на естествени средства за алтернативна медицина и/или използване на практики за самообслужване на алтернативна медицина; *Хи-квадрат тест на Pearson; ^Точен тест на Фишер; **Ракът може да бъде разположен на повече от едно място

Посещения при доставчици на алтернативна медицина

От 468 участници 436 отговориха на въпросите за модалностите на доставчиците на алтернативна медицина. От тях 33% присъстваха ( п = 143) доставчиците на алтернативна медицина да получат една или повече от модалностите, изброени в таблица 3 в периода след първоначалната им диагноза рак, 30% ( п  = 43) са използвали повече от една модалност със средно 1,5 различни базирани на доставчик алтернативни медицински модалности (диапазон 1-6). Най-често използваната алтернативна медицина беше Масаж / Ароматерапия , което е от 19% ( п  = 84), последвано от акупунктура (11%, п  = 48), Остеопатия (4%, п  = 18), Напрапатия (4%, п  = 18) илек (4%, п  = 17). Повечето участници са посетили доставчици на алтернативна медицина от съображения за благополучие и за подобряване на качеството на живот (64%, п  = 91) или за лечение на странични ефекти/късни и дългосрочни последици от техния рак/лечение на рак (59%, п  = 85). Само 10 участници (7%) са използвали модалностите за лечение на рака или предотвратяване на разпространението му; Излекувай ( п  = 5), Билкова терапия ( п  = 2), акупунктура ( п  = 2) и хомеопатия ( п  = 1). Много малко (8%, п  = 11) са имали нежелани реакции след посещение при доставчик на алтернативна медицина, предимно отакупунктура ( п  = 5; 4 леки и 1 умерена) и масаж ( п  = 3; 1 лек и 2 умерени, Таблица 3 ).

^{(връзката е премахната)} Хи-квадрат тест на Pearson; ^Точен тест на Фишер; ^{(връзката е премахната)} Не е включена в цялостната алтернативна медицина, тъй като не е сигурно дали е алтернативна медицина;–не повдигнати

Повечето участници намират леченията за полезни (87%, п  = 125) и никой не е имал влошаване на симптомите поради лечението. 43% от участниците са научили за базираната на доставчиците алтернативна медицина от доставчиците на здравни услуги (43%, п  = 62), следвани от семейството/приятелите (34%, п  = 49), интернет/медия (25%, п  = 36) или от доставчици на алтернативна медицина (13%, п  = 19). 14% ( п  = 20) са се консултирали с други източници, докато 7% ( п  = 10) не са получили информация за модалностите, които са използвали. По отношение на обсъждането на посещения на доставчик на алтернативна медицина с доставчици на здравни услуги, 46% ( п = 66) казаха, че са говорили със семейния си лекар за това, 30% ( п  = 43) с техния онколог, 13% ( п  = 18) с медицинска сестра, 8% ( п  = 11) с доставчик на алтернативна медицина и 19% ( п  = 27) са обсъдили приложението с други доставчици на здравни услуги. 32 процента ( п  = 45) не е обсъждал това с никой от доставчиците, споменати по-горе. Бяха възможни множество отговори за информация и комуникация (Таблица 4).

^{(връзката е премахната)} Поради липсващи отговори, числата не винаги се събират към общата сума; **Множествен избор

Използване на природни средства

От 468 участници 441 са отговорили на въпросите за природните лекарства. От тях 52% ( n = 230), един или повече от тези в таблицата 5 изброени природни лекарства, 60% от които ( п  = 138) са използвали повече от едно лекарство, със средно 2,4 използвани лекарства (диапазон 1–10). . Най-често използваното лекарство беше Омега 3, 6, 9 мастни киселини (31%, п  = 138), последвано от джинджифил (20%, п  = 86), зелен чай и Екстракт от боровинки/боровинки (и двете 17%, п  = 74). ). Повечето природни средства са използвани за укрепване на тялото или имунната система (90%, п  = 207), докато 39% (п  = 90) са го използвали с намерението да повишат качеството на живот, справяне, релаксация или благополучие. Въпреки това, 20% го използват за лечение на рак или предотвратяване на разпространението му, а 24% го използват за справяне със страничните ефекти/късни и дългосрочни ефекти от рак/лечения на рак. Малко (6%, п  = 17) опитни странични ефекти от природни лекарства, главно от Омега 3, 6, 9 мастни киселини (5 леки и 1 умерена, Таблица 5).

^{(връзката е премахната)} Хи-квадрат тест на Pearson; ^Точен тест на Фишер; ^{(връзката е премахната)} Не е включен във всички природни лекарства, тъй като не е алтернативна медицина; –не е събрано

Около една трета от участниците смятат, че лекарствата са били полезни за тях (35%, п  = 79) и 42% ( п  = 95) няма промяна спрямо естествените лекарства. Никой не е имал влошаване на симптомите си поради агентите (Таблица 4).

Почти половината от участниците (46%, п  = 105) са събрали информация за природните лекарства от интернет или медиите, докато 28% ( п  = 65) търси или получава информация от семейството и приятелите. двадесет процента ( п  = 45) са получили информация от доставчици на здравни услуги и 7% ( п  = 17) от доставчици на алтернативна медицина. 18% ( п  = 42) са използвали други източници и 13% ( п  = 29) не получи никаква информация. Общо 21% ( п  = 49) съобщават за използването на естествени лекарства на семейния си лекар, 17% ( п  = 39) техния онколог, 6% ( п  = 13) медицинска сестра; 11% ( п  = 25) към доставчик на алтернативна медицина, докато 6% ( п = 13) обсъдиха приложението с други доставчици на здравни услуги. Повече от половината потребители на естествени лекарства (55%, п  = 127) не са разкрили употребата си на никой от горните доставчици (Таблица 4).

Практики за самопомощ

От 468 участници 437 отговориха на въпроси относно практиките за самопомощ. От тях 58% ( n = 253), един или повече от тези в таблицата 6 да са използвали изброените практики за самопомощ. Повече от една практика за самопомощ е използвана от 66% ( п  = 166), като средно 2,2 използвани практики за самопомощ (диапазон 1–6). Почти половината от участниците (49%, п  = 213). Техники за релаксация , последвано от медитация (29%, п  = 127) и йога (28%, п  = 122), главно за повишаване на качеството на живот (94%, п  = 200, п  = 119 и п = 115 съответно). Малко хора са имали странични ефекти от практики за самопомощ (6%, п  = 16, Таблица 6 ), главно от Техники за релаксация ( п  = 11), медитация (  п =  8) и йога ( п  = 7). Повечето нежелани реакции са били леки или умерени, но две са докладвани като сериозни, едната от тях йога и един през Арт терапия . Повечето (81%, п  = 204) намират практиките за полезни (Таблица 4). Никой не е имал влошаване на симптомите. Една трета от участниците са научили за практиките за самообслужване от доставчици на здравни услуги (38%, п  = 97), следван от интернет/медии (34%, п  = 87) и приятели и семейство (29%, п  = 72). Само няколко са получили информация от доставчици на алтернативна медицина (6%, п  = 16). Петнадесет процента ( п  = 39) не са потърсили или получили информация за използваните практики (Таблица 4). Когато става въпрос за обсъждане на практики за самообслужване с доставчици на здравни услуги, 33% ( п  = 83) казаха, че са говорили със семейния си лекар за това, 25% ( п  = 62) с техния онколог, 16% ( п  = 41) с медицинска сестра, 17% (п  = 42) с доставчик на алтернативна медицина, докато 6% ( п  = 15) са обсъдили практиките с други доставчици на здравни услуги. 41 процента ( п  = 104) не е обсъждал това с никой от доставчиците, споменати по-горе (Таблица 4).

^{(връзката е премахната)} Хи-квадрат тест на Pearson; ^Точен тест на Фишер; ^{(връзката е премахната)} не е включено в общите практики за самопомощ в алтернативната медицина, тъй като не се повдига несигурността, че това е алтернативна медицина

Специални диети

Много малко участници (3%, п  = 13) са използвали специални диети, само 5 мъже и 8 жени ( стр  = 0,766). Съобщава се за две различни диети; Сокова диета (2%, п  = 8) и Диета на Будвиг (диета, състояща се от специална лакто-вегетарианска диета със смес от масло и протеини^{(връзката е премахната)}, 1%, п  = 6). Всички участници с изключение на един са използвали само една специфична диета (86%), което води до средно 1,1 използвани диети (диапазон 1-2). Тези диети се използват главно за лечение на рак или предотвратяване на разпространението му (85%, п  = 11) или за укрепване на организма и имунната система (77%, п = 10). Двама души са имали подобрения след използването на диетите и никой не е имал влошаване на симптомите (Таблица 4). Въпреки това, 4 от 8 участници (50%) са имали странични ефекти Сокова диета на: докладвани са 1 умерени и 3 леки нежелани реакции (Таблица 7). Повечето участници, които са използвали специални диети, са намерили информация за тези диети в интернет или в медиите (62%, п  = 8), а 54% са обсъждали употребата с доставчиците на здравни услуги, предимно с техния онколог (39%, n = 8). п  = 5, Таблица 4 ).

*Хи-квадрат тест на Pearson; ^Точен тест на Fisher;–не повдигнати

Физическа активност

Повечето участници (93%, п  = 405) са били физически активни, от които 95% ( п  = 383) са участвали в повече от една дейност със средно 3,6 различни физически дейности (диапазон 1–7). Мотивите за физическа активност са най-вече за подобряване на качеството на живот, справяне с болестта, релаксация или подобряване на благосъстоянието (92%, п  = 372) или укрепване на тялото и имунната система (74%, п  = 298). Най-честите дейности бяха Разходки (88%, п  = 381), или в природата (84%, п  = 366) или по улицата (75%, п  = 325), но също и посещения във фитнеса (42%, n = 325). = 184) и персонализирани програми за обучение (42%, п  = 180) бяха популярни дейности (Таблица 7). Повечето участници установиха, че тези дейности подобряват здравето им (83%, п  = 325, таблица 4). Някои (11%, п  = 46, таблица 7) съобщават за странични ефекти от тяхната физическа активност, предимно умерени ( п  = 23) и лесно ( п  = 22), но също и един ( п  = 1) тежък. Информация за физическата активност е получена от доставчици на здравни услуги (39%, п  = 158), приятели и семейство (25%, п  = 100) или от интернет или медиите (24%,п  = 96). Само 3% ( п  = 12) получи информация за физическа активност от доставчици на алтернативна медицина. 25% ( п  = 100) нито са получили, нито са поискали информация за физически дейности (Таблица 4). Повечето участници (67%, п  = 271) са обсъдили своите физически дейности с доставчиците на здравни услуги, най-вече със семейния си лекар (42%, п  = 167), онколози (29%, п  = 118) или с медицинска сестра (15%, п  = 60), но и с други доставчици на здравни услуги (17%, п  = 70). Не са обсъждали своите физически дейности с доставчиците на алтернативна медицина (Таблица 4).

Духовни практики

Една трета от участниците (30%, п  = 132) съобщават, че участват в духовни практики, 40% ( п  = 53), от които в повече от една практика със средно 1,5 различни духовни практики (диапазон 1-4). Молитвата беше най-практикуван. Те се молеха сами (20%, п  = 85) или са били помолени от други (20%, п  = 85). Мнозинството се молеха за повишаване на качеството на живот, за справяне, за отпускане, за повишаване на благосъстоянието (45%, п  = 59) или по други причини (42%, п  = 56). Двама души са имали неблагоприятни ефекти от духовни практики (молитва), един умерен и един лек (Таблица 7). Общо 29% ( п = 37) съобщават за подобрения от тези духовни практики, докато 45% ( п  = 58) не съобщават за промяна (Таблица 4). Най-често те не са търсили и не са получавали информация за своите духовни практики (44%, п  = 58), но 30% ( п  = 39) получена информация от семейството или приятели. Някои са търсили информация и от други източници (21%, п  = 28). Духовните практики предимно не са обсъждани с доставчиците на здравни услуги (89%, п  = 117, Таблица 4 ).

Използване на алтернативна медицина според модела за докладване на алтернативната медицина NAFCAM

Когато отчетената употреба на алтернативна медицина беше коригирана към модела за докладване на алтернативна медицина NAFCAM, установихме, че 33% ( п  = 143) съобщават за алтернативна медицина на ниво 2, 79% на нива 3 и 4 ( п  = 346 или 347), 96% ( п  = 421) на ниво 5 и 97% ( п  = 424) на ниво 6. Алтернативната медицина се използва по-често от жени, отколкото от мъже на нива 2–4 на алтернативната медицина. Не са открити различия между половете за нива 5 и 6 на алтернативната медицина (Таблица 8).

					Причина(и) за използване (множествен избор)
	Общо	жени	мъже	ул -Stonest*	За лечение на меч, това е същото като главата	За лечение на страничен рак/рак	За защита на организма/имунната система	Хвалете публиката за играта в играта и двамата играят в играта кутията	Други причини	Традиционни ефекти
	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)	% (n)
Алтернативна медицина в Nivo 2	32,8 (143)	38,9 (114)	20,3 (29)	<0,001	7 (10)	59,4 (85)	30,1 (43)	63,6 (91)	9,1 (13)	7,7 (11)
Алтернативна медицина в Nivo 3	78,8 (346)	83,1 (246)	69,9 (100)	0,002	15,9 (55)	48,0 (166)	73,1 (253)	79,2 (274)	13,6 (47)	9,0 (31)
Алтернативна медицина в Nivo 4	79,0 (347)	83,1 (246)	70,6 (101)	0,003	16,4 (57)	48,1 (167)	73,2 (254)	79,3 (275)	13,5 (47)	9,8 (34)
Алтернативна медицина в Nivo 5	96,1 (421)	96,6 (285)	95,1 (136)	0,444	16,9 (71)	55,8 (235)	82,7 (348)	93,8 (395)	16,2 (68)	15,2 (64)
Алтернативна медицина в Nivo 6	96,8 (424)	96,9 (286)	96,5 (138)	0,804	23,6 (100)	56,6 (240)	82,3 (349)	93,6 (397)	25,7 (109)	15,1 (64)

*Хи-квадрат тест на Pearson; Алтернативна медицина Ниво 2: Едно или повече посещения при доставчици на алтернативна медицина; Алтернативна медицина Ниво 3: Алтернативна медицина Ниво 2 и/или използване на естествени лекарства и практики за самопомощ; Алтернативна медицина Ниво 4: Алтернативна медицина Ниво 3 и/или специални диети; Алтернативна медицина Ниво 5: Алтернативна медицина Ниво 4 и/или физическа активност; Алтернативна медицина Ниво 6: Алтернативна медицина Ниво 5 и/или използване на духовни практики

Най-честата причина за използването на алтернативна медицина е подобряването на качеството на живот за всички нива на алтернативната медицина (79% – 94%). Най-голямото използване на алтернативна медицина за лечение на рака или предотвратяване на разпространението му е установено на ниво 6, където са добавени духовни практики (Таблици 7 и 8). Нежеланите реакции са ниски на всички нива (8%–15%), най-високи на ниво 5, където физическата активност е добавена към посещения при доставчици на алтернативна медицина, използване на естествени лекарства, практики за самопомощ и специални диети (Таблица 7).

дискусия

Основни резултати

Голяма част от пациентите с рак, включени в това проучване (79%), са използвали алтернативна медицина (ниво 3); 33% са виждали доставчици на алтернативна медицина, 52% са използвали естествени лекарства, докато 58% са използвали практики за самопомощ. Пациентите с рак са използвали различните модалности на алтернативната медицина предимно за подобряване на качеството на живот, за справяне с рака или за релаксация/добро самочувствие (64%–94%). Участниците съобщават за високо удовлетворение от посещенията при доставчици на алтернативна медицина и практиките за самообслужване по отношение на подобрение на симптомите (съответно 87% и 81%). но не в същата степен за използването на природни средства (35%). Малко съобщават за странични ефекти от техните алтернативни медицински лечения (9%). Много потребители са имали множество причини/мотиви да използват алтернативна медицина. За информация относно модалностите на алтернативната медицина, участниците най-често са търсили онлайн природни лекарства (45%), докато се консултират с доставчици на здравни услуги за информация относно базирани на доставчика терапии с алтернативна медицина (43%) и практики за самообслужване (38%). Общо 41% не са обсъждали използването на алтернативна медицина с лекар.

Съгласия и несъгласия с други изследвания

Разпространението на употребата на алтернативна медицина на ниво 3 (доставчици на алтернативна медицина, естествени лекарства и/или практики за самопомощ) сред норвежки пациенти с рак, установено в това проучване, е по-високо от установеното преди това сред пациенти с рак в Скандинавия като цяло (36%)^{(връзката е премахната)}и в няколко скандинавски проучвания^{(връзката е премахната)}. Шведско проучване установи, че 26% от пациентите с рак са използвали алтернативна медицина на ниво 4^{(връзката е премахната)}след диагнозата рак. Датско проучване на пациенти с рак на гърдата съобщава за 50% употреба на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}, докато датско проучване съобщава за 49% при пациенти с колоректален рак, и двата в стадий 3^{(връзката е премахната)}.. Предишно норвежко проучване при пациенти с рак установи 33% използване на алтернативна медицина на ниво 3, и трите проучвания (двете датски и предишното норвежко проучване) в рамките на 12-месечен период^{(връзката е премахната)}. Той също така е по-висок от проучванията в Европа (30%)^{(връзката е премахната)}, Северна Америка (46%), Австралия/Нова Зеландия (40%)^{(връзката е премахната)}и е установено в скорошен глобален систематичен преглед (51%). ^{(връзката е премахната)}. Една от причините за това несъответствие в разпространението може да бъде големият брой методи на алтернативна медицина, докладвани в нашето проучване. Предоставените условия послужиха като напомняне на участниците и ги информираха как да определят алтернативната медицина. Използването на алтернативна медицина, докладвано в нашето проучване, е в съответствие с резултатите от други проучвания, използващи подобни зададени въпросници, като . Известно е, че пациентите с рак на гърдата използват алтернативна медицина по-често от пациентите с други ракови диагнози^{(връзката е премахната)}.. Този фактор може също да допринесе за високото разпространение на употребата на алтернативна медицина в нашето проучване, тъй като 39% от участниците са страдали от рак на гърдата. Високият процент на жени на средна възраст с висше образование в проучването може също да е допринесъл за големия брой участници, които съобщават, че използват алтернативна медицина, тъй като както женският пол, висшето образование, така и младата до средна възраст прогнозират употребата на алтернативна медицина. Категорията „Време след диагностицирането“ също може да повлияе на високото разпространение на употребата в нашето проучване, тъй като включихме отговори от участници, които са били диагностицирани с рак преди много години. Няколко от горепосочените проучвания съобщават за употреба на алтернативна медицина в рамките на 12-месечен период или по време на лечение на рак, докато ние попитахме за употреба след диагностицирането на рак.

Фактът, че проучването е проведено 1½ години след началото на пандемията от COVID-19, може също да е повлиял на резултатите, тъй като изглежда, че хората използват алтернативна медицина повече по време на пандемията, отколкото преди, особено модалности, прилагани сами, като техники за самопомощ и естествени лекарства^{(връзката е премахната)}. Това е в съответствие с настоящото проучване, в което най-често се използват модалности на самоприлагане. Широката употреба на модалности на самоприлагане е в съответствие с констатациите от други проучвания^{(връзката е премахната)}, където природните лекарства са били широко използвани^{(връзката е премахната)}.. Най-често използваният метод за самостоятелно прилагане в настоящото проучване е релаксираща терапия (49%), отразяваща докладваните основни причини за общата употреба на алтернативна медицина за подобряване на качеството на живот, справяне, отпускане и подобряване на благосъстоянието. Тези причини за използването на алтернативна медицина са в съответствие с резултатите от шведското проучване^{(връзката е премахната)}, където основната причина за използването на алтернативна медицина е повишаване на благосъстоянието. Според изследвания^{(връзката е премахната)}Стресът може да повлияе отрицателно на пациентите с рак и техния имунен отговор, потенциално да повлияе на развитието и прогресията на заболяването. Доказано е, че релаксиращите терапии са полезни за намаляване на стреса при пациенти с рак^{(връзката е премахната)}.

Вторият най-често използван метод на алтернативна медицина в това проучване са омега-3, 6 или 9 мастни киселини (31%). Връзката между омега-3, 6 или 9 мастни киселини и риска от рак е неясна^{(връзката е премахната)}.. Намерихме; Въпреки това участниците са използвали тези мастни киселини (91%) за укрепване на тялото и имунната система. Само 8% са го използвали за лечение на рак или предотвратяване на разпространението му. 26 процента са го използвали, за да подобрят качеството си на живот. Това е особено вярно за участниците, които страдат от депресия и тревожност в резултат на техния рак. Депресията засяга качеството на живот на приблизително 20% от пациентите с рак и антидепресантите, заедно с различни психотерапевтични интервенции, са най-доброто установено лечение на депресия при рак. Много пациенти изпитват; Странични ефекти на антидепресантите^{(връзката е премахната)}като в същото време ограничава достъпа до психотерапевтични интервенции^{(връзката е премахната)}.. Следователно е необходима достъпна интервенция с по-малко странични ефекти за лечение на депресия при пациенти с рак. Психиатрични проучвания са изследвали връзката между депресията и омега-3 мастната киселина като възможна допълнителна и добре поносима интервенция за пациенти с рак, страдащи от депресия^{(връзката е премахната)}. Няколко мета-анализа съобщават за положителни резултати за омега-3 мастни киселини при лечението на депресия^{(връзката е премахната)}, въпреки че преглед на Cochrane заключи, че общите резултати не са единодушно положителни^{(връзката е премахната)}.

Въпреки че по-голямата част от потребителите не използват естествени лекарства с намерението да лекуват или предотвратят рак, интересно е да се отбележи, че използването на някои от тези специфични лекарства (напр. омега-3, 6, 9, джинджифил, зелен чай и чесън) се използва значително по-често, отколкото беше докладвано наскоро от нашата изследователска група в проучване на обща популация, използващо въпросника I-CAM-Q.^{(връзката е премахната)}. Тази по-висока употреба сред хората с рак или с анамнеза за рак в сравнение с общата популация потвърждава специалната необходимост от добри информационни и комуникационни стратегии на алтернативната медицина в контекста на лечението на рак^{(връзката е премахната)}.

Най-често използваните начини за лечение на рак/предотвратяване на разпространението му са куркума/куркумин (n = 20), джинджифил (n = 13) и зелен чай (n = 13). Малцинството на участниците; въпреки това използва тези модалности, което води до общо използване на алтернативна медицина (ниво 3) от 16% (n = 55) за лечение на рака или предотвратяване на разпространението му. Това е малко по-малко от установеното в скорошен систематичен преглед, който установи, че лечението или лечението на рак е най-честата причина за използване на алтернативна медицина. Една от причините за това несъответствие може да е правната ситуация в Норвегия, където доставчиците на алтернативна медицина нямат право да лекуват рака, освен ако това не е направено след консултация с лекаря на пациента или няма налично лечебно или палиативно лечение за пациента^{(връзката е премахната)}. В противен случай на доставчиците на алтернативна медицина е разрешено да предоставят само лечение, което има за цел да управлява последствията от заболяване или страничните ефекти, свързани с лечението, или да подсили имунната система на тялото и неговите сили за самолечение^{(връзката е премахната)}.

Нашето откритие, че пациентките с рак използват повече алтернативна медицина на нива 2-4, е в съответствие с повечето други проучвания, както на национално ниво^{(връзката е премахната)}както и в международен план^{(връзката е премахната)}. Жените обикновено използват здравни услуги по-често от мъжете^{(връзката е премахната)}, обаче съобщават, че имат повече незадоволени нужди от здравни грижи в рамките на конвенционалните здравни грижи, отколкото мъжете^{(връзката е премахната)}. Това може да е причината жените да избират алтернативната медицина по-често от мъжете^{(връзката е премахната)}.

информация

За разлика от предишни констатации, които показват, че потребителите на алтернативна медицина получават информация за модалностите на алтернативната медицина предимно в интернет, в медиите и сред приятели и семейство^{(връзката е премахната)}; Половината от потребителите на алтернативна медицина (на ниво 3) в настоящото проучване получават информация за алтернативната медицина от доставчиците на здравни услуги, интернет и медиите (47%) и семейството и приятелите (39%). Тези резултати потвърждават предишни проучвания, съобщаващи, че пациентите предпочитат да получават информация за алтернативната медицина от своите доставчици на здравни услуги^{(връзката е премахната)}. Резултатите също са в съответствие с предишни констатации, показващи, че 50% от лекарите и 57% от медицинските сестри търсят базирана на доказателства информация за алтернативната медицина при лечението на рак^{(връзката е премахната)}, вероятно за да ги предадат на пациентите. Информацията може да е била предоставена на пациента при поискване при обсъждане на употребата на алтернативна медицина и не е задължително да се предлага рутинно. Пациентите с рак се нуждаят от информация относно безопасността и ефективността от надеждни източници и биха приветствали базирана в болница програма за обучение по алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. По-голямата част от лекарите (89%) и медицинските сестри (88%) в онкологичните грижи в Норвегия казват, че са умерено или много доволни от отговорите на въпроси относно алтернативната медицина^{(връзката е премахната)}. В допълнение към признаването на докладваната нужда от информация, NAFCAM се зае с проблема, като публикува специализирана база данни с информация, базирана на доказателства за алтернативна медицина за рак за доставчици на здравни услуги на английски език^{(връзката е премахната)}както и версии за пациенти на своя уебсайт на норвежки език^{(връзката е премахната)}загрижени.62. Освен това NAFCAM и NCS проведоха 16 публични тематични срещи в цялата страна и беше създаден дигитален инструментариум за доставчиците на здравни услуги за алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}.

комуникация

Въпреки факта, че само 31% от норвежките онкологични лекари редовно питат пациентите си за употребата на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}, повече от половината потребители на алтернативна медицина (59%, Ниво 3) в това проучване са обсъдили един или повече от следните модалности, които са използвали с лекар, или с техния лекар за първична медицинска помощ (49%), или с техния онколог (36%). Това е в съответствие със систематичен преглед, отчитащ нива на секретност от 20-77% със средно 40-50% въз основа на 21 международни проучвания^{(връзката е премахната)}и предишно норвежко проучване на пациенти с рак, получаващи химиотерапия, което отчита нива на неразкриване на информация от 28-54%^{(връзката е премахната)}. Въпреки че степента на разкриване в настоящото норвежко проучване е в добро съответствие с международни докладвани проучвания, степента на разкриване е по-висока, отколкото в проучвания, проведени в други скандинавски страни^{(връзката е премахната)}, но по-ниска, отколкото в американско проучване на пациенти с рак на гърдата (степен на разкриване от 71-85%)^{(връзката е премахната)}. Причините за разкриване или неразкриване на употребата на алтернативна медицина могат да бъдат различни.

The по-високо Степен на разкриване в настоящото проучване в сравнение с шведско проучване (степен на разкриване от 33%)^{(връзката е премахната)}и датско проучване на пациенти с колоректален рак (степен на разкриване от 49%) може да се дължи на малко по-високия дял жени лекари в Норвегия (54%)^{(връзката е премахната)}в сравнение с Швеция (44%)^{(връзката е премахната)}и Дания (51%)^{(връзката е премахната)}, тъй като се съобщава, че жените лекари са по-склонни да говорят за използването на алтернативна медицина с пациентите си, отколкото техните колеги мъже^{(връзката е премахната)}. Като цяло жените лекари изглежда предлагат по-ориентирани към пациентите съвети на пациентите^{(връзката е премахната)}и прекарват повече време с пациентите си^{(връзката е премахната)}, което дава на пациентите повече време да се справят сами с проблема. Въпреки че равенството между половете е високо във всички скандинавски страни, делът на жените лекари е най-висок в Норвегия^{(връзката е премахната)}. Освен това, настоящото проучване пита за широка гама от модалности на алтернативната медицина и по-голямата част от участниците (75%) са използвали повече от една модалност на алтернативната медицина (диапазон 1–17), със средно 3,8 модалности всяка. Потребителите може да са обсъждали само използването на един от модалностите, а не на всички модалности, което може да не е довело до по-широка гама от модалности на алтернативната медицина  има обсъдени с лекари, отколкото предполага процентът на разкритие от 59%. Разкриването на естествени лекарства е особено слабо, като само 30% съобщават, че обсъждат такава употреба с лекар. Това е в съответствие с предишни констатации, показващи, че разкриването на употребата на алтернативна медицина пред медицинските доставчици за самообслужване е по-ниско, отколкото при алтернативната медицина, базирана на доставчика^{(връзката е премахната)}. Причината за особено ниския процент на разкриване на естествени лекарства може да е, че лекарите често съветват да не се използва такава употреба^{(връзката е премахната)}, тъй като потенциалният риск от взаимодействия с конвенционалните лечения на рак е най-висок при тези агенти.

Тези, докладвани в настоящото проучване по-ниска Степенти на разкриване в сравнение с тези в проучването в САЩ при пациенти с рак на гърдата (степени на разкриване 71-85%)^{(връзката е премахната)}може да се дължи на това, че жените като цяло са по-склонни да разкрият използването на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}и разликите в консултантските практики между Норвегия и САЩ. Докато интегративната онкология е по-широко разпространена в Съединените щати, където също са налице базирани на доказателства насоки за интегративна онкология^{(връзката е премахната)}, рядко се практикува в Норвегия^{(връзката е премахната)}. Поради това пациентите в Норвегия са склонни да търсят паралелно алтернативна медицина и конвенционални грижи^{(връзката е премахната)}. Това може да е допринесло за практиката на консултиране, в която комуникацията относно употребата на алтернативна медицина от пациента няма естествено място, което води до по-ниски нива на разкриване в сравнение с отчетените в проучването в САЩ^{(връзката е премахната)}.

Много пациенти не разкриват употребата си на алтернативна медицина, защото не са питани или смятат, че това няма отношение към медицинските специалисти^{(връзката е премахната)}, докато други се страхуват да бъдат стигматизирани, ако разкрият употребата си на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. , 82, 83. Разкриването се влияе от естеството на комуникацията пациент-лекар и вярванията в подкрепа на употребата на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. В някои страни правната ситуация също може да окаже влияние. В Норвегия, както бе споменато по-горе, доставчиците на алтернативна медицина имат право да лекуват пациенти с рак само с единствената цел да управляват страничните ефекти от рак и лечението на рак или да подкрепят имунната система и способността на тялото да се самолекува, освен ако лечението не се провежда в сътрудничество с лекаря на пациента, което е рядко^{(връзката е премахната)}. Това може да е довело до неразкриването на базираното на доставчика алтернативно медицинско лечение. Това не е; Това обаче е вярно за мнозинството от участниците, тъй като само 7% съобщават за алтернативно медицинско лечение, насочено към лечение на рак и предотвратяване на разпространението му.

Като се има предвид широкото разпространение на използването на алтернативна медицина и ниските нива на разкриване, от първостепенно значение е насърчаването на здравната грамотност на пациентите. Доставчиците на онкологични услуги цитират липсата на знания като най-честата причина да не питат пациентите за употребата на алтернативна медицина^{(връзката е премахната)}. За да се увеличат нивата на разкриване и да се подобри качеството на комуникация относно алтернативната медицина, скорошен преглед и насоки за клинична практика предложиха седем препоръки за клинична практика^{(връзката е премахната)}.

Силни страни и ограничения на изследването

Основните силни страни на проучването са сравнително високият процент на отговор, адекватната сила на изследването, широкият диапазон от местоположения и диагнози на рак, възрастово разпределение, подобно на това на възрастните, преживели рак в Норвегия, и географското разпределение на участниците, представляващи всички части на Норвегия. селски и градски. Това проучване не е проведено в болнична обстановка и следователно не се ограничава до пациенти, които в момента получават конвенционално лечение на рак. Изследването трябва; обаче трябва да се разбира в светлината на някои ограничения. Основното ограничение на проучването е, че членовете на потребителския панел на NCS не представляват напълно цялата популация от рак в Норвегия. Например, по отношение на пола, имаше повече жени участници в проучването, отколкото жени пациенти с рак като цяло (67% срещу 46%). Това пристрастие беше разрешено чрез частично представяне на специфични за пола данни. Друго ограничение беше, че всички групи имаха опция „други терапии“, без да искат информация. Тези опции бяха изключени от анализите, защото не можахме да определим дали са алтернативна медицина или не. От друга страна, това допринесе за възможно недостатъчно докладване на употребяващите алтернативна медицина.

Значение на резултатите

Широката употреба на алтернативна медицина сред норвежки пациенти с рак има няколко последици. Първо, доставчиците на здравни услуги трябва редовно да питат пациентите с рак относно употребата на алтернативна медицина. Много пациенти използват билки и други природни средства, но те могат да взаимодействат с традиционното лечение на рак. Джинджифил (използван от 20%), зелен чай (използван от 17%) и куркума/куркумин (използван от 11%) са примери за билки, които могат да повлияят на рака и лечението на рак^{(връзката е премахната)}. Рискът от неблагоприятни взаимодействия се увеличава, когато пациентите не обсъждат такава употреба със своя онколог, което са направили само 17% от потребителите на естествена медицина в това проучване.

Второ, като се има предвид, че много продукти за алтернативна медицина се предлагат без рецепта или по интернет и много пациенти избират практики за самообслужване, има също така особена нужда от подобрена здравна грамотност сред пациентите с рак. Важно е пациентите да разбират информацията, свързана със здравето, и да могат да вземат информирани решения за здравето си, включително дискусии с техните лекари по рак. NAFCAM и NCS работят в тясно сътрудничество, за да предоставят такава информация на пациенти с рак, като организират информационни семинари с регионални групи за борба с рака, публикуват информация за пациентите и общи инструменти за разбиране на проблемите с безопасността^{(връзката е премахната)}и ще внедри тези нови знания в бъдещата информация за пациентите.

Трето, констатациите от това проучване ще информират обучението на доставчиците на здравни услуги и студентите, както и ще информират пациентите и семействата чрез различни канали. Резултатите биха могли да бъдат от значение и за работата по застъпничество, например чрез консултантски принос и стратегията за повишаване на здравната грамотност сред населението^{(връзката е премахната)}.

И накрая, онколозите трябва също така да отговорят на неудовлетворените нужди на пациентите от поддържащо лечение с алтернативна медицина, за да подобрят качеството на живот и благосъстоянието, както и желанието им активно да допринесат за лечението. Високото удовлетворение, отчетено в това проучване от няколко модалности на алтернативната медицина за подобряване на качеството на живот, може да се използва за подобряване на информацията на пациентите за такива модалности, тъй като предишни проучвания показват, че пациентите ценят такава информация и предпочитат да я получават от доставчиците на здравни услуги^{(връзката е премахната)}.

Заключение

Четирима от петима участници в това проучване са използвали алтернативна медицина с високи нива на удовлетворение и ниски нива на странични ефекти. Основните причини за използването на алтернативна медицина са: Повишаване на качеството на живот, справяне, релаксация или благополучие, последвано от укрепване на организма и имунната система . Като се имат предвид високите стойности на разпространението, предоставянето на надеждна информация, която подкрепя знанията на доставчиците на здравни услуги и здравната грамотност на пациентите, както и съобщаването на ползите и вредите от такива лечения, е от решаващо значение. Сътрудничеството между NCS и NAFCAM е пример за това как могат да бъдат решени тези проблеми.

Наличие на данни и материали

Наборът от данни, на който се основава тази работа, не е депозиран в нито едно хранилище. Всички набори от данни и материали са достъпни от съответния автор при разумно искане. Кандидатите за данни обаче трябва да бъдат подготвени да спазват норвежките разпоредби за защита на данните.

Благодарности

Благодарим на Норвежкото общество за борба с рака за събирането на данните и на членовете на неговия потребителски панел за споделянето на опита си с нас.

финансиране

Финансиране с отворен достъп, предоставено от UiT The Arctic University of Norway. Разходите за публикуване на този документ бяха финансирани от безвъзмездна помощ от фонда за публикации на UiT The Arctic University of Norway. Не е получено допълнително финансиране.

Информация за автора

Автори и съдружия

1. Nationales Forschungszentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NAFCAM), Department of Community Medicine, UiT The Arctic University of Norway, Tromsø, Norwegen
   Agnete E. Kristoffersen, Trine Stub, Barbara Wider, Dana Mora & Kiwumulo Nakandi
2. Die Norwegische Krebsgesellschaft, Oslo, Norwegen
   Jorunn V. Nilsen & Mona Bjelland
3. Regionales Krebszentrum Stockholm Gotland, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg
4. Abt. Neurobiologie, Pflegewissenschaften & Gesellschaft, Abteilung Pflege & Abt. Physiologie & Pharmakologie, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden
   Johanna Hök Nordberg

Публикации

AEK, TS, MB и JN проектираха проучването, а AEK, TS, MB, JN и JHN допринесоха за разработването на въпросника. AEK извърши първоначалния и окончателния анализ и изготви първата версия на документа. Всички автори допринесоха за интерпретацията и структурирането на резултатите и прегледаха следващите версии. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Кореспондент автор

Кореспонденция с Agnete E. Kristoffersen.

Етични изявления

Етично одобрение и съгласие за участие

Преди участниците да имат достъп до основното проучване, беше публикувано информационно писмо, информиращо членовете на потребителския панел за общата цел на проучването, както и за целта и съдържанието на проучването. Участниците в проучването бяха информирани, че могат да се оттеглят от проучването по всяко време и без да посочват причини. За да продължат, те трябваше да отметнат „Съгласен съм да участвам“. Проучването не съдържа никаква идентифицираща информация (име, дата на раждане, домашен адрес) на участниците. NCS обаче може да свърже отговорите с основната информация, която имат за членовете на панела, но изследователите не са разполагали с идентифициращи данни. Проучването е проведено в съответствие с Декларацията от Хелзинки 91 и насоките на потребителския панел на NCS.

Одобрение за проучването е поискано от Регионалните комисии за медицинска и здравна изследователска етика (REK 272059). Те решиха, че проучването няма да предостави нови знания за здравето и болестите и следователно не се счита за здравно изследване в Норвегия; Не се изисква одобрение от регионалните комисии за медицинска и здравна изследователска етика в съответствие със следните указания:

Примери за дейности, които не изискват одобрение от REC

използване на други анонимна информация  и оценка на здравословното състояние. Анонимна информация е информация, в която имена, лични идентификационни номера и други уникални характеристики са премахнати, така че личната справка вече не е възможна (§ 2 KStG) ^{(връзката е премахната)}.

Поради това беше поискано и дадено одобрение от Норвежкия център за изследователски данни (NSD) (660552).

Конкуриращи се интереси

Първият и петият автор Agnete Egilsdatter Kristoffersen и Barbara Wider са членове на редакционния съвет (асоциирани редактори) на BMC Complementary Medicine and Therapies. Никой от другите автори няма конкурентни интереси.