Suche
Mein Konto
![Bezug Martínez-Gonzáles MA, Fernandez-Lazaro CI, Toledo E, et al. Änderungen der Kohlenhydratqualität und gleichzeitige Änderungen der kardiovaskulären Risikofaktoren: eine Längsschnittanalyse in der randomisierten PREDIMED-Plus-Studie. Bin J Clin Nutr. 2020;111(2):291-306. Entwurf Prospektive Analyse. Multizentrische, randomisierte Primärpräventionsstudie (die PREDIMED-PLUS-Studie). Teilnehmer Eine Kohorte der PREDIMED-Studie mit 5.373 übergewichtigen/fettleibigen spanischen Erwachsenen (Body-Mass-Index [BMI] 27-40 kg/m2) mit metabolischem Syndrom und ohne Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Männer in der Studie waren 55 bis 75 Jahre alt und die Frauen 60 bis 75 Jahre. Studienparameter bewertet Die Forscher ordneten die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einer Kontrollgruppe oder einer Interventionsgruppe zu. Die Kontrollgruppe erhielt Anweisungen und Beratung zur …](https://natur.wiki/cache/images/SIBO-and-Anti-Inflammatories-Boswellia-Curcumin-jpg-webp-1100.webp)
Santykis
Martínez-Gonzáles MA, Fernandez-Lazaro CI, Toledo E ir kt. Angliavandenių kokybės pokyčiai ir kartu atsirandantys širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių pokyčiai: išilginė analizė atsitiktinių imčių PREDIMED-Plus tyrime.Esu J Clin Nutr. 2020;111(2):291-306.
Juodraštis
Perspektyvinė analizė. Daugiacentris, atsitiktinių imčių pirminės prevencijos tyrimas (PREDIMED-PLUS tyrimas).
Dalyvis
PREDIMED tyrimo grupė, kurioje dalyvavo 5 373 antsvorio / nutukę Ispanijos suaugusieji (kūno masės indeksas [KMI] 27–40 kg/m2) su metaboliniu sindromu ir neserga širdies ir kraujagyslių ligomis. Tyrime dalyvavę vyrai buvo 55–75 metų amžiaus, o moterys – 60–75 metų amžiaus.
Įvertinti tyrimo parametrai
Tyrėjai atsitiktinai paskyrė dalyvius į kontrolinę arba intervencinę grupę. Kontrolinė grupė gavo nurodymus ir patarimus, kaip laikytis Viduržemio jūros dietos. Intervencinė grupė gavo instrukcijas ir patarimus, kaip laikytis Viduržemio jūros regiono dietos, kurios energijos suvartojimas yra ribojamas, kurios tikslas buvo sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį 500–1000 kcal per dieną ir apriboti rafinuotų angliavandenių šaltinius. Tyrėjai suteikė mitybos dažnumo klausimyną dalyviams pradžioje, 6 mėnesius ir 12 mėnesių; iš to jie apskaičiavo kiekvieno tiriamojo energijos ir maistinių medžiagų suvartojimą.
Kiekvienam dalyviui tyrėjai apskaičiavo angliavandenių kokybės indeksą (CQI), pagrįstą skaidulų suvartojimu, suvartoto maisto glikemijos indeksu, viso grūdo ir viso grūdo angliavandenių santykiu bei kietųjų angliavandenių ir kietųjų + skystųjų angliavandenių santykiu.
6 ir 12 mėnesių tyrėjai taip pat įvertino intervencijos grupės dalyvius pagal 17 balų skalę, kaip jie laikosi tam tikros dietos.
Pirminės rezultato priemonės
Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo svorio pokytis po 6 ir 12 mėnesių. Antrinės vertinamosios baigtys buvo juosmens apimties, kraujospūdžio, gliukozės kiekio kraujyje, hemoglobino A1c ir kraujo lipidų kiekio pokyčiai.
Pagrindinės įžvalgos
Apskritai dalyvių, kurių CQI pakito didžiausias, svoris, juosmens apimtis ir kraujospūdis sumažėjo labiausiai. Po 6 mėnesių ši grupė taip pat turėjo reikšmingesnių trigliceridų kiekio, cukraus kiekio kraujyje ir hemoglobino A1c pokyčių. Po 12 mėnesių šie pagerėjimai išliko ir toliau pagerėjo bendrojo cholesterolio ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio santykis. Apskritai intervencinės grupės dalyvių CQI pokytis buvo didesnis nei kontrolinės grupės dalyvių.
Praktikos pasekmės
Daugelis tyrimų nustatė, kad Viduržemio jūros dieta yra puikus ilgalaikio svorio metimo ir širdies ir kraujagyslių sveikatos planas. Šiais metais buvo paskelbtos kelios didelės metaanalizės, kuriose lyginamas daugelio įprastų svorio metimo planų svorio kritimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos žymenų pokyčiai. Vienoje apžvalgoje buvo palygintos Viduržemio jūros regiono, paleolito, su pertrūkiais energijos ribojimo, šiaurietiškos, vegetariškos, DASH (mitybos metodai siekiant sustabdyti hipertenziją), portfelio, mažai angliavandenių, daug baltymų, mažai riebalų ir mažo glikemijos indekso / mankštos dietos. Apžvalgos autoriai pažymėjo, kad „buvo pranešta apie nuosekliausius Viduržemio jūros dietos įrodymus, nes pagerėjo svoris, KMI, bendras cholesterolio kiekis, gliukozė ir kraujospūdis“.1Tolesnis 14 populiarių, pavadintų svorio mažinimo ir širdies ir kraujagyslių sveikatos dietų programų palyginimas parodė, kad nors Viduržemio jūros regiono dieta po 6 mėnesių turėjo šiek tiek mažesnį poveikį svorio metimui ir širdies ir kraujagyslių sistemos parametrams, tai buvo vienintelis mitybos planas, kuris parodė ilgalaikį poveikį po 12 mėnesių.2
Šiuo metu peržiūrimas tyrimas skiriasi tuo, kad jame palyginamos dvi Viduržemio jūros dietos versijos ir tiriami duomenys apie dalyvių suvartojamų angliavandenių kokybės, o ne kiekio pokyčius. Tyrėjai patarė visiems tyrimo dalyviams valgyti Viduržemio jūros dietos variantą – kontrolinė grupė naudojo tradicinę formą, o intervencinė grupė – „ribotos energijos“ versiją. Skirtumai tarp šių dviejų: Ribotos energijos suvartojimo dieta apribojo viršutines baltos duonos, makaronų, baltųjų ryžių ir alkoholio vartojimo ribas; į gėrimus nepridėta cukraus; minimali sveikų grūdų ir makaronų rekomendacija; sumažintas raudonos mėsos, kiaulienos, sviesto ir grietinėlės vartojimo apribojimas.3.4
Nors mes visi jaučiame įgimtą jausmą, kad rafinuoti angliavandeniai maistiniu požiūriu yra prastesni už nesmulkintus grūdus, vaisius ir daržoves, CQI padeda kiekybiškai įvertinti, kaip vieno angliavandenių šaltinio pasirinkimas, o ne kitas, iš tikrųjų daro įtaką sveikatai. CQI apskaičiuojamas remiantis 4 komponentais, kurių kiekvienas yra skalėje nuo 1 iki 5, kai 1 yra mažiausiai optimalus, o 5 yra optimaliausias. 4 komponentai apima skaidulą, glikemijos indeksą, nesmulkintų grūdų ir rafinuotų grūdų ar grūdų produktų santykį bei kietųjų ir skystųjų angliavandenių santykį.5
Šiuo metu peržiūrimas tyrimas skiriasi tuo, kad jame palyginamos dvi Viduržemio jūros dietos versijos ir tiriami duomenys apie dalyvių suvartojamų angliavandenių kokybės, o ne kiekio pokyčius.
Šiame tyrime nenurodomi skirtumai tarp žemiausio ir aukščiausio CQI kvintilio, tačiau yra keletas tyrimų, kuriuose jis naudojamas. Pavyzdžiui: Ganos moterų tyrimas parodė, kad tos, kurių dieta buvo aukščiausiame CQI kvintilyje, turėjo mažesnį bendro ir pilvo nutukimo dažnį. Šiame tyrime Ganoje skirtumai tarp aukščiausio ir žemiausio kiekvieno parametro kvintilių buvo šie: glikemijos indeksas Q1 = 66,3 +/- 3,1, Q5 = 63,5 +/- 5,9; kietieji angliavandeniai/bendras angliavandenių kiekis Q1=0,900 +/- 0,046, Q5=0,967 +/- 0,019; Bendras skaidulų kiekis (g/dieną) Q1 = 17,3 +/- 3,6, Q5 = 25,5 +/- 8,4; ir viso grūdo/viso grūdo Q1 = 0,003 +/- 0,038, Q5 = 0,191 +/- 0,166.6
Nors kituose tyrimuose buvo tiriami sveikatos žymenys, pagrįsti dalyvių CQI tam tikru momentu, šiame tyrime buvo nagrinėjamas CQI pokyčio mastas nuo pradinio lygio iki 6 ir 12 mėnesių. Taigi duomenys nėra pagrįsti absoliučiu kiekvieno dalyvio suvartojimo kiekiu; Jie pagrįsti tuo, kiek tyrimo metu pasikeitė dalyvių mitybos įpročiai. Asmenys, priklausantys aukščiausiam CQI kvintiliui, padidino vaisių, daržovių, pilno grūdo duonos, žuvies, ankštinių augalų, skaidulų ir riešutų vartojimą bei sumažino rafinuotų grūdų, baltos duonos, saldintų gėrimų, raudonos mėsos ir kiaulienos bei pieno produktų vartojimą. Tie, kurie tyrimo pradžioje mažiausiai laikėsi Viduržemio jūros dietos, paprastai parodė didžiausią CQI pagerėjimą. Be to, intervencijos grupė turėjo didesnį bendrą CQI pokytį ir geresnius širdies ir kraujagyslių sveikatos biomarkerių pagerėjimus.
Kiti tyrimai parodė, kad aukštos kokybės angliavandeniai skaidulų pavidalu yra susiję su geresne širdies ir kraujagyslių sistema. 2019 mlancetaspaskelbė metaanalizę, kurioje nustatyta, kad didžiausią įtaką svoriui ir širdies ir kraujagyslių sveikatai turėjo skaidulų ir nesmulkintų grūdų vartojimas, bet ne glikemijos indeksas. Autoriai teigė: "Stebėjimo duomenys rodo, kad mirtingumas dėl visų priežasčių ir su širdies ir kraujagyslių ligomis susijęs mirštamumas sumažėjo 15-30 %... lyginant daugiausia skaidulų vartotojus su mažiausiai vartojusiais... Rizikos sumažėjimas... buvo didžiausias, kai per dieną suvartojama 25-29 g skaidulų. Panašūs rezultatai buvo pastebėti ir vartojus nesmulkintus grūdus."7
Panašiai 2020 m. paskelbtame Korėjos tyrime buvo nagrinėjami ir baltymai, ir angliavandeniai. Korėjos tyrime buvo lyginami suaugusieji, kurie valgė saikingą ir daug angliavandenių turinčią dietą, toliau skirstant juos į tuos, kurie daugiausia valgė augalinius ir gyvūninius baltymus. Jie nustatė, kad tie, kurie valgė mažai angliavandenių turinčią dietą ir daug augalinių baltymų, turėjo mažiausią širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių.8
Apskritai, duomenys patvirtina gaires, kurias priėmėme kaip gydytojai per amžius: valgykite visavertį maistą, kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių, sumažinkite rafinuoto krakmolo ir cukraus kiekį ir saikingai vartokite gyvūninius produktus. Kliniškai galime pažvelgti į CQI nustatymo kriterijus ir patarti pacientams, kaip optimizuoti savo mitybą, kad būtų palaikomas sveikas svoris ir širdies ir kraujagyslių sistemos sveikata. Sistemingas angliavandenių kokybės klasifikavimas gali padėti pacientams įsivaizduoti, kaip turėtų atrodyti jų suvartojimas: Remiantis šiuo tyrimu, per dieną reikia suvalgyti 25 gramus ar daugiau skaidulų, rinktis nesmulkintus grūdus, o ne rafinuotus grūdus ir cukrų, ir sumažinti saldintus gėrimus. Jei pacientams reikia papildomų patarimų ir (arba) reikia daugiau dėmesio skirti glikemijos kontrolei, glikemijos indekso naudojimas taip pat gali būti naudingas.
Bet kaip individualizuoti savo pacientų planus? Įdomus klausimas, kurį man kelia šis tyrimas, yra tai, ar regionui pritaikyta mityba taip pat turi įtakos sveikatai. Kai sužinome daugiau apie tai, kaip mūsų genetika ir epigenetika veikia mus kaip asmenis, tikiuosi, pamatysime, kad mityba, atitinkanti mūsų paveldą, taps svarbia sudedamąja dalimi nustatant kiekvieno paciento optimalią dietą. Šis tyrimas rodo, kad mažiau rafinuota Viduržemio jūros dietos versija puikiai tinka Viduržemio jūros paveldo žmonėms. Palyginimui, Japonijos aterosklerozės draugijos aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos gairės yra panašios į Viduržemio jūros regiono dietą, kurioje energijos suvartojimas ribojamas, išskyrus rekomendacijas didinti jūros dumblių ir sojos produktų vartojimą, taip pat rekomendaciją valgyti tik vidutiniškai mažai angliavandenių turinčius vaisius.9
Jungtinėse Valstijose turime įvairių kultūrų, vietinių maisto produktų, čia gerai augančių produktų ir prieigą prie produktų iš viso pasaulio. Ar pacientams patariame maitintis pagal tai, iš kur kilusi jų šeima ar kas gerai auga jų regione, ar yra koks nors universalus planas, kuriuo visi bus sveiki? Nekantriai laukiu kitos informacijos.