Een vermindering van antibioticumconsumptie bij kinderen met echinacea
Een vermindering van antibioticumconsumptie bij kinderen met echinacea
Referentie
Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea vermindert het antibioticagebruik bij kinderen door de preventie van luchtweginfecties: een gerandomiseerde, blinde, gecontroleerde klinische studie. Eur J Med Res . 2021; 26 (1): 33.
studiedoel
Om te bepalen of echinacea purpurea extract kan voorkomen dat virale ademhalingsinfecties (RTI's), secundaire bacteriële complicaties en/of het gebruik van antibiotica bij kinderen verminderen in vergelijking met placebo.
ontwerp
Gerandomiseerde, blind, gecontroleerde klinische studie in 13 klinieken in Zwitserland.
Deelnemer
van in totaal 203 deelnemers voltooiden 187 gezonde kinderen (op 4-12 jaar), met 35,7 % van de deelnemers jonger dan 6 jaar oud. Mannen en vrouwen hadden in elke groep dezelfde verhouding, zonder klinisch significante verschillen tussen de twee groepen. Een patiënt in elke groep brak de studie af vanwege een ongewenste gebeurtenis.
Een totaal van 95 % van de deelnemers aan de studie had ten minste 3 maanden vóór de behandeling geen echinacea of vitamine C genomen. Ongeveer 4 % van de patiënten in elke groep had eerder griepvaccins ontvangen en 48,5 % of 40,8 % van de deelnemers aan de Echinacea of vitamine C -groep ontving de pneumokokkenvaccinatie.
De uitsluitingscriteria voor dit onderzoek omvatten die "het nemen van antimicrobiële stoffen, salicyaten of immunosuppressiva of als ze diabetes mellitus hadden, actief behandelde atopia of astma, metabole, auto -immuun, dysplasa of bronchopuls of bronchopulsa) Allergie tegen de ingrediënten van de testbereidingen.
interventie
Gezonde kinderen werden gerandomiseerd 1: 1 en ontvingen de interventie of de placebo. De interventie was 400 mg Echinacea purpurea extract (EchinForce®) 3 keer per dag, voor een totaal van 1.200 mg per dag. Het Echinacea-extract omvatte verse, bovengrondse plantenonderdelen en wortels, plantenonderdelen en wortels, 380 mg of 20 mg ethanolische extracten (plant-ethanolverhouding = 1:12 of 1:11 met behulp van 65 % ethanol). Volume per volume).
De placebo bestond uit 50 mg vitamine C (20 mg ascorbinezuur en 36 mg calcium ascorbaat) met natuurlijk oranje aroma om het niet te onderscheiden van het intervent. Dit werd ook 3 keer per dag gegeven, voor een totale opname van 150 mg vitamine C dagelijks.
De onderzoekers verspreidden zowel Echinacea als de placebo in twee maanden. De gemiddelde behandelingsperiode was 4,1 maanden.
Studieparameters geëvalueerd
De onderzoekers hebben de ouders opdracht gegeven om de aanwezigheid of niet-bestaan van tekenen/symptomen bij hun kinderen op te nemen in een dagelijks protocol, inclusief "rennende neus", "verstopte neus", "Snezeing", hoofdpijn "," Sore Throat "," Cough "," Shiver "," gestoorde slaapkwaliteit van het kind "," Discipline "," Discipline "," Discipline ". "Matig" [2] "zwaar" [3] of "niet te beoordelen."
In het geval van overeenkomstige symptomen kregen ze ook de opdracht om de kliniek te bellen en kregen ze een geuruitstrijkje om pathogenen in acute infecties te detecteren.
primaire resultaatmetingen
Het primaire eindpunt was het cumulatieve aantal dagen met gerapporteerde koude symptomen. Dit omvatte elke dag toen het deelnemersprotocol werd gemarkeerd als "ontbrekende" symptomen.
METINGEN Secundaire resultaat
De secundaire eindpunten omvatten: Cumulatief totaal aantal RTI -symptomen en complicaties, het algemene cumulatief aantal bijwerkingen bij het nemen van echinacea of vitamine C, het totale cumulatief aantal ongewenste gebeurtenissen dat mogelijk is gemeld in verband met echinacea en vitamine C en dagen met koorts en andere griep -achtige symptomen.
belangrijke kennis
Deze studie toonde aan dat echinacea -extract effectief lijkt en goed wordt verdragen als een profylactische behandeling voor RTI's en kan helpen het antibioticumverbruik bij kinderen te verminderen vergeleken met 50 mg 3 keer per dag.
De vitamine C -groep (n = 98) had 47 % meer dagen (602 dagen) met RTI -symptomen dan de Echinacea -groep (429 dagen; n = 103; p <0,0001).
De Echinacea -groep had 32,5 % minder RTI -gebeurtenissen (61 cumulatieve verkoudheidsafleveringen) vergeleken met vitamine C (86 verkoudheid; OR = 0,52 [95 % BI 0,20 - 0,91, p = 0,021]).
Het aantal dat nodig was om te behandelen (NNT) was 4 om 1 RTI met echinacea te voorkomen.
Koorts: het aantal dagen met koorts nam af van een gemiddelde van 4,9 ± 6,61 dagen in de vitamine C -groep tot 1,6 ± 4,34 dagen in de Echinacea -groep ( P <0,001).
Subjectieve observatie: meer ouders (89,8 %) van de kinderen in de Echinacea -groep verklaarden dat ze geloofden dat de behandeling weerstand had verbeterd dan in de vitamine C -groep (70,8 %) (P = 0,010).
Test op virusbelasting/pathogenen: in de Echinacea -groep (57) werden een significant minder virussen aangetoond in de Echinacea -groep (57) vergeleken met de vitamine C -groep (72; P = 0,0074). 20 griepmonsters werden gevonden in de vitamine C -groep vergeleken met 3 monsters in de Echinacea -groep (P = 0,012).
RTI -complicaties: er waren 11 patiënten (10,7 %) met RTI -complicaties in de Echinacea -groep vergeleken met 30 patiënten (30,6 %) in de vitamine C -groep (P <0,0030) met een absolute risicovermindering van 65,0 % voor de Echinacea -groep en 19,9 % voor de vitamine C -groep.
Gebruik van antibiotica: in de Echinacea Treatment Group namen 6 kinderen (5,8 %) antibiotica voor een totaal van 45 dagen vergeleken met 15 kinderen (15,3 %), die in totaal 216 dagen van vitamine C. vonden, dit leidde tot een relatieve risicoverlaging voor het gebruik van antibiotica van 76,3 % en een absolute risico van 18,7 % (ph = 0,0012) over een periode van 4 maanden. Er waren 1,67 dagen minder antibioticabehandeling in de Echinacea -groep vergeleken met de vitamine C -groep gedurende 4 maanden, wat resulteert in 4,98 dagen minder antibiotica -inname voor elk kind gedurende een jaar. De NNT = 5 met echinacea om de antibioticuminzet- en RTI -complicaties te verminderen in vergelijking met vitamine C.
Vanuit het perspectief van de ouder en het examinator waren er geen significante verschillen tussen de tolerantie tussen de Echinacea -groep en de vitamine C -groep, en het meest beoordeeld beide fondsen met "zeer goed".
bijwerkingen: twee patiënten uit de vitamine C -groep (2,0 %) en 3 patiënten uit de Echinacea -groep (2,9 %) rapporteerden over een mogelijk behandelde bijwerking. De bijwerkingen in de Echinacea -groep omvatten diarree, urticaria en verstikking.
Oefen implicaties
echinacea -soorten worden vaak in de westerse wereld gebruikt om verkoudheid te voorkomen en te behandelen.
De resultaten van deze huidige studie door Ogal et al. zijn veelbelovend, maar vanwege het hoge vooringenomen risico en de kleine steekproefomvang moet meer onderzoek worden beheerd om overtuigend te zijn. Afgezien daarvan suggereert de studie dat echinacea (EchinForce) een relatief veilige en effectieve profylactische behandeling is voor kinderen die niet geïmmunodiseerd zijn, steroïden hebben (bijvoorbeeld in astma) of allergieën tegen echinacea en/of ambrosie.
Onderzoekers voerden een klein onderzoek uit over een periode van 10 dagen met 11 kinderen met terugkerende bovenste RTI's. Daarin ontvingen ze echinacea -extract (2,5 ml drie keer per dag voor de leeftijdsgroep van 2-5 jaar en 5 ml tweemaal per dag gedurende de leeftijdsgroep van 6-12 jaar), en de resultaten vertoonden een verminderde ernst van de symptomen, evenals bevestigde veiligheid en tolerantie.
Hoewel het belangrijk is om het risico op RTI te verminderen, samen met de bijbehorende complicaties en het gebruik van antibiotica, is het mogelijk niet haalbaar, handig of veilig om een kruid zoals echinacea aan te bevelen voor profylaxe op lange termijn.
In de huidige studie gebruikten de onderzoekers een echinacea -extract op basis van ethanol voor de behandelingsgroep, waarvan eerder effectief is gebleken bij het voorkomen van terugkerende RTI's en de vermindering van het risico op complicaties. hebben.
2019 Er werd een systematisch overzicht en meta -analyse gepubliceerd die gegevens verzamelde over de effectiviteit en veiligheid van echinacea voor de behandeling of preventie van infecties van de bovenste luchtwegen (URTIS) bij mensen van alle leeftijden.
Bij de behandeling van kinderen komt de veiligheid op de eerste plaats. Hoewel het belangrijk is om het risico van RTI te verminderen, samen met de bijbehorende complicaties en het gebruik van antibiotica, is het mogelijk niet haalbaar, handig of veilig om een kruid zoals echinacea aan te bevelen voor langdurige profylaxe. Tegen deze achtergrond zijn er een aantal andere natuurgeneeskundige modaliteiten voor koude en griepprofylaxe met veel minder kans om schade te veroorzaken, zoals: B. Hydrotherapie, voeding en homeopathie. Dit alles kan anders worden aanbevolen voor gezonde kinderpatiënten voordat een kruid wordt aanbevolen voor langdurig gebruik. De langdurige, profylactische toepassing van echinacea bij kinderen kan worden aangegeven voor mensen met een verhoogd risico op recidiverende RTI, terwijl het overwegen de voordeel-risico-relatie van een dergelijke aanbeveling te overwegen. Afgezien daarvan kan echinacea worden aangegeven voor kinderen bij de eerste tekenen van koude/griepsymptomen totdat ze niet langer optreden zolang er geen duidelijke allergie of overgevoeligheidsreactie is.
- Karsch-Pop M, Barrett B, Kiefer D, Bauer R, Ardjomand-Woelkart K, Linde K. Echinacea voor de preventie en behandeling van verkoudheid. Cochrane Database Systematic Rev. 2014; 2 (2): CD000530.
- Spasov AA, Ostrovskij OV, Chernikov MV, Wikman G. Vergelijkende gecontroleerde studie door Andrographis Paniculata Fix -combinatie, Kan Jang en een echinacea -voorbereiding als adjuvans, bij de behandeling van ongecompliceerde ademhalingsziekten bij kinderen. phytother-res . 2004; 18 (1): 47-53.
- Saunders PR, Smith F, Schusky RW. Echinacea Purpura L. Bij kinderen: veiligheid, tolerantie, naleving en klinische effectiviteit bij infecties van het bovenste luchtwegen. kan J Physiol Pharmacol . 2007; 85 (11): 1195-1199.
- Schapowal A, Klein P, Johnston SL. Echinacea vermindert het risico op terugkerende luchtweginfecties en complicaties: een meta -analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies. adv ther . 2015; 32 (3): 187-200.
- David S, Cunningham R. Echinacea voor de preventie en behandeling van infecties van de bovenste luchtwegen: een systematische review en meta -analyse. Aanvullen ther Med . 2019; 44: 18-26.
Kommentare (0)