Antibiotiku patēriņa samazinājums bērniem ar ehinaceju

atsauce

Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea samazina antibiotiku lietošanu bērniem, profotējot elpceļu infekcijas: randomizēts, akls, kontrolēts klīniskais pētījums. Eur J Med Res . 2021; 26 (1): 33.

Pētījuma mērķis

Lai noteiktu, vai ehinacea purpurea ekstrakts var novērst vīrusu elpceļu infekcijas (RTI), sekundāras baktēriju komplikācijas un/vai samazināt antibiotiku lietošanu bērniem salīdzinājumā ar placebo.

DRAFT

Randomizēts, akls, kontrolēts klīniskais pētījums 13 klīnikās Šveicē.

Dalībnieks

Kopumā 203 dalībnieki pabeidza 187 veselīgus bērnus (4–12 gadu vecumā), 35,7 % dalībnieku līdz 6 gadu vecumam. Vīrieši un sievietes katrā grupā bija vienā un tajā pašā attiecībā, bez klīniski nozīmīgām atšķirībām starp abām grupām. Katras grupas pacients pārtrauca pētījumu nevēlama notikuma dēļ.

Kopā 95 % pētījuma dalībnieku vismaz 3 mēnešus pirms ārstēšanas nebija lietojuši ehinaceju vai C vitamīnu. Apmēram 4 % pacientu katrā grupā iepriekš bija saņēmuši gripas vakcīnas, bet 48,5 % jeb 40,8 % dalībnieku ehinacea vai C vitamīna grupā - pneimokoku vakcināciju.

The exclusion criteria for this study included those "taking antimicrobial substances, salicylates or immunosuppressants or if they had diabetes mellitus, actively treated atopia or asthma, metabolic, autoimmune, degenerative or malabsorption disorders, liver or kidney disorders or other serious health problems ( Mukoviscidosis or bronchopulmonary dysplasia) or Alerģija pret testa sagatavošanas sastāvdaļām.

Intervence

Veselīgi bērni tika randomizēti 1: 1 un saņēma vai nu intervenci, vai placebo. Intervence bija 400 mg echinacea purpurea ekstrakts (EchinaForce®) 3 reizes dienā, kopumā 1200 mg dienā. Echinacea ekstraktā bija svaigas, virs zemes augu daļas un saknes, augu daļas un saknes, 380 mg vai 20 mg etanola ekstraktu (auga un etanola attiecība = 1:12 vai 1:11, izmantojot 65 % etanola). Tilpums uz tilpumu).

Placebo sastāvēja no 50 mg C vitamīna (20 mg askorbīnskābes un 36 mg kalcija askorbāta) ar dabīgu apelsīnu aromātu, lai to nenotiktu no interventa. Tas tika dots arī 3 reizes dienā, par kopējo ierakstīšanu 150 mg C vitamīna dienā.

Pētnieki divu mēnešu laikā izplatīja gan ehinaceju, gan placebo. Vidējais ārstēšanas periods bija 4,1 mēnesis.

Novērtēti pētījumu parametri

Pētnieki uzdeva vecākiem ikdienas protokolā reģistrēt pazīmju/simptomu klātbūtni vai neesamību, ieskaitot “skriešanas degunu”, “aizsērējušu degunu”, “šķaudot”, galvassāpes ”,“ iekaisis rīkles, ”“ klepus ”,“ dreb ”,“ Tracted ”. "Mērens" [2] "smagais" [3] vai "nav novērtējams".

Atbilstošo simptomu gadījumā tie tika uzdoti arī izsaukt klīniku un saņēma smakas uztriepi, lai noteiktu patogēnus akūtās infekcijās.

Primārā rezultāta mērījumi

Primārais parametrs bija kumulatīvais dienu skaits ar ziņotajiem aukstuma simptomiem. Tas ietvēra katru dienu, kad dalībnieka protokols tika atzīmēts kā “trūkst” simptomi.

Sekundārie rezultātu mērījumi

Sekundārie parametri ietvēra: kumulatīvo kopējo RTI simptomu un komplikāciju skaitu, kopējo kumulatīvo blakusparādību skaitu, lietojot ehinaceju vai C vitamīnu, kopējais kumulatīvais nevēlamo notikumu skaits, par kuriem var būt ziņots saistībā ar ehīnaceju un C vitamīnu, un dienām ar drudzi un citiem gripas simptomiem.

Svarīgas zināšanas

Šis pētījums parādīja, ka ehinacea ekstrakts šķiet efektīvs un labi panesams kā profilaktiska RTI ārstēšana un var palīdzēt samazināt bērnu antibiotiku patēriņu, salīdzinot ar 50 mg 3 reizes dienā.

C vitamīna grupai (n = 98) bija par 47 % vairāk dienu (602 dienas) ar RTI simptomiem nekā ehinacea grupā (429 dienas; n = 103; p <0,0001).

Echinacea grupā bija par 32,5 % mazāk RTI notikumu (61 kumulatīvā aukstuma epizodes), salīdzinot ar C vitamīnu (86 saaukstēšanās; OR = 0,52 [95 % TI 0,20–0,91, p = 0,021]).

Skaits, kas vajadzīgs ārstēšanai (NNT), bija 4, lai novērstu 1 RTI ar echinacea.

Drudzis: dienu skaits ar drudzi samazinājās no vidēji 4,9 ± 6,61 dienām C vitamīna grupā līdz 1,6 ± 4,34 dienām ehinacea grupā ( p <0,001).

Subjektīvs novērojums: vairāk vecāku (89,8 %) bērnu ehinacea grupas bērnu paziņojumā paziņoja, ka, viņuprāt, ārstēšana ir uzlabojusies nekā C vitamīna grupā (70,8 %) (P = 0,010).

Vīrusa slodzes/patogēnu tests: ehinacea grupā (57) echinacea grupā (57) tika demonstrēts ievērojami mazāk vīrusu, salīdzinot ar C vitamīna grupu (72; P = 0,0074). C vitamīna grupā tika atrasti 20 gripas paraugi, salīdzinot ar 3 paraugiem ehinacea grupā (P = 0,012).

RTI komplikācijas: Ehinacejas grupā bija 11 pacienti (10,7 %) ar RTI komplikācijām, salīdzinot ar 30 pacientiem (30,6 %) C vitamīna grupā (P <0,0030) ar absolūtu riska samazinājumu 65,0 % ehinacejas grupā un 19,9 % vitamīna C grupai.

Antibiotiku lietošana: Ehinacea ārstēšanas grupā 6 bērni (5,8 %) lietoja antibiotikas kopumā 45 dienas, salīdzinot ar 15 bērniem (15,3 %), kas kopumā 216 dienām bija vitamīna. Ehinacejas grupā bija par 1,67 dienām mazāka ārstēšana ar antibiotikām, salīdzinot ar C vitamīna grupu 4 mēnešu laikā, kā rezultātā katram bērnam gada laikā ir par 4,98 dienām mazāks daudzums antibiotiku. NNT = 5 ar ehinaceju, lai samazinātu antibiotiku ieliktni un RTI komplikācijas, salīdzinot ar C vitamīnu.

No vecāku un eksaminētāja viedokļa nebija būtisku atšķirību starp toleranci starp ehinacejas grupu un C vitamīna grupu, un lielāko daļu novērtēja abi līdzekļi ar “ļoti labu”.

Blakusparādības: divi pacienti no C vitamīna grupas (2,0 %) un 3 pacienti no ehinacejas grupas (2,9 %) ziņoja par iespējami ārstētu blakusparādību. Blakusparādības ehinacea grupā bija caureja, nātrene un nosmakšana.

Ietekme uz praksi

Echinacea sugas rietumu pasaulē bieži izmanto, lai novērstu un ārstētu saaukstēšanos. ^{1 Efektivitātes noteikšana ir izaicinājums daudzos no šiem pētījumiem, pateicoties lielajam neobjektivitātes riskam. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka ehinacejai nav statistiski nozīmīgu rezultātu, salīdzinot ar placebo, ārstējot saaukstēšanos, lai gan tā ir izrādījusies izdevīgāka, ja to lieto agri (profilaktisks) ar zemu blakusparādību risku.}

Šī pašreizējā pētījuma rezultāti, ko veica Ogal et al. ir daudzsološi, bet, ņemot vērā lielo neobjektivitāti un nelielu izlases lielumu, ir jāveic vairāk pētījumu, lai tie būtu pārliecinoši. Bez tam pētījums liecina, ka ehinaceja (Echinaforce) ir salīdzinoši droša un efektīva profilaktiska ārstēšana bērniem, kuriem nav imūno, ir steroīdi (piemēram, astmā) vai alerģijas pret ehinaceju un/vai ambroziju.

Pētnieki 10 dienu laikā veica nelielu pētījumu ar 11 bērniem ar atkārtotu augšējo RTI. Tajā viņi saņēma ehinacea ekstraktu (2,5 ml trīs reizes dienā vecuma grupai 2–5 gadu un 5 ml divas reizes dienā vecuma grupai 6–12 gadu laikā), un rezultāti parādīja samazinātu simptomu smagumu, kā arī apstiprināja drošību un toleranci. ^{3 Šie ir daudzsološi rezultāti, bet mazā parauga lieluma un īsa ilguma dēļ rezultāti nav tik jēgpilni, kā varētu būt. Lai samazinātu iespējamo blakusparādību risku, jāveic regulāri sekojošie izmeklējumi ar rūpīgu pacienta uzņemšanu, anamnēzi un fiziskajām pārbaudēm.}

Lai arī ir svarīgi samazināt RTI risku kopā ar saistītajām komplikācijām un antibiotiku lietošanu, tas var nebūt iespējams, ērti vai droši ieteikt garšaugu, piemēram, ehinaceju ilgtermiņa profilaksei.

Pašreizējā pētījumā pētnieki izmantoja ehinacea ekstraktu, pamatojoties uz etanolu ārstēšanas grupai, kas iepriekš ir izrādījies efektīvs, lai novērstu atkārtotu RTI, un komplikāciju riska samazināšanu. ir. 4

2019. gads tika publicēts sistemātisks pārskats un meta -analīze, kas apkopoja datus par ehinacejas efektivitāti un drošību augšējo elpceļu (URTIS) infekciju ārstēšanai vai profilaksei visu vecumu cilvēkiem. ^{5 Jūs varētu palīdzēt profilaksē, un ir ieteicams veikt īstermiņa pielietojumu, jo samazināts blakusparādību risks salīdzinājumā ar ilgtermiņa lietošanu. 5}

Bērnu ārstēšanā drošība ir pirmā. Lai gan ir svarīgi samazināt RTI risku kopā ar saistītajām komplikācijām un antibiotiku lietošanu, tas var nebūt iespējams, ērti vai droši ieteikt garšaugu, piemēram, ehinaceju ilgtermiņa profilaksei. Uz šī fona ir vairākas citas naturopātiskas metodes aukstuma un gripas profilaksei ar daudz mazāku varbūtību radīt bojājumus, piemēram: B. hidroterapija, uzturs un homeopātija. Tas viss citādi var ieteikt veseliem pediatrijas pacientiem, pirms ir ieteicams ilgstoši lietošanai. Ilgtermiņa, profilaktisko ehinacejas pielietojumu bērniem var norādīt cilvēkiem ar paaugstinātu atkārtotas RTI risku, vienlaikus ņemot vērā šāda ieteikuma ieguvumu riska saistību. Bez tam, ehinaceju var norādīt bērniem pie pirmajām aukstuma/gripas simptomu pazīmēm, līdz tie vairs nenotiek, ja vien nav acīmredzamas alerģijas vai paaugstinātas jutības reakcijas.