Une réduction de la consommation d'antibiotiques chez les enfants atteints d'échinacés

référence

Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. L'échinacée réduit l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants par la prévention des infections respiratoires: une étude clinique randomisée et contrôlée. EUR J Med Res . 2021; 26 (1): 33.

Objectif d'étude

Pour déterminer si l'échinacée purpurea peut prévenir les infections respiratoires virales (RTI), les complications bactériennes secondaires et / ou réduire l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants par rapport au placebo.

Draft

Étude clinique randomisée, aveugle et contrôlée dans 13 cliniques en Suisse.

participant

sur un total de 203 participants ont achevé 187 enfants en bonne santé (à l'âge de 4 à 12 ans), avec 35,7% des participants de moins de 6 ans. Les hommes et les femmes étaient dans le même rapport dans chaque groupe, sans différences cliniquement significatives entre les deux groupes. Un patient de chaque groupe a rompu l'étude en raison d'un événement indésirable.

Un total de 95% des participants à l'étude n'avaient pas pris d'échinacée ni de vitamine C au moins 3 mois avant le traitement. Environ 4% des patients de chaque groupe avaient déjà reçu des vaccins contre la grippe et 48,5% ou 40,8% des participants de l'échinacée ou du groupe de vitamine C ont reçu la vaccination pneumococcique.

Les critères d'exclusion pour cette étude comprenaient ceux qui "prennent des substances antimicrobiennes, des salicylates ou des immunosuppresseurs ou s'ils souffraient de diabète sucré, d'atopie activement traitée Dysplasie) ou allergie contre les ingrédients des préparations de test.

Intervention

Les enfants en bonne santé ont été randomisés 1: 1 et ont reçu l'intervention ou le placebo. L'intervention était de 400 mg Echinacea purpurea extrait (echinaforce®) 3 fois par jour, pour un total de 1 200 mg par jour. L'extrait d'échinacée comprenait des pièces et des racines de plantes fraîches et hors sol, des parties et des racines des plantes, 380 mg ou 20 mg d'extraits éthanoliques (rapport de plante / éthanol = 1:12 ou 1:11 en utilisant 65% d'éthanol). Volume par volume).

Le placebo était composé de 50 mg de vitamine C (20 mg d'acide ascorbique et de 36 mg d'ascorbate de calcium) avec un arôme orange naturel afin de ne pas le distinguer de l'intervention. Cela a également été donné 3 fois par jour, pour un enregistrement total de 150 mg de vitamine C par jour.

Les chercheurs ont distribué à la fois l'échinacée et le placebo en deux mois. La période de traitement moyenne était de 4,1 mois.

Paramètres d'étude évalués

Les chercheurs ont demandé aux parents d'enregistrer la présence ou la non-existence de signes / symptômes chez leurs enfants dans un protocole quotidien, notamment le "nez de course", "le nez obstrué", "des éternuements", des maux de tête "," mal de gorge "," toux ", des soins". "modéré" [2] "lourd" [3] ou "non évaluable".

Dans le cas des symptômes correspondants, ils ont également été invités à appeler la clinique et ont reçu un frottis de l'odeur pour détecter les agents pathogènes dans les infections aiguës.

Mesures des résultats primaires

Le critère d'évaluation principal était le nombre cumulatif de jours avec des symptômes de rhume signalés. Cela comprenait chaque jour lorsque le protocole des participants était marqué comme des symptômes "manquants".

Mesures du résultat secondaire

Les critères d'évaluation secondaires comprenaient: le nombre total cumulatif de symptômes et de complications RTI, le nombre cumulatif global d'effets secondaires tout en prenant l'échinacée ou la vitamine C, le nombre cumulatif total d'événements indésirables qui peuvent avoir été rapportés dans les symptômes de l'échinacée et de la vitamine C et des jours avec la fièvre et d'autres symptômes de la grippe.

Connaissance importante

Cette étude a montré que l'extrait d'échinacée semble efficace et bien toléré comme traitement prophylactique pour les RTI et peut aider à réduire la consommation d'antibiotiques chez les enfants, contre 50 mg 3 fois par jour.

Le groupe de vitamine C (n = 98) avait 47% de jours de plus (602 jours) avec des symptômes RTI que le groupe d'échinacée (429 jours; n = 103; p <0,0001).

Le groupe d'échinacée avait 32,5% moins d'événements RTI (61 épisodes de rhumes cumulatifs) par rapport à la vitamine C (86 rhumes; OR = 0,52 [IC à 95% 0,20–0,91, p = 0,021]).

Le nombre nécessaire pour traiter (NNT) était de 4 pour empêcher 1 RTI avec l'échinacée.

Fièvre: Le nombre de jours avec la fièvre a diminué d'une moyenne de 4,9 ± 6,61 jours dans le groupe de vitamine C à 1,6 ± 4,34 jours dans le groupe d'échinacées ( p <0,001).

Observation subjective: plus de parents (89,8%) des enfants du groupe d'échinacée ont déclaré qu'ils pensaient que le traitement avait amélioré la résistance que dans le groupe de vitamine C (70,8%) (P = 0,010).

Test sur la charge du virus / pathogènes: dans le groupe d'échinacée (57), un virus significativement moins a été démontré dans le groupe d'échinacée (57) par rapport au groupe de vitamine C (72; p = 0,0074). 20 échantillons de grippe ont été trouvés dans le groupe de vitamine C par rapport à 3 échantillons dans le groupe d'échinacés (P = 0,012).

RTI Complications: Il y avait 11 patients (10,7%) avec des complications RTI dans le groupe d'échinacées, contre 30 patients (30,6%) dans le groupe de vitamine C (P <0,0030) avec une réduction de risque absolu de 65,0% pour le groupe d'échinacée et 19,9% pour le groupe de vitamine C.

Utilisation d'antibiotiques: dans le groupe de traitement de l'échinacée, 6 enfants (5,8%) ont pris des antibiotiques pendant un total de 45 jours, contre 15 enfants (15,3%), ce qui a pris un total de 216 jours de vitamine C. Il y a eu 1,67 jours de traitement antibiotique en moins dans le groupe d'échinacées par rapport au groupe de vitamine C sur 4 mois, ce qui entraîne 4,98 jours moins d'antibiotiques pour chaque enfant sur un an. Le NNT = 5 avec l'échinacée pour réduire l'insert antibiotique et les complications RTI par rapport à la vitamine C.

Du fait du point de vue du parent et de l'examinateur, il n'y avait pas de différences significatives entre la tolérance entre le groupe d'échinacées et le groupe de vitamine C, et la plupart ont évalué les deux fonds avec "très bien".

Effets secondaires: deux patients du groupe de vitamine C (2,0%) et 3 patients du groupe d'échinacée (2,9%) ont rapporté un effet secondaire éventuellement traité. Les effets secondaires du groupe d'échinacées comprenaient la diarrhée, l'urticaire et la suffocation.

Pratique Implications

Les espèces d'échinacées sont souvent utilisées dans le monde occidental pour prévenir et traiter les rhumes. 1

La détermination de l'efficacité est un défi dans bon nombre de ces études en raison du risque élevé de biais. Des études antérieures ont montré que l'échinacée n'a pas de résultats statistiquement significatifs par rapport au placebo lors du traitement du rhume, bien qu'il se soit avéré plus avantageux s'il est utilisé tôt (prophylactique), avec un faible risque d'effets secondaires.

Les résultats de cette étude actuelle d'Ogal et al. sont prometteurs, mais en raison du risque élevé de biais et de la petite taille de l'échantillon, davantage de recherches doivent être opérées pour être concluantes. En dehors de cela, l'étude suggère que l'échinacée (EchinaForce) est un traitement prophylactique relativement sûr et efficace pour les enfants qui ne sont pas immunodisés, ont des stéroïdes (par exemple dans l'asthme) ou des allergies contre l'échinacée et / ou l'ambrosie.

Les chercheurs ont réalisé une petite étude sur une période de 10 jours avec 11 enfants avec des RTI supérieurs récurrents. Ils y ont reçu l'extrait d'échinacée (2,5 ml trois fois par jour pour le groupe d'âge de 2 à 5 ans et 5 ml deux fois par jour pour le groupe d'âge de 6 à 12 ans), et les résultats ont montré une gravité réduite des symptômes ainsi qu'une sécurité et une tolérance confirmées. ³

Ce sont des résultats prometteurs, mais en raison de la petite taille de l'échantillon et de la courte durée, les résultats ne sont pas aussi significatifs qu'ils pourraient l'être. Des examens de suivi réguliers avec une admission approfondie du patient, une anamnèse et des examens physiques doivent être effectués afin de réduire le risque d'éventuels effets secondaires.

Bien qu'il soit important de réduire le risque de RTI avec les complications associées et l'utilisation d'antibiotiques, il peut ne pas être possible, pratique ou sûr de recommander une herbe comme l'échinacée pour une prophylaxie à long terme.

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé un extrait d'échinacée basé sur l'éthanol pour le groupe de traitement, qui s'est précédemment prouvé efficace pour prévenir les RTI récurrents et la réduction du risque de complications. avoir. 4

2019 Un aperçu systématique et une méta-analyse ont été publiés qui ont collecté des données sur l'efficacité et la sécurité de l'échinacée pour le traitement ou la prévention des infections des voies respiratoires supérieures (URTI) chez les personnes de tous âges. 5

Vous pouvez aider à la prévention, et une application à court terme est recommandée, car le risque d'effets secondaires par rapport à l'utilisation à long terme a diminué. 5

Dans le traitement des enfants, la sécurité passe en premier. Bien qu'il soit important de réduire le risque de RTI avec les complications associées et l'utilisation d'antibiotiques, il peut ne pas être possible, pratique ou sûr de recommander une herbe comme l'échinacée pour une prophylaxie à long terme. Dans ce contexte, il existe un certain nombre d'autres modalités naturopathiques pour la prophylaxie du rhume et de la grippe avec beaucoup moins de probabilité de causer des dommages, tels que: B. Hydrothérapie, nutrition et homéopathie. Tout cela peut autrement être recommandé aux patients pédiatriques sains avant que toute herbe ne soit recommandée à long terme. L'application prophylactique à long terme de l'échinacée chez les enfants peut être indiquée pour les personnes présentant un risque accru de RTI récurrent, tout en considérant la relation de risque de prestations d'une telle recommandation. En dehors de cela, l'échinacée peut être indiquée pour les enfants aux premiers signes de symptômes du rhume / grippe jusqu'à ce qu'ils ne se produisent plus tant qu'il n'y a pas de réaction d'allergie ou d'hypersensibilité évidente.