Antibioottien kulutuksen väheneminen Echinacea -lapsilla

Viite

Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea vähentää lapsilla antibioottien käyttöä estämällä hengitystieinfektioita: satunnaistettu, sokea, kontrolloitu kliininen tutkimus. Eur J Med Res . 2021; 26 (1): 33.

Opintotavoite

Sen määrittäminen, voivatko echinacea purpurea -uutetta estää virushengitysinfektiot (RTI), sekundaariset bakteerikomplikaatiot ja/tai vähentävät lasten antibioottien käyttöä lumelääkkeeseen verrattuna.

Luonnos

Satunnaistettu, sokea, kontrolloitu kliininen tutkimus 13 klinikalla Sveitsissä.

osallistuja

yhteensä 203 osallistujaa suoritti 187 terveellistä lasta (4–12 -vuotiaana), 35,7 % alle 6 -vuotiaista osallistujista. Miehet ja naiset olivat samassa suhteessa jokaisessa ryhmässä ilman kliinisesti merkittäviä eroja kahden ryhmän välillä. Jokaisen ryhmän potilas rikkoi tutkimuksen ei -toivotun tapahtuman vuoksi.

Yhteensä 95 % tutkimuksen osallistujista ei ollut ottanut Echinaceaa tai C -vitamiinia vähintään 3 kuukautta ennen hoitoa. Noin 4 % kunkin ryhmän potilaista oli aiemmin saanut influenssarokotteet ja 48,5 % tai 40,8 % Echinacean tai C -vitamiiniryhmän osallistujista sai pneumokokkirokotuksen.

Tämän tutkimuksen poissulkemiskriteerit sisälsivät "antimikrobisia aineita, salisylaatteja tai immunosuppressantteja tai jos heillä oli diabetes mellitus, aktiivisesti hoidetut atopia tai astma, aineenvaihdunta, autoimmuuni, rappeuttavat tai adabsorptiohäiriöt, maksa- tai munuaisten disortit tai muut vakavat terveysongelmat (Mukvencptionis) tai bronchopion -dispionia tai muihin vakaviin terveysongelmiin. Allergia testivalmisteiden ainesosia vastaan.

interventio

Terveet lapset satunnaistettiin 1: 1 ja he saivat joko intervention tai lumelääkkeen. Interventio oli 400 mg echinacea purpurea -uutte (Echinaforce®) 3 kertaa päivässä, yhteensä 1200 mg päivässä. Echinacea-uute sisälsi tuoreita, maanpäällisiä kasvien osia ja juuria, kasvien osia ja juuria, 380 mg tai 20 mg etanoliuutteita (kasvien ja etanolin suhde = 1:12 tai 1:11 käyttämällä 65 % etanolia). Tilavuus tilavuus).

Plasebo koostui 50 mg: n C -vitamiinista (20 mg askorbiinihappoa ja 36 mg kalsium askorbaattia) luonnollisella appelsiinarommilla, jotta sitä ei erottaa interventiosta. Tämä annettiin myös 3 kertaa päivässä, yhteensä 150 mg: n C -vitamiinia päivittäin.

Tutkijat jakoivat sekä Echinaceaa että lumelääkettä kahdessa kuukaudessa. Keskimääräinen hoitoaika oli 4,1 kuukautta.

Arvioitu tutkimusparametrit

Tutkijat kehottivat vanhempia kirjaamaan lastensa läsnäolon tai oireiden läsnäolon tai olemattomuuden päivittäisessä protokollassa, mukaan lukien "juokseva nenä", "tukkeutunut nenä", "aivastelu", päänsärky "," kurkkukipu "," yskä "," värisevä "," lapsen "," ei ". "Kohtalainen" [2] "raskas" [3] tai "ei arvioitavissa".

Vastaavien oireiden tapauksessa heitä kehotettiin myös soittamaan klinikalle ja he saivat hajun patogeenien havaitsemiseksi akuutissa infektioissa.

Ensisijainen tulosmittaus

Ensisijainen päätetapahtuma oli kumulatiivinen määrä päiviä, joilla oli ilmoitettu kylmissä oireissa. Tämä sisälsi joka päivä, kun osallistujaprotokolla oli merkitty "puuttuviksi" oireiksi.

toissijainen tulosmittaukset

;

Tärkeä tieto

Tämä tutkimus osoitti, että echinacea -uutte näyttää tehokkaalta ja hyvin siedetyltä RTI: n ennaltaehkäisevänä hoidona ja voi auttaa vähentämään lasten antibioottien kulutusta verrattuna 50 mg: iin 3 kertaa päivässä.

C -vitamiiniryhmässä (n = 98) oli 47 % enemmän päivää (602 päivää) RTI -oireilla kuin Echinacea -ryhmä (429 päivää; n = 103; p <0,0001).

Echinacea -ryhmässä oli 32,5 % vähemmän RTI -tapahtumia (61 kumulatiivista vilustusaukkoja) verrattuna C -vitamiiniin (86 vilustuminen; OR = 0,52 [95 % CI 0,20–0,91, p = 0,021]).

(NNT) hoidossa tarvittava luku oli 4 estämään 1 RTI Echinacealla.

Kuume: Kuumeen päivien lukumäärä laski keskimäärin 4,9 ± 6,61 päivää C -vitamiiniryhmässä 1,6 ± 4,34 päivään Echinacea -ryhmässä ( p <0,001).

subjektiivinen havainto: Echinacea -ryhmän lapsista (89,8 %) (89,8 %) totesivat uskovan, että hoito oli parantunut resistenssiä kuin C -vitamiiniryhmässä (70,8 %) (p = 0,010).

Viruskuormituksen/patogeenien testi: Echinacea -ryhmässä (57) osoitettiin huomattavasti vähemmän viruksia Echinacea -ryhmässä (57) verrattuna C -vitamiiniryhmään (72; P = 0,0074). 20 influenssaäytettä löytyi C -vitamiiniryhmästä verrattuna 3 näytteeseen Echinacea -ryhmässä (p = 0,012).

RTI -komplikaatiot: Echinacea -ryhmässä oli 11 potilasta (10,7 %) RTI -komplikaatioiden kanssa verrattuna 30 potilaalle (30,6 %) C -vitamiiniryhmässä (P <0,0030), jonka absoluuttinen riskivähennys on 65,0 % echinacea -ryhmässä ja 19,9 % C -vitamiiniryhmässä.

Antibioottien käyttö: Echinacea -hoitoryhmässä 6 lasta (5,8 %) otti antibiootteja yhteensä 45 päivän ajan verrattuna 15 lapseen (15,3 %), mikä kesti yhteensä 216 päivää. Vitamiini. Tämä johti suhteellisen riskien vähentämiseen 76,3 %: n antibiootiiden käytöstä ja absoluuttisesta riskiharjoituksesta 18,7 %: n (P = 0,0012). Echinacea -ryhmässä oli 1,67 päivää vähemmän antibioottihoitoa verrattuna C -vitamiiniryhmään 4 kuukauden aikana, mikä johtaa 4,98 päivään vähemmän antibioottien saantia jokaiselle lapselle yli vuoden. NNT = 5 echinacealla vähentämään antibioottien inserttiä ja RTI -komplikaatioita verrattuna C -vitamiiniin.

Vanhempien ja tutkijan näkökulmasta Echinacea -ryhmän ja C -vitamiiniryhmän välillä ei ollut merkittäviä eroja, ja eniten arvioivat molemmat rahastot "erittäin hyvällä".

sivuvaikutukset: Kaksi C -vitamiiniryhmän potilasta (2,0 %) ja 3 potilasta Echinacea -ryhmästä (2,9 %) raportoivat mahdollisesti hoidetulla sivuvaikutuksella. Echinacea -ryhmän sivuvaikutukset sisälsivät ripulia, urtikariaa ja tukehtumista.

käytännön vaikutukset

echinacea -lajeja käytetään usein länsimaissa vilustumisen estämiseksi ja hoitamiseksi. 1 Tehokkuuden määrittäminen on haaste monissa näissä tutkimuksissa suuren puolueellisuusriskin vuoksi. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että Echinacealla ei ole tilastollisesti merkitseviä tuloksia lumelääkkeeseen verrattuna vilustumista hoidettaessa, vaikka se on osoittautunut edullisemmaksi, jos sitä käytetään varhaisessa vaiheessa (ennaltaehkäisevä), jolla on alhainen sivuvaikutusriski.

Tämän nykyisen tutkimuksen tulokset, kirjoittanut Ogal et ai. ovat lupaavia, mutta suuren puolueellisuusriskin ja pienen otoskoon vuoksi enemmän tutkimusta on käytettävä ratkaisevaksi. Tämän lisäksi tutkimus viittaa siihen, että Echinacea (Echinaforce) on suhteellisen turvallinen ja tehokas ennaltaehkäisevä hoito lapsille, jotka eivät ole immunodisoituja, on steroideja (esim. Astmassa) tai allergioita echinaceaa ja/tai ambrosiaa vastaan.

Tutkijat suorittivat pienen tutkimuksen 10 päivän ajanjaksolla 11 lapsella, joilla oli toistuva ylempi RTI. Siinä he saivat Echinacea -uutteen (2,5 ml kolme kertaa päivässä 2–5 vuoden ikäryhmälle ja 5 ml kahdesti päivässä 6–12 vuoden ikäryhmälle), ja tulokset osoittivat oireiden vähentyneen vakavuuden sekä vahvistetun turvallisuuden ja toleranssin. 3 Nämä ovat lupaavia tuloksia, mutta pienen näytteen koon ja lyhyen keston vuoksi tulokset eivät ole niin merkityksellisiä kuin ne voisivat olla. Säännöllinen seuranta -tutkimukset, joissa potilaan perusteellisesti pääsy, anamnesis ja fyysiset tutkimukset olisi suoritettava mahdollisten sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.

Vaikka on tärkeää vähentää RTI: n riskiä yhdessä siihen liittyvien komplikaatioiden ja antibioottien käytön kanssa, se ei välttämättä ole mahdollista, kätevää tai turvallista suositella yrttiä, kuten echinacea pitkän aikavälin ennaltaehkäisyä varten.

Nykyisessä tutkimuksessa tutkijat käyttivät hoitoryhmän etanoliin perustuvaa echinacea -uuttoa, joka on aiemmin osoittautunut tehokkaasti estämään toistuvia RTI -arvoja ja komplikaatioiden riskin vähentämistä. olla. 4

2019 julkaistiin systemaattinen yleiskatsaus ja meta -analyysi, joka keräsi tietoja Echinacean tehokkuudesta ja turvallisuudesta ylähengitysteiden (URTIS) infektioiden hoitoon tai ehkäisyyn kaiken ikäisillä ihmisillä. 5 Voit auttaa ehkäisyssä ja lyhyen aikavälin sovellusta suositellaan, koska sivuvaikutusten riski on vähentynyt pitkän aikavälin käyttöä. 5

lasten hoidossa turvallisuus tulee ensin. Vaikka on tärkeää vähentää RTI: n riskiä yhdessä siihen liittyvien komplikaatioiden ja antibioottien käytön kanssa, se ei välttämättä ole mahdollista, kätevää tai turvallista suositella yrttiä, kuten echinacea pitkän aikavälin ennaltaehkäisyä varten. Tätä taustaa vasten on olemassa useita muita naturopaattisia tapoja, joissa on kylmä ja flunssa ennaltaehkäisy, jolla on paljon vähemmän todennäköisyyttä aiheuttaa vaurioita, kuten: B. Vesihoterapia, ravitsemus ja homeopatia. Kaikkia tätä voidaan muuten suositella terveille lapsipotilaille ennen kuin mitä yrttiä suositellaan pitkän aikavälin käyttöön. Echinacean pitkäaikainen, ennaltaehkäisevä käyttö lapsilla voidaan osoittaa ihmisille, joilla on lisääntynyt toistuvan RTI-riski, kun otetaan huomioon tällaisen suosituksen hyöty-riski. Tämän lisäksi Echinacea voidaan osoittaa lapsille ensimmäisissä kylmien/flunssaoireiden oireissa, kunnes niitä ei enää tapahdu niin kauan kuin ei ole selvää allergia- tai yliherkkyysreaktiota.