Antibiootikumi tarbimise vähenemine ehhinaatseaga lastel

viide

Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea vähendab lastel antibiootikumide kasutamist hingamisteede infektsioonide ennetamise kaudu: randomiseeritud, pime, kontrollitud kliiniline uuring. Eur J Med Res . 2021; 26 (1): 33.

uuringu eesmärk

Et teha kindlaks, kas ehchinacea purpurea ekstrakt võib ennetada viiruse hingamisteede infektsioone (RTI), sekundaarseid bakteriaalseid komplikatsioone ja/või vähendada lastel antibiootikumide kasutamist võrreldes platseeboga.

mustand

randomiseeritud, pimestatud, kontrollitud kliiniline uuring Šveitsis 13 kliinikus.

osaleja

kokku 203 osalejast lõpetas 187 tervet last (4–12 -aastaselt), 35,7 % alla 6 -aastastest osalejatest. Mehed ja naised olid igas rühmas sama suhtega, ilma kahe rühma kliiniliselt oluliste erinevusteta. Iga rühma patsient katkestas uuringu ebasoovitava sündmuse tõttu.

Kokku 95 % uuringus osalejatest ei olnud vähemalt 3 kuud enne ravi võtnud ehhinaatsea ega C -vitamiini. Ligikaudu 4 % igas rühmas patsientidest oli varem saanud gripivaktsiine ja 48,5 % ehk 40,8 % Echinacea või C -vitamiini rühmas osalejatest sai pneumokoki vaktsineerimise.

The exclusion criteria for this study included those "taking antimicrobial substances, salicylates or immunosuppressants or if they had diabetes mellitus, actively treated atopia or asthma, metabolic, autoimmune, degenerative or malabsorption disorders, liver or kidney disorders or other serious health problems ( Mukoviscidosis or bronchopulmonary düsplaasia) või allergia testipreparaatide koostisosade vastu.

sekkumine

Terve lapsed randomiseeriti 1: 1 ja said kas sekkumise või platseebo. Sekkumine oli 400 mg Echinacea purpurea ekstrakt (EchinaForce®) 3 korda päevas, kokku 1200 mg päevas. Echinacea ekstrakt sisaldas värskeid maapealseid taimseid osi ja juuri, taimseid osi ja juuri, 380 mg või 20 mg etanoolseid ekstrakte (taimede ja etanooli suhe = 1:12 või 1:11, kasutades 65 % etanooli). Maht mahu kohta).

Platseebo koosnes 50 mg C -vitamiinist (20 mg askorbiinhapet ja 36 mg kaltsiumskorbaat) loodusliku oranži aroomiga, et mitte eristada seda sekkumisest. Seda manustati ka 3 korda päevas, kokku 150 mg C -vitamiini päevas.

Teadlased jagasid kahe kuu jooksul nii Echinacea kui ka platseebo. Keskmine raviperiood oli 4,1 kuud.

Uurimisparameetrid hinnati

Teadlased andsid vanematele käsud registreerida oma lastel märkide/sümptomite olemasolu või olematuse olemasolu igapäevases protokollis, sealhulgas "Nina jooksmine", "ummistunud nina", "aevastamine", peavalu, "," kurguvalu "," köha "," shiver "," häiritud unekvaliteet "," distsipline "," "," vajavad ". "Mõõdukas" [2] "raske" [3] või "mitte hinnatav".

Vastavate sümptomite korral kästi neil ka kliinikut helistada ja nad said patogeenide tuvastamiseks ägedates infektsioonides lõhna määrdumist.

primaarse tulemuse mõõtmised

Esmane tulemusnäitaja oli teatatud külmade sümptomitega päevade kumulatiivne arv. See hõlmas iga päev, kui osaleja protokoll oli tähistatud kui "puuduvad" sümptomid.

Teisese tulemuse mõõtmised

Sekundaarsed tulemusnäitajad sisaldasid: RTI sümptomite ja tüsistuste kumulatiivne koguarv, kõrvaltoimete üldine arv, kasutades samal ajal ehhinaatsea või C -vitamiini, kogu kumulatiivset arvu ebasoovitavate sündmuste koguarv, millest võis teatada seoses Echinaatsea ja C -vitamiini ning päevadega palaviku ja muude gripi sümptomitega.

olulised teadmised

See uuring näitas, et ehhinaatsea ekstrakt näib olevat efektiivne ja hästi talutav RTI -de profülaktilise raviga ning võib aidata vähendada lastel antibiootikumi tarbimist, võrreldes 50 mg 3 korda päevas.

C -vitamiini rühmas (n = 98) oli RTI sümptomitega 47 % rohkem päevi kui Echinacea rühmas (429 päeva; n = 103; p <0,0001).

Ehinaatsea rühmal oli 32,5 % vähem RTI sündmusi (61 kumulatiivset nohu episoodi), võrreldes C -vitamiiniga (86 külmetushaigust; OR = 0,52 [95 % CI 0,20–0,91, p = 0,021]).

Ravimiseks vajalik arv (NNT) oli 4, et vältida 1 RTI ehhinaatseaga.

palavik: palaviku päevade arv vähenes C -vitamiini rühmas keskmiselt 4,9 ± 6,61 päevast 1,6 ± 4,34 päevani Echinacea rühmas ( p <0,001).

Subjektiivne vaatlus: Echinacea rühma lastest rohkem vanemaid (89,8 %) väitis, et nende arvates on ravi paranenud kui C -vitamiini rühmas (70,8 %) (P = 0,010).

Test viirusekoormuse/patogeenide kohta: Echinacea rühmas (57) demonstreeriti Echinacea rühmas (57) märkimisväärselt vähem viirusi, võrreldes C -vitamiini rühmaga (72; P = 0,0074). C -vitamiini rühmas leiti 20 gripiproovi, võrreldes 3 prooviga Echinacea rühmas (p = 0,012).

RTI tüsistused: Ehinaatsea rühmas oli 11 patsienti (10,7 %), võrreldes 30 patsiendiga (30,6 %) C -vitamiini rühmas (P <0,0030), mille absoluutne riski vähenemine oli 65,0 % Echinacea rühmas ja 19,9 % C -vitamiini rühmas.

Antibiootikumide kasutamine: Echinacea ravirühmas võtsid 6 last (5,8 %) antibiootikume kokku 45 päeva jooksul, võrreldes 15 lapsega (15,3 %), mis võttis kokku 216 päeva. Ehinaatsea rühmas oli C -vitamiini rühmas võrreldes 4 kuu jooksul 1,67 päeva vähem antibiootikumiravi, mille tulemuseks on 4,98 päeva vähem antibiootikumi iga lapse jaoks aasta jooksul. NNT = 5 koos ehhinaatseaga, et vähendada antibiootikumi ja RTI tüsistusi võrreldes C -vitamiiniga.

Vanema ja eksamineerija vaatenurgast ei olnud Echinacea rühma ja C -vitamiini rühma vahel olulisi erinevusi ning kõige rohkem hinnati mõlemat vahendit "väga hea".

Kõrvaltoimed: kaks patsienti C -vitamiini rühmast (2,0 %) ja 3 patsienti Echinacea rühmast (2,9 %) teatasid võimalikust kõrvaltoimest. Ehinaatsea rühma kõrvaltoimed hõlmasid kõhulahtisust, urtikaariat ja lämbumist.

Harjutage mõju

Echinacea liike kasutatakse läänemaailmas sageli külmetushaiguste ennetamiseks ja raviks. ¹

efektiivsuse määramine on paljudes neis uuringutes suur eelarvamuse riski tõttu väljakutse. Varasemad uuringud on näidanud, et Echinacea'il pole statistiliselt olulisi tulemusi võrreldes platseeboga külmetushaiguste ravimisel, ehkki see on osutunud soodsamaks, kui seda kasutatakse varakult (profülaktiline), madala kõrvaltoimete oht.

Selle käesoleva uuringu tulemused on tehtud Ogali jt poolt. on paljutõotavad, kuid suure eelarvamuse riski ja väikese valimi suuruse tõttu tuleb rohkem uuringuid teha, et see oleks lõplik. Lisaks sellele viitab uuring sellele, et Echinacea (EchinaForce) on suhteliselt ohutu ja tõhus profülaktiline ravi lastele, keda ei ole immunodifitseeritud, neil on steroidid (nt astma) või allergia Echinacea ja/või ambrosia vastu.

Teadlased viisid läbi väikese uuringu 10 päeva jooksul, kus oli 11 korduva ülemise RTI -ga lapsega. Selles said nad ehhinaatsea ekstrakti (2,5 ml kolm korda päevas vanuserühmas 2–5 aastat ja 5 ml kaks korda päevas vanuserühmas 6–12 -aastaste vanuserühmas) ning tulemused näitasid sümptomite vähenenud raskusastme ning kinnitas turvalisust ja sallivust. 3

Need on paljutõotavad tulemused, kuid väikese valimi suuruse ja lühikese kestuse tõttu pole tulemused nii tähenduslikud, kui nad võiksid olla. Võimalike kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleks läbi viia regulaarsed patsientide vastuvõtmise, anamneesi ja füüsiliste uuringutega.

Ehkki on oluline vähendada RTI riski koos sellega seotud komplikatsioonide ja antibiootikumide kasutamisega, ei pruugi see olla teostatav, mugav ega ohutu soovitada ürdi nagu ehhinaatsea pikaajalise profülaktika jaoks.

Praeguses uuringus kasutasid teadlased ravirühma etanoolil põhinevat ehhinaatsea ekstrakti, mis on varem osutunud tõhusaks korduvate RTI -de ennetamisel ja tüsistuste riski vähendamisel. on. 4

2019 avaldati süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs, mis kogus andmeid ehhinaatsea tõhususe ja ohutuse kohta ülemiste hingamisteede trakti (URTI) infektsioonide raviks või ennetamiseks igas vanuses inimestel. 5

Võite ennetamisel aidata ja soovitatav on lühiajaline rakendus, kuna kõrvaltoimete oht võrreldes pikaajalise kasutamisega vähenes. 5

Laste ravis on kõigepealt turvalisus. Ehkki on oluline vähendada RTI riski koos sellega seotud komplikatsioonide ja antibiootikumide kasutamisega, ei pruugi olla teostatav, mugav ega ohutu soovitada ürdi nagu ehhinaatsea pikaajalise profülaktika jaoks. Selle taustal on külma ja gripi profülaktika jaoks mitmeid muid naturopaatilisi viise, millel on palju vähem kahjustusi, näiteks: B. hüdroteraapia, toitumine ja homöopaatia. Kõik seda saab muidu soovitada tervetele lastehaigetele enne, kui ürdi on pikaajaliseks kasutamiseks soovitatav. Ehinaatsea pikaajalisele, profülaktilisele rakendusele lastel võib suurenenud korduva RTI riskiga inimestele näidata, arvestades samal ajal sellise soovituse hüvitiste riski suhet. Peale selle võib Echinacea näidata lastele esimeste külmade/gripi sümptomite tunnustel, kuni need enam ei esine, kui pole ilmset allergiat ega ülitundlikkuse reaktsiooni.

Karsch-Pop M, Barrett B, Kiefer D, Bauer R, Ardjomand-Woelkart K, Linde K. Echinacea külmetushaiguste ennetamiseks ja raviks. Cochrane andmebaas Systematic Rev. 2014; 2 (2): CD000530.

Spasov AA, Ostrovskij Ov, Chernikov MV, Wikman G. Andrographis Paniculata fikseerimise kombinatsiooni võrdlev kontrollitud uuring, Kan Jang ja Echinacea ettevalmistamine adjuvantidena lastel ebatäpsete hingamisteede haiguste ravis. Phytother-res . 2004; 18 (1): 47-53.

Saunders PR, Smith F, Schusky RW. Echinacea Purpura L. Lastel: turvalisus, sallivus, vastavus ja kliiniline tõhusus ülemiste hingamisteede nakkustes. võib J Physiol Pharmacol . 2007; 85 (11): 1195-1199.

Schapowal A, Klein P, Johnston SL. Echinacea vähendab korduvate hingamisteede infektsioonide ja tüsistuste riski: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. adv ther . 2015; 32 (3): 187-200.

David S, Cunningham R. Echinacea ülemiste hingamisteede nakkuste ennetamise ja raviks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. täiendus Med . 2019; 44: 18-26.