En reduktion i antibiotisk forbrug hos børn med Echinacea

Reference

Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea reducerer antibiotisk brug hos børn gennem forebyggelse af luftvejsinfektioner: en randomiseret, blind, kontrolleret klinisk undersøgelse. Eur J Med Res . 2021; 26 (1): 33.

undersøgelsesmål

For at afgøre, om echinacea purpurea ekstrakt kan forhindre virale respiratoriske infektioner (RTI'er), sekundære bakterielle komplikationer og/eller reducere brugen af ​​antibiotika hos børn sammenlignet med placebo.

udkast

randomiseret, blindet, kontrolleret klinisk undersøgelse i 13 klinikker i Schweiz.

deltager

af i alt 203 deltagere afsluttede 187 raske børn (i en alder af 4-12 år), med 35,7 % af deltagerne under 6 år gamle. Mænd og kvinder var i samme forhold i hver gruppe uden klinisk signifikante forskelle mellem de to grupper. En patient i hver gruppe brød undersøgelsen af ​​på grund af en uønsket begivenhed.

I alt 95 % af undersøgelsesdeltagerne havde ikke taget echinacea eller C -vitamin mindst 3 måneder før behandlingen. Cirka 4 % af patienterne i hver gruppe havde tidligere modtaget influenzavacciner, og 48,5 % eller 40,8 % af deltagerne i Echinacea eller C -vitamin -gruppen modtog den pneumokokkvaccination.

Ekskluderingskriterierne for denne undersøgelse omfattede dem "at tage antimikrobielle stoffer, salicylater eller immunsuppressiva, eller hvis de havde diabetes mellitus, aktivt behandlet atopi eller astma, metaboliske, autoimmun dysplasi) eller allergi mod ingredienserne i testpræparaterne

Intervention

Sunde børn blev randomiseret 1: 1 og modtog enten interventionen eller placebo. Interventionen var 400 mg echinacea purpurea ekstrakt (echinaforce®) 3 gange om dagen, i alt 1.200 mg om dagen. Echinacea-ekstraktet inkluderede friske plantedele og rødder over jorden, plantedele og rødder, 380 mg eller 20 mg ethanoliske ekstrakter (plante-til-ethanol-forhold = 1:12 eller 1:11 ved anvendelse af 65 % ethanol). Volumen pr. Volumen).

Placebo bestod af 50 mg C -vitamin (20 mg ascorbinsyre og 36 mg calcium ascorbat) med naturlig orange aroma for ikke at skelne det fra interventen. Dette blev også givet 3 gange om dagen til en samlet registrering på 150 mg C -vitamin dagligt.

Forskerne distribuerede både Echinacea og placebo på to måneder. Den gennemsnitlige behandlingsperiode var 4,1 måneder.

undersøgelsesparametre evalueret

Forskerne instruerede forældrene om at registrere tilstedeværelsen eller manglende eksistens af tegn/symptomer hos deres børn i en daglig protokol, herunder "løbende næse", "tilstoppet næse", "nysen", hovedpine "," ondt i halsen "," hoste "," ryster "," forstyrret søvnkvaliteten for barnet "," disciplin "," behov for yderligere pleje ". Disse blev rateret som" ikke til rådighed "[. "Moderat" [2] "tung" [3] eller "ikke vurderbar."

I tilfælde af tilsvarende symptomer blev de også bedt om at ringe til klinikken og modtog en lugt, der er udtænkt for at påvise patogener ved akutte infektioner.

primære resultatmålinger

Det primære slutpunkt var det kumulative antal dage med rapporterede kolde symptomer. Dette omfattede hver dag, da deltagerprotokollen blev markeret som "manglende" symptomer.

Sekundære resultatmålinger

De sekundære endepunkter inkluderede: kumulativt samlet antal RTI -symptomer og komplikationer, det samlede kumulative antal bivirkninger, mens de tager echinacea eller C -vitamin, total kumulativt antal uønskede begivenheder, der kan være rapporteret i forbindelse med echinacea og vitamin C, og dage med feber og andre influenza -lignende symptomer.

vigtig viden

Denne undersøgelse viste, at echinacea -ekstrakt synes effektiv og tolereres godt som en profylaktisk behandling af RTI'er og kan hjælpe med at reducere antibiotikaforbruget hos børn sammenlignet med 50 mg 3 gange om dagen.

C -vitamingruppen (n = 98) havde 47 % mere dage (602 dage) med RTI -symptomer end Echinacea -gruppen (429 dage; n = 103; p <0,0001).

Echinacea -gruppen havde 32,5 % færre RTI -begivenheder (61 kumulative forkølelsespisoder) sammenlignet med C -vitamin (86 forkølelse; OR = 0,52 [95 % CI 0,20–0,91, p = 0,021]).

Det nødvendige antal til behandling (NNT) var 4 for at forhindre 1 RTI med echinacea.

Fever: Antallet af dage med feber faldt fra et gennemsnit på 4,9 ± 6,61 dage i C -vitamin -gruppen til 1,6 ± 4,34 dage i Echinacea -gruppen ( p <0,001).

Subjektiv observation: Flere forældre (89,8 %) af børnene i Echinacea -gruppen oplyste, at de troede, at behandlingen havde forbedret resistensen end i C -vitamin -gruppen (70,8 %) (P = 0,010).

Test på virusbelastning/patogener: I echinacea -gruppen (57) blev der demonstreret en signifikant færre vira i Echinacea -gruppen (57) sammenlignet med C -vitamin -gruppen (72; P = 0,0074). 20 influenzaprøver blev fundet i C -vitamin -gruppen sammenlignet med 3 prøver i Echinacea -gruppen (P = 0,012).

RTI -komplikationer: Der var 11 patienter (10,7 %) med RTI -komplikationer i Echinacea -gruppen sammenlignet med 30 patienter (30,6 %) i C -vitamin -gruppen (P <0,0030) med en absolut risikoreduktion på 65,0 % for Echinacea -gruppen og 19,9 % for vitamin C -gruppen.

Anvendelse af antibiotika: I Echinacea -behandlingsgruppen tog 6 børn (5,8 %) antibiotika i alt 45 dage sammenlignet med 15 børn (15,3 %), hvilket tog i alt 216 dage med vitamin C. dette førte til en relativ risikoreduktion for anvendelsen af ​​antibiotika på 76,3 % og en absolut risikoreduktion af 18,7 % (P = 0,0012) over en periode på 4 måneder. Der var 1,67 dage mindre antibiotikabehandling i Echinacea -gruppen sammenlignet med C -vitamin -gruppen over 4 måneder, hvilket resulterer i 4,98 dage mindre antibiotisk indtag for hvert barn over et år. NNT = 5 med echinacea for at reducere antibiotikumindsatsen og RTI -komplikationer sammenlignet med C -vitamin.

Fra forælder- og eksaminatorperspektivet var der ingen signifikante forskelle mellem tolerancen mellem Echinacea -gruppen og C -vitamin -gruppen, og de fleste vurderede begge midler med "meget god".

Bivirkninger: To patienter fra C -vitamin -gruppen (2,0 %) og 3 patienter fra Echinacea -gruppen (2,9 %) rapporterede om en muligvis behandlet bivirkning. Bivirkningerne i Echinacea -gruppen inkluderede diarré, urticaria og kvælning.

Praksisimplikationer

Echinacea -arter bruges ofte i den vestlige verden til at forhindre og behandle forkølelse. ^{1 Bestemmelsen af ​​effektiviteten er en udfordring i mange af disse undersøgelser på grund af den høje bias -risiko. Tidligere undersøgelser har vist, at Echinacea ikke har nogen statistisk signifikante resultater sammenlignet med placebo, når man behandler forkølelse, selvom det har vist sig at være mere fordelagtigt, hvis det bruges tidligt (profylaktisk) med en lav risiko for bivirkninger.}

Resultaterne af denne aktuelle undersøgelse af Ogal et al. er lovende, men på grund af den høje forspændingsrisiko og den lille prøvestørrelse, skal der betjenes mere forskning for at være afgørende. Bortset fra det antyder undersøgelsen, at echinacea (echinaforce) er en relativt sikker og effektiv profylaktisk behandling af børn, der ikke er immunodiseret, har steroider (f.eks. I astma) eller allergier mod echinacea og/eller ambrosia.

Forskere gennemførte en lille undersøgelse over en periode på 10 dage med 11 børn med tilbagevendende øvre RTI'er. I det modtog de echinacea -ekstrakt (2,5 ml tre gange om dagen for aldersgruppen 2-5 år og 5 ml to gange om dagen for aldersgruppen på 6-12 år), og resultaterne viste en reduceret sværhedsgrad af symptomerne såvel som bekræftet sikkerhed og tolerance. ^{3 Dette er lovende resultater, men på grund af den lille prøvestørrelse og den korte varighed er resultaterne ikke så meningsfulde, som de kunne være. Regelmæssig opfølgningsundersøgelser med grundig patientoptagelse, anamnesis og fysiske undersøgelser bør udføres for at reducere risikoen for mulige bivirkninger.}

Selvom det er vigtigt at reducere risikoen for RTI sammen med de tilknyttede komplikationer og brugen af ​​antibiotika, er det muligvis ikke muligt, praktisk eller sikkert at anbefale en urt som echinacea til lang -term profylakse.

I den aktuelle undersøgelse anvendte forskerne et Echinacea -ekstrakt baseret på ethanol til behandlingsgruppen, som tidligere har vist sig at være effektiv til at forhindre tilbagevendende RTI'er og reduktionen af ​​risikoen for komplikationer. have. 4

2019 En systematisk oversigt og metaanalyse blev offentliggjort, der indsamlede data om effektiviteten og sikkerheden af ​​Echinacea til behandling eller forebyggelse af infektioner i den øvre luftvej (urtis) hos mennesker i alle aldre. ^{5 Du kan hjælpe med forebyggelsen, og en kort -term -applikation anbefales, da risikoen for bivirkninger sammenlignet med lang -term brug reduceret. 5}

I behandlingen af ​​børn kommer sikkerhed først. Selvom det er vigtigt at reducere RTI's risiko sammen med de tilknyttede komplikationer og brugen af ​​antibiotika, er det muligvis ikke muligt, praktisk eller sikkert at anbefale en urt som echinacea for lang -term profylakse. På denne baggrund er der en række andre naturopatiske tilstande for kold og influenza profylakse med meget mindre sandsynlighed for at forårsage skade, såsom: B. Hydroterapi, ernæring og homøopati. Alt dette kan ellers anbefales til sunde pædiatriske patienter, før nogen urt anbefales til lang brug. Den langsigtede, profylaktiske anvendelse af Echinacea hos børn kan indikeres for mennesker med en øget risiko for tilbagevendende RTI, mens man overvejer fordelrisikoforholdet for en sådan anbefaling. Bortset fra det kan Echinacea indikeres for børn ved de første tegn på kolde/influenzasymptomer, indtil de ikke længere forekommer, så længe der ikke er nogen åbenlyst allergi eller overfølsomhedsreaktion.