Snížení spotřeby antibiotik u dětí s echinacea

reference

Ogal M, Johnston SL, Klein P, Schoop R. Echinacea snižuje použití antibiotik u dětí prostřednictvím prevence respiračních infekcí: randomizovaná, slepá a kontrolovaná klinická studie. Eur J Med Res . 2021; 26 (1): 33.

cíl studie

K určení, zda echinacea purpurea extrakt může zabránit infekcím respiračních infekcí (RTI), sekundární bakteriální komplikace a/nebo snížit používání antibiotik u dětí ve srovnání s placebem.

Draft

Randomizovaná, oslepená, kontrolovaná klinická studie na 13 klinikách ve Švýcarsku.

účastník

z celkem 203 účastníků dokončilo 187 zdravých dětí (ve věku 4–12 let), s 35,7 % účastníků mladších 6 let. Muži a ženy byli ve stejném poměru v každé skupině, bez klinicky významných rozdílů mezi oběma skupinami. Pacient v každé skupině odlomil studii kvůli nežádoucí události.

Celkem 95 % účastníků studie nebralo Echinacea nebo vitamín C nejméně 3 měsíce před léčbou. Asi 4 % pacientů v každé skupině dříve dostávalo vakcíny proti chřipce a 48,5 % nebo 40,8 % účastníků ve skupině echinacea nebo vitaminu C dostalo pneumokokovou vakcinaci.

Kritéria vyloučení pro tuto studii zahrnovaly ty „užívání antimikrobiálních látek, salicylátů nebo imunosupresiv nebo pokud měly diabetes mellitus, aktivně léčené na kopií nebo astma, metabolické, autoimunitní, poruchy jater nebo ledvin (mukovsissidssids nebo jiné bronové poruchy ledvin nebo jiné vážné zdraví (mukovóza nebo bronzové poruchy nebo jiné bronové poruchy ledvin nebo jiné vážné zdraví nebo jiné vážné zdraví nebo jiné vážné zdraví nebo jiné vážné zdravotní poruchy nebo jiné vážné zdravotní poruchy nebo jiné vážné zdraví nebo jiné vážné zdraví nebo jiné vážné zdraví nebo jiné vážné zdravotní poruchy nebo jiné vážné zdravotní poruchy nebo jiné váhy dysplazie) nebo alergie proti ingrediencím testovacích přípravků

intervence

Zdravé děti byly randomizovány 1: 1 a obdrženy buď intervenci, nebo placebo. Intervence byla 400 mg echinacea purpurea extrakt (Echinaforce®) 3krát denně, celkem 1 200 mg denně. Extrakt Echinacea zahrnoval čerstvé, nadzemní rostlinné části a kořeny, rostlinné části a kořeny, 380 mg nebo 20 mg ethanolických extraktů (poměr rostlin-ethanol = 1:12 nebo 1:11 pomocí 65 % ethanolu). Objem na objem).

Placebo se skládalo z 50 mg vitamínu C (20 mg kyseliny askorbové a 36 mg askorbátu vápníku) s přirozenou pomerančovou vůní, aby se jej nerozlišovalo od zásahu. To bylo také podáno 3krát denně, pro celkový záznam 150 mg vitamínu C denně.

Vědci distribuovali Echinacea i placebo za dva měsíce. Průměrná doba léčby byla 4,1 měsíce.

Vyhodnocené parametry studie

The researchers instructed the parents to record the presence or non-existence of signs/symptoms in their children in a daily protocol, including "running nose", "clogged nose", "sneezing", headache "," sore throat "," cough "," shiver "," disturbed sleep quality of the child "," discipline "," need for additional care ". These were rated as "not available" [0] "light" [1] „Mírný“ [2] „těžký“ [3] nebo „nelze hodnotit“.

V případě odpovídajících příznaků byli také instruováni, aby zavolali na kliniku a obdrželi vůně nátěru k detekci patogenů při akutních infekcích.

Měření primárního výsledku

Primárním koncovým bodem byl kumulativní počet dní s hlášenými symptomy nachlazení. To zahrnovalo každý den, kdy byl účastník protokol označen jako „chybějící“ příznaky.

měření sekundárních výsledků

Mezi sekundární koncové body patřily: kumulativní celkový počet symptomů a komplikací RTI, celkový kumulativní počet vedlejších účinků při užívání echinacea nebo vitamínu C, celkový kumulativní počet nežádoucích událostí, které mohly být hlášeny ve spojení s echinacea a vitaminem C a dny s hotevními a dalšími symptomy podobnými chřipce.

Důležité znalosti

Tato studie ukázala, že extrakt z echinacea se zdá být účinný a dobře tolerovaný jako profylaktická léčba RTI a může pomoci snížit konzumaci antibiotik u dětí ve srovnání s 50 mg 3krát denně.

Skupina vitamínu C (n = 98) měla o 47 % více dní (602 dní) s příznaky RTI než skupina Echinacea (429 dní; n = 103; p <0,0001).

Skupina Echinacea měla o 32,5 % méně událostí RTI (61 kumulativních epizod nachlazení) ve srovnání s vitaminem C (86 nachlazení; OR = 0,52 [95 % CI 0,20–0,91, p = 0,021]).

Číslo potřebné k léčbě (NNT) bylo 4, aby se zabránilo 1 RTI s echinacea.

Horečka: Počet dní s horečkou se snížil z průměru 4,9 ± 6,61 dní ve skupině vitamínu C na 1,6 ± 4,34 dní ve skupině Echinacea ( p <0,001).

Subjektivní pozorování: Více rodičů (89,8 %) dětí ve skupině Echinacea uvedlo, že věří, že léčba zlepšila rezistenci než ve skupině vitamínu C (70,8 %) (p = 0,010).

Test na zátěži/patogenech viru: Ve skupině Echinacea (57) bylo ve skupině Echinacea (57) ve srovnání se skupinou vitamínu C (72; p = 0,0074) prokázáno výrazně méně virů. 20 vzorků chřipky bylo nalezeno ve skupině vitamínu C ve srovnání se 3 vzorky ve skupině Echinacea (p = 0,012).

RTI komplikace: Ve skupině Echinacea bylo ve skupině Echinacea ve skupině Echinacea 11 pacientů (10,7 %) s komplikacemi RTI ve skupině echinacea ve skupině s vitaminem C (p <0,0030) a 19,9 % pro vitamin C.

Použití antibiotik: Ve skupině léčebné skupiny Echinacea 6 dětí (5,8 %) vzalo antibiotika celkem 45 dní ve srovnání s 15 dětmi (15,3 %), což trvalo celkem 216 dní vitaminu C. To vedlo k relativnímu snížení rizika při použití 76,3 % a absolutního snižování rizika o 18 měsíců) o délce 4 měsíců). Ve skupině Echinacea byla ve srovnání se skupinou vitamínu C o 1,67 dní menší léčba antibiotiky po dobu 4 měsíců, což má za následek 4,98 dní méně příjmu antibiotik pro každé dítě po dobu jednoho roku. NNT = 5 s echinacea pro snížení antibiotické vložky a komplikací RTI ve srovnání s vitaminem C.

Z pohledu rodičů a zkoušejícího nebyly žádné významné rozdíly mezi tolerancí mezi skupinou Echinacea a skupinou vitamínu C a nejvíce hodnotily oba prostředky s „velmi dobrým“.

Vedlejší účinky: Dva pacienti ze skupiny vitamínu C (2,0 %) a 3 pacienti ze skupiny Echinacea (2,9 %) hlásili pravděpodobně léčený vedlejší účinek. Mezi vedlejší účinky ve skupině Echinacea patřily průjem, kopci a zadušení.

praktické důsledky

Druhy

Echinacea se často používají v západním světě k prevenci a léčbě nachlazení. 1

Stanovení účinnosti je v mnoha z těchto studií výzvou kvůli vysokému riziku zkreslení. Dřívější studie ukázaly, že Echinacea nemá statisticky významné výsledky ve srovnání s placebem při léčbě nachlazení, ačkoli se ukázalo jako výhodnější, pokud se používá včas (profylaktický), s nízkým rizikem vedlejších účinků.

Výsledky této současné studie Ogal et al. jsou slibné, ale vzhledem k vysokému riziku zkreslení a malé velikosti vzorku je třeba provést další výzkum, aby byl přesvědčivý. Kromě toho studie naznačuje, že echinacea (Echinaforce) je relativně bezpečná a účinná profylaktická léčba pro děti, které nejsou imunodizovány, mají steroidy (např. U astmatu) nebo alergie proti echinacea a/nebo ambrosii.

Vědci provedli malou studii po dobu 10 dnů s 11 dětmi s opakujícími se horní RTI. V něm obdrželi extrakt z echinacea (2,5 ml třikrát denně pro věkovou skupinu 2–5 let a 5 ml dvakrát denně pro věkovou skupinu 6–12 let) a výsledky ukázaly sníženou závažnost symptomů, jakož i potvrzenou bezpečnost a toleranci. 3

Toto jsou slibné výsledky, ale vzhledem k malé velikosti vzorku a krátkého trvání nejsou výsledky tak smysluplné, jak by mohly být. Pravidelné zkoušky následování s důkladným přijetím pacienta, anamneza a fyzickými vyšetřeními by měly být provedeny, aby se snížilo riziko možných vedlejších účinků.

Ačkoli je důležité snížit riziko RTI spolu s souvisejícími komplikacemi a používáním antibiotik, nemusí být proveditelné, pohodlné nebo bezpečné doporučit bylinu, jako je echinacea pro dlouhodobou profylaxi.

V této studii vědci použili extrakt z echinacea založený na ethanolu pro léčebnou skupinu, která se dříve ukázala jako účinná při prevenci opakující se RTI a snížení rizika komplikací. mít. 4

2019 Byl zveřejněn systematický přehled a metaanalýza, která shromažďovala údaje o účinnosti a bezpečnosti echinacea pro léčbu nebo prevenci infekcí horních cest dýchacích (URTI) u lidí všech věkových skupin. 5

můžete pomoci s prevence a doporučuje se krátkodobá aplikace, protože riziko vedlejších účinků ve srovnání s dlouhodobým použitím snížilo. 5

Při léčbě dětí je bezpečnost na prvním místě. Ačkoli je důležité snížit riziko RTI spolu s souvisejícími komplikacemi a používáním antibiotik, nemusí být proveditelné, pohodlné nebo bezpečné doporučit bylinu, jako je echinacea pro dlouhodobou profylaxi. Na tomto pozadí existuje řada dalších naturopatických způsobů pro profylaxi nachlazení a chřipky s mnohem menší pravděpodobností způsobit poškození, jako například: B. Hydroterapie, výživa a homeopatie. To vše může být jinak doporučeno zdravým pediatrickým pacientům, než se doporučí jakoukoli bylinku pro dlouhodobé použití. Dlouhodobé, profylaktické použití echinacea u dětí může být u lidí indikováno u lidí se zvýšeným rizikem opakující se RTI, přičemž se zvažuje vztah k takovému doporučení. Kromě toho může být echinacea indikována pro děti při prvních známkách symptomů nachlazení/chřipky, dokud k nim již nedojde, pokud neexistuje žádná zřejmá alergie nebo hypersenzitivní reakce.