Poštenost in poštenost vplivata na fizično in duševno zdravje

Razmerje

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Biti dober, delati dobro: Vloga poštenosti in integritete v zdravju.Soc Sci Med. 2021;291:114494.

Cilj študija

Ocenjevanje učinkov poštenosti in integritete na fizično zdravje, duševno zdravje in vsakodnevne dejavnosti pri starejših odraslih (starih ≥50 let)

Ključ za s seboj

Starejši odrasli, ki imajo višje ocene poštenosti in integritete, imajo manjše tveganje za pljučne bolezni in depresijo, manj omejitev mobilnosti in večjo uspešnost pri vsakodnevnih življenjskih dejavnostih.

Osnutek

Kvantitativna kohortna študija

Udeleženec

Udeleženci so bili Američani, stari 50 let ali več, ki so sodelovali v raziskavi Health and Retirement Study (HRS), nacionalni raziskavi, ki se izvaja vsaki dve leti od leta 1992. Vsaka 4 leta se psihološki vprašalnik razdeli naključno izbrani polovici vzorčne skupine.

Da bi dosegli statistično pomembnost v svoji analizi podatkov, so raziskovalci vključili dva vala psihološkega testiranja: tiste, ki so izpolnili psihološki vprašalnik leta 2008 in ponovno leta 2012; in tisti, ki so ga zaključili leta 2010 in ponovno leta 2014.

Raziskovalci so vključili samo ljudi, ki so odgovorili na osnovni psihosocialni vprašalnik in samooceno zdravstvenega stanja pred študijo.

Končna kohorta je vključevala 9.831 anketirancev.

intervencija

Raziskovalci so uporabili psihološki vprašalnik, vgrajen v HRS, ki vključuje psihosocialno komponento, ki je bila "močno potrjena" v prejšnjih študijah.

Ocenjeni parametri študije

Avtorji so se osredotočili na »Virtue Scale«, validirano podlestvico lestvice zavesti v HRS.^1-3Raziskovalci menijo, da je bila to prva epidemiološka in opazovalna študija, ki je prospektivno povezala moralno vedenje s telesnim in duševnim zdravjem ter izboljšavami v vsakdanjem življenju.

Primarni izid

Starejši odrasli, ki so dosegli višje rezultate na lestvici CSHI (Character Strength of Honesty and Integrity), so imeli 18 % manjše tveganje za pljučne bolezni (6 % zmanjšanje z vsakim povečanjem standardne deviacije kazalnika za CSHI) in nižje na lestvici depresije (11 %). Tisti z visokimi rezultati CSHI so imeli tudi manj omejitev mobilnosti in izboljšano zmogljivost pri instrumentalnih dejavnostih vsakodnevnega življenja (npr. rokovanje s telefoni, denarjem in zdravili).

Ključni vpogledi

Medtem ko so starejši odrasli z višjimi rezultati CSHI imeli manjše tveganje za pljučne bolezni in depresijo, izboljšano mobilnost in boljšo učinkovitost pri vsakdanjih življenjskih dejavnostih, se ni spremenilo tveganje za druge kronične bolezni, vključno s sladkorno boleznijo, rakom, možgansko kapjo, srčnimi boleznimi ali visokim krvnim tlakom.

preglednost

Avtorji niso poročali o nobenem finančnem navzkrižju interesov ali konkurenčnih interesih. Za svoje raziskave niso prejeli nobene donacije. Ker so bili podatki za to študijo javno dostopni, avtorji niso potrebovali odobritve Institucionalnega odbora za pregled Harvard Longwood Campus.

Učinki in omejitve prakse

Rezultati Weziak-Bialowolske et al. so močni argumenti za "pozitivno psihologijo", ki podpira izboljšano telesno zdravje. Kim et al. prišli do podobnih odkritij na podlagi podatkov iz študije o zdravju in upokojitvi Univerze v Michiganu, prospektivne, nacionalno reprezentativne kohorte 12.998 udeležencev, starejših od 50 let.⁴Kim et al. ugotovili, da so udeleženci z večjim zadovoljstvom z življenjem (v nasprotju z ekonomskim napredkom) poročali o izboljšavah fizičnega zdravja v 4-letnem obdobju, vključno z zmanjšanim tveganjem za bolečino, fizične omejitve in umrljivost; manj kroničnih bolezni; in višjo samooceno zdravja. Udeleženci so poročali tudi o izboljšavah številnih psihosocialnih kazalnikov, vključno z optimizmom, pozitivnim učinkom, občutkom namena in obvladanjem na mnogih področjih svojega življenja. Vendar pa raziskovalci niso našli korelacije med izboljšanjem zadovoljstva z življenjem in manjšo pojavnostjo določenih zdravstvenih stanj, kot v delu Weziak-Bialowolska et al. je bilo prijavljeno.

Ti dve raziskovalni študiji poudarjata pomen osredotočanja na moč značaja in psihološko dobro počutje za izboljšanje fizičnega in duševnega zdravja starejših bolnikov.

Poštenost in resnicoljubnost sta pomembni tudi za izvajalce zdravstvenih storitev pri obravnavi bolnikov. Tuckett poudarja, da so danes bolj kot v preteklosti kulturna pričakovanja naklonjena govorjenju resnice, vendar se nekateri posamezniki in/ali njihove družine raje izogibajo točnemu poročanju o svojem zdravstvenem stanju.⁵Včasih zanikanje koristi bolniku, kot kažejo raziskave z bolniki z rakom.⁶Bolniki, ki so aktivno uporabljali odvračanje pozornosti, da bi zanikali svojo diagnozo, so imeli manj možnosti za čustvene reakcije, ki bi lahko "povečale škodljive fizične simptome." Vendar pa so tisti, ki so uporabljali mehanizme pasivnega pobega, spodkopali svoje psihološko blagostanje.

Namerno prikrivanje informacij pacientu lahko spodkoplje zaupanje.^7.8Za večino bolnikov je vedenje o njihovi diagnozi manj stresno kot skrb za neznano.⁹

Delo z bolniki z demenco predstavlja svoje etične izzive. Nekateri zdravniki napačno domnevajo, da bolniki z demenco ne morejo izražati mnenj ali da so popolnoma izgubili kratkoročni spomin.¹⁰Zagotavljanje natančnih informacij in vključevanje bolnikov z demenco v njihove odločitve o oskrbi sta bistvena dela spoštovanja njihove avtonomije.

Za večino bolnikov je vedenje o njihovi diagnozi manj stresno kot skrb za neznano.«

Eden največjih izzivov za govorjenje resnice je resničnost negotovosti v medicinskih diagnozah in napovedih. Nekateri avtorji menijo, da povedati resnico nikoli ne uspe, ker absolutne resnice ni. Namesto absolutne resnice Drickamer in Lachs predlagata odkrito in pošteno predstavitev informacij, kot so »zaznane in znane«.¹¹

Numminen et al. pregledala raziskavo o »civilnem pogumu« med medicinskimi sestrami, ki je vključevala lastnost poštenosti – to je preglednost glede svojih pomanjkljivosti in napak, učenje iz teh napak in njihovo popravljanje.¹²Poštenost je zahtevala tudi sposobnost videti skozi oči drugih in upoštevati interpretacije drugih.¹³

Bistvo za zdravnike: zanašajte se na komunikacijo s pacientom in njegovo družino o tem, katere informacije razkriti⁵in kako to najbolje prenesti.¹⁴Bolnikom čim bolje predstavite resnico. S tem boste izboljšali svoje fizično in duševno zdravje ter modelirali te lastnosti za svoje paciente.

Spodbujanje bolnikov k poštenosti in integriteti do sebe in tistih okoli njih lahko izboljša njihovo fizično in duševno dobro počutje.