Čestnosť a integrita ovplyvňujú fyzické aj duševné zdravie

Vzťah

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Byť dobrý, robiť dobro: Úloha čestnosti a integrity v zdraví.Soc Sci Med. 2021;291:114494.

Cieľ štúdie

Hodnotenie účinkov čestnosti a integrity na fyzické zdravie, duševné zdravie a aktivity každodenného života u starších dospelých (vo veku ≥ 50 rokov)

Kľúč odniesť

Starší dospelí, ktorí dosahujú vyššie skóre v oblasti čestnosti a integrity, majú nižšie riziko pľúcnych ochorení a depresie, menej obmedzení v oblasti mobility a lepší výkon v každodenných činnostiach.

Návrh

Kvantitatívna kohortová štúdia

Účastník

Účastníkmi boli Američania vo veku 50 a viac rokov, ktorí sa zúčastnili na Health and Retirement Study (HRS), národnom prieskume, ktorý sa vykonáva každé dva roky od roku 1992. Každé 4 roky je náhodne vybranej polovici skupiny vzorky distribuovaný psychologický dotazník.

Na dosiahnutie štatistickej významnosti pri analýze údajov výskumníci zahrnuli dve vlny psychologického testovania: tých, ktorí vyplnili psychologický dotazník v roku 2008 a znova v roku 2012; a tí, ktorí ju absolvovali v roku 2010 a znova v roku 2014.

Výskumníci zahrnuli iba ľudí, ktorí odpovedali na základný psychosociálny dotazník a na sebahodnotenie zdravotného stavu pred štúdiom.

Finálna kohorta zahŕňala 9 831 respondentov.

zásah

Výskumníci použili psychologický dotazník vložený do HRS, ktorý zahŕňa psychosociálnu zložku, ktorá bola „silne overená“ v predchádzajúcich štúdiách.

Hodnotené parametre štúdie

Autori sa zamerali na „Škálu cnosti“, overenú subškálu škály vedomia v HRS.^1-3Výskumníci naznačujú, že to bola prvá epidemiologická a pozorovacia štúdia, ktorá prospektívne korelovala morálne správanie s fyzickým a duševným zdravím a zlepšením činností každodenného života.

Primárny výsledok

Starší dospelí, ktorí dosiahli vyššie skóre na škále sila postavy a čestnosti a integrity (CSHI), mali o 18 % nižšie riziko ochorenia pľúc (zníženie o 6 % pri každom zvýšení štandardnej odchýlky ukazovateľa pre CSHI) a nižšie na škále depresie (11 %). Tí, ktorí mali vysoké skóre CSHI, mali tiež menej obmedzení v mobilite a zlepšili výkon v inštrumentálnych činnostiach každodenného života (napr. manipulácia s telefónmi, peniazmi a liekmi).

Kľúčové poznatky

Zatiaľ čo starší dospelí s vyšším skóre CSHI mali nižšie riziko pľúcnych ochorení a depresie, zlepšenú pohyblivosť a lepší výkon v inštrumentálnych aktivitách každodenného života, nezmenili sa u nich riziko iných chronických ochorení, vrátane cukrovky, rakoviny, mŕtvice, srdcových ochorení alebo vysokého krvného tlaku.

transparentnosť

Autori neuviedli žiadne finančné konflikty záujmov ani konkurenčné záujmy. Na svoj výskum nedostali žiadny grant. Pretože údaje pre túto štúdiu boli verejne dostupné, autori nevyžadovali schválenie od Harvard Longwood Campus Institutional Review Board.

Účinky a obmedzenia praxe

Výsledky Weziak-Bialovolskej et al. sú silné argumenty pre „pozitívnu psychológiu“, ktorá podporuje zlepšenie fyzického zdravia. Kim a spol. urobili podobné objavy na základe údajov z University of Michigan Health and Retirement Study, perspektívnej, celonárodne reprezentatívnej kohorty 12 998 účastníkov starších ako 50 rokov.⁴Kim a spol. zistili, že účastníci so zvýšenou životnou spokojnosťou (na rozdiel od ekonomického pokroku) zaznamenali zlepšenie fyzického zdravia počas 4-ročného obdobia, vrátane zníženého rizika bolesti, fyzických obmedzení a úmrtnosti; menej chronických ochorení; a vyššie sebahodnotenie zdravia. Účastníci tiež zaznamenali zlepšenie v mnohých psychosociálnych ukazovateľoch, vrátane optimizmu, pozitívneho vplyvu, zmyslu pre účel a majstrovstva v mnohých oblastiach ich života. Výskumníci však nenašli žiadne korelácie medzi zlepšením životnej spokojnosti a nižším výskytom určitých zdravotných stavov, ako v práci Weziak-Bialowolskej et al. bolo nahlásené.

Tieto dve výskumné štúdie zdôrazňujú dôležitosť zamerania sa na silu postavy a psychickú pohodu pri zlepšovaní fyzického a duševného zdravia starších pacientov.

Pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je pri jednaní s pacientmi dôležitá aj úprimnosť a pravdivosť. Tuckett poukazuje na to, že dnes, viac ako v minulosti, kultúrne očakávania uprednostňujú hovorenie pravdy, ale niektorí jednotlivci a/alebo ich rodiny sa radšej vyhýbajú presnému hláseniu o svojom zdravotnom stave.⁵Niekedy popieranie prospieva pacientovi, ako ukazuje výskum s pacientmi s rakovinou.⁶Pacienti, ktorí aktívne využívali rozptýlenie, aby popreli svoju diagnózu, mali menšiu pravdepodobnosť emocionálnych reakcií, ktoré by mohli „zvýšiť škodlivé fyzické symptómy“. Avšak tí, ktorí používali pasívne únikové mechanizmy, podkopávali ich psychickú pohodu.

Zámerné zadržiavanie informácií pacientovi môže podkopať dôveru.^7.8Pre väčšinu pacientov je poznanie diagnózy menej stresujúce ako obavy z neznámeho.⁹

Práca s pacientmi s demenciou predstavuje svoje vlastné etické výzvy. Niektorí praktizujúci nesprávne predpokladajú, že pacienti s demenciou nie sú schopní vyjadrovať názory alebo stratili všetku krátkodobú pamäť.¹⁰Poskytovanie presných informácií a zapojenie pacientov s demenciou do ich rozhodnutí o starostlivosti sú základnými súčasťami rešpektovania ich autonómie.

Pre väčšinu pacientov je poznanie ich diagnózy menej stresujúce ako obavy z neznámeho.“

Jednou z najväčších výziev pri rozprávaní pravdy je realita neistoty v lekárskych diagnózach a prognózach. Niektorí autori tvrdia, že hovoriť pravdu nikdy neuspeje, pretože absolútna pravda neexistuje. Namiesto absolútnej pravdy Drrickamer a Lachs navrhujú prezentovať informácie otvorene a čestne tak, ako sú „vnímané a známe“.¹¹

Numminen a kol. zhodnotila výskum „občianskej odvahy“ medzi sestrami, ktorý obsahoval atribút čestnosti – teda byť transparentný voči svojim nedostatkom a chybám, poučiť sa z nich a napraviť ich.¹²Úprimnosť si tiež vyžadovala schopnosť vidieť očami druhých a zvážiť interpretácie iných.¹³

Záver pre lekárov: spoliehajte sa na komunikáciu s pacientom a jeho rodinou o tom, aké informácie zverejniť⁵a ako to najlepšie sprostredkovať.¹⁴Predkladajte pacientom pravdu, ako najlepšie viete. Týmto spôsobom zlepšíte svoje fyzické a duševné zdravie a budete modelovať tieto vlastnosti pre svojich pacientov.

Pre pacientov, ak ich povzbudzujete, aby praktizovali čestnosť a integritu so sebou samými a ľuďmi okolo nich, môže to zlepšiť ich fyzickú a duševnú pohodu.