Suche
Mein Konto
Raport
Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. A fi bun, a face bine: Rolul onestității și integrității în sănătate.Soc Sci Med. 2021;291:114494.
Obiectivul studiului
Evaluarea efectelor onestității și integrității asupra sănătății fizice, sănătății mintale și activităților vieții zilnice la adulții în vârstă (cu vârsta ≥50 de ani)
Cheie de luat
Adulții în vârstă care au un scor mai mare la onestitate și integritate au un risc mai scăzut de boli pulmonare și depresie, mai puține limitări în mobilitate și performanță îmbunătățită în activitățile vieții de zi cu zi.
Proiect
Studiu cantitativ de cohortă
Participant
Participanții au fost americani în vârstă de 50 de ani sau mai mult care au participat la Studiul de Sănătate și Pensionare (HRS), un sondaj național efectuat la fiecare doi ani din 1992. La fiecare 4 ani, un chestionar psihologic este distribuit unei jumătăți alese aleatoriu din grupul eșantion.
Pentru a obține semnificație statistică în analiza datelor lor, cercetătorii au inclus două valuri de testare psihologică: cei care au completat chestionarul psihologic în 2008 și din nou în 2012; și cei care l-au finalizat în 2010 și din nou în 2014.
Cercetătorii au inclus doar persoane care au răspuns la chestionarul psihosocial de bază și la autoevaluarea pre-studiu a stării de sănătate.
Cohorta finală a inclus 9.831 de respondenți.
intervenţie
Cercetătorii au folosit chestionarul psihologic încorporat în HRS, care include o componentă psihosocială care a fost „validată puternic” în studiile anterioare.
Parametrii studiului evaluați
Autorii s-au concentrat pe „Scara Virtuții”, o subscale validată a Scalei Conștiinței din HRS.1-3Cercetătorii sugerează că acesta a fost primul studiu epidemiologic și observațional care a corelat prospectiv comportamentul moral cu sănătatea fizică și mintală și cu îmbunătățirea activităților din viața de zi cu zi.
Rezultatul primar
Adulții mai în vârstă care au obținut scoruri mai mari la scara Character Strength of Honesty and Integrity (CSHI) au avut un risc cu 18% mai mic de boli pulmonare (reducere de 6% cu fiecare creștere a abaterii standard a indicatorului pentru CSHI) și unul mai mic pe scara depresiei (11%). Cei cu scoruri CSHI ridicate au avut, de asemenea, mai puține limitări în mobilitate și performanță îmbunătățită în activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi (de exemplu, manipularea telefoanelor, banilor și medicamentelor).
Informații cheie
În timp ce adulții mai în vârstă cu scoruri CSHI mai mari au avut un risc mai mic de boli pulmonare și depresie, mobilitate îmbunătățită și performanță mai bună în activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi, ei nu au avut nicio schimbare în riscul lor de alte boli cronice, inclusiv diabet, cancer, accident vascular cerebral, boli de inimă sau hipertensiune arterială.
transparenţă
Autorii nu au raportat conflicte de interese financiare sau interese concurente. Nu au primit nicio subvenție pentru cercetarea lor. Deoarece datele pentru acest studiu au fost disponibile publicului, autorii nu au avut nevoie de aprobarea Comitetului de revizuire instituțională Harvard Longwood Campus.
Efecte și limitări ale practicii
Rezultatele lui Weziak-Bialowolska et al. sunt argumente puternice pentru „psihologia pozitivă” care susține sănătatea fizică îmbunătățită. Kim şi colab. a făcut descoperiri similare pe baza datelor de la Universitatea din Michigan, Studiul privind sănătatea și pensionarea, o cohortă potențială, reprezentativă la nivel național, de 12.998 de participanți cu vârsta de peste 50 de ani.4Kim şi colab. a constatat că participanții cu satisfacție crescută în viață (spre deosebire de progresul economic) au raportat îmbunătățiri ale sănătății fizice pe o perioadă de 4 ani, inclusiv risc redus de durere, limitări fizice și mortalitate; mai puține boli cronice; și sănătate auto-evaluată mai mare. Participanții au raportat, de asemenea, îmbunătățiri ale multor indicatori psihosociali, inclusiv optimism, afect pozitiv, simțul scopului și stăpânirea în multe domenii ale vieții lor. Cu toate acestea, cercetătorii nu au găsit nicio corelație între îmbunătățirea satisfacției cu viața și incidența mai scăzută a anumitor condiții de sănătate, așa cum este în lucrarea lui Weziak-Bialowolska și colab. a fost raportat.
Aceste două studii de cercetare subliniază importanța concentrării asupra forței caracterului și a bunăstării psihologice pentru a îmbunătăți sănătatea fizică și mentală a pacienților în vârstă.
Onestitatea și sinceritatea sunt, de asemenea, importante pentru furnizorii de servicii medicale atunci când au de-a face cu pacienții. Tuckett subliniază că astăzi, mai mult decât în trecut, așteptările culturale tind să favorizeze spunerea adevărului, dar anumite persoane și/sau familiile lor preferă să evite raportarea corectă a stării lor de sănătate.5Uneori, negarea aduce beneficii unui pacient, așa cum arată cercetările cu pacienții cu cancer.6Pacienții care au folosit în mod activ distragerea atenției pentru a-și nega diagnosticul aveau mai puține șanse de a avea reacții emoționale care ar putea „crește simptomele fizice dăunătoare”. Cu toate acestea, cei care au folosit mecanisme pasive de evadare le-au subminat bunăstarea psihologică.
Reținerea intenționată a informațiilor de la un pacient poate submina încrederea.7.8Pentru majoritatea pacienților, cunoașterea diagnosticului lor este mai puțin stresantă decât îngrijorarea cu privire la necunoscut.9
Lucrul cu pacienții cu demență prezintă propriile provocări etice. Unii practicieni presupun în mod incorect că pacienții cu demență nu sunt în măsură să-și exprime opiniile sau și-au pierdut toată memoria pe termen scurt.10Furnizarea de informații corecte și implicarea pacienților cu demență în deciziile lor de îngrijire sunt părți esențiale ale respectării autonomiei lor.
Pentru majoritatea pacienților, cunoașterea diagnosticului lor este mai puțin stresantă decât îngrijorarea cu privire la necunoscut.”
Una dintre cele mai mari provocări pentru spunerea adevărului este realitatea incertitudinii în diagnosticele și prognozele medicale. Unii autori sugerează că a spune adevărul nu reușește niciodată pentru că nu există un adevăr absolut. În loc de adevărul absolut, Drickamer și Lachs sugerează prezentarea informațiilor în mod deschis și onest așa cum sunt „percepute și cunoscute”.11
Numminen și colab. a revizuit cercetările privind „curajul civil” în rândul asistenților medicali, care includeau atributul onestității – adică a fi transparent cu privire la deficiențele și greșelile cuiva, a învăța din și a corecta aceste greșeli.12Onestitatea a necesitat și capacitatea de a vedea prin ochii altora și de a lua în considerare interpretările celorlalți.13
Concluzia pentru practicieni: bazați-vă pe comunicarea cu pacientul și familia pacientului cu privire la informațiile care trebuie dezvăluite5și cum să o transmiteți cel mai bine.14Prezintă adevărul pacienților cât de bine poți. Făcând acest lucru, vă veți îmbunătăți propria sănătate fizică și mentală și vă veți modela aceste caracteristici pentru pacienții dvs.
Pentru pacienți, încurajarea acestora să practice onestitatea și integritatea cu ei înșiși și cu cei din jurul lor le poate îmbunătăți bunăstarea fizică și mentală.