A honestidade e a integridade afetam a saúde física e mental

Relação

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Ser bom, fazer o bem: o papel da honestidade e da integridade na saúde.Soc-Sci Med. 2021;291:114494.

Objetivo do estudo

Avaliando os efeitos da honestidade e integridade na saúde física, saúde mental e atividades da vida diária em adultos mais velhos (com idade ≥50 anos)

Chave para levar

Os idosos com pontuações mais altas em honestidade e integridade apresentam menor risco de doenças pulmonares e depressão, menos limitações de mobilidade e melhor desempenho nas atividades da vida diária.

Rascunho

Estudo de coorte quantitativo

Participante

Os participantes eram americanos com 50 anos ou mais que participaram do Health and Retirement Study (HRS), uma pesquisa nacional realizada a cada dois anos desde 1992. A cada 4 anos, um questionário psicológico é distribuído a uma metade selecionada aleatoriamente do grupo da amostra.

Para alcançar significância estatística na análise dos dados, os investigadores incluíram duas ondas de testes psicológicos: aqueles que completaram o questionário psicológico em 2008 e novamente em 2012; e aqueles que o concluíram em 2010 e novamente em 2014.

Os pesquisadores incluíram apenas pessoas que responderam ao questionário psicossocial de base e à autoavaliação pré-estudo do estado de saúde.

A coorte final incluiu 9.831 entrevistados.

intervenção

Os investigadores utilizaram o questionário psicológico incorporado no HRS, que inclui uma componente psicossocial que foi “fortemente validada” em estudos anteriores.

Parâmetros do estudo avaliados

Os autores focaram na “Escala de Virtude”, uma subescala validada da Escala de Consciência no HRS.^1-3Os pesquisadores sugerem que este foi o primeiro estudo epidemiológico e observacional a correlacionar prospectivamente o comportamento moral com a saúde física e mental e melhorias nas atividades da vida diária.

Resultado primário

Os idosos que pontuaram mais alto na escala de Força de Caráter de Honestidade e Integridade (CSHI) tiveram um risco 18% menor de doença pulmonar (redução de 6% a cada aumento no desvio padrão do indicador para CSHI) e um menor na escala de depressão (11%). Aqueles com pontuações elevadas no CSHI também apresentaram menos limitações na mobilidade e melhor desempenho nas atividades instrumentais da vida diária (por exemplo, manusear telefones, dinheiro e medicamentos).

Principais insights

Embora os idosos com pontuações mais elevadas no CSHI apresentassem menor risco de doenças pulmonares e depressão, melhor mobilidade e melhor desempenho nas actividades instrumentais da vida diária, não registaram alterações no risco de outras doenças crónicas, incluindo diabetes, cancro, acidente vascular cerebral, doenças cardíacas ou hipertensão arterial.

transparência

Os autores não relataram conflitos de interesse financeiros ou interesses conflitantes. Eles não receberam nenhuma bolsa para suas pesquisas. Como os dados deste estudo estavam disponíveis publicamente, os autores não exigiram a aprovação do Conselho de Revisão Institucional do Harvard Longwood Campus.

Efeitos e limitações da prática

Os resultados de Weziak-Bialowolska et al. são fortes argumentos a favor da “psicologia positiva” que apoia a melhoria da saúde física. Kim et al. fizeram descobertas semelhantes com base em dados do Estudo de Saúde e Aposentadoria da Universidade de Michigan, uma coorte prospectiva e representativa nacionalmente de 12.998 participantes com mais de 50 anos.⁴Kim et al. descobriram que os participantes com maior satisfação com a vida (em oposição ao progresso económico) relataram melhorias na saúde física ao longo de um período de 4 anos, incluindo redução do risco de dor, limitações físicas e mortalidade; menos doenças crónicas; e maior autoavaliação de saúde. Os participantes também relataram melhorias em muitos indicadores psicossociais, incluindo otimismo, afeto positivo, sentido de propósito e domínio em muitas áreas das suas vidas. No entanto, os investigadores não encontraram correlações entre melhorias na satisfação com a vida e menor incidência de determinadas condições de saúde, como no trabalho de Weziak-Bialowolska et al. foi relatado.

Esses dois estudos de pesquisa destacam a importância de focar na força do caráter e no bem-estar psicológico para melhorar a saúde física e mental dos pacientes idosos.

A honestidade e a veracidade também são importantes para os profissionais de saúde ao lidar com os pacientes. Tuckett salienta que hoje, mais do que no passado, as expectativas culturais tendem a favorecer dizer a verdade, mas certos indivíduos e/ou as suas famílias preferem evitar relatórios precisos sobre o seu estado de saúde.⁵Às vezes, a negação beneficia um paciente, como mostram pesquisas com pacientes com câncer.⁶Os pacientes que usaram ativamente a distração para negar o diagnóstico eram menos propensos a ter reações emocionais que poderiam “aumentar os sintomas físicos prejudiciais”. No entanto, aqueles que usaram mecanismos de fuga passivos prejudicaram o seu bem-estar psicológico.

Omitir intencionalmente informações de um paciente pode minar a confiança.^7,8Para a maioria dos pacientes, saber o diagnóstico é menos estressante do que se preocupar com o desconhecido.⁹

Trabalhar com pacientes com demência apresenta seus próprios desafios éticos. Alguns profissionais assumem incorretamente que os pacientes com demência são incapazes de expressar opiniões ou perderam toda a memória de curto prazo.¹⁰Fornecer informações precisas e envolver os pacientes com demência nas suas decisões de cuidados são partes essenciais do respeito pela sua autonomia.

Para a maioria dos pacientes, saber o diagnóstico é menos estressante do que se preocupar com o desconhecido.”

Um dos maiores desafios para dizer a verdade é a realidade da incerteza nos diagnósticos e prognósticos médicos. Alguns autores sugerem que dizer a verdade nunca dá certo porque não existe verdade absoluta. Em vez da verdade absoluta, Drickamer e Lachs sugerem apresentar a informação de forma aberta e honesta, tal como é “percebida e conhecida”.¹¹

Numminen et al. revisou pesquisas sobre “coragem civil” entre enfermeiros, que incluíam o atributo da honestidade – isto é, ser transparente sobre as próprias deficiências e erros, aprendendo com e corrigindo esses erros.¹²A honestidade também exigia a capacidade de ver através dos olhos dos outros e considerar as interpretações dos outros.¹³

O resultado final para os profissionais: confiar na comunicação com o paciente e sua família sobre quais informações divulgar⁵e a melhor forma de transmiti-lo.¹⁴Apresente a verdade aos pacientes da melhor maneira possível. Ao fazer isso, você melhorará sua saúde física e mental e modelará essas características para seus pacientes.

Para os pacientes, incentivá-los a praticar a honestidade e a integridade consigo mesmos e com as pessoas ao seu redor pode melhorar seu bem-estar físico e mental.