Suche
Mein Konto
Relacja
Weziak-Białowolska D, Białowolski P, Niemiec RM. Bycie dobrym, czynienie dobra: rola uczciwości i uczciwości w zdrowiu.Soc Sci Med. 2021;291:114494.
Cel badania
Ocena wpływu uczciwości i uczciwości na zdrowie fizyczne, zdrowie psychiczne i codzienne czynności u osób starszych (w wieku ≥ 50 lat)
Klucz do zabrania
Starsi dorośli, którzy uzyskują wyższe wyniki w zakresie uczciwości i uczciwości, mają mniejsze ryzyko chorób płuc i depresji, mniej ograniczeń w poruszaniu się i lepszą wydajność w codziennych czynnościach.
Projekt
Ilościowe badanie kohortowe
Uczestnik
Uczestnikami byli Amerykanie w wieku 50 lat i starsi, którzy wzięli udział w ogólnokrajowym badaniu Health and Retirement Study (HRS), przeprowadzanym co dwa lata od 1992 r. Co 4 lata do losowo wybranej połowy badanej grupy rozsyłany jest kwestionariusz psychologiczny.
Aby osiągnąć istotność statystyczną w swojej analizie danych, badacze uwzględnili dwie fale testów psychologicznych: osoby, które wypełniły kwestionariusz psychologiczny w 2008 r. i ponownie w 2012 r.; oraz ci, którzy ukończyli go w 2010 r. i ponownie w 2014 r.
Do badania włączono wyłącznie osoby, które odpowiedziały na wyjściowy kwestionariusz psychospołeczny oraz przed badaniem samoocenę stanu zdrowia.
Ostateczna kohorta obejmowała 9831 respondentów.
interwencja
Naukowcy wykorzystali kwestionariusz psychologiczny wbudowany w HRS, który zawiera komponent psychospołeczny, który został „silnie potwierdzony” w poprzednich badaniach.
Oceniono parametry badania
Autorzy skupili się na „Skali Cnót”, zatwierdzonej podskali Skali Świadomości w HRS.1-3Naukowcy sugerują, że było to pierwsze badanie epidemiologiczne i obserwacyjne, w ramach którego prospektywnie powiązano zachowania moralne ze zdrowiem fizycznym i psychicznym oraz poprawą codziennych czynności.
Wynik pierwotny
Starsi dorośli, którzy uzyskali wyższe wyniki w skali charakteru uczciwości i uczciwości (CSHI), mieli o 18% niższe ryzyko chorób płuc (redukcja o 6% przy każdym wzroście odchylenia standardowego wskaźnika CSHI) i niższe w skali depresji (11%). Osoby z wysokimi wynikami CSHI miały również mniej ograniczeń w poruszaniu się i lepsze wyniki w instrumentalnych czynnościach życia codziennego (np. obsługa telefonów, pieniędzy i leków).
Kluczowe spostrzeżenia
Podczas gdy starsze osoby dorosłe z wyższymi wynikami CSHI charakteryzowały się niższym ryzykiem chorób płuc i depresji, lepszą mobilnością i lepszą wydajnością w codziennych czynnościach instrumentalnych, nie zaobserwowały u nich zmian w ryzyku innych chorób przewlekłych, w tym cukrzycy, raka, udaru, chorób serca czy wysokiego ciśnienia krwi.
przezroczystość
Autorzy nie zgłosili żadnych finansowych konfliktów interesów ani konkurencyjnych interesów. Na swoje badania nie otrzymali żadnego grantu. Ponieważ dane do tego badania były publicznie dostępne, autorzy nie wymagali zgody Komisji Rewizyjnej Instytucjonalnego Kampusu Harvard Longwood.
Efekty i ograniczenia praktyki
Wyniki Weziak-Białowolskiej i in. stanowią mocne argumenty za „psychologią pozytywną”, która wspiera poprawę zdrowia fizycznego. Kim i in. dokonali podobnych odkryć na podstawie danych z badania zdrowia i emerytur Uniwersytetu Michigan, obejmującego potencjalną, reprezentatywną dla kraju kohortę 12 998 uczestników w wieku powyżej 50 lat.4Kim i in. odkryli, że uczestnicy, którzy wykazywali większą satysfakcję z życia (w przeciwieństwie do postępu ekonomicznego), zgłaszali poprawę zdrowia fizycznego w okresie 4 lat, w tym zmniejszone ryzyko bólu, ograniczeń fizycznych i śmiertelności; mniej chorób przewlekłych; i wyższą samoocenę zdrowia. Uczestnicy zgłosili także poprawę wielu wskaźników psychospołecznych, w tym optymizmu, pozytywnego afektu, poczucia celu i mistrzostwa w wielu obszarach swojego życia. Badacze nie stwierdzili jednak korelacji pomiędzy poprawą zadowolenia z życia a mniejszą częstością występowania niektórych schorzeń, jak wynika z pracy Weziak-Bialowolskiej i wsp. zgłoszono.
Te dwa badania podkreślają znaczenie skupienia się na sile charakteru i dobrostanie psychicznym w celu poprawy zdrowia fizycznego i psychicznego starszych pacjentów.
Uczciwość i prawdomówność są również ważne dla pracowników służby zdrowia w kontaktach z pacjentami. Tuckett zwraca uwagę, że obecnie, bardziej niż w przeszłości, oczekiwania kulturowe sprzyjają mówieniu prawdy, ale niektóre osoby i/lub ich rodziny wolą unikać dokładnego informowania o swoim stanie zdrowia.5Czasami odmowa przynosi korzyść pacjentowi, jak pokazują badania przeprowadzone na pacjentach chorych na raka.6Pacjenci, którzy aktywnie odwracali uwagę, aby zaprzeczyć swojej diagnozie, rzadziej wykazywali reakcje emocjonalne, które mogłyby „zwiększyć szkodliwe objawy fizyczne”. Jednakże ci, którzy stosowali bierne mechanizmy ucieczki, pogarszali swoje samopoczucie psychiczne.
Celowe zatajanie informacji przed pacjentem może podważyć jego zaufanie.7.8Dla większości pacjentów wiedza o diagnozie jest mniej stresująca niż zamartwianie się nieznanym.9
Praca z pacjentami z demencją wiąże się z wyzwaniami etycznymi. Niektórzy praktycy błędnie zakładają, że pacjenci z demencją nie są w stanie wyrażać opinii lub całkowicie utracili pamięć krótkotrwałą.10Dostarczanie dokładnych informacji i angażowanie pacjentów z demencją w decyzje dotyczące opieki to istotne elementy poszanowania ich autonomii.
Dla większości pacjentów wiedza o diagnozie jest mniej stresująca niż zamartwianie się nieznanym”.
Jednym z największych wyzwań stojących przed mówieniem prawdy jest niepewność diagnoz i prognoz medycznych. Niektórzy autorzy sugerują, że mówienie prawdy nigdy nie kończy się sukcesem, ponieważ nie ma prawdy absolutnej. Zamiast prawdy absolutnej Drickamer i Lachs sugerują przedstawianie informacji w sposób otwarty i uczciwy, tak jak są „postrzegane i znane”.11
Numminen i in. dokonali przeglądu badań dotyczących „odwagi obywatelskiej” wśród pielęgniarek, do których zaliczała się cecha uczciwości, czyli jawnego mówienia o swoich niedociągnięciach i błędach, uczenia się na nich i ich poprawiania.12Uczciwość wymagała także umiejętności patrzenia oczami innych i uwzględniania ich interpretacji.13
Konkluzja dla lekarzy: polegaj na komunikacji z pacjentem i jego rodziną w sprawie tego, jakie informacje należy ujawnić5i jak najlepiej to przekazać.14Przedstaw pacjentom prawdę najlepiej jak potrafisz. Robiąc to, poprawisz swoje własne zdrowie fizyczne i psychiczne oraz modelujesz te cechy dla swoich pacjentów.
W przypadku pacjentów zachęcanie ich do praktykowania uczciwości i uczciwości wobec siebie i otaczających ich osób może poprawić ich samopoczucie fizyczne i psychiczne.