Ærlighet og integritet påvirker både fysisk og mental helse

Forhold

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Å være god, å gjøre godt: Ærlighetens og integritetens rolle i helse.Soc Sci Med. 2021;291:114494.

Studiemål

Vurdere effekten av ærlighet og integritet på fysisk helse, mental helse og dagliglivets aktiviteter hos eldre voksne (alder ≥50 år)

Nøkkel å ta med

Eldre voksne som skårer høyere på ærlighet og integritet har lavere risiko for lungesykdom og depresjon, færre begrensninger i mobilitet og forbedret ytelse i dagliglivets aktiviteter.

Utkast

Kvantitativ kohortstudie

Deltager

Deltakerne var amerikanere i alderen 50 år eller eldre som deltok i Health and Retirement Study (HRS), en nasjonal undersøkelse gjennomført annethvert år siden 1992. Hvert 4. år blir et psykologisk spørreskjema delt ut til en tilfeldig valgt halvdel av utvalgsgruppen.

For å oppnå statistisk signifikans i deres dataanalyse inkluderte forskerne to bølger av psykologisk testing: de som fullførte det psykologiske spørreskjemaet i 2008 og igjen i 2012; og de som fullførte det i 2010 og igjen i 2014.

Forskerne inkluderte bare personer som svarte på det psykososiale spørreskjemaet og selvevalueringen av helsestatus før studien.

Den endelige kohorten inkluderte 9 831 respondenter.

innblanding

Forskerne brukte det HRS-innebygde psykologiske spørreskjemaet, som inkluderer en psykososial komponent som har blitt "sterkt validert" i tidligere studier.

Studieparametere vurdert

Forfatterne fokuserte på "Virtue Scale", en validert underskala av bevissthetsskalaen i HRS.^1-3Forskerne antyder at dette var den første epidemiologiske og observasjonsstudien som prospektivt korrelerte moralsk atferd med fysisk og mental helse og forbedringer i dagliglivets aktiviteter.

Primært resultat

Eldre voksne som skåret høyere på Character Strength of Honesty and Integrity-skalaen (CSHI) hadde en 18 % lavere risiko for lungesykdom (6 % reduksjon med hver økning i standardavviket til indikatoren for CSHI) og en lavere på depresjonsskalaen (11 %). De med høy CSHI-score hadde også færre begrensninger i mobilitet og forbedret ytelse i instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (f.eks. håndtering av telefoner, penger og medisiner).

Nøkkelinnsikt

Mens eldre voksne med høyere CSHI-score hadde lavere risiko for lungesykdom og depresjon, forbedret mobilitet og bedre ytelse i instrumentelle aktiviteter i dagliglivet, hadde de ingen endring i risikoen for andre kroniske sykdommer, inkludert diabetes, kreft, hjerneslag, hjertesykdom eller høyt blodtrykk.

åpenhet

Forfatterne rapporterte ingen økonomiske interessekonflikter eller konkurrerende interesser. De fikk ikke noe stipend for forskningen sin. Fordi dataene for denne studien var offentlig tilgjengelige, krevde ikke forfatterne godkjenning fra Harvard Longwood Campus Institutional Review Board.

Effekter og begrensninger av praksis

Resultatene til Weziak-Bialowolska et al. er sterke argumenter for «positiv psykologi» som støtter forbedret fysisk helse. Kim et al. gjort lignende funn basert på data fra University of Michigan Health and Retirement Study, en potensiell, nasjonalt representativ kohort på 12 998 deltakere over 50 år.⁴Kim et al. fant at deltakere med økt livstilfredshet (i motsetning til økonomisk fremgang) rapporterte forbedringer i fysisk helse over en 4-års periode, inkludert redusert risiko for smerte, fysiske begrensninger og dødelighet; færre kroniske sykdommer; og høyere selvvurdert helse. Deltakerne rapporterte også forbedringer i mange psykososiale indikatorer, inkludert optimisme, positiv påvirkning, følelse av hensikt og mestring på mange områder av livet. Forskere fant imidlertid ingen sammenhenger mellom forbedringer i livstilfredshet og lavere forekomst av visse helsetilstander, som i arbeidet til Weziak-Bialowolska et al. ble rapportert.

Disse to forskningsstudiene fremhever viktigheten av å fokusere på karakterstyrke og psykologisk velvære for å forbedre den fysiske og mentale helsen til eldre pasienter.

Ærlighet og sannferdighet er også viktig for helsepersonell når de har med pasienter å gjøre. Tuckett påpeker at i dag, mer enn tidligere, har kulturelle forventninger en tendens til å favorisere å fortelle sannheten, men enkelte individer og/eller deres familier foretrekker å unngå nøyaktig rapportering av helsetilstanden deres.⁵Noen ganger gagner fornektelse en pasient, som forskning med kreftpasienter viser.⁶Pasienter som aktivt brukte distraksjon for å nekte diagnosen sin hadde mindre sannsynlighet for å få følelsesmessige reaksjoner som kunne «øke skadelige fysiske symptomer». Imidlertid undergravde de som brukte passive rømningsmekanismer deres psykologiske velvære.

Forsettlig tilbakeholdelse av informasjon fra en pasient kan undergrave tilliten.^7.8For de fleste pasienter er det mindre stressende å kjenne til diagnosen enn å bekymre seg for det ukjente.⁹

Arbeidet med demenspasienter byr på sine egne etiske utfordringer. Noen utøvere antar feilaktig at demenspasienter ikke er i stand til å uttrykke meninger eller har mistet all korttidshukommelse.¹⁰Å gi nøyaktig informasjon og involvere demenspasienter i deres omsorgsbeslutninger er viktige deler av å respektere deres autonomi.

For de fleste pasienter er det mindre stressende å kjenne diagnosen enn å bekymre seg for det ukjente.»

En av de største utfordringene for å fortelle sannhet er realiteten av usikkerhet i medisinske diagnoser og prognoser. Noen forfattere antyder at å fortelle sannheten aldri lykkes fordi det ikke finnes noen absolutt sannhet. I stedet for absolutt sannhet, foreslår Drickamer og Lachs å presentere informasjon åpent og ærlig slik den blir "oppfattet og kjent."¹¹

Numminen et al. gjennomgått forskning på «sivilt mot» blant sykepleiere, som inkluderte egenskapen ærlighet – det vil si å være åpen om sine mangler og feil, lære av og korrigere disse feilene.¹²Ærlighet krevde også evnen til å se gjennom andres øyne og vurdere andres tolkninger.¹³

Hovedpoenget for behandlere: stol på kommunikasjon med pasienten og pasientens familie om hvilken informasjon som skal avsløres⁵og hvordan man best formidler det.¹⁴Presenter sannheten for pasientene så godt du kan. Ved å gjøre dette vil du forbedre din egen fysiske og mentale helse og modellere disse egenskapene for pasientene dine.

For pasienter kan det å oppmuntre dem til å praktisere ærlighet og integritet med seg selv og de rundt dem forbedre deres fysiske og mentale velvære.