Eerlijkheid en integriteit hebben invloed op zowel de fysieke als de mentale gezondheid

Relatie

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Goed zijn, goed doen: de rol van eerlijkheid en integriteit in de gezondheid.Soc Sci Med. 2021;291:114494.

Studiedoel

Beoordeling van de effecten van eerlijkheid en integriteit op de lichamelijke gezondheid, geestelijke gezondheid en activiteiten van het dagelijks leven bij oudere volwassenen (leeftijd ≥ 50 jaar)

Sleutel om mee te nemen

Oudere volwassenen die hoger scoren op eerlijkheid en integriteit hebben een lager risico op longziekten en depressie, minder beperkingen in de mobiliteit en betere prestaties bij de activiteiten van het dagelijks leven.

Voorlopige versie

Kwantitatieve cohortstudie

Deelnemer

Deelnemers waren Amerikanen van 50 jaar of ouder die deelnamen aan de Health and Retirement Study (HRS), een nationaal onderzoek dat sinds 1992 elke twee jaar wordt gehouden. Elke vier jaar wordt een psychologische vragenlijst uitgedeeld aan een willekeurig geselecteerde helft van de steekproefgroep.

Om statistische significantie in hun data-analyse te bereiken, hebben de onderzoekers twee golven van psychologische tests opgenomen: degenen die de psychologische vragenlijst in 2008 en opnieuw in 2012 hebben ingevuld; en degenen die het in 2010 en opnieuw in 2014 hebben voltooid.

De onderzoekers namen alleen mensen op die de psychosociale basisvragenlijst en de zelfbeoordeling van de gezondheidsstatus voorafgaand aan het onderzoek hadden beantwoord.

Het laatste cohort bestond uit 9.831 respondenten.

interventie

De onderzoekers gebruikten de in HRS ingebedde psychologische vragenlijst, die een psychosociale component bevat die in eerdere onderzoeken ‘sterk gevalideerd’ is.

Studieparameters beoordeeld

De auteurs concentreerden zich op de ‘Deugdschaal’, een gevalideerde subschaal van de Bewustzijnsschaal in de HRS.^1-3De onderzoekers suggereren dat dit de eerste epidemiologische en observationele studie was die moreel gedrag prospectief in verband bracht met fysieke en mentale gezondheid en verbeteringen in de activiteiten van het dagelijks leven.

Primaire uitkomst

Oudere volwassenen die hoger scoorden op de Character Strength of Honesty and Integrity (CSHI)-schaal hadden een 18% lager risico op longziekte (6% afname bij elke toename van de standaarddeviatie van de indicator voor CSHI) en een lager risico op de depressieschaal (11%). Degenen met hoge CSHI-scores hadden ook minder beperkingen in de mobiliteit en verbeterde prestaties bij instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (bijvoorbeeld het omgaan met telefoons, geld en medicijnen).

Belangrijkste inzichten

Terwijl oudere volwassenen met hogere CSHI-scores een lager risico hadden op longziekten en depressie, verbeterde mobiliteit en betere prestaties bij instrumentele activiteiten van het dagelijks leven, hadden ze geen verandering in hun risico op andere chronische ziekten, waaronder diabetes, kanker, beroerte, hartaandoeningen of hoge bloeddruk.

transparantie

De auteurs rapporteerden geen financiële belangenconflicten of concurrerende belangen. Zij kregen geen subsidie ​​voor hun onderzoek. Omdat de gegevens voor dit onderzoek openbaar beschikbaar waren, hadden de auteurs geen goedkeuring nodig van de Harvard Longwood Campus Institutional Review Board.

Effecten en beperkingen van de praktijk

De resultaten van Weziak-Bialowolska et al. zijn sterke argumenten voor ‘positieve psychologie’ die een verbeterde lichamelijke gezondheid ondersteunt. Kim et al. deden soortgelijke ontdekkingen op basis van gegevens van de University of Michigan Health and Retirement Study, een prospectief, nationaal representatief cohort van 12.998 deelnemers ouder dan 50 jaar.⁴Kim et al. ontdekte dat deelnemers met een verhoogde levenstevredenheid (in tegenstelling tot economische vooruitgang) verbeteringen in de lichamelijke gezondheid rapporteerden over een periode van vier jaar, waaronder een verminderd risico op pijn, fysieke beperkingen en sterfte; minder chronische ziekten; en een hogere zelfbeoordeling van de gezondheid. Deelnemers meldden ook verbeteringen in veel psychosociale indicatoren, waaronder optimisme, positief affect, gevoel van doelgerichtheid en beheersing op veel gebieden van hun leven. Onderzoekers vonden echter geen correlatie tussen verbeteringen in de levenstevredenheid en een lagere incidentie van bepaalde gezondheidsproblemen, zoals in het werk van Weziak-Bialowolska et al. werd gerapporteerd.

Deze twee onderzoeken benadrukken het belang van het focussen op karaktersterkte en psychologisch welzijn om de fysieke en mentale gezondheid van oudere patiënten te verbeteren.

Eerlijkheid en waarachtigheid zijn ook belangrijk voor zorgverleners in de omgang met patiënten. Tuckett wijst erop dat culturele verwachtingen vandaag de dag, meer dan in het verleden, de voorkeur geven aan het vertellen van de waarheid, maar dat bepaalde individuen en/of hun families nauwkeurige rapportage van hun gezondheidsstatus liever vermijden.⁵Soms komt ontkenning ten goede aan een patiënt, zoals blijkt uit onderzoek met kankerpatiënten.⁶Patiënten die actief afleiding gebruikten om hun diagnose te ontkennen, hadden minder kans op emotionele reacties die ‘schadelijke lichamelijke symptomen konden verergeren’. Degenen die passieve ontsnappingsmechanismen gebruikten, ondermijnden echter hun psychologische welzijn.

Het opzettelijk achterhouden van informatie voor een patiënt kan het vertrouwen ondermijnen.^7.8Voor de meeste patiënten is het kennen van hun diagnose minder stressvol dan zorgen maken over het onbekende.⁹

Het werken met dementiepatiënten brengt zijn eigen ethische uitdagingen met zich mee. Sommige beoefenaars gaan er ten onrechte van uit dat dementiepatiënten niet in staat zijn hun mening te uiten of hun kortetermijngeheugen volledig verloren hebben.¹⁰Het verstrekken van nauwkeurige informatie en het betrekken van dementiepatiënten bij hun zorgbeslissingen zijn essentiële onderdelen van het respecteren van hun autonomie.

Voor de meeste patiënten is het kennen van hun diagnose minder stressvol dan zorgen maken over het onbekende.”

Een van de grootste uitdagingen bij het vertellen van de waarheid is de realiteit van onzekerheid in medische diagnoses en prognoses. Sommige auteurs suggereren dat het vertellen van de waarheid nooit zal slagen omdat er geen absolute waarheid bestaat. In plaats van de absolute waarheid stellen Drickamer en Lachs voor om informatie openlijk en eerlijk te presenteren zoals deze ‘waargenomen en gekend’ wordt.¹¹

Numminen et al. beoordeelde onderzoek naar “burgerlijke moed” onder verpleegkundigen, waarin de eigenschap eerlijkheid werd meegenomen – dat wil zeggen transparant zijn over iemands tekortkomingen en fouten, van die fouten leren en deze corrigeren.¹²Eerlijkheid vereiste ook het vermogen om door de ogen van anderen te kijken en de interpretaties van anderen in overweging te nemen.¹³

Waar het op neerkomt voor behandelaars: vertrouw op de communicatie met de patiënt en de familie van de patiënt over welke informatie bekend moet worden gemaakt⁵en hoe je dat het beste kunt overbrengen.¹⁴Presenteer de waarheid zo goed mogelijk aan patiënten. Door dit te doen verbetert u uw eigen lichamelijke en geestelijke gezondheid en modelleert u deze kenmerken voor uw patiënten.

Voor patiënten kan het aanmoedigen van eerlijkheid en integriteit tegenover zichzelf en de mensen om hen heen hun fysieke en mentale welzijn verbeteren.