Attiecības
Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Būt labam, darīt labu: godīguma un godīguma loma veselībā.Soc Sci Med. 2021;291:114494.
Studiju mērķis
Godīguma un godīguma ietekmes uz fizisko veselību, garīgo veselību un ikdienas dzīves aktivitātēm novērtējums gados vecākiem pieaugušajiem (vecumā no 50 gadiem)
Atslēga līdzņemšanai
Gados vecākiem pieaugušajiem, kuru godīguma un integritātes rādītāji ir augstāki, ir mazāks plaušu slimību un depresijas risks, mazāk mobilitātes ierobežojumu un labāka veiktspēja ikdienas dzīvē.
Melnraksts
Kvantitatīvs kohortas pētījums
Dalībnieks
Dalībnieki bija 50 gadus veci vai vecāki amerikāņi, kuri piedalījās Veselības un pensionēšanās pētījumā (HRS), valsts aptaujā, kas tiek veikta reizi divos gados kopš 1992. gada. Reizi 4 gados nejauši izvēlētai pusei izlases grupas tiek izplatīta psiholoģiskā anketa.
Lai datu analīzē panāktu statistisku nozīmīgumu, pētnieki iekļāva divus psiholoģiskās testēšanas viļņus: tos, kuri aizpildīja psiholoģisko anketu 2008. gadā un vēlreiz 2012. gadā; un tie, kas to pabeidza 2010. gadā un vēlreiz 2014. gadā.
Pētnieki ietvēra tikai tos cilvēkus, kuri atbildēja uz sākotnējo psihosociālo anketu un veselības stāvokļa pašnovērtējumu pirms pētījuma.
Galīgajā grupā bija 9831 respondents.
iejaukšanās
Pētnieki izmantoja HRS iegulto psiholoģisko anketu, kas ietver psihosociālo komponentu, kas ir "stingri apstiprināts" iepriekšējos pētījumos.
Novērtēti pētījuma parametri
Autori koncentrējās uz “Tikumības skalu”, kas ir apstiprināta HRS apziņas skalas apakšskala.1-3Pētnieki norāda, ka šis bija pirmais epidemioloģiskais un novērošanas pētījums, kas perspektīvi korelē morālo uzvedību ar fizisko un garīgo veselību un ikdienas dzīves uzlabojumiem.
Primārais rezultāts
Gados vecākiem pieaugušajiem, kuri ieguva augstākus punktus godīguma un integritātes rakstura stipruma (CSHI) skalā, bija par 18% mazāks plaušu slimību risks (samazināts par 6% ar katru CSHI indikatora standarta novirzes palielināšanos) un zemāks depresijas skalā (11%). Tiem, kuriem bija augsti CSHI rādītāji, bija arī mazāk mobilitātes ierobežojumu un labāka veiktspēja ikdienas dzīves instrumentālajās aktivitātēs (piemēram, rīkojoties ar tālruņiem, naudu un medikamentiem).
Galvenās atziņas
Lai gan gados vecākiem pieaugušajiem ar augstākiem CSHI rādītājiem bija mazāks plaušu slimību un depresijas risks, uzlabota mobilitāte un labāki sniegumi ikdienas dzīves instrumentālajās aktivitātēs, viņu risks saslimt ar citām hroniskām slimībām, tostarp diabētu, vēzi, insultu, sirds slimībām vai augstu asinsspiedienu, nemainījās.
caurspīdīgums
Autori neziņoja par finansiāliem interešu konfliktiem vai konkurējošām interesēm. Viņi nesaņēma dotācijas saviem pētījumiem. Tā kā šī pētījuma dati bija publiski pieejami, autoriem nebija vajadzīgs Harvardas Longvudas universitātes institucionālās pārskata padomes apstiprinājums.
Prakses ietekme un ierobežojumi
Weziak-Bialowolska et al. ir spēcīgi argumenti par "pozitīvo psiholoģiju", kas atbalsta uzlabotu fizisko veselību. Kims et al. veica līdzīgus atklājumus, pamatojoties uz datiem no Mičiganas Universitātes Veselības un pensionēšanās pētījuma, kas ir potenciāla, nacionāli reprezentatīva kohorta, kurā bija 12 998 dalībnieki, kas vecāki par 50 gadiem.4Kims et al. atklāja, ka dalībnieki ar paaugstinātu apmierinātību ar dzīvi (pretstatā ekonomiskajam progresam) ziņoja par fiziskās veselības uzlabošanos 4 gadu periodā, tostarp samazinātu sāpju, fizisko ierobežojumu un mirstības risku; mazāk hronisku slimību; un augstāka pašnovērtēta veselība. Dalībnieki arī ziņoja par daudzu psihosociālo rādītāju uzlabojumiem, tostarp optimismu, pozitīvu ietekmi, mērķa izjūtu un meistarību daudzās viņu dzīves jomās. Tomēr pētnieki neatrada korelācijas starp apmierinātības ar dzīvi uzlabošanos un noteiktu veselības stāvokļu mazāku sastopamību, kā tas ir Weziak-Bialowolska et al. tika ziņots.
Šie divi pētījumi uzsver, cik svarīgi ir koncentrēties uz rakstura spēku un psiholoģisko labklājību, lai uzlabotu vecāku pacientu fizisko un garīgo veselību.
Godīgums un patiesums ir svarīgi arī veselības aprūpes sniedzējiem, strādājot ar pacientiem. Tukets norāda, ka mūsdienās vairāk nekā agrāk kultūras cerības dod priekšroku patiesības teikšanai, bet daži cilvēki un/vai viņu ģimenes dod priekšroku izvairīties no precīzas ziņošanas par savu veselības stāvokli.5Dažkārt noliegums dod labumu pacientam, kā liecina pētījumi ar vēža slimniekiem.6Pacientiem, kuri aktīvi izmantoja uzmanību, lai noliegtu savu diagnozi, bija mazāka iespēja izjust emocionālas reakcijas, kas varētu "palielināt kaitīgus fiziskos simptomus". Tomēr tie, kas izmantoja pasīvos bēgšanas mehānismus, iedragāja viņu psiholoģisko labklājību.
Tīša informācijas izpaušana no pacienta var iedragāt uzticību.7.8Lielākajai daļai pacientu diagnozes apzināšana ir mazāk stresa nekā raizēšanās par nezināmo.9
Darbs ar demences pacientiem rada savas ētiskās problēmas. Daži praktizētāji nepareizi pieņem, ka demences pacienti nespēj izteikt viedokli vai ir zaudējuši visu īstermiņa atmiņu.10Precīzas informācijas sniegšana un demences pacientu iesaistīšana viņu aprūpes lēmumu pieņemšanā ir būtiska viņu autonomijas ievērošanas sastāvdaļa.
Lielākajai daļai pacientu diagnozes apzināšana ir mazāk stresa nekā raizēšanās par nezināmo.
Viens no lielākajiem izaicinājumiem patiesības izteikšanā ir nenoteiktība medicīniskajās diagnozēs un prognozēs. Daži autori norāda, ka patiesības teikšana nekad neizdodas, jo nav absolūtas patiesības. Absolūtas patiesības vietā Drickamer un Lachs iesaka sniegt informāciju atklāti un godīgi tā, kā tā tiek “uztverta un zināma”.11
Numminens et al. recenzēts pētījums par “pilsonisko drosmi” medmāsu vidū, kas ietvēra godīguma atribūtu – tas ir, atklātību par saviem trūkumiem un kļūdām, mācīšanos no tām un kļūdu labošanu.12Godīgums prasīja arī spēju redzēt citu acīm un ņemt vērā citu interpretācijas.13
Apakšējā līnija praktizējošiem ārstiem: paļaujieties uz saziņu ar pacientu un pacienta ģimeni par to, kādu informāciju atklāt.5un kā to vislabāk nodot.14Sniedziet patiesību pacientiem pēc iespējas labāk. To darot, jūs uzlabosiet savu fizisko un garīgo veselību un modelēsiet šīs īpašības saviem pacientiem.
Pacientiem, mudinot viņus praktizēt godīgumu un godīgumu pret sevi un apkārtējiem, var uzlabot viņu fizisko un garīgo labsajūtu.
