Odnos
WEZIAK-BIALOWOLSKA D, BIALOWOLSKI P, NIEMIEC RM. Biti dobar, činiti dobro: uloga iskrenosti i integriteta u zdravlju.Soc Sci Med. 2021; 291: 114494.
Proučite cilj
Procjena učinaka iskrenosti i integriteta na fizičko zdravlje, mentalno zdravlje i svakodnevne aktivnosti u starijim odraslim osobama (u dobi od ≥50 godina)
Ključ za odlazak
Stariji odrasli koji postižu više po iskrenosti i integritetu imaju manji rizik od plućnih bolesti i depresije, manje ograničenja u mobilnosti i poboljšanih performansi u svakodnevnim aktivnostima.
Nacrt
Kvantitativna kohortna studija
Sudionik
Sudionici su bili Amerikanci stariji od 50 godina koji su sudjelovali u studiji zdravlja i umirovljenja (HRS), nacionalnom istraživanju koje se provodi svake dvije godine od 1992. godine. Svake 4 godine psihološki upitnik distribuira se na nasumično odabranu polovicu skupine uzoraka.
Kako bi postigli statističku značajnost u njihovoj analizi podataka, istraživači su uključivali dva vala psihološkog testiranja: oni koji su ispunili psihološki upitnik 2008. i opet u 2012. godini; i oni koji su ga završili 2010. godine i opet 2014. godine.
Istraživači su uključivali samo ljude koji su odgovorili na osnovni psihosocijalni upitnik i samoprocjenu zdravstvenog stanja prije studija.
Konačna skupina uključivala je 9.831 ispitanika.
intervencija
Istraživači su koristili psihološki upitnik ugrađen HRS, koji uključuje psihosocijalnu komponentu koja je u prethodnim studijama "snažno potvrđena".
Procijenjeni parametri proučavanja
Autori su se usredotočili na "ljestvicu vrline", potvrđenu potkatežom ljestvice svijesti u HRS -u.1-3Istraživači sugeriraju da je ovo bila prva epidemiološka i opservacijska studija koja je prospektivno povezala moralno ponašanje s fizičkim i mentalnim zdravljem i poboljšanjima svakodnevnih aktivnosti.
Primarni ishod
Stariji odrasli koji su postigli veću ocjenu na ljestvici karaktera iskrenosti i integriteta (CSHI) imali su 18% niži rizik od plućne bolesti (6% smanjenje sa svakim povećanjem standardnog odstupanja pokazatelja za CSHI) i niži na ljestvici depresije (11%). Oni s visokim CSHI rezultatima također su imali manje ograničenja u mobilnosti i poboljšali su performanse u instrumentalnim aktivnostima svakodnevnog života (npr. Rukovanje telefonima, novcem i lijekovima).
Ključni uvidi
Dok su starije odrasle osobe s višim CSHI rezultatima imali manji rizik od plućnih bolesti i depresije, poboljšane pokretljivosti i bolje performanse u instrumentalnim svakodnevnim aktivnostima, nisu imali promjene u riziku od drugih kroničnih bolesti, uključujući dijabetes, rak, moždani udar, srčane bolesti ili visoki krvni tlak.
transparentnost
Autori su izvijestili o financijskom sukobu interesa ili konkurentskih interesa. Nisu dobili potporu za svoje istraživanje. Budući da su podaci za ovu studiju bili javno dostupni, autori nisu zahtijevali odobrenje Institucionalnog odbora za reviziju kampusa Harvard Longwood.
Učinci i ograničenja prakse
Rezultati Weziak-Bialowolska i sur. snažni su argumenti za "pozitivnu psihologiju" koji podržava poboljšano fizičko zdravlje. Kim i sur. napravio slična otkrića na temelju podataka sa Sveučilišta u Michiganu Health and Penzion Study, prospektivnoj, nacionalno reprezentativnoj skupini od 12.998 sudionika starije od 50 godina.4Kim i sur. ustanovili su da su sudionici s povećanim zadovoljstvom životom (za razliku od ekonomskog napretka) izvijestili o poboljšanjima fizičkog zdravlja tijekom četverogodišnjeg razdoblja, uključujući smanjeni rizik od boli, fizička ograničenja i smrtnost; manje kroničnih bolesti; i veće samoprocjenjeno zdravlje. Sudionici su također izvijestili o poboljšanjima u mnogim psihosocijalnim pokazateljima, uključujući optimizam, pozitivan utjecaj, osjećaj svrhe i ovladavanje u mnogim područjima svog života. Međutim, istraživači nisu otkrili korelaciju između poboljšanja u zadovoljstvu životom i niže učestalosti određenih zdravstvenih stanja, kao u radu Weziak-Bialowolska i sur. je prijavljeno.
Ove dvije istraživačke studije ističu važnost fokusiranja na snagu karaktera i psihološko blagostanje za poboljšanje fizičkog i mentalnog zdravlja starijih pacijenata.
Iskrenost i istinitost također su važni za pružatelje zdravstvenih usluga kada se bave pacijentima. Tuckett ističe da danas, više nego u prošlosti, kulturna očekivanja imaju tendenciju favoriziranja istine, ali određeni pojedinci i/ili njihove obitelji radije izbjegavaju točno izvještavanje o svom zdravstvenom stanju.5Ponekad uskraćivanje koristi pacijentu, kao što pokazuju istraživanje s pacijentima s rakom.6Bolesnici koji su aktivno koristili distrakciju kako bi uskraćivali dijagnozu imali su manje vjerojatnosti da će imati emocionalne reakcije koje bi mogle "povećati štetne fizičke simptome". Međutim, oni koji su koristili pasivne mehanizme bijega potkopavali su njihovo psihološko blagostanje.
Namjerno uskraćivanje podataka pacijenta može potkopati povjerenje.7.8Za većinu bolesnika, poznavanje njihove dijagnoze manje je stresno od brige o nepoznatim.9
Rad s pacijentima s demencijom predstavlja svoje etičke izazove. Neki praktičari pogrešno pretpostavljaju da bolesnici s demencijom nisu u mogućnosti izraziti mišljenja ili su izgubili svu kratkotrajnu memoriju.10Pružanje točnih informacija i uključivanje pacijenata s demencijom u odluke o skrbi bitni su dijelovi poštivanja njihove autonomije.
Za većinu bolesnika, poznavanje njihove dijagnoze manje je stresno od brige o nepoznatim. "
Jedan od najvećih izazova u pripisu istine je stvarnost neizvjesnosti u medicinskim dijagnozama i prognozama. Neki autori sugeriraju da govorenje istine nikada ne uspijeva jer nema apsolutne istine. Umjesto apsolutne istine, Drickamer i Lachs sugeriraju da su informacije otvoreno i iskreno predstavili jer su "percipirane i poznate".11
Numminin i sur. Pregledno istraživanje „građanske hrabrosti“ među medicinskim sestrama, što je uključivalo atribut iskrenosti - to jest, transparentno zbog nečijih nedostataka i pogrešaka, učenja i ispravljanja tih pogrešaka.12Iskrenost je također zahtijevala mogućnost da se kroz tuđe oči vide i razmotri tuđe tumačenje.13
Dno crta za praktičare: Oslanjajte se na komunikaciju s pacijentom i obitelji pacijenta o tome koje informacije otkriti5I kako to najbolje prenijeti.14Predstavite istinu pacijentima najbolje što možete. Radeći to, poboljšat ćete svoje fizičko i mentalno zdravlje i modelirati ove karakteristike za svoje pacijente.
Za pacijente ih potičući da prakticiraju iskrenost i integritet sa sobom i onima oko njih može poboljšati svoje fizičko i mentalno blagostanje.
