L'honnêteté et l'intégrité ont un impact sur la santé physique et mentale

Relation

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Être bon, faire le bien : le rôle de l'honnêteté et de l'intégrité dans la santé.Soc Sci Med. 2021;291:114494.

Objectif de l'étude

Évaluation des effets de l'honnêteté et de l'intégrité sur la santé physique, la santé mentale et les activités de la vie quotidienne chez les personnes âgées (âgées de ≥ 50 ans)

Clé à emporter

Les personnes âgées qui obtiennent des résultats plus élevés en matière d’honnêteté et d’intégrité ont un risque plus faible de maladie pulmonaire et de dépression, moins de limitations de mobilité et de meilleures performances dans les activités de la vie quotidienne.

Brouillon

Étude de cohorte quantitative

Participant

Les participants étaient des Américains âgés de 50 ans ou plus qui ont participé à la Health and Retirement Study (HRS), une enquête nationale menée tous les deux ans depuis 1992. Tous les 4 ans, un questionnaire psychologique est distribué à une moitié sélectionnée au hasard de l'échantillon.

Pour obtenir une signification statistique dans leur analyse des données, les chercheurs ont inclus deux vagues de tests psychologiques : ceux qui ont rempli le questionnaire psychologique en 2008 et de nouveau en 2012 ; et ceux qui l'ont complété en 2010 et à nouveau en 2014.

Les chercheurs ont uniquement inclus les personnes ayant répondu au questionnaire psychosocial de base et à l’auto-évaluation préalable à l’étude de leur état de santé.

La cohorte finale comprenait 9 831 répondants.

intervention

Les chercheurs ont utilisé le questionnaire psychologique intégré au HRS, qui comprend une composante psychosociale « fortement validée » dans des études antérieures.

Paramètres de l'étude évalués

Les auteurs se sont concentrés sur la « Virtue Scale », une sous-échelle validée de l’échelle de conscience du HRS.^1-3Les chercheurs suggèrent qu’il s’agit de la première étude épidémiologique et observationnelle à établir une corrélation prospective entre le comportement moral, la santé physique et mentale et l’amélioration des activités de la vie quotidienne.

Résultat principal

Les adultes plus âgés qui ont obtenu des scores plus élevés sur l’échelle de force de caractère d’honnêteté et d’intégrité (CSHI) présentaient un risque de maladie pulmonaire inférieur de 18 % (réduction de 6 % à chaque augmentation de l’écart type de l’indicateur CSHI) et un risque inférieur sur l’échelle de dépression (11 %). Ceux avec des scores CSHI élevés présentaient également moins de limitations en matière de mobilité et de meilleures performances dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (par exemple, manipuler le téléphone, l'argent et les médicaments).

Informations clés

Alors que les personnes âgées ayant des scores CSHI plus élevés présentaient un risque plus faible de maladie pulmonaire et de dépression, une mobilité améliorée et de meilleures performances dans les activités instrumentales de la vie quotidienne, elles n'avaient aucun changement dans leur risque d'autres maladies chroniques, notamment le diabète, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques ou l'hypertension artérielle.

transparence

Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts financiers ou intérêts concurrents. Ils n'ont reçu aucune subvention pour leurs recherches. Les données de cette étude étant accessibles au public, les auteurs n’ont pas eu besoin de l’approbation du Harvard Longwood Campus Institutional Review Board.

Effets et limites de la pratique

Les résultats de Weziak-Bialowolska et al. sont de solides arguments en faveur d’une « psychologie positive » qui soutient une meilleure santé physique. Kim et coll. a fait des découvertes similaires sur la base des données de l'étude sur la santé et la retraite de l'Université du Michigan, une cohorte prospective et représentative à l'échelle nationale de 12 998 participants de plus de 50 ans.⁴Kim et coll. ont constaté que les participants ayant une satisfaction accrue dans la vie (par opposition au progrès économique) ont signalé des améliorations de leur santé physique sur une période de 4 ans, notamment une réduction du risque de douleur, de limitations physiques et de mortalité ; moins de maladies chroniques ; et une meilleure santé auto-évaluée. Les participants ont également signalé des améliorations de nombreux indicateurs psychosociaux, notamment l’optimisme, l’affect positif, le sens du but et la maîtrise de nombreux domaines de leur vie. Cependant, les chercheurs n’ont trouvé aucune corrélation entre l’amélioration de la satisfaction dans la vie et une incidence plus faible de certains problèmes de santé, comme dans les travaux de Weziak-Bialowolska et al. a été signalé.

Ces deux recherches soulignent l’importance de se concentrer sur la force de caractère et le bien-être psychologique pour améliorer la santé physique et mentale des patients âgés.

L'honnêteté et la véracité sont également importantes pour les prestataires de soins de santé lorsqu'ils traitent avec des patients. Tuckett souligne qu'aujourd'hui, plus que par le passé, les attentes culturelles tendent à favoriser la vérité, mais que certaines personnes et/ou leurs familles préfèrent éviter de divulguer avec précision leur état de santé.⁵Parfois, le déni profite au patient, comme le montre la recherche menée auprès de patients atteints de cancer.⁶Les patients qui utilisaient activement la distraction pour nier leur diagnostic étaient moins susceptibles d’avoir des réactions émotionnelles susceptibles de « augmenter les symptômes physiques nocifs ». Cependant, ceux qui utilisaient des mécanismes d’évasion passifs nuisaient à leur bien-être psychologique.

Le fait de cacher intentionnellement des informations à un patient peut miner la confiance.^7.8Pour la plupart des patients, connaître leur diagnostic est moins stressant que s’inquiéter de l’inconnu.⁹

Travailler avec des patients atteints de démence présente ses propres défis éthiques. Certains praticiens supposent à tort que les patients atteints de démence sont incapables d’exprimer leurs opinions ou ont perdu toute mémoire à court terme.¹⁰Fournir des informations précises et impliquer les patients atteints de démence dans leurs décisions en matière de soins sont des éléments essentiels du respect de leur autonomie.

Pour la plupart des patients, connaître leur diagnostic est moins stressant que s’inquiéter de l’inconnu.

L’un des plus grands défis pour dire la vérité est la réalité de l’incertitude dans les diagnostics et pronostics médicaux. Certains auteurs suggèrent que dire la vérité ne réussit jamais parce qu’il n’existe pas de vérité absolue. Au lieu de la vérité absolue, Drickamer et Lachs suggèrent de présenter l’information ouvertement et honnêtement telle qu’elle est « perçue et connue ».¹¹

Numminen et coll. a passé en revue les recherches sur le « courage civique » chez les infirmières, qui incluaient l'attribut de l'honnêteté – c'est-à-dire être transparent sur ses défauts et ses erreurs, apprendre de ces erreurs et les corriger.¹²L'honnêteté exigeait également la capacité de voir à travers les yeux des autres et de prendre en compte leurs interprétations.¹³

L'essentiel pour les praticiens : compter sur la communication avec le patient et sa famille sur les informations à divulguer.⁵et comment le transmettre au mieux.¹⁴Présentez la vérité aux patients du mieux que vous pouvez. En faisant cela, vous améliorerez votre propre santé physique et mentale et modéliserez ces caractéristiques pour vos patients.

Pour les patients, les encourager à faire preuve d’honnêteté et d’intégrité envers eux-mêmes et envers leur entourage peut améliorer leur bien-être physique et mental.