Suche
Mein Konto
Σχέση
Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Να είσαι καλός, να κάνεις καλό: Ο ρόλος της ειλικρίνειας και της ακεραιότητας στην υγεία.Soc Sci Med. 2021;291:114494.
Στόχος μελέτης
Αξιολόγηση των επιπτώσεων της ειλικρίνειας και της ακεραιότητας στη σωματική υγεία, την ψυχική υγεία και τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας (ηλικίας ≥50 ετών)
Κλειδί για αφαίρεση
Οι ηλικιωμένοι που βαθμολογούνται υψηλότερα στην ειλικρίνεια και την ακεραιότητα έχουν χαμηλότερο κίνδυνο πνευμονικής νόσου και κατάθλιψης, λιγότερους περιορισμούς στην κινητικότητα και βελτιωμένη απόδοση στις καθημερινές δραστηριότητες.
Προσχέδιο
Ποσοτική μελέτη κοόρτης
Συμμέτοχος
Οι συμμετέχοντες ήταν Αμερικανοί ηλικίας 50 ετών και άνω που συμμετείχαν στη Μελέτη Υγείας και Συνταξιοδότησης (HRS), μια εθνική έρευνα που διεξάγεται κάθε δύο χρόνια από το 1992. Κάθε 4 χρόνια, ένα ψυχολογικό ερωτηματολόγιο διανέμεται σε ένα τυχαία επιλεγμένο μισό δείγμα της ομάδας.
Για να επιτύχουν στατιστική σημασία στην ανάλυση των δεδομένων τους, οι ερευνητές συμπεριέλαβαν δύο κύματα ψυχολογικών δοκιμών: εκείνους που συμπλήρωσαν το ψυχολογικό ερωτηματολόγιο το 2008 και ξανά το 2012. και όσοι το ολοκλήρωσαν το 2010 και ξανά το 2014.
Οι ερευνητές συμπεριέλαβαν μόνο άτομα που απάντησαν στο βασικό ψυχοκοινωνικό ερωτηματολόγιο και στην αυτοαξιολόγηση της κατάστασης υγείας πριν από τη μελέτη.
Η τελική κοόρτη περιελάμβανε 9.831 ερωτηθέντες.
παρέμβαση
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το ενσωματωμένο στο HRS ψυχολογικό ερωτηματολόγιο, το οποίο περιλαμβάνει ένα ψυχοκοινωνικό στοιχείο που έχει «επικυρωθεί έντονα» σε προηγούμενες μελέτες.
Αξιολογήθηκαν οι παράμετροι της μελέτης
Οι συγγραφείς εστίασαν στην «Κλίμακα Αρετής», μια επικυρωμένη υποκλίμακα της Κλίμακας Συνείδησης στο HRS.1-3Οι ερευνητές προτείνουν ότι αυτή ήταν η πρώτη επιδημιολογική και παρατηρητική μελέτη που συσχέτισε προοπτικά την ηθική συμπεριφορά με τη σωματική και ψυχική υγεία και τις βελτιώσεις στις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής.
Πρωταρχικό αποτέλεσμα
Οι ηλικιωμένοι που σημείωσαν υψηλότερη βαθμολογία στην κλίμακα Χαρακτήρας Δύναμης Εντιμότητας και Ακεραιότητας (CSHI) είχαν 18% χαμηλότερο κίνδυνο πνευμονικής νόσου (6% μείωση με κάθε αύξηση της τυπικής απόκλισης του δείκτη για CSHI) και χαμηλότερο στην κλίμακα κατάθλιψης (11%). Εκείνοι με υψηλές βαθμολογίες CSHI είχαν επίσης λιγότερους περιορισμούς στην κινητικότητα και βελτιωμένη απόδοση σε οργανικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (π.χ. χειρισμός τηλεφώνων, χρημάτων και φαρμάκων).
Βασικές γνώσεις
Ενώ οι ηλικιωμένοι με υψηλότερες βαθμολογίες CSHI είχαν χαμηλότερο κίνδυνο πνευμονικής νόσου και κατάθλιψης, βελτιωμένη κινητικότητα και καλύτερη απόδοση στις οργανικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, δεν είχαν καμία αλλαγή στον κίνδυνο άλλων χρόνιων ασθενειών, όπως διαβήτη, καρκίνο, εγκεφαλικό, καρδιακή νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
διαφάνεια
Οι συγγραφείς δεν ανέφεραν οικονομικές συγκρούσεις συμφερόντων ή ανταγωνιστικά συμφέροντα. Δεν έλαβαν καμία επιδότηση για την έρευνά τους. Επειδή τα δεδομένα για αυτήν τη μελέτη ήταν δημόσια διαθέσιμα, οι συγγραφείς δεν χρειάστηκαν έγκριση από την Επιτροπή Ιδρυματικής Αναθεώρησης του Harvard Longwood Campus.
Επιπτώσεις και περιορισμοί της πρακτικής
Τα αποτελέσματα των Weziak-Bialowolska et al. αποτελούν ισχυρά επιχειρήματα για τη «θετική ψυχολογία» που υποστηρίζει τη βελτίωση της σωματικής υγείας. Οι Kim et al. έκανε παρόμοιες ανακαλύψεις με βάση δεδομένα από τη Μελέτη Υγείας και Συνταξιοδότησης του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν, μια υποψήφια, εθνικά αντιπροσωπευτική ομάδα 12.998 συμμετεχόντων άνω των 50 ετών.4Οι Kim et al. διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες με αυξημένη ικανοποίηση από τη ζωή (σε αντίθεση με την οικονομική πρόοδο) ανέφεραν βελτιώσεις στη σωματική υγεία σε μια περίοδο 4 ετών, συμπεριλαμβανομένου του μειωμένου κινδύνου πόνου, σωματικών περιορισμών και θνησιμότητας. λιγότερες χρόνιες ασθένειες. και υψηλότερη αυτοαξιολόγηση υγείας. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν επίσης βελτιώσεις σε πολλούς ψυχοκοινωνικούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένης της αισιοδοξίας, του θετικού συναισθήματος, της αίσθησης του σκοπού και της κυριαρχίας σε πολλούς τομείς της ζωής τους. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν βρήκαν συσχετίσεις μεταξύ βελτιώσεων στην ικανοποίηση από τη ζωή και χαμηλότερης συχνότητας εμφάνισης ορισμένων παθήσεων υγείας, όπως στην εργασία των Weziak-Bialowolska et al. αναφέρθηκε.
Αυτές οι δύο ερευνητικές μελέτες υπογραμμίζουν τη σημασία της εστίασης στη δύναμη του χαρακτήρα και την ψυχολογική ευεξία για τη βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας των ηλικιωμένων ασθενών.
Η ειλικρίνεια και η ειλικρίνεια είναι επίσης σημαντικές για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης όταν ασχολούνται με ασθενείς. Ο Tuckett επισημαίνει ότι σήμερα, περισσότερο από ό,τι στο παρελθόν, οι πολιτιστικές προσδοκίες τείνουν να ευνοούν το να λένε την αλήθεια, αλλά ορισμένα άτομα ή/και οι οικογένειές τους προτιμούν να αποφεύγουν την ακριβή αναφορά της κατάστασης της υγείας τους.5Μερικές φορές η άρνηση ωφελεί έναν ασθενή, όπως δείχνει έρευνα με καρκινοπαθείς.6Οι ασθενείς που χρησιμοποίησαν ενεργά διάσπαση της προσοχής για να αρνηθούν τη διάγνωσή τους ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν συναισθηματικές αντιδράσεις που θα μπορούσαν να «αυξήσουν τα επιβλαβή σωματικά συμπτώματα». Ωστόσο, όσοι χρησιμοποιούσαν μηχανισμούς παθητικής διαφυγής υπονόμευαν την ψυχολογική τους ευεξία.
Η σκόπιμη απόκρυψη πληροφοριών από έναν ασθενή μπορεί να υπονομεύσει την εμπιστοσύνη.7.8Για τους περισσότερους ασθενείς, το να γνωρίζουν τη διάγνωσή τους είναι λιγότερο αγχωτικό από το να ανησυχούν για το άγνωστο.9
Η εργασία με ασθενείς με άνοια παρουσιάζει τις δικές της ηθικές προκλήσεις. Μερικοί επαγγελματίες εσφαλμένα υποθέτουν ότι οι ασθενείς με άνοια δεν μπορούν να εκφράσουν απόψεις ή ότι έχουν χάσει όλη τη βραχυπρόθεσμη μνήμη.10Η παροχή ακριβών πληροφοριών και η συμμετοχή ασθενών με άνοια στις αποφάσεις περίθαλψής τους είναι βασικά μέρη του σεβασμού της αυτονομίας τους.
Για τους περισσότερους ασθενείς, το να γνωρίζουν τη διάγνωσή τους είναι λιγότερο αγχωτικό από το να ανησυχούν για το άγνωστο».
Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για την αφήγηση της αλήθειας είναι η πραγματικότητα της αβεβαιότητας στις ιατρικές διαγνώσεις και προγνώσεις. Μερικοί συγγραφείς προτείνουν ότι το να λες την αλήθεια δεν πετυχαίνει ποτέ γιατί δεν υπάρχει απόλυτη αλήθεια. Αντί της απόλυτης αλήθειας, οι Drickamer και Lachs προτείνουν να παρουσιάζονται οι πληροφορίες ανοιχτά και ειλικρινά όπως είναι «αντιληπτές και γνωστές».11
Numminen et al. επανεξέτασε την έρευνα για το «πολιτικό θάρρος» μεταξύ των νοσηλευτών, η οποία περιελάμβανε την ιδιότητα της ειλικρίνειας – δηλαδή, να είναι κανείς διαφανής για τις αδυναμίες και τα λάθη του, να μαθαίνει και να διορθώνει αυτά τα λάθη.12Η ειλικρίνεια απαιτούσε επίσης την ικανότητα να βλέπει κανείς μέσα από τα μάτια των άλλων και να εξετάζει τις ερμηνείες των άλλων.13
Η ουσία για τους επαγγελματίες: βασιστείτε στην επικοινωνία με τον ασθενή και την οικογένεια του ασθενούς σχετικά με το ποιες πληροφορίες πρέπει να αποκαλυφθούν5και πώς να το μεταφέρω καλύτερα.14Παρουσιάστε την αλήθεια στους ασθενείς όσο καλύτερα μπορείτε. Κάνοντας αυτό, θα βελτιώσετε τη δική σας σωματική και ψυχική υγεία και θα διαμορφώσετε αυτά τα χαρακτηριστικά για τους ασθενείς σας.
Για τους ασθενείς, η ενθάρρυνση τους να ασκήσουν ειλικρίνεια και ακεραιότητα με τον εαυτό τους και τους γύρω τους μπορεί να βελτιώσει τη σωματική και ψυχική τους ευεξία.