Ærlighed og integritet påvirker både fysisk og mental sundhed

Relation

Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. At være god, gøre godt: rollen som ærlighed og integritet i sundhed.Soc Sci Med. 2021; 291: 114494.

Undersøgelsesmål

Evaluering af virkningerne af ærlighed og integritet på fysisk sundhed, mental sundhed og aktiviteter i dagligdagen hos ældre voksne (alderen ≥50 år)

Nøgle at tage væk

Ældre voksne, der scorer højere på ærlighed og integritet, har en lavere risiko for lungesygdom og depression, færre begrænsninger i mobilitet og forbedret ydeevne i aktiviteter i dagligdagen.

Udkast

Kvantitativ kohortundersøgelse

Deltager

Deltagerne var amerikanere i alderen 50 år eller ældre, der deltog i Health and Retirement Study (HRS), en national undersøgelse, der blev foretaget hvert andet år siden 1992. Hvert 4. år distribueres et psykologisk spørgeskema til en tilfældigt valgt halvdel af prøvegruppen.

For at opnå statistisk betydning i deres dataanalyse inkluderede forskerne to bølger af psykologisk test: dem, der udfyldte det psykologiske spørgeskema i 2008 og igen i 2012; Og dem, der afsluttede det i 2010 og igen i 2014.

Forskerne omfattede kun mennesker, der besvarede baseline-psykosociale spørgeskemaet og selvvurderingen af ​​sundhedsstatus før studiet.

Den sidste kohort omfattede 9.831 respondenter.

intervention

Forskerne brugte HRS-indlejret psykologisk spørgeskema, der inkluderer en psykosocial komponent, der er blevet "stærkt valideret" i tidligere undersøgelser.

Undersøgelsesparametre vurderet

Forfatterne fokuserede på ”dydskalaen”, en valideret underskala af bevidsthedsskalaen i HRS.^1-3Forskerne antyder, at dette var den første epidemiologiske og observationsundersøgelse til prospektivt at korrelere moralsk opførsel med fysisk og mental sundhed og forbedringer i aktiviteterne i dagligdagen.

Primært resultat

Ældre voksne, der scorede højere på karakterstyrken for ærlighed og integritet (CSHI) skala, havde en 18% lavere risiko for lungesygdom (6% reduktion med hver stigning i standardafvigelsen for indikatoren for CSHI) og en lavere på depressionens skala (11%). Dem med høje CSHI -scoringer havde også færre begrænsninger i mobilitet og forbedret ydeevne i instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (f.eks. Håndtering af telefoner, penge og medicin).

Nøgleindsigt

Mens ældre voksne med højere CSHI -scoringer havde lavere risiko for lungesygdom og depression, forbedret mobilitet og bedre ydeevne i instrumentel aktiviteter i dagligdagen, havde de ingen ændring i deres risiko for andre kroniske sygdomme, herunder diabetes, kræft, slagtilfælde, hjertesygdom eller højt blodtryk.

gennemsigtighed

Forfatterne rapporterede ingen økonomiske interessekonflikter eller konkurrerende interesser. De modtog intet tilskud til deres forskning. Da dataene til denne undersøgelse var offentligt tilgængelige, krævede forfatterne ikke godkendelse fra Harvard Longwood Campus Institutional Review Board.

Effekter og begrænsninger af praksis

Resultaterne af Weziak-Bialowolska et al. er stærke argumenter for ”positiv psykologi”, der understøtter forbedret fysisk sundhed. Kim et al. foretog lignende opdagelser baseret på data fra University of Michigan Health and Retirement Study, en potentiel, nationalt repræsentativ kohort af 12.998 deltagere over 50 år.⁴Kim et al. fandt, at deltagere med øget livstilfredshed (i modsætning til økonomiske fremskridt) rapporterede forbedringer i fysisk sundhed over en 4-årig periode, herunder reduceret risiko for smerte, fysiske begrænsninger og dødelighed; færre kroniske sygdomme; og højere selvklassificeret helbred. Deltagerne rapporterede også forbedringer i mange psykosociale indikatorer, herunder optimisme, positiv påvirkning, følelse af formål og mestring i mange områder af deres liv. Forskere fandt imidlertid ingen sammenhænge mellem forbedringer i livstilfredshed og lavere forekomst af visse sundhedsmæssige forhold, som i arbejdet af Weziak-Bialowolska et al. blev rapporteret.

Disse to forskningsundersøgelser fremhæver vigtigheden af ​​at fokusere på karakterstyrke og psykologisk velvære for at forbedre den fysiske og mentale sundhed hos ældre patienter.

Ærlighed og sandhed er også vigtig for sundhedsudbydere, når de beskæftiger sig med patienter. Tuckett påpeger, at kulturelle forventninger i dag mere end tidligere har en tendens til at favorisere at fortælle sandheden, men visse individer og/eller deres familier foretrækker at undgå nøjagtig rapportering af deres sundhedsstatus.⁵Nogle gange drager benægtelse fordel af en patient, som forskning med kræftpatienter viser.⁶Patienter, der aktivt brugte distraktion til at benægte deres diagnose, var mindre tilbøjelige til at have følelsesmæssige reaktioner, der kunne "øge skadelige fysiske symptomer." De, der brugte passive flugtmekanismer, undergravede imidlertid deres psykologiske velvære.

Med vilje tilbageholdelse af oplysninger fra en patient kan undergrave tillid.^7.8For de fleste patienter er det mindre stressende at kende deres diagnose end at bekymre sig om det ukendte.⁹

Arbejde med demenspatienter præsenterer sine egne etiske udfordringer. Nogle praktikere antager forkert, at demenspatienter ikke er i stand til at udtrykke meninger eller har mistet al kortvarig hukommelse.¹⁰At give nøjagtige oplysninger og involvere demenspatienter i deres plejebeslutninger er væsentlige dele af at respektere deres autonomi.

For de fleste patienter er det mindre stressende at kende deres diagnose end at bekymre sig om det ukendte. ”

En af de største udfordringer med sandhedsfortælling er virkeligheden af ​​usikkerhed i medicinske diagnoser og prognoser. Nogle forfattere antyder, at det at fortælle sandheden aldrig lykkes, fordi der ikke er nogen absolut sandhed. I stedet for absolut sandhed foreslår Drickamer og Lachs at præsentere information åbent og ærligt, da det er "opfattet og kendt."¹¹

Numminen et al. Gennemgå forskning om ”civilt mod” blandt sygeplejersker, der omfattede attributten ved ærlighed - det vil sige at være gennemsigtig omkring ens mangler og fejl, lære af og korrigere disse fejl.¹²Ærlighed krævede også evnen til at se gennem andres øjne og overveje andres fortolkninger.¹³

Bundlinjen for praktikere: Stol på kommunikation med patienten og patientens familie om, hvilke oplysninger der skal afsløres⁵Og hvordan man bedst kan formidle det.¹⁴Præsenter sandheden for patienter så godt du kan. Ved at gøre dette vil du forbedre din egen fysiske og mentale sundhed og modellere disse egenskaber for dine patienter.

For patienter kan tilskynde dem til at praktisere ærlighed og integritet med sig selv, og de omkring dem kan forbedre deres fysiske og mentale velvære.