Suche
Mein Konto
Vztah
Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Být dobrý, dělat dobro: Role poctivosti a integrity ve zdraví.Soc Sci Med. 2021;291:114494.
Cíl studie
Hodnocení účinků poctivosti a integrity na fyzické zdraví, duševní zdraví a aktivity každodenního života u starších dospělých (ve věku ≥ 50 let)
Klíč k odnesení
Starší dospělí, kteří dosahují vyššího skóre v poctivosti a bezúhonnosti, mají nižší riziko plicních onemocnění a deprese, méně omezení v pohyblivosti a lepší výkon v činnostech každodenního života.
Návrh
Kvantitativní kohortová studie
Účastník
Účastníky byli Američané ve věku 50 a více let, kteří se účastnili Health and Retirement Study (HRS), národního průzkumu prováděného každé dva roky od roku 1992. Každé 4 roky je náhodně vybrané polovině výběrové skupiny distribuován psychologický dotazník.
Aby dosáhli statistické významnosti při analýze dat, zahrnuli výzkumníci dvě vlny psychologického testování: ty, kteří vyplnili psychologický dotazník v roce 2008 a znovu v roce 2012; a ti, kteří ji dokončili v roce 2010 a znovu v roce 2014.
Výzkumníci zahrnuli pouze lidi, kteří odpověděli na základní psychosociální dotazník a na sebehodnocení zdravotního stavu před studiem.
Finální kohorta zahrnovala 9 831 respondentů.
zásah
Výzkumníci použili psychologický dotazník vložený do HRS, který zahrnuje psychosociální složku, která byla „silně ověřena“ v předchozích studiích.
Hodnotily se parametry studie
Autoři se zaměřili na „Škálu ctnosti“, ověřenou subškálu škály vědomí v HRS.1-3Výzkumníci naznačují, že to byla první epidemiologická a pozorovací studie, která prospektivně korelovala morální chování s fyzickým a duševním zdravím a zlepšením činností každodenního života.
Primární výsledek
Starší dospělí, kteří dosáhli vyššího skóre na škále Síla postavy a poctivosti (CSHI), měli o 18 % nižší riziko plicního onemocnění (snížení o 6 % s každým zvýšením směrodatné odchylky indikátoru pro CSHI) a nižší na škále deprese (11 %). Lidé s vysokým skóre CSHI také měli méně omezení v mobilitě a zlepšili výkon v instrumentálních činnostech každodenního života (např. manipulace s telefony, penězi a léky).
Klíčové poznatky
Zatímco starší dospělí s vyšším skóre CSHI měli nižší riziko plicních onemocnění a deprese, zlepšenou pohyblivost a lepší výkon v instrumentálních činnostech každodenního života, nezměnili se u nich riziko jiných chronických onemocnění, včetně cukrovky, rakoviny, mrtvice, srdečních onemocnění nebo vysokého krevního tlaku.
průhlednost
Autoři neuvedli žádné finanční střety zájmů ani konkurenční zájmy. Na svůj výzkum nezískali žádný grant. Protože data pro tuto studii byla veřejně dostupná, autoři nevyžadovali schválení od Harvard Longwood Campus Institutional Review Board.
Účinky a omezení praxe
Výsledky Weziak-Bialovolské et al. jsou silné argumenty pro „pozitivní psychologii“, která podporuje zlepšení fyzického zdraví. Kim a kol. učinili podobné objevy na základě dat z University of Michigan Health and Retirement Study, perspektivní, celostátně reprezentativní kohorty 12 998 účastníků starších 50 let.4Kim a kol. zjistili, že účastníci se zvýšenou životní spokojeností (na rozdíl od ekonomického pokroku) zaznamenali zlepšení fyzického zdraví během 4letého období, včetně snížení rizika bolesti, fyzických omezení a úmrtnosti; méně chronických onemocnění; a vyšší sebehodnocení zdraví. Účastníci také uvedli zlepšení v mnoha psychosociálních ukazatelích, včetně optimismu, pozitivního vlivu, smyslu pro účel a mistrovství v mnoha oblastech jejich života. Vědci však nenašli žádné korelace mezi zlepšením životní spokojenosti a nižším výskytem určitých zdravotních stavů, jako v práci Weziak-Bialowolské et al. bylo hlášeno.
Tyto dvě výzkumné studie zdůrazňují důležitost zaměření na sílu postavy a psychickou pohodu pro zlepšení fyzického a duševního zdraví starších pacientů.
Při jednání s pacienty je pro poskytovatele zdravotní péče také důležitá poctivost a pravdomluvnost. Tuckett poukazuje na to, že dnes, více než v minulosti, mají kulturní očekávání tendenci říkat pravdu, ale někteří jednotlivci a/nebo jejich rodiny se raději vyhýbají přesnému hlášení svého zdravotního stavu.5Někdy je odmítnutí prospěšné pro pacienta, jak ukazuje výzkum s pacienty s rakovinou.6Pacienti, kteří aktivně využívali rozptýlení k popření své diagnózy, měli menší pravděpodobnost emocionálních reakcí, které by mohly „zvýšit škodlivé fyzické příznaky“. Ti, kdo používali pasivní únikové mechanismy, však podkopávali jejich psychickou pohodu.
Záměrné zadržování informací od pacienta může podkopat důvěru.7.8Pro většinu pacientů je znalost diagnózy méně stresující než starost o neznámé.9
Práce s pacienty s demencí představuje své vlastní etické problémy. Někteří praktici nesprávně předpokládají, že pacienti s demencí nejsou schopni vyjádřit své názory nebo ztratili veškerou krátkodobou paměť.10Poskytování přesných informací a zapojování pacientů s demencí do rozhodování o péči jsou základní součástí respektování jejich autonomie.
Pro většinu pacientů je znalost jejich diagnózy méně stresující než starost o neznámé.“
Jednou z největších výzev pro vyprávění pravdy je realita nejistoty v lékařských diagnózách a prognózách. Někteří autoři tvrdí, že říkat pravdu nikdy neuspěje, protože neexistuje absolutní pravda. Namísto absolutní pravdy Drickamer a Lachs navrhují prezentovat informace otevřeně a upřímně tak, jak jsou „vnímány a známé“.11
Numminen a kol. zhodnotila výzkum „občanské odvahy“ mezi sestrami, který zahrnoval atribut poctivosti – tedy být transparentní ve svých nedostatcích a chybách, poučit se z nich a napravit je.12Poctivost také vyžadovala schopnost vidět očima druhých a zvážit interpretace druhých.13
Závěr pro praktiky: spolehněte se na komunikaci s pacientem a jeho rodinou o tom, jaké informace sdělit5a jak to nejlépe předat.14Předkládejte pacientům pravdu, jak nejlépe umíte. Tímto způsobem zlepšíte své vlastní fyzické a duševní zdraví a budete modelovat tyto vlastnosti pro své pacienty.
Pro pacienty může jejich povzbuzování k upřímnosti a bezúhonnosti k sobě i k lidem kolem nich zlepšit jejich fyzickou a duševní pohodu.