Suche
Mein Konto
Отношение
Weziak-Bialowolska D, Bialowolski P, Niemiec RM. Да бъдеш добър, да правиш добро: Ролята на честността и почтеността в здравето.Soc Sci Med. 2021;291:114494.
Цел на изследването
Оценка на ефектите от честността и почтеността върху физическото здраве, психичното здраве и ежедневните дейности при възрастни хора (на възраст ≥50 години)
Ключ за вземане
По-възрастните хора, които имат по-високи резултати за честност и почтеност, имат по-малък риск от белодробни заболявания и депресия, по-малко ограничения в мобилността и подобрени резултати в ежедневните дейности.
Чернова
Количествено кохортно изследване
участник
Участниците бяха американци на възраст 50 или повече години, които участваха в Проучването за здравето и пенсионирането (HRS), национално проучване, провеждано на всеки две години от 1992 г. насам. На всеки 4 години психологически въпросник се раздава на произволно избрана половина от извадката.
За да постигнат статистическа значимост в своя анализ на данните, изследователите са включили две вълни психологически тестове: тези, които са попълнили психологическия въпросник през 2008 г. и отново през 2012 г.; и тези, които са го завършили през 2010 г. и отново през 2014 г.
Изследователите са включили само хора, които са отговорили на основния психосоциален въпросник и самооценката на здравословното състояние преди проучването.
Крайната кохорта включва 9831 респонденти.
интервенция
Изследователите са използвали вградения в HRS психологически въпросник, който включва психосоциален компонент, който е „силно валидиран“ в предишни проучвания.
Оценени параметри на изследването
Авторите се фокусираха върху „скалата на добродетелта“, валидирана подскала на скалата на съзнанието в HRS.1-3Изследователите предполагат, че това е първото епидемиологично и наблюдателно проучване, което проспективно свързва моралното поведение с физическото и психическото здраве и подобренията в ежедневните дейности.
Първичен резултат
По-възрастните възрастни, които имат по-висок резултат по скалата за силата на характера на честността и почтеността (CSHI), имат 18% по-нисък риск от белодробно заболяване (6% намаление с всяко увеличение на стандартното отклонение на показателя за CSHI) и по-нисък по скалата за депресия (11%). Тези с високи резултати по CSHI също са имали по-малко ограничения в мобилността и подобрена производителност в инструменталните дейности от ежедневието (напр. работа с телефони, пари и лекарства).
Ключови прозрения
Докато по-възрастните с по-високи резултати по CSHI са имали по-нисък риск от белодробни заболявания и депресия, подобрена мобилност и по-добро представяне в инструменталните дейности в ежедневието, те не са имали промяна в риска от други хронични заболявания, включително диабет, рак, инсулт, сърдечни заболявания или високо кръвно налягане.
прозрачност
Авторите не съобщават за финансови конфликти на интереси или конкурентни интереси. Те не са получили грант за своите изследвания. Тъй като данните за това проучване са публично достъпни, авторите не изискват одобрение от институционалния съвет за преглед на Harvard Longwood Campus.
Ефекти и ограничения на практиката
Резултатите от Weziak-Bialowolska et al. са силни аргументи за „позитивната психология“, която поддържа подобрено физическо здраве. Ким и др. направиха подобни открития въз основа на данни от проучване на здравето и пенсионирането на университета в Мичиган, проспективна, национално представителна група от 12 998 участници на възраст над 50 години.4Ким и др. установиха, че участниците с повишено удовлетворение от живота (за разлика от икономическия напредък) съобщават за подобрения във физическото здраве за период от 4 години, включително намален риск от болка, физически ограничения и смъртност; по-малко хронични заболявания; и по-висока самооценка на здравето. Участниците също съобщават за подобрения в много психосоциални показатели, включително оптимизъм, положителен ефект, чувство за цел и майсторство в много области от живота им. Изследователите обаче не откриха корелации между подобренията в удовлетворението от живота и по-ниската честота на определени здравословни състояния, както в работата на Weziak-Bialowolska et al. беше докладвано.
Тези две изследователски проучвания подчертават важността на фокусирането върху силата на характера и психологическото благополучие за подобряване на физическото и психическото здраве на по-възрастните пациенти.
Честността и истинността също са важни за доставчиците на здравни услуги, когато работят с пациенти. Тъкет посочва, че днес, повече отколкото в миналото, културните очаквания са склонни да благоприятстват казването на истината, но някои хора и/или техните семейства предпочитат да избягват точното отчитане на здравословното си състояние.5Понякога отказът е от полза за пациента, както показват изследванията с пациенти с рак.6Пациентите, които активно са използвали разсейване, за да отрекат диагнозата си, е по-малко вероятно да имат емоционални реакции, които биха могли да „увеличат вредните физически симптоми“. Въпреки това, тези, които са използвали пасивни механизми за бягство, подкопават психологическото си благополучие.
Умишленото укриване на информация от пациент може да подкопае доверието.7.8За повечето пациенти знанието за тяхната диагноза е по-малко стресиращо от безпокойството за неизвестното.9
Работата с пациенти с деменция представлява своите етични предизвикателства. Някои практикуващи неправилно приемат, че пациентите с деменция не са в състояние да изразяват мнение или са загубили цялата си краткосрочна памет.10Предоставянето на точна информация и включването на пациенти с деменция в техните решения за грижа са съществени части от зачитането на тяхната автономия.
За повечето пациенти знанието за тяхната диагноза е по-малко стресиращо от безпокойството за неизвестното.“
Едно от най-големите предизвикателства пред разказването на истината е реалността на несигурността в медицинските диагнози и прогнози. Някои автори предполагат, че казването на истината никога не успява, защото няма абсолютна истина. Вместо абсолютна истина, Drickamer и Lachs предлагат информацията да се представя открито и честно, тъй като тя е „възприемана и известна“.11
Numminen и др. прегледа изследването за „гражданската смелост“ сред медицинските сестри, което включва атрибута честност – тоест да бъдеш прозрачен за своите недостатъци и грешки, да се учиш от тези грешки и да ги коригираш.12Честността също така изискваше способността да се вижда през очите на другите и да се вземат предвид интерпретациите на другите.13
Изводът за практикуващите: разчитайте на комуникацията с пациента и семейството на пациента относно това каква информация да разкриете5и как най-добре да го предадем.14Представете истината на пациентите възможно най-добре. Правейки това, вие ще подобрите собственото си физическо и психическо здраве и ще моделирате тези характеристики за вашите пациенти.
За пациентите, насърчаването им да практикуват честност и почтеност със себе си и хората около тях може да подобри тяхното физическо и психическо благополучие.