Placebo honesto: bom remédio contra o cansaço relacionado ao câncer?

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Este artigo faz parte da revista Oncology Sellouse 2019 para naturopatia. Leia a edição completa aqui. Referência Zhou ES, Halle KT, Michaud AL, et al. O placebo de etiqueta aberta reduz a fadiga para sobreviventes de câncer: um estudo randomizado. Apoiar o câncer de atendimento. 2019; 27 (6): 2179-2187. Avaliação objetiva do estudo do efeito de um placebo cego na fadiga relacionada ao câncer (CRF) para sobreviventes e avaliação do câncer, sejam características de personalidade ou uma variação genética da degradação da dopamina (Catecol-O-metiltransferase) influenciou a reação de placebo a ter um estudo que os participantes que um grupo de lugares abertos (ioe.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e., o relatório de um grupo de placebo, que recebeu um grupo de placas, que um grupo de placas abertos (i.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e.e. Sobreviventes de câncer, todos os quais não têm indicação de ...
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Este artigo faz parte da revista Oncology Sellouse 2019 da para naturopatia . Leia a edição completa aqui.

Referência

Zhou ES, Halle KT, Michaud AL, et al. O placebo de etiqueta aberta reduz a fadiga para sobreviventes de câncer: um estudo randomizado. Câncer de suporte a assistência . 2019; 27 (6): 2179-2187.

Objetivo de estudo

Avaliação do efeito de um lugar consistente na fadiga relacionada ao câncer (CRF) para sobreviventes e avaliação do câncer, sejam traços de personalidade ou uma variação genética da degradação da dopamina (catecol-o-metiltransferase) influenciar a reação placebo

Draft

Estudo randomizado com participantes que foram designados para um grupo de placebo aberto (ou seja, os participantes receberam um placebo) ou um grupo de controle sem tratamento

Participante

Quarenta sobreviventes de câncer, todos os quais não tinham indicação de uma doença ativa, foram pelo menos 6 meses após o tratamento, <43 alcançados na avaliação funcional da fatiga da terapia da doença crônica (FACIT-F) e não foram tratados ou examinados para nenhuma outra causa médica de fadiga. A idade média dos participantes foi de 47,3 anos (intervalo 22-74) e a maioria das mercadorias casadas (62,5 %), brancas não hispânicas (87,5 %) (92,5 %), nas quais o câncer de mama foi diagnosticado em média (55 %). 9,3 anos atrás.

Intervenção

No dia 1 do estudo, todos os participantes preencheram 7 questionários (FACIT-F, SF-12, POMS-SF, GLTEQ, BIDR-7, LOT-R e o questionário de significado subjetivo) e emitiu uma amostra de saliva para testes genéticos. Os participantes se reuniram com um médico de teste para uma discussão de 15 minutos, na qual o médico de teste explicou a justificativa do estudo e as evidências anteriores que apontaram que o placebo pode melhorar a fadiga. No final desta discussão, os participantes abriram um envelope selado no qual sua tarefa de estudo foi dada (placebo de etiqueta aberta [OLP] ou controle não-tratamento). Os participantes do OLP receberam 120 comprimidos de placebo com as instruções para tomar 2 comprimidos duas vezes por dia durante 22 dias.

No 8º dia do estudo, todos os participantes repetiram 3 questionários (FACIT-F, GLTEQ e o questionário de significado subjetivo). Os participantes do OLP foram lembrados e incentivados a continuar tomando suas pílulas de placebo.

No dia 22 do estudo, todos os participantes repetiram 5 questionários (FACIT-F, SF-12, POMS-SF, GLTEQ e o questionário para significado subjetivo). Nenhum dado foi coletado após o dia 22.

Parâmetros de estudo avaliados

  • Fadiga: Avaliação funcional da fatiga da terapia da doença crônica (FACIT-F)
  • Saúde física e psicológica: Formulário curto-12 (SF-12)
  • Transtorno do humor: perfil de forma de humor
  • Participação do exercício: Questionário de exercício de lazer de Godin (GLTEQ)
  • Tendência a reagir ao desejado socialmente: inventário equilibrado da versão 7 de resposta desejável (BIDR-7)
  • Otimismo generalizado: teste de orientação para a vida revisado (LOT-R)
  • Fadiga subjetiva e qualidade de vida geral: questionários para significado subjetivo
  • Catechol-o-metiltransferase (COMT) SNPS RS4680 e RS4818: GENTESSTS

Medições de resultado primário

Supunha -se que as diferenças nos resultados do questionário refletem a influência do placebo.

Conhecimento importante

OLP melhorou significativamente o CRF, que se reflete nas mudanças nas pontuações do FACIT-F entre os dias 1 e 8 e o dia 1 e 22.

Alterações nos escores FACIT-F não se correlacionaram significativamente com as dimensões para reações socialmente desejáveis ​​(BIDR-7) ou otimismo generalizado (LOT-R), o que indica que uma tendência geral de esperar o melhor ou se apresentar na melhor luz não é uma personalidade conectada à reação do OLP.

Pode -se esperar que o tratamento bem -sucedido da fadiga relacionada ao câncer melhore a qualidade de vida do paciente e possivelmente também melhore sua sobrevivência.

A reação OLP diferiu significativamente com base no genótipo COMT RS4818, que indica que o sistema de dopamina poderia desempenhar um papel.

Os questionários SF-12, POMS-SF e GLTEQ não mostraram diferença significativa entre OLP e controle.

O questionário para significado subjetivo mostrou uma melhora subjetiva significativa no cansaço e a qualidade de vida geral em resposta ao OLP no dia 8, mas não no dia 22.

Pratique implicações

O CNI é definido como "um sentimento estressante, persistente e subjetivo de fadiga física, emocional e/ou cognitiva ou exaustão em conexão com câncer e/ou tratamento de câncer que não é proporcional às mais recentes atividades".

Embora essa definição acadêmica esteja descrevendo no sentido técnico, ela não transmite um sentimento real para os efeitos do CNI nos humanos. Nada é comparável às palavras de pacientes reais que compartilham suas próprias experiências: "Não é uma exaustão. Estou exausto. Nunca tive tanta fadiga. Não é uma fadiga ou exaustão emocional do trabalho. É muito diferente".

CNI difere naturalmente da exaustão, que é percebida como parte da vida cotidiana. Não está claramente associado ao esforço físico, não é aliviado por calma ou sono e inclui manifestações adicionais como apatia, disfunção cognitiva, instabilidade emocional e fraqueza geral.

Estimativas formais da prevalência de CNI variam de 4 % a 91 %, dependendo do tipo de câncer examinado e dos métodos de avaliação utilizados. 3 Uma estimativa recente sugere que 45 % dos pacientes com câncer que passam por tratamento e 29 % dos sobreviventes de câncer têm um CNI não trivial durante anos existente, problema de longo prazo). O CNI é uma das preocupações mais comuns relatadas por pacientes com câncer e pode afetar as atividades da vida cotidiana e da qualidade de vida tanto que é classificada como mais estressante do que outros sintomas relacionados ao câncer, como depressão, náusea e dor. Prever. 7.8 Portanto, pode -se esperar que o tratamento bem -sucedido do CNI melhore a qualidade de vida do paciente e possivelmente também melhora sua sobrevivência.

As opções atuais de tratamento para o CNI incluem movimento, abordagens corporais de mineração, intervenções psicossociais e terapia farmacêutica. 9 pode -se argumentar fortemente que o movimento é a mais eficaz dessas opções de tratamento.

Os presentes resultados de Zhou et al. pode ser útil nesse sentido. Você confirma os resultados de um estudo semelhante de 2018 de forma independente e posiciona o OLP como uma opção de tratamento interessante para o CNI. 13 Você também pode usar o OLP para ser usado para apoiar os pacientes na implementação de um programa de exercícios terapêuticos. Enquanto Zhou et al. Nenhuma evidência estatisticamente significativa constatou que o OLP ajudou o paciente a aumentar sua atividade física, não é inadequadamente assumir que um período mais longo aumentaria essa probabilidade. Foi documentado que os efeitos do placebo duram até 12 meses e representam uma opção válida para os pacientes. Finalmente, a abordagem do médico é provavelmente importante ao implementar o OLP na prática clínica. Zhou et al. Foi muito conscientemente em relação aos participantes e apresentava informações, incentivo e apoio. A "ativação da fé" pode ser um elemento importante para o sucesso do placebo na prática clínica.

Restrições

Este estudo é

pela proporção predominante de participantes do sexo feminino (92,5 %) e pela curta duração dos estudos (22 dias). Estudos adicionais em um grupo mais diversificado de indivíduos com intervenção mais longa são necessários.

Fazit

Mesmo com a administração aberta, o cansaço subjetivo relacionado ao câncer melhorou em comparação com nenhum tratamento para sobreviventes de câncer.

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