Sąžiningas placebas: geras vaistas nuo su vėžiu susijęs nuovargis?

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Šis straipsnis yra „Oncology Sellouse 2019“ žurnalo „Naturopatija“ dalis. Visą leidimą skaitykite čia. Nuoroda Zhou Es, Halle KT, Michaud AL ir kt. Atviros etiketės placebas sumažina nuovargį išgyvenusiems vėžiui: atsitiktinių imčių tyrimas. Palaikymo priežiūros vėžys. 2019; 27 (6): 2179–2187. Tyrimo tikslas, įvertinantis aklojo placebo poveikį su vėžiu susijusio nuovargio (CRF) išgyvenusiems vėžiui ir vertinimui, ar asmenybės bruožai, ar genetiniai dopamino degradacijos (katechol-o-metiltransferazės) genetiniai pokyčiai daro įtaką placebo reakcijai. Vėžys išgyveno, kurie visi neturi jokių nuorodų į ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Šis straipsnis yra „“ žurnalo „Oncology Sellouse 2019“ dalis, skirta natūropatijai . Visą leidimą skaitykite čia.

nuoroda

Zhou es, Halle KT, Michaud AL ir kt. Atviros etiketės placebas sumažina nuovargį išgyvenusiems vėžiui: atsitiktinių imčių tyrimas. Palaikymo priežiūros vėžys . 2019; 27 (6): 2179–2187.

studijų tikslas

Nuosekliai placebos poveikio su vėžiu susijęs nuovargis (CRF), išgyvenusių vėžyje, ir vertinimo, nesvarbu, ar asmenybės bruožai, ar genetinis dopamino skilimo (katechol-o-metiltransferazės), daro įtaką placebo reakcijai

.

juodraštis

Atsitiktinis tyrimas su dalyviais, kuriems buvo paskirta atvira placebo grupė (t. Y. Dalyviams buvo suteiktas placebas) arba kontrolinė grupė be gydymo

.

Dalyvis

Keturiasdešimt išgyvenusių vėžyje, kurie visi neturėjo jokių aktyvių ligų požymių, buvo mažiausiai 6 mėnesiai po gydymo. Vidutinis dalyvių amžius buvo 47,3 metų (diapazonas 22–74), o dauguma prekių susituokė (62,5 %), ne Ispanijos baltaodžių (87,5 %) moterų (92,5 %), kai krūties vėžys buvo diagnozuotas vidutiniškai (55 %). Prieš 9,3 metų.

intervencija

1 tyrimo dieną visi dalyviai užpildė 7 klausimynus (FACIT-F, SF-12, POMS-SF, GLTEQ, BIDR-7, LOT-R ir subjektyvaus reikšmingumo klausimyną) ir išleido seilių mėginį genetiniams tyrimams. Tuomet dalyviai susitiko su bandymo gydytoju 15 minučių trukmės tyrimo diskusijai, kai testo gydytojas paaiškino tyrimo pateisinimą ir ankstesnius įrodymus, kuriuose nurodoma, kad placebas gali pagerinti nuovargį. Šios diskusijos pabaigoje dalyviai atidarė užklijuotą voką, kuriam buvo suteiktas jų tyrimo paskyrimas (arba atviro etiketės placebo [OLP], arba ne gydymo kontrolė). OLP dalyviai gavo 120 placebo tablečių su nurodymu išgerti 2 tabletes du kartus per dieną 22 dienas.

8-ąją tyrimo dieną visi dalyviai pakartojo 3 klausimynus (FACIT-F, GLTEQ ir subjektyviojo reikšmingumo klausimynas). OLP dalyviams buvo priminta ir skatinama toliau vartoti placebo tabletes.

Tyrimo 22 dieną visi dalyviai pakartojo 5 klausimynus (FACIT-F, SF-12, POMS-SF, GLTEQ ir klausimyną, kad būtų subjektyvus reikšmė). Po 22 dienos duomenų nebuvo renkami duomenys.

tyrimo parametrai įvertinti

  • Nuovargis: lėtinių ligų terapijos-fatige funkcinis įvertinimas (FACIT-F)
  • Fizinė ir psichologinė sveikata: Trumpa forma-12 (SF-12)
  • nuotaikos sutrikimas: nuotaikos būsenos, trumpos formos (POMS-SF)
    • profilis
  • Dalyvavimas pratimuose: „Godin Leisure Time“ pratimų klausimynas (GLTEQ)
  • Polinkis reaguoti į socialiai norimą: subalansuotas pageidaujamo atsakymo 7 versijos (BIDR-7)
    • atsargas
  • Bendras optimizmas: Peržiūrėtas gyvenimo orientacijos testas (LOT-R)
  • Subjektyvus nuovargis ir bendra gyvenimo kokybė: subjektyvios reikšmės klausimynai
  • Catechol-O-metiltransferazė (COMT) SNPS RS4680 ir RS4818: Dženčiniai

pirminių rezultatų matavimai

Buvo manoma, kad klausimyno rezultatų skirtumai atspindi placebo įtaką.

svarbios žinios

OLP žymiai pagerino CRF, o tai atsispindi FACIT-F balų pokyčiuose nuo 1 ir 8 dienos ir 1 dienos.

FACIT-F balų pakeitimai, kurie nėra reikšmingai koreliuojami su socialiai pageidaujamų reakcijų (BIDR-7) ar apibendrinto optimizmo (LOT-R) matmenimis, o tai rodo, kad bendra tendencija tikėtis geriausio ar pasirodyti geriausioje šviesoje, nėra jokia asmenybė, susijusi su OLP reakcija.

Galima tikėtis, kad sėkmingai gydantis su vėžiu susijęs nuovargis pagerina paciento gyvenimo kokybę ir galbūt taip pat pagerina jų išgyvenamumą.

OLP reakcija reikšmingai skyrėsi remiantis COMT RS4818 genotipu, kuris rodo, kad dopamino sistema gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

SF-12, POMS-SF ir GLTEQ klausimynai neparodė reikšmingo skirtumo tarp OLP ir kontrolės.

Subjektyvios reikšmės klausimynas parodė reikšmingą subjektyvų nuovargio pagerėjimą ir bendrą gyvenimo kokybę, reaguojant į OLP 8 dieną, bet ne 22 dieną.

praktikos pasekmės

CNI yra apibrėžiamas kaip „stresinis, nuolatinis, subjektyvus fizinio, emocinio ir (arba) pažintinio nuovargio jausmas ar išsekimas, susijęs su vėžiu ir (arba) vėžio gydymu, kuris nėra proporcingas naujausiam veiklai“.

Nors šis akademinis apibrėžimas apibūdina technine prasme, jis neperduoda tikro CNI poveikio žmonėms jausmo. Niekas nėra panašus į tikrų pacientų, kurie dalijasi savo patirtimi: "Tai nėra išsekimas. Aš išsekęs. Aš niekada neturėjau tokio nuovargio. Tai nėra darbo nuovargis ar emocinis išsekimas. Tai labai skirtinga."

CNI natūraliai skiriasi nuo išsekimo, kuris suvokiamas kaip kasdienio gyvenimo dalis. Tai nėra aiškiai siejama su fiziniu krūviu, neatleidžia ramybės ar miego ir apima papildomas apraiškas, tokias kaip apatija, pažinimo disfunkcija, emocinis nestabilumas ir bendras silpnumas.

Oficialūs CNI paplitimo įverčiai yra nuo 4 % iki 91 %, atsižvelgiant į tiriamo vėžio tipą ir naudojamus vertinimo metodus. 3 Neseniai atliktas įvertinimas rodo, kad 45 % vėžiu sergančių pacientų, kuriems gydoma, ir 29 % išgyvenusių vėžiu sergančių asmenų turi ne trivialią CNI ilgus metus esamą ilgalaikę problemą).

CNI yra vienas iš labiausiai paplitusių rūpesčių, apie kuriuos pranešė vėžiu sergantys pacientai, ir gali paveikti kasdienio gyvenimo ir gyvenimo kokybės veiklą tiek, kad ji klasifikuojama kaip labiau stresą nei kiti su vėžiu susiję simptomai, tokie kaip depresija, pykinimas ir skausmas. Numatyti. 7.8 , todėl galima tikėtis, kad sėkmingas CNI gydymas pagerina paciento gyvenimo kokybę ir galbūt taip pat pagerina jų išgyvenimą.

Dabartinės CNI gydymo galimybės apima judėjimą, kasybos kūno metodus, psichosocialines intervencijas ir farmacijos terapiją. 9 Galima tvirtai teigti, kad judėjimas yra pats veiksmingiausias iš šių gydymo galimybių.

Dabartiniai Zhou ir kt. Rezultatai. Šiuo atžvilgiu gali būti naudinga. Jūs patvirtinate panašaus 2018 m. Tyrimo rezultatus savarankiškai, o OLP - kaip įdomią CNI gydymo galimybę. 13 Taip pat galite naudoti OLP, kad būtų naudojamas pacientams palaikyti įgyvendinant terapinių pratimų programą. Tuo tarpu Zhou ir kt. Jokių statistiškai reikšmingų įrodymų nenustatyta, kad OLP padėjo pacientui padidinti jų fizinį aktyvumą, netinkamai manyti, kad ilgesnis laikotarpis padidins šią tikimybę. Buvo užfiksuota, kad placebo poveikis trunka iki 12 mėnesių ir yra tinkamas galimybė pacientams. Galiausiai gydytojo požiūris tikriausiai yra svarbus įgyvendinant OLP klinikinėje praktikoje. Zhou ir kt. Buvo labai sąmoningai dalyvių atžvilgiu ir pateikė informaciją, padrąsinimą ir palaikymą. „Tikėjimo aktyvinimas“ galėtų būti svarbus placebo sėkmės klinikinėje praktikoje elementas.

apribojimai

Šis tyrimas yra

pagal vyraujančią moterų dalyvių dalį (92,5 %) ir trumpą tyrimų trukmę (22 dienos). Reikia atlikti papildomus tyrimus įvairesnėje tiriamųjų grupėje, turinčioje ilgesnį intervenciją.

fazit

Net ir atvirai vartojant subjektyvų su vėžiu susijęs nuovargis pagerėjo, palyginti su gydymu nuo vėžio išgyvenusiųjų.

  1. Bower JE, Bak K, Berger A ir kt. Išgyvenusių suaugusiųjų vėžį atranka, vertinimas ir valdymas: Amerikos klinikinės onkologijos klinikinės praktikos draugijos adaptacijai. J Clin Oncol . 2014; 32 (17): 1840–1850.
  2. Scott Taip, Lasch KE, Barsevick AM, Piaault-Louis E. Pacientų, sergančių su vėžiu nuovargiu, patirtis: kokybinių tyrimų apžvalga ir sintezė. Oncol Tik forumas . 2011; 38 (3).
  3. Lawrence DP, Kuplelnick B, Miller K, Devine D, Lau J. Įrodymų ataskaita apie nuovargio išvaizdą, vertinimą ir gydymą vėžiu sergantiems pacientams. J National Cancer Insts Monogr . 2004; (32): 40-50.
  4. Wang XS, Zhao F, Fisch MJ ir kt. Vidutinio ir stipraus nuovargio paplitimas ir savybės: daugiacentrinis tyrimas vėžiu sergantiems pacientams ir išgyvenusiems žmonėms. Vėžys . 2014; 120 (3): 425-432.
  5. Yanez B, Pearman T, Lis CG, Beaumont JL, Cella D. FACT-G7: greita vėžio terapijos funkcinio įvertinimo versija (FACT-G) simptomams ir susirūpinimui stebėti onkologinėje praktikoje ir tyrimuose. Ann Oncol . 2012; 24 (4): 1073-1078.
  6. Hofman M, Ryan JL, Figueroa-Moseley CD, Jean-Pierre P, Morrow Gr. Su vėžiu susijęs nuovargis: problemos mastas. onkologas . 2007; 12 (erg_1): 4-10.
  7. Groenvold M, Petersen MA, Idler E, Bjorner JB, Fayers PM, Mouridsen ht. Psichologinis stresas ir nuovargis numatė pasikartojimus ir išgyvenamumą pacientams, sergantiems pirminiu krūties vėžiu. Krūties vėžio gydymas . 2007; 105 (2): 209–219.
  8. Quinten C., Maringwa J., Gotay CC ir kt. Paciento savęs pranešimai apie simptomus ir klinikines apžvalgas kaip prognozuojant bendrą vėžio išgyvenimo prognozę. J National Cancer Inst . 2011; 103 (24): 1851-1858.
  9. Boweris kada nors. Su vėžiu susijęs nuovargis - mechanizmai, rizikos veiksniai ir gydymas. Nat Rev Clin Oncol.2014; 11 (10): 597-609.
  10. Tomlinson D, Diorio C, Beyene J, Sung L. Judėjimo poveikis su vėžiu susijusiam nuovargiui: metaanalizė. „J Phėmės“ reabilitacijos metu . 2014; 93 (8): 675-686.
  11. Hilfikeris R. Meichtry A. Eicheris M. ir kt. Pratimai ir kitos nefarmacijos intervencijos dėl vėžio nuovargio pacientams gydant vėžį ar po jo: sisteminė apžvalga su netiesiogine palyginimo meta analize. Br J Sports Med . 2017; 52 (10): 651-658.
  12. Kessels E, Husson O, van der Feltz-Cornelis CM. Judėjimo poveikis su vėžiu susijusį nuovargį išgyvenusiems vėžiui: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Neuropsychiatr Disast . 2018; 14: 479-494.
  13. Hoenemeyer TW, Kaptchuk TJ, Mehta TS, Fontaine Kr. Atviras etiketės placebo gydymas su vėžiu susijusiam nuovargiui: atsitiktinių imčių kontroliuojamas klinikinis tyrimas. Scientific Rep . 2018; 8 (1).
  14. Hansen BJ, Meyhoff HH, Nordling J, Mensink HJ, Mogensen P, Larsen EH. Placebo poveikis farmakologiniam nesudėtingos gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui. Alfecho studijų grupė. Scand J urol Nephrol . 1996; 30 (5): 373-377.
  15. Green J, Wright H. nuo banko iki lovos: Placebo tyrimai konvertuokite į tikėjimo aktyvaciją. J SENDER COMPLEMON MED . 2017; 23 (8): 575-580.