Rehellinen lumelääke: Hyvä lääke syöpään liittyvää väsymystä vastaan?

Tämä artikkeli on osa Oncology Sellouse 2019 -lehteä naturopatialle. Lue koko versio täältä. Viite Zhou ES, Halle KT, Michaud AL, et ai. Avoin etiketti lumelääke vähentää väsymystä syövän jälkeenjääneille: satunnaistettu tutkimus. Tukuhoidon syöpä. 2019; 27 (6): 2179-2187. Tutkimuksen objektiivisen arviointi sokean lumelääkkeen vaikutuksesta syöpään liittyvään väsymykseen (CRF) syöpään joutuneille ja arvioinnille, riippumatta siitä, onko persoonallisuuspiirteitä vai geneettinen variaatio dopamiinin hajoamisesta (katekol-o-metyylitransferaasi) vaikuttaa lumelääkereaktiossa suunniteltuun tutkimukseen osallistujien kanssa, että joko avoimeen lumelääkeryhmään (ts. Osallistujat, jotka osallistuivat osallistujiin. Selviytyjät, joilla kaikilla ei ole viitteitä ...
(Symbolbild/natur.wiki)

Rehellinen lumelääke: Hyvä lääke syöpään liittyvää väsymystä vastaan?

Tämä artikkeli on osa naturopathy -lehden onkologialellouse 2019 -lehteä. Lue koko versio täältä.

Viite

Zhou ES, Halle KT, Michaud AL, et ai. Avoin etiketti lumelääke vähentää väsymystä syövän jälkeenjääneille: satunnaistettu tutkimus. tukirokeiden syöpä . 2019; 27 (6): 2179-2187.

Opintotavoite

Jatkuvasti lumelääkkeiden vaikutuksen arviointi syöpään liittyvään väsymykseen (CRF) syöpään joutuneille ja arvioinnille, olipa se persoonallisuuspiirteitä vai geneettistä variaatiota dopamiinin hajoamisesta (katekoli-o-metyylitransferaasi) vaikuttaa lumelääkereaktioon

Luonnos

Satunnaistettu tutkimus osallistujien kanssa, jotka joko annettiin avoimelle lumelääkeryhmälle (ts. Osallistujille annettiin lumelääke) tai kontrolliryhmälle ilman hoitoa

osallistuja

Neljäkymmentä syövän eloonjäänyttä, joilla kaikilla ei ollut viitteitä aktiivisesta sairaudesta, olivat vähintään 6 kuukautta hoidon jälkeen, <43 saavutettiin kroonisen sairaushoidon funktionaalisesta arvioinnista (facit-f), eikä niitä hoidettu tai tutkittu muille lääketieteellisille syille väsymyksen. Osallistujien keski-ikä oli 47,3 vuotta (alue 22-74) ja useimmat naimisissa olevat tavarat (62,5 %), ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset (87,5 %) naiset (92,5 %), joissa rintasyöpä diagnosoitiin keskimäärin (55 %). 9,3 vuotta sitten.

interventio

; Sitten osallistujat tapasivat testilääkärin kanssa 15 minuutin tutkimuskeskustelua varten, jossa testilääkäri selitti sekä tutkimuksen perustelun että aikaisemmat todisteet, jotka huomauttivat, että lumelääke voi parantaa väsymystä. Tämän keskustelun lopussa osallistujat avasivat sinetöidyn kirjekuoren, johon heidän tutkimustehtävänsä annettiin (joko avoin plasebo [OLP] tai ei-hoidon hallinta). OLP: n osallistujat saivat 120 lumelääkepilleriä ohjilla ottaa 2 pilleriä kahdesti päivässä 22 päivän ajan.

tutkimuksen 8. päivänä kaikki osallistujat toistivat 3 kyselylomaketta (facit-f, glteq ja subjektiivinen merkityskysely). OLP: n osallistujia muistutettiin ja heitä rohkaistiin jatkamaan lumelääkkeiden ottamista.

Tutkimuksen 22 päivänä kaikki osallistujat toistivat 5 kyselylomaketta (facit-f, sf-12, POMS-SF, GLTEQ ja kyselylomake subjektiivisen merkityksen suhteen). Tietoja ei kerätty päivän 22 jälkeen.

Arvioitu tutkimusparametrit

  • Väsymys: Kroonisen sairauden hoidon funktionaalinen arviointi (facit-f)
  • Fyysinen ja psykologinen terveys: Lyhyt muoto-12 (SF-12)
  • mielialahäiriö: mielialan profiili-shor-muoto (POMS-SF)
  • Harjoituksen osallistuminen: Godin Leisure Time -harjoituksen kyselylomake (GLTEQ)
  • ;
  • Yleinen optimismi: Elämän suuntautumistesti tarkistettu (Lot-R)
  • Subjektiivinen väsymys ja yleinen elämänlaatu: Kyselylomakkeet subjektiivisen merkityksen suhteen
  • Catechol-O-metyylitransferaasi (COMT) SNPS RS4680 ja RS4818: Gentestes

Ensisijainen tulosmittaus

Oletetaan, että kyselylomakkeen tulosten erot heijastavat lumelääkkeen vaikutusta.

Tärkeä tieto

OLP paransi merkittävästi CRF: ää, joka heijastuu pistemäärien muutoksissa päiväksi 1 ja 8 ja päivä 1 ja 22.

Muutokset facit-f-pisteisiin eivät korreloi merkittävästi sosiaalisesti toivottujen reaktioiden (BIDR-7) tai yleisen optimismin (Lot-R) ulottuvuuksien kanssa, mikä osoittaa, että yleinen taipumus odottaa parasta tai esitellä itseään parhaassa valossa ei ole persoonallisuus, joka liittyy OLP: n reaktioon.

Voidaan odottaa, että syöpään liittyvä väsymyksen onnistunut hoito parantaa potilaan elämänlaatua ja mahdollisesti myös parantaa niiden selviytymistä.

OLP -reaktio erottui merkittävästi COMT RS4818 -genotyypin perusteella, mikä osoittaa, että dopamiinijärjestelmä voisi olla rooli.

Kyselylomakkeet SF-12, POMS-SF ja GLTEQ eivät osoittaneet merkittävää eroa OLP: n ja kontrollin välillä.

subjektiivisen merkityksen kyselylomake osoitti väsymyksen ja yleisen elämänlaadun huomattavasti subjektiivista parannusta vastauksena OLP: lle päivänä 8, mutta ei päivänä 22.

käytännön vaikutukset

CNI on määritelty "stressaavaksi, pysyväksi, subjektiiviseksi fyysisen, emotionaalisen ja/tai kognitiivisen väsymyksen tai uupumuksen tunteeksi syövän ja/tai syövän hoidon yhteydessä, joka ei ole verrannollinen uusimpiin toimintoihin".

Vaikka tämä akateeminen määritelmä kuvailee teknisessä mielessä, se ei välitä todellista tunnetta CNI: n vaikutuksista ihmisiin. Mikään ei ole verrattavissa todellisten potilaiden sanoihin, jotka jakavat omat kokemuksensa: "Se ei ole uupumus. Olen uupunut. Minulla ei ole koskaan ollut niin väsymystä. Se ei ole työn väsymys tai emotionaalinen uupumus. Se on hyvin erilainen."

CNI eroaa luonnollisesti uupumuksesta, joka pidetään osana jokapäiväistä elämää. Sitä ei liity selvästi fyysiseen rasitukseen, rauha tai uni ei lievitetä, ja se sisältää ylimääräisiä ilmenemismuotoja, kuten apatia, kognitiiviset toimintahäiriöt, emotionaalinen epävakaus ja yleinen heikkous.

CNI: n esiintyvyyden muodolliset arviot vaihtelevat 4 %: sta 91 %: iin tutkitun syöpätyypin ja käytettyjen arviointimenetelmien mukaan. 3 Äskettäinen arvio viittaa siihen, että 45 prosentilla syöpäpotilaista, jotka suoritetaan hoidon ja 29 prosentilla eloonjääneistä, on ei -triviaalinen CNI vuosien ajan olemassa olevan pitkän aikavälin ongelma).

CNI on yksi yleisimmistä syöpäpotilaiden ilmoittamista huolenaiheista ja voi vaikuttaa jokapäiväisen elämän ja elämänlaadun toimintaan niin paljon, että se luokitellaan stressaavammaksi kuin muut syöpään liittyvät oireet, kuten masennus, pahoinvointi ja kipu. Ennustaa. 7.8

CNI: n nykyiset hoitovaihtoehdot sisältävät liikkumisen, kaivoskehon lähestymistavat, psykososiaaliset interventiot ja farmaseuttinen terapia. 9

Zhou et ai. Voi olla hyödyllinen tässä suhteessa. Vahvistat samanlaisen tutkimuksen tulokset vuodesta 2018 itsenäisesti ja asetat OLP: n mielenkiintoisena hoitovaihtoehtona CNI: lle. 13 Voit käyttää myös OLP: tä tukemaan potilaita terapeuttisen liikuntaohjelman toteuttamisessa. Kun taas Zhou et ai. Mikään tilastollisesti merkitsevä näyttö ei havainnut, että OLP auttoi potilasta lisäämään fyysistä aktiivisuuttaan, ei ole sopimattomasti olettaa, että pidempi ajanjakso lisäisi tätä todennäköisyyttä. Dokumentoitiin, että lumelääkevaikutukset kestävät jopa 12 kuukautta ja edustavat voimassa olevaa vaihtoehtoa potilaille. Lopuksi, lääkärin lähestymistapa on todennäköisesti tärkeä toteutettaessa OLP: tä kliinisessä käytännössä. Zhou et ai. Oli erittäin tietoisesti osallistujia kohtaan ja esitteli tietoa, rohkaisua ja tukea. "Uskon aktivointi" voisi olla tärkeä tekijä lumelääkkeen onnistumiselle kliinisessä käytännössä.

rajoitukset

Tämä tutkimus on

naispuolisten osallistujien (92,5 %) ja tutkimusten lyhyen kesto (22 päivää). Tarvitaan lisätutkimuksia monimuotoisemmalta koehenkilöryhmään, jolla on pidempi interventio.

Fazit

Jopa avoimessa antamisessa subjektiiviseen syöpään liittyvä väsymys parani verrattuna syöpään joutuneiden hoitoon.

  1. Bower JE, Bak K, Berger A, et ai. Seulonta, arviointi ja väsymyksen hallinta aikuisten syövän jälkeenjääneissä: American Society of Clinical Oncology -kliinisen käytännön ohjeiden sopeutumiselle. J Clin Oncol . 2014; 32 (17): 1840-1850.
  2. Scott Kyllä, Lasch KE, Barsevick AM, Piault-Louis E. Kokemus syöpään liittyvästä väsymyksestä kärsivistä potilaista: laadullisen tutkimuksen katsaus ja synteesi. oncol -foorumi . 2011; 38 (3).
  3. Lawrence DP, Kuplelnick B, Miller K, Devine D, Lau J. Todistusraportti syöpäpotilaiden väsymyksen ulkonäöstä, arvioinnista ja hoidosta. J National Cancer Insts Monogr . 2004; (32): 40-50.
  4. Wang XS, Zhao F, Fisch MJ, et ai. Levinneisyys ja ominaispiirteet ovat kohtalaisia ​​tai vakavia väsymystä: monikeskustutkimus syöpäpotilailla ja eloonjääneillä. syöpä . 2014; 120 (3): 425-432.
  5. Yanez B, Pearman T, Lis CG, Beaumont JL, Cella D. Tosiasia-G7: Nopea versio syöpähoidon yleisen toiminnallisen arvioinnin (tosiasia-G) oireiden ja onkologisen käytännön ja tutkimuksen huolenaiheiden tarkkailemiseksi. Ann Oncol . 2012; 24 (4): 1073-1078.
  6. Hofman M, Ryan JL, Figueroa-Moseley CD, Jean-Pierre P, Morrow GR. Syöpään liittyvä väsymys: ongelman laajuus. onkologi . 2007; 12 (ERG_1): 4-10.
  7. Groenvold M, Petersen MA, Idler E, Bjorner JB, Fayers PM, Mouridsen HT. Psykologinen stressi ja väsymys ennustivat uusiutumista ja eloonjäämistä potilailla, joilla on primaarinen rintasyöpä. rintasyövän hoito . 2007; 105 (2): 209-219.
  8. Quinten C., Maringwa J., Gotay CC, et ai. Potilaan itseraportit oireista ja kliinisistä katsauksista ennustajina syövän yleiseen eloonjäämiseen. J National Cancer Inst . 2011; 103 (24): 1851-1858.
  9. Bower koskaan. Syöpään liittyvä väsymys - mekanismit, riskitekijät ja hoidot. Nat Rev Clin Oncol.2014; 11 (10): 597-609.
  10. Tomlinson D, Diorio C, Beyene J, Sung L. Liikkeen vaikutus syöpään liittyvään väsymykseen: metaanalyysi. J Phys Med Rehabil . 2014; 93 (8): 675-686.
  11. Hilfiker R. Meichtry A. Eicher M. et ai. Liikunta ja muut ei-farmaseuttiset interventiot syöpään liittyvään väsymykseen potilailla syövän hoidon aikana tai sen jälkeen: systemaattinen katsaus epäsuoralla vertailun meta-analyysillä. br j Sports Med . 2017; 52 (10): 651-658.
  12. Kessels E, Husson O, van der Feltz-conorelis cm. Liikkeen vaikutus syöpään liittyvään väsymykseen syövän jälkeenjääneissä: systemaattinen katsaus ja meta -analyysi. Neuropsychiatr Discast . 2018; 14: 479-494.
  13. Hoenemeyer TW, Kaptchuk TJ, Mehta ts, Fontaine Kr. Avoin etiketti lumelääkehoito syöpään liittyvään väsymykseen: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus. tieteellinen rep . 2018; 8 (1).
  14. Hansen BJ, Meyhoff HH, Nordling J, Mensink HJ, Mogensen P, Larsen EH. Lumelääkevaikutukset komplikaattoman hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian farmakologisessa hoidossa. Alfechin tutkimusryhmä. scand j urol nephrol . 1996; 30 (5): 373-377.
  15. Green J, Wright H. Pankista sängyn puolelle: Muunna lumelääketutkimus uskon aktivointiin. J AGED -komplementti Med . 2017; 23 (8): 575-580.