الدواء الوهمي الصادق: دواء جيد ضد التعب المرتبط بالسرطان؟

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

هذه المقالة جزء من مجلة Sellouse Sellouse 2019 للاعتلال الطبيعي. اقرأ الطبعة الكاملة هنا. مرجع Zhou es ، Halle KT ، Michaud AL ، وآخرون. الدواء الوهمي المفتوح يقلل من التعب للناجين من السرطان: دراسة عشوائية. دعم سرطان الرعاية. 2019 ؛ 27 (6): 2179-2187. دراسة تقييم موضوعي لتأثير الدواء الوهمي الأعمى على التعب المرتبط بالسرطان (CRF) للناجين من السرطان والتقييم ، سواء كانت سمات الشخصية أو التباين الوراثي في ​​تدهور الدوبامين (Catechol-O-methylterase) تؤثر على مجموعة من المشاركين في المركزين) أو يمكن أن يكونوا في حالة من المشاركين في الإصابة بالضريبة على الجمعية. الناجون ، جميعهم ليس لديهم مؤشر على ...
(Symbolbild/natur.wiki)

هذه المقالة هي جزء من مجلة Sellouse لعام 2019 من مجلة للاعتلال الطبيعي . اقرأ الطبعة الكاملة هنا.

المرجع

Zhou es ، Halle KT ، Michaud Al ، et al. الدواء الوهمي المفتوح يقلل من التعب للناجين من السرطان: دراسة عشوائية. سرطان الدعم- الرعاية . 2019 ؛ 27 (6): 2179-2187.

هدف الدراسة

تقييم تأثير الوهمي باستمرار على التعب المرتبط بالسرطان (CRF) للناجين من السرطان والتقييم ، سواء كانت سمات الشخصية أو التباين الوراثي لتدهور الدوبامين (Catechol-O-methyltransferase) تؤثر على تفاعل الدواء الوهمي

مشروع

دراسة عشوائية مع المشاركين الذين تم تعيينهم إما إلى مجموعة دواء وهمي مفتوح (أي تم إعطاء المشاركين وهميًا) أو مجموعة تحكم بدون علاج

المشارك

كان هناك أربعين من الناجين من السرطان ، وجميعهم لم يكن لديهم مؤشر على مرض نشط ، بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج ، <43 تم تحقيقه في التقييم الوظيفي للعلاج في علاج الأمراض المزمنة (FACIT-F) ولم يتم علاجه أو فحصه لأي سبب طبي آخر للتعب. كان متوسط ​​عمر المشاركين 47.3 سنة (المدى 22-74) ومعظم البضائع المتزوجة (62.5 ٪) ، والنساء البيض غير اللاتينيين (87.5 ٪) (92.5 ٪) ، حيث تم تشخيص سرطان الثدي في المتوسط ​​(55 ٪). منذ 9.3 سنوات.

التدخل

في اليوم الأول من الدراسة ، قام جميع المشاركين بملء 7 ​​استبيانات (Facit-F ، SF-12 ، POMS-SF ، GLTEQ ، BIDR-7 ، LOT-R واستبيان الأهمية الذاتية) وانبعثوا من عينة من اللعاب للاختبارات الجينية. ثم التقى المشاركون بطبيب اختبار لمناقشة دراسة مدتها 15 دقيقة ، حيث أوضح طبيب الاختبار كل من تبرير الدراسة والأدلة السابقة التي أشار إلى أن الدواء الوهمي يمكن أن يحسن التعب. في نهاية هذه المناقشة ، فتح المشاركون مظروفًا مغلقًا تم إعطاؤه على دراستهم (إما السيطرة الوهمية المفتوحة أو غير المعالجة). تلقى المشاركون في OLP 120 حبة وهمي مع تعليمات لأخذ 2 حبة مرتين في اليوم لمدة 22 يومًا.

في اليوم الثامن من الدراسة ، كرر جميع المشاركين 3 استبيانات (Facit-F ، GLTEQ واستبيان الأهمية الذاتية). تم تذكير المشاركين OLP وتشجيعهم على مواصلة تناول حبوب الغفل الوهمي.

في اليوم 22 من الدراسة ، كرر جميع المشاركين 5 استبيانات (FACIT-F ، SF-12 ، POMS-SF ، GLTEQ والاستبيان لأهمية ذاتية). لم يتم جمع بيانات بعد يوم 22.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

  • التعب: التقييم الوظيفي لعلاج العلاج بالأمراض المزمنة (Facit-F)
  • الصحة البدنية والنفسية: نموذج قصير 12 (SF-12)
  • اضطراب المزاج: ملف تعريف شكل حالات الحالة المزاجية (POMS-SF)
  • المشاركة في التمرين: استبيان Godin Leisure Time Exercise (GLTEQ)
  • الميل إلى الرد على المرغوبة اجتماعيًا: جرد متوازن للاستجابة المرغوبة الإصدار 7 (BIDR-7)
  • التفاؤل المعمم: اختبار توجيه الحياة المنقحة (lot-r)
  • التعب الذاتي ونوعية الحياة العامة: استبيانات ذات أهمية الذاتية
  • Catechol-O-methyltransferase (COMT) SNPS RS4680 و RS4818: guits

قياسات النتيجة الأولية

كان من المفترض أن الاختلافات في نتائج الاستبيان تعكس تأثير الدواء الوهمي.

المعرفة المهمة

OLP تحسن بشكل كبير CRF ، والذي ينعكس في التغييرات في درجات FACIT-F بين اليوم الأول والثامن واليوم 1 و 22.

التغييرات في درجات Facit-F غير مرتبطة بشكل كبير بالأبعاد لردود الفعل المرغوبة اجتماعيًا (BIDR-7) أو التفاؤل المعمم (LOT-R) ، مما يشير إلى أن الميل العام إلى توقع الأفضل أو تقديم نفسه في أفضل ضوء ليس شخصية مرتبطة بتفاعل OLP.

من المتوقع أن يؤدي العلاج الناجح للإرهاق المرتبط بالسرطان إلى تحسين نوعية حياة المريض وربما يحسن بقاءه أيضًا.

اختلف تفاعل OLP بشكل كبير بناءً على النمط الوراثي COMT RS4818 ، مما يشير إلى أن نظام الدوبامين يمكن أن يلعب دورًا.

أظهرت الاستبيانات SF-12 و POMS-SF و GLTEQ أي فرق كبير بين OLP والسيطرة.

أظهر الاستبيان للأهمية الذاتية تحسنًا كبيرًا في التعب والجودة العامة للحياة استجابةً لـ OLP في اليوم الثامن ، ولكن ليس في اليوم 22.

الآثار المترتبة على الممارسة

يتم تعريف

CNI على أنه "شعور مرهق ومستمر وذاتية بالتعب البدني والعاطفي و/أو المعرفي أو الإرهاق فيما يتعلق بالسرطان و/أو علاج السرطان الذي لا يتناسب مع أحدث الأنشطة".

على الرغم من أن هذا التعريف الأكاديمي يصف بالمعنى التقني ، إلا أنه لا ينقل شعورًا حقيقيًا بآثار CNI على البشر. لا شيء مشابه لكلمات المرضى الحقيقيين الذين يشاركونهم تجاربهم الخاصة: "إنه ليس استنفادًا. أنا مرهق. لم يكن لدي مثل هذا التعب. إنه ليس تعبًا عملًا أو استنفادًا عاطفيًا. إنه مختلف تمامًا".

CNI يختلف بشكل طبيعي عن الإرهاق ، والذي يُنظر إليه كجزء من الحياة اليومية. لا يرتبط بوضوح بالجهد البدني ، ولا يريح بالهدوء أو النوم ويتضمن مظاهر إضافية مثل اللامبالاة والخلل المعرفي وعدم الاستقرار العاطفي والضعف العام.

تتراوح التقديرات الرسمية لانتشار CNI من 4 ٪ إلى 91 ٪ ، اعتمادًا على نوع السرطان الذي تم فحصه وطرق التقييم المستخدمة. 3 تشير التقديرات الحديثة إلى أن 45 ٪ من مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج و 29 ٪ من الناجين من السرطان لديهم CNI غير التافهة لسنوات طويلة على المدى الطويل).

CNI هي واحدة من أكثر الشواغل شيوعًا التي أبلغ عنها مرضى السرطان ويمكن أن تؤثر على أنشطة الحياة اليومية ونوعية الحياة لدرجة أنها تصنف على أنها أكثر إرهاقًا من الأعراض الأخرى المرتبطة بالسرطان مثل الاكتئاب والغثيان والألم. يتنبأ. 7.8 لذلك يمكن توقع أن العلاج الناجح لـ CNI يحسن نوعية حياة المريض وربما يحسن بقائهم.

تشمل خيارات العلاج الحالية لـ CNI الحركة ، ونهج جسم التعدين ، والتدخلات النفسية والاجتماعية والعلاج الصيدلاني. 9 يمكن القول بقوة أن الحركة هي الأكثر فعالية في خيارات العلاج هذه.

النتائج الحالية لـ Zhou et al. يمكن أن تكون مفيدة في هذا الصدد. أنت تؤكد نتائج دراسة مماثلة من 2018 بشكل مستقل ووضع OLP كخيار علاج مثير للاهتمام لـ CNI. 13 يمكنك أيضًا استخدام OLP لاستخدامها لدعم المرضى في تنفيذ برنامج تمرين علاجي. بينما تشو وآخرون. لم يجد أي دليل ذي دلالة إحصائية أن OLP ساعد المريض على زيادة نشاطه البدني ، فليس من غير المناسب افتراض أن فترة زمنية أطول من شأنها أن تزيد من هذا الاحتمال. تم توثيق أن تأثيرات الدواء الوهمي تصل إلى 12 شهرًا وتمثل خيارًا صالحًا للمرضى. أخيرًا ، ربما يكون نهج الطبيب مهمًا عند تنفيذ OLP في الممارسة السريرية. تشو وآخرون. كان بوعي شديد تجاه المشاركين وقدم المعلومات والتشجيع والدعم. "تنشيط الإيمان" يمكن أن يكون عنصرًا مهمًا لنجاح الدواء الوهمي في الممارسة السريرية.

القيود

هذه الدراسة هي

من خلال النسبة السائدة من المشاركات الإناث (92.5 ٪) ومدة الدراسات القصيرة (22 يومًا). هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في مجموعة أكثر تنوعًا من الموضوعات ذات التدخل الأطول.

Fazit

حتى مع الإدارة المفتوحة ، تحسن التعب ذي الصلة بالسرطان مقارنةً بالمقارنة مع عدم وجود علاج للناجين من السرطان.

  1. Bower JE ، Bak K ، Berger A ، et al. فحص وتقييم وإدارة التعب لدى الناجين من سرطان البالغين: إلى الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري الممارسة الإكلينيكية المبدأ التوجيهي. J Clin Oncol . 2014 ؛ 32 (17): 1840-1850.
  2. Scott Yes ، Lasch KE ، Barsevick AM ، Piaault-Louis E. تجربة المرضى الذين يعانون من التعب المرتبط بالسرطان: مراجعة وتوليف البحوث النوعية. Oncol Forum Only . 2011 ؛ 38 (3).
  3. لورانس دبي ، Kuplnick B ، Miller K ، Devine D ، Lau J. أدلة تقرير عن المظهر ، وتقييم وعلاج التعب في مرضى السرطان. J National Cancer Insts Monogr . 2004 ؛ (32): 40-50.
  4. Wang XS ، Zhao F ، Fisch MJ ، et al. انتشار وخصائص من التعب المعتدل إلى الشديد: دراسة متعددة المراكز في مرضى السرطان والناجين. السرطان . 2014 ؛ 120 (3): 425-432.
  5. Yanez B ، Pearman T ، Lis CG ، Beaumont JL ، Cella D. The Fact-G7: نسخة سريعة من التقييم الوظيفي للعلاج بالسرطان العام (FACT-G) لمراقبة الأعراض والمخاوف في الممارسة والبحث في الأورام. Ann Oncol . 2012 ؛ 24 (4): 1073-1078.
  6. Hofman M ، Ryan JL ، Figueroa-Moseley CD ، Jean-Pierre P ، Morrow GR. التعب المرتبط بالسرطان: مدى المشكلة. طبيب الأورام . 2007 ؛ 12 (ERG_1): 4-10.
  7. Groenvold M ، Petersen MA ، Idler E ، Bjorner JB ، Fayers PM ، Mouridsen HT. التنبؤ بالضغط النفسي والتعب المتوقعة والبقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي الأولي. علاج سرطان الثدي . 2007 ؛ 105 (2): 209-219.
  8. Quinten C. ، Maringwa J. ، Gotay CC ، et al. تقرّرات المريض الذاتية على الأعراض والمراجعات السريرية كتنبؤات للبقاء على قيد الحياة بشكل عام في السرطان. j National Cancer Inst . 2011 ؛ 103 (24): 1851-1858.
  9. bower من أي وقت مضى. التعب المرتبط بالسرطان - الآليات وعوامل الخطر والعلاجات. Nat Rev Clin Oncol.2014 ؛ 11 (10): 597-609.
  10. Tomlinson D ، Diorio C ، Beyene J ، Sung L. تأثير الحركة على التعب المرتبط بالسرطان: تحليل تلوي. في J Phys Med Rehabil . 2014 ؛ 93 (8): 675-686.
  11. Hilfiker R. Meichtry A. Eicher M. et al. التمارين الرياضية وغيرها من التدخلات غير الصيدلانية للتعب المرتبط بالسرطان في المرضى أثناء أو بعد علاج السرطان: مراجعة منهجية مع تحليل التعريف غير المباشر. br J Sports Med . 2017 ؛ 52 (10): 651-658.
  12. Kessels E ، Husson O ، Van Der Feltz-Cornelis CM. تأثير الحركة على التعب المرتبط بالسرطان في الناجين من السرطان: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. neuropsychiatr shast . 2018 ؛ 14: 479-494.
  13. Hoenemeyer TW ، Kaptchuk TJ ، Mehta TS ، Fontaine KR. Open Label Tawpy Treatment for Canner aludation: دراسة سريرية معشاة ذات شواهد. مندوب علمي . 2018 ؛ 8 (1).
  14. Hansen BJ ، Meyhoff HH ، Nordling J ، Mensink HJ ، Mogensen P ، Larsen EH. آثار الدواء الوهمي في العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد غير معقد. مجموعة دراسة Alfech. scand j urol nephrol . 1996 ؛ 30 (5): 373-377.
  15. Green J ، Wright H. من البنك إلى جانب السرير: تحويل أبحاث الدواء الوهمي إلى تنشيط الإيمان. j Aged تكملة Med . 2017 ؛ 23 (8): 575-580.