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Relação
Liu Y, Zhang J, Guo H, et al. Efeitos de uma mistura de folhas de amoreira e extrato de feijão branco no controle glicêmico pós-prandial em indivíduos pré-diabéticos com idade entre 45 e 65 anos: um ensaio clínico randomizado.J Fun Foods. 2020;73:104117.
Objetivo do estudo
Determinar os efeitos agudos e crônicos de duas plantas – folha de amoreira e feijão branco – com diferentes componentes anti-hiperglicêmicos no controle da glicose em pacientes com pré-diabetes
Rascunho
Um ensaio clínico randomizado e cego realizado no Departamento de Nutrição e Higiene Alimentar da Escola de Saúde Pública, em Pequim
Participante
O estudo incluiu 66 participantes com idades entre 45 e 65 anos, todos com pré-diabetes. Uma pessoa foi excluída por não poder participar de parte do estudo. Os pesquisadores recrutaram participantes por meio de folhetos, pôsteres e internet e os selecionaram durante o período de um mês, entre julho e agosto de 2018.
Os pesquisadores examinaram os participantes usando dois métodos de critérios: um questionário e testes laboratoriais.
Os pesquisadores adotaram os critérios de diagnóstico de pré-diabetes da American Diabetes Association (ADA): glicohemoglobina (ou seja, hemoglobina A1C) entre 5,7% e 6,4%; Glicemia plasmática de jejum (GPJ) de 100 mg/dL a 125 mg/dL; ou um teste oral de tolerância à glicose (OGTT) resulta na faixa de 140 mg/dL a 199 mg/dL.
Os indivíduos foram excluídos se tivessem algum dos 5 critérios a seguir:
- Bestehende Diagnose einer Krankheit, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen könnte. Dazu gehörten Diabetes, Verdauungsstörungen, Schilddrüsenprobleme, Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen oder Krebs
- Langzeitanwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Arzneimitteln, die den Glukosestoffwechsel beeinflussen
- Allergische Reaktionen auf Studienprodukte
- Unfähigkeit zur Teilnahme am Vorstellungsgespräch aufgrund von Problemen im Zusammenhang mit Seh-, Hör- oder geistiger Behinderung
- Schwangerschaft oder Stillzeit
Parâmetros do estudo avaliados
Os pesquisadores realizaram os testes laboratoriais 2 semanas antes do início do estudo, incluindo testes de glicemia em jejum e testes de hemoglobina A.1C(HbA1c).
Os participantes foram divididos em 2 grupos de 33 participantes cada, sendo um grupo controle e outro grupo intervenção.
Os pesquisadores usaram três etapas para avaliar os efeitos agudos e crônicos da mistura de folhas de amoreira e extrato de feijão branco no controle da glicose pós-refeição.
Nível 1 (linha de base)
O nível 1 é a linha de base do estudo. Os pesquisadores coletaram uma amostra de sangue venoso em jejum e pediram aos participantes que comessem 100 gramas de pão branco e bebessem 200 ml de água em 10 minutos. O sangue foi coletado 30, 60 e 120 minutos após o consumo.
Etapa 2 (teste de impacto agudo)
Uma semana após a amostra básica de sangue, tanto o grupo teste quanto o grupo controle consumiram mais 100 gramas de pão branco e 200 ml de água em 10 minutos. O grupo de teste também recebeu uma mistura de folha de amoreira e extrato de feijão branco (1,5 gramas) com esta refeição de teste. O grupo controle não recebeu nada adicional. Novamente, o sangue foi coletado 30, 60 e 120 minutos após o consumo.
Etapa 3 (teste de impacto crônico)
Após a etapa 2, o grupo de teste consumiu 1,5 gramas de folhas de amoreira e extrato de feijão brancotodosrefeição, 3 vezes ao dia com sua dieta normal por um período de 4 semanas. Portanto, os participantes do grupo de teste receberam um total de 4,5 gramas do suplemento dietético todos os dias. O grupo controle não recebeu suplementos nutricionais e também seguiu sua dieta normal.
Os pesquisadores contataram os participantes três vezes por semana para ajudá-los a aderir aos protocolos do estudo. Duas vezes durante a Fase 3 (no Dia 15 e no Dia 29), os participantes receberam uma refeição contendo 100 gramas de pão branco e 200 ml de água pura para consumir em 10 minutos, e seus níveis de glicose no sangue foram verificados 30, 60 e 120 minutos depois de começarem a comer.
Acredita-se que o uso de ambas as substâncias juntas tenha maior potencial para reduzir os níveis de glicose pós-prandial, combinando agentes antiglicêmicos ativos em cada planta.
Ao longo do estudo, os participantes foram solicitados a evitar folhas de amoreira, feijão branco e quaisquer substâncias que contenham folhas de amoreira ou feijão branco, bem como qualquer coisa que pudesse alterar o metabolismo da glicose. Os participantes foram convidados a manter seus exercícios e hábitos alimentares normais.
Dois dias antes de cada visita de coleta de sangue, os participantes receberam instruções para evitar exercícios extenuantes, refeições pesadas, cafeína, álcool e tabaco; comer sempre a mesma refeição antes de fazer exames de sangue; e jejum de 10 a 14 horas antes de entrar. Eles foram solicitados a comparecer antes das 9h da manhã da coleta de sangue e receberam instruções sobre o processo de teste.
Medidas de resultados primários
Nível 2 (efeitos agudos)
- Die postprandialen Glukosespiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P<0,001) und nach 60 Minuten (P=0,006).
- Die postprandialen Insulinspiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P=0,002) und nach 60 Minuten (P=0,010).
- Die postprandialen C-Peptid-Spiegel waren nach 30 Minuten gegenüber dem Ausgangswert erniedrigt (P=0,010) und nach 60 Minuten (P=0,002).
A medição final analisou a área sob a curva que representa 120 minutos após a ingestão da mistura de folha de amoreira e extrato de feijão branco e mostrou reduções significativas em relação ao valor basal para glicose, insulina e peptídeo C.
Nível 3 (efeitos crônicos)
A suplementação com uma mistura de folhas de amoreira e extrato de feijão branco não resultou em alterações significativas, conforme medido pela área sob a curva (120 minutos) para os níveis de glicose, insulina ou peptídeo C nos dias 15 e 29.
A Avaliação do Modelo Homeostático - Resistência à Insulina (HOMA-IR), a Hemoglobina A1ce as proteínas séricas glicadas (GSP) não apresentaram alteração significativa nos dias 15 e 29.
Principais insights
Para a Fase 1, fase inicial do estudo, não houve diferença significativa entre o grupo de teste e o grupo de controle, mesmo após ajuste para índice de massa corporal (IMC).
No entanto, na fase aguda do estudo, o grupo de teste apresentou níveis significativamente mais baixos de glicose pós-prandial, insulina pós-prandial e níveis de peptídeo C pós-prandial nos períodos de 30 e 60 minutos. Estas medidas também foram menores após o ajuste pelo IMC. No período de 120 minutos, a alteração percentual no grupo de intervenção para glicose pós-prandial, insulina pós-prandial e peptídeo C pós-prandial foi mais significativa (em relação ao valor basal) do que nos períodos de 30 e 60 minutos.
Na fase crônica do estudo, o grupo de teste não apresentou efeitos significativos.
Implicações práticas
Este é o primeiro estudo a examinar a combinação de folhas de amoreira e extrato de feijão branco para reduzir os níveis de glicose.
Acredita-se que o uso de ambas as substâncias juntas tenha maior potencial para reduzir os níveis de glicose pós-prandial, combinando agentes antiglicêmicos ativos em cada planta. O feijão branco contém um inibidor ativo da α-amilase, e a 1-desoxinojirimicina (DNJ) encontrada nas folhas da amoreira também bloqueia a atividade da α-amilase. Os flavonóides e polissacarídeos no extrato misto também apresentam atividades inibidoras da alfa-glicosidase.
Alfa-amilase e α-glicosidase são duas enzimas da borda em escova responsáveis pelo metabolismo do amido no intestino delgado proximal. Ao bloquear as enzimas que decompõem os carboidratos, os carboidratos permanecem intactos e são grandes demais para serem absorvidos. Isto tem implicações para as populações pré-diabéticas e diabéticas, uma vez que a menor absorção é um factor chave na redução dos níveis de açúcar no sangue e pode afectar os níveis de HbA1c a longo prazo.1cníveis.1
A adição de alimentos ricos em inibidores de α-amilase pode ser indicada para pacientes pré-diabéticos incluírem em seus planos de dieta para reduzir os níveis de glicose pós-prandial. Os inibidores da alfa-amilase são encontrados em muitos feijões comuns, além do feijão branco, especialmente no feijão vermelho e no feijão preto.2Comer alimentos que limitam a digestão e absorção do amido pode ser uma boa maneira de modificar suavemente os níveis de açúcar no sangue, e mais pesquisas deverão nos dar uma melhor orientação no aprendizado das melhores combinações de alimentos para controlar os níveis de glicose.