日益增长的疫苗接种怀疑论：提高德国疫苗接种意愿的影响因素及对策

日益增长的疫苗接种怀疑论：提高德国疫苗接种意愿的影响因素及对策

家长不愿接种疫苗：原因和可能的解决方案

疫苗是预防传染病最有效的措施之一。由于全球协调一致的疫苗接种运动，天花等疾病已在世界范围内被消灭。脊髓灰质炎和麻疹在世界许多地方也已变得罕见。尽管如此，阴谋论的兴起削弱了人们对疫苗接种工作的信任，特别是在当前的 COVID-19 大流行期间。

发表在《儿科进展》上的一项新研究检查了与疫苗犹豫相关的显着风险因素，特别是流感疫苗和人乳头瘤病毒疫苗。然而，与 SARS-CoV-2 病毒有关的主张被排除在外。

儿童受到父母的照顾，因此父母同意为儿童接种疫苗至关重要。然而，有关疫苗接种有害后果的谣言的传播严重损害了家长对疫苗的信任。这些阴谋论往往得到这样一个事实的支持：疫苗可预防的疾病在许多发达国家已经变得极其罕见，因此只占儿童发病率和死亡率的一小部分。

这些阴谋论的悲惨后果是父母对疫苗的有效性和益处越来越不信任。例如，在美国，多达七分之一的学龄前儿童因父母反对而没有接受建议的疫苗接种，而超过 25% 的美国父母则推迟为孩子接种疫苗。由于父母反对而没有接种疫苗的儿童感染疫苗可预防疾病的风险会增加，进而可能导致疾病暴发，就像近年来发生的麻疹和百日咳一样。

世界卫生组织 (WHO) 及其免疫战略专家组 (SAGE) 将疫苗犹豫定义为“尽管有免疫服务，但仍延迟接受或拒绝疫苗”。家长对疫苗接种的态度因时间、地点和所涉及的疫苗而异。世界卫生组织在这方面提出了三个 C：便利、共谋和信任。对疫苗接种的态度多种多样，从绝对拒绝所有疫苗到愿意毫无疑问地接受所有推荐疫苗。

家长拒绝给孩子接种疫苗的原因有多种。这些包括对副作用的恐惧、由于目前疫苗可预防疾病的流行率较低而认为疫苗接种并不是真正必要的看法、对疫苗有效性的怀疑、个人主义思维、道德担忧以及支持或反对疫苗接种的意见。许多家长认为疫苗会导致疾病而不是预防疾病。有些人甚至声称，过多的疫苗会削弱儿童的免疫系统，疫苗中据称含有毒素，整个疫苗接种运动是由不道德的制造商推动的，他们只对利润感兴趣。超过三分之一的家长认为儿童在出生后的头两年内接种了太多不同的疫苗，而超过 90% 的家长认为一天最多应接种三种疫苗。

替代医学、以自然为导向的生活方式和拒绝给孩子接种疫苗的父母对疫苗的犹豫之间存在明显的联系。这些父母使用替代医学系统的可能性高达四倍，他们通常认为，对孩子来说，感染疫苗可预防的疾病比接种疫苗更好。在这组家长中，这种偏好也体现在对有机食品和替代学校方法方面。

尽管官方撤回了 1998 年一篇颇具影响力的文章，该文章声称自闭症谱系障碍与麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗之间存在联系，而且作者安德鲁·韦克菲尔德 (Andrew Wakefield) 也遭到抹黑，但数百万家长仍然相信这种联系。这些家长还声称，这种联系不仅适用于 MMR 疫苗，而且适用于一般疫苗。

试图纠正错误信念的一个固有错误是假设提供信息将纠正这些错误信念。人们根据他们对信息源受意识形态影响的接受程度来接受或拒绝信息。特别是制药行业，在药物开发过程中，对利润的兴趣超过了一般利益，在很大程度上已经失去了公众的信任。他们与研究、医疗和政府界的联系也被视为劣势。当人们对政府失去信任时，就会产生压迫感。这反过来又可能导致阴谋论，最终导致许多父母不愿接种疫苗。

疫苗接种的广泛使用也导致一些不确定的父母将给孩子接种疫苗的建议视为一种社会压力。这些父母也会放大这些疫苗的副作用，而不是看到它们的好处。对于采取强化养育方式的父母以及从家人、朋友或书籍而不是医生那里获得令人担忧的疫苗接种信息的父母来说尤其如此。疫苗安全问题主要在印刷品、广播、社交媒体和网络上得到强调。

尤其令人担忧的是，社交媒体和互联网经常提供误导性或不准确的信息。不幸的是，这些信息经常与准确信息一起发布，而没有验证来源。研究人员假设，通过社交媒体提供事实疫苗接种信息的网络干预措施可以抵消误导性或不准确帖子的影响。

高达 10% 的父母拒绝接种疫苗时，针头恐惧症和局部疼痛反应也是造成这种情况的原因，特别是如果他们自己在童年时期经历过痛苦的疫苗接种。必须通过镇静、注射部位压力、使用局部麻醉剂以及在疫苗接种过程中分散儿童注意力来解决这一问题。

应对疫苗犹豫和拒绝的最佳方法是通过各种方法，包括面对面会议，为那些接受疫苗接种但希望推迟接种疫苗的人提供教育信息。然而，如果拒绝是基于宗教信仰、对疫苗相关危险的看法或疫苗无效，那么这种技术就不会有效。从历史上看，疫苗接种的社会动机并没有在改变父母对疫苗接种的看法方面发挥重要作用，特别是在重视个人自由而非社区责任的社会中。一项系统审查表明，虽然父母认为疫苗接种“有益于他人”这一概念很重要，但他们的决定最终是基于对自己孩子的好处的感知。

卫生专业人员作为值得信赖的信息来源继续发挥着重要作用。事实上，与医生谈论疫苗问题并提供事实、易于理解的信息对父母对疫苗接种的态度有积极的影响。因此，医疗专业人员的同理心和沟通方式对于确保父母对孩子的信任至关重要