Naraščajoči skepticizem glede cepljenja: vplivni dejavniki in protiukrepi za povečanje pripravljenosti za cepljenje v Nemčiji.

Naraščajoči skepticizem glede cepljenja: vplivni dejavniki in protiukrepi za povečanje pripravljenosti za cepljenje v Nemčiji.

Odpor do cepljenja med starši: vzroki in možne rešitve

Cepiva so med najučinkovitejšimi preventivnimi ukrepi proti nalezljivim boleznim. Zahvaljujoč usklajeni svetovni kampanji cepljenja so bile bolezni, kot so črne koze, po vsem svetu izkoreninjene. Tudi otroška paraliza in ošpice so v mnogih delih sveta postale redke. Kljub temu so naraščajoče teorije zarote spodkopale zaupanje v prizadevanja za cepljenje, zlasti med trenutno pandemijo COVID-19.

Nova študija, objavljena v Advances in Pediatrics, preučuje opazne dejavnike tveganja, povezane z obotavljanjem glede cepiva, zlasti za cepiva proti gripi in humanemu papiloma virusu. Vendar pa so zahtevki v povezavi z virusom SARS-CoV-2 izključeni.

Otroci so pod skrbništvom staršev, zato je soglasje staršev za cepljenje otrok ključnega pomena. Vendar pa je zaupanje staršev v cepiva močno okrnjeno zaradi širjenja mitov o škodljivih posledicah cepljenja. Te teorije zarote so pogosto podprte z dejstvom, da so bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom, postale izjemno redke v mnogih razvitih državah in tako predstavljajo le majhen delež obolevnosti in umrljivosti otrok.

Tragična posledica teh teorij zarote je vse večje nezaupanje med starši v učinkovitost in koristi cepiv. V Združenih državah na primer do ena sedmina predšolskih otrok ne prejme priporočenih cepljenj zaradi nasprotovanja staršev, medtem ko več kot 25 % staršev v ZDA odlaša s cepljenjem svojih otrok. Otroci, ki niso cepljeni zaradi nasprotovanja staršev, so izpostavljeni povečanemu tveganju, da zbolijo za boleznimi, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem, kar lahko privede do izbruhov, kot se je v zadnjih letih zgodilo z ošpicami in oslovskim kašljem.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in njena Strategic Expert Group on Immunization (SAGE) oklevanje glede cepiva opredeljujeta kot »zakasnelo sprejemanje ali zavračanje cepiv kljub razpoložljivosti storitev imunizacije«. Odnos staršev do cepljenja se razlikuje glede na čas, kraj in uporabljena cepiva. WHO v tem kontekstu imenuje tri C: priročnost, sokrivda in zaupanje. Odnos do cepljenja sega od absolutnega zavračanja vseh cepiv do pripravljenosti, da brez vprašanj sprejmejo vsa priporočena cepiva.

Razlogi, zakaj starši zavračajo cepljenje svojih otrok, so različni. Sem spadajo strah pred stranskimi učinki, prepričanje, da cepljenje zaradi trenutne nizke razširjenosti bolezni, ki jih preprečimo s cepljenjem, res ni potrebno, dvomi o učinkovitosti cepiv, individualistično razmišljanje, moralni pomisleki in mnenja za ali proti cepljenju. Mnogi starši verjamejo, da cepiva bolezen povzročajo, namesto da bi jo preprečili. Nekateri celo trdijo, da lahko otrokov imunski sistem oslabi preveč cepiv, da so v cepivih domnevno toksini in da celotno cepilno gibanje poganjajo brezvestni proizvajalci, ki jih zanima le njihov dobiček. Več kot tretjina staršev meni, da otroci v prvih dveh letih življenja prejmejo preveč različnih cepiv, medtem ko več kot 90 % staršev meni, da je treba v enem dnevu cepiti največ tri cepiva.

Med starši, ki zavračajo cepljenje svojih otrok, obstaja jasna povezava med alternativno medicino, življenjem, usmerjenim v naravo, in obotavljanjem glede cepiva. Ti starši, pri katerih obstaja do štirikrat večja verjetnost, da bodo uporabili sisteme alternativne medicine, pogosto verjamejo, da je okužba z boleznijo, ki jo je mogoče preprečiti s cepljenjem, za otroka boljša od cepljenja. Pri tej skupini staršev so takšne preference izražene tudi do ekološke hrane in alternativnih šolskih pristopov.

Kljub uradnemu umiku vplivnega članka iz leta 1998, ki je trdil povezavo med motnjami avtističnega spektra in cepivom proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR), ter diskreditaciji avtorja Andrewa Wakefielda, milijoni staršev še vedno verjamejo v takšno povezavo. Ti starši tudi trdijo, da ta povezava ne velja samo za cepivo MMR, ampak za cepiva na splošno.

Inherentna napaka pri poskusu popravljanja napačnih prepričanj je domneva, da bo podajanje informacij popravilo ta napačna prepričanja. Ljudje sprejemajo ali zavračajo informacije na podlagi njihovega ideološko vplivanega sprejemanja vira informacij. Predvsem farmacevtska industrija, ki jo pri razvoju zdravil bolj zanima dobiček kot splošne koristi, je v javnosti močno izgubila verodostojnost. Njihove povezave z raziskovalno, medicinsko in vladno skupnostjo se prav tako obravnavajo kot pomanjkljivost. Ko ljudje izgubijo zaupanje v svojo vlado, to povzroči občutek zatiranja. To pa lahko vodi do teorij zarote, ki na koncu pripomorejo k temu, da mnogi starši ne želijo cepljenja.

Široka uporaba cepljenja je privedla tudi do tega, da negotovi starši na priporočilo za cepljenje svojih otrok gledajo kot na obliko družbenega pritiska. Ti starši nato tudi povečajo stranske učinke teh cepljenj, namesto da bi videli njihove koristi. To še posebej velja za starše, ki imajo intenziven starševski slog in tiste, ki zaskrbljujoče informacije o cepljenju prejmejo od družine, prijateljev ali knjig in ne od zdravnikov. Zaskrbljenost glede varnosti cepiv je izpostavljena predvsem v tisku, oddajah, družbenih medijih in na spletu.

Še posebej zaskrbljujoče je, da družbeni mediji in internet pogosto zagotavljajo zavajajoče ali netočne informacije. Na žalost so te informacije pogosto objavljene poleg točnih informacij brez preverjanja virov. Raziskovalci so domnevali, da bi lahko spletne intervencije, ki zagotavljajo dejanske informacije o cepljenju prek družbenih medijev, preprečile učinke zavajajočih ali netočnih objav.

Fobija pred iglami in boleče lokalne reakcije na cepljenja prav tako igrajo vlogo pri do 10 % zavrnitev staršev, zlasti če so sami doživeli boleča cepljenja v otroštvu. Proti temu se je treba boriti s sedacijo, pritiskom na mestu injiciranja, uporabo lokalnih anestetikov in odvračanjem pozornosti otroka med postopkom cepljenja.

Najboljši način za odziv na obotavljanje in zavračanje cepiva je z različnimi pristopi, vključno z osebnimi srečanji za zagotavljanje izobraževalnih informacij za tiste, ki sprejemajo cepljenja, vendar želijo odložen urnik. Vendar pa ta tehnika ne bi bila učinkovita, če bi zavrnitev temeljila na verskih prepričanjih, dojemanju nevarnosti, povezanih s cepivom, ali neučinkovitosti cepiva. V preteklosti družbena motivacija za cepljenje ni igrala pomembne vloge pri spreminjanju starševskih pogledov na cepljenje, zlasti v družbah, ki cenijo svobodo posameznika pred odgovornostjo skupnosti. Sistematični pregled je pokazal, da čeprav starši menijo, da je koncept, da cepljenja »koristijo drugim«, pomemben, njihova odločitev na koncu temelji na zaznani koristi za njihovega otroka.

Zdravstveni delavci še naprej igrajo pomembno vlogo kot zaupanja vreden vir informacij. Pravzaprav ima pogovor z zdravniki o pomislekih glede cepiva in zagotavljanje dejanskih, lahko razumljivih informacij pozitiven vpliv na odnos staršev do cepljenja. Empatičen in komunikativen pristop zdravstvenih delavcev je zato nujen za zagotavljanje zaupanja staršev