Økende vaksinasjonsskepsis: påvirkningsfaktorer og mottiltak for å øke vaksinasjonsviljen i Tyskland.

Økende vaksinasjonsskepsis: påvirkningsfaktorer og mottiltak for å øke vaksinasjonsviljen i Tyskland.

Motvilje mot vaksinasjon blant foreldre: årsaker og mulige løsninger

Vaksiner er blant de mest effektive forebyggende tiltakene mot infeksjonssykdommer. Takket være en samlet global vaksinasjonskampanje har sykdommer som kopper blitt utryddet over hele verden. Polio og meslinger har også blitt sjeldne i mange deler av verden. Likevel har økende konspirasjonsteorier undergravd tilliten til vaksinasjonsarbeid, spesielt under den nåværende COVID-19-pandemien.

En ny studie publisert i Advances in Pediatrics undersøker bemerkelsesverdige risikofaktorer forbundet med vaksinenøling, spesielt for vaksiner mot influensa og humant papillomavirus. Påstander i forbindelse med SARS-CoV-2-viruset er imidlertid utelukket.

Barn er under omsorg av sine foreldre, og derfor er foreldrenes samtykke til å vaksinere barn avgjørende. Men foreldrenes tillit til vaksiner er betydelig svekket av spredningen av myter om skadelige vaksinasjonskonsekvenser. Disse konspirasjonsteoriene støttes ofte av det faktum at vaksineforebyggende sykdommer har blitt ekstremt sjeldne i mange utviklede land og dermed utgjør bare en liten andel av barnesykelighet og -dødelighet.

Den tragiske konsekvensen av disse konspirasjonsteoriene er en økende mistillit blant foreldre til effektiviteten og fordelene med vaksiner. I USA, for eksempel, får opptil en syvendedel av barn i førskolealder ikke sine anbefalte vaksinasjoner på grunn av motstand fra foreldre, mens mer enn 25 % av amerikanske foreldre utsetter å vaksinere barna sine. Barn som ikke er vaksinert på grunn av foreldrenes motstand har økt risiko for å pådra seg sykdommer som kan forebygges med vaksine, som igjen kan føre til utbrudd, slik det har skjedd de siste årene med meslinger og kikhoste.

Vaksinenøling er definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) og dens strategiske ekspertgruppe for immunisering (SAGE) som "forsinket aksept eller avvisning av vaksiner til tross for tilgjengeligheten av vaksinasjonstjenester." Foreldres holdninger til vaksinasjoner varierer avhengig av tid, sted og vaksinene som er involvert. WHO nevner tre C-er i denne sammenhengen: bekvemmelighet, medvirkning og tillit. Holdningene til vaksinasjon spenner fra absolutt avvisning av alle vaksiner til en vilje til å akseptere alle anbefalte vaksiner uten spørsmål.

Det er ulike grunner til at foreldre nekter å vaksinere barna sine. Disse inkluderer frykt for bivirkninger, oppfatningen om at vaksinasjoner egentlig ikke er nødvendig på grunn av den nåværende lave forekomsten av vaksiner som kan forebygges, tvil om effektiviteten til vaksiner, individualistisk tenkning, moralske bekymringer og meninger for eller mot vaksinasjoner. Mange foreldre tror at vaksiner forårsaker sykdom i stedet for å forhindre den. Noen hevder til og med at et barns immunforsvar kan bli svekket av for mange vaksiner, at det er påståtte giftstoffer i vaksiner, og at hele vaksinasjonsbevegelsen drives av skruppelløse produsenter som kun er interessert i deres fortjenestemarginer. Over en tredjedel av foreldrene mener at barn får for mange forskjellige vaksiner i løpet av de to første leveårene, mens over 90 % av foreldrene mener at det maksimalt bør gis tre vaksiner på en enkelt dag.

Det er en klar sammenheng mellom alternativ medisin, naturorientert liv og vaksinenøling blant foreldre som nekter å vaksinere barna sine. Disse foreldrene, som har opptil fire ganger større sannsynlighet for å bruke alternative medisinsystemer, tror ofte at det er bedre for barnet å få en sykdom som kan forebygges med vaksine enn vaksinasjon. I denne foreldregruppen kommer slike preferanser også til uttrykk i forhold til økologisk mat og alternative skoletilnærminger.

Til tross for den offisielle tilbaketrekkingen av den innflytelsesrike artikkelen fra 1998 som hevdet en sammenheng mellom autismespekterforstyrrelser og meslinger-kusma-røde hunder (MMR)-vaksinen og diskrediteringen av forfatteren Andrew Wakefield, fortsetter millioner av foreldre å tro på en slik kobling. Disse foreldrene hevder også at denne sammenhengen ikke bare gjelder for MMR-vaksinen, men for vaksiner generelt.

En iboende feil ved forsøk på å korrigere falske oppfatninger er å anta at det å gi informasjon vil korrigere disse falske troene. Folk aksepterer eller avviser informasjon basert på deres ideologisk påvirkede aksept av informasjonskilden. Spesielt farmasøytisk industri, som er mer interessert i profitt enn generelle fordeler i legemiddelutvikling, har i stor grad mistet troverdighet hos publikum. Deres forbindelser til forsknings-, medisinske og offentlige miljøer blir også sett på som en ulempe. Når folk mister tilliten til sin regjering, fører det til en følelse av undertrykkelse. Dette kan igjen føre til konspirasjonsteorier, som til syvende og sist bidrar til mange foreldres motvilje mot å vaksinere.

Den utbredte bruken av vaksinasjoner har også ført til at usikre foreldre ser på anbefalingen om å vaksinere barna sine som en form for sosialt press. Disse foreldrene forstørrer da også bivirkningene av disse vaksinasjonene i stedet for å se fordelene deres. Dette gjelder spesielt for foreldre som har en intensiv foreldrestil og de som mottar bekymringsfull vaksinasjonsinformasjon fra familie, venner eller bøker i stedet for fra leger. Vaksinesikkerhetsbekymringer fremheves først og fremst på papir, kringkasting, sosiale medier og online.

Det er spesielt bekymringsfullt at sosiale medier og internett ofte gir villedende eller unøyaktig informasjon. Dessverre blir denne informasjonen ofte lagt ut sammen med nøyaktig informasjon uten å verifisere kildene. Forskere har antatt at nettbaserte intervensjoner som gir faktisk vaksinasjonsinformasjon via sosiale medier kan motvirke effekten av villedende eller unøyaktige innlegg.

Nålefobi og smertefulle lokale reaksjoner på vaksinasjoner spiller også en rolle i opptil 10 % av foreldrenes avvisninger, spesielt hvis de selv opplevde smertefulle barnevaksinasjoner. Dette må bekjempes ved sedasjon, trykk på injeksjonsstedet, bruk av lokalbedøvelse og distraksjon av barnet under vaksinasjonsprosessen.

Den beste måten å reagere på vaksinasjonsnøling og avslag på er gjennom en rekke tilnærminger, inkludert personlige møter for å gi pedagogisk informasjon til de som godtar vaksinasjoner, men ønsker en forsinket tidsplan. Denne teknikken ville imidlertid ikke vært effektiv hvis avvisning var basert på religiøs tro, oppfatninger av vaksinerelaterte farer eller vaksinens ineffektivitet. Historisk sett har ikke sosiale motivasjoner for vaksinasjon spilt en vesentlig rolle i å endre foreldres syn på vaksinering, spesielt i samfunn som verdsetter individuell frihet fremfor samfunnsansvar. En systematisk gjennomgang har vist at mens foreldre ser på konseptet om at vaksinasjoner «nytter andre» som viktig, er deres beslutning til syvende og sist basert på den antatte fordelen for deres eget barn.

Helsepersonell fortsetter å spille en viktig rolle som pålitelige informasjonskilder. Faktisk har det en positiv innvirkning på foreldres holdninger til vaksiner å snakke med leger om vaksineproblemer og gi saklig, lettfattelig informasjon. En empatisk og kommunikativ tilnærming fra medisinsk fagpersonell er derfor avgjørende for å sikre foreldrenes tillit til