تزايد الشكوك حول التطعيم: العوامل المؤثرة والتدابير المضادة لزيادة الرغبة في التطعيم في ألمانيا.

تزايد الشكوك حول التطعيم: العوامل المؤثرة والتدابير المضادة لزيادة الرغبة في التطعيم في ألمانيا.

عزوف الأهل عن التطعيم: الأسباب والحلول الممكنة

تعتبر اللقاحات من أكثر التدابير الوقائية فعالية ضد الأمراض المعدية. وبفضل حملة التطعيم العالمية المنسقة، تم القضاء على أمراض مثل الجدري في جميع أنحاء العالم. كما أصبح شلل الأطفال والحصبة نادرين في أجزاء كثيرة من العالم. ومع ذلك، أدت نظريات المؤامرة المتزايدة إلى تقويض الثقة في جهود التطعيم، وخاصة خلال جائحة كوفيد-19 الحالية.

تبحث دراسة جديدة نشرت في مجلة Advances in Pediatrics عوامل الخطر البارزة المرتبطة بتردد اللقاحات، خاصة لقاحات الأنفلونزا وفيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، تم استبعاد المطالبات المتعلقة بفيروس SARS-CoV-2.

الأطفال تحت رعاية والديهم، ولهذا السبب فإن موافقة الوالدين على تطعيم الأطفال أمر بالغ الأهمية. ومع ذلك، فإن ثقة الوالدين في اللقاحات تتضرر بشكل كبير بسبب انتشار الخرافات حول عواقب التطعيم الضارة. وغالبا ما تدعم نظريات المؤامرة هذه حقيقة مفادها أن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات أصبحت نادرة للغاية في العديد من البلدان المتقدمة، وبالتالي لا تمثل سوى نسبة صغيرة من أمراض ووفيات الأطفال.

والنتيجة المأساوية لنظريات المؤامرة هذه هي تزايد عدم الثقة بين الآباء في فعالية وفوائد اللقاحات. ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، لا يحصل ما يصل إلى سُبع الأطفال في سن ما قبل المدرسة على التطعيمات الموصى بها بسبب معارضة الوالدين، في حين يؤخر أكثر من 25% من الآباء في الولايات المتحدة تطعيم أطفالهم. إن الأطفال الذين لا يتم تطعيمهم بسبب معارضة آبائهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تفشي المرض، كما حدث في السنوات الأخيرة مع الحصبة والسعال الديكي.

يتم تعريف التردد بشأن اللقاحات من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) وفريق الخبراء الاستراتيجي المعني بالتحصين (SAGE) على أنه "تأخر قبول أو رفض اللقاحات على الرغم من توافر خدمات التحصين". تختلف مواقف الوالدين تجاه التطعيمات حسب الزمان والمكان واللقاحات المعنية. تسمي منظمة الصحة العالمية ثلاثة عناصر في هذا السياق: الراحة، والتواطؤ، والثقة. تتراوح المواقف تجاه التطعيم من الرفض المطلق لجميع اللقاحات إلى الاستعداد لقبول جميع اللقاحات الموصى بها دون سؤال.

هناك أسباب مختلفة وراء رفض الآباء التطعيمات لأطفالهم. وتشمل هذه الخوف من الآثار الجانبية، والتصور بأن التطعيمات ليست ضرورية حقًا بسبب الانتشار المنخفض الحالي للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والشكوك حول فعالية اللقاحات، والتفكير الفردي، والمخاوف الأخلاقية، والآراء المؤيدة أو المعارضة للتطعيمات. يعتقد العديد من الآباء أن اللقاحات تسبب المرض بدلاً من الوقاية منه. بل إن البعض يزعمون أن الجهاز المناعي لدى الطفل يمكن أن يضعف بسبب كثرة اللقاحات، وأن هناك سموما مزعومة في اللقاحات، وأن حركة التطعيم برمتها يقودها مصنعون عديمو الضمير لا يهتمون إلا بهوامش أرباحهم. يعتقد أكثر من ثلث الآباء أن الأطفال يتلقون عددًا كبيرًا جدًا من اللقاحات المختلفة خلال العامين الأولين من حياتهم، بينما يعتقد أكثر من 90% من الآباء أنه يجب إعطاء ثلاثة لقاحات كحد أقصى في يوم واحد.

هناك علاقة واضحة بين الطب البديل والحياة الموجهة نحو الطبيعة والتردد في تلقي اللقاحات بين الآباء الذين يرفضون تطعيم أطفالهم. هؤلاء الآباء، الذين هم أكثر عرضة لاستخدام أنظمة الطب البديل بما يصل إلى أربعة أضعاف، غالبا ما يعتقدون أن الإصابة بمرض يمكن الوقاية منه باللقاحات أفضل للطفل من التطعيم. في هذه المجموعة من الآباء، يتم التعبير عن هذه التفضيلات أيضًا فيما يتعلق بالأغذية العضوية وأساليب المدرسة البديلة.

على الرغم من التراجع الرسمي عن المقال المؤثر الذي نُشر عام 1998 والذي ادعى وجود صلة بين اضطرابات طيف التوحد ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وتشويه سمعة المؤلف أندرو ويكفيلد، فإن الملايين من الآباء ما زالوا يعتقدون مثل هذه الصلة. ويزعم هؤلاء الآباء أيضًا أن هذا الارتباط لا ينطبق فقط على لقاح MMR، بل على اللقاحات بشكل عام.

من الأخطاء المتأصلة في محاولة تصحيح المعتقدات الخاطئة هو افتراض أن توفير المعلومات سيصحح تلك المعتقدات الخاطئة. يقبل الناس أو يرفضون المعلومات بناءً على قبولهم المتأثر أيديولوجيًا لمصدر المعلومات. وبشكل خاص، فقدت صناعة الأدوية، التي تهتم بالأرباح أكثر من الفوائد العامة في تطوير الأدوية، مصداقيتها إلى حد كبير بين عامة الناس. ويُنظر أيضًا إلى علاقاتهم بالمجتمعات البحثية والطبية والحكومية على أنها عيب. عندما يفقد الناس الثقة في حكومتهم، يؤدي ذلك إلى الشعور بالقمع. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى نظريات المؤامرة، والتي تساهم في النهاية في إحجام العديد من الآباء عن التطعيم.

كما أدى الاستخدام الواسع النطاق للتطعيمات إلى عدم يقين الآباء الذين ينظرون إلى التوصية بتطعيم أطفالهم كشكل من أشكال الضغط الاجتماعي. يقوم هؤلاء الآباء أيضًا بتضخيم الآثار الجانبية لهذه اللقاحات بدلاً من رؤية فوائدها. وينطبق هذا بشكل خاص على الآباء الذين لديهم أسلوب تربية مكثف وأولئك الذين يتلقون معلومات مثيرة للقلق بشأن التطعيم من العائلة أو الأصدقاء أو الكتب وليس من الأطباء. يتم تسليط الضوء على المخاوف المتعلقة بسلامة اللقاحات في المقام الأول في المطبوعات والبث الإذاعي ووسائل التواصل الاجتماعي وعبر الإنترنت.

ومما يثير القلق بشكل خاص أن وسائل التواصل الاجتماعي والإنترنت غالبًا ما تقدم معلومات مضللة أو غير دقيقة. وللأسف، غالباً ما يتم نشر هذه المعلومات إلى جانب معلومات دقيقة دون التحقق من مصادرها. افترض الباحثون أن التدخلات على شبكة الإنترنت التي توفر معلومات واقعية عن التطعيم عبر وسائل التواصل الاجتماعي يمكن أن تتصدى لآثار المنشورات المضللة أو غير الدقيقة.

يلعب رهاب الإبر وردود الفعل الموضعية المؤلمة تجاه التطعيمات أيضًا دورًا في ما يصل إلى 10% من حالات رفض الوالدين، خاصة إذا كانوا هم أنفسهم قد تعرضوا لتطعيمات مؤلمة في مرحلة الطفولة. ويجب مكافحة ذلك عن طريق التخدير، والضغط في مكان الحقن، واستخدام التخدير الموضعي، وتشتيت انتباه الطفل أثناء عملية التطعيم.

أفضل طريقة للرد على التردد في تلقي اللقاحات ورفضها هي من خلال مجموعة متنوعة من الأساليب، بما في ذلك الاجتماعات الشخصية لتوفير المعلومات التعليمية لأولئك الذين يقبلون التطعيمات ولكنهم يريدون جدولًا متأخرًا. ومع ذلك، فإن هذه التقنية لن تكون فعالة إذا كان الرفض مبنيًا على معتقدات دينية، أو تصورات حول المخاطر المرتبطة باللقاح، أو عدم فعالية اللقاح. تاريخيًا، لم تلعب الدوافع الاجتماعية للتطعيم دورًا مهمًا في تغيير آراء الوالدين حول التطعيم، خاصة في المجتمعات التي تفضل الحرية الفردية على مسؤولية المجتمع. أظهرت مراجعة منهجية أنه في حين ينظر الآباء إلى مفهوم أن التطعيمات "تفيد الآخرين" أمر مهم، فإن قرارهم يعتمد في النهاية على الفائدة المتصورة لطفلهم.

يواصل المهنيون الصحيون لعب دور مهم كمصادر موثوقة للمعلومات. في الواقع، فإن التحدث مع الأطباء حول المخاوف المتعلقة باللقاحات وتقديم معلومات واقعية وسهلة الفهم له تأثير إيجابي على مواقف الآباء تجاه التطعيمات. ولذلك فإن اتباع نهج متعاطف وتواصلي من جانب المهنيين الطبيين أمر ضروري لضمان ثقة الوالدين