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Relação
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Integração da naturopatia nos cuidados de internação aguda: uma abordagem para a medicina centrada no paciente entre grupos relacionados ao diagnóstico.Prática Terapêutica Completa. 2017;28:9-17.
Objetivo
Avaliação da satisfação e percepção do paciente em relação ao uso da naturopatia como parte do tratamento de pacientes internados agudos
Rascunho
Este estudo prospectivo entrevistou pacientes que recebiam tratamento naturopático complementar em um hospital credenciado para cuidados intensivos. A pesquisa incluiu perguntas sobre as experiências e opiniões dos pacientes sobre o tratamento que receberam. O estudo foi realizado durante um período de 2 anos e todos os pacientes que ingressaram na unidade de cuidados intensivos foram convidados a participar.
Participante
Foram entrevistados um total de 1.711 (376 homens e 1.335 mulheres) pacientes de um hospital de medicina geral aguda na Alemanha; a idade média dos pacientes foi de 63,3 anos e a permanência hospitalar média foi de 11,9 dias.
intervenção
O atendimento ao paciente foi supervisionado por equipes de saúde integradas, montadas de acordo com as necessidades específicas do paciente. Estas equipas incluíam clínicos gerais, especialistas naturopatas, anestesiologistas, ortopedistas e neurologistas, bem como prestadores de cuidados de saúde aliados (por exemplo, nutricionistas, massoterapeutas, balneoterapeutas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e psicoterapeutas). As equipes de saúde estabeleceram metas de tratamento com base no diagnóstico ou diagnósticos associados a cada paciente.
Os altos níveis de satisfação dos pacientes e a forte adesão relatada pelos pacientes em instalações holísticas de cuidados intensivos, como a aqui analisada, devem despertar o interesse dos administradores hospitalares.
O tratamento naturopático em hospitais na Alemanha é regulamentado pelo Catálogo de Operações e Procedimentos (OPS), que define os requisitos para o atendimento naturopático nessas instalações. Por exemplo, estipula-se que a equipe assistencial avalie os objetivos do tratamento pelo menos duas vezes por semana. As terapias naturopáticas específicas e o nível mínimo de gestão também são determinados. Por exemplo, pelo menos 5 das 8 abordagens de gestão identificadas devem ser utilizadas nos cuidados naturopáticos. Os cuidados naturopatas neste ambiente de internamento seguiram as tradições europeias de naturopatia e as práticas de cura asiáticas.
Os cuidados naturopatas incluíam inicialmente métodos com eficácia cientificamente comprovada. Quando a evidência experimental não estava disponível, o uso de métodos com evidência empírica de longa data foi considerado aceitável.
Parâmetros do estudo avaliados
No estudo, os diagnósticos dos pacientes foram registrados de acordo com o sistema de classificação Diagnosis Related Groups (DRG). Os diagnósticos foram posteriormente classificados e atribuídos a uma categoria de diagnóstico principal (MDC) usando códigos de diagnóstico da Classificação Internacional de Doenças (CID) -10.
Os pacientes hospitalares foram avaliados por meio de questionários abrangentes e validados antes da admissão médica, para que todos os membros da equipe médica tivessem informações bem informadas sobre o estado de saúde dos pacientes. Os questionários incluíram o Questionário de Estado Funcional de Hannover, a Escala Visual Analógica, o Sistema de Estadiamento da Dor de Mainz e o Perfil de Saúde de Nottingham. Os diagnósticos (primários e secundários) foram feitos ou confirmados após a ingestão.
No final da internação, os pacientes preencheram pesquisas escritas e anônimas perguntando sobre sua satisfação com a integração dos cuidados naturopatas, incluindo sua percepção sobre a adesão ao tratamento e sua satisfação com o tempo gasto pela equipe de enfermagem durante a internação. Os factores de confusão foram reduzidos utilizando a mesma distribuição do inquérito e condições de resposta.
Medidas de resultados primários
As medidas de resultados primários que emergiram dos inquéritos incluíram o seguinte: 1) a avaliação de intervenções de cuidados holísticos; 2) medidas holísticas de cuidado e influência na adesão; e 3) o tempo que os enfermeiros passam comunicando-se com os pacientes. Para avaliar a satisfação, os pacientes utilizaram a seguinte escala de notas: Nota 1=muito bom; Nota 2 = bom; Nota 3 = satisfatório; Nota 4 = suficiente; Nota 5 = ruim, Nota 6 = insatisfatório; empate. A escala de notas foi adaptada ao sistema de notas escolares alemão para que seja geralmente compreensível.
Principais insights
As medidas de cuidados holísticos envolvendo naturopatia foram classificadas como “muito boas” por 62% dos inquiridos e “boas” por 28%; 42,5% dos participantes responderam à pergunta. As percepções do efeito dos cuidados na adesão foram igualmente positivas, com 69% a reportarem a adesão como “muito boa” e 24% a reportarem a adesão como “boa”; A taxa de resposta foi de 43,5%. O tempo gasto pela equipe de enfermagem na comunicação com os pacientes foi classificado como “muito bom” por 61% dos participantes, “bom” por 28% e “satisfatório” por 5%. A taxa de resposta a esta questão foi de 42,5%.
A classificação dos diagnósticos mostrou que a maioria dos pacientes foi internada por doenças e distúrbios do sistema musculoesquelético e do tecido conjuntivo, seguida por doenças do sistema nervoso, doenças e transtornos mentais, doenças do aparelho circulatório e doenças do sistema endócrino e do metabolismo.
Implicações práticas
Os resultados dos inquéritos aos pacientes neste estudo mostraram um elevado nível de satisfação com a combinação de naturopatia e medicina convencional (definida no artigo como “medicina convencional baseada em evidências garantida por especialistas”) numa unidade de internamento agudo na Alemanha. Estudos deste tipo fornecem evidências que apoiam uma maior integração dos cuidados naturopatas nos sistemas de cuidados médicos de países de todo o mundo.
De acordo com um relatório do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde, o uso de terapias de medicina complementar e alternativa (CAM) aumentou nos Estados Unidos entre 2002 e 2007; Em 2007, 38% dos adultos utilizavam alguma forma de MAC.1O relatório também constatou que as terapias utilizadas pelo público mostraram pouca correlação com o número de estudos publicados sobre terapias CAM específicas ou com as terapias mais comumente recomendadas pelos médicos. A integração dos cuidados naturopatas nos cuidados hospitalares de internamento proporcionaria um acesso melhor e potencialmente mais económico aos cuidados naturopatas, proporcionando uma oportunidade para uma utilização mais segura e eficaz do tratamento MCA.
Os altos níveis de satisfação dos pacientes e a forte adesão relatada pelos pacientes em instalações holísticas de cuidados intensivos, como a aqui analisada, devem despertar o interesse dos administradores hospitalares. O Canadian College of Naturopathic Medicine opera uma clínica de ensino de cuidados ambulatórios no Brampton Civic Hospital e tem uma taxa de satisfação dos pacientes superior a 90% entre os pacientes da clínica. Além disso, há evidências crescentes da eficácia dos tratamentos naturopáticos2-5e os benefícios econômicos dos cuidados naturopáticos para o paciente e o prestador de cuidados de saúde.6.7Estas descobertas estão agora a ser divulgadas em fóruns que incentivam os prestadores de seguros de grupo e as organizações de cuidados de saúde (HMOs) a integrar melhor o tratamento naturopático nos cuidados por razões de satisfação do cliente/paciente, adesão ao tratamento e relação custo-eficácia.8