Suche
Mein Konto
Attiecības
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Naturopathy integrācija akūtā stacionārā aprūpē: pieeja uz pacientu vērstai medicīnai ar diagnozi saistītām grupām.Pabeidziet Ther Clin praksi. 2017;28:9-17.
Mērķis
Pacientu apmierinātības un uztveres novērtējums par naturopātiju kā daļu no akūtās stacionārās aprūpes
Melnraksts
Šajā perspektīvajā pētījumā tika aptaujāti pacienti, kuri saņēma papildu naturopātisko ārstēšanu akreditētā akūtās aprūpes slimnīcā. Aptaujā tika iekļauti jautājumi par pacientu pieredzi un viedokli par saņemto ārstēšanu. Pētījums tika veikts 2 gadu garumā, un tajā tika aicināti piedalīties visi pacienti, kas nonāk akūtās aprūpes iestādē.
Dalībnieks
Kopumā tika aptaujāti 1711 (376 vīrieši un 1335 sievietes) pacienti no akūtas vispārējās medicīnas slimnīcas Vācijā; vidējais pacientu vecums bija 63,3 gadi un vidējais slimnīcā pavadītais laiks bija 11,9 dienas.
iejaukšanās
Pacientu aprūpi pārraudzīja integrētas veselības aprūpes komandas, kas tika izveidotas, pamatojoties uz pacienta īpašajām vajadzībām. Šajās komandās bija ģimenes ārsti, naturopātiskie speciālisti, anesteziologi, ortopēdi un neirologi, kā arī saistīti veselības aprūpes sniedzēji (piemēram, dietologi, masāžas terapeiti, balneoterapeiti, fizioterapeiti, ergoterapeiti un psihoterapeiti). Veselības aprūpes komandas noteica ārstēšanas mērķus, pamatojoties uz diagnozi vai diagnozēm, kas saistītas ar katru pacientu.
Augstais pacientu apmierinātības līmenis un stingra pacientu ziņotā ievērošana holistiskās akūtās aprūpes iestādēs, piemēram, šeit apskatītajā, vajadzētu izraisīt slimnīcu administratoru interesi.
Naturopātisko ārstēšanu slimnīcās Vācijā regulē Operāciju un procedūru katalogs (OPS), kas nosaka prasības naturopātiskajai aprūpei šajās iestādēs. Piemēram, ir noteikts, ka aprūpes komandai vismaz divas reizes nedēļā jāizvērtē ārstēšanas mērķi. Tiek noteiktas arī specifiskas naturopātiskās terapijas un minimālais vadības līmenis. Piemēram, naturopātiskajā aprūpē ir jāizmanto vismaz 5 no 8 identificētajām vadības pieejām. Naturopātiskā aprūpe šajā stacionārā tika veikta pēc Eiropas naturopātijas tradīcijām un Āzijas dziedināšanas praksēm.
Naturopātiskā aprūpe sākotnēji ietvēra metodes ar zinātniski pierādītu efektivitāti. Ja izmēģinājuma pierādījumi nebija pieejami, metožu izmantošana ar ilgstošiem empīriskiem pierādījumiem tika uzskatīta par pieņemamu.
Novērtēti pētījuma parametri
Pētījumā pacientu diagnozes tika reģistrētas saskaņā ar Diagnosis Related Groups (DRG) klasifikācijas sistēmu. Diagnozes tika tālāk klasificētas un piešķirtas galvenajai diagnozes kategorijai (MDC), izmantojot Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD)-10 diagnozes kodus.
Slimnīcu pacienti pirms medicīniskās uzņemšanas tika novērtēti, izmantojot visaptverošas apstiprinātas anketas, lai visiem aprūpes komandas locekļiem būtu labi informēta informācija par pacientu veselības stāvokli. Aptaujas ietvēra Hannoveres funkcionālā statusa anketu, vizuālo analogo skalu, Maincas sāpju stadijas sistēmu un Notingemas veselības profilu. Diagnozes (primārā un sekundārā) tika noteiktas vai apstiprinātas pēc norīšanas.
Slimnīcas uzturēšanās beigās pacienti aizpildīja rakstiskas un anonīmas aptaujas, kurās jautāja par viņu apmierinātību ar naturopātiskās aprūpes integrāciju, tostarp par viņu uztveri par ārstēšanas ievērošanu un apmierinātību ar laiku, ko medmāsa pavadīja stacionāra uzturēšanās laikā. Traucējošie faktori tika samazināti, izmantojot vienādus aptaujas sadalījuma un atbildes nosacījumus.
Primārie iznākuma pasākumi
Aptauju rezultātā iegūtie primārie iznākuma rādītāji ietvēra: 1) holistiskās aprūpes intervences novērtējumu; 2) holistiskās aprūpes pasākumi un ietekme uz adhēciju; un 3) laiku, ko medmāsas pavada saziņai ar pacientiem. Lai novērtētu apmierinātību, pacienti izmantoja šādu vērtēšanas skalu: 1. pakāpe = ļoti labi; 2. pakāpe = labi; 3. pakāpe = apmierinoši; 4. pakāpe = pietiekama; 5. pakāpe = slikti, 6. pakāpe = neapmierinoša; izdarīt. Vērtēšanas skala tika pielāgota Vācijas skolu vērtēšanas sistēmai, lai tā būtu vispārēji saprotama.
Galvenās atziņas
Holistiskās aprūpes pasākumus, kas saistīti ar naturopātiju, 62% aptaujāto novērtēja ar “ļoti labi”, bet 28% – “labi”; Uz jautājumu atbildēja 42,5% dalībnieku. Uzskati par aprūpes ietekmi uz ievērošanu bija līdzīgi pozitīvi, 69% ziņoja, ka ievērošana ir "ļoti laba" un 24% ziņoja, ka ievērošana ir "laba"; Atbildes rādītājs bija 43,5%. Māsu personāla saziņai ar pacientiem pavadīto laiku kā “ļoti labu” novērtējuši 61% dalībnieku, “labi” – 28%, bet “apmierinoši” – 5%. Atbilžu līmenis uz šo jautājumu bija 42,5%.
Diagnožu klasifikācija liecināja, ka visvairāk pacientu tika uzņemti ar balsta un kustību aparāta un saistaudu slimībām un traucējumiem, kam seko nervu sistēmas slimības, garīgās slimības un traucējumi, asinsrites sistēmas slimības un endokrīnās sistēmas un vielmaiņas slimības.
Prakses sekas
Pacientu aptauju rezultāti šajā pētījumā liecināja par augstu apmierinātības līmeni ar naturopātijas un tradicionālās medicīnas kombināciju (darbā tā definēta kā “uz pierādījumiem balstīta konvencionālā medicīna, ko garantē speciālisti”) akūtās stacionārās iestādē Vācijā. Šāda veida pētījumi sniedz pierādījumus, kas atbalsta lielāku naturopātiskās aprūpes integrāciju pasaules valstu medicīniskās aprūpes sistēmās.
Saskaņā ar Nacionālā veselības statistikas centra ziņojumu, papildu un alternatīvās medicīnas (CAM) terapijas izmantošana Amerikas Savienotajās Valstīs pieauga no 2002. līdz 2007. gadam; 2007. gadā 38% pieaugušo izmantoja kādu no CAM formām.1Ziņojumā arī konstatēts, ka sabiedrības locekļu izmantotās terapijas uzrādīja nelielu korelāciju ar publicēto pētījumu skaitu par konkrētām CAM terapijām vai ar ārstu visbiežāk ieteiktajām terapijām. Naturopātiskās aprūpes integrēšana stacionārajā slimnīcu aprūpē nodrošinātu labāku un, iespējams, izmaksu ziņā efektīvāku piekļuvi naturopātiskajai aprūpei, nodrošinot iespēju drošāk un efektīvāk izmantot CAM ārstēšanu.
Augstais pacientu apmierinātības līmenis un stingra pacientu ziņotā ievērošana holistiskās akūtās aprūpes iestādēs, piemēram, šeit apskatītajā, vajadzētu izraisīt slimnīcu administratoru interesi. Kanādas Naturopātiskās medicīnas koledža pārvalda ambulatorās aprūpes mācību klīniku Bremptonas civilajā slimnīcā, un klīnikas pacientu apmierinātības līmenis ir vairāk nekā 90%. Turklāt ir arvien vairāk pierādījumu par naturopātiskās ārstēšanas efektivitāti2-5un naturopātiskās aprūpes ekonomiskie ieguvumi pacientam un veselības aprūpes sniedzējam.6.7Šie atklājumi tagad tiek izplatīti forumos, kas mudina grupu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējus un veselības aprūpes organizācijas (HMO) labāk integrēt naturopātisko ārstēšanu aprūpē klientu/pacientu apmierinātības, ārstēšanas ievērošanas un izmaksu efektivitātes apsvērumu dēļ.8