Suche
Mein Konto
Santykis
Romeyke T, Nöhammer E, Scheuer HC, Stummer H. Natūropatijos integravimas į ūminę stacionarinę priežiūrą: požiūris į pacientą orientuotai medicinai tarp su diagnoze susijusių grupių.Užbaikite Ther Clin praktiką. 2017;28:9-17.
Tikslas
Pacientų pasitenkinimo ir supratimo apie natūropatijos taikymą kaip ūminės stacionarinės priežiūros dalį įvertinimas
Juodraštis
Šiame perspektyviniame tyrime buvo apklausti pacientai, kuriems buvo suteiktas papildomas natūropatinis gydymas akredituotoje ūminės pagalbos ligoninėje. Apklausoje buvo pateikti klausimai apie pacientų patirtį ir požiūrį į jiems skirtą gydymą. Tyrimas buvo atliktas 2 metus ir visi pacientai, patekę į ūminės priežiūros įstaigą, buvo pakviesti dalyvauti.
Dalyvis
Iš viso buvo apklausta 1711 (376 vyrai ir 1335 moterys) pacientų iš ūminės bendrosios medicinos ligoninės Vokietijoje; vidutinis pacientų amžius buvo 63,3 metų, o vidutinis buvimas ligoninėje – 11,9 dienos.
intervencija
Pacientų priežiūrą prižiūrėjo integruotos sveikatos priežiūros komandos, sudarytos atsižvelgiant į konkrečius paciento poreikius. Šias komandas sudarė bendrosios praktikos gydytojai, natūropatijos specialistai, anesteziologai, ortopedai ir neurologai, taip pat giminingi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai (pvz., dietologai, masažo terapeutai, balneoterapeutai, fizioterapeutai, ergoterapeutai ir psichoterapeutai). Sveikatos priežiūros komandos nustatė gydymo tikslus, remdamosi diagnoze ar diagnozėmis, susijusiomis su kiekvienu pacientu.
Didelis pacientų pasitenkinimo lygis ir tvirtas pacientų, praneštų apie tai, kad jie laikosi holistinės ūminės priežiūros įstaigų, tokių kaip čia apžvelgta, laikymasis turėtų sudominti ligoninių administratorius.
Natūropatinį gydymą ligoninėse Vokietijoje reglamentuoja Operacijų ir procedūrų katalogas (OPS), kuris apibrėžia natūropatinės priežiūros šiose įstaigose reikalavimus. Pavyzdžiui, numatyta, kad priežiūros komanda turi įvertinti gydymo tikslus bent du kartus per savaitę. Taip pat nustatomi specifiniai natūropatiniai gydymo būdai ir minimalus valdymo lygis. Pavyzdžiui, natūropatinėje priežiūroje turi būti naudojami bent 5 iš 8 nustatytų valdymo metodų. Natūropatinė priežiūra šioje stacionare laikėsi Europos natūropatijos tradicijų ir Azijos gydymo praktikų.
Natūropatinė priežiūra iš pradžių apėmė metodus, kurių veiksmingumas buvo įrodytas moksliškai. Kai tyrimo įrodymų nebuvo, buvo manoma, kad priimtina naudoti ilgalaikius empirinius įrodymus.
Įvertinti tyrimo parametrai
Tyrimo metu pacientų diagnozės buvo registruojamos pagal Diagnosis Related Groups (DRG) klasifikavimo sistemą. Diagnozės buvo toliau klasifikuojamos ir priskiriamos pagrindinei diagnozės kategorijai (MDC), naudojant Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK)-10 diagnozės kodus.
Ligoninės pacientai buvo vertinami naudojant išsamius patvirtintus klausimynus prieš priimant medikus, kad visi priežiūros komandos nariai turėtų gerai informuotą informaciją apie pacientų sveikatos būklę. Klausimynai apėmė Hanoverio funkcinės būklės klausimyną, vizualinę analoginę skalę, Mainco skausmo stadijų sistemą ir Notingamo sveikatos profilį. Diagnozės (pirminė ir antrinė) buvo nustatytos arba patvirtintos po nurijimo.
Pasibaigus buvimui ligoninėje, pacientai užpildė rašytines ir anonimines apklausas, kuriose buvo klausiama apie jų pasitenkinimą natūropatinės priežiūros integravimu, įskaitant jų supratimą apie gydymo laikymąsi ir pasitenkinimą slaugos personalo praleistu laiku stacionare. Taikant tas pačias apklausos pasiskirstymo ir atsakymo sąlygas, buvo sumažintas klaidinantis veiksnys.
Pirminės rezultato priemonės
Apklausų metu išryškėjusios pirminės baigties priemonės buvo šios: 1) holistinės priežiūros intervencijų vertinimas; 2) holistinės priežiūros priemonės ir įtaka laikymuisi; ir 3) laikas, kurį slaugytojai praleidžia bendraudami su pacientais. Pasitenkinimui įvertinti pacientai naudojo tokią vertinimo skalę: 1 laipsnis = labai gerai; 2 laipsnis = geras; 3 klasė = patenkinamai; 4 klasė = pakankamai; 5 klasė = bloga, 6 klasė = nepatenkinama; piešti. Vertinimo skalė buvo pritaikyta Vokietijos mokyklų vertinimo sistemai, kad ji būtų iš esmės suprantama.
Pagrindinės įžvalgos
Holistinės priežiūros priemones, apimančias natūropatiją, „labai gerai“ įvertino 62% apklaustųjų, o „gerai“ – 28%; Į klausimą atsakė 42,5% dalyvių. Priežiūros poveikio laikymosi suvokimas buvo taip pat teigiamas: 69 % nurodė, kad laikosi laikosi „labai gerai“, o 24 % – „gerai“; Atsakymas buvo 43,5 proc. Slaugos personalo bendravimo su pacientais laiką „labai gerai“ įvertino 61 proc., „gerai“ – 28 proc., „patenkinamai“ – 5 proc. Į šį klausimą atsakė 42,5 proc.
Diagnozių klasifikacija parodė, kad daugiausiai pacientų pateko dėl raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio ligų ir sutrikimų, toliau – nervų sistemos ligos, psichikos ligos ir sutrikimai, kraujotakos sistemos bei endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligos.
Praktikos pasekmės
Šio tyrimo pacientų apklausų rezultatai parodė aukštą pasitenkinimo natūropatijos ir tradicinės medicinos deriniu (darbe apibrėžiama kaip „specialistų garantuojama įrodymais pagrįsta tradicinė medicina“) ūminės stacionarinės medicinos įstaigoje Vokietijoje. Tokio tipo tyrimai rodo, kad natūropatinė priežiūra yra labiau integruota į viso pasaulio šalių medicinos priežiūros sistemas.
Remiantis Nacionalinio sveikatos statistikos centro ataskaita, 2002–2007 m. Jungtinėse Valstijose padaugėjo papildomos ir alternatyviosios medicinos (CAM) gydymo būdų; 2007 m. 38 % suaugusiųjų vartojo tam tikrą CAM formą.1Ataskaitoje taip pat nustatyta, kad visuomenės narių naudojami gydymo būdai mažai koreliuoja su paskelbtų specifinių CAM terapijų tyrimų skaičiumi arba su gydytojų dažniausiai rekomenduojamomis terapijomis. Natūropatinės priežiūros integravimas į stacionarinę stacionarinę priežiūrą suteiktų geresnę ir potencialiai ekonomiškesnę prieigą prie natūropatinės priežiūros, suteiktų galimybę saugiau ir efektyviau naudoti CAM gydymą.
Didelis pacientų pasitenkinimo lygis ir tvirtas pacientų, praneštų apie tai, kad jie laikosi holistinės ūminės priežiūros įstaigų, tokių kaip čia apžvelgta, laikymasis turėtų sudominti ligoninių administratorius. Kanados natūropatinės medicinos koledžas turi ambulatorinės priežiūros mokymo kliniką Bramptono civilinėje ligoninėje, o klinikos pacientų pasitenkinimo lygis yra didesnis nei 90%. Be to, daugėja įrodymų apie natūropatinio gydymo veiksmingumą2-5ir natūropatinės priežiūros ekonominę naudą pacientui ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.6.7Šios išvados dabar skleidžiamos forumuose, skatinančiuose grupinio draudimo paslaugų teikėjus ir sveikatos priežiūros organizacijas (HMO) geriau integruoti natūropatinį gydymą į priežiūrą, siekiant klientų / pacientų pasitenkinimo, gydymo laikymosi ir ekonomiškumo.8